Anatomie van de inferieure vena cava-functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de aderen, die zijn ontworpen om afvalbloed te verzamelen. De grootste van hen is de inferieure vena cava.

Overtredingen in haar werk kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke anomalieën ervan te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Het heeft geen kleppen. Het antwoord op de vraag waar dit vaartuig zich bevindt, is ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van zijn vorming wordt de verbinding van de linker en rechter ileale aderen. Het vat stijgt op de voorkant van de psoas-spier.

Verder passeert het langs het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm, bevindt het zich in de voor van de lever, dringt het in een speciale opening in het diafragma en wordt het pericardium. Hieruit wordt duidelijk waar de ader valt, het einde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant is in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Tijdens het inhaleren is de ader enigszins gecomprimeerd en bij uitademen expandeert deze. Schommelingen in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het hoofddoel van het vaartuig is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks doorgegeven aan het hart.

structuur

Anatomie van de inferieure vena cava is eenvoudig. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtale.

Viscerale zijrivieren van de inferieure vena cava zijn ontworpen om bloed uit de inwendige organen te halen. Onder hen zijn de volgende aderen:

  1. Lever. Vallen in de inferieure vena cava op de site die langs de lever loopt. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
  2. Bijnier. Dit is een vat van korte lengte dat geen kleppen heeft. Begint vanuit de bijnierpoort. Wijs de linker en rechter aderen toe. Het hangt af van welke bijnieren ze komen.
  3. Nier. Elke stroomt in het vat op het niveau van de ruimte tussen de 1e en 2e wervel. Het linker schip is iets langer dan de rechter.
  4. Ovariële of testiculaire. Bij mannen is het bloedvat afkomstig van de achterste wand van de zaadbal. Het vertegenwoordigt de borstvlecht van verschillende kleine bloedvaten die de zaadstreng binnendringen. Bij vrouwen zijn de poorten van de eierstokken de bron.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen omvatten:

  1. De lumbale. Gemonteerd in de wanden van de buikholte. In de regel is hun aantal niet meer dan vier. Bevat kleppen.
  2. Lager diafragmatisch. Toewijzen rechts en links. Verbind met de inferieure vena cava in de zone van zijn uitgang van de sulcus van de lever.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt tot het feit dat elke pathologie de menselijke gezondheid nadelig beïnvloedt.

Syndroom van de inferieure vena cava

Gebruikelijker is het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen. Een dergelijke aandoening kan geen ziekte worden genoemd, maar is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan de vergrote omvang van de baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen komt een dergelijke afwijking van de norm tot uiting in vrouwen die tegelijkertijd een zeer grote foetus of meerdere baby's dragen. Omdat de vaatwanden te zacht zijn en de bloedstroom daarin een lage druk heeft, kan deze gemakkelijk worden samengedrukt.

Het syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
  2. Erfelijkheid.
  3. Verhoogde bloedstolling.
  4. Infectieuze ziekten van de aderen.
  5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Vaker is er een blokkering van de basis van de inferieure vena cava, een trombus wordt gevormd.

De symptomen van het probleem hangen grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekens in het derde trimester. Ze worden versterkt als een vrouw op haar rug ligt. Een van de belangrijkste kenmerken zijn:

  1. Licht tintelend gevoel in de onderste ledematen.
  2. Duizeligheid.
  3. Zwelling van de benen.
  4. Spataderen.
  5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen brengt het syndroom van compressie geen schade toe aan de gezondheid. Maar in sommige gevallen kan er een ineenstortende toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden. Soms leidt dit tot loslaten van de placenta, spataderen of trombusvorming.

De druk van het vat leidt tot een afname van de hartcapaciteit, daarom worden minder voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Hypoxie kan ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen in uiterst ernstige gevallen mogelijk is, adviseren deskundigen om therapie uit te voeren met behulp van gedrags- en voedingsaanpassingen.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

  1. Je kunt niet in de achterste positie slapen. Dit leidt tot verhoogde onaangename symptomen.
  2. Het is verboden om oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en ook je buikspieren gebruikt.
  3. Tijdens de rest is het het beste om aan de linkerkant of in een halfzittende staat te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen zijn ingesloten.
  4. Normaliseren van de bloedtoevoer helpt bij het lopen. Het leidt tot actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed naar boven stijgt.
  5. Goed effect geeft zwemmen. In het water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
  6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E wordt getoond.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal helpen de normale doorbloeding te herstellen en de gezondheid te verbeteren.

trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën in dit gebied zijn zeldzaam. Incidentele occlusie van het lumen. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

  1. Problemen met de bloedstolling.
  2. Schade aan de wand van de ader.
  3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Besmettelijke ziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, een langdurig verblijf in geïmmobiliseerde toestand kunnen de situatie verergeren.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Onder de belangrijkste tekenen zijn er: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens.

De behandeling van deze ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de mate van zwelling van weefsels, het herstellen van het lumen van het vat. Verschillende technieken worden voor deze doeleinden gebruikt:

  1. Medicamenteuze therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners en middelen die zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte in de acute fase overgaat, wordt het dragen van een speciaal elastisch verband getoond.
  2. Chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen als er een hoge kans is op trombo-embolie. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de conditie van de patiënt, wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van het voedingspatroon. Zoveel mogelijk voedingsmiddelen met vitamine K en C moeten in het dieet worden opgenomen, knoflook en groene paprika moeten aan het menu worden toegevoegd bij het bereiden van het menu.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire uitbreiding omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaat gemaakt van een draad in de vorm van een zandloper, paraplu of stopcontact.

Dergelijke structuren zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Het installeren ervan is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal.

Een dergelijk filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de eigenaardigheden van de structuur van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Cava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  1. Permanent. Verwijder ze vervolgens onmogelijk. Ze zijn stevig bevestigd op de wanden van het vaartuig met een speciale antenne.
  2. Verwijderbaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

De indicaties voor de installatie van filters zijn: het onvermogen om therapie toe te passen met anticoagulantia, een grote kans op een terugval van een trombo-embolie. De installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

plooi

De plooiing van de inferieure vena cava bestaat uit de vorming van het vaatlumen met behulp van speciale U-vormige beugels. Dientengevolge is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is niet groter dan 5 mm. Deze grootte is voldoende om de normale bloedtoevoer te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Plicatie is raadzaam om uit te voeren wanneer het monteren van een cava filter om welke reden dan ook onmogelijk is. Tijdens de procedure wordt de trombus gevormd in het vat verwijderd. De indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​vrouw een keizersnede te maken en de vrucht te extraheren.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, dus u moet periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Methode plicatio inferior vena cava

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, namelijk op chirurgie. Een mini-incisie wordt gemaakt tot 5 cm voorste abdominale wandweefsel, inclusief een incisie in de anterieure bijsluiter van het pariëtaal peritoneum. Installeer de ringregelaar met klemmen. Open het achterstuk van het pariëtale peritoneum. Herschik clips op een grotere diepte. Verplaats de twaalfvingerige darm naar links en houd hem ook in de gewenste positie met behulp van klemmen. Mobiliseer de inferieure vena cava. Naai het met een mechanische naad, met haakjes langs de as van de onderste vena cava. De methode maakt het mogelijk om het aantal postoperatieve trombose van de vena cava inferior en de trombo-embolie van de longslagader te verminderen. 2 tab.

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op medicijnen, te weten chirurgie, en kan worden gebruikt voor het voorkomen van longembolie.

Het is bekend dat trombose in het systeem van de inferieure vena cava de meest voorkomende en gevaarlijke variant is van dit pathologische proces. Ze zijn verantwoordelijk voor meer dan 95% van alle veneuze trombose. Vanwege de anatomische kenmerken zij overwegend vormen een reëel gevaar als bron van grote pulmonaire embolie (Phlebology: gids voor artsen Savel'ev VS - M: Medicine, 2001, pp 175, 208....).

De minst invasieve werkwijze voor het voorkomen van longembolie is de endovasculaire implantatie van intraveneuze cava filter, die erin bestaat dat een team van een arts, radiologen en actief zusters, strikt aseptische met röntgenstralen wordt cava filter distaal van de monding van de renale aderen onder besturing van röntgentelevisiecamera na einde van diagnostisch angiografisch onderzoek door percutane toegang via de subclavia, femorale of rechter interne halsslagaders hieronder lokale anesthesie (patent van de Russische Federatie 2040278, prioriteit van 07.25.92).

Het gebruik van deze methode vereist echter aanzienlijke materiaalkosten, de aanwezigheid van speciaal uitgeruste röntgenstraal werkende, opgeleide röntgenfotochirurgen, het gebruik van dure gereedschappen en materialen, en heeft ook nadelige gevolgen op de lange termijn in de vorm van ernstige veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. zandloper ", proefschrift proefschrift voor de graad van kandidaat van medische wetenschappen Va A. Shchenko, Moskou 1999, blz. 18-19).

Echter, de algemeen bekende traditionele werkwijze plicatie inferior vena cava van een conventionele laparotomie (Phlebology: gids voor artsen Savel'ev VS - M. Medicine, 2001, pp 236-237...) heeft bepaalde voordelen boven de implantatie cava filter tegen veel lagere kosten en, naar later bleek, het beste resultaat in de late postoperatieve periode.

De traditionele methode bestaat uit het produceren van een laparotomie in het rechter hypochondrium volgens Fedorov of een mediane laparotomie; de twaalfvingerige darm wordt door Kocher gemobiliseerd en mediaal verplaatst. De infrarenale afdeling van de inferieure vena cava, de mond van de nerven en de suprarenale afdeling van de inferieure vena cava worden onderscheiden. Met de lokalisatie van een bloedstolsel in het infrarenale gebied van de inferieure vena cava, wordt een kort (ongeveer 2 cm) gedeelte van de inferieure vena cava onmiddellijk onder de mond van de nieraders gemobiliseerd. Achter de aderen houdt u de tourniquet waarmee deze omhoog komt. Voor de aderteleiding van het apparaat UB-40, geladen via twee haakjes. Het tourniquet wordt verwijderd en de vena cava inferior direct onder de nerven wordt genaaid met een mechanische hechting, waarvan de lijn strikt loodrecht op de lengteas van het schip moet staan. Hemostase. De wond wordt stevig in lagen gehecht.

Deze methode wordt door ons als een prototype aangenomen.

Opgemerkt dient te worden dat de prototype methode heeft het nadeel dat als gevolg van de hoge operationele letsel, blijvende chirurgie, postoperatieve complicaties, met inbegrip van postoperatieve wond suppuration, eventration, postoperatieve hernia voorste buikwand, en een lange periode van revalidatie.

De onderhavige uitvinding is de chirurgische profylaxe van pulmonaire embolie resultaten te verbeteren met een afname van halve ten opzichte van de stand der techniek, de hoeveelheden postoperatieve trombose van de inferior vena cava anderhalf maal het aantal patiënten met ernstige vormen van uitschakeling veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen; chirurgische verwondingen bij de chirurgische preventie van longembolie worden anderhalf tot twee keer verminderd en de duur van de postoperatieve periode van revalidatie van patiënten wordt verminderd.

Het doel wordt bereikt doordat de patiënt op 2-3 cm onder de rechter ribbenboog 2-3 cm rechts van de middellijn opbrengst minirazrez tot 5 cm buikwand weefsel, waaronder anterieure losse vellen pariëtale peritoneum aangebracht retractor met ringvormige klemmen, wordt geopend achter blad pariëtale peritoneum permuteren grendels tot een grotere diepte wordt teruggetrokken naar links 12-duodenum en houden deze vast door middel van klemmen, mobiliseren de onderste vena cava en de mechanische stiknaad SCHEMA Gescheiden beugel langs zijn as.

De essentie van de uitvinding verklaart de volgende voorbeelden.

Voorbeeld 1 Patiënt P., 81, geschiedenis 10260, werd in het ziekenhuis opgenomen met de diagnose van acute of omemorale flebotrombose. Ook leed de patiënt aan ernstige gelijktijdige therapeutische pathologie: ischemische hartziekte, atherosclerotische cardiosclerose, angina, 2-3 FC, diffuse pneumosclerose. Onderzoek (echografie angioscanning van de aderen van de onderste ledematen) onthulde trombose van de inferieure vena cava met een zwevende trombus naar de mond van de nerven. De patiënt onderging een operatie waarbij de inferieure vena cava vanuit een minitoegang werd geplooid. Een transrectale incisie werd gemaakt met een lengte van 4 cm, waarvan de bovenrand zich 3 cm onder de rechter ribbenboog bevindt, de incisielijn loopt 3 cm naar rechts van de middellijn van de buik. Geopende buikholte. Geïnstalleerde ringspanner met spiegels. Geproduceerd een herziening van de subhepatische ruimte, duodenum, posterior parietal peritoneum. Laatst geopend. Uitgevoerde mobilisatie van de twaalfvingerige darm door Kocher. De twaalfvingerige darm is mediaal en aan de linkerkant en gefixeerd met behulp van spiegels, die worden herschikt en geplaatst in een nieuwe positie die manipulatie in de retroperitoneale ruimte mogelijk maakt. De infrarenale afdeling van de inferieure vena cava, de mond van de nerven, de suprarenale deling van de inferieure vena cava werd geïsoleerd. Direct onder de monden van de nerven wordt de inferieure vena cava gestikt met een mechanische hechting. Hemostase. De wond wordt stevig in lagen gehecht. Op de eerste dag na de operatie werd de patiënt geactiveerd onafhankelijk uit bed, liep ik rond het kantoor. Ademhaling en hartfalen werden niet waargenomen. De postoperatieve periode was rustig. De patiënt werd 8 dagen ontslagen. De patiënt wordt onderzocht op de lange termijn, een klinisch onderzoek en echografie angioscanning na 1, 3, 6 en 12 maanden. na de operatie. De plaats van het plooien van de inferieure vena cava vanaf de 6e maand is redelijk, er is geen zwelling en pijn in de onderste ledematen.

Dit klinische voorbeeld illustreert dus de hoge efficiëntie van de plicatieapplicatie van de inferieure vena cava volgens de voorgestelde methode bij patiënten met ademhalings- en hartfalen, de mogelijkheid van vroege activering van patiënten na een operatie, waardoor het aantal postoperatieve complicaties wordt verminderd.

Voorbeeld 2 Patiënt P., 76 jaar oud, met een voorgeschiedenis van ziekte 6903, werd opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose van acute iliofemorale flebothrombose. Eerder werd de patiënt herhaaldelijk geopereerd voor terugkerende postoperatieve ventrale hernia na laparotomie en cholecystectomie. Onderzoek onthulde trombose van de vena cava inferior met een zwevende trombus tip. De patiënt onderging een operatie waarbij de inferieure vena cava vanuit een minitoegang werd geplooid (zie voorbeeld 1). De postoperatieve periode was rustig. De patiënt werd 5 dagen lang naar huis gestuurd.

Aldus illustreert dit klinische voorbeeld ook de hoge waarde van de inferieure vena cava plicatiemethode volgens de voorgestelde methode bij patiënten die herhaaldelijk op de buikorganen worden geopereerd, de mogelijkheid van het verminderen van het aantal postoperatieve hernia's bij patiënten met congenitale bindweefselzwakte.

Voorbeeld 3 Patiënt G., 31 jaar oud, met een ziektegeschiedenis van 17253, werd opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose van acute of omemoral flebothrombosis, die werd veroorzaakt door postpartum endometritis, vergezeld door bacteremie, en de patiënt werd gecuretteerd. Het onderzoek onthulde een zwevende trombus van de inferieure vena cava die voortkwam uit de geoccludeerde gemeenschappelijke darmbeenader. De patiënt onderging een operatie waarbij de inferieure vena cava vanuit een minitoegang werd geplooid. De postoperatieve periode was rustig, ettering van de wond werd niet waargenomen. De patiënt werd naar huis ontslagen op dag 4.

Aldus illustreert dit klinische voorbeeld ook een significante vermindering van het aantal postoperatieve etterende complicaties na plicatie van de inferieure vena cava met behulp van de voorgestelde techniek.

In totaal werden 42 mensen geopereerd in de kliniek (zie tabel 1). Hiervan 5 mannen en 37 vrouwen. Ondanks het feit dat bij onze patiënten 20 patiënten eerder operaties aan de buikorganen hadden uitgevoerd, ging bij alle patiënten de operatie soepel, zonder technische problemen. Het gemiddelde bloedverlies was 20 ml. Intra- en postoperatieve complicaties worden niet waargenomen. De studie van de toestand van de veneuze bloedstroom van de onderste extremiteiten in de late postoperatieve periode bij slechts één patiënt vond een gemiddelde mate van veneuze insufficiëntie. Bij 34 patiënten was er een lichte graad, bij 7 patiënten werd chronische veneuze insufficiëntie niet gedetecteerd.

Momenteel is onze voorgestelde methode om de inferieure vena cava aan te brengen de voorkeursmethode voor de preventie van longembolie.

Ondanks de bekende en gebruikelijke manier plicatie inferior vena cava van een conventionele laparotomie toegang, grote chirurgisch trauma van de voorste buikwand veroorzaakte dergelijke aanzienlijke hoeveelheid post-operatieve complicaties die de nadelen van de traditionele methode plicatie verminderen en is ontwikkeld endovasculaire werkwijze pulmonaire embolie profylaxe via intraveneuze draad filter. Echter, de hoge kosten (zie Tabel 2) van gespecialiseerde röntgenapparatuur en de draadfilters zelf, een smalle cirkel van hooggekwalificeerde specialisten die deze methode van chirurgische preventie van longembolie uitvoeren, en vooral de hierboven genoemde ernstige veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen scherp beperk de mogelijkheid om een ​​intraveneus filter te gebruiken.

De voorgestelde methode van plicatie van de inferieure vena cava combineert de lage invasiviteit en hoge functionaliteit inherent aan de chirurgische methode voor de preventie van longembolie uitgevoerd door een brede laparotomische toegang.

Ondanks een zekere analogie van onze voorgestelde werkwijze plicatie van de inferior vena cava van de procedure voor het verwijderen van de galblaas van een kleine incisie in de buikwand met behulp van speciale ring oprolmechanisme met instelbare klemmen, de mogelijkheid van de betrokkenheid van de inferior vena cava van de mini-toegang niet duidelijk voor deskundigen op het gebied van vasculaire chirurgie. Het ringoprolmechanisme werd uitsluitend gebruikt voor abdominale operaties. Het uitvoeren van een operatie aan de vena cava inferior met penetratie in de retroperitoneale ruimte met ringretractoren vereist een bepaalde verbetering in hun ontwerp, en de techniek van de operatie op de inferieure vena cava verschilt van de operatie op de galblaas.

De voorgestelde methode om de inferieure vena cava te plooien heeft nieuwheid en bruikbaarheid, evenals niet-vanzelfsprekendheid voor specialisten op dit gebied van chirurgie.

De methode heeft een groot sociaal en economisch belang, vermindert aanzienlijk het aantal postoperatieve beddagen en vermindert de kans op chronische veneuze insufficiëntie op de lange termijn. Dit vermindert de kosten van de behandeling aanzienlijk.

Werkwijze sing inferior vena cava van laparotomie mechanische naad, met het kenmerk, dat produceren minirazrez tot 5 cm weefsel van de voorste abdominale wand, die een doorsnede van het voorvel pariëtale peritoneum, stellen een ringvormige retractor vergrendeld, geopend achtervel pariëtale peritoneum permuteren grendels tot een grotere diepte, de 12 twaalfvingerige darm wordt naar links teruggetrokken, en houdt hem ook in de gewenste positie met behulp van klemmen, mobiliseert de inferieure vena cava en naait het met een mechanische naad, met beugels langs de en inferieure vena cava.

Plenaire inferieure vena cava

De operatie wordt uitgevoerd vanaf een laparotomische (bovenste middelste) of retroperitoneale (transversale lumbotomie op het navelniveau in C. Rob) toegangen. Na scheiding van de vena cava in de infrarenale afdeling gedurende 4-6 cm met twee vasculaire klemmen blokkeert de antegrade en retrograde bloedstroom. Dit voorkomt bloeden op het moment van hechten. De ader is genaaid met 3-4 U-vormige hechtingen (met behulp van een UKL-apparaat of een nietmachine voor de huid), aangebracht over de breedte van het vat op een afstand van 0,3-0,5 cm van elkaar en 1 cm onder de samenvloeiing van de nerven. Deze lokalisatie komt overeen met de hoogste snelheid van de bloedstroom in dit gebied, die voorkomt dat een bloedstolsel boven de plaats van het bloedvat knippert.

Het belangrijkste doel van de interventie is om het brede lumen van de vena cava (tot 3 cm) over te brengen in 3-4 kleine kanalen die de uitstroom van bloed niet zouden verstoren en tegelijkertijd de penetratie van grote emboli in de longslagader zouden voorkomen.

Erkend moet worden dat, ondanks de redelijk betrouwbaar voorkomen van longembolie in acute trombose, op de lange termijn, veel patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, het ontwikkelen van obstructie van IVC in het gebied van zijn beperkingen, en tot de vorming van zekerheden in al deze patiënten hebben symptomen van stoornissen in de bloedsomloop van de onderste ledematen en bekken. En verder, vanwege de aanzienlijke verwijding van de lumbale aderen - de belangrijkste wegen van de collaterale bloedstroom, kan er een "rotonde" migratie van trombotische massa's en de ontwikkeling van recidiverende embolie zijn.

5.5.3. Cava filter implantatie

Emboloopasnogo het krijgen van een bloedstolsel in de longslagader kan worden vermeden als de inferieure vena cava, dat is de belangrijkste slagader waardoor het bloed keert terug naar het hart, naar een speciale inrichting thrombus te installeren - cava filter, die zou worden vastgehouden en noodlottige bloedstolsels.

De hele procedure voor het installeren van een anti-embolisch instrument wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt 15-20 minuten, bovendien wordt het niet uitgevoerd door een traditionele chirurgische incisie, maar door een percutane punctie van een oppervlakkige ader die in de vena cava stroomt.

Bij sommige patiënten, in het bijzonder, de voorbereiding op een complexe en traumatische operatie, en hoog, onvermijdelijk met behulp van medicijnen, het risico op een bloedstolsel, kan een cava-filter worden geïnstalleerd, zelfs in de pre-operatieve periode.

Tegenwoordig is het een van de meest veelbelovende en snelst groeiende gebieden in de geneeskunde voor de bescherming van de longen tegen het binnendringen van bloedstolsels en het voorkomen van de ontwikkeling van chronische cardio-pulmonale insufficiëntie. Zo worden bijvoorbeeld ongeveer 200 van dergelijke structuren elk jaar geïmplanteerd in het uit meerdere profielen bestaande ziekenhuis met 1000 bedden in de VS.

Zowel permanente (levenslange) als tijdelijke (verwijderde) cava-filters worden geïmplanteerd.

Wanneer je het materiaal gebruikt, plaats dan een link naar Studall.Org (0.005 sec.)

Trombose van de inferieure of superieure vena cava

Oorzaken van ziekte

Een bloedstolsel kan zich vormen op elk deel van de bloedsomloop, maar de onderste ledematen en het bekkengebied worden het meest beïnvloed. Deze eigenschap van de mens is te wijten aan de evolutie: toen de overgang naar rechtop lopen plaatsvond, ontstond er tijdens het lopen een grote lading. Tegelijkertijd werd de bloedcirculatie bemoeilijkt omdat het bloed een hoge circulatiesnelheid voor de stroming in de verticale richting moest ontwikkelen.

Zoals bij elk type trombose zijn er vele redenen voor laesie van de inferieure vena cava, die allemaal kunnen worden gecombineerd in drie grote groepen.

Schade aan het binnenoppervlak van de aderwand

Dit kan verschillende oorzaken hebben, die kunnen worden opgedeeld in mechanisch, allergisch en infectieus. Als gevolg van de schade, wordt het oppervlak ruw en "vertraagt" de individuele bloedcellen, die erop aangrijpen en zich ophopen, waardoor een bloedstolsel ontstaat.

Verhoogde bloedstolling

Elke persoon heeft zijn eigen snelheid van coagulatie - voor iemand binnen het normale bereik, voor anderen is hij lager, voor een derde is hij hoger. In het laatste geval is er een verhoogde kans op bloedstolsels, en in de meeste gevallen in het onderste deel van het lichaam, waar vaak stagnaties worden gevormd.

Verhoogde bloedstolling kan optreden als gevolg van aangeboren genetische afwijkingen, verworven pathologieën, of zelfs de negatieve impact van schadelijke gewoonten en de externe omgeving.

Langzame bloedsomloop

Aan de kant van de bloedbaan kunnen ook veel gevaren zijn, waarvan er één langzamer gaat. Als gevolg hiervan heeft een bepaalde hoeveelheid bloed geen tijd om door de veneuze kleppen te gaan en begint deze in de tegenovergestelde richting te bewegen, waardoor een stagnatie ontstaat. Dit kan optreden als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem of als gevolg van een sedentaire levensstijl.

Een patiënt kan een oorzaak hebben van een bepaalde groep of een combinatie van meerdere, of zelfs alle drie (Virchow-triade).

Trombusvorming direct in de inferieure vena cava is vrij zeldzaam, omdat het lumen veel breder is dan de andere takken. In de meeste gevallen migreert trombose van de aderen van de onderste ledematen (ileofemorale variëteit), bekkenvertakkingen, lever- en niervaten.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er predisponerende factoren zijn die de ziekte kunnen activeren:

  • kwaadaardige tumor van elk inwendig orgaan;
  • infectieziekten overgedragen via bloed;
  • ernstige verwondingen aan lagere lichaamsdelen;
  • uitgestelde langetermijnoperaties op de organen van het urogenitale stelsel of de onderste ledematen;
  • ernstige zwangerschap en bevalling;
  • orale contraceptiva nemen;
  • aangeboren en verworven hartziekte;
  • spataderen;
  • frequente auto-immuun- of allergische ziekten;
  • pathologie van de bloedsomloop;
  • endocriene ziekten, met name hormoononevenwichtigheden;
  • langdurige ligpositie door ziekte.

Trombose kan zich op elke leeftijd en zelfs jeugd ontwikkelen, maar het treft vooral ouderen, bij wie het lichaam verzwakt is door chronische ziekten. Individuele risicogroepen zijn ook mensen met een verslaving aan alcohol en roken, patiënten die lijden aan overgewicht, mensen die geassocieerd zijn met statische beroepen, enz.

Klinisch beeld

Trombusvorming direct in de inferieure vena cava wordt gekenmerkt door symptomen zoals zwelling van beide benen en de lagere torso als geheel, pijn in dit hele gebied, het verschijnen van uitstekende oppervlakkige aderen op de buik. Tezelfdertijd verschijnen dergelijke tekens slechts in zeldzame gevallen, omdat gewoonlijk in eerste instantie een bloedstolsel wordt gevormd, niet in de inferieure vena cava, maar in een van de takken van zijn systeem, waarna het naar dit grote vat migreert.

Het optreden van een pathologisch bloedstolsel kan optreden in een van de drie segmenten - infrarenaal, renaal en suprarenaal en in de lever. De kenmerkende symptomen van pathologie treden alleen op wanneer de trombus het vat van deze segmenten sluit en als het stolsel het lumen van de ader gedeeltelijk sluit, zijn de tekenen mild.

Met de nederlaag van het infrarenale segment, vormt zich een bloedstolsel in de iliacale ader van één ledemaat, daarom zijn de symptomen meestal kenmerkend voor slechts één specifieke kant. Als een bloedstolsel in de bloedsomloop stijgt en dit deel van de inferieure vena cava volledig afsluit, kan de patiënt hevige aanvallen van pijn in de onderrug en de buikstreek voelen. Ook is er sprake van zwelling, roodheid en cyanose van de huid op de benen, vaak beide tegelijk, en een duidelijk vasculair patroon verschijnt op de onderbuik.

Als een bloedstolsel in het hepatische segment is gelokaliseerd, verschijnen de volgende symptomen en tekenen van pathologie:

  • er zijn sterke aanvallen van pijn aan de rechterkant onder de ribben en scapula vanwege het feit dat de lever is gevuld met bloed en als gevolg hiervan in omvang toeneemt;
  • bij het palperen voelt de lever als een glad, dicht orgaan met gladde randen;
  • vocht hoopt zich op in de buikholte, resulterend in zwelling;
  • de huid verandert zijn schaduw en, in tegenstelling tot andere soorten trombose, wordt hij niet rood of blauwachtig, maar geel;
  • de milt neemt in omvang toe, wat wordt bepaald door palpatie;
  • verwijde en strak windende aderen verschijnen in de bovenbuik.

Bovendien, als een bloedstolsel in het hepatische segment van de inferieure vena cava verscheen als een resultaat van opwaartse migratie van de iliacale, femorale en renale vaten, dan verschijnen de symptomen afzonderlijk en geleidelijk. Als trombose direct in dit gebied van het bloedvat optreedt, kan het klinische beeld volledig en abrupt optreden.

De laesie van het nier- en suprarenale segment verloopt anders. Vaak voelt de patiënt helemaal geen symptomen als er een onvolledige blokkering van het vat is. Tegelijkertijd kunnen symptomen verschijnen die niet karakteristiek zijn voor trombose, die kunnen worden gecorreleerd met een niertumor. Dit is een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt, zwakte, koorts, bleekheid, hoge bloeddruk, de aanwezigheid van bloed in de urine, rugpijn, spataderen van het spermatische snoer bij mannen, enz.

In het geval van een directe blokkering van het nier- en suprarenale segment, pijn in de onderrug en de buik verschijnt, wordt het volume van urine verminderd. De patiënt kan klagen over misselijkheid en braken, evenals een schending van de stoel en andere tekenen van vergiftiging.

Als gedurende een aantal dagen de symptomen niet verdwijnen, kan worden aangenomen dat het lichaam is vergiftigd door schadelijke stoffen die niet zijn geëlimineerd als gevolg van nierdisfunctie. In sommige gevallen wordt de bloedcirculatie hersteld zonder tussenkomst en merkt de patiënt verbeteringen in de aandoening op.

Behandelmethoden

Als de trombose werd gediagnosticeerd in de vroege stadia van ontwikkeling, is het mogelijk om het te genezen zonder chirurgie, dat wil zeggen met behulp van medicijnen. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de behandelende arts voortdurend de toestand van de patiënt kan controleren en zo nodig chirurgische ingrepen kan uitvoeren.

De behandelingscursus bestaat uit het nemen van medicijnen uit verschillende groepen:

  1. Trombolytica. Geneesmiddelen die direct gericht zijn op het oplossen van de trombus.
  2. Anticoagulantia. Fondsen die de bloedstolling verminderen en verdere vorming en toename van bloedstolsels voorkomen.
  3. Flebotoniki. Geneesmiddelen die de veneuze wanden versterken en de bloedcirculatie in deze bloedvaten verbeteren.
  4. Antibiotica. Ze worden voorgeschreven als de trombose samen met de infectie wordt waargenomen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en antispasmodica. Ze zijn een symptomatische maatregel - ze verlichten zwelling en pijn.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie of in geval van noodsituaties, kan de arts een operatie voorschrijven. Een populaire methode is de plooiing van de inferieure vena cava, met als gevolg dat er nieuwe kanalen kunstmatig worden gevormd, waardoor de bloedsomloop wordt hersteld, maar er geen bloedstolsel doorheen kan. Aderverband wordt minder vaak gebruikt omdat er een grote kans is op complicaties.

Een bloedstolsel kan uit elkaar worden gehaald met behulp van een katheter zonder interventie op het vat zelf. Een moderne techniek is de installatie van een cava-filter - een apparaat dat geen bloedstolsel afgeeft aan vitale organen.

Na alle soorten interventies is medicamenteuze behandeling vereist.

Thrombus in de superieure vena cava

Trombose van de superior vena cava (syndroom) komt minder vaak voor. Dit is een kort dunwandig vat, gevormd door de samensmelting van de rechter en linker brachiocephalische aders en stroomt in het rechter atrium. Hij verzamelt al het veneuze bloed van het bovenste deel van het lichaam. Een bloedstolsel in dit deel van de bloedsomloop wordt om fysiologische redenen gevormd, omdat het een lage druk creëert.

In de meeste gevallen treedt pathologie op als gevolg van ziekten van de aangrenzende organen, in het bijzonder als een gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Trombose in de superior vena cava manifesteert zich door zwelling van het gezicht en de nek, oorzakenloze hoest en kortademigheid, piepende ademhaling, cyanose van de huid in de borst en handen, evenals zwelling van de oppervlakkige aderen. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Beschrijving van trombose van de inferieure vena cava

Onder trombose, die van invloed kan zijn op grote en kleinere vaten onder de huid of diep in de zachte weefsels, zijn de meest voorkomende pathologische processen die zich ontwikkelen in de inferieure vena cava.

Dit vat is het grootste in het menselijk lichaam: het verzamelt veneus bloed uit veel vaten van het onderste deel van het lichaam om het naar het rechter atrium te leiden.

De inferieure vena cava bevindt zich achter het peritoneum. Het is haar trombose die meestal leidt tot longembolie met een embolie en de dood.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin!

Hoewel zich op elk deel van het veneuze systeem een ​​bloedstolsel kan vormen, lopen de onderste ledematen het grootste risico op trombose. Dit leidt tot ernstige gevolgen, omdat de stroom van veneus bloed gemakkelijk een losgemaakte trombus naar het bovenste deel van het lichaam kan overbrengen.

Het mechanisme van de pathologie

De oorzaken van trombotische laesies in verschillende delen van het veneuze systeem kunnen worden geassocieerd met ontstekingsprocessen in de bloedvaten, fysiologische veranderingen, lichamelijke inspanning, bloedziekten, inactiviteit en vele andere. Het mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten hangt af van de primaire lokalisatie van de pathologie.

Maar er zijn zones van het veneuze systeem, waar zich vaker bloedstolsels vormen. Het hangt af van hun anatomische en pathofysiologische kenmerken. Deze omvatten voornamelijk perifere vaten van het bekken en het onderbeen.

De laesie kan worden waargenomen in de oppervlakkige aderen en kan de diepe aders treffen, wat het meest voorkomt in de zone van het been. Bij de helft van de patiënten worden een of meerdere aderen overwegend aangetast door het scheenbeen.

De primaire laesie kan zich opwaarts verspreiden in het popliteale of femorale grote vat. Bloedstolsels die in de diepe venen van het kalf groeien, en dan in de knieholte of onderhuids in de dij, zijn het gevaarlijkst, omdat ze vaak loskomen en migrerend worden.

Hun diameter is klein, wat voorwaarden schept voor beweging met de stroom van veneus bloed omhoog in de kleine cirkel van de bloedstroom. Primaire bekkenprombose beïnvloedt meestal de interne iliacale ader, die meestal wordt geassocieerd met chirurgische ingrepen in dit gebied, zwangerschap in de tweede helft van de menstruatie en bevalling.

De iliacale ader is meestal trombose naar links, de druk neemt toe en de bloedstroom vertraagt. Als de ileale ader eenmaal is geblokkeerd door een trombus, verspreidt de pathologie van trombose zich gewoonlijk naar boven of beneden en soms in beide richtingen.

Aanvankelijk komt het veneuze tromboseproces niet vaak voor. Om dit te doen, is een grove schending van de bloedstroom in deze geest, die een grote diameter heeft, noodzakelijk, en de wanden ervan moeten eerst enige vervorming ondergaan als gevolg van letsel of zwelling.

Trombose kan beginnen in de bloedvaten van het onderbeen, de iliacale ader, de nier, de lever, de eierstokken of de testis, en vervolgens naar de vena cava inferior gaan.

Trombose laesieniveaus van de inferieure vena cava

Voor de hand liggende tekenen van trombose met volledige blokkering zijn zwelling en cyanose van het onderlichaam, geslachtsorganen, benen. Tegelijkertijd breiden ook de onderhuidse aders van de voorste wand van het peritoneum uit. Dezelfde symptomen zullen gepaard gaan met het blokkeren van grote vaten van de instroom en uitstroom van de vena cava.

Als onvolledige blokkade optreedt bij oplopende trombose van de iliacale aders, zullen de symptomen anders zijn. Wanneer een migrerende trombus in de nierader, testiculaire of ovariumader verschijnt, worden er geen tekenen van verminderde uitstroom waargenomen.

Trombose in dit gedeelte van het veneuze systeem kan in drie segmenten voorkomen:

  • infrarenale;
  • renaal en suprarenaal;
  • lever.

Klinische symptomen van trombose worden alleen waargenomen bij volledige blokkering van een van de segmenten. Als er een migrerende trombus is of een wandplaat wordt gevormd in deze segmenten, zijn de symptomen van de pathologie anders en niet significant.

Wanneer een volledige blokkering van het segment verschijnt:

  • intense pijn in de onderrug en onderbuik;
  • zwelling en blauwheid van beide benen;
  • verschillende vasculaire patroon van de onderhuidse aderen in de buik.

Als dit segment aanvankelijk wordt geblokkeerd, kunnen de tekenen van de ziekte allemaal tegelijk worden weergegeven:

  • tot 1,5 liter bloed wordt waargenomen in de lever, het fibreuze membraan wordt uitgerekt, intense pijn verschijnt in het rechter hypochondrium en onder de scapula;
  • palpatie van het lichaam ziet er glad uit, dicht met afgeronde randen;
  • vloeistof hoopt zich op in het buikvlies;
  • de huid krijgt een kleur van geelachtig tot geel;
  • milt is vergroot;
  • aderen in het onderste gedeelte van het borstbeen en boven de buik;
  • de voorste buikwand heeft een blauwachtige tint.
  • onvolledige blokkering van deze segmenten door thrombus wordt niet tot uitdrukking gebracht door speciale symptomen, hetgeen de diagnose compliceert, wanneer een trombose kan overgaan van de nier naar het suprarenale segment, ook naar de vena cava;
  • stolsels die zich in de nieraders vormen, verstoppen de bloedvaten niet en verstoren de bloedsomloop niet, zodat de pathologie alleen vergezeld kan gaan van symptomen die kenmerkend zijn voor een niertumor;
  • oplopende trombose van de nier- en suprarenale segmenten leidt niet tot volledige blokkering van de nierader;
  • doorgankelijkheid van het niergebied wordt gehandhaafd vanwege de krachtige bloedstroom, die uit de nieraders komt;
  • bij het blokkeren van de renale veneuze uitstroom verschijnt pijn in de onderrug, de hoeveelheid urine neemt af;
  • ureum en creatinine niveaus stijgen in het bloed;
  • pathologie gaat gepaard met misselijkheid, braken en toenemende intoxicatie;
  • als na 2-3 dagen de patiënt niet beter wordt, wordt het lichaam vergiftigd met stoffen die niet door de nieren met de urine worden geëlimineerd;
  • soms wordt de veneuze bloedstroom hersteld, wat leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt.

Differentiële diagnose

De symptomen die kenmerkend zijn voor acute veneuze trombose zijn zwelling, gebogen pijn en verkleuring van de huid van de ledematen.

Vanaf hier kunt u de symptomen van een popliteale veneuze trombose opmerken.

Bovendien is de zwelling van de ledematen het belangrijkste symptoom van de pathologie van trombose. Daarom moeten trombotische diepe aders worden gedifferentieerd van andere pathologieën die gepaard gaan met dit symptoom.

Zwelling van de ledematen kan ook worden waargenomen met:

  • hartfalen ontwikkelt zich altijd op de achtergrond van cardiopathologie bij patiënten met hartafwijkingen, cardiosclerose na het infarct, hypertensie, ritmestoornissen en andere;
  • tegelijkertijd ontwikkelt zich op beide benen wallen, tachycardie, dyspneu ontwikkelt zich op de achtergrond, de lever neemt toe, vocht hoopt zich op in de sereuze holte;
  • Intense pijnen zijn kenmerkend voor acute trombose bij oedeem, maar niet voor cardiale pathologie;
  • met trombose, cyanose van de huid, verhoogd vasculair patroon en een toename van de temperatuur van een deel van het lichaam;
  • bij hartfalen, vasculair patroon en cyanose ontbreken, en de temperatuur van de ledematen wordt vaak verlaagd;
  • hartglycosiden en diuretica verlichten snel de zwelling van hartfalen, wat niet wordt waargenomen bij veneuze trombose.
  • de ziekte treedt op als gevolg van gestoorde lymfe-uitstroom in erysipelas, lymfangitis of lymfadenitis, na operatie, verwijdering van lymfeklieren en andere pathologische processen;
  • bij lymfostase wordt één ledemaat gedurende meerdere maanden aangetast;
  • aanvankelijk treedt milde zwelling op in het gebied van het enkelgewricht, spreidt zich dan naar boven uit, het been kan een brede breedte bereiken;
  • bij acute trombose zijn ledematen blauwachtig en gespannen, zonder palpatie van de fossa;
  • bij lymfostase is de huid bleek en koel, er is geen pijnsyndroom en de saphena's zwellen niet.
  • pathologie ontwikkelt zich meestal na ernstige verwonding van een open of gesloten type met of zonder schade aan het bewegingsapparaat;
  • naast wallen is er een karakteristiek hematoom en pijn in het onderbeengebied;
  • Op de echografie zie je de doorgankelijkheid van de diepe aderen.
  • in het geval van pathologie ontwikkelt het weefseloedeem zich zeer snel, de huidkleur wordt tegelijkertijd bruin-geel en blauwachtig, wat vergelijkbaar is met een aflopend hematoom;
  • als de cellulitis heeft plaatsgevonden op de achtergrond van schade aan de huid, is er in het wondgebied een scherpe pijn en toenemende zwelling;
  • de algemene toestand van de patiënten verslechtert als gevolg van ernstige intoxicatie;
  • het gedrag van patiënten wordt gekenmerkt door angst en vervolgens apathie;
  • er is een lage bloeddruk, snelle hartslag en ademhaling;
  • op zijn plaats zwelt de huid en zwelt op;
  • aërobe infectie verspreidt zich zeer snel, maar de lymfeklieren nemen licht toe, roodheid en toename van de huidtemperatuur kunnen afwezig zijn;
  • bedwelming van het lichaam tot de shocktoestand dient als reden om een ​​diagnose te stellen.
  • pathologie wordt gekenmerkt door pijn, een toename in ledematen in omvang, expansie van de oppervlakkige aderen, die optreedt over meerdere maanden;
  • pijn in de benen neemt toe en wordt permanent;
  • acute veneuze trombose wordt gekenmerkt door pijn, die snel verschijnt en ook verdwijnt, en het is gelokaliseerd in het gebied van de vaatbundel;
  • met tumoren kan er een overtreding van de motorische functies zijn;
  • diagnose van bottumor dient als een röntgenfoto;
  • een neoplasma kan vanzelf optreden en kan te wijten zijn aan veneuze trombose.
  • pathologie waargenomen pijn in de ledematen, roodheid van de huid, zwelling van zachte weefsels, beperkte beweging, die sterk lijkt op veneuze trombose, maar zwelling en pijn worden voornamelijk waargenomen in het gebied van de gewrichten;
  • misvorming van de gewrichten kan soms worden gevonden;
  • pijn langs de vaatbundel, geen roodheid van de huid;
  • diagnose kan worden gemaakt op basis van een röntgenfoto.
  • Pathologie vergezelt ischemie van de derde graad, wanneer er een lichte zwelling is als gevolg van necrotische processen in de spieren;
  • de ziekte begint met een scherpe pijn, gevoelloosheid en afkoeling van de ledemaat, die doodbleek wordt;
  • vena saphena worden niet waargenomen, de gevoeligheid van de benen wordt verminderd, zwelling bereikt zelden de dij;
  • er kan zich verder gangreen ontwikkelen.
  • onderste extremiteiten zwellen bij de meeste zwangere vrouwen in de tweede helft van de periode, omdat het de capillaire circulatie, water-zoutmetabolisme en vasculaire weefselpermeabiliteit verandert;
  • zwelling is altijd symmetrisch, ontwikkeling is geleidelijk, pijn is afwezig;
  • verdere zwelling van de dijen, uitwendige geslachtsorganen, romp, bovenste ledematen, gezicht;
  • vloeistof hoopt zich voornamelijk op in het subcutane weefsel;
  • vanwege de doorgankelijkheid van de hoofdaders is er geen cyanose, hyperemie en subcutane spataderen, de algemene toestand is niet verstoord, behalve het gevoel van zwaarte in de benen, vermoeidheid en dorst.
  • pathologie van ischemische spiernecrose leidt tot lever en acuut nierfalen;
  • voor het verschijnen van wallen gedurende een lange tijd, worden de zachte weefsels van de ledematen geperst door het eigen lichaam van de persoon;
  • de ledemaat is koud en bleek met blauwe vingertoppen, de gevoeligheid is verminderd en de pols op de arm is niet voelbaar;
  • in het begin neemt de algemene toestand niet af, dan verschijnen slaperigheid en lethargie, die kan worden vervangen door overexcitement;
  • bovendien is er braken, rugpijn, dorst, geelheid van de huid;
  • zwelling verschijnt op deze achtergrond;
  • de huid op de aangetaste gebieden is strak en gespannen, de motoriek is beperkt, er zijn blauwachtige vlekken;
  • urine krijgt een bloedige kleur.

behandeling

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de locatie van een bloedstolsel en de verwaarlozing van het probleem, kan de arts op basis van een diagnose de meest geschikte behandelingsmethode kiezen.

Veel mensen die gevaar lopen vragen zich af of trombose van de vena cava inferior kan worden genezen. Dit is mogelijk als de patiënt tijdig medische hulp zoekt totdat de processen die leiden tot ernstige bloedstoornissen, die zeer moeilijk te repareren kunnen zijn, zijn begonnen.

Allereerst stellen de artsen zichzelf de taak op om de patiënt:

  • de verspreiding van trombose stopte;
  • er was geen levensbedreigend gevaar - trombo-embolie van de longslagader, wat zal leiden tot de ontwikkeling van chronische hypertensie;
  • het oedeem is nog niet begonnen en er is geen gevaar van ledemaatverlies als gevolg van gangreen;
  • herstelde vasculaire permeabiliteit.
  • klinische waarnemingen suggereren dat patiënten zich niet aan strikte bedrust hoeven te houden;
  • het moet 5 dagen blijven bestaan ​​totdat de zwelling verdwijnt temidden van een geschikte antistollingstherapie;
  • wanneer er geen dreiging bestaat van scheiding van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten, kunnen patiënten actief zijn met het gebruik van elastische compressie;
  • wanneer het nodig is dat de ledematen zich in een opgeheven toestand bevinden, wordt deze op de Beler-bus geplaatst voor de duur van de bedrust.
  • patiënten met acute diepe veneuze trombose moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis totdat de mate van embol-gevaarlijke trombose wordt bepaald door instrumenteel onderzoek;
  • op poliklinische basis kan antistollingstherapie worden uitgevoerd, maar een patiënt met een drijvende trombus moet worden geïmmobiliseerd om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen;
  • de patiënt wordt in gekanteld naar het ziekenhuis gestuurd;
  • waarschuwingen zijn nodig zodat de patiënt zich bewust is van de ernst van zijn positie en de behandeling met verantwoordelijkheid behandelt;
  • zelfs wanneer de patiënt lijkt te herstellen, kan zijn leven op elk moment gevaar lopen.
  • tijdens de acute periode, patiënten worden voorgeschreven elastische therapie met speciale bandages van middellange uitrekbaarheid;
  • compressieondergoed kan worden gebruikt door patiënten met chronische trombose of tijdens het milde stadium, wanneer de graad van oedeem laag is;
  • elastische verbanden moeten overdag worden gedragen gedurende een lange periode;
  • de patiënt, terwijl hij in het ziekenhuis is, moet worden getraind in de techniek van zelfoplegging van een verband, wat nuttig voor hem zal zijn tijdens het verstrijken van een langere herstelperiode.

Medicamenteuze therapie

Medische behandeling wordt strikt voorgeschreven zoals voorgeschreven door de arts voor de acute fase van de ziekte:

  • therapie met behulp van anticoagulantia zijn alle patiënten in de eerste, niet meer dan 20 dagen, fase en zonder falen na chirurgische ingrepen;
  • therapie met directe en indirecte anticoagulantia op basis van heparine stopt de ontwikkeling van trombose, lost stolsels op en voorkomt de vorming van nieuwe;
  • na het gebruik van geneesmiddelen wordt het risico van recidiverende veneuze trombose gedurende de eerste 3 maanden met 50% verminderd;
  • geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in tabletvorm, intraveneus of intramusculair;
  • directe anticoagulantia hebben meer bijwerkingen, terwijl indirecte anticoagulantia praktisch veilig zijn;
  • De optimale duur van de behandeling met anticoagulantia na ontslag uit het ziekenhuis is 3-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de trombose, soms gedurende het leven;
  • De meeste behandelingen worden binnen 7-10 dagen uitgevoerd.
  • geneesmiddelen kunnen de ontsteking van de wanden van bloedvaten stoppen die zijn ontstaan ​​vóór of na de vorming van bloedstolsels, evenals het pijnsyndroom verlichten;
  • dit kunnen rectale zetpillen of intramusculaire injectie zijn;
  • geneesmiddelen kunnen hemorragische bijwerkingen veroorzaken, wat vooral gecontra-indiceerd is voor zwangere vrouwen.
  • geneesmiddelen helpen de bloedcirculatie te verbeteren, verminderen de viscositeit ervan, verhogen de elasticiteit van rode bloedcellen, verwijderen wallen;
  • fleboactieve middelen verbeteren niet alleen de veneuze en lymfatische drainage, maar verminderen de capillaire permeabiliteit, verhogen de tonus van de vaatwanden;
  • ze worden voorgeschreven voor 1-1,5 maanden en tijdens de posttrombotische periode krijgen ze onderhoudstherapie.
  • voor topicale behandeling worden zalven, gels en oplossingen gebruikt, waaronder heparine en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • Het is verboden om medicijnen te gebruiken om de bloedstroom te voorkomen.

Chirurgische interventie

Operaties worden toegewezen aan patiënten om de doorgankelijkheid van het veneuze bed te herstellen, om longembolie te voorkomen.

Wanneer radicale therapie van acute veneuze trombose onmogelijk is, zijn palliatieve interventies geïndiceerd die helpen pulmonaire trombo-embolie te voorkomen.

Eerst worden diepe aderen geligeerd, vervolgens wordt een plicatie van de inferieure vena cava uitgevoerd en aan het eind wordt een cava-filter geïmplanteerd. Chirurgie kan ook onafhankelijk van elkaar worden uitgevoerd.

Meestal ondergaan patiënten thrombectomie - extractie van bloedstolsels met en zonder afknotting van de bloedvaten om de doorgankelijkheid volledig te herstellen.

De kenmerken van de behandeling van diepe veneuze trombose worden hier vermeld.

Beschrijving van acute veneuze trombose is te vinden in deze publicatie.

Chirurgische interventie kan alleen aan het begin van de acute periode worden uitgevoerd. Een ziekte die langer duurt dan een week kan niet worden geopereerd door trombectomie. In ernstige omstandigheden van de patiënt, belast met andere pathologieën, kunnen uitgebreide chirurgische ingrepen niet worden uitgevoerd.

Lees Meer Over De Vaten