Symptomen van een angina-aanval, hoe u herhalingen kunt helpen en voorkomen

Uit dit artikel leer je: wat is een aanval van angina, wat is de oorzaak, de kenmerkende symptomen en het verschil met andere pathologieën. Hoe een aanval te verwijderen en het voorkomen ervan in de toekomst te voorkomen.

Wanneer een aanval van angina optreedt, treedt de pathologische vernauwing van de kransslagaders op met 50% of meer. Deze aandoening leidt tot een gebrek aan zuurstof in het hart, dat wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen (pijn, branderig gevoel, druk achter het borstbeen) en dreigt met een complicatie - hartinfarct.

Een aanval van angina kan leiden tot een hartinfarct

De aanval kan volledig worden verwijderd door nitroglycerine te nemen, maar dit heeft geen invloed op de oorzaak van het probleem - dit is slechts een tijdelijke oplossing. Nadat de symptomen zijn verdwenen, is het noodzakelijk dat u een specialist - een cardioloog - raadpleegt voor verdere behandeling.

Oorzaken van Angina

Angina pectoris kan om drie redenen voorkomen:

  1. als gevolg van atherosclerose - vernauwing van het lumen van de vaten als gevolg van afzettingen van atherosclerotische plaques);
  2. trombo-embolie - acute blokkering van een bloedvat met een bloedstolsel;
  3. spasmen - een plotselinge vernauwing van het lumen van de bloedvaten.

De provocerende factoren kunnen elke toestand zijn waarin het werk van het hart toeneemt:

  • fysieke activiteit;
  • stress stress;
  • onderkoeling;
  • oververhitting;
  • alcohol drinken;
  • overvloedig en gekruid eten.
  • obesitas;
  • leeftijd (gebruikelijker bij oudere mensen);
  • roken;
  • verhoogde bloedstolling;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • hoge bloeddruk;
  • diabetes mellitus;
  • hoog cholesterol;
  • aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten;
  • erfelijkheid.

Ziekten van de longen en de maag kunnen ook de oorzaak zijn van pathologie als gevolg van de verslechtering van de zuurstoftoevoer naar het hart.

Symptomen van een angina-aanval

  • pijn achter het borstbeen, in de maag, in het schouderblad, linkerarm, schouder, onderkaak;
  • branderig gevoel;
  • het optreden van kortademigheid - snelle en moeilijke ademhaling, gevoelens van gebrek aan lucht;
  • duizeligheid;
  • toegenomen zweten;
  • zwakte;
  • paniek en angstgevoelens.

Sommige mensen hebben geen symptomen tijdens een aanval: dit zijn vrouwen, patiënten met diabetes en mensen op oudere leeftijd. Bij mannen is een dergelijke aanval van stenocardia veel waarschijnlijker bij pijn.

Pijnsyndroom (complex van symptomen) kan verschillende lokalisatie, duur en intensiteit hebben:

  • In de regio van het borstbeen, in het bovenste gedeelte;
  • geeft aan het onderste deel, aan het gebied van de buik (in dit geval is de aanval gemakkelijk te verwarren met de verergering van een maagzweer of gastritis);
  • schouder;
  • schop;
  • de hand;
  • clavicula aan de linkerkant van het lichaam;
  • soms (zelden) pijn geeft aan de onderkaak of oorlel;
  • mogelijke manifestatie van het syndroom en de rechterkant.

Kenmerken van aanvallen, afhankelijk van het type angina

Voor verschillende soorten angina zullen de symptomen van het probleem anders zijn:

Bij onstabiele angina, waarvan de ernst is onderverdeeld in 4 klassen, hebben aanvallen ook hun eigen kenmerken.

Differentiële diagnose (in tegenstelling tot andere pathologieën)

Omdat een aanval van angina op basis van pijn vergelijkbaar is met sommige ziekten, is het voor het verlenen van competente hulp noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen.

Vergelijking van angina met andere pathologieën:

Eerste hulp (verwijdering van de aanval) en behandeling

Als de aanval jou is overkomen, dan moet je jezelf eerste noodhulp kunnen geven.

  1. Het is noodzakelijk om te gaan zitten, een activiteit te stoppen, een ambulance te bellen.
  2. Pak de kleding uit, indien mogelijk, of verwijder de bovenkant. Het is raadzaam om de riem los te maken, beha, maak de stropdas los.
  3. Zet nitroglycerine (1 tablet) onder de tong.
  4. Als na 5-8 minuten de symptomen nog steeds aanhouden, kunt u er nog een toevoegen.
  5. Let op de pols en druk: als het stijgt, moet je het juiste medicijn drinken.

In het geval dat het probleem iemand die dichtbij is, heeft ingehaald, moet u hem dezelfde dringende hulp geven.

Meestal verlicht nitroglycerine de symptomen volledig en kan een persoon zelfstandig bewegen, maar dit betekent niet dat het probleem niet opnieuw zal optreden.

Als zodanig is er geen behandeling voor de aanval - deze wordt gewoon verwijderd. En aangezien een aanval van stenocardie geen onafhankelijke ziekte is, maar een syndroom (complex van symptomen) van andere pathologieën, is na verwijdering van de aanval met nitroglycerine verdere behandeling van de hoofdprobleempathologie noodzakelijk.

het voorkomen

Om het optreden van beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om die factoren uit te sluiten die ertoe leiden, vooral in de aanwezigheid van een aanleg voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Natuurlijk kan de invloed van een factor zoals leeftijd of geslacht niet worden voorkomen, maar het is binnen onze macht om onszelf te helpen - om onszelf te beschermen tegen toekomstige problemen. Hiervoor heeft u nodig:

  • zich ontdoen van slechte gewoonten;
  • eet goed;
  • overtollig gewicht bestrijden;
  • fysiek actief zijn;
  • tijdig preventief onderzoek ondergaan, cholesterol en bloedsuikerspiegel meten.

Gezondheidsprognose

Een ondubbelzinnige voorspelling voor de gezondheid na een aanval van angina voor alle patiënten zal niet werken. Het verloop van de ziekte is individueel en hangt af van de omstandigheden en levensstijl van de persoon. Daarom zal in één geval, met de naleving van preventieve maatregelen, iemand helemaal geen aanvallen hebben en in het andere geval kan er een complicatie of een tragisch resultaat zijn.

Op dit moment is angina aanzienlijk jonger. Tekenen van angina komen voor bij mensen jonger dan 45-50 jaar oud (en zelfs bij adolescenten). Het is belangrijk om het kind op tijd de gevaarlijke gevolgen van slechte gewoonten en het belang van sport, gezond eten en een optimistische kijk op levenssituaties uit te leggen. Een gezonde levenshouding is immers de beste preventie van hartziekten.

Angina - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Angina pectoris is een veelvoorkomende hartziekte die, wanneer deze vordert, leidt tot chronisch hartfalen en myocardiaal infarct. Angina pectoris wordt vaak beschouwd als een symptoom van laesie van de kransslagader - een plotselinge drukkende pijn achter het borstbeen die optreedt op de achtergrond van fysieke inspanning of een stressvolle situatie.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking "angina wurgen" gehoord. Niet iedereen weet echter dat de oorzaken van een dergelijk ongemak in de borst geworteld zijn in hartaandoeningen. Elk ongemak in verband met pijn in de borst is het eerste teken van een ziekte zoals angina pectoris. Allemaal vanwege - het gebrek aan bloedtoevoer in de hartspier, en daarom is er een pijnlijke aanval.

In dit artikel zullen we angina pectoris behandelen, symptomen van wat te doen en wat niet te doen. Daarnaast zullen we vertellen over de behandeling en effectieve manieren om de ziekte te voorkomen.

redenen

Waarom komt angina en wat is het? Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het sternumgebied. Het hangt samen met het feit dat in een bepaald deel van het hart de normale bloedtoevoer wordt verstoord. Voor de eerste keer werd deze conditie van de hartspier beschreven door V. Geberden in 1768.

Alle oorzaken van myocardiale eetstoornissen zijn geassocieerd met een afname van de diameter van de coronaire bloedvaten, deze omvatten:

  1. Atherosclerose van de coronaire vaten is de meest voorkomende oorzaak van ischemie van het myocard, waarbij cholesterol wordt afgezet op de aderwanden, hetgeen leidt tot een vernauwing van hun lumen. In de toekomst kan atherosclerose gecompliceerd zijn door een hartinfarct (overlijden van een deel van de hartspier, door de volledige afsluiting van de slagader met een trombus).
  2. Tachycardie is een toename van de hartslag, waardoor de behoefte aan spieren voor zuurstof en voedingsstoffen toeneemt en de coronaire bloedvaten niet altijd voldoende voedsel opnemen.
  3. Hypertensie - een toename van de systemische arteriële druk in de bloedvaten boven de norm veroorzaakt een spasme (vernauwing) van de coronaire bloedvaten.
  4. Infectieuze pathologie van de kransslagaders - endarteritis, waarbij het lumen van de bloedvaten vernauwt door hun ontsteking.

Onder de predisponerende oorzaken van angina pectoris worden seniele leeftijd genoemd, die geassocieerd is met vasculaire slijtage, metabole stoornissen, gevoeligheid van weefsels voor degeneratieve veranderingen. Bij jonge mensen ontwikkelt stenocardia zich in de aanwezigheid van verschillende ziekten, zowel direct van het cardiovasculaire systeem als endocriene, zenuwstelsel en metabolisme.

Risicofactoren zijn overgewicht, roken, ongezond voedsel, aangeboren hartafwijkingen en bloedvaten, hypertensie, diabetes.

classificatie

Afhankelijk van de reactie van het hart op de provocerende factoren zijn er verschillende soorten angina pectoris:

  1. Stabiele angina van spanning - symptomen hiervan manifesteren zich in de vorm van dringende, saaie pijn of een gevoel van zwaarte in de borst. Typische bestraling op de linkerschouder of linkerarm. Veroorzaakt door pijn, fysieke inspanning, stress. Pijn verdwijnt spontaan aan het einde van fysieke inspanning of na het innemen van nitroglycerine.
  2. Onstabiele angina (progressieve angina). Een persoon kan sterk het gevoel hebben dat hij erger is geworden. En dit alles gebeurt zonder een duidelijke reden. Artsen associëren de ontwikkeling van dit type angina met het bestaan ​​van een barst in het hartvat in de buurt van een atherosclerotische plaque. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels in de kransvaten, waardoor de normale doorbloeding wordt verstoord.
  3. Spontane (variant) angina is zeldzaam, het veroorzaakt een spasme van de kransslagaders, waardoor het myocardium minder bloed en zuurstof krijgt. Het manifesteert zich door hevige pijn achter het borstbeen, het hartritme is verstoord. De spasmen leiden niet tot een hartaanval, komen snel over en veroorzaken een langdurige zuurstofgebrek van het myocardium.

Symptomen van angina pectoris

Wanneer angina optreedt, is pijn het belangrijkste symptoom, zoals bij de meeste hartaandoeningen. Meestal verschijnt het tijdens zware fysieke inspanning, maar het kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van emotionele opwinding, die iets minder vaak voorkomt.

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, is onderdrukkend, dus angina pectoris heeft een tweede naam - "angina pectoris". Mensen beschrijven gevoelens op verschillende manieren: iemand voelt zich als een baksteen in de borstkas, die interfereert met ademhalen, iemand klaagt over druk in het hart, iemand heeft de neiging zich branderig te voelen.

De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van een aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct. Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is individueel - de intervallen tussen hen duren soms lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald..

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood. Naast de bovengenoemde symptomen kan angina pectoris worden aangegeven door tekenen zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning.

Symptomen van angina pectoris zijn vergelijkbaar met tekenen van een hartinfarct. Het kan moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Een aanval van angina vindt plaats in een paar minuten als de patiënt gaat zitten om te rusten of nitroglycerine inneemt. En door een hartaanval helpen zulke eenvoudige middelen niet. Als pijn op de borst en andere symptomen niet langer verdwijnen dan normaal, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Wat te doen bij een aanval met stenocardia - spoedeisende hulp

Wanneer symptomen van angina optreden, wat moet worden gedaan, wat moet niet worden gedaan? Voordat een ambulance arriveert met een dergelijke aanval van angina, is de volgende thuisbehandeling noodzakelijk:

  1. Je kunt in geen geval toegeven aan emoties en paniek, omdat dit de spasmen aanzienlijk kan verergeren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​zieke persoon op alle mogelijke manieren te kalmeren en niet om je eigen angst te tonen.
  2. Plaats de patiënt met zijn benen naar beneden, laat hem niet opstaan. Als er een aanval van angina in de kamer wordt gevonden, moet u zorgen voor een goede toevoer van verse lucht naar de kamer - open de ramen of de deur.
  3. Om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te geven met de aangegeven dosis, die de cardioloog eerder had voorgeschreven, als de nitroglycerine in aerosolvorm is, inhaleer dan niet één dosis. De concentratie van nitroglycerine in het bloed bereikt een maximum na 4-5 minuten en begint na 15 minuten af ​​te nemen.
  4. Waarom gewoon onder de tong? Absorberend in de mondholte, komt nitroglycerine niet in de algemene bloedsomloop, maar rechtstreeks in de kransslagaders. Ze breiden uit, de bloedtoevoer naar de hartspier neemt verschillende malen toe, de symptomen van angina pectoris stoppen.
  5. Als de aanval niet binnen 10-15 minuten verdwijnt, zelfs na herhaalde toediening van nitroglycerine, moeten pijnstillers worden gebruikt, omdat een langdurige aanval de eerste manifestatie kan zijn van een acuut myocardiaal infarct. Gewoonlijk stopt een aanval van angina in 5, maximaal 10 minuten.
  6. Meer dan 3 keer kun je geen nitroglycerine gebruiken, omdat er een sterke daling van de bloeddruk kan zijn, wat ernstige gevolgen zou hebben.
  7. Een ambulance moet worden ingeschakeld als een aanval van angina verschijnt voor de eerste keer in het leven en tegen de achtergrond van alle bovenstaande acties meer dan tien minuten verstrijken.

In het algemeen wordt eerste hulp bij een aanval van angina pectoris verminderd tot het innemen van medicatie die de coronaire vaten vergroot. Deze omvatten chemische derivaten van nitraten, dat wil zeggen nitroglycerine. Het effect komt binnen een paar minuten.

Behandeling van angina pectoris

Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:

  1. Preventie van hartinfarct en plotselinge hartdood;
  2. Voorkomen van de progressie van de ziekte;
  3. Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel is een verandering in de levensstijl van de patiënt. Het verbeteren van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende activiteiten:

  1. Stoppen met roken.
  2. Matige fysieke activiteit.
  3. Voeding en gewichtsverlies: beperking van de consumptie van zout en verzadigd vet, regelmatige consumptie van fruit, groenten en vis.

Geplande medicamenteuze therapie voor angina omvat anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen: langdurigwerkende nitraten (erinitis, sustac, nitrosorbide, nitron, enz.), B-adrenerge blokkers (anaprilina, trazikor, enz.), ), calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), preductal, etc.

Bij de behandeling van angina is het raadzaam om anti-sclerotische geneesmiddelen te gebruiken (een groep statines - lovastatine, zocor), antioxidanten (tocoferol, aevit), trombocytenaggregatieremmers (aspirine). In de gevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijn niet lang verdwijnt, worden chirurgische methoden voor de behandeling van angina gebruikt:

  1. Coronaire bypassoperatie: wanneer een extra hartvat wordt gemaakt vanuit zijn eigen ader, rechtstreeks vanuit de aorta. De afwezigheid van zuurstofgebrek verlicht de symptomen van angina volledig.
  2. Stenirovasculaire vaten van het hart met angina stellen u in staat om een ​​bepaalde diameter van de aderen aan te maken, niet onderhevig aan vernauwing. De essentie van de operatie: ingevoegd in het hart van de slagaders van de buis, die niet is gecomprimeerd.

Angina-cursus en uitkomst

Angina pectoris is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina - 20 minuten kan leiden tot een hartinfarct. Bij patiënten met langdurige angina ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verstoord en symptomen van hartfalen verschijnen.

het voorkomen

Effectieve preventie van angina pectoris vereist de eliminatie van risicofactoren:

  1. Let op je gewicht en probeer obesitas te voorkomen.
  2. Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten.
  3. Tijdige behandeling van bijkomende ziekten die een voorwaarde kunnen zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris.
  4. Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelend arts.
  5. Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Als een secundaire preventie voor de reeds vastgestelde diagnose van stenocardia, is het noodzakelijk om angst en fysieke inspanning te vermijden, nitroglycerine profylactisch vóór inspanning te nemen, preventie van atherosclerose uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te behandelen.

Angina pectoris

Angina pectoris is een type coronaire hartziekte, waarvoor het pijnsymptoom het belangrijkste symptoom is. Angina pectoris is wijdverspreid bij volwassen en oudere mensen. Zowel mannen als vrouwen lopen evenveel risico op angina pectoris. Dus, in mensen van 40-55 jaar, lijden drie tot vijf van de honderd mensen aan deze ziekte, en elke vijfde persoon van zestig jaar oud. Het belang van deze pathologie is extreem hoog, omdat in ontwikkelde Europese landen jaarlijks gemiddeld dertigduizend gevallen van aanvankelijk gediagnosticeerde angina worden geregistreerd.

In de jaren 80 van de vorige eeuw identificeerden deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie verschillende soorten van deze ziekte: angina pectoris (angina pectoris, die zich voor het eerst voordeed, stabiel en progressief), variant angina pectoris (een andere naam is sluimerende angina), welke een afzonderlijke soort is, omvat Prinzmetal angina. Er is ook een tweede classificatie-optie waarbij stabiele, onstabiele angina pectoris, eerste gediagnosticeerd (VVS), progressief (PS), vroege angina na een hartaanval of chirurgische ingreep, vasospastisch, wordt onderscheiden.

Angina geschiedenis

Wanneer een persoon met angina pectoris het ziekenhuis binnenkomt, ontvangen zij onmiddellijk een speciaal document, dat niet alleen belangrijk medisch belang heeft, maar ook legaal is. Dit document wordt een 'medische geschiedenis' genoemd. Zelfs op de spoedeisende hulp registreert de geschiedenis van de patiënt al zijn paspoortgegevens, het adres waar hij woont, de werkplek en de positie die hij bekleedt, de gezinssamenstelling en de levensomstandigheden.

Vervolgens wordt de patiënt onderzocht door een dienstdoende arts. Alle klachten die de patiënt maakt tijdens ondervraging, onmiddellijk opgenomen in de geschiedenis. Daarna moet de arts een volledig onderzoek uitvoeren, luisteren met een stethoscoop, palpatie en percussie. Reeds in de wachtkamer is het noodzakelijk om in dit document een voorlopige diagnose in te voeren (als de arts twijfelt, zonder de onderzoeksgegevens te hebben, wordt er uiteindelijk een vraagteken geplaatst). Als een patiënt hevige pijn heeft of zich in een ernstige toestand bevindt, moet deze onmiddellijk worden afgeleverd bij de cardiologie of intensive care, zonder een eerste onderzoek te verrichten bij de receptie. In deze afdelingen voeren gespecialiseerde artsen de noodzakelijke onderzoeken en gebeurtenissen uit, waarvan de gegevens noodzakelijkerwijs in de geschiedenis zijn vastgelegd.

In een onderzoek bij een patiënt met stenocardie is het noodzakelijk om alle verontrustende punten van de onderliggende ziekte te achterhalen, evenals van eventuele begeleidende aandoeningen. De onderzoeksgegevens worden ingevoerd in de relevante punten van de geschiedenis van de ziekte.

Op de eerste dag, toen de patiënt werd opgenomen voor behandeling, heeft hij een voorgeschiedenis van de ziekte. Met andere woorden, er worden gegevens verzameld over wanneer de ziekte manifesteerde wat eraan vooraf ging (andere ziekten, beroepsrisico's, moeilijke levensomstandigheden), hoe vaak de ziekte zich laat voelen, welke onaangename symptomen zich manifesteren. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken of een van de naaste familieleden leed aan angina, en in het algemeen, welke erfelijke ziekten aanwezig zijn in de familie van de patiënt.

In de geschiedenis van de ziekte moet worden aangegeven wat een persoon tijdens zijn leven ziek was (acute ademhalingsaandoeningen, waterpokken, mazelen, enz.), Of er een allergie is voor voedsel of medicijnen. Het is ook noodzakelijk om uit te zoeken en in te gaan op dit punt of de patiënt leed aan bijzonder gevaarlijke besmettelijke en geslachtsziekten (tuberculose, syfilis, AIDS, enz.), Ongeacht of hij een operatie of bloedtransfusie onderging. De patiënt moet uitzoeken of hij momenteel medicijnen gebruikt en of hij deze in de nabije toekomst heeft gebruikt. Aan het einde van de geschiedenis van de ziekte moet u informatie over de epidemische omgeving van de patiënt met angina pectoris opgeven.

Het volgende item om de geschiedenis in te vullen - de geschiedenis van het leven van de patiënt. Dit item moet aandacht krijgen, omdat een gedetailleerde analyse van het leven de factoren kan onthullen die een impuls hebben gegeven aan de ontwikkeling van de ziekte. De levensgeschiedenis begint gegevens te verzamelen over waar en wanneer de patiënt werd geboren, welk kind op een rij, hoe zwangerschap en bevalling van de moeder zijn voortgekomen, hoe de patiënt zich ontwikkelde (achterblijvend of niet de fysieke ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten), hoeveel jaar ging hij naar de eerste klas, hoe schoolmateriaal te leren, waar hij hoger onderwijs volgde.

Dan moet u uitzoeken door wie de patiënt werkt (gewerkt) en hoe lang, wat zijn de voorwaarden voor werken (schadelijkheid van de productie, emotionele belasting, werk in verband met het risico voor het leven). In de geschiedenis van het leven is het ook nodig om gegevens in te voeren over de samenstelling van het gezin, ziekte van de echtgenoot (echtgeno (o) t (e) en kinderen, woonomstandigheden (al dan niet tevreden, een huis of appartement, hoeveel ruimte er in een persoon is, enz.). Naast alle bovenstaande gegevens moet dit item informatie bevatten over de slechte gewoonten van de patiënt met een gedetailleerde beschrijving (indien gerookt, hoeveel jaar en het aantal gerookte sigaretten per dag, als alcohol wordt geconsumeerd, welke, hoe vaak en in welke hoeveelheden). Als slechte familieleden en familieleden slechte gewoonten hebben, moet dit ook worden aangegeven.

Nadat de geschiedenis van ziekte en leven is verzameld, ga je verder met systematisch objectief onderzoek. Begin in de eerste plaats met een beoordeling van de algemene toestand van een persoon die lijdt aan angina pectoris (bevredigende, matige of ernstige ernst). Beoordeel de geest van de patiënt (helder, bewolkt of volledig afwezig), zijn houding op het bed (actief, passief) en gedrag (adequaat of ontoereikend, rustig of niet). Vervolgens worden de parameters geschat en worden gegevens over lichaamsgewicht, lengte en lichaamstype in de geschiedenis ingevoerd. Vervolgens voeren ze een beoordeling van de huid en zichtbare slijmvliezen uit, met vermelding van de huidskleur, vochtigheid (normale, verhoogde of droge huid), elasticiteit en turgor in de desbetreffende paragraaf van het document, meten de vetplooi in de buik. Voer vervolgens palpatie (palpatie) uit van de lymfeklieren van de mentale, axillaire, cervicale, thoracale en inguinale groepen, geef hun grootte en grootte, pijn (indien aanwezig), consistentie, tekenen van adhesie aan omringende weefsels aan (al dan niet gesoldeerd). Na evaluatie van de gewrichten: symmetrie, de hoeveelheid fysieke activiteit (bewaring gered of beperkt), pijnlijke sensaties in het onderzoek.

Na een algemene inspectie ga je naar de evaluatie van systemen. Begin met de luchtwegen. Nasale ademhaling (vrij of niet), type ademhaling, frequentie van ademhalingsbewegingen, borstvorm, synchronisatie van de participatie van beide helften in de ademhaling, ernst van supra- en subclavia fossae (normaal, teruggetrokken, afgevlakt) worden beoordeeld. Ga dan verder met palpatie: beoordeel de pijn, elasticiteit van de borstkas van de patiënt met angina pectoris. Vervolgens voeren ze percussie uit (vergelijkend - op symmetrische secties, topografisch - om de hoogte van de toppen van het licht, Krenig-velden te beoordelen) en te luisteren.

Nadat het ademhalingssysteem het cardiovasculaire begint te verkennen. Bij patiënten met angina moet dit systeem bijzonder zorgvuldig worden bestudeerd. Begin met het vinden van de apicale impuls en het bepalen van de basisparameters (lokalisatie door intercostale ruimte, weerstand en hoogte). Na het overstappen naar de pols. Het wordt gelijktijdig op beide ledematen gemeten, waarbij het synchronisme van de golf, weerstand, ritme, intensiteit en vullingsgraad wordt bepaald. Ga dan naar auscultatie. Een patiënt met angina pectoris moet verschillende keren worden geluisterd - eerst in rust en daarna na een kleine belasting (als de toestand van de patiënt dit toestaat). Het is belangrijk om het ritme van de tonen te beoordelen, hoe helder en sonore ze zijn, om te bepalen of er veranderingen zijn in de verhouding van tonen die kunnen optreden bij een ziekte zoals angina pectoris. Na het luisteren naar de patiënt met angina, moet de druk worden gemeten.

Het volgende systeem dat moet worden bestudeerd en beschreven in de geschiedenis van de patiënt is spijsvertering. Op dit moment is het noodzakelijk om de belangrijkste symptomen van de patiënt te controleren: Shchetkina-Blumberg, Ortner, frenicus-symptoom en Murphy. Het is noodzakelijk om de lever te palperen en de grootte ervan te bepalen.

In een onderzoek naar het urogenitale systeem bij een patiënt met angina, moet je weten of er klachten zijn over een verhoogde of verlaagde diurese, welke diurese de overhand heeft (dag of nacht), of hij ooit nieren of een blaas heeft gehad.

De neuropsychische status omvat een onderzoek van de hoofdpeenreflexen, de toestand van de pupillen en pupilreflexen en een beoordeling van de gang.

Na evaluatie van alle systemen wordt een voorlopige diagnose gesteld voor de patiënt met angina pectoris en wordt een plan bepaald waarmee hij zal worden onderzocht. Het onderzoek van een patiënt met stenocardia omvat noodzakelijkerwijs laboratoriumtests (bloed en urine), bloed-biochemie en instrumentele methoden: elektrocardiografie, röntgenfoto's van de borstorganen, echografie van het hart.

Volgens de resultaten van alle onderzoeken en onderzoeken, wordt een definitieve (definitieve) diagnose gesteld aan de patiënt en wordt de therapie gestart. Elke dag moet een arts, voor wie een patiënt met angina pectoris wordt toegewezen, een omweg maken en alle gegevens over de verandering in de gezondheidstoestand van de patiënt en indicatoren opnemen in een speciaal item in de geschiedenis van de ziekte - een dagboek. Het wordt dagelijks en zonder falen gevuld.

Wanneer de patiënt gereed is om uit het ziekenhuis te worden ontslagen, wordt een epicrisis ingevuld in de geschiedenis van de ziekte. Beschrijf in een beknopte vorm de hele tijd van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, verrichtingen, onderzoek, behandeling. Geef in de epicrisis ook een algemene voorspelling en aanbevelingen met betrekking tot de noodzakelijke medicijnen, dagelijkse routine en dieet.

Angina veroorzaakt

Een van de hoofdoorzaken van dit type coronaire hartziekte is de atherosclerotische laesie van grote bloedvaten, die wordt gekenmerkt door vernauwing van het lumen van de slagaders vanwege de occlusie van lipidenplaques. In de beginfase van atherosclerose zal angina pectoris de patiënt niet hinderen. De eerste pijnlijke aanvallen vinden plaats wanneer het lumen van het vat door meer dan de helft van de cholesterolconglomeraten wordt gesloten.

Klinische manifestaties van angina pectoris nemen toe naarmate vasculaire stenose toeneemt. De ernst van stenocardia hangt samen met hoe groot het gebied is geblokkeerd en hoeveel slagaders er bij dit proces betrokken waren. Soms kunnen drie factoren tegelijk bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris: atherosclerose, chronische vasculaire spasmen en de aanwezigheid van een niet-lipide genesis trombus in de buurt van de wanden.

In sommige gevallen begint angina pectoris uitsluitend vanwege angiospasme bij afwezigheid van atherosclerotische vasculaire schade. Angina is misschien een reflex in de natuur. Een reflexvariant van deze ziekte ontwikkelt zich als een persoon een pathologie van het maagdarmkanaal heeft (cholecystitis, JCB, hernia van het diafragma). Naast gastro-intestinale ziekten kunnen allergieën, infectieziekten, syfilis en reuma, die vaatbeschadiging veroorzaken (aortitis, vasculitis, enz.), Leiden tot angina pectoris.

Het optreden van angina en de verdere ontwikkeling ervan worden beïnvloed door wegwerpbare en niet verwijderbare risicofactoren. Fatale slachtoffers zijn mannelijk geslacht, leeftijd (na veertig jaar), genetische aanleg. De incidentie van angina bij mannen is hoger tot vijfenvijftig jaar oud, beide geslachten worden op oudere leeftijd even vaak aangedaan. Een persoon met angina kan mogelijk wegwerpfactoren beïnvloeden en zijn of haar leven aanzienlijk verbeteren. Deze factoren omvatten vet voedsel (cholesterolverlaging vermindert de snelheid van atherosclerose en spaart angina), verhoogd lichaamsgewicht (mensen die niet te zwaar zijn, veel minder last hebben van angina), druk (bloeddrukcontrole en tijdige behandeling zullen het risico op angina verminderen).

Angina symptomen

Het bepalende symptoom in het klinische beeld van een ziekte zoals angina pectoris is pijnsensatie van een andere aard en kracht, hetzij achter het borstbeen of links ervan (in de projectie van het hart). De pijn kan een compressief, doordringend, brandend, druk-, trek-, minder vaak - boren en snijden karakter zijn.

De kracht van pijn bij angina varieert in een breed bereik. De pijn kan nauwelijks waarneembaar of scherp en zeer intens zijn, waardoor de persoon kan kreunen en haasten. De pijn kan bestraling veroorzaken naar het bovenste linkerlid, naar de onderkaak, naar de epigastrische zone of naar het subscapulaire gebied. Er zijn ook atypische distributiemogelijkheden - in de rechterhelft van het lichaam. Een typische bestraling is te wijten aan de verspreiding van de hartspier naar de laatste cervicale en eerste-tweede thoracale segmenten van het ruggenmerg, waarvan de impulsen langs de zenuwen worden overgedragen.

Vaak halen de pijnlijke gewaarwordingen de patiënt over met angina pectoris ten tijde van het beklimmen van de treden, tijdens lang lopen, na een nerveuze schok of sterke emoties (waaronder positieve), soms ruimt de pijn zelfs 's nachts op. In de meeste gevallen duurt angina niet langer dan een paar minuten, soms maximaal twintig. Op het moment van een aanval lijkt het alsof de persoon die stikt, probeert te stoppen en zijn hand op de plaats drukt waar hij pijn voelde. Hij begint te vervagen, gevoelloosheid begint in de armen en benen. In de eerste minuten begint de pols met angina pectoris te groeien en dan te vertragen, je kunt de ontwikkeling van hartslag, tachyaritmie of verhoogde bloeddruk niet uitsluiten.

Angina tekent

Tekenen van stenocardie zijn belangrijk om te weten om deze ziekte te kunnen onderscheiden van andere cardiologische pathologieën, inclusief die welke een grotere bedreiging vormen voor iemands leven (bijvoorbeeld micro-infarct of myocardiaal infarct).

Tekenen dat het de patiënt is met angina pectoris is de duur van de pijn (niet meer dan twintig minuten), de aard van de gewaarwordingen en de factoren die deze aanval hebben gestopt (na het innemen van de nitraatderivaten zou de pijn voorbij moeten gaan). Het belang wordt gegeven aan de definitie van specifieke troponinen in het hart (1 en 2). Dit zijn speciale markers waarmee de schade aan de hartspier kan worden vastgesteld. Als ze in het bloed werden gevonden, duidt dit op de ontwikkeling van een micro-infarct of een hartaanval. Troponinen maken het mogelijk om de behandeling op tijd te starten en te voorkomen dat de patiënt angina-aanvallen na het infarct krijgt. Op een ECG, als het tijdens een pijnaanval werd gedaan, zullen er ook alleen voor angina pectoris typische tekenen zijn: een afname in het interval tussen de tanden S en T, het uiterlijk van de T-golf met een negatieve index in de thoraxdraad, pathologie van geleiding of ritme.

Veel nuttige gegevens zullen ECG-bewaking gedurende de dag mogelijk maken. Hiermee kunnen eventuele verschijnselen van ischemie, verandering van de hartslag en ritme worden verholpen. Dus, als het aantal hartslagen groeit vlak voordat een pijnaanval begint, is dit een teken van inspannings angina. Als de hartslag normaal was, is dit een teken van spontane angina. Voor diagnostische doeleinden kunnen patiënten met angina pectoris scintigrafie ondergaan. In dit geval wordt een speciaal medicijn in het lichaam geïntroduceerd - thallium. Het wordt intensief geabsorbeerd door levende cardiomyocyten en als een persoon angina heeft, zal deze perfusie door de cellen van het hart worden verstoord. EchoCG bij patiënten met angina pectoris vertoont kenmerkende gelokaliseerde focussen van ischemisatie, pathologieën van contractiliteit van het myocard.

Angina FC

Een ziekte zoals angina, meestal verdeeld in vier functionele klassen.

Met PK1 veroorzaakt de standaard dagelijkse belasting (lopen, trappen) geen pijnaanvallen. Pijn in een persoon kan in dit geval alleen verschijnen na een onkarakteristieke, ongebruikelijke belasting. Deze latente fase van angina is uiterst moeilijk te diagnosticeren, omdat pijnen zeer zeldzaam zijn. Angina wordt in dit stadium zeer zelden gedetecteerd, ook omdat patiënten geen aandacht schenken aan minder zeldzame onplezierige gevoelens en gewoon geen hulp van een arts zoeken.

Met PK2 is een zekere afname van de gebruikelijke mogelijkheden al aan het licht gekomen. Een persoon met angina pectoris kan dus pijn voelen wanneer hij snel en matig loopt over een afstand van maximaal tweehonderd meter. De opkomst naar de tweede verdieping lokt ook een nieuwe aanval uit. Een kenmerkend kenmerk van een persoon met deze functionele klasse is een verhoogde gevoeligheid voor veranderingen in het weer. Pijnaanvallen kunnen voorkomen in de kou, tijdens een nerveuze shock of na een stevige maaltijd.

In PK3 wordt een duidelijke beperking van fysieke activiteit gediagnosticeerd. Een aanval van angina pectoris voelt zich wanneer je rustig op een vlakke weg rijdt, een afstand van honderd tot tweehonderd meter, terwijl je omhoog gaat naar de eerste verdieping. Aanvallen komen vaak voor als de patiënt rookt. Bij dergelijke patiënten kan angina in een liggende positie rusten na een nerveuze shock.

Met PK4 veroorzaakt elke geringste belasting pijn en ongemak. Vaak kun je in de geschiedenis van een persoon met zo'n variant van angina een hartaanval of hartfalen vinden in de chronische fase. Vaak treedt het angiosissyndroom op bij volledige rust of zelfs 's nachts.

Angina Stress

Elke spier in het menselijk lichaam ontvangt voedingsstoffen, evenals zuurstof via de kransslagaders. Hun bron bevindt zich op het belangrijkste vat in het lichaam - in de aorta. Als een persoon gezond is, neemt de behoefte aan het myocard voor stoffen en zuurstof aanzienlijk toe en neemt het volume van de bloedstroom door de bloedvaten aanzienlijk toe. In geval van schade door atherosclerose van de hoofdslagaders verschijnen plaques op hun wanden, waardoor de diameter van het bloedvat ernstig wordt verkleind. Het is om deze reden dat zuurstof bepaalde delen van het myocardium in een kleiner volume bereikt dan op een bepaald moment nodig is. Deze aandoening wordt ischemie genoemd.

Ischemie, die meer dan dertig minuten duurt, leidt in veel gevallen tot verstoring van cardiomyocyten en hun onomkeerbare dood, die een hartaanval veroorzaakt. Klinisch wordt deze zuurstofgebrek precies gemanifesteerd door angina pectoris met een overheersing van een pijnlijk symptoom. Angina pectoris, die zich ontwikkelt tijdens belastingen op het lichaam of direct erna, wordt angina pectoris genoemd.

Angina pectoris wordt gekenmerkt door het optreden van een pijnaanval tijdens fysieke of psycho-emotionele stress. Een dergelijke aanval van ischemie treedt op wanneer de behoefte van de hartspier aan zuurstof toeneemt. Dit type stenocardia heeft veel kenmerkende symptomen: pijn in het hartgebied na elke vorm van stress (emotioneel, fysiek), gevoel van druk en beklemming, reactie van het vegetatieve systeem, gevoel van zuurstofgebrek. Al deze symptomen treden onmiddellijk op bij het optreden van een provocerende factor bij een patiënt met angina pectoris. Kenmerkend is het teken dat pijn met dergelijke angina een duidelijk definitief begin en hetzelfde einde heeft. Soms gaat een aanval gepaard met een sterke angst voor de dood, evenals koud zweet.

Dit type angina veroorzaakt atherosclerose, minder vaak - hoge druk in de kleine cirkel, myocardiale hypertrofie, spasmen van de coronaire bloedvaten, stenose van de bloedvaten, voornamelijk de aorta, aangeboren vasculaire anomalieën, hypertensie en coronaritis. Soms kan acuut ontwikkelende trombose van slagaders angina pectoris veroorzaken, maar in de meeste gevallen leidt deze aandoening nog steeds tot een hartinfarct.

De belangrijkste factoren die leiden tot angina pectoris zijn leeftijd (vaker zijn mensen volwassen en ouder), obesitas (het effect van overgewicht op de ontwikkeling van deze pathologie is hierboven besproken), roken (iedereen kent het schadelijke effect van tabak op bloedvaten), erfelijke factoren (het risico op ziekte neemt toe) als de familie al angina heeft gehad). Dergelijke angina is met name gevoelig voor vrouwen tijdens de menopauze, wanneer hormonale aanpassing plaatsvindt.

Men moet niet vergeten dat exertionale angina niet altijd voelbaar is met de klassieke symptomen. In sommige gevallen kan het zich manifesteren als een gevoel van ongemotiveerde scherpe zwakte, hoestbuien, kortademigheid. Al deze symptomen hebben ook een duidelijk abrupt begin en een even snel einde. Een dergelijke onkarakteristieke aanval wordt gestopt op dezelfde manier als de klassieke variant van angina pectoris van spanning - het onmiddellijk stoppen van alle belastingen op het lichaam, het gebruik van sublinguale nitroglycerine en een korte rustperiode. Als de pijn nog lang aanhoudt, vooral als de aard paroxysmaal is, helpt het gebruik van nitroglycerine niet, dan moet je onmiddellijk een ambulance bellen. Spoedeisende zorg voor artsen is noodzakelijk, omdat de bovenstaande symptomen kunnen wijzen op het begin van een hartinfarct.

Onstabiele Angina

Onstabiele angina is een zeer gevaarlijk en ernstig stadium van exacerbatie van coronaire hartziekte, wat een bedreiging is van een hartinfarct of een plotselinge dood. Wat betreft de kliniek, onstabiele stenocardia bezetten een tussenliggende positie tussen stabiele angina en acute myocardiale angina, maar in het geval van onstabiele angina is de duur en intensiteit van ischemie onvoldoende voor de ontwikkeling van necrose van de hartspier. Het optreden van onstabiele angina wordt vaak geassocieerd met het scheuren van pariëtale plaque, wat bijdraagt ​​aan trombose in de coronaire bloedvaten. In sommige gevallen kan de oorzaak een spasme of een verhoogde arteriële tint zijn.

Onstabiele angina omvat: nieuw gediagnosticeerde angina pectoris, progressieve angina pectoris, vroege angina na een hartaanval en spontane angina pectoris.

Progressieve angina pectoris wordt gekenmerkt door een scherpe en onverwachte verslechtering van het beloop van angina pectoris: het optreden van kenmerkende pijn tijdens lichte inspanning, die voorheen geen aanval kon uitlokken, een toename van de duur van pijn, angina pectoris begint op te treden in volledige rust. Het ECG toont ook karakteristieke veranderingen, die nog worden vastgesteld, zelfs nadat de aanval werd gestopt. Met dit type stenocardia kunnen pijnaanvallen meer dan twintig-en-twintig minuten duren, 's nachts verschijnen. Vaak zijn er enkele bijkomende symptomen: een sterke toename van zweten, een sterke hartslag, vergezeld van onweerstaanbare angst en paniek, een gevoel van misselijkheid.

Onstabiele angina kan worden herkend op het ECG en door analyse. Wanneer het niet mogelijk is om persistente ST-elevatie op de ECG- en necrose-markers in het bloed te detecteren. In veel gevallen kan helemaal geen metamorfose geassocieerd met ischemie en een spierdefect in het hart worden gedetecteerd. De prognose is niet helemaal gunstig als er sprake is van persistente ST-remming op het cardiogram, een kortdurende verhoging, omkering van de polariteit van de T-tanden EchoCG bij dergelijke patiënten kan een significante verslechtering van de mobiliteit van ischemische gebieden aan het licht brengen. De intensiteit van veranderingen hangt af van de ernst van de kliniek van de ziekte.

Buitengewoon belangrijk is het verwijderen van het ECG, niet alleen tijdens een pijnlijke aanval, maar ook in de intervallen tussen aanvallen. De afwezigheid van tekenen van veranderingen in het ECG geeft ons niet het recht om de afwezigheid van ischemie met vertrouwen te beoordelen, dus er is aanvullend onderzoek nodig om ervoor te zorgen dat zelfs het minimale risico op een hartaanval wordt uitgesloten.

Registratie van een van de bovenstaande veranderingen direct tijdens een pijnlijke aanval, gevolgd door de aanwezigheid van deze symptomen op het ECG na voltooiing ervan, duidt op een hoog risico op het ontwikkelen van een hartaanval. Zeer vaak ontwikkelen patiënten met onstabiele angina pectoris een depressie van het ST-gebied en een negatieve T. Sommige mensen die lijden aan onstabiele angina, kunnen integendeel een toename van het ST-gebied op een cardiogram ervaren.

Stabiele angina pectoris

De reden die stabiele angina veroorzaakt, is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de kransslagaders, gemanifesteerd door stenose of vasospasme, en interfereert met de bloedstroom door de vorming van een bloedstolsel.

Stabiele angina pectoris wordt gekenmerkt door dezelfde manifestaties als andere soorten van deze ziekte - pijn in het hartvormig proces of in het hart van een persende of knijpende natuur. Pijn duurt meestal niet langer dan vijf minuten, kan uitstralen naar de buikholte, schouderblad, onderkaak of rug, kan gepaard gaan met een obsessief gevoel van zuurstofgebrek. De aanval wordt vaak voorafgegaan door intens fysiek werk of een te dichte lunch. Het is mogelijk om de pijn te stoppen door rust of nitroglycerine. Alle symptomen verdwijnen meestal binnen een tot drie minuten.

Om de vermeende diagnose te bevestigen, moet u de patiënt een ECG- of echocardiografie laten maken. Onlangs zijn ook speciale tests voor de detectie van ischemie en angina pectoris behoorlijk populair geworden: fietsergometrie en loopbandtest. Het is belangrijk om niet te vergeten dat niet elke pijn in de projectie van het hart of in de regio van het borstbeen slechts angina is. Dergelijke pijn kan volledig losstaan ​​van het hart en duidt op pathologie van andere organen. Daarom is het zo belangrijk om een ​​patiënt met vermoedelijke angina volledig te onderzoeken.

De meest voorkomende oorzaak van dergelijke pijn zijn verschillende ziekten die verband houden met het zenuwstelsel: intercostale neuralgie, osteochondrose, neuritis, VVD. Vergelijkbare symptomen kunnen optreden bij paniekaanvallen of langdurige depressie. Verschillende ziekten van het bewegingsapparaat kunnen ook pijnsymptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met de symptomen van angina pectoris. Zulke ziekten omvatten aandoeningen van de schoudergewrichten met een inflammatoir karakter, ribale chondroïtis en vele andere. Soortgelijke symptomen kunnen gepaard gaan met diafragmatische hernia, verschillende maag- en darmaandoeningen, pleurale holtes, evenals de longen.

Angina-aanval

Pijnlijke aanval vindt plaats door gebrek aan zuurstof naar de hartspier. Vanwege hypoxie zijn myocardcellen beschadigd of, in het ergste geval, hun necrose (necrose). Het zijn deze processen die de kenmerkende pijn veroorzaken.

Een belangrijk klinisch teken dat pijn in angina onderscheidt van pijn van een andere genese, is een kenmerkend symptoom van een 'gebalde vuist'. Dit komt tot uiting in het feit dat een zieke persoon tijdens een aanval direct een vuist op zijn borstbeen legt of zijn gewaarwordingen aan de arts beschrijft. De aanval heeft meestal een korte duur - van enkele seconden tot vijftien tot twintig minuten.

Angina-behandeling

Eerste hulp bij angina is om eenvoudige acties uit te voeren. Allereerst is het noodzakelijk om elke fysieke activiteit onmiddellijk te stoppen (werken, wandelen, sporten) en een comfortabele houding aan te nemen (ga zitten of, indien mogelijk, ga liggen).

Als er een aanval van angina in de kamer wordt gevonden, moet u zorgen voor een goede toevoer van verse lucht naar de kamer - open de ramen of de deur. Je kunt in geen geval toegeven aan emoties en paniek, omdat dit de spasmen aanzienlijk kan verergeren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​zieke persoon op alle mogelijke manieren te kalmeren en niet om je eigen angst te tonen.

Als deze aanval voor een patiënt niet de eerste is, moet u het medicijn drinken in de aangegeven dosis, die eerder door de cardioloog is aangewezen. Het is noodzakelijk om een ​​therapeutische dosis in te nemen, omdat de bovenstaande handelingen de toestand van de persoon aanzienlijk zullen versoepelen, en een overdosis zal ervoor zorgen dat het organisme verslaafd raakt aan het geneesmiddel en zijn volledige inefficiëntie in de toekomst. Herhaalde dosis dient alleen te worden gegeven als de patiënt binnen vijf tot zeven minuten niet is gaan oplichten.

Een ambulance moet worden ingeschakeld als een aanval van angina verschijnt voor de eerste keer in het leven en tegen de achtergrond van alle bovenstaande acties meer dan tien minuten verstrijken. Een arts moet worden geraadpleegd als bij de volgende aanval nieuwe symptomen optreden: bestraling van de kaak of nek, maag of andere organen en delen van het lichaam, waardoor de pijn intenser wordt vergeleken met eerdere gevallen van angina. Bovendien kan alleen de arts angina pectoris onderscheiden van een hartaanval met absolute nauwkeurigheid.

De algemene principes voor de behandeling van angina pectoris zijn teruggebracht tot verschillende punten. Het eerste ding dat u moet letten op de factoren die de progressie van de ziekte kunnen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om te gaan met slechte gewoonten, manifestaties van atherosclerose, meer te bewegen, goed te eten en het optreden van overgewicht te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om systematisch medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts (antihypertensiva, antianginalis of plaatjesaggregatieremmers). Vrijheden bij de keuze van de dosis en wijze van toediening bij deze diagnose kunnen niet worden toegestaan ​​- geneesmiddelen moeten op tijd worden ingenomen. Bij een gebrek aan effectiviteit van deze maatregelen moet worden overgegaan tot chirurgische interventie.

De belangrijkste doelen die de arts zichzelf stelt bij de behandeling van angina pectoris zijn: voorkomen van het optreden van een hartaanval, verbeteren van de kwaliteit van leven, minimaliseren van ongewenste symptomen.

Alle patiënten met angina pectoris moeten aspirine worden toegediend in kleine doses (meestal vijfenzeventig milligram per dag). Maar bij het voorschrijven van acetylsalicylzuur, is het belangrijk om rekening te houden met talrijke contra-indicaties. Als de patiënt ernstige problemen heeft met de maag of de coagulatie is aanzienlijk verminderd, is aspirine niet voorgeschreven. Voor de bovenstaande ziekten wordt clopidogrel voorgeschreven in plaats van aspirine. Dit medicijn is in veel opzichten effectiever en veroorzaakt minder snel complicaties van de maag, maar kost een aantal keer duurder.

Voor de symptomatische behandeling worden bètablokkers gebruikt bij patiënten met angina pectoris. Deze remedies zijn ideaal voor het elimineren van aanvallen en zijn de drugs van keuze. Ze hebben een anti-angineus effect en verminderen het zuurstofverbruik in de hartspier vanwege een afname van de hartslag per minuut. Het is het beste om cardio-selectieve blokkers te kiezen, omdat ze veel minder kans hebben om niet-selectieve ongewenste effecten te produceren. Atenolol, metoprolol, tolinolol, bisoprolol, oxprenolol worden het meest gebruikt. Ze zijn niet alleen effectief om de symptomen te verlichten, maar ook om de levenskwaliteit en prognose van de patiënt aanzienlijk te verbeteren: het gebruik ervan minimaliseert het risico op ventriculaire fibrillatie (een veelvoorkomende oorzaak van coronaire sterfte) en een hartinfarct. Samen met een groot aantal positieve effecten, hebben deze medicijnen enkele bijwerkingen. Bij gebruik van cardioselectieve adrenerge blokkers, afkoeling van de armen of benen, ontwikkeling van bradycardie, erectiestoornissen, exacerbatie van BA en COPD, ongemotiveerde zwakte en nachtmerries zijn mogelijk.

Bij angina worden ook calciumkanaalblokkers gebruikt. Ze zijn verdeeld in twee subgroepen, verschillend in het principe van actie, maar met hetzelfde effect - antianginaal. De meest gebruikte medicijnen zijn Diltiazem, Verapamil, Amlodipine, Nifedipine. Deze fondsen hebben een langdurig effect, dus worden ze eenmaal per dag ingenomen. Amlodipine kan worden gecombineerd met een cardioselectieve bètablokker voor het geval dat één geneesmiddel onvoldoende effect heeft. Verapamil of Diltiazem raden sterk af om te combineren met bètablokkers, omdat een dergelijke combinatie sterke bradycardie kan veroorzaken. Verapamil zal een uitstekend substituut zijn, bijvoorbeeld Atenolol of Bisoprolol voor patiënten met gelijktijdig astma of obstructieve longziekte. Onder de bijwerkingen is oedeem in het onderbeengebied het meest voorkomend, vooral bij het gebruik van Amlodipine. Diltiazem veroorzaakt vaak snel voorbijgaande bradycardie, Verapamil kan constipatie veroorzaken.

Van de nitraten voor de behandeling van angina vaakst gebruikte nitroglycerine, isosorbide mononitraat en dinitraat. U moet weten dat deze geneesmiddelen variëren in duur van de therapeutische actie. Er zijn kortwerkende remedies met een effect van niet meer dan zestig minuten, matige langdurige actie, werken gedurende ongeveer zes uur en aanzienlijke langdurige actie, waarvan het effect een dag duurt.

Voor angina FC1 worden korte nitraten gebruikt (tabletten of aerosolen van isosorbidedinitraat of nitroglycerine). Ze zijn een paar minuten voor het sporten dronken om de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris te voorkomen. Wanneer angina van de tweede functionele klasse tot matige nitraten optellen en matigen. In het geval van angina FC3 is de benoeming van Isosorbide Mononitrate (aanzienlijk langdurige actie) verplicht. Het wordt de hele dag door regelmatig gedronken, behalve tijdens de nacht om te voorkomen dat het went. Bij angina FC4 worden langdurige nitraten voorgeschreven, zodat hun effect de klok rond duurt, waardoor ze worden verbonden met bètablokkers voor het beste effect. Van de bijwerkingen veroorzaakt door nitraten, hebben roodheid van de huid van het gezicht en hoofdpijn als gevolg van de expansie van bloedvaten de overhand.

Andere angina-medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met tolerantie voor traditionele medicijnen voor angina pectoris. Nicorandil is een hybride medicijn dat niet alleen kramische of stenotische vaten uitbreidt, maar ook onveranderd is. De doeltreffendheid ervan als een aanvullend medicijn is in veel onderzoeken bewezen. Het wordt elke twaalf uur tot twintig milligram gebruikt. Misschien de ontwikkeling van hoofdpijn tijdens de receptie. Ivabradine is een pulserend middel. Het heeft belangrijke verschillen met andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van angina pectoris: Ivabradin vertraagt ​​de hartslag niet, behoudt de primaire contractiliteit van de hartspier, heeft geen invloed op de bloedvaten aan de rand, heeft geen invloed op het metabolisme van vetten en koolhydraten en verlaagt de druk niet. Ongeacht of ivabradine wordt voorgeschreven als monotherapie of als onderdeel van een behandelingsregime, dit medicijn heeft een positief effect bij de behandeling van de symptomen van angina pectoris en vermindert het risico op een hartaanval. Bij het nemen van hogere doses is een kleine verandering in de kleurperceptie mogelijk. Begin de receptie met vijf milligram om de twaalf uur, dus duurt veertien dagen en ga dan verder met een dosis van zeven en een halve milligram met dezelfde frequentie.

Trimetazidine is een metabolisch middel dat het energiemetabolisme op een normaal niveau ondersteunt en voorkomt het optreden van ionische stoornissen geassocieerd met ischemie. Dit medicijn versnelt de oxidatie van glucose, is betrokken bij de oxidatie van vetzuren. De effectiviteit van dit medicijn is onvoldoende, het mechanisme is slecht begrepen. Constante zwakte en slaperigheid heersen bij bijwerkingen.

Voeg naast de bovengenoemde hulpmiddelen een selectieve remmer van laatstroom-natriumionen toe - Ranolazin. Ranolazin wordt tweemaal per dag voorgeschreven voor vijfhonderd tot duizend vijfhonderd milligram. Het verbetert de tolerantie voor stress, vermindert de frequentie en intensiteit van angina-aanvallen. Het medicijn is een goede aanvulling op de symptomatische behandeling van angina pectoris. Tot de bijwerkingen behoren constipatie, misselijkheid en duizeligheid het meest.

Met langdurige ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en progressie van angina-symptomen voorschrijven chirurgie. Chirurgische behandeling omvat ballonangioplastie, lucht-coronaire bypass-chirurgie (CABG) of stenting van de kransslagaders. Tijdens de loop van CABG wordt een collaterale shunt die de aorta en het coronaire vat verbindt, op de patiënt toegepast. Gebruik voor de shunt hun eigen bloedvaten. De meest duurzame en betrouwbare wordt beschouwd als een shunt gemaakt van de interne slagader van de borst. Ballonangioplastiek, evenals stenting, zijn minder traumatische methoden voor chirurgische interventie bij angina pectoris. De bedoeling van de operatie is om een ​​gat in het beschadigde gebied van het vat te maken met een speciale ballon en een speciale miniatuur metalen structuur in te voeren - de stent. Indicaties voor een van de bovenstaande methoden van chirurgische interventie zijn zeer individueel en vereisen een volledig onderzoek van een persoon met coronaire angiografie.

Naast de traditionele methoden voor het behandelen van angina, wint de behandeling van deze ziekte met stamcellen aan populariteit. Het idee is dat als de stamcellen in het lichaam komen, ze zelfstandig naar de plaats van de 'storing' in het lichaam gaan en in die cellen terechtkomen die moeten worden vervangen. Helaas kan in dit geval geen van de specialisten de patiënt een honderd procent resultaat geven, aangezien deze jonge cellen volgens elke differentiatiemethode kunnen werken en in de verkeerde cellen kunnen terechtkomen die ze hadden moeten vervangen. Dus ondanks het feit dat de methode veelbelovend was, werd deze niet bevestigd door klinische studies, maar wordt ze nog steeds gebruikt in kleine cirkels en is ze erg duur.

Lees Meer Over De Vaten