Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen zijn hetzelfde als bij mannen, maar vrouwen zijn meer vatbaar voor deze ziekte. IHD treedt op wanneer de hartspier geen zuurstof ontvangt in de vereiste hoeveelheid. Op de achtergrond van coronaire hartziekte kan atherosclerose van de slagaders van het hart ontstaan. Er is sprake van acute en chronische ischemische ziekte. Het gevolg van ziekte is een plotselinge dood. Het is belangrijk om op te merken: ischemische ziekte leidt vaak tot de dood.

symptomen

Zoals reeds opgemerkt, komt ischemische hartziekte vaker voor bij vrouwen. Waarom? Dit komt door het feit dat vrouwen geslachtshormonen hebben die de wanden van bloedvaten beschermen tegen schade.

Tijdens de menopauze verzwakken hormonen - dit suggereert dat de vrouw in de toekomst kwetsbaarder en vatbaarder wordt voor ziekten, waaronder coronaire hartziekte.

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte. Elk van hen is verschillend, afhankelijk van hoe uitgesproken zuurstofgebrek. Soms gaat de ziekte voorbij zonder duidelijke tekenen, maar tijdens zijn bestaan ​​gaat hij nog steeds verder.

Coronaire hartziekten kunnen leiden tot angina pectoris. In het geval van deze aandoening voelt de vrouw kortademig, niet alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar ook onder stress. Angina is gevaarlijk: het belangrijkste symptoom is pijn op de borst.

Het volgende type coronaire hartziekte wordt onstabiele angina genoemd. Als de aanvallen van angina pectoris intensiveren, geeft dit aan dat de aandoening vordert. Het is de moeite waard te weten dat angina met zijn manifestaties een voorloper van een hartaanval kan zijn. Bij ischemische aandoeningen kan het hartritme worden vervormd, waarna de ziekte chronisch wordt. Myocardiaal infarct leidt tot de dood van een bepaald deel van de hartspier.

Deze aanval vindt plaats als gevolg van de scheiding van de plaque van de slagaderwanden, en het gebeurt ook wanneer de slagader is geblokkeerd. Plotselinge dood houdt een hartstilstand in vanwege het feit dat zuurstof niet naar zijn spieren stroomt. Meestal treedt plotselinge hartdood op na de verstoring van het functioneren van de grote slagader. Alle bovengenoemde symptomen en vormen van coronaire hartziekte kunnen elkaar 'overlappen', wat de situatie verder verergert. IHD kan optreden op de achtergrond van aritmie.

CHD ontwikkeling

Het hart is nodig voor het pompen van bloed, maar dit orgaan heeft ook bloedtoevoer nodig. De hartspier wordt myocard genoemd. Ze laat bloed door de bloedvaten stromen. Deze slagaders zijn verdeeld in verschillende kleine - ze leveren voedingsstoffen aan specifieke delen van het hart. Als het lumen van de slagaders vernauwt, ervaart een bepaald deel van het hart zuurstofgebrek. Het krijgt geen voedingsstoffen, hierdoor ontwikkelt coronaire hartziekte. Coronaire hartziekte komt vaak voor als gevolg van atherosclerose van de bloedvaten.

In een dergelijke situatie worden cholesterolplaten op hun wanden afgezet en versmelt het lumen van de slagader. Het bloed passeert dus erg slecht in het hart. Aanvankelijk ademt een persoon normaal, maar bij hardlopen of een lage fysieke inspanning wordt pijn op de borst gevoeld. Hoe meer kransslagaderruimte is geblokkeerd, hoe meer het hart lijdt. Met deze aandoening verergert het metabolisme van de hartspier en verschijnen de pijnen al in rust. Tegen de achtergrond van symptomen van angina kan chronisch hartfalen optreden.

Wat zijn de tekenen van coronaire hartziekten? De bijzonderheid van de ziekte is dat deze asymptomatisch kan zijn. In deze situatie wordt de ziekte bepaald door een uitgebreid onderzoek. Er zijn verschillende symptomen van IHD: in veel gevallen ervaart de persoon pijn in de achterkant van het borstbeen. Onaangename gevoelens verschijnen in de nek en in de handen. Een ziek persoon heeft kortademigheid tijdens normaal lopen, het wordt moeilijk voor hem om te klimmen.

De aritmische vorm veroorzaakt kortademigheid en hartkloppingen en er zijn onderbrekingen in het werk van het hart. Myocardiaal infarct leidt tot hevige pijn achter het borstbeen. Ze lijken op een aanval van angina, maar zijn ernstiger. In het geval van dergelijke pijn helpen gewone middelen niet.

Het is belangrijk op te merken dat het beloop van CHD onomkeerbaar is. Wetenschappers hebben nog geen geneesmiddelen ontwikkeld die IHD volledig kunnen genezen. Moderne behandelingsmethoden worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden en de gevolgen ervan te voorkomen.

effecten

Symptomen van de aandoening van het hart hebben een duidelijke relatie met de nieren, hersenen en pancreas. Wanneer asymptomatisch in het lichaam kan worden verhoogd cholesterol. Dit heeft een slecht effect op de conditie van de bloedvaten. Maar het lumen van de vaten kan nog steeds vrij breed zijn. Diabetes mellitus en verhoogd cholesterol leiden vaak tot coronaire ziekten: cholesterolplaques groeien in het lichaam en bedekken 50% van het lumen.

Wanneer de hartspier wordt gerenoveerd, verandert de structuur ervan, dit leidt tot hartfalen. Patiënten ervaren een geleidelijke toename van de symptomen als de ziekte niet op tijd wordt behandeld. Vrouwen en mannen hebben vaak kortademigheid, pijn op de borst. In de gevorderde fase van pijn is erg sterk. Er is congestief hartfalen. Kans op stagnatie in de longen en een sterke toename van de druk. Met de lopende vorm van IHD voelt de persoon zelfs in rust pijn achter het borstbeen. In deze stadia zijn er gevaarlijke gevolgen: hartinfarct of hartstilstand.

Er is geen remedie voor CHD. Gedurende het hele leven moet de patiënt voorgeschreven medicijnen innemen en zich overal aan gezonde principes houden. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten. Op deze manier kunt u gevaarlijke complicaties vermijden en de kwaliteit van leven verbeteren. Het is noodzakelijk om rationeel te eten, voldoende te slapen, maar het belangrijkste is om slechte gewoonten te vergeten! Bovendien moet de bloedglucose worden genormaliseerd. We kunnen niet toestaan ​​dat het lichaam verhoogde niveaus van cholesterol heeft. Voor de preventie van coronaire hartziekte, moet u een gezonde levensstijl leiden.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen

De eerste tekenen van coronaire hartziekte bij vrouwen zijn een pijnlijke sensatie in de borst en paroxismale pijnen die optreden tijdens lichamelijke activiteit en verdwijnen in rust. Soortgelijke verschijnselen vereisen monitoring door een cardioloog.

Ontwikkelingsfuncties

Ischemie is een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. De ziekte wordt gekenmerkt door spasmen van de hartspier, die optreden als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Tegen deze achtergrond is er een vernauwing van de bloedvaten met hun daaropvolgende blokkering, wat leidt tot een beperking van de bloedstroom naar het hart. Het houdt dus op normaal te functioneren.

Medische statistieken zijn teleurstellend. Elke 8e vrouw op 50-jarige leeftijd wordt geconfronteerd met coronaire hartziekten (CHD). Bij mannen wordt deze ziekte voornamelijk gediagnosticeerd tot de leeftijd van 40 jaar. Dit verschil is te wijten aan de aanwezigheid in het vrouwelijk lichaam van het hormoon oestrogeen, dat een soort beschermende barrière is. Dankzij hem is een stabiel werk van het cardiovasculaire systeem verzekerd.

Wanneer de menopauze optreedt, stopt de productie van de noodzakelijke hormonen. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologieën van het hart, waardoor een gunstige conditie ontstaat voor het optreden van ischemie. Dat is de reden waarom vrouwen die in de menopauze zijn, in de risicozone vallen.

Vanwege de kenmerken van de fysiologie zijn de vertegenwoordigers van de zwakkere ischemische geslachtsziekte ernstiger. Met de eerste tekenen van pathologie kunnen ze zich over 45 jaar voordoen. Op de leeftijd van 65 heeft bijna een derde van de vrouwen hartproblemen.

Bovendien worden ze geconfronteerd met een groot aantal onomkeerbare effecten. Naarmate het lichaam ouder wordt, raken de wanden van de bloedvaten geleidelijk bedekt met atherosclerotische plaques. De toename van hun volume is de oorzaak van een slechte bloedtoevoer naar het hart. De belangrijkste verschillen tussen ischemie bij vrouwen zijn:

  • De opkomst van pathologische veranderingen op de achtergrond van een acuut myocardinfarct.
  • De manifestatie van onstabiele angina, die wordt gekenmerkt door pijn, niet alleen overdag, maar ook ten tijde van de slaap.
  • De snelle ontwikkeling van coronaire hartziekten, in tegenstelling tot mannen.

Bij veel vrouwen is angina pectoris pijnloos. Daarnaast zijn er mogelijk geen andere tekenen van ischemie, met als gevolg dat de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling vrij zelden wordt gedetecteerd.

Belangrijkste kenmerken

Een golfachtige koers is kenmerkend voor deze hartaandoening: een verandering in perioden van kalmte en exacerbatie. Coronaire ziekte kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen. Gedurende deze tijd is het in staat om andere vormen aan te nemen, wat de opkomst van nieuwe symptomen met zich meebrengt.

Niet iedereen kan het probleem tijdig opmerken. Ongeveer 1/3 van de patiënten met deze pathologie gedurende lange tijd wist niet van het bestaan ​​ervan, omdat zij geen enkel ongemak ervoeren.

Om de ziekte te herkennen, is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

  • pijn in de borst, arm of rug;
  • toegenomen zweten;
  • het verschijnen van kortademigheid;
  • hartkloppingen, zelfs wanneer kalm;
  • misselijkheid;
  • zwakte in het lichaam;
  • duizeligheid, soms flauwvallen;
  • vermoeidheid.

Het belangrijkste symptoom van hartischemie is pijn. Het heeft een ander karakter en kan branden, steken of comprimeren. Vooral acuut, kan de patiënt het voelen met verhoogde fysieke inspanning.

De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat deze zich niet voor lange tijd manifesteert, tot het begin van een hartinfarct. Om gevaar te voorkomen, moet u snel reageren op het optreden van dergelijke symptomen:

  • ongemak achter het borstbeen;
  • onredelijke zenuwinzinkingen;
  • ongegronde aanvallen van angst;
  • verandering van emotionele toestand.

Vormen van ischemie

Symptomen van coronaire hartziekten zijn grotendeels afhankelijk van de vorm van de pathologie. Dit kunnen stenocardia, cardiosclerose, hartinfarct of hartfalen zijn.

Angina pectoris Dit is de meest voorkomende satelliet van coronaire hartziekte. Pijn kan het hoofdsymptoom van deze vorm worden genoemd. Meestal wordt het achter het sternum aan de linkerkant genoteerd, het kan in de rug, nek, schouder of arm worden gegeven.

Een aanval van angina kan nog steeds gepaard gaan met een gevoel van branden of knijpen in de regio van het hart. De pijn heeft ook een andere intensiteit. In dit geval wordt de vrouw bleek, neemt haar lichaamstemperatuur af, nemen haar ademhaling en hartslag toe, haar zweten neemt toe. Gemiddeld duurt zo'n aanval niet langer dan 10 minuten.

Een onderscheidend kenmerk van angina is de mogelijkheid om het te stoppen met nitroglycerine. Deze vorm van ischemie kan stabiel en onstabiel zijn. In het eerste geval treedt de pijn alleen op tijdens fysieke of emotionele stress. Ze verdwijnt meestal na het gebruik van "Nitroglycerine". Met behulp van dit medicijn worden de bloedvaten verwijden, wat helpt om de bloedtoevoer te normaliseren.

Wat onstabiele angina pectoris betreft, is pijn in de borst als de patiënt in rust is, inherent daaraan. Zelfs met een lichte belasting, kortademigheid. Zulke tekenen geven aan dat het gevaar voor de dood nadert, daarom is er meer aandacht voor nodig.

Myocardinfarct. Dit is een andere vorm van coronaire hartziekte. Bovendien is het redelijk gemakkelijk om te verwarren met angina pectoris, vooral in de beginfase van ontwikkeling. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van een hartaanval is een langdurige acute pijn in de borststreek, die ongeveer 30 minuten kan duren, terwijl de aanval moeilijk te stoppen is met nitroglycerine. Het wordt ook moeilijk voor de patiënt om te ademen, er zijn astma-aanvallen, het hartritme verandert, soms stijgt de lichaamstemperatuur. Vanwege het ontbreken van een normaal dieet sterven de hartweefsels geleidelijk af en hebben de neiging tegen de achtergrond van intensief werk van het hart te barsten. Dat is de reden waarom een ​​hartaanval vaak een "hartfalen" wordt genoemd.

Cardio. De ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door een overgedragen hartaanval, die wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de hartspier. Necrotische gebieden van het myocardium na de vorming van bindweefsel verliezen elasticiteit. Dit leidt tot een schending van de contractiele functie en vermindert de efficiëntie van het hart.

Hartfalen. Het wordt meestal veroorzaakt door slechte contractiele activiteit. Deze toestand vormt een ernstige belemmering voor de normale toevoer van bloed aan de organen. Als gevolg hiervan ervaart de patiënt zwakte, zijn benen worden gezwollen, de aderen zwellen op, de ademhaling wordt frequenter, de lever neemt toe en piepende ademhaling verschijnt in de longen.

redenen

Meestal treden problemen met het hart op als gevolg van verhoogde stress. Pijn kan zich manifesteren in vrede, in een droom of met sterke emoties. Ischemie bij vrouwen doet zich later voelen dan bij mannen, omdat oestrogeen helpt om atherosclerose (vasculaire occlusie met cholesterolafzetting) te beheersen. De oorzaken van deze pathologie van het hart zijn onder meer:

  • obesitas, diabetes;
  • hypertensie;
  • ontstekingsprocessen in het lichaam van chronische aard;
  • leeftijd (na 60 jaar);
  • slaapapneu, veroorzaakt zuurstofgebrek.

Coronaire ziekte veroorzaakt ernstige stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem. Dit compromitteert de gezondheid en het leven van de patiënt. Ondanks de latere ontwikkeling van deze pathologie (in tegenstelling tot mannen), heeft het een vrij sterk effect op het vrouwelijk lichaam. Daarom is het erg belangrijk om contact op te nemen met een specialist bij de eerste tekenen van de ziekte.

Wie loopt er risico?

Het belangrijkste signaal dat de aanwezigheid van een ernstig gezondheidsprobleem aangeeft, is angina pectoris. Haar aanvallen gaan gepaard met pijn in de regio van het hart. Het pathologische proces kan verschillende factoren activeren, waarvan de volgende punten speciale aandacht verdienen:

  • hoge bloeddruk;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
  • genetische aanleg;
  • gebruik van orale anticonceptiva tijdens de menopauze;
  • de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam;
  • hormoonvervangingstherapie voor de menopauze;
  • spataderen, die wordt gekenmerkt door overmatige bloedstolling;
  • veelvuldige stress;
  • een grote hoeveelheid cholesterol in het lichaam, tegen de achtergrond waarvan atherosclerotische plaques worden gevormd.

Volgens de statistieken heeft een groot aantal vrouwen die gediagnosticeerd zijn met ischemische aandoeningen, nog steeds hypertensie of diabetes.

Het verloop van deze ziekte in het juiste geslacht onderscheidt zich door de kenmerken die zijn geassocieerd met pathogenetische mechanismen. Vroegtijdige diagnose van ischemie en het zoeken naar de meest optimale behandelmethode kan de cardiovasculaire mortaliteit minimaliseren en de kwaliteit van leven verbeteren van vrouwen die al coronaire hartziekten hebben meegemaakt.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Coronaire hartziekten zijn gedeeltelijk een mannelijke ziekte - vrouwelijke geslachtshormonen voorkomen de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hartinfarcten in de mooie helft van de mensheid. Volgens statistieken komt echter minstens 1/5 van de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse deze ziekte tegen, vooral na de menopauze: dan wordt de incidentie van deze ziekten bij beide geslachten geëgaliseerd. Tekenen en symptomen van coronaire hartziekte bij mannen en vrouwen verschillen weinig. Maar veel vrouwen hechten geen belang aan de eerste manifestaties van de ziekte in hun leven en gaan naar een arts die al in vrij late stadia van de ontwikkeling van de ziekte is.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen

Wat is CHD?

Coronaire hartziekte ontstaat voornamelijk door verstopping van de kransslagaders door atherosclerotische plaques. Het resultaat van het proces is coronair hartfalen. Bovendien is de balans tussen de hoeveelheid zuurstof die nodig is voor een stabiele correcte werking van het myocardium en de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnenkomt, verstoord. Ook kan de hartspier een persoon niet voldoende bloed geven.

Het is belangrijk! Coronaire hartziekte is gewoon een andere naam voor coronaire hartziekten, periodiek gebruikt door artsen.

Sluiting van de kransslagaders

Waarom ischemie wordt beschouwd als een "mannelijke" ziekte

In het geval van mannen treedt de ontwikkeling van coronaire hartziekte vaak op vóór de leeftijd van veertig. Bij vrouwen wordt de ziekte later in grootteorde gediagnosticeerd - meestal na 50 jaar (op dit moment vindt meestal de menopauze plaats). De beschermende barrière in deze situatie is het vrouwelijke hormoon oestrogeen, dat de organen van het cardiovasculaire systeem ondersteunt en zorgt voor een stabiele werking. Na de menopauze worden de noodzakelijke hormonen niet meer geproduceerd. Dit houdt de ontwikkeling in van pathologieën van het hart en de bloedvaten, parallel daarmee een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.

Risicogroepen

Omdat elk vrouw op verschillende leeftijden in de menopauze is, kunnen de eerste tekenen van ischemie al vanaf 45-55 jaar worden opgespoord. Maar op de leeftijd van 65, is een derde van de vrouwen al gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.

Het is belangrijk! Het is opmerkelijk dat bij mannen de indicator van het aantal mensen dat zich zorgen maakt over het werk van het cardiovasculaire systeem gestaag afneemt, terwijl bij vrouwen het juist toeneemt.

Oorzaken van coronaire hartziekten

In het proces van veroudering vormt zich een toenemend aantal atherosclerotische plaques, die cholesterolafzettingen vormen, op de wanden van bloedvaten. Een toename van het volume van plaques leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart. Het belangrijkste signaal is angina pectoris - ernstige pijn in de borst in het hartgebied. Dit pathologische proces kan worden geactiveerd door een aantal factoren, waaronder:

  • obesitas 1, 2 of 3 graden - met een toename van het overgewicht is een toename van het risico;
  • stabiele hoge bloeddruk, wanneer de indicatoren niet onder de 140/90 komen;
  • laag niveau van fysieke activiteit;
  • misbruik van slechte gewoonten, zoals roken en alcoholgebruik, leidend tot een verhoging van het cholesterolgehalte en metabole stoornissen;
  • gebruik van orale anticonceptie of hormoonvervangende geneesmiddelen voor de menopauze;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • spataderen, gekenmerkt door verhoogde bloedstolling;
  • ongepast dieet;
  • verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques optreedt;

De belangrijkste oorzaken van coronaire hartziekte

Waarschuwing! Volgens artsen heeft het grootste aantal vrouwen met de diagnose coronaire hartziekte bovendien diabetes of hypertensie. Tegen de achtergrond van deze ziekten is het optreden van CHZ het meest waarschijnlijk.

Veelvoorkomende symptomen van CHD

Afhankelijk van de klinische vorm kunnen de tekenen van CHD anders zijn. Ze verschillen ook in de mate van gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt en de ernst van de bestaande pathologische processen. Er zijn 5 belangrijke klinische vormen, die in de onderstaande tabel worden weergegeven.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen

Coronaire hartziekte (CHD) is een groep hartpathologieën die voornamelijk gebaseerd zijn op het verschil tussen hoeveel zuurstof de hartspier nodig heeft voor ononderbroken volwaardig werk en hoeveel zuurstof er aan wordt toegediend. Bij alle vormen van ischemische aandoeningen is de bloedtoevoer naar het myocard verstoord tegen een achtergrond van spasmen of veranderingen in het lumen van de kransslagaders.

Ischemische hartziekte treft vandaag ongeveer 6% tot 15% van de bevolking in verschillende landen. Deze pathologie is de eerste in de lijst van doodsoorzaken voor de bewoners van de planeet. Het is goed voor ongeveer 35% van de sterfgevallen door hart- en vaatziekten.

Risicofactoren voor CHD

Om ziek te worden met een ischemische ziekte, is het voldoende om dit type bloed in het hart te laten stromen, wat niet zal voldoen aan zijn metabolische behoeften, die geoxideerde metabolieten zullen accumuleren of de samentrekbaarheid van het myocardium aanzienlijk zullen verminderen. De risico's van het krijgen van een dergelijke aandoening zijn des te hoger, hoe smaller het lumen van de hartslagaders en hoe minder productief de hartproductie.

  • Mannen (vanwege hormonale kenmerken) hebben meer kans op IHD dan vrouwen, ouderen hebben meer kans op deze ziekte. Na het begin van de menopauze De risico's van mannen en vrouwen worden gelijk gemaakt na het begin van de laatste menopauze.
  • Verstoring van het lipidemetabolisme (accumulatie van LDL, afname van HDL) leidend tot atherosclerose van de kransslagaders is het grootste risico bij de ontwikkeling van ischemie van het hart.
  • Arteriële hypertensie, metaboolsyndroom, diabetes mellitus, abdominale obesitas verhogen het risico op coronaire hartziekte.
  • Rokers en alcoholverslaafden lijden vaker aan myocardischemie.
  • Een sedentaire levensstijl wordt ook als een risicofactor beschouwd.

Opties voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte

  • Angina pectoris - soms exsionale angina pectoris (eerst ontwikkeld of stabiel), onstabiele angina pectoris, vasospastische angina pectoris
  • Plotselinge coronaire dood
  • Myocardinfarct
  • Postinfarct cardiosclerose
  • Hartritmestoornissen
  • Hartfalen

Wat zijn de pijnen in ischemische hartziekte?

Dit is de meest kenmerkende manifestatie van de hele groep ziekten. Pijn ontstaat als een reactie van de weefsels op de accumulatie van geoxideerde oxidatieproducten en de lancering van een cascade van ontstekingsmediatoren. De klassieke versie van pijn bij IHD is een aanval van angina pectoris. De duur van een pijnlijke aanval met stabiele angina van stress duurt niet langer dan vijftien minuten. De pijn van het samendrukkende, minder vaak aandringende karakter ontstaat in de projectie van het hart (pijn in de linker helft van de borst) of achter het borstbeen (zie de oorzaken van pijn in het hart).

Stabiele angina pectoris

Begin van pijn met stabiele exertionele angina wordt geassocieerd met:

  • fysieke stress, dat wil zeggen, pijn treedt op wanneer de belasting en na de beëindiging ervan geleidelijk vervaagt
  • pijn kan worden veroorzaakt door roken
  • psycho-emotionele stress
  • alcoholische aflevering
  • soms zelfs een stijging van de temperatuur
  • toegang tot de vorst
  • of te veel eten

De intensiteit van pijn in angina varieert tussen matig en vrij intens, maar bereikt niet de mate van ondraaglijk. De pijn kan worden gegeven aan het gebied van de linkerschouder en daaronder, aan de linkerhand of meerdere vingers van de linkerhand en ook aan de linkerhelft van de onderkaak wordt een weerspiegeling van hartpijn weerspiegeld. Zeldzame instraling - in de rechterhand.

De pijn kan worden geëlimineerd door fysieke inspanning te stoppen of door nitroglycerine, druppels of een spray in te nemen (als u intolerant bent voor nitraten, kunt u Sidnofarm - Molsidominom gebruiken in een dosis van 2 mg, dat wil zeggen één tablet). Soms wordt een volwaardige pijn vervangen door een gevoel van gevoelloosheid in de borst of gevoelloosheid van de pink en de ringvinger van de linkerhand.

Gebruik voor stabiele angina een classificatie die afhangt van de frequentie van aanvallen en de omstandigheden waarin deze zich voordoen. Afhankelijk van de klasse wordt de tactiek van disease management en drugshulp geselecteerd.

  • Functionele klasse 1 - aanvallen met belastingen die de gebruikelijke intensiteit of duur overschrijden. Hoge belastingsweerstand.
  • Klasse 2 - Pijn bij gemiddelde normale belasting (bij meer dan 500 meter lopen, bij klimmen boven één verdieping). De risico's van een aanval op niet-fysieke belastingen zijn hoog.
  • Klasse 3 - Beperkte fysieke activiteit is beperkt. Pijnen verschijnen bij 500 m verder lopen, bij het beklimmen van één verdieping.
  • Graad 4 - Aanvallen worden veroorzaakt door elke minimale belasting, dagelijkse activiteiten en zelfzorg zijn beperkt. Typische angina pectoris en aanvallen van pijn bij het veranderen van de positie van het lichaam (indien geplaatst in bed). Het is onmogelijk om zelfs 100 m te passeren.

Onstabiele Angina

Progressieve angina - Onstabiele angina wordt gekenmerkt door een constante afname van de weerstand tegen stress en een constante daling van de belastingsdrempel, die pijn veroorzaakt. Dit verhoogt het aantal pijnaanvallen gedurende een week, een dag en verhoogt hun ernst en duur.

Rust angina - Rest stenocardia wordt ook beschouwd als onstabiel wanneer er geen duidelijke relatie is tussen het begin van een aanval van pijn en fysieke activiteit, een pijnaanval langer duurt dan 15 minuten, maar niet leidt tot necrose van de hartspier. Dit omvat ook angina pectoris pijnen die voor de eerste keer zijn ontstaan ​​of na een lang interictaal interval. Gedurende de maand zal een dergelijke variant van angina pectoris worden beschouwd als de angina pectoris met het eerste begin. Aangezien onstabiele angina een tussenliggende optie is tussen stabiele exertionele angina en myocardiaal infarct, vereist elke episode onmiddellijke medische hulp, aanvullende diagnose (ECG) en adequate therapie.

Variante angina op de achtergrond van spasmen van de coronaire vaten (Prinzmetal stenocardia) wordt ook niet geassocieerd met fysieke activiteit en geeft vaak pijnsyndroom in de vroege ochtenduren.

Postinfarctie - Een andere optie is onstabiele angina, gekenmerkt door de hervatting of het optreden van aanvallen van angina pectorispijn in de periode van dagen tot 8 weken na een hartinfarct. Ze kan worden geprovoceerd door vroege lichamelijke activiteit of onvoldoende ondersteuning van de drug.

Acuut myocardinfarct

De belangrijkste en meest voorkomende manifestatie heeft ook een pijnsyndroom, vergelijkbaar met angina pectoris, maar wordt gekenmerkt door een grotere ernst van de pijn (van druk en knijpen tot branden), evenals de duur en het ontbreken van verlichting op de achtergrond van nitraten. Heel vaak worden de pijnen aangevuld met:

  • angst voor de dood
  • vegetatieve symptomen in de vorm van zweten, duizeligheid
  • misselijkheid, braken, pijn in de buik.

De laatste zijn kenmerkend voor een abdominaal infarct, wat kan optreden onder het mom van gastro-intestinale problemen. Vaak wordt een hartaanval aangevuld met een instorting of pijnlijke schok waarbij de patiënt bleek wordt, grijs wordt en het bewustzijn verliest.

In de cerebrale variant van een hartaanval zijn het cerebrale circulatiestoornissen met bewustzijnsverlies die voorafgaan aan pijn op de borst.

Er moet ook melding worden gemaakt van de pijnloze vorm van een hartinfarct, waarbij de patiënt geen pijn voelt en soms necrose van de hartspier "op de benen" lijdt. Dit type hartaanval is vaak kenmerkend voor ouderen met spontane abrupte sclerose van de hartvaten en voor het drinken van patiënten. Tegelijkertijd worden hartritmestoornissen of vasculaire instorting benadrukt.

Differentiële diagnose van een hartaanval:

  • De basis voor de differentiaaldiagnose van acuut myocardinfarct en langdurige angina pectorisaanval (duurt 20-30 minuten) blijft een ECG.
  • In huiselijke omstandigheden is het noodzakelijk om zich te concentreren op de effectiviteit van nitroglycerine. Dus met compressieve pijnen in het hart met bestraling of zonder dit, kun je een Nitroglycerine-pil onder de tong doen of eenmaal spuiten (Nitromint) of Molsidominom gebruiken (Korvaton, Sidnopharm). Als de pijn vijf minuten aanhoudt, wordt de procedure herhaald. Na nog eens vijf minuten gewacht te hebben, nemen ze de derde pil en bellen ze met het ambulanceteam, omdat het al een kwestie is van een langdurige aanval van angina en mogelijk een hartaanval.

Een hartaanval is de dood van de hartspier tegen de achtergrond van een trombose (of samentrekking) van een coronair vat. Daarom stroomt het bloed niet naar de plaats van een bloedstolsel en kan de pijn niet volledig worden gestopt vanwege de herverdeling van bloed tussen de lagen van het myocardium die nitraten geven. In het geval van myocardiale pijn, alleen neuroleptoanalgesia (een combinatie van pijnstiller en neuroleptica) verwijdert pijn.

Hartritmepijn

Ze zijn grotendeels te wijten aan de aard van de stoornis en de ernst van de stoornis in de kransslagaders (en dus de oxygenatie van de hartspier).

  • Zeldzame enkele extrasystolen worden gevoeld als een buitengewone hartslag, gevolgd door zijn zinkende en verder herstel van de gebruikelijke hartslagen.
  • Frequente extrasystolen, doubles (bigymenii) of triple (trigmenii) kunnen al stekende, zeurende, pijnlijke of zelfs compressieve pijnen veroorzaken. De laatste hebben het altijd over een eetstoornis van het hart.
  • Paroxysmale tachycardie geeft niet alleen een verhoogde hartslag en polsslag van meer dan 100, maar ook onplezierige perspijn achter het borstbeen of in de regio van het hart.
  • Boezemfibrilleren geeft een onregelmatige periodieke verandering in hartslagen. Het gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de druk van de borst of drukkende aard, angst voor de dood, duizeligheid, kan gepaard gaan met bewustzijnsverlies.

Vaak gaan hartritmestoornissen gepaard met hartinfarcten en zijn het de complicaties. Daarom vereist elke langdurige angina pectoris, vergezeld van hartritmestoornissen, het bellen van een ambulance.

Naast ritmestoornissen in het CHD-programma kunnen ze optreden met myocardiopathieën, myocarditis, endocriene ziekten en uitdroging. Als de patiënt jonger dan 30 jaar oud is, moet u altijd op zoek naar alternatieve oorzaken van CHZ. Daarom worden altijd in de aanwezigheid van ritmestoornissen, Holter ECG-bewaking, ECHO-CS getoond. Degenen ouder dan 45 krijgen tegenwoordig vaak een mooie MRI voorgeschreven.

Als u stopt met ritmestoornissen, is het vermeldenswaard dat enkele extrasystolen of zeldzame extrasystolen (tot 200 per dag op basis van de resultaten van dagelijkse ECG-monitoring), ondanks de overvloed aan onaangename gewaarwordingen die hen vergezellen, geen medische behandeling behoeven en geen bedreiging zijn voor stoornissen van de bloedstroom en voeding van organen en weefsels.

Kortademigheid

Kortademigheid - een symptoom dat aanvoelt als een gebrek aan lucht, het onvermogen om diep genoeg in te ademen. Dit type kortademigheid wordt inspiratoire (in tegenstelling tot longademing dyspnoe met moeite met uitademen) genoemd. Kortademigheid duidt altijd op een variërende mate van hartfalen.

  • Kortademigheid als het equivalent van angina pijnlijkheid wordt vaak verward met manifestaties van falen van de bloedsomloop. Een dergelijke kortademigheid gaat niet gepaard met een echte verkorting van de luchtwegen. Het wordt gestopt door de eliminatie van factoren die een angina pectoris-aanval veroorzaken en wordt beïnvloed door nitroglycerine.
  • Dyspnoe bij een hartinfarct is een gevolg van een acute stoornis van de bloedsomloop. Het dode gedeelte van de hartspier vermindert het vermogen van het myocard om samen te trekken en het bloed dat in de longen stagneert te duwen. Plasma zweet in het longweefsel, ontwikkelt longoedeem door interstitiële of alveolaire type. Naast het gevoel van gebrek aan lucht en kortademigheid, verschijnt schorre ademhaling, die van een afstand borrelt en hoort, op de hartslag, koud zweet. Bij alveolair oedeem verschijnt een aanzienlijke hoeveelheid roze schuim uit de mond.
  • Acuut hartfalen - als, tegen de achtergrond van een langdurige aanval van pijn op de borst, naast kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, de aders van de nek worden opgeblazen, de nasolabiale driehoek en ledematen blauw worden en een pulsatie van de overbuikheid verschijnt, waarschijnlijk een complicatie van een infarct zoals acute insufficiëntie van de rechterventrikel.
  • Chronisch hartfalen manifesteert zich door kortademigheid met zwakte van het rechter hart. Deze dyspneu wordt gecombineerd met afleveringen van hoest met karig sputum. De patiënt moet op een hoger kussen slapen of zelfs een gedwongen zitpositie innemen. Patiënten hebben een lichtblauwe huid, blauwachtige vingertoppen, een nasolabiale driehoek. Kortademigheid kan worden vervangen door een verstikking.

zwelling

Ook een teken van acuut of chronisch hartfalen. Acuut treden ze op met een hartaanval, chronisch met hartritmestoornissen, cardiosclerose na het infarct. Het meest typische oedeem met stagnatie in de systemische bloedsomloop in aanwezigheid van zwakte van de linker hartkamer.

  • In het begin is de voet pastei, die wordt vervangen door oedeem van honderd en scheen, en met de voortgang van het proces en de heupen.
  • In de toekomst zwellen de geslachtsorganen en de anterieure buikwand op. Een massief oedeem, anasarca genaamd, kan zich ook ontwikkelen.
  • De snelle toename van het lichaamsgewicht (dagelijks) spreekt van verborgen oedemen in het vetweefsel van interne organen.
  • Oedeem van de nieren leidt tot een afname van de urinelozing.
  • De lever, op de achtergrond van oedeem, wordt groot en dicht, steekt uit onder de ribboog en kan pijnlijk zijn van inspanning.
  • Oedeem neemt toe in de namiddag, het is moeilijk om een ​​behandeling met diuretica te isoleren.
  • Toenemende stagnatie van bloed kan problemen veroorzaken met de cerebrale circulatie, wat leidt tot een verminderd geheugen, denkvermogen, slaapstoornissen.

Hartfalen is onderverdeeld in functionele klassen, waarmee de weerstand tegen stress kan worden bepaald, de therapie kan worden gekozen en een voorspelling voor de toekomst kan worden gemaakt.

  • Met 1 functionele klasse kunt u de volledige hoeveelheid van de gebruikelijke belastingen dragen, verhoogde belasting manifesteert kortademigheid.
  • Graad 2 geeft kortademigheid of hartkloppingen alleen bij de belasting (in rust zijn er geen manifestaties).
  • Graad 3 - het uiterlijk van manifestaties met minimale belastingen en hun afwezigheid in rust.
  • Graad 4 geeft symptomen alleen.

Consciousness Disorders in IHD

Ze variëren van:

  • lichte duizeligheid en zwart worden van de ogen (verschillende vormen van hartritmestoornissen en langdurige hartaanvallen)
  • ernstige cerebrovasculaire accidenten (hartfalen en hartinfarct) met bewustzijnsverlies.

Hoe kleiner de linkerventrikelejectiefractie, hoe langer de zuurstofhongering van de hersenen, hoe slechter de toestand en hoe slechter de prognose. Met een systolische druk van minder dan 60 mm Hg. normale zuurstoftoevoer naar de hersenen stopt en de persoon verliest het bewustzijn.

Verschillende ritmestoornissen (sick sinus-syndroom, atrioventriculair blok, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie, Wolff-Parkinson-White-syndroom) kunnen syncope veroorzaken.

Van de interessante feiten, is het de moeite waard op te merken dat de fascinatie voor nitroglycerine zonder indicaties en het gebruik ervan voor een stekende pijn achter het borstbeen kan leiden tot een medicatie-geïnduceerde syncope, en ook ernstige hoofdpijn kan veroorzaken (welke echte "kernen" verwijderen met validol).

Naast bewustzijnsstoornissen gaat ischemie van de cortex gepaard met:

  • slaapstoornissen (moeite met in slaap vallen, onvoldoende slaapdiepte, vroege ontwaken)
  • leerproblemen
  • mentale stoornissen, waarvan de meest opvallende een overweldigend gevoel van angst is, dat wordt waargenomen bij een acuut myocardiaal infarct of een aanval van atriale fibrillatie.

Klinische sterfte in het geval van plotselinge coronaire sterfte kan worden beschouwd als de terminale aandoening van het bewustzijn, die, als de reanimatiemaatregelen falen, kan leiden tot biologische ondergang.

Dus, manifestaties van coronaire hartziekten zijn divers, maar niet uniek voor de verschillende vormen. Daarom is het zo belangrijk in hun ontwikkeling om contact op te nemen met een cardioloog voor een meer gedetailleerde diagnose, en bij de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen onmiddellijk een ambulance te bellen.

CHD en de oorzaken ervan

Onder ischemische hartziekte impliceert een nederlaag van het myocardium, dat wordt veroorzaakt door een gestoorde bloedstroom in de kransslagaders. In de meeste gevallen komt de ziekte voor tegen de achtergrond van atherosclerose, omdat vet zich ophoopt op de binnenwanden van bloedvaten. Ze verkleinen het lumen van de slagaders, waardoor ze niet voldoende zuurstof naar het myocard kunnen brengen. Tijdens het sporten treedt er een toename van de behoefte aan dit element op, dus een persoon ontwikkelt symptomen van CHD-angina pijnlijkheid - een gevolg van zuurstofverbranding van het hart.

Symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen komen meestal na de menopauze voor. Het is tijdens deze periode dat het niveau van cholesterol toeneemt als gevolg van het vertragen van het metabolisme, de druk stijgt. Dit komt door veranderingen in hormonale niveaus en de algemene verslechtering van het lichaam. Andere risicofactoren voor de ontwikkeling van CHD:

  • Metabolisch syndroom
  • Beladen erfelijkheid
  • roken
  • Verhoogde bloedstolling
  • zwaarlijvigheid
  • diabetes mellitus
  • spanningen
  • Geen activiteit
  • hypertensie

Hoe is CHD?

Doorgaans treden er tekenen van IHD op tijdens het sporten - sporten, gewicht dragen, ander fysiek werk, en ook onder zware stress en angst. Als de symptomen van pathologie al alleen worden waargenomen, betekent dit altijd de progressie van de ziekte, de overgang naar de gevorderde fase. De belangrijkste symptomen van de pathologie zijn als volgt:

  • Angina van inspanning - pijn in de borst van benauwende, beperkende aard
  • Kortademigheid, kortademigheid, hoesten
  • Aritmieën - verstoringen van de hartslag (meestal gevonden met progressieve CHD)
  • Vaak is er een pijnloze vorm van coronaire hartziekte, manifesteert zichzelf niet

De symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen zijn vaak atypisch. Naast pijn op de borst rapporteren veel van de zwakkere vrouwen maagzuur, misselijkheid en zwakte, en een afname van de arbeidscapaciteit. Vrouwen hebben vaak de meest verschrikkelijke complicatie van coronaire hartziekte - een hartaanval - tegen de achtergrond van ernstige stress, emotionele overbelasting, en bij mannen treedt deze ernstige ziekte vaak op na lichamelijke inspanning.

Behandeling en preventie van coronaire hartziekte

Om het risico van een hartinfarct, plotselinge hartstilstand, te verminderen, moet men een volledig onderzoek ondergaan in het vroege stadium van de ontwikkeling van symptomen en de oorzaak van de pathologie vinden. Om dit te doen, een ECG, echografie van het hart en bloedvaten, röntgenfoto van de borst, verschillende tests en lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests worden uitgevoerd.

Na de diagnose worden de medicijnen voorgeschreven:

  • statines
  • Bètablokkers
  • nitraten
  • antiplaatjesmiddelen
  • ACE-remmers

Om coronaire hartziekten te genezen en te voorkomen, zijn pillen alleen niet genoeg. Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Dit betekent dat stoppen met roken een belangrijke risicofactor is. Het is noodzakelijk om te eten met opname in het menu van groenten, fruit, tegelijkertijd producten met cholesterol te beperken. Je moet ook meer lopen, niet om zowel overbelasting als lichamelijke inactiviteit toe te staan. Verminder, indien mogelijk, het stressniveau of neem speciale medicijnen om hieraan het hoofd te bieden. Met deze benadering wordt het risico op coronaire hartziekte met ernstige gevolgen aanzienlijk verminderd.

De belangrijkste tekenen van coronaire hartziekten

Coronaire hartziekten worden niet voor niets als een van de meest voorkomende en gevaarlijke hartaandoeningen beschouwd. Helaas kent ze geen grenzen, noch leeftijd, noch geografische noch economische.

Coronaire hartziekten kunnen de wacht slaan

Soms, in plaats van de term "ischemische hartziekte", gebruiken ze de namen "ischemie", "coronaire ziekte" of "coronarosclerose", deze termen staan ​​op de WHO-lijst met ziekten in de vorige eeuw. Maar nog steeds in sommige bronnen, en in de medische praktijk, zijn er deze namen van de ziekte, die verschillende stadia hebben, die verschillende behandelingsmethoden vereisen en daarom verschillende namen hebben.

Tekenen van

Meestal signaleert ischemie zijn aanwezigheid met periodieke aanvallen van brandende pijn op de borst. De pijn is zwaar, haar karakter is benauwend.

Soms zijn tekenen van coronaire hartziekten klachten van patiënten tot een gevoel van algemene zwakte, misselijkheid en een onaangenaam gevoel van gebrek aan lucht. De pijn kan gelokaliseerd worden tussen de schouderbladen, achter het borstbeen, in de nek of in de linkerarm.

Gevoelens zijn de eerste tekenen van deze ziekte. Je moet goed luisteren naar je eigen welzijn, en zodra je het minste vermoeden van hartproblemen hebt, is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met een cardioloog.

Als dergelijke reacties van het organisme zich niet eerder hebben voorgedaan, is dit het eerste teken van de noodzaak van hartonderzoek.

Ongemak op de borst is ook een alarmsignaal van het lichaam.

Bij sommige mensen die aan deze ziekte lijden, manifesteert het pijn in de rug, de linkerarm en de onderkaak. Ook symptomen van coronaire hartziekten zijn veranderingen in het hartritme, kortademigheid, zweten, misselijkheid.

Als geen van de vermelde symptomen van de ziekte aanwezig is, is het nog steeds soms belangrijk om onderzocht te worden, hoewel met een profylactisch doel, omdat coronaire hartziekte bij een derde van de patiënten helemaal niet manifest is.

redenen

Klinisch kenmerkt ischemische hartziekte (CHD) het pathologische proces van chronische aard, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium of de hartspier.

Myocardiale bloedtoevoer mislukking optreedt als gevolg van laesies van de kransslagaders, en is absoluut of relatief.

De reden voor het gebrek aan zuurstof in het myocard is een blokkering van de kransslagaders, die kan worden veroorzaakt door een gevormd bloedstolsel, een tijdelijk spasme van de kransslagader of atherosclerotische plaques die zich in het vat ophopen. Soms ligt de reden in hun fatale combinatie. Verminderde normale doorbloeding in de kransslagaders en veroorzaakt myocardischemie.

In de loop van het leven van een persoon vinden cholesterol- en calciumafzettingen op de een of andere manier plaats, het bindweefsel groeit in de wanden van de coronaire vaten, wat leidt tot een verdikking van hun binnenvoering en een vernauwing van het lumen van het vat.

Zoals je ziet, neemt het risico op ziekte toe met de leeftijd.

Versmalling van de kransslagaders, wat leidt tot een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die van een gedeeltelijke aard is, kan beroertes veroorzaken. Deze aanvallen vinden meestal plaats met een sterke toename van de belasting van het hart en de behoefte aan extra zuurstof.

Het optreden van trombose in de kransslagader wordt ook veroorzaakt door een vernauwing van hun lumen. Het gevaar van coronaire trombose is dat het de oorzaak is van een hartinfarct, leidend tot necrose en verdere littekens van het getroffen gebied van het hartweefsel.

Bovendien leidt dit ook tot een abnormale hartslag of hartblokkering, in het ergste geval van ziekteprogressie.

classificatie

In overeenstemming met de klinische manifestaties, oorzaken en mate van progressie, heeft IHD verschillende klinische vormen die optreden bij patiënten, alleen of in combinatie: angina pectoris, myocardiaal infarct, cardiosclerose.

Momenteel maken artsen gebruik van moderne ischemische classificatie van hartziekten, die in 1984 door de WHO is goedgekeurd met amendementen en aanvullingen op de ESCC.

Volgens deze classificatie kunnen alle verschillende kenmerken van de klinische manifestaties van ischemie van het hart, evenals de overeenkomstige voorspellingen en methoden van behandeling worden gegroepeerd in de volgende groepen:

  • plotselinge coronaire dood of primaire hartstilstand - volgens de resultaten van de behandeling worden twee groepen primaire hartstilstand onderscheiden - met de praktijk van succesvolle reanimatie of met een fatale afloop;
  • angina pectoris, die op zijn beurt is onderverdeeld in exertionele angina pectoris, onstabiele en vasospastische angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • cardiosclerose na het infarct;
  • hartritmestoornissen;
  • hartfalen.

Naast dit systematische beeld van de verschillende manifestaties van coronaire hartziekte, was er tot voor kort een andere classificatie aanbevolen door WHO-experts in 1979.

Volgens de toenmalige methode om IHD te scheiden in classificatie groepen, in de klinische vorm "angina pectoris", werd de subgroep "coronair syndroom X" onderscheiden, onstabiele angina pectoris werd beschouwd in drie verschillende klinische manifestaties. Ook werd in een afzonderlijke gediagnosticeerde groep een dergelijk beeld van de ziekte als de "pijnloze vorm van IHD" onderscheiden.

Naleving van de classificatie van de ziekte bij de diagnose is van het grootste belang voor het succes van de gehele verdere behandeling van de patiënt.

Het is onaanvaardbaar om een ​​diagnose van IHD aan de patiënt te formuleren zonder de vorm verder te ontcijferen, omdat een dergelijke diagnose in het algemeen niet de echte informatie over de aard van de ziekte verduidelijkt, of over de criteria voor het kiezen van de optimale behandelmethode.

Een goed geformuleerde diagnose, waarbij de klinische vorm van de ziekte via de dikke darm de algemene diagnose van coronaire hartziekte volgt, is de eerste stap naar het kiezen van een verdere behandelingskuur.

Acute en chronische vormen

Het beloop van ischemie van het hart is golfachtig, afwisselend perioden van acute coronaire insufficiëntie (coronaire crises), die optreden tegen de achtergrond van chronische of relatieve insufficiëntie van de coronaire circulatie. Dienovereenkomstig worden acute en chronische vormen van IHD onderscheiden.

Acute IHD manifesteert zich door myocardiale dystrofie met ischemische en myocardiale infarcten. Vaak leidt ischemische myocarddystrofie tot acuut hartfalen, een complicatie die vaak de directe oorzaak van een plotse dood wordt.

Myocardiaal infarct - wordt veroorzaakt door ischemische hartziekte-necrose van de hartspier. In de regel is het een ischemisch infarct met een hemorrhagische corolla.

Bij de systematisering van IHD zijn de vormen die kenmerkend zijn voor chronische ischemische hartaandoening diffuus klein focaal of postinfarct groot-focale hartziekte. Dit laatste wordt in sommige gevallen gecompliceerd door chronisch hartaneurysma.

Zowel acute ischemische hartaandoeningen als de chronische vorm van deze ziekte kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid en het leven van de patiënt veroorzaken.

De invloed van slechte gewoonten

Volgens de statistieken van de WHO leiden de verschillende oorzaken van coronaire hartziekte en andere hart- en vaatziekten het vaakst tot de ontwikkeling van hartpathologieën.

Risicofactoren voor CHD zijn onder andere:

  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed of hypercholesterolemie;
  • koolhydraatmetabolismeaandoeningen, in het bijzonder diabetes mellitus;
  • arteriële hypertensie;
  • langdurig gebruik van alcohol;
  • roken;
  • obesitas;
  • hypodynamie op de achtergrond van stressvolle instabiliteit;
  • individuele kenmerken van gedrag.

Zoals blijkt uit de opgesomde redenen die leidden tot het optreden van coronaire hartziekte, heeft deze ziekte vaak een aantal redenen, die complex zijn. Daarom moeten maatregelen voor de preventie en behandeling ervan ook uitgebreid zijn. Patiënten die lijden aan ischemie van het hart, moet je eerst ontdoen van slechte gewoonten.

roken

Een van de gewoonten die meestal leidt tot coronaire atherosclerose en een hartinfarct is roken. Langdurig roken heeft een vernauwend effect op de coronaire vaten en leidt ook tot verhoogde bloedstolling en langzame bloedstroming.

Een andere reden voor de schadelijke effecten van nicotine op het hart is dat nicotine een verhoogde stroom van adrenaline en noradrenaline in het bloed veroorzaakt, stoffen die in grote hoeveelheden vrijkomen tijdens emotionele en fysieke overbelasting of stress.

Hun overmatige concentratie leidt tot insufficiëntie van de coronaire circulatie als gevolg van de toegenomen behoefte van de hartspier aan zuurstof. Ook adrenaline en norepinefrine hebben een schadelijk effect op het binnenoppervlak van de bloedvaten.

De recentelijk vastgestelde gelijkenis van de negatieve effecten op het cardiovasculaire systeem van negatieve emoties op de lange termijn en nicotine bewijst hoe vaak veel rokers de gewoonte hebben om op een gewone sigaret te tekenen om te kalmeren.

alcohol

Dit is de tweede meest schadelijke gewoonte voor patiënten met de diagnose coronaire hartziekte. Volgens statistische medische gegevens misbruikt ongeveer een derde van de patiënten met een hartinfarct alcohol. Alcoholgebruik veroorzaakt vaak een aanval van angina pectoris.

De eigenaardigheid van de laesie van de kransslagaders bij alcoholverslaafde patiënten is een hoge mate van ontwikkeling van het ziekteproces. Bij patiënten van dezelfde leeftijd die geen misbruik maken van alcohol, is dit proces veel minder geassocieerd met pijnlijke gevoelens.

De sluwheid van alcohol is dat onmiddellijk nadat het is ingenomen, een mild narcotisch effect optreedt, het verdwijnen van pijn en het verschijnen van een valse indruk van het vaatverwijdende effect van alcohol op het hart. Al snel is er echter een snelle spasmen van bloedvaten, een toename van de viscositeit van het bloed leidt tot een verminderde bloedstroom.

Daarom zijn er in het stadium van intoxicatie van patiënten zoveel hart- en hersenaanvallen die heel moeilijk te stoppen zijn, vooral als we rekening houden met de onjuiste actie van hartglycosiden in de aanwezigheid van alcohol in het bloed.

zwaarlijvigheid

Obesitas is een andere plaag die de hartspier opwindt. Het heeft een negatief effect op het cardiovasculaire systeem doordat het de hartspier (spierobesitas) rechtstreeks beïnvloedt, en een complex mechanisme van nerveuze en hormonale effecten in gang zet.

Lichamelijke inactiviteit

Hypodynamie wordt momenteel erkend als een van de meest invloedrijke factoren die het optreden van coronaire hartziekten veroorzaken.

Passieve levensstijl - de juiste weg naar CHD

Een sedentaire levensstijl is een ernstige reden voor de ontwikkeling van atherosclerose, trombose en andere aandoeningen van de normale werking van het cardiovasculaire systeem.

Het probleem van de wereld schaal

De dynamiek van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid en de kwaliteit van de diagnose van de klinische vorm van de ziekte, de adequaatheid van de voorgeschreven poliklinische behandeling en de tijdigheid van spoedopname en noodhartchirurgie.

Verdrietige Europese statistieken beweren dat CHD, samen met cerebrale beroerte, een catastrofale meerderheid is, namelijk 90% van alle ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Dit geeft aan dat coronaire hartziekte een van de meest voorkomende ziekten is, evenals de meest voorkomende doodsoorzaken bij moderne mensen.

Het leidt vaak tot langdurige en permanente invaliditeit van de actieve bevolking, zelfs in de meest ontwikkelde landen van de wereld. Dit alles kenmerkt de taak van het vinden van effectievere methoden voor het behandelen van IHD als een van de leidende taken bij de eerste medische problemen van de 21e eeuw.

Symptomen van coronaire hartziekten

In dit artikel bekijken we de belangrijkste symptomen van ips bij volwassenen.

symptomen

De belangrijkste klinische vormen van IBS zijn: angina (de meest voorkomende beginvorm), acuut myocardiaal infarct. hartritmestoornissen, hartfalen. evenals plotselinge coronaire arrestatie. Alle bovenstaande fases van ips zijn verschillend in hun ernst en de aanwezigheid van kleine complicaties.

De belangrijkste symptomen van IBS, die de patiënt moeten alarmeren en hem moeten dwingen medische hulp te zoeken, zijn: frequente kortademigheid, zwakte, intermitterende pijn in de borst, stengels en zweten. Deze symptomen komen voor in meer dan 80% van alle beginstadia van coronaire hartziekte.

In de meeste gevallen constateren patiënten een aanzienlijke verslechtering van de algehele gezondheid als gevolg van verhoogde fysieke inspanning op het lichaam, waardoor het beloop van de ziekte verergert.

Naarmate IBS vordert, kan er een aanzienlijke verergering van de optredende angina-aanvallen optreden, wat duidt op een tamelijk snelle verslechtering van de onderliggende ziekte.

Opgemerkt moet worden dat er recentelijk een vrij groot aantal gevallen is geweest van ontwikkeling van pijnloze vormen van IBS, die moeilijk te detecteren zijn in de vroege stadia van ontwikkeling en die veel slechtere behandelbaar zijn. Daarom is het erg belangrijk om, bij de minste zorg van het hart, tijdig een cardioloog te raadplegen om de ontwikkeling van ongewenste gevolgen te voorkomen.

Angina pectoris is een vroeg en eerste teken van IBS, wat zich manifesteert door periodieke pijn in de regio van het hart, de borstkas, die onder de linkerarm, scapula, in de kaak geeft. De pijn kan gepaard gaan met tintelingen, knijpen, behoorlijk prikken en duurt meestal niet langer dan 10 - 15 minuten. dan zijn remissies weer mogelijk.

Angina, of zoals ze zeggen in de mensen "angina pectoris" kan van 2 soorten zijn: spanning en kalmte. De eerste treedt op onder invloed van fysieke stress op het lichaam, kan zich ontwikkelen als gevolg van de stress of psycho-emotionele stoornissen. Angina pectoris komt voornamelijk zonder oorzaak voor, in sommige gevallen kan een aanval tijdens de slaap plaatsvinden.

Beide soorten angina pectoris zijn zeer goed verwijderd door 1 tot 2 ton nitroglycerine te nemen met een minimum interval tussen doses van ten minste 10 minuten.

Let op: dit type IBS vereist het verplicht raadplegen van een cardioloog met een cardiogram van het hart en het benoemen van een passende behandeling om verdere progressie van de ziekte en de mogelijke overgang naar een moeilijker, levensbedreigend stadium te veroorzaken.

Een ontwikkeld hartinfarct is een zeer ernstige complicatie van coronaire hartziekte, waarvoor medische noodhulp nodig is. De belangrijkste tekenen van een hartaanval zijn een sterke, dringende en knellende aard van pijn in de regio van het hart, die niet wordt verlicht door nitroglycerinepreparaten. Bovendien kan een hartaanval gepaard gaan met kortademigheid, zwakte, misselijkheid of braken, meestal gelig.

De aanval veroorzaakt een gevoel van angst, angst, algemene zwakte, duizeligheid, in de regio van het hart kan een sterke krimp, tinteling gevoeld worden.

In sommige gevallen kan het gevoel van ernstige pijn een ernstig verlies van bewustzijn bij de patiënt veroorzaken.

Daarom moet de patiënt in gevallen van een acuut myocardinfarct onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen om de dood te voorkomen en de mogelijke ontwikkeling van ongewenste complicaties voorkomen.

Chronisch hartfalen is een van de belangrijkste tekenen van coronaire hartziekte, die zich manifesteert als een constante kortademigheid, de patiënt klaagt dat hij niet genoeg lucht heeft, hij begint periodiek te stikken, de integumenten van het boven- en onderlichaam zijn blauwachtig gekleurd als gevolg van een acute circulatiestoornis, lokale bloedstasis, de borst van de patiënt wordt tonvormig.

Met alle gegevens zijn de hierboven opgesomde tekenen van ips noodzakelijk, zo snel mogelijk kunt u naar het ziekenhuis gaan om een ​​cardioloog te zien om de ziekte tijdig te kunnen diagnosticeren, aangezien de ontwikkeling van ibs in de eerste fase op zijn minst een beetje kan worden opgeschort in zijn verdere ontwikkeling.

Plotselinge hartstilstand (coronaire dood) is een vreselijke complicatie van een acuut hartinfarct, als gevolg van het niet tijdig verlenen van medische spoedhulp. Het manifesteert zich door een abrupte stopzetting van de hartactiviteit met de stopzetting van de verdere werking van alle vitale organen en systemen.

Als dit in de komende 2-3 minuten is. de patiënt krijgt geen dringende reanimatie-acties en vervolgens binnen 4 - 6 minuten. onomkeerbare processen komen voor in de hersenschors en het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot een volledige biologische dood.

Opgelet: een tijdige diagnose van de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling stelt u in staat om een ​​voldoende effectieve behandeling uit te voeren en de verdere ontwikkeling van ongewenste complicaties te voorkomen.

diagnostiek

  • onderzoek van de patiënt door de arts, klachten van de patiënt over pijnlijke gevoelens op de borst;
  • verplicht elektrocardiogram van het hart;
  • coronaire angiografie (maakt het mogelijk om de toestand van de kransslagaders van het hart te bepalen, en om de aanwezigheid van pathologische veranderingen daarin te identificeren);
  • computertomografie van de borstholte;
  • angiografie van de belangrijkste slagaders van het hart.

In dit artikel ontdekten we de belangrijkste tekenen van coronaire hartziekten.

Manifestaties van coronaire hartziekten

Het woord infarct betekent de afzwakking van een deel van het weefsel van een orgaan ten gevolge van de verstoring van het vat dat dit weefsel voedt. Naast een hartinfarct (hartinfarct) zijn er infarcten van de longen, de nieren, de milt en andere organen. Ze komen allemaal voor in gevallen waarin een van de relatief grote slagaders die het orgel van bloed voorziet, verstopt is en een deel van het weefsel dat zuurstof uit de ader heeft ontvangen en alle substanties die nodig zijn voor zijn vitale activiteit, dystrofie ondergaan en afsterven. Vanwege de morfologische en functionele kenmerken van de hartspier en de slagaders die deze leveren, is de frequentie van het hartinfarct onvergelijkbaar hoger dan de frequentie van beschadiging van dit soort andere organen. Op de plaats van het gevormde hartinfarct (Fig. 4) ontwikkelt zich geleidelijk aan het bindweefsel van het bindweefsel, wat functioneel ongelijk is aan de hartspier. In dit opzicht, als het gebied van het hartinfarct groot zal zijn, hartzwakte en andere complicaties optreden, leidend tot nadelige gevolgen.

Een persoon met een absoluut gezond hart kan lijden aan een hartinfarct vanwege de nederlaag van een van de kransslagaders die het hart voeden.

Een hartinfarct is dus een catastrofe veroorzaakt door een volledige of gedeeltelijke blokkering van de kransslagader. Wanneer het lumen van het vat gedeeltelijk gesloten is, zal de mogelijkheid van het vormen van een hartaanval worden bepaald door hoe groot de ongelijkheid tussen hartproblemen is

zuurstof (die afhankelijk is van de intensiteit van het hart) en de daadwerkelijke toevoer van slagaderlijk bloed naar de hartspier.

Met de volledige blokkering van de kransslagader in de hartspier worden energierijke fosforverbindingen - ATP en CF - snel verbruikt. Dit leidt ertoe dat een deel van de hartspier, waarvan de toevoer met bloed is gestopt als gevolg van een schending van de arteriële doorgankelijkheid, in korte tijd niet meer daalt, en de spiercellen op deze plaats zonder ATP en KF te herstellen

ga snel dood. Als gevolg van het stoppen van samentrekkingen in een relatief groot deel van de linker hartkamer, ontwikkelt zich hartzwakte (insufficiëntie), wat de toestand van een zieke persoon dramatisch verergert.

In de meeste gevallen vernauwt het lumen van de kransslagader geleidelijk als gevolg van de vorming van een of meer atherosclerotische plaques in een van de secties van het vat, die we hieronder in meer detail beschrijven. Soms is de plaque zelf klein, maar vormt zich een bloedstolsel op zijn ruwe of verzweerde oppervlak, dat het lumen van de ader geheel of gedeeltelijk afsluit. Een extra vernauwing van de slagader ter plaatse van de atherosclerotische plaque draagt ​​grotendeels bij aan de stijging van de bloeddruk. Met overmatige fysieke inspanning kan zelfs een klein tandplakje een obstakel vormen voor de sterk toenemende bloedstroom door de kransslagaders en de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Het is zeer waarschijnlijk dat een aflevering met een boodschapper van Marathon, die 42 km naar Athene reed en dood viel, dat ons bekend is uit de geschiedenis van het oude Griekenland, een voorbeeld geeft.

Myocardiaal infarct kan niet als een afzonderlijke ziekte worden beschouwd. In de meeste gevallen is het een ernstige complicatie van atherosclerose van de kransslagaders van het hart.

Nabij een hartaanval is een andere manifestatie van atherosclerose van de kransslagaders: angina pectoris, gekenmerkt door pijn in het hart, achter het borstbeen, vaak uitstrekkend tot de linkerarm of scapula. Net als een hartinfarct is angina het gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie).

Op voorstel van de Wereldgezondheidsorganisatie is de term 'coronaire hartziekte' vastgesteld, die verwijst naar alle aandoeningen die gepaard gaan met onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier.

Fig. 4. Myocardiaal infarct, ontwikkeld als gevolg van verstopping van een van de takken van de linker kransslagader (aangegeven door de pijl)

Aldus zijn angina pectoris, hartinfarct, zeer vaak verschillende stoornissen in het ritmische werk van het hart (aritmieën), evenals gevallen van plotselinge dood (zie hieronder) manifestaties van dezelfde ziekte - coronaire hartziekte (IHD).

Bij IHD loopt de toevoer van zuurstof naar de hartspier achter op de werkelijke zuurstofbehoefte, terwijl bij de normale toevoer van zuurstof naar het myocard de behoefte aan zuurstof wordt overschreden. Als gevolg van myocardiale ischemie treden kenmerkende tekens van IHD op (figuur 5).

Fig. 5. Schema van ischemie van het myocard en enkele van zijn manifestaties

Natuurlijk zijn er veel verschillende vormen van hartinfarct en angina. Soms is het moeilijk om een ​​duidelijk klinisch onderscheid te maken tussen een langdurige aanval van angina en een mild hartinfarct. Sommige patiënten lijden vele jaren aan angina zonder ernstige gevolgen te hebben. Angina pectoris dient echter vaker als een voorspel op een hartinfarct, of leidt uiteindelijk tot hartzwakte of een onregelmatige hartfunctie.

Er zijn veel gevallen waarin hartinfarct wordt voorafgegaan door slechts een paar aanvallen van angina, waaraan de persoon geen belang hechtte en het niet nodig achtte om een ​​arts te raadplegen.

In nauw verband met het probleem van het identificeren van de oorzaken van een hartinfarct is het probleem van het bestuderen van de oorzaken van de zogenaamde plotselinge dood, enkele uren na de eerste manifestaties van de ziekte (in een praktisch gezonde persoon). In de regel is plotse coronaire insufficiëntie als gevolg van een scherp en langdurig spasme van een van de kransslagaders of een acuut ontwikkeld groot-focaal myocardiaal infarct de basis van een plotse dood. Een directe oorzaak van de dood is een diepe hartritmestoornissen: in plaats besteld effectieve samentrekkingen van de hartspier beginnen chaotisch trillen van de individuele spierbundels, het ontwikkelen van zogenaamde ventriculaire fibrillatie, asystolie, of hart, wordt het effectieve werk van het hart gestopt. Zo'n toestand, als deze enkele minuten wordt vertraagd, wordt onverenigbaar met het leven.

Om snel hulp te zoeken en de juiste gedragslijn te ontwikkelen, is het belangrijk om goed te weten hoe CHD tot uiting komt.

Tekenen van angina en myocardinfarct. Voor het eerst werd de klassieke beschrijving van de "angina pectoris-aanval" (zoals het angina pectoris wordt genoemd) gemaakt door V. Geberden in 1768 tijdens een lezing aan het Royal College of Therapy in Londen.

Tijdens een aanval van stenocardia heeft een persoon een gevoel van druk, zwaarte, vermengd met een gevoel van doffe pijn in het centrale deel van de borstkas, achter het borstbeen, soms ergens diep in de keel. Bij sommige mensen gaat relatief ernstige pijn gepaard met angst, zwakte, het uiterlijk van koud zweet, maar na 2-3 minuten gaat de pijn over en voelt de persoon zich weer gezond. Voor andere mensen is dit geen pijn, maar een soort van branderig gevoel, druk achter het borstbeen of in de nek. (foto 6)

Doorgaans vinden dergelijke kortdurende aanvallen 's morgens plaats wanneer iemand haast heeft met werken, vooral bij koud, winderig weer. Dit is een typische inspanningsangina.

Vaak ontwikkelen angina-aanvallen zich na een dichte maaltijd, tijdens fysieke inspanning of kort na een grote emotionele stress, negatieve mentale effecten of andere verstoringen.

Figuur 6. Pijngebied met angina pectoris

Bij rustangst, vaak 's nachts of' s morgens vroeg, wanneer de patiënt in rust is, wordt een grote rol gegeven aan de factor vasculaire spasmen (een van de secties van de kransslagader). In de regel treden dergelijke spasmen op bij patiënten met arteriële hypertensie of met coronaire arteriën die worden beïnvloed door atherosclerose.

In de afgelopen jaren is de term "onstabiele stenocardia" wijdverspreid. Het is tegengesteld aan de definitie van "stabiele angina", die verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door de gebruikelijke aanvallen van de patiënt op korte termijn pijn op de borst die zich voordoen in bepaalde situaties (snel lopen tegen de wind in, vooral na het eten, met opwinding, enz.). Patiënten met stabiele angina moeten systematisch worden behandeld. Indicaties voor zijn dringende ziekenhuisopname zijn niet beschikbaar. De situatie is anders als de angina verscheen voor de eerste keer of frequente aanvallen, indien samen met angina verscheen rust angina, toevallen werd erger acteren nitroglycerine werd scherper of meer langdurige. Dergelijke angina pectoris wordt onstabiel genoemd. Patiënten met instabiele angina pectoris moeten onder speciaal toezicht worden ingenomen, hun fysieke en emotionele stress scherp beperken, hun ECG bewaken en de behandeling met vasodilatatoren versterken. In de meeste gevallen moeten dergelijke patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen voor intensieve monitoring en actieve behandeling. Aanvallen van onstabiele angina zijn ook voorlopers van een hartinfarct.

Zoals reeds opgemerkt, is het niet altijd eenvoudig om een ​​duidelijke grens te definiëren tussen angina pectoris en een hartinfarct. Soms lijden patiënten aan een mild hartinfarct "op hun pootjes", zonder medische hulp. Echter, voor een hartinfarct in de beginperiode een meer typisch gewelddadig en ernstig verloop. Een acuut myocardinfarct treedt vaak op als een aanval van scherpe, doordringende, langdurige pijn, of als een zeer pijnlijk gevoel van knijpen in de borstkas, alsof iemand het in een bankschroef knijpt. De patiënt is bang, rusteloos, hij heeft moeite met ademhalen, snelt door de kamer, vindt geen plaats voor zichzelf. Opwinding wordt vervangen door zwakte, koud zweet, vooral als de pijn langer dan 1-2 uur aanhoudt.

Tijdens zo'n aanval vermindert nitroglycerine, dat eerder de aandoening verlichtte, bijna geen pijn of heeft het slechts een kortetermijneffect. Te midden van de pijn wordt de patiënt bleek, zijn pols is zwak en frequent, de stijging van de bloeddruk wordt vervangen door zijn val. Dit is de gevaarlijkste periode van de ziekte. Een onmiddellijke medische aandacht is vereist. Alleen door het toedienen van speciale medicijnen, kan de spoedarts of eerste hulpafdeling de aanval aan, en soms is het noodzakelijk om de patiënt dringend in het ziekenhuis te plaatsen.

Als een persoon voor het eerst een angina pectoris ontwikkelt of een aanval van pijn op de borst krijgt, vergezeld van zwakte, koud zweet, misselijkheid en braken, duizeligheid of bewustzijnsverlies op korte termijn, is het uiterst belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Alleen een arts kan de kenmerken van bepaalde verschijnselen van de ziekte beoordelen en aanvullende onderzoeken voorschrijven, waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om een ​​juiste diagnose te stellen, te beslissen over de noodzaak van ziekenhuisopname en de juiste behandeling aan te bevelen.

Alle patiënten met een vermoeden van een hartinfarct moeten in het ziekenhuis zijn, waar de mogelijkheid bestaat van een grondig onderzoek, observatie en intensieve behandeling. In gespecialiseerde afdelingen zijn er afdelingen waar vooral ernstige patiënten worden gestuurd om permanente elektrocardiografische monitoring vast te stellen, verbeterde observatie van medisch en verpleegkundig personeel en als een resultaat, om dergelijke complicaties van een hartinfarct te herkennen en te behandelen, die 10-15 jaar geleden werden beschouwd onverenigbaar met het leven.

Bij sommige patiënten ontwikkelt zich plotseling een hartinfarct, bijna zonder enige voorloper, te midden van schijnbaar volledige gezondheid. Als u echter een onderzoek van dergelijke "gezonde" mensen uitvoert vóór een hartinfarct, kan de overgrote meerderheid van hen enkele of andere tekenen van atherosclerose van hartvaten of stofwisselingsstoornissen vinden die zich lang vóór een hartaanval hebben ontwikkeld.

Het is soms moeilijk om een ​​hartinfarct vast te stellen. Een elektrocardiogram, de resultaten van een onderzoek naar de cellulaire en biochemische samenstelling van bloed en gegevens van andere diagnostische hulpmethoden helpen de ziekte te herkennen.

In veel landen van de wereld wordt profylactische screening van de populatie uitgevoerd om de verborgen stroom van de IBO en de onderliggende coronaire atherosclerose te identificeren. Maar tot dusverre zijn dergelijke onderzoeken niet alomtegenwoordig. Om aan te tonen dat actieve preventie van een hartinfarct noodzakelijk is, zullen we enige informatie verschaffen over de verspreiding van coronaire hartziekte en enkele van zijn complicaties.

Prevalentie van coronaire hartziekten

We kunnen niet aannemen dat atherosclerose niet wordt bereikt in de oudheid. Dus, atherosclerotische laesies van bloedvaten werden gevonden in Egyptische mummies. In de overgebleven oude manuscripten van de Egyptenaren beschrijft de Bijbel de hartpijn, vergelijkbaar met pijn in angina. Hippocrates noemde gevallen van afsluiting van schepen. Interessante beschrijvingen van vernauwde, kronkelige delen van bloedvaten, die Leonardo da Vinci achterlieten. Hij merkte ook op dat dergelijke veranderingen zich meestal manifesteren bij oudere mensen en suggereerden dat ze de voeding van weefsels nadelig beïnvloeden.

Vanaf de 18e eeuw begonnen Italiaanse anatomen gevallen van myocardiale breuken in de dood te beschrijven, die tijdens hun leven last hadden van hartpijn. Bekende correspondentie van de Britse wetenschappers Heberden V. en E. Jenner (70 jaar van de XVIII eeuw), waarin E. Jenner genoemde voorbeelden verstopping van de kransslagaders bij patiënten die een aanval van angina pectoris (angina pectoris) is overleden.

De Russische artsen V.P. Obraztsov en N. D. Strazhesko creëerden in 1909 een moderne kijk op het ziektebeeld en de aard van acute coronaire letsels van het hart. De studie van coronaire aandoeningen begon zich bijzonder snel te ontwikkelen met de introductie van de methode van elektrocardiografie (ECG) in klinische onderzoeken. In 1920 toonde X. Purdy ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct. Sinds 1928 is de ECG-methode wijd verspreid in geavanceerde cardiologiecentra over de hele wereld. Tegenwoordig is een elektrocardiologische studie van 12-15 leads een onmisbare methode geworden voor het diagnosticeren van hartziekten, niet alleen in de intramurale setting, maar ook in poliklinische settings. Volgens de resultaten van ECG-onderzoek van mensen tijdens lichamelijke inspanning, is het vaak mogelijk om verborgen coronaire aandoeningen te onthullen. Andere subtiele methoden voor de diagnose van een hartinfarct worden verbeterd volgens de bepaling van de activiteit van bepaalde serum-enzymen, bijvoorbeeld creatinefosfokinase, enz.

Het is dus veilig om te zeggen dat een hartinfarct niet in de 20e eeuw verscheen. Niettemin, er is een complex van redenen die hebben geleid tot de brede verspreiding van deze ziekte in onze tijd.

Veel mensen stellen zich niet het gevaar voor van een sterke toename in gevallen van hartinfarct en angina, omdat de psychologie van een persoon geleidelijk herbouwd wordt. Ondertussen zijn er onmiskenbare statistieken die aantonen dat een hartinfarct en andere "coronaire catastrofes" de belangrijkste doodsoorzaak zijn geworden van de bevolking van de meeste van de meest economisch ontwikkelde landen.

Deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie concludeerden dat in de jaren '70 van de 20e eeuw het sterftecijfer voor hart- en vaatziekten bij mannen ouder dan 35 jaar wereldwijd met 60% is gestegen. Op het internationale symposium in 1979 in Wenen werd dat gemeld. Van de 2 miljoen sterfgevallen die jaarlijks in de Verenigde Staten worden gemeld, is meer dan de helft toe te schrijven aan hart- en vaatziekten, waaronder meer dan een derde als gevolg van CHZ. In de VS sterven elk jaar ongeveer 650 duizend mensen aan coronaire hartziekte.

Indicatoren van sterfte door hart- en vaatziekten, waaronder van coronaire hartziekten, voor een aantal landen worden getoond in Fig. 7.

Over het algemeen sterven in hoog ontwikkelde landen, van de tien mensen boven de 40, vijf aan hart- en vaatziekten. Ongeveer 250.000 gevallen van een hartinfarct worden jaarlijks geregistreerd in de Bondsrepubliek Duitsland en het aantal sterfgevallen door deze ziekte van 1952 tot 1974 is vervijfvoudigd. In de Sovjet-Unie van atherosclerotische hartziekten in 1976 stierven 514,4 duizend mensen, in 1977 - 529,9 duizend mensen. Volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek van de USSR in 1981 is het sterftecijfer als gevolg van hart- en vaatziekten in het land gestabiliseerd en in sommige republieken in de Unie was er een tendens om het te verminderen.

Fig. 7. Sterfte van mannen 35-74 jaar van verschillende ziekten per 100 duizend Mensen in verschillende landen

Een bevolkingsonderzoek van grote groepen inwoners van de grootste steden van ons land - Moskou, Leningrad en Kiev - werd uitgevoerd om de prevalentie van CHZ onder hen en de factoren die bijdroegen aan de ontwikkeling ervan te identificeren. Zoals te verwachten was, werd een regelmatige toename in de prevalentie van IHD opgemerkt met toenemende leeftijd van de patiënten. Zo is bij mannen van Leningrad op de leeftijd van 20-29 jaar de prevalentie van CHD minder dan 1%, 30-39 jaar oud - 5%, 40-49 jaar oud - 9%, 50-59 jaar oud - 18% en 60-69 jaar oud - 28 %. Over het algemeen kan worden gezegd dat elke zesde man 50-59 jaar oud is en dat elke vierde man 60-69 jaar oud is in de bergen. Leningrad lijdt aan coronaire hartziekte. Bij vrouwen was de prevalentie van IHD ongeveer hetzelfde als dat van mannen, maar ernstige vormen van IHD kwamen minder vaak voor. Volgens medische statistieken in veel landen krijgen vrouwen in de preclimatieperiode een onverwacht veel minder vaak een hartinfarct dan mannen. Daarom werd vooral aandacht besteed aan de preventie van deze ziekte bij het mannelijke deel van de bevolking, hoewel, volgens de resultaten van bevolkingsonderzoeken die tijdens de USSR zijn uitgevoerd, het noodzakelijk is om passende preventieve maatregelen bij vrouwen uit te voeren.

Hierboven is opgemerkt dat coronaire hartziekte en myocardiaal infarct voortkomen uit de atherosclerotische laesie van de kransslagaders van het hart. De moderne medische literatuur staat vol met beschrijvingen van de zogenaamde risicofactoren voor coronaire hartziekten, die bijdragen aan het ontstaan ​​en de progressie van deze ziekte. Maar eerst zullen we proberen te vertellen wat atherosclerose is en wat de essentie ervan is.

oorzaken van

Onder de veel voorkomende oorzaken van coronaire hartziekte, artsen noemen chronische ziekten en een verkeerde levensstijl. Hier zijn de belangrijkste factoren die leiden tot hartaandoeningen:

  • onjuiste voeding, bijdragen aan de toename van cholesterol in het bloed;
  • onvoldoende motoriek;
  • overgewicht;
  • roken, alcoholmisbruik;
  • gebrek aan kalium, magnesium, vitamines van de groepen A, E, C;
  • het gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • constante stress;
  • erfelijkheid;
  • chronische ziekten (hypertensie, diabetes, atherosclerose).

species

Er zijn verschillende soorten coronaire hartziekten:

  • Plotselinge sterfte door acute coronaire insufficiëntie - hartstilstand, resulterend in een geslaagde reanimatie of de dood van de patiënt.
  • Angina pectoris is een variant van coronaire hartziekte, waarbij er periodiek sprake is van pijn na inspanning of rust.
  • Hartaanval - de dood van een deel van de hartspier door langdurig "vasten". De classificatie van een hartinfarct is te vinden in een apart artikel.
  • Postinfarct cardiosclerose is de groei van littekenweefsel dat geleidelijk het weefsel van de hartspier vervangt.
  • Aritmie - heterogeniteit van hartritmes (verhoogde of langzame hartslag, onderbrekingen in het ritme).
  • Hartfalen - het optreden van oedeem en kortademigheid door langdurige "uithongering" van de hartspier.

De eerste en volgende tekens bij de man

Bij de mannelijke helft van de bevolking komt de ziekte veel vaker voor dan bij vrouwen. Bij mannen worden tekenen van hartischemie beschouwd als "klassiek":

  1. Het gevoel van ongemak dat na lichamelijk werk in de borst verschijnt. Een dergelijke manifestatie van coronaire hartziekte is kenmerkend voor de vroege stadia van de ziekte.
  2. Hechten, bakken of samenknijpende pijn die optreedt in de borst, maar geeft aan de kaak, nek, schouderblad of linkerarm. Het verschijnt zowel na fysieke of psychologische stress, en spontaan (met temperatuurverschillen, plotselinge bewegingen).
  3. Kortademigheid na zware inspanning. Als de ziekte voortschrijdt, kan kortademigheid optreden, zelfs na het lopen of in rust.
  4. Algemene zwakte, vermoeidheid, misselijkheid, duizeligheid, flauwvallen, toegenomen koud zweten.
  5. Wanneer hartritmestoornissen onderbrekingen van hartritmes kunnen voorkomen: het hart klopt dan snel, vertraagt ​​dan en bevriest.
  6. Wanneer angina periodieke aanvallen kan optreden, waarvan de duur niet meer dan enkele minuten bedraagt. Na inspanning of stress voelt de patiënt plotseling kortademigheid, brandende pijn, benauwdheid op de borst.
  7. Wanneer myocardinfarct pijn optreedt plotseling, gemanifesteerd door kortstondige aanvallen. De intensiteit van pijn bij elke aanval neemt toe en binnen een uur wordt ondraaglijk.

Vrouwelijke symptomen

Bij vrouwen komt ischemische hartziekte zelden voor, aangezien vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen - de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen. Maar na de menopauze neemt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte dramatisch toe.

Over het algemeen zijn de symptomen en tekenen van coronaire hartziekte bij vrouwen vergelijkbaar met de manifestaties van de ziekte bij mannen, maar naast de klassieke pijn op de borst bij ischemie, ervaren ze vaak andere onaangename symptomen: zwakte, misselijkheid, maagzuur, kortademigheid. Vrouwelijke CHD wordt vaak verward met ziektes van het spijsverteringsstelsel.

Vrouwen hebben psychische manifestaties: een onredelijk gevoel van angst, panische angst, gepaard met een gebrek aan lucht. Een apathische toestand kan verschijnen.

Manifestaties in de kindertijd

In de kindertijd manifesteert ischemie van het hart zich bijna niet. Het kind voelt meestal geen pijn in de borststreek. Ouders moeten echter aandacht besteden aan de alarmerende symptomen:

  • het kind blijft achter in ontwikkeling;
  • niet goed aankomen;
  • heeft een bleke huidskleur;
  • vaak meer verkoudheid;
  • wordt snel moe;
  • voelt zich kortademig tijdens lichamelijke inspanning.

Dit alles kan een teken zijn van het ontstaan ​​van ischemische hartziekten bij kinderen. Het kind moet zeker aan een cardioloog worden getoond en met de behandeling beginnen.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet de patiënt een huisarts en vervolgens een cardioloog raadplegen. Om de ziekte te identificeren, zal de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

  • ECG en Echo;
  • bloedonderzoek voor cholesterol en lipoproteïnen;
  • functionele en farmacologische tests (de studie van de reactie van het hart op lichaamsbeweging en medicatie);
  • computertomografie.

De laatste studie is voorgeschreven om hartziekten of vasculair aneurysma uit te sluiten.

Veel patiënten reageren niet op constante pijn en leven ermee. En tevergeefs. Hartcellen, die constant voeding verliezen, sterven af, wat later een hartinfarct en plotselinge dood kan veroorzaken.

behandeling

Alleen een cardioloog kan de juiste behandeling voorschrijven. Meestal is de behandeling van coronaire hartziekte complex en omvat de volgende activiteiten:

  • epileptische profylaxe met nitraten;
  • bloedverdunnen met antibloedplaatjesagentia of anticoagulantia;
  • preventie van atherosclerose met statines en fibraten;
  • hervatting van zuurstofafgifte aan het hart met behulp van bètablokkers, calciumantagonisten, hyperbare oxygenatieprocedures;
  • verhoogde magnesium- en kaliumspiegels.

Deze videoclip vertelt meer over de symptomen van ischemie, de diagnose en behandeling van coronaire hartziekten:

CHD is een ziekte die niet volledig kan worden genezen. Daarom moet de patiënt zijn levensstijl heroverwegen: nicotine en alcohol opgeven, op dieet gaan, het dieet verrijken met vitamines en mineralen, gewicht verminderen en stress vermijden. Alle voorgeschreven medicijnen zal de patiënt levenslang moeten nemen. Dankzij hen zal hij echter de controle krijgen over de ischemische ziekte en een vol leven kunnen leiden.

Lees Meer Over De Vaten