Vasculaire vorm van encefalopathie

Vasculaire encefalopathie is een term afgeleid van het Griekse "encefalon", wat betekent dat de hersenen en "pathos" een ziekte is. Plus de aanduiding van Genesis, die precies de verbinding met het vasculaire systeem van de hersenen aangeeft. De basis van de opkomende abnormaliteiten is het mechanisme van ischemische verstoring van de vasculaire activiteit, dat wil zeggen, een kortstondige of volledige schending van de bloedstroom naar de hersenen. Als gevolg van deze hypoxie, sterven neuroncellen af, als de tijd geen behandeling biedt. Eerst verschijnt een lacune in het brandpunt en als er geen actie wordt ondernomen, dan is er een uitgebreide dood van zenuwcellen.

Soorten encefalopathie

Het gebeurt als een congenitale dyscirculatoire encefalopathie, en vervolgens verkregen: in de perinthal periode, tijdens de bevalling, onder invloed van schadelijke factoren op het lichaam - de omgeving, toxines en hersenletsel.

Er zijn dus verschillende soorten vasculaire encefalopathie verkregen in de loop van iemands leven:

  • Posttraumatische gevolgen als het letsel niet goed werd behandeld of als zich complicaties voordeden. Dergelijke vormen van vasculaire encefalopathie, zoals dyscirculatoire, kunnen slechts jaren na het ontvangen van een verwonding tekenen vertonen.
  • Giftig, als gevolg van het binnendringen van giftige stoffen voor het lichaam in het bloed. Bovendien kunnen toxines bacterieel, viraal zijn en kunnen ze voorkomen als gevolg van ziekten van andere organen - de lever bijvoorbeeld bij cirrose.
  • Radiaal dyscirculatoir - voortkomend uit de bestraling van cerebrale vaten met infrarood-, ioniserende, röntgen- of andere straling. Ook als kankerbehandeling werd uitgevoerd met behulp van bestralingstherapie.
  • Metabole - encefalopathie van het vasculaire type, die optreedt in strijd met het algemene metabolisme, ziekten van inwendige organen. Het wordt ook geassocieerd met hepatische en toxische encefalopathie.

De ondersoorten waarin vasculaire encefalopathie is verdeeld, kunnen worden aangewezen afhankelijk van de laesie - bijvoorbeeld wanneer de beschadigde alvleesklier pancreatic wordt genoemd, voor nierbeschadiging, renale of urinaire, voor glycemische disfunctie, hyperglycemische of hypoglycemische, etc.

Het is echter juist vasculaire encefalopathie die de meeste aandacht krijgt: elk jaar komen meer patiënten op jonge leeftijd naar de behandeling en klagen ze over problemen met hersenactiviteit. Bijvoorbeeld, bij atherosclerose, hypertensie, veneuze disfunctie of trombose, wordt een beeld van vasculaire genese van encefalopathie, gekenmerkt als dyscirculatoir, opgemerkt.

Als er een acute verandering is in het metabolisme, bloedverlies of een sterke stijging van de bloeddruk, treedt hypoxische encefalopathie van de bloedvaten op. Bijvoorbeeld bij patiënten na reanimatie.

Mechanisme van vasculaire encefalopathie

Symptomen van hypoxie spreken meestal van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie. Bovendien kan hypoxie op vele redenen zijn gebaseerd. In aanvulling op de hierboven genoemde alinea:

  1. Veneuze plethora.
  2. Cerebraal oedeem.
  3. Microscopische bloeding, om nog maar te zwijgen van een volledige bloeding.
  4. Voorbijgaande ischemische aanval.
  5. Onbehandelde beroerte behandeling of herhaalde beroerte.

De resulterende afbraak van de bloedsomloop leidt niet alleen tot een afname van het aantal zenuwcellen, maar ook tot de degeneratie van de resterende cellen. Opkomende kleine foci van necrose groeien op tot demyelinisatie in de structuur van de witte hersenmassa.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Om behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om uit te zoeken in welk stadium van ontwikkeling de ziekte zich bevindt. In het bijzonder onderscheiden artsen drie stadia van vasculaire genese in encefalopathie:

I - gecompenseerd, waarbij het lichaam als geheel omgaat met vaatziekte en de getroffen hersencellen probeert te voorzien. Zoals je kunt zien, is het niet mogelijk om dit 100% te doen, dus beginnen er enkele tekenen van vasculaire stoornissen te verschijnen - duizeligheid, geheugenproblemen, hoofdpijn of een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd overwint een persoon. Vaak in de eerste fase, slapeloosheid kwellingen, die wordt vervangen door lethargie overdag. Al deze symptomen veroorzaken samen de labiliteit van de emotionele toestand, hoewel patiënten per abuis de behandeling zelf sturen om de symptomen zelf te verlichten.

II - vervolgens ontwikkelt de ziekte zich naar het subgecompenseerde stadium, wanneer de toestand van de vaten verslechtert, de lacunes in de hersenen groter worden en de symptomen een duidelijker beeld krijgen van de vasculaire genese.

In dit stadium kan de patiënt instabiliteit ervaren tijdens het lopen, is er een aanhoudende piep in de oren, verschijnen problemen met die organen en systemen, waarvan de centra verantwoordelijk zijn voor dyscirculatoire encefalopathie.

Bijvoorbeeld, in overtreding van de cellen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van het hoofd, armen, benen, is er gevoelloosheid van de tong, gebrek aan reflexen van hoesten, niezen, slikken, tremor, problemen met coördinatie.

III - decompensatie van de processen van vasculaire genese. Omdat het lichaam niet langer in staat is om de hersengebieden voldoende zuurstof te geven, ontwikkelt de atrofie van de cortex zich snel, de symptomen hebben een uitgesproken beeld en de behandeling biedt geen volledige revalidatie. De patiënt kan epilepsie of een handicap krijgen, in coma raken of het zal allemaal in de dood eindigen.

Over behandelingsprincipes

Nadat de redenen voor het begin van dyscirculatory encefalopathie zijn onthuld, worden afzonderlijke groepen drugs of medicijnen in een complex voorgeschreven. Deze omvatten:

  1. Lipideverlagende medicijnen die het gehalte aan verzadigde vetzuren verminderen en het risico op atherosclerose: Miscleron, Polisponin, etc.
  2. Flebotonics die worden voorgeschreven voor veneuze disfuncties - Eskuzan, Troxevasin, Eufillin.
  3. Angioprotectieve pillen en injecties met hoge bloeddruk - Askorutin, Vazobral, Etamzilat.
  4. Disagreganty, uluashchayuschie blood microcirculation - Tiklid, Parmidin, Trental.
  5. Vasoactieve geneesmiddelen, bijvoorbeeld calciumantagonisten - Cavinton, Cinnarizin.
  6. Gedihydrogeneerde ergotalkaloïden, die behalve vasoactief ook vegetotrope en nootropische effecten hebben.
  7. Metabole geneesmiddelen, antioxidanten, enz.

De behandeling wordt vaak versterkt door het gebruik van pijnstillers en kalmerende middelen om de symptomen te helpen bestrijden. Dus voor patiënten met slapeloosheid worden ernstige cognitieve stoornissen, antidepressiva en kalmerende middelen voorgeschreven. In het complex wordt fysiotherapie voorgeschreven in de vorm van elektroforese of galvanische kraag, oxygenatie of massage van het nekgebied, het gebruik van magnesiumsulfaat bij elektroforese en dergelijke.

Hart behandeling

online directory

Focale encefalopathie van vasculaire oorsprong wat het is

Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één bestanddeel van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies) en in die mate in vergelijking met de premorbide toestand waarin het een schending van de dagelijkse activiteiten bereikt (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).

Samen met de ziekte van Alzheimer is vasculaire encefalopathie van de hersenen de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd.

Bij vasculaire genese encefalopathie hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) of extern zijn, wanneer er een gebrek aan zuurstof is. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen, in verschillende delen ervan.

De incidentie neemt toe met de leeftijd en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen.

Pathogenese en oorzaken van de overtreding

In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij een infarct, ten minste 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van een strategische plaatsing van een herseninfarct, kunnen we praten over een kleinere hoeveelheid hersenweefsel.

Wat is encefalopathie - neurologisch onderwijs

In vasculaire komt encefalopathie tot beschadiging van hersenweefsel door langdurige hypoperfusie en hypoxie, die bepalen hoe de atherosclerotische degeneratieve veranderingen in de cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, alsmede vanwege arteriopathie en microangiopathie verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxisch-ischemische encefalopathie met globale hypoxie.

Wanneer encefalopathie vasculaire ontstaan ​​tijdens hypoxisch-ischemische hersenen processen vele andere pathogene cellen betrokken zijn bij de morfologische en functionele aandoeningen van CZS-weefsel: de hypoxie komt te mislukken neuronen energometabolicheskoy interne omgeving van de neuronen destabiliseren activering van apoptose in de vorming van vrije radicalen die schade biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.

Er is een neurotransmitterstoornis, inclusief aandoeningen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type verslechtering van neurotransmitters bij de ziekte van Alzheimer.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie:

  • ischemie;
  • beroerte;
  • verhoogde bloedstolling of een neiging tot vorming van stolsels;
  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • atherosclerose (coronaire of perifere arteriën);
  • genetische factoren.

Soorten ziekte

Vasculaire encefalopathie is etiologisch gerelateerd aan een heterogene groep van ziekten. Volgens de indeling NINCDS-AIREN (Nationaal Instituut voor Neurologische en Communicatie Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), worden de volgende types van vasculaire oorsprong encefalopathieën:

Symptomen van vasculaire dementie

Tekenen van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende grote groepen.

Cognitief (met cognitieve waarde):

  • geheugenverlies;
  • slechtziend denken en oordelen;
  • schending van oriëntatie, spraak en vaardigheid om te leren;
  • slechte kennis.

Gedrag (gerelateerd aan gedrag):

  • persoonlijkheidsstoornissen, emotiveness;
  • depressie, angst;
  • wanen, hallucinaties;
  • schending van de identiteit;
  • gedragsstoornissen;
  • slaapstoornissen.
  • moeilijkheden bij complexe activiteiten;
  • moeilijkheden bij het huishouden;
  • zelfbediening op een gewone dag;
  • continentale stoornissen;
  • communicatiestoornissen;
  • loopstoornissen.

Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen zich vaak plotseling te manifesteren, vaak na een beroerte. Een persoon heeft mogelijk een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.

De ziekte kan, maar zou niet met de tijd moeten doorgaan, afhankelijk van of de persoon hieraan aanvullende aannames heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, gaan de symptomen vaak stapsgewijs door, met abrupte veranderingen in intensiteit.

Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van cognitieve functies, die kunnen lijken op de ziekte van Alzheimer. In tegenstelling tot mensen met astma, behouden mensen met EI vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte.

Diagnostische criteria en methoden

  • voorgeschiedenis (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekten);
  • laboratoriumtests;
  • serologisch testen;
  • intern en neurologisch onderzoek;
  • EEG, CT, MRI.

Diagnostische criteria voor SE:

  • geheugenverlies;
  • cognitieve achteruitgang;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • verlies van emotionele controle of motivatie, verandering in sociaal gedrag;
  • duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurose, depressie, fysiologische verschijnselen van veroudering, pseudodementie.

Medicamenteuze behandeling is de enige uitweg.

Om de ziekte te beïnvloeden, is een hele reeks middelen van verschillende groepen geneesmiddelen, van vasoactieve stoffen tot nootropische geneesmiddelen geïnjecteerd en wordt nu geïntroduceerd.

De resultaten van de meta-analyse tonen aan dat de meeste van deze geneesmiddelen geen duidelijk effect hebben op cognitieve vaardigheden of verdere progressie van vasculaire encefalopathie.

De meeste geneesmiddelgerelateerde indicaties hebben betrekking op de toediening van Pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als resultaat van de studie werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden vergeleken met de controlegroep die een placebo kreeg. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van Nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere studies hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd.

Voor andere analyten (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) beschikbaar overtuigende positieve resultaten onderzoek of meta-analyses die hun introductie in de vasculaire encefalopathie zou rechtvaardigen.

In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de werkzaamheid aangetoond van de introductie van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie.

Patiënten hebben vermoedelijk een cholinerge deficiëntie als gevolg van verstoorde cholinergische pilaren van de cortex en laesies van cholinergische kernen.

Hoewel er een aantal beschikbare gegevens beschikbaar zijn over de werkzaamheid en verdraagbaarheid van cognitieve geneesmiddelen bij de behandeling van vasculaire encefalopathie, is de introductie ervan nog niet algemeen aanvaard en in veel landen (waaronder de onze) is de behandeling voor behandeling nog niet goedgekeurd. ziekte.

De progressie van de ziekte leidt tot een verminderde hersenfunctie en, als gevolg daarvan, tot de handicap van een persoon. Het voorkomen van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventieve reeks activiteiten

Patiënten met de eerste fase van encefalopathie van vasculaire genese en mensen met een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen, kunnen de volgende preventieve maatregelen aanbevelen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:

  • opeenvolgende controle van de bloeddruk;
  • beperking / uitsluiting van roken en overmatige consumptie van alcohol;
  • lichaamsgewicht controle;
  • normalisatie van bloedlipiden;
  • consistente compensatie van elk type diabetes;
  • consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch;
  • correctie van vasculaire risicofactoren;
  • behandeling van ischemische ziekte en hartaritmie;
  • behandeling van gelijktijdige precipiterende ziekten.

Om de ontwikkeling van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte antiplaatjestherapie (acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Ticlopidine), in bepaalde gevallen - anticoagulantia (Warfarine).

De vasculaire vorm van encefalopathie is een algemene hersenbeschadiging, die wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van bloed naar het orgaan, waardoor ischemische veranderingen, zuurstofgebrek, hypoxie en een verscheidenheid aan ziekten kunnen optreden. Verstoringen van de cerebrale circulatie en als gevolg daarvan hypoxie nadelig effect op neurale cellen. In het beginstadium van het pathologische proces vindt een kleine focus van neuronale dood plaats, maar bij het ontbreken van een geschikte therapie worden alle nieuwe hersengebieden getroffen, nemen de symptomen toe, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen.

In de afgelopen jaren is vasculaire encefalopathie een hot topic geworden, omdat de leeftijdsdrempel van de stoornis duidelijk is afgenomen, stellen praktijkdeskundigen het steeds vaker voor bij jonge patiënten die klagen over symptomen die kenmerkend zijn voor hersenpathologieën. Bovendien ontwikkelt zich een vergelijkbare hersenstate tegen de achtergrond van veel voorkomende ziekten: hypertensie, atherosclerose en veneuze tromboflebitis.

Door de aard van de oorsprong van encefalopathie zijn onderverdeeld in:

  • Congenitaal - veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen, intracraniële trauma's, die het kind tijdens de bevalling kreeg, erfelijke stofwisselingsstoornissen, enz.
  • Verworven - ontwikkelen gedurende de hele levensduur van een persoon vanwege de impact van negatieve externe factoren, verwondingen, verschillende ziekten, stofwisselingsstoornissen.

De oorzaken van de overtreding

Zoals we hebben gezegd, kan de pathologische toestand optreden bij een kind tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling. In verschillende perioden van leven kan de overtreding worden veroorzaakt door:

  • Hypertensie geassocieerd met druksprongen, pathologische hypotensie.
  • Blootstelling aan toxische verbindingen.
  • Traumatisch hersenletsel.
  • Nier- en leveraandoeningen, aandoeningen van de pancreas, veroorzaken een toename van het gehalte aan toxische stoffen in het bloed en hun penetratie in het hersenweefsel.
  • Effecten op de hersenen van radioactieve straling.
  • De ontwikkeling van maligne neoplasmata.
  • Longziekten waardoor hypoxie ontstaat.

Wanneer encefalopathie in de hersenen het aantal volledig functionerende neuronen vermindert, verschijnen kleine foci van necrose, bloedstagnatie ontwikkelt, zwelling van de hersenvliezen wordt waargenomen als bloeding. Pathologische foci, meestal gelocaliseerd in witte of grijze materie.

Isolatie van variëteiten op basis van de pathologie van de bloedvaten die de aandoening veroorzaakten. De meest voorkomende encefalopathieën zijn:

  • Atherosclerotisch - ontwikkelt zich als gevolg van occlusie van de cerebrale vaten met atherosclerotische plaques en het optreden van hypoxie. De stoornis wordt vaak gediagnosticeerd bij oudere mensen, maar het is ook mogelijk op jonge leeftijd met verhoogde niveaus van cholesterol veroorzaakt door verschillende oorzaken. Dit type encefalopathie ontwikkelt zich lange tijd, maar bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan het zich manifesteren in een scherpe vorm, wat leidt tot ernstige complicaties.
  • Hypertensie - treedt op als gevolg van acute nefritis, eclampsie, plotselinge sprongen in bloeddruk of hypertensieve crisis, die het gevaarlijkst is. De encefalopathie die zich tijdens een crisis ontwikkelt en de daarmee samenhangende veranderingen zijn onomkeerbaar en hebben een slechte prognose.
  • Veneus - ontwikkelt zich geleidelijk, als gevolg van bloedstagnatie, na het begin van de eerste symptomen, kan het geen merkbare verslechtering van het welzijn veroorzaken gedurende meerdere jaren. In het geval van een effectieve behandeling in de vroege stadia is de stoornis volledig omkeerbaar, maar bij afwezigheid van therapie vordert deze snel en heeft ernstige gevolgen.

Andere vormen van overtreding

Er zijn een aantal minder voorkomende vormen van encefalopathie:

  • Hypoxisch-ischemisch - dit type aandoening kan ook aan de bovengenoemde typen worden toegeschreven, aangezien stoornissen in de bloedsomloop de ontwikkeling van ischemische veranderingen in hersenweefsel en hypoxie met zich meebrengen. Een kenmerkend verschil van dit type overtreding is de frequente manifestatie ervan bij kinderen in de eerste levensmaand. Het kan optreden tijdens de prenatale ontwikkeling of tijdens de bevalling, wat leidt tot zowel lichte hersenbeschadiging, gemanifesteerd in hyperactiviteit en verstrooidheid van aandacht, als ernstige pathologieën.
  • Leucoencephalopathy is de meest ernstige variant van de aandoening waarmee de patiënt maximaal twee jaar kan leven. Acute vormen eindigen meestal binnen een maand met de dood. Een focale laesie van witte stof is niet behandelbaar en heeft een virale aard. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Tot op heden is er geen methode voor de behandeling van leukoencephalopathie. Dit komt door de aanwezigheid op de hersenen van een soort van beschermende barrière waardoor medicijnen niet doordringen, gericht op het elimineren van het pathogeenvirus. De reden hiervoor is dat de barrière alleen in vet oplosbare geneesmiddelen toestaat, terwijl de geneesmiddelen die in dit geval worden getoond meestal in water oplosbaar zijn.

Gemeenschappelijk voor verschillende vormen van overtreding zijn dergelijke symptomen:

  • Hoofdpijn die lijkt op een migraine en duizeligheid.
  • Rinkelen in de oren.
  • Verminderd gehoor en gezichtsscherpte.
  • Stemmingswisselingen.
  • Vermoeidheid.
  • Emotionele stoornissen - prikkelbaarheid, depressieve toestanden, tranen.
  • Slaapverstoring
  • De verslechtering van het korte-termijngeheugen.
  • Onvermogen om te concentreren, afleiding.
  • Coördinatiestoornissen.
  • Gevoelloosheid van vingers en tenen.

Er worden drie stadia van encefalopathie onderscheiden:

  1. Gecompenseerd - het lichaam gaat min of meer om met de zich ontwikkelende pathologie, pijnlijke symptomen zijn mild. Een persoon lijdt aan hoofdpijn, duizeligheid, zwaar gevoel in het hoofd. 'S Nachts kan een persoon niet slapen en overdag lijdt hij integendeel aan slaperigheid en lethargie.
  2. Subgecompenseerd - vasculaire pathologie vordert, de laesies van het hersenweefsel worden groter. De patiënt heeft een instabiele gang, constante tinnitus, symptomen van ziekten die encefalopathie veroorzaken.
  3. Decompensatie - door toenemende hypoxie ontwikkelen zich atrofische verschijnselen in de hersenschors, de symptomen lijken zeer fel, therapeutische maatregelen brengen geen voelbaar effect teweeg.

Hoe te diagnosticeren

Allereerst onderzoekt de arts de patiënt, luistert naar zijn klachten en onderzoekt de geschiedenis. Ter verduidelijking van de gebruikte diagnose dergelijke methoden:

  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
  • Echografie - Doppler-echografie, duplex en triplex scannen.
  • Elektro-encefalografie.
  • Kernmagnetische resonantie.
  • Biochemische analyse van bloed, hersenvocht en urine.

Methoden voor de behandeling van een stoornis

Nadat de vasculaire encefalopathie van de hersenen is gediagnosticeerd, wordt de behandeling voorgeschreven, voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de aandoening. In de toekomst wordt een reeks complexe geneesmiddeltherapieën geselecteerd, die een tot drie maanden duurt. Gebruik dergelijke medicijnen om de pijnlijke symptomen te verlichten en de conditie van de bloedvaten te verbeteren:

  • Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
  • Hypolipidymische middelen, normalisering van een verhoogd gehalte aan verzadigde vetzuren en vermindering van de waarschijnlijkheid van atherosclerose - Polisponin, Miskleron.
  • Vasoactieve middelen - Cinnarizine, Cavinton.
  • Phlebotonics gebruikt in pathologieën van aderen - Troxevasin, Eskuzan.
  • Nootropes - Nootropil, Piracetam.
  • Vitamine en minerale complexen.

Fysiotherapie, fysiotherapie en andere procedures hebben een positief effect. Men moet echter altijd onthouden dat dit hulpmethoden zijn die alleen werken in combinatie met de belangrijkste therapeutische cursus.

Ivan Drozdov 08/04/2017

Vasculaire encefalopathie is een ziekte waarbij hersenweefsel beschadigd is als gevolg van langdurig zuurstofgebrek. Pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van meerdere foci, ontwikkelt zich langzaam op de achtergrond van verschillende vaatziekten en neurologische stoornissen. Het gevaar van vasculaire encefalopathie is dat het vrij moeilijk is om het in het beginstadium te herkennen aan zijn primaire symptomen. Het verlies van tijd in dergelijke gevallen leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de hersenstructuren en de beperking van de vitale functies van de patiënt.

Vasculaire encefalopathie verwijst naar cerebrovasculaire ziekten, daarom is, afhankelijk van de oorzaken van het optreden, in ICD-10 een van de codes I60-I69 eraan toegewezen.

Stadia en bijbehorende symptomen en tekenen van vasculaire encefalopathie

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk kenmerkende kenmerken hebben:

  1. Fase van compensatie. In dit stadium wordt het hersenweefsel enigszins beschadigd, zodat de naburige cellen in staat zijn om hun functie te compenseren. De patiënt begint milde neurologische symptomen te vertonen, terwijl het onmogelijk is om stoornissen in de hersenstructuren te diagnosticeren. De eerste symptomen van vasculaire encefalopathie zijn:
    • hoofdpijn;
    • oorcongestie en lawaai;
    • vermoeidheid, spierzwakte;
    • slaapstoornissen;
    • bloeddrukdaling;
    • vergeetachtigheid;
    • verandering van stemming - een neiging tot depressie, prikkelbaarheid, tranen.
  2. Fase van subcompensatie. Het pathologische proces verspreidt zich naar de naburige hersencellen en vormt daarbij laesies. Tijdens instrumentele diagnostiek worden veranderingen in de hersenweefsels zichtbaar. In dit stadium worden de symptomen matig uitgesproken, de patiënt kan worden waargenomen:
    • verhoogde hoofdpijn, aanvallen leiden vaak tot flauwvallen;
    • vermindering van intellectuele vermogens, mentale functies en professionele vaardigheden als resultaat;
    • mentale stoornissen - paniekaanvallen, verstoring van het bewustzijn;
    • verhoogde spierzwakte;
    • afname van cognitieve functies zoals slikken van reflex, spraak, geheugen;
    • verminderde coördinatie, uiterlijk gemanifesteerd in onthutsend gangwerk.
  3. Stadium van decompensatie. Massale vernietiging van zenuwcellen leidt tot hersenatrofie en de opkomst van onomkeerbare processen in zijn structuren. Symptomen inherent aan de vorige stadia van de ziekte, aangevuld met verzwarende toestand van de symptomen:
    • een geleidelijke afname van intelligentie, geheugen en de ontwikkeling van dementie;
    • bewegingsbeperking door zwakte en gevoelloosheid van de ledematen;
    • onvermogen om te werken en zichzelf te handhaven in het dagelijks leven.

Vasculaire encefalopathie: de behandeling van de ziekte

Bij een gediagnosticeerde ziekte is het belangrijk om de behandeling in de beginfase te starten. Afhankelijk van de mate en omvang van schade aan de hersencellen, kunnen de volgende behandelingen worden geïndiceerd voor een patiënt met vasculaire encefalopathie:

  1. Onderhoudstherapie - wordt voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte om het proces van celdood te remmen. Het omvat:
  • verandering in dieet (beperking van de inname van zout, vet voedsel, koolhydraten, pittig voedsel, dierlijke vetten);
  • gewichtsaanpassing met neiging tot overgewicht en obesitas;
  • wijziging van de dagplanning (de voorkeur moet worden gegeven aan regelmatige wandelingen en actieve rust);
  • vermijden van verslaving zoals alcohol en roken.
  1. Medicamenteuze therapie - wordt voorgeschreven in de middelste en laatste fase van de ziekte om de storende symptomen te verlichten en het proces van hersenweefselschade op te schorten. Een patiënt krijgt een medicijncursus voorgeschreven die de volgende groepen geneesmiddelen omvat:
  • bloeddruk medicijnen;
  • diuretica;
  • noötropica en neuroprotectieve middelen;
  • pijn pillen;
  • antioxidanten;
  • geneesmiddelen die het vasculaire systeem normaliseren en het bloed dunner maken;
  • vitamines "B";
  • geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen;
  • sedativa, antidepressiva.
  1. Fysiotherapie - wordt voorgeschreven in combinatie met medische behandeling om het werk van zenuwcellen te stimuleren en de bloedsomloop in de hersenweefsels te verbeteren. De procedures die kunnen worden voorgeschreven voor vasculaire encefalopathie omvatten:
  • magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • ozon therapie;
  • acupunctuur;
  • elektromagnetische stimulatie;
  • plasma-uitwisseling.
  1. Chirurgische behandeling is noodzakelijk in geval van acuut zuurstofgebrek in de hersenweefsels en het snelle verloop van de ziekte. Endovasculaire chirurgie, vasculaire stenting, kan geïndiceerd zijn om de bloedtoevoer naar de patiënt te herstellen. Dit type operatie verwijst naar een minimaal invasieve operatie, waarbij de belasting van het lichaam van de patiënt minimaal is.

Behandeling voor vasculaire encefalopathie wordt door een neuroloog geselecteerd in overeenstemming met de aard van schade aan het hersenweefsel en de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Om de structuren van de hersenen en de remming van het proces van celdood te behouden, samen met medische behandeling, kunt u het gebruik van folk remedies overwegen. Dit zijn voornamelijk kruidenthee en afkooksels die bijdragen aan de voeding van de hersenen, evenals de verbetering van metabolische processen tussen de weefsels:

  1. Klaverinfusie. Bloemen van gras in de hoeveelheid van 1 eetl. gegoten in een liter pot, dan gegoten wodka. De infusie wordt gedurende 2 weken op een donkere plaats gereserveerd. Het moet drie keer per dag worden ingenomen in een verdunde vorm kort voor de maaltijd: 1 eetl. 0,5 st. water.
  2. Ui tinctuur. Geperst uit uiensap gemengd met honing in een verhouding van 1: 2. Het resulterende mengsel moet drie keer per dag kort voor de maaltijd worden ingenomen, 1 el.
  3. Infusie van valeriaan, citroenschil en kamillebloemen. Schil 1 citroen, 3 el. gedroogde kamille en 2 valeriaanwortels vermengen zich en pletten. Grondstoffen schenken een glas kokend water en laten 1 uur trekken. Gekoeld gefilterd drankje verbruikt twee keer per dag voor 1 glas.
  4. Infusie meidoorn. In 1 el. kokend water in de avond doe 2 eetlepels. meidoornvruchten en laten intrekken gedurende de nacht. U moet het medicijn 's morgens kort voor het ontbijt innemen.

De ontvangst en dosering van kruideninfusies moet worden afgestemd met de arts, rekening houdend met mogelijke bijwerkingen.

Gevolgen van vasculaire encefalopathie

De progressie van de ziekte en de vorming in de weefsels van de hersenfocus van stervende cellen brengt onomkeerbare gevolgen voor de patiënt met zich mee.

In het stadium van subcompensatie bij een patiënt is er een beperking van vitale functies. Hij kan de meeste dagelijkse taken uitvoeren, maar hij kan externe hulp niet volledig weigeren.

De laatste fase van vasculaire encefalopathie heeft meer ernstige gevolgen. In de regel wordt de patiënt tegen die tijd al herkend als uitgeschakeld. Tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie heeft hij een grote kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer en seniele dementie. Een persoon wordt volledig afhankelijk van hulp van derden in het dagelijks leven, in zijn professionele activiteit wordt hij als ongeschikt herkend.

Oorzaken en symptomen van hersleukoencefalopathie

De etiologie van de ziekte en haar vormen

Het is bewezen dat leukoencephalopathie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een menselijk polyomavirus. Volgens sommige gegevens is ongeveer 80% van de wereldbevolking besmet. Maar ondanks dit feit gebeuren gevallen van activering van het poliomavirus niet zo vaak. Typisch, het startmechanisme van activering van het virus vindt plaats onder bepaalde omstandigheden, waarvan een van de belangrijkste is de achteruitgang van de natuurlijke beschermende functies van het lichaam, dat wil zeggen, immuniteit.

Oorzaken en symptomen van hersleukoencefalopathie

Naast hiv-infectie en aids omvatten predisponerende oorzaken voor de ontwikkeling van deze ziekte ook:

  • leukemie en andere bloedpathologieën;
  • hypertensie;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • sarcoïdose;
  • systemische lupus;
  • reumatoïde artritis;
  • het nemen van immunosuppressiva die worden voorgeschreven na orgaantransplantatie;
  • gebruik van monoklonale antilichamen;
  • de ziekte van Hodgkin.

De ziekte heeft verschillende vormen:

  1. 1. Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese. Het is een ziekte waarbij een chronische pathologische toestand van de cerebrale vaten wordt waargenomen, die vervolgens leidt tot de nederlaag van de witte-stofcellen van de hersenhelften. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze vorm van pathologie zijn hypertensie. Meestal wordt deze vorm gediagnosticeerd bij mannen van wie de leeftijd hoger is dan 55-60 jaar. Ook lopen mensen met een genetische erfelijke aanleg voor pathologie een risico. De ontwikkeling van seniele dementie is een complicatie van kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese.
  2. 2. Progressieve multifocale encefalopathie. In deze vorm van de ziekte wordt een virus van het centrale zenuwstelsel waargenomen, wat op zijn beurt resulteert in de vernietiging van de witte stof van de hersenen. In de meeste gevallen treedt progressieve multifocale encefalopathie op tegen de achtergrond van menselijke immunodeficiëntie. Deze pathologie is een van de gevaarlijkste, omdat het gevolg hiervan een fatale afloop kan zijn.
  3. 3. Periventriculaire vorm. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronisch zuurstofgebrek en ischemie. Het resultaat van dergelijke omstandigheden is de nederlaag van de subcorticale structuren van de hersenen, voornamelijk de romp, het cerebellum en de afdelingen die verantwoordelijk zijn voor de motoriek. De periventriculaire vorm is kenmerkend voor pasgeboren baby's en kan leiden tot de ontwikkeling van hersenverlamming.

WIJ RADEN U AAN!

Een gemakkelijke manier om zich te ontdoen van hypertensie! Het resultaat komt niet lang op zich wachten! Onze lezers hebben bevestigd dat ze deze methode met succes gebruiken. We hebben het zorgvuldig bestudeerd en besloten het met je te delen.

Symptomen van het pathologische proces

Symptomen van de ziekte zullen afhangen van het gebied waarin de hersenschade optrad, en de vorm van de pathologie. In de beginfase van de ziekte kan de patiënt symptomen ervaren zoals vermoeidheid, aanhoudende zwakte, trager denken en andere tekenen die vaak worden verward met de gebruikelijke tekenen van vermoeidheid. Wat de neuropsychiatrische symptomen betreft, ontwikkelt zich voor elke patiënt met zijn snelheid van enkele dagen tot enkele weken.

Hoe gemakkelijk het is om de bloedvaten schoon te maken en pijn op de borst te verwijderen. Bewezen manier - schrijf een recept.

De meest voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van leukoencephalopathie zijn:

  • problemen met coördinatie (de overtreding);
  • afname in motorische functie;
  • spraakproblemen;
  • verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
  • afzwakken van bepaalde gevoelens, waaronder pijn;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • emotionele stemmingswisselingen;
  • intellectuele achteruitgang;
  • overtreding van slikreflex;
  • frequente hoofdpijn;
  • epileptische aanvallen.

In de geneeskunde waren er gevallen waarin de door het virus aangetaste brandpunten alleen in het ruggenmerg waren gelokaliseerd. Deze omstandigheden leidden ertoe dat de patiënt alleen spinale symptomen had, terwijl er geen cognitieve stoornissen waren (geassocieerd met mentale prestaties).

De meest effectieve manier om leukoencephalopathie te diagnosticeren is magnetische resonantie beeldvorming. MRI kan foci detecteren in de beginfase van zijn ontwikkeling. Polymerase-kettingreactie (PCR), een zeer nauwkeurige methode voor moleculair genetische diagnostiek, is ook zeer informatief. Deze enquêtemethode is nauwkeurig tot ongeveer 95%. Een ander voordeel is dat het dergelijke diagnostiek als een hersenbiopsie kan vervangen. Maar soms kan de laatste worden aanbevolen als een afzonderlijke studie, die nauwkeurig zal bevestigen of onomkeerbare processen al zijn begonnen en in welke mate de progressie van de ziekte heeft plaatsgevonden.

Vasculaire encefalopathie

Vasculaire encefalopathie is een vrij ernstige ziekte, die zich manifesteert door een diffuse laesie van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel - de hersenen. Met de ontwikkeling van deze pathologische aandoening is er een progressieve schending van hersenfuncties, vergezeld van de dood van zenuwcellen. Encefalopathie van vasculaire genese treedt op als een resultaat van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Een dergelijk tekort kan zowel aangeboren als verworven zijn.

De oorzaken van vasculaire insufficiëntie in het centrale zenuwstelsel kunnen de volgende factoren zijn:

Symptomen van vasculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy heeft verschillende stadia van ontwikkeling die een kenmerkend klinisch beeld hebben.

  • Stadium 1 - tekenen van vasculaire encefalopathie omvatten hoofdpijn, geheugenverlies, instabiliteit van de emotionele achtergrond, duizeligheid. Gekenmerkt door de compensatie van de pathologische toestand.
  • Fase 2 - gemanifesteerd door subcompensatie van de ziekte met de opkomst van meer duidelijke en stabiele symptomen. Patiënten kunnen klagen over constant lawaai in het hoofd, tranen, lethargie, slaapstoornissen, depressie, pijnlijke hoofdpijn.
  • Fase 3 - wordt gekenmerkt door decompensatie van het pathologische proces, wat leidt tot het optreden van gevaarlijke complicaties.

Diagnose vasculaire encefalopathie in Israël

Onderzoek van patiënten met een dergelijke diagnose als vasculaire dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd met behulp van een aantal zeer informatieve technieken.

  • Rheoencephalography is een niet-invasieve onderzoeksmethode die waardevolle informatie verschaft over de toestand van de vaatwand van de slagaders en aders van de hersenen. Het uitvoeren van rheoencephalography is een waardevolle methode voor het bestuderen van de arteriële en veneuze bedden van het centrale zenuwstelsel.
  • Doppler-echografie is een zeer informatieve en niet-invasieve onderzoeksmethode gericht op het bepalen van de vaataandoeningen die de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaken. Echoscopie is gericht op het bepalen van de toestand van de subclavia, wervel-, halsslagader- en andere belangrijke slagaders van de hersenen.
  • Magnetic resonance imaging - is een niet-invasieve methode voor de studie van het centrale zenuwstelsel, waarmee de staat van het vaatbed van de hersenen, nek en hoofd, hypofyse, schedelzenuwen, oogbollen, schedelzenuwen kan worden beoordeeld. MRI is het meest informatieve onderzoek dat wordt gebruikt om de structuren van het zachte weefsel van hoofd en nek te onderzoeken.
  • Röntgenstraling - Röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom maakt het mogelijk om afwijkingen in het botskelet te identificeren, die de oorzaak zijn van het pathologische proces.
  • Angiografie is een radiopaque onderzoek waarmee u de pathologische veranderingen in het lumen van de bloedvaten kunt bepalen die de verstoring van de bloedtoevoer naar de medulla veroorzaken.
  • Computertomografie - is een moderne onderzoeksmethode die de voordelen van röntgenonderzoek en methoden voor computerverwerking van de gegevens combineert.
  • Electroencephalography - is een eenvoudige en niet-invasieve diagnostische methode waarmee u elektrische potentialen uit de hersenen kunt registreren. Met deze studie worden overwegend organische abnormaliteiten in het hersenweefsel geregistreerd.

Behandeling van vasculaire encefalopathie

Vasculaire encefalopathie van de hersenen vereist tijdige behandeling. De impacttactieken worden individueel bepaald voor elke patiënt in overeenstemming met de kenmerken van het klinische beeld van de ziekte.

  • Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van de risicofactoren die leiden tot het optreden van cerebrovasculaire aandoeningen. Om de snelheid van progressie van de ziekte te verminderen en verdere verslechtering van de pathologische toestand te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om het lichaamsgewicht te verminderen, te stoppen met het eten van grote hoeveelheden zout, dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten. Het wordt ook aanbevolen om de juiste motormodus te observeren met voldoende lichaamsbeweging. Het is ongetwijfeld nodig om het gebruik van alcohol en roken te weigeren.
  • Medicamenteuze behandeling - adequate medicamenteuze behandeling kan de progressiesnelheid van het pathologische proces aanzienlijk verminderen en de ernst van de symptomen van de ziekte verminderen. Om de conditie van patiënten te verlichten, kan diureticum, vasodilatator, lipidenverlagende en antihypertensiva worden gebruikt. Overleg met ervaren voedingsdeskundigen en specialisten in fysiotherapie-oefeningen wordt aanbevolen.
  • Fysiotherapiebehandeling - om de bloedcirculatie in het hersenweefsel te verbeteren, worden blootstellingsmethoden zoals elektromagnetische stimulatie, magnetische therapie, elektroforese met geneesmiddelen, ozontherapie, acupunctuur en bestraling met ultraviolet bloed gebruikt. Extracorporeale bloedzuiveringsprocedures, bijvoorbeeld hemosorbtie, plasma-uitwisseling, kunnen de toestand van patiënten aanzienlijk verbeteren.
  • Chirurgische behandeling - momenteel, om de bloedstroom in de hersenvaten te herstellen, worden effectieve endovasculaire chirurgische ingrepen uitgevoerd, die een minimale belasting van het lichaam van de patiënt tot gevolg hebben. Een van deze operaties is stent van de halsslagader, gericht op het verwijderen van obstakels voor de bloedstroom en het voorkomen van opnieuw insluiten van bloedvaten. Xovale endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder grote incisies door kleine openingen in de perifere vaten. Herstel van minimaal invasieve chirurgische behandeling is gemakkelijk en pijnloos.

Behandeling van vasculaire encefalopathie in Israël

Honderden patiënten komen om de volgende redenen naar Israël voor behandeling:

  • opstellen van een individueel behandelplan voor elke patiënt;
  • het gebruik van innovatieve methoden voor medicamenteuze behandeling;
  • het uitvoeren van fysiotherapiebehandeling op de nieuwste apparaten;
  • minimaal invasieve chirurgische ingrepen.

Met tijdige behandeling van gekwalificeerde medische zorg is de prognose voor de behandeling van vasculaire encefalopathie aanzienlijk verbeterd.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen

Encefalopathie is een hersenziekte. Er zijn veel verschillende soorten encefalopathieën. De symptomen van verschillende vormen zijn verschillend, maar in één zijn ze allemaal vergelijkbaar - de ziektes zijn gevaarlijk voor de gezondheid en ze moeten onmiddellijk worden behandeld nadat de eerste symptomen zijn ontdekt.

Vasculaire encefalopathie

Deze vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd dan andere. De alternatieve naam is dyscirculatory encephalopathy. De ziekte is geassocieerd met onvoldoende bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, waardoor het de normale werking verstoort.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen ontwikkelt zich lange tijd. Het proces kan meerdere jaren duren. Deze ziekte kan niet als onafhankelijk worden beschouwd. Het is eerder het resultaat van de impact op het lichaam van een bepaalde lijst van factoren:

  1. Vasculaire encefalopathie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van atherosclerose.
  2. Hypertensie en vasculaire dystonie kunnen ook de oorzaken zijn van de ontwikkeling van encefalopathie van vasculaire oorsprong.
  3. De veneuze congestie heeft een negatief effect op de cerebrale circulatie. Verschillende bloedaandoeningen dragen ook bij aan de ziekte.

De belangrijkste stadia en tekenen van vasculaire encefalopathie

Er zijn drie hoofdfasen van de ziekte. Afhankelijk van de graad van ontwikkeling van encefalopathie, verschillen de belangrijkste symptomen van de ziekte ook.

De stadia en symptomen van cerebrale vasculaire encefalopathie worden als volgt gekenmerkt:

  1. Gecompenseerd, waarbij het lichaam weerstand probeert te bieden. Een patiënt met de eerste fase van dyscirculatory encefalopathie voelt lichte duizeligheid, zwaar gevoel in het hoofd, onplezierige pijn. In sommige gevallen zijn er problemen met het geheugen en slapeloosheid.
  2. Subgecompenseerd stadium van vasculaire encefalopathie vereist meer serieuze behandeling. In dit stadium verslechtert de toestand van de bloedvaten snel en worden de symptomen duidelijker. De patiënt kan oorsuizen horen rinkelen. Problemen beginnen met het functioneren van die organen waarvan de centra de ziekte hebben beïnvloed.
  3. In de derde fase van decompensatie laat het lichaam zijn armen zakken (in een figuratieve en soms zelfs letterlijke zin). Behandeling in dit geval is geen garantie voor volledige revalidatie.

Behandeling van cerebrale vasculaire encefalopathie moet alomvattend zijn. De patiënt moet zich houden aan een gezonde levensstijl, stress, nerveuze en fysieke inspanning vermijden, voldoen aan het dagelijkse regime en goed eten. Tegelijkertijd wordt een medische cursus voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren en het lichaam te ondersteunen.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één bestanddeel van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies) en in die mate in vergelijking met de premorbide toestand waarin het een schending van de dagelijkse activiteiten bereikt (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).

Samen met de ziekte van Alzheimer is vasculaire encefalopathie van de hersenen de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd.

Bij vasculaire genese encefalopathie hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) of extern zijn, wanneer er een gebrek aan zuurstof is. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen, in verschillende delen ervan.

De incidentie neemt toe met de leeftijd en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen.

Pathogenese en oorzaken van de overtreding

In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij een infarct, ten minste 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van een strategische plaatsing van een herseninfarct, kunnen we praten over een kleinere hoeveelheid hersenweefsel.

Wat is encefalopathie - neurologisch onderwijs

In vasculaire komt encefalopathie tot beschadiging van hersenweefsel door langdurige hypoperfusie en hypoxie, die bepalen hoe de atherosclerotische degeneratieve veranderingen in de cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, alsmede vanwege arteriopathie en microangiopathie verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxisch-ischemische encefalopathie met globale hypoxie.

Wanneer encefalopathie vasculaire ontstaan ​​tijdens hypoxisch-ischemische hersenen processen vele andere pathogene cellen betrokken zijn bij de morfologische en functionele aandoeningen van CZS-weefsel: de hypoxie komt te mislukken neuronen energometabolicheskoy interne omgeving van de neuronen destabiliseren activering van apoptose in de vorming van vrije radicalen die schade biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.

Er is een neurotransmitterstoornis, inclusief aandoeningen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type verslechtering van neurotransmitters bij de ziekte van Alzheimer.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie:

  • ischemie;
  • beroerte;
  • verhoogde bloedstolling of een neiging tot vorming van stolsels;
  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • atherosclerose (coronaire of perifere arteriën);
  • genetische factoren.

Soorten ziekte

Vasculaire encefalopathie is etiologisch gerelateerd aan een heterogene groep van ziekten. Volgens de indeling NINCDS-AIREN (Nationaal Instituut voor Neurologische en Communicatie Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), worden de volgende types van vasculaire oorsprong encefalopathieën:

  • ontwikkelen met microangiopathie (de ziekte van Binswanger, meerdere lacunes, leukoencefalopathie, amyloïde angiopathie)
  • gevormd met strategisch geplaatste hartaanvallen;
  • multifactoriaal (als gevolg van meerdere infarcten van hersenweefsel, "klein en groot");
  • ontwikkelen tijdens cerebrale hypoperfusie (vanwege hartstilstand, extreme hypotensie, ischemie van de grensregio's);
  • met intracraniële bloeding, waaronder subarachnoïd;
  • vanwege andere vasculaire mechanismen, hun combinatie en onbekende factoren.

Symptomen van vasculaire dementie

Tekenen van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende grote groepen.

Cognitief (met cognitieve waarde):

  • geheugenverlies;
  • slechtziend denken en oordelen;
  • schending van oriëntatie, spraak en vaardigheid om te leren;
  • slechte kennis.

Gedrag (gerelateerd aan gedrag):

  • persoonlijkheidsstoornissen, emotiveness;
  • depressie, angst;
  • wanen, hallucinaties;
  • schending van de identiteit;
  • gedragsstoornissen;
  • slaapstoornissen.
  • moeilijkheden bij complexe activiteiten;
  • moeilijkheden bij het huishouden;
  • zelfbediening op een gewone dag;
  • continentale stoornissen;
  • communicatiestoornissen;
  • loopstoornissen.

Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen zich vaak plotseling te manifesteren, vaak na een beroerte. Een persoon heeft mogelijk een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.

De ziekte kan, maar zou niet met de tijd moeten doorgaan, afhankelijk van of de persoon hieraan aanvullende aannames heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, gaan de symptomen vaak stapsgewijs door, met abrupte veranderingen in intensiteit.

Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van cognitieve functies, die kunnen lijken op de ziekte van Alzheimer. In tegenstelling tot mensen met astma, behouden mensen met EI vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte.

Diagnostische criteria en methoden

  • voorgeschiedenis (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekten);
  • laboratoriumtests;
  • serologisch testen;
  • intern en neurologisch onderzoek;
  • EEG, CT, MRI.

Diagnostische criteria voor SE:

  • geheugenverlies;
  • cognitieve achteruitgang;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • verlies van emotionele controle of motivatie, verandering in sociaal gedrag;
  • duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurose, depressie, fysiologische verschijnselen van veroudering, pseudodementie.

Medicamenteuze behandeling is de enige uitweg.

Om de ziekte te beïnvloeden, is een hele reeks middelen van verschillende groepen geneesmiddelen, van vasoactieve stoffen tot nootropische geneesmiddelen geïnjecteerd en wordt nu geïntroduceerd.

De resultaten van de meta-analyse tonen aan dat de meeste van deze geneesmiddelen geen duidelijk effect hebben op cognitieve vaardigheden of verdere progressie van vasculaire encefalopathie.

De meeste geneesmiddelgerelateerde indicaties hebben betrekking op de toediening van Pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als resultaat van de studie werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden vergeleken met de controlegroep die een placebo kreeg. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van Nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere studies hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd.

Voor andere analyten (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) beschikbaar overtuigende positieve resultaten onderzoek of meta-analyses die hun introductie in de vasculaire encefalopathie zou rechtvaardigen.

In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de werkzaamheid aangetoond van de introductie van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie.

Patiënten hebben vermoedelijk een cholinerge deficiëntie als gevolg van verstoorde cholinergische pilaren van de cortex en laesies van cholinergische kernen.

De progressie van de ziekte leidt tot een verminderde hersenfunctie en, als gevolg daarvan, tot de handicap van een persoon. Het voorkomen van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventieve reeks activiteiten

Patiënten met de eerste fase van encefalopathie van vasculaire genese en mensen met een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen, kunnen de volgende preventieve maatregelen aanbevelen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:

  • opeenvolgende controle van de bloeddruk;
  • beperking / uitsluiting van roken en overmatige consumptie van alcohol;
  • lichaamsgewicht controle;
  • normalisatie van bloedlipiden;
  • consistente compensatie van elk type diabetes;
  • consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch;
  • correctie van vasculaire risicofactoren;
  • behandeling van ischemische ziekte en hartaritmie;
  • behandeling van gelijktijdige precipiterende ziekten.

Om de ontwikkeling van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte antiplaatjestherapie (acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Ticlopidine), in bepaalde gevallen - anticoagulantia (Warfarine).

Lees Meer Over De Vaten