Behandeling van intracraniale hypertensie

Hypertensie is een ruim concept: in bijna elk deel van het lichaam waar bloedvaten aanwezig zijn, kan er om verschillende redenen een verhoogde bloeddruk zijn. Het gebied van de schedel is geen uitzondering: hier ontwikkelt zich intracraniële hypertensie - een aantal symptomen die in sommige gevallen goedaardig en in andere kwaadaardig zijn.

Waar is de "druk"?

Fysiologische druk in de schedel is een methode die van nature wordt bedacht en geïmplementeerd om de vasculaire tonus en de bloedcirculatie in de hersenen, de productie van hersenvocht en de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière te reguleren.

Het wordt gehandhaafd in de ventrikels van de hersenen, epidurale en subarachnoïdale ruimten, de sinussen van de harde schaal.

Normaal gesproken is de druk in de schedel 7,5-20 mm Hg. Art. Hogere aantallen zijn al gediagnosticeerd als intracraniële hypertensie en vereisen een gedetailleerd onderzoek om de reden voor de verhoging te achterhalen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Waarom "drukt"?

Alles dat het volume van de schedelinhoud kan verhogen, veroorzaakt een toename van de intracraniale druk:

  • Hersentumoren;
  • zwelling;
  • Verwondingen aan de schedel en hersenen;
  • beroerte;
  • Een toename van het volume van hersenvocht in hydrocephalus (hersenoedeem) en meningitis;
  • hypoxie;
  • hyperthermie;
  • Brain intoxicatie.

Sommige van de bovengenoemde oorzaken zijn kwaadaardig (hersentumoren, beroertes, ernstige letsels van de schedel en hersenen) en zijn vaak onomkeerbaar, andere zijn van een goedaardig karakter - dat wil zeggen, volledig te behandelen op voorwaarde dat adequate therapie wordt gekozen.

Hoe te meten?

Thuis is het onmogelijk om de intracraniale druk te meten: het is een puur medische manipulatie die professionele kennis en vaardigheden vereist, evenals de beschikbaarheid van speciale apparatuur.

Er zijn drie manieren om de intracraniale druk bij volwassenen te meten:

  • subdural;
  • epidurale;
  • Meting met een intraventriculaire katheter.

De subdurale methode bestaat uit het inbrengen van een speciale schroef door de trephinatieopening in de schedel in het gebied tussen de vaste en arachnoïde membranen van de hersenen.

Deze methode is extreem traumatisch en wordt daarom alleen in noodsituaties gebruikt.

De epidurale methode meet de druk in de ruimte tussen de schedelbeenderen en de dura mater. Zoals in het geval van de subdurale meettechniek, wordt er een opening in de schedel gemaakt, waardoor de epidurale sensor wordt gelanceerd.

Een dergelijke manipulatie wordt door patiënten gemakkelijker verdragen, omdat het als minder ingrijpend wordt beschouwd.

De meest moderne en effectieve methode voor het diagnosticeren van intracraniële hypertensie is het gebruik van een intraventriculaire katheter voor dit doel.

Het wordt ingebracht door het trephinegat, vervolgens passeert het instrument verschillende membranen van de hersenen en bereikt het de linker laterale kamer.

Hier hebben specialisten de mogelijkheid om niet alleen de druk zelf te meten, maar ook om het overtollige CSF - hersenvocht - weg te pompen.

Aldus wordt de procedure getransformeerd van een puur diagnostische naar een medische, wat het mogelijk maakt om herhaalde invasies te vermijden die zeer traumatisch zijn voor de patiënt.

Wat wordt gemanifesteerd

Intracraniële hypertensie heeft een hele reeks symptomen die moeilijk specifiek te noemen zijn, dat wil zeggen, die alleen inherent zijn aan deze aandoening. De specialist heeft het recht om een ​​verhoging van de druk in de schedel bij volwassenen te vermoeden, als het onderzoek het volgende onthult:

  • Verhoogde bloeddruk, gepaard gaand met hoofdpijn, misselijkheid en braken;
  • Afname van de hartslag (bradycardie);
  • Oedeem van de papillen van de oogzenuwen, in combinatie met voorbijgaande visuele stoornissen;
  • Gedeeltelijke verlamming van de 6e hersenzenuw;
  • Verminderd bewustzijn.

Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie kunnen diencephalische en cerebellaire insluitsels worden waargenomen - sets van karakteristieke symptomen die een specialist in staat stellen om met voldoende precisie te bepalen welke regio van de hersenen het meest wordt beïnvloed door hoge bloeddruk.

Dus, met een diencefalische insertie die het diencephalon beïnvloedt, wordt het volgende beeld waargenomen:

  • Cheyne-Stokes adem;
  • Gebrek aan beweging van de oogbollen omhoog (staar verlamming op);
  • Vernauwing van de pupillen terwijl ze intact zijn in hun reactie op licht;
  • Psychische stoornissen.

Als, onder druk van het bloed, de mediale gebieden van de temporale kwab worden verplaatst door het snijden van het cerebellaire gamma, noteren de experts:

  • Verwijde leerlingen zonder reactie op licht;
  • Aantasting van het bewustzijn;
  • Symptomen van verlamming van een van de hersenhelften, tegenover de plaats van verplaatsing;
  • Apneu of andere onregelmatige ademhaling.

Met de toename van deze symptomen controleren artsen de intracraniale druk met behulp van een van de hierboven vermelde technieken en schrijven ze een behandeling voor volgens de meetresultaten.

Hoe te behandelen

Intracraniële hypertensie vereist niet altijd een radicale behandeling in het ziekenhuis: het hangt allemaal af van de ernst van de symptomen. Bovendien hangt de keuze van de tactieken van therapie af van de oorzaken van hypertensie. De druk kan worden genormaliseerd als de bron van de toename ervan met succes kan worden behandeld door een operatie, toediening van antibiotica of andere geneesmiddelen die door de arts zijn gekozen.

Dus, bij matige intracraniale druk bij volwassenen, die niet gepaard gaat met parese, aandoeningen van de ademhaling, bewustzijn en psyche, diuretica en sedativa, worden geneesmiddelen voor het normaliseren van de bloeddruk getoond. Dieet en therapeutische gymnastiekcomplexen zijn ook vereist.

Behandeling van meer ernstige vormen van pathologie wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd en kan hyperosmolaire therapie, hyperventilatie en behandeling met natriumthiopental omvatten. In sommige gevallen worden sessies met matige hypothermie voorgeschreven - een verlaging van de lichaamstemperatuur van twee tot drie graden in één of twee dagen.

Bij een verhoogde intracraniale druk veroorzaakt door een tumor, is behandeling met corticosteroïden effectief en in hydrocephalus (hersenoedeem) wordt hersenvocht soms gebruikt voor drainage door de linker hartkamer van de hersenen.

Folk remedies

Intracraniële hypertensie bij volwassenen, die alleen wordt beperkt door verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, misselijkheid en braken, wordt behandeld met behulp van folkremedies.

Dus, een goed effect wordt gegeven door extracten van moerbeien, populierknoppen:

  • Een handvol bessen, gekookt in een liter water, dring erop aan en dronk drie glazen per dag;
  • Een handvol populierknoppen kookt een kwartier in een glas water, sta erop, gevuld met heet gekookt water tot een vol glas en drink deze bouillon gedurende de dag, en verdeel het in gelijke porties.

Deze behandelingskuren kunnen worden gecombineerd met de inname van sedativa van kruiden en fruit die het hartritme regelen, zoals meidoorn, valeriaan en munt.

Wat de redenen ook zijn die een toename van de intracraniale druk kunnen veroorzaken, het vereist de grootste aandacht van specialisten, omdat het veel gevaarlijke ziekten kan betekenen.

Behandeling van intracraniale hypertensie dient ook plaats te vinden onder toezicht van een arts, zelfs als de aard van de toename van de druk in de intracraniale ruimte vrij goedaardig is.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een pathologische verandering in de hersenen veroorzaakt door een toename van de drukgradiënt waarmee het hersenvocht langs geleidingsbanen beweegt. Intracraniële hypertensie is wijdverspreid en heeft een extreem negatieve invloed op alle hersenstructuren. Doorgaans is deze pathologie een secundair syndroom dat optreedt op de achtergrond van de impact van een factor, zoals een traumatische aard. Volgens de wereldstatistieken van pathologieën van neurologische aard, lijden mannen meer aan intracraniale hypertensie, hoewel deze pathologie in de kindertijd even vaak voorkomt bij beide geslachten.

Men moet niet vergeten dat niet alleen intracerebrale vloeistof, maar ook bloed, weefselvocht en zelfs een tumorsubstraat kunnen werken als een pathologisch substraat van intracraniële hypertensie.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Alvorens de redenen voor de toename van de intracraniale druk te begrijpen, dient de normale fysiologie van de beweging van de hersenvocht te worden overwogen. Onder normale omstandigheden wordt alle hersenweefsel omgeven door hersenvocht, dat zich onder een bepaalde druk in een beperkte ruimte (schedel) bevindt. De intracerebrale vloeistof of het hersenvocht bevindt zich constant in een bewegende toestand en de beweging ervan vindt plaats met een bepaalde snelheid. Het proces van het bijwerken van de hersenvocht is de productie, circulatie en opname in de bloedbaan en deze processen vinden constant met een zekere regelmaat plaats.

In een situatie waarin overmatige ophoping van CSF optreedt, hetgeen kan worden veroorzaakt door een schending van de absorptie of, in tegendeel, een toename van de activiteit van zijn producten, wordt een toename van de drukgradiënt die de CSF heeft op de hersenstructuren opgemerkt. Bovendien is er een ander pathogenetisch mechanisme voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, dat bestaat uit het overschrijden van de doorgankelijkheid van de circulatie van intracerebrale vloeistof, wat uiterst zeldzaam is.

Helaas hebben niet alle situaties, zelfs uitgesproken intracraniële hypertensie, een duidelijke provocerende etiologische factor en moet de behandelende arts de oorzaak van verhoogde intracraniale druk zorgvuldiger verifiëren. Met de schadelijke effecten van een of andere prikkelende factor, kunnen de mechanismen van ontwikkeling van intracraniale hypertensie heel verschillend zijn. Met de bestaande volumevorming in de hersenen, waarvan een voorbeeld een posthememorragisch hematoom of een tumorconglomeraat kan zijn, ontwikkelt zich dus een compressie-effect op de hersenstructuren. In deze situatie ontstaat uitgesproken of matige intracraniële hypertensie, gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, als een compensatiemechanisme.

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen ontwikkelt zich meestal als gevolg van hydrocephalus, die om verschillende redenen optreedt (langdurige intra-uteriene hypoxie van de foetus, intra-uteriene infectie van de foetus met infectieuze agentia van de neurogroep). In grotere mate beïnvloedt deze pathologie pasgeboren baby's die eerder zijn geboren dan verwacht.

In de volwassen categorie van patiënten ontwikkelt intracraniale hypertensie zich in bijna alle pathologische omstandigheden die gepaard gaan met de ontwikkeling van zelfs minimaal oedeem van het hersenweefsel, bijvoorbeeld posttraumatische effecten, infectie van de hersenvliezen, enz.

Er is een hele reeks chronische ziekten die kunnen dienen als achtergrond voor de ontwikkeling van verschijnselen van intracraniële hypertensie, waaronder congestief hartfalen en de aanwezigheid van effusie in de pericardiale zak. In een situatie waarin de toename van de drukgradiënt van het intracerebrale fluïdum lang en uitgesproken is, treedt een compensatoire expansie van de hersenvochtholtes op, die "hydrocephalus" wordt genoemd. Natuurlijk maakt deze aandoening het enige tijd mogelijk om de manifestatie van intracraniale hypertensie te elimineren, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dilatatie van de hersenholtes gelijktijdig optreedt met de atrofie van de hoofdmassa van de hersenen, die de functie ervan uiterst negatief beïnvloedt.

Symptomen en tekenen van intracraniële hypertensie

Het symptoomcomplex van intracraniale hypertensie omvat een vrij uitgebreid spectrum van klinische manifestaties, daarom kan deze pathologie voor elke patiënt op volledig verschillende manieren plaatsvinden. Bovendien is de graad van toename van de drukgradiënt in de schedel van groot belang in verband met de ontwikkeling van klinische symptomen. Het meest voorkomende symptoom van intracraniële hypertensie is pijn in het hoofdgebied van verschillende intensiteitsniveaus. Een pathognomonisch teken is het begin van de ernst en het uitgesproken pijnsyndroom van een wijdverspreide aard in het hoofd tijdens de nachtelijke periode van de dag, die zijn pathogenetische verklaring heeft (in de buikligging wordt een sterke productie van het cerebrospinale vocht waargenomen terwijl tegelijkertijd de absorptie van hersenvocht wordt vertraagd).

Bij de piek van verhoogde intracraniale druk, maakt de patiënt zich zorgen over ernstige misselijkheid en kokhalzen, en deze pathologische aandoeningen hebben niets te maken met voedselinname de dag ervoor. Zelfs na braken verandert de toestand van de patiënt niet ten goede, wat ook een pathognomonisch teken van intracraniële hypertensie is.

Milde intracraniële hypertensie, afhankelijk van de lange duur ervan, verstoort het psycho-emotionele evenwicht van een persoon, wat tot uiting komt in verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van prikkelbaarheid en vermoeidheid, zelfs zonder de aanwezigheid van ernstige lichamelijke inspanning.

Deskundigen op het gebied van neurologie merken op dat het voor patiënten met intracraniale hypertensie kenmerkend is om klachten te vertonen die kenmerkend zijn voor vegetatieve-vasculaire dystonie, gemanifesteerd in de vorm van een abrupte verandering in bloeddruk, overmatig zweten, een gevoel van hartkloppingen en bewustzijnsverlies op korte termijn.

Een opmerkelijk objectief klinisch criterium voor intracraniale hypertensie is het optreden van "blauwe plekken" in de projectie van de paraorbale regio, die niet worden geëlimineerd door cosmetica. Omdat de huid in het ooglid erg dun is, verschijnt er een uitgebreid veneus netwerk doorheen, wat een cosmetisch defect is en ongemakken veroorzaakt bij vrouwelijke vertegenwoordigers.

De perioden van exacerbaties van intracraniale hypertensie hebben een duidelijke correlatie afhankelijkheid van veranderingen in de weersomstandigheden van de omgeving waarin de persoon die lijdt aan deze pathologie zich bevindt. In verband met dit feit kan intracraniële hypertensie worden geclassificeerd als meteosensitieve pathologie.

In sommige situaties ervaren patiënten bij patiënten met chronische intracraniale hypertensie een sterke afname van het seksuele verlangen naar het andere geslacht, wat ook kan worden beschouwd als een soort klinische marker van deze pathologie, die een correcte verificatie van de diagnose mogelijk maakt.

De eigenaardigheid van het beloop van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is een lange latente periode, waarin ouders de aanwezigheid van symptomen die kunnen worden vermoed van de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind niet opmerken. Dit kenmerk wordt verklaard door de imperfectie van het botweefsel van de schedel in een kind (gespleten zijnaden en veren). Echter, met een uitgesproken toename van de intracraniale drukgradiënt, heeft het kind het uiterlijk van een heel spectrum van specifieke klinische symptomen in de vorm van doordringend huilen, een scherpe huid die uitpuilt over de locatie van de veer met kenmerkende pulsatie, verhoogde convulsieve gereedheid, braken en verschillende mate van beschadiging van het bewustzijn. Aandachtige ouders tijdens de periode van verhoogde intracraniale druk noteren een verandering in de gedragsreacties bij het kind, wat zich uit in de snelle verandering van uitgesproken angst voor lethargie en inactiviteit.

Ondanks alle diversiteit en pathognomoniciteit van de klinische manifestaties van intracraniale hypertensie, kunnen neurologen op betrouwbare wijze de juiste diagnose stellen na de toepassing van instrumentele onderzoeksmethoden van de patiënt. Op dit moment is de magnetische resonantie beeldvorming het meest betrouwbaar en veilig voor de levensduur van het patiëntonderzoek, waardoor de diagnose zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling van intracraniële hypertensie kan worden vastgesteld. Er bestaat echter een heel spectrum van minimaal invasieve technieken die indirecte criteria voor intracraniële hypertensie kunnen herkennen, waaronder fundusonderzoek, doppler-echografisch onderzoek van cerebrale vaten en echoencephalografie.

Het klinische criterium voor intracraniale hypertensie bij het onderzoeken van de fundus is de detectie van pathologische expansie en uitgesproken kronkeligheid van veneuze bloedvaten. Bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming bij een patiënt met intracraniale hypertensie, wordt in bijna 100% van de gevallen een uitzetting van de vloeistofholtes van de hersenen gedetecteerd met gelijktijdige uitdunning of verdunning van de hoofdmedulla. Intracraniële veneuze hypertensie wordt goed gediagnosticeerd door de Doppler-studie van cerebrale vaten, waarbij er een significante afname is in de veneuze bloedstroom.

Goedaardige intracraniële hypertensie

In hun praktijk komen niet alleen neuropathologen, maar ook specialisten uit andere profielen vaak gevallen van goedaardige intracraniale hypertensie tegen, die niet als een ziekte wordt beschouwd, maar als een compensatiemechanisme dat in verschillende fysiologische omstandigheden wordt waargenomen. In sommige neurologische hulpmiddelen wordt deze variant van intracraniale hypertensie geïnterpreteerd als een "valse hersentumor". De risicogroep voor goedaardige intracraniale hypertensie bestaat uit jonge vrouwen die lijden aan overgewicht.

Een kenmerk van deze pathogenetische vorm van intracraniale hypertensie is de reversibiliteit van de manifestaties ervan, evenals de latente gunstige koers. In de regel treedt de vaststelling van een goedaardige of idiopathische vorm van intracraniële hypertensie op wanneer noch de specialist noch de patiënt de etiologische factor kan identificeren die de ontwikkeling ervan veroorzaakte. In de pediatrische leeftijdsgroep ontwikkelt goedaardige intracraniale hypertensie zich meestal na een incorrecte afbouw van de glucocorticosteroïdgeneesmiddelen, en ook als een bijwerking van het langdurige gebruik van de antibacteriële middelen tegen tetracycline.

Het debuut van goedaardige intracraniale hypertensie ligt in het periodieke verschijnen van een matig uitgesproken pijnsyndroom in het hoofd, dat snel wordt gestopt door een analgetisch medicijn in te nemen of zelfstandig weggaat. In deze fase zoeken patiënten bijna nooit medische hulp.

Na verloop van tijd worden de klinische manifestaties in de vorm van pijn in het hoofd agressiever en aanvallen van dergelijke pijn worden steeds meer de oorzaak van een langdurige aandoening van iemands gezondheid. Patiënten beschrijven de aard van de hoofdpijn met een goedaardige variant van intracraniële hypertensie als een diffuse "uitzetting" in het hoofd met een maximale concentratie in de paraorbitale en frontale gebieden. Een kenmerkend kenmerk van het pijnsyndroom is om de intensiteit te verhogen wanneer de kop wordt gekanteld en het diafragma hoest. Met een sterke verandering in de lichaamshouding in de ruimte, merken patiënten vaak duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

Een fundamenteel element in de ontwikkeling van een programma voor het beheer en de behandeling van een patiënt met een goedaardige vorm van intracraniële hypertensie is een aanpassing van zijn levensstijl, die bestaat in de ontwikkeling van een individueel dieet om het gewicht te verminderen. Diureticum geneesmiddelen worden alleen gebruikt in het geval van een uitgesproken toename van de intracraniale druk, en het medicijn van keuze in deze situatie is Diakarb in een enkele dosis van 250 mg oraal.

Behandeling van intracraniale hypertensie

De toename van de intracraniale druk veroorzaakt niet alleen de ontwikkeling van levendige klinische symptomen, die een extreem negatieve invloed hebben op het welzijn van de patiënt, maar kan ook een provocateur zijn voor de ontwikkeling van ernstige complicaties tot de dood. In dit opzicht is het gebruik van geneesmiddelen en niet-therapeutische maatregelen de belangrijkste taak voor intracraniële hypertensie. De gevolgen van intracraniale hypertensie, op voorwaarde dat er een volledig gebrek aan therapeutische maatregelen is, kunnen het ernstigst zijn in de vorm van een afname van intellectuele mogelijkheden, nerveuze beschadiging van de interne organen, hormonale onbalans.

Niet-medische therapieën kunnen zelfs in het stadium van onvolledige verificatie van de diagnose worden gebruikt en bestaan ​​uit het normaliseren van het drinkregime, het uitvoeren van speciale oefeningen voor fysiotherapie en het toepassen van fysiotherapietechnieken.

De basis van de pathogenetische oriëntatie van de behandeling van intracraniale hypertensie bestaat uit geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het gelijktijdig verminderen van de productie van hersenvocht en het verbeteren van het proces van absorptie van de hersenvocht. De gouden standaard in deze rol is het gebruikte regime voor diuretica. Het middel bij uitstek om tekenen van intracraniale hypertensie te elimineren in het stadium van hydrocephalusontwikkeling is Diakarb in een effectieve therapeutische dosis van 250 mg, waarvan de farmacologische werking gericht is op het verminderen van de productie van alcoholische drank.

In een situatie waarin zelfs langdurig gebruik van geneesmiddelen uit een diuretische farmacologische reeks niet het gewenste effect heeft in de vorm van het stoppen van klinische verschijnselen en het normaliseren van indicatoren van instrumentele onderzoeksmethoden, is het raadzaam om glucocorticosteroïden voor te schrijven (Dexamethason in de initiële dagelijkse dosis van 12 mg). Bij ernstige intracraniale hypertensie gebruiken neuropathologen pulstherapie, bestaande uit de parenterale toediening van methylprednisolon, 1000 mg per dag gedurende vijf dagen en de daaropvolgende overgang naar het innemen van het geneesmiddel in orale vorm. Dit schema wordt in de regel aangevuld met het voorschrift van Diacarb in de gebruikelijke therapeutische dosis.

Om de veneuze intracraniële hypertensie te corrigeren, worden geneesmiddelen gebruikt om de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen te verbeteren, waaronder Troxevasin in een gemiddelde dagelijkse dosis van 600 mg. Als symptomatische behandeling van ernstige pijn in het hoofd, is het gebruik van geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimid tegen een aanvaardbare maximale dosering van 400 mg), evenals anti-migrainegeneesmiddelen (anti-migraine in een dagelijkse dosis van niet meer dan 200 mg) toegestaan.

Met een uitgesproken toename van de intracraniale druk is parenterale toediening van hypertone oplossingen (400 ml van een 20% -oplossing van Mannitol) toegestaan, waarvan de dehydraterende werking wordt gerealiseerd door de methode van dehydratie van de hersenstof, waardoor het gebruik ervan wordt beperkt.

Bij acute intracraniale hypertensie, waarvan het optreden duidelijk verband houdt met de uitvoering van een neurochirurgische operatie, wordt het gebruik van geneesmiddelen van de barbituraatgroep getoond (een enkele intraveneuze toediening van natriumthiopental in een dosis van 350 mg).

Als intracraniale hypertensie wordt gekenmerkt door een progressieve maligne loop en niet wordt gestopt door een medicatie, moet de patiënt een chirurgische correctie van deze pathologische aandoening toepassen. De meest gebruikelijke palliatieve methode van chirurgische behandeling voor intracraniale hypertensie van elke etiologie is de lumbale punctie, waarmee een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof mechanisch wordt verwijderd (niet meer dan 30 ml per manipulatie). In sommige situaties heeft de lumbale punctie na het eerste gebruik een uitgesproken positief effect, maar meestal treedt remissie alleen op na enkele manipulaties, die elke twee dagen met een frequentie van één keer worden uitgevoerd.

Het operationele voordeel "Lumbo-peritoneale shunt" heeft een langer en meer uitgesproken positief effect op het nivelleren van niet alleen de manifestaties, maar ook de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Als een operatieve behandeling van visuele stoornissen die zich ontwikkelen in het late stadium van intracraniale hypertensie, wordt decompressie van de omhulling van de oogzenuw gebruikt.

Intracraniële hypertensie - welke arts zal helpen? In de aanwezigheid of het vermoeden van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een neuroloog en een therapeut.

De belangrijkste symptomen van intracraniële hypertensie bij volwassenen

Intracraniële hypertensie is een gevaarlijke manifestatie die tot een aantal ernstige ziekten en complicaties kan leiden. Ten eerste is deze manifestatie gevaarlijk vanwege het feit dat een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde druk niet in een bepaald deel van de hersenen, maar door druk op de gehele hersenen als geheel. Het is precies onder de invloed van een dergelijk fenomeen dat verschillende ernstige complicaties kunnen optreden, waaronder vóór de ontwikkeling van onomkeerbare processen in hersenweefsels.

Hoe te bepalen

Allereerst moeten we begrijpen dat deze pathologie congenitaal kan zijn en zich eenvoudigweg niet manifesteert tot de volwassenheid. Maar meestal manifesteert het zich bij baby's in de kindertijd, terwijl het zich bij volwassenen ontwikkelt onder de invloed van een aantal provocerende factoren. Symptomen zullen ook direct afhankelijk zijn van de oorzaken.

We moeten begrijpen dat de verhoogde druk in de schedel wordt geassocieerd met overmatige productie van hersenvocht. Daarom worden hoofdpijn en andere symptomen 's nachts of tijdens de rustperiode meer merkbaar - in de buikligging wordt de hersenvocht actiever geproduceerd en langzamer geabsorbeerd. Het is haar significante ophoping in de schedelholte en oefent overmatige druk uit.

Factoren aantrekken

Meestal is het vrij moeilijk om meteen de ware oorzaak van dit probleem te bepalen. Dit vereist een grondig onderzoek van de patiënt, evenals het uitvoeren van serieuze onderzoeken. Maar toch heeft het optreden van dit onaangename fenomeen vaak de volgende redenen:

  • hersentumor;
  • hematoom. Kan worden veroorzaakt door traumatisch hersenletsel of een hemorragische beroerte;
  • encefalitis, meningitis;
  • waterzucht van de hersenen.

Simpel gezegd, dit probleem wordt vaak veroorzaakt door het verschijnen in de schedel van een tumor (of vloeistof), die zijn eigen volume heeft en compressie van het hersenweefsel optreedt omdat de tumor daar ook een bepaald gebied begint te bezetten.

Ook kunnen de redenen liggen bij congestief hartfalen, problemen met de longen, stoornissen van de bloedstroom door de aderen. In ieder geval is het noodzakelijk om de oorzaak zo snel mogelijk vast te stellen en te elimineren. Alleen op deze manier kun je het probleem aan. Zonder het probleem te verhelpen, zal elke therapie niet effectief zijn.

De belangrijkste symptomen

Symptomen van intracraniële hypertensie bij volwassenen is heel verschillend. Het kan verschijnen zoals u wilt, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aard van het beloop en de individuele kenmerken van de patiënt.

Het is gebruikelijk om de volgende hoofdmanifestaties uit te kiezen die het meest voorkomen bij deze ziekte:

  • misselijkheid, braken. Meestal kun je 's ochtends zien;
  • verhoogde nervositeit, angstgevoelens, vermoeidheid;
  • blauwe plekken onder de ogen. Ze worden gered, zelfs met de juiste levensstijl en voldoende slaap. Als de huid op de kneuzing enigszins uitgerekt is, zijn verwijde vaten duidelijk zichtbaar;
  • hoofdpijn. Ze komen 's nachts of' s morgens voor en kunnen verschillende intensiteiten hebben. Tegelijkertijd verschijnen ze bijna elke dag;
  • frequente verlaging van de bloeddruk. Tegelijkertijd gaan dergelijke staten gepaard met een krachtige hartslag;
  • verslechterende libido;
  • sterke afhankelijkheid van het weer. Met een afname van de atmosferische druk beginnen dergelijke mensen zich veel slechter te voelen.

Het probleem is dat deze symptomen kenmerkend kunnen zijn voor een aantal andere ziekten, daarom is het vaak problematisch om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Bovendien besteden veel mensen eenvoudigweg geen aandacht aan dergelijke manifestaties, waardoor ze worden weggeschreven tot louter vermoeidheid of alle kenmerken van hun lichaam.

Goedaardige hypertensie

Deze soort wordt als minder gevaarlijk beschouwd dan de pathologische. Dit komt door het feit dat knijpen in de hersenen niet optreedt onder invloed van het uitduwen door een vreemd lichaam, maar eenvoudigweg door een aantal tijdelijke provocerende factoren. Soms vereist dit type ziekte zelfs geen speciale behandeling - het volstaat om gewoon te wachten tot de worteloorzaken het lichaam beïnvloeden.

De factoren die goedaardige hypertensie kunnen veroorzaken, worden vaak toegeschreven aan:

  • zwangerschap;
  • overvloed aan vitamine in het lichaam;
  • overgewicht;
  • hormonale disbalans (mogelijk tijdens de menopauze of puberteit).
Gewichtsverlies

In deze situatie, als er een mogelijkheid is om de provocerende factor te elimineren, dan moet je het gewoon doen (overtollig gewicht verwijderen). Aangezien dit geen eendaags proces is, is het in deze periode de moeite waard om eenvoudig ondersteunende therapie toe te passen die gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende negatieve gevaarlijke complicaties. Hetzelfde is nodig in het geval dat dit een tijdelijk verschijnsel is dat onmogelijk is (zwangerschap, menopauze).

Heel vaak is het bij dit soort problemen voldoende om gewoon een speciaal dieet te volgen: de minimale hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd en een afname van de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Dit en zo gemakkelijk helpt om het probleem in een paar weken op te lossen. In dergelijke situaties kan medicamenteuze behandeling helemaal niet worden voorgeschreven.

Wat te doen

Zodra de eerste tekenen van intracraniële hypertensie optreden, is het noodzakelijk om zo spoedig mogelijk een arts te raadplegen en een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Alleen door de oorzaak en de omvang van de ontwikkeling van de ziekte in te stellen, kan men de juiste behandeling kiezen. Hoe sneller dit gebeurt, hoe waarschijnlijker het is om echt ernstige en gevaarlijke gevolgen voor het lichaam te voorkomen.

Methode om het probleem aan te pakken

De belangrijkste en belangrijkste methode van behandeling is om de onderliggende oorzaken van dit probleem te elimineren. Om te beginnen zou u een strategie moeten ontwikkelen om de ziekte te bestrijden, die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakt.

Verder, als de hypertensie goedaardig is, worden diuretica primair voorgeschreven. Ze hebben diuretische eigenschappen en dragen bij tot de verwijdering van overmatige hoeveelheden vocht uit de patiënt. Deze groep geneesmiddelen is ook nodig bij de behandeling van pathologische hypertensie, omdat pathologie altijd wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van vocht in de schedelholte. Maar met dit type worden diuretica uitsluitend in combinatie met andere groepen geneesmiddelen gebruikt om een ​​echt hoogwaardig en betrouwbaar resultaat te verkrijgen.

Na eliminatie van de oorzaak begint de behandeling van het gegeven symptoom zelf. In ernstige gevallen kan het nodig zijn shunts te introduceren om overmatige hoeveelheden opgehoopt hersenvocht te verwijderen. Maar meestal is het mogelijk om het probleem en de conservatieve methoden het hoofd te bieden.

De meest voorkomende therapie is symptomatisch gekozen:

  • normalisatie van de bloedstroom, verbetering van de bloedtoevoer naar hersenweefsel;
  • geneesmiddelen om de normale hersenfunctie te behouden (verbetering van hersencentra);
  • noodzakelijke middelen om het gezichtsvermogen te verbeteren.

Het is noodzakelijk om een ​​remedie uit elke groep geneesmiddelen met maximale voorzichtigheid te kiezen, omdat velen van hen nogal wat contra-indicaties hebben, daarom moet elk medicijn worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, rekening houdend met de hoofdoorzaak van de pathologie - het medicijn mag geen verergering van deze situatie veroorzaken. Al deze geneesmiddelen worden zonder falen voorgeschreven met diuretica.

Welke effectieve therapie ook wordt gekozen, in elk geval speelt een dieet een zeer belangrijke rol.

Een onjuist dieet kan de situatie aanzienlijk bemoeilijken en de tijd die nodig is voor de behandeling voor een lange tijd verlengen.

In dit geval zijn de aanbevelingen op het gebied van voeding erg belangrijk om te volgen, zelfs na volledig herstel. Omdat, als er een predispositie is, het risico op hernieuwde ontwikkeling van dit probleem te groot is. Het is helemaal niet nodig dat een ernstige oorzaak opnieuw optreedt. Voorbeeld: het probleem werd veroorzaakt door meningitis. Na volledig herstel blijft een predispositie behouden en daarom kan dit onaangename probleem zich ook bij de meest voorkomende verkoudheid voordoen.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van intracraniale hypertensie bij volwassenen zijn afhankelijk van vele factoren:

  • hoe snel de VCG vordert;
  • welke pathologie deze ziekte veroorzaakte;
  • hoe snel de behandelende arts de juiste therapie kon diagnosticeren en voorschrijven.

Bij gebrek aan een kwaliteitsbehandeling bij een volwassene beginnen geleidelijk verschillende verstoringen in het functioneren van de hersenen op te treden. In eerste instantie kan dit een verslechtering van de intellectuele capaciteiten zijn en geleidelijk aan een ernstiger verslechtering optreden - aandoeningen van de nerveuze regulatie van het functioneren van inwendige organen. Dit komt door het feit dat, onder invloed van constant knijpen, de medulla geleidelijk begint te atrofiëren - door het klemmen van het intracraniale vat.

Als geen verdere behandeling van intracraniale hypertensie wordt gestart, kan dit leiden tot de dood van de patiënt. Meestal, onder invloed van te veel druk, worden de hersenen verplaatst en ingeklemd in de opening van de schedel. Hierdoor is er een scherp samendrukken van vitale centra en kan een persoon sterven, bijvoorbeeld door ademstilstand.

Mogelijk volledig verlies van gezichtsvermogen, omdat langdurige compressie van de hersenen leidt tot atrofie van de oogzenuw.

Samenvattend, is het de moeite waard om nogmaals te vermelden dat deze pathologie tamelijk ernstig en gevaarlijk is. Zonder tijdige behandeling kunnen zich zeer snel ernstige complicaties ontwikkelen, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen voor het menselijk lichaam, inclusief de dood. Helaas is het in veel gevallen onmogelijk om specifieke aanbevelingen te vinden over hoe het ontstaan ​​van deze ziekte kan worden voorkomen en daarom blijft het alleen maar om uw gezondheid zorgvuldiger te volgen om het probleem in een vroeg stadium te identificeren. Maar toch, het naleven van de juiste levensstijl, goede voeding kan het risico op het ontwikkelen van vele ernstige ziekten, waaronder deze, aanzienlijk verminderen.

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Intracraniële hypertensie - wat het is, oorzaken en behandeling

Intracraniële hypertensie is een verhoogde druk in de schedel. Intracraniale druk (ICP) is de kracht waarmee intracerebrale vloeistof tegen de hersenen wordt gedrukt.

De toename is meestal te wijten aan een toename van het volume van de schedelholte (bloed, hersenvocht, weefselvocht, vreemd weefsel). ICP kan periodiek toenemen of afnemen als gevolg van veranderingen in de omgeving en de behoefte van het lichaam om zich aan te passen. Als de hoge waarden lange tijd aanhouden, wordt het intracraniale hypertensiesyndroom gediagnosticeerd.

De oorzaken van het syndroom zijn verschillend, meestal is het congenitale en verworven pathologie. Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen ontwikkelt zich met hypertensie, cerebraal oedeem, tumoren, traumatisch hersenletsel, encefalitis, meningitis, hydrocefalus, hemorragische beroerte, hartfalen, hematomen, abcessen.

Wat is het?

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk.

Basisbegrippen

Intracraniale druk is het drukverschil in de craniale en atmosferische holtes. Normaal gesproken varieert deze indicator bij volwassenen van 5 tot 15 mm Hg. De pathofysiologie van intracraniale druk is onderworpen aan de Monro-Kelly doctrine.

Dit concept is gebaseerd op het dynamische evenwicht van drie componenten:

Een wijziging in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere componenten. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en cerebrospinale vloeistof om een ​​constante zuur-base balans te handhaven, dat wil zeggen om als buffersystemen te werken. Bovendien hebben hersenweefsel en bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om dit evenwicht te handhaven. Door dergelijke beschermende mechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er redenen zijn die een verstoring van de regulatie veroorzaken (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (VCG) op.

Bij afwezigheid van een focale oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige hyperproductie van hersenvocht of met niet-significante veneuze dyscirculatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept - "idiopathische intracraniële hypertensie". Met deze aandoening kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

Oorzaken van ontwikkeling

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroom van slagaderlijk bloed en de stagnatie ervan in de veneuze sectie, die het totale bloedvolume in de schedelholte verhoogt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk.

Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

  • tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
  • ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
  • aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
  • traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
  • acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
  • ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van veneuze bloedafvoer uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasmata van de nek en mediastinum, enz.);
  • vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld cirrose van de lever, hyponatriëmie, enz.).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniale hypertensie, wanneer een verhoging van de intracraniale druk ontstaat als zonder reden.

symptomen

De vorming van het klinische hypertensieve syndroom, de aard van de manifestaties ervan, hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, de prevalentie ervan en de snelheid van ontwikkeling.

Syndroom van intracraniële hypertensie komt tot uiting door de volgende symptomen:

  1. Hoofdpijn van verhoogde frequentie of ernst (toenemende hoofdpijn) soms ontwaken uit de slaap, vaak gedwongen hoofdpositie, misselijkheid, herhaaldelijk braken. Het kan gecompliceerd zijn door hoesten, pijnlijke drang om te plassen en te poepen, vergelijkbaar met de acties van de Valsalva-manoeuvre. Bewustzijn en aanvallen kunnen voorkomen. Bij langdurig bestaan ​​komt visuele zwakte samen.
  2. De geschiedenis kan trauma, ischemie, meningitis, cerebrospinale vloeistofshunt, loodintoxicatie of metabolische stoornissen omvatten (Ray's syndroom, diabetische ketoacidose). Pasgeborenen met bloeding in de hersenkamers, of met meningomyelocèle hebben een aanleg voor intracraniële hydrocefalus. Kinderen met blauwe hartziekte hebben een aanleg voor abces, kinderen met sikkelcelziekte kunnen een beroerte hebben die leidt tot intracraniële hypertensie.

Objectieve tekenen van intracraniale hypertensie zijn oedeem van de oogzenuwkop, een toename van de druk van hersenvocht, een toename van de osmotische druk van de ledematen en typische radiografische veranderingen in de botten van de schedel. Opgemerkt moet worden dat deze tekens niet onmiddellijk verschijnen, maar na een lange tijd (behalve een toename van de druk van hersenvocht).

Onderscheid ook tekens zoals:

  • verlies van eetlust, misselijkheid, braken, hoofdpijn, slaperigheid;
  • onoplettendheid, verminderd vermogen om wakker te worden;
  • zwelling van de oogzenuwkop, parese opzoeken;
  • verhoogde toon, Babinsky positieve reflex;

Met een significante toename van de intracraniale druk, stoornis van het bewustzijn, convulsieve aanvallen en visceraal-vegetatieve veranderingen zijn mogelijk. Met de dislocatie en insertie van de hersenstamstructuren treedt bradycardie op, ademhalingsfalen, de reactie van de pupillen op licht neemt af of verdwijnt, en de systemische arteriële druk neemt toe.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Kinderen hebben twee soorten pathologie:

  1. Het syndroom groeit langzaam in de eerste maanden van het leven, wanneer de lente niet gesloten is.
  2. De ziekte ontwikkelt zich snel na een jaar, wanneer de hechtingen en fontanellen gesloten zijn.

Bij kinderen jonger dan een jaar, vanwege open schedelhechtingen en fontanellen, zijn de symptomen meestal niet onder de aandacht gebracht. Compensatie treedt op vanwege het openen van naden en fontanellen en een toename van het volume van het hoofd.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het eerste type pathologie:

  • braken komt meerdere keren per dag voor;
  • de baby slaapt niet veel;
  • craniale hechtingen divergeren;
  • het kind huilt vaak lang en zonder reden;
  • fonteinen zwellen, de pulsatie wordt er niet in gehoord;
  • de aderen zijn duidelijk zichtbaar onder de huid;
  • kinderen die achterblijven in ontwikkeling, later beginnen het hoofd vast te houden en te zitten;
  • de schedel is niet groot;
  • de schedelbotten vormen onevenredig, het voorhoofd steekt onnatuurlijk uit;
  • wanneer een kind naar beneden kijkt, is een witte strook van witte oogbal zichtbaar tussen de iris en het bovenste ooglid.

Elk van deze tekens afzonderlijk duidt niet op een verhoogde druk in de schedel, maar de aanwezigheid van ten minste twee ervan is een reden om het kind te onderzoeken.

Wanneer fontanellen en craniale hechtingen overgroeien, worden manifestaties van intracraniale hypertensie uitgesproken. Op dit moment heeft het kind de volgende symptomen:

  • aanhoudend braken;
  • angst;
  • convulsies;
  • verlies van bewustzijn

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Het syndroom kan zich op latere leeftijd ontwikkelen. Bij kinderen vanaf twee jaar manifesteert de ziekte zich als volgt:

  • de functies van de zintuigen worden verstoord als gevolg van de opeenhoping van sterke drank;
  • braken treedt op;
  • 's morgens, bij het ontwaken, verschijnen boogvormige hoofdpijn en druk op de ogen;
  • bij het opheffen neemt de pijn af of verdwijnt deze als gevolg van uitstroom van drank;
  • het kind is onvolgroeid, heeft overgewicht.

Verhoogde ICP bij kinderen leidt tot verminderde hersenontwikkeling, dus het is belangrijk om pathologie zo vroeg mogelijk te detecteren.

Goedaardige intracraniële hypertensie (DVG)

Dit is een van de varianten van ICP, die kan worden toegeschreven aan een tijdelijk verschijnsel, dat wordt veroorzaakt door een aantal nadelige factoren. De toestand van benigne intracraniale hypertensie is reversibel en vormt geen ernstig gevaar, omdat in dit geval de compressie van de hersenen niet te wijten is aan de invloed van een vreemd lichaam.

De volgende factoren kunnen DVG veroorzaken:

  1. hyperparathyroïdie;
  2. Mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  3. Annulering van bepaalde medicijnen;
  4. vitaminetekorten;
  5. obesitas;
  6. zwangerschap;
  7. Een overdosis vitamine A en anderen.

Goedaardige intracraniale hypertensie gaat gepaard met verminderde absorptie of uitstroom van hersenvocht. Patiënten klagen over hoofdpijn, verergerd door beweging en soms zelfs niezen of hoesten. Het belangrijkste verschil tussen de ziekte en klassieke hypertensie van de hersenen is dat de patiënt geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont en dat de aandoening zelf geen gevolgen heeft en geen speciale behandeling vereist.

complicaties

Het brein is een kwetsbaar orgaan. Langdurig knijpen leidt tot atrofie van het zenuwweefsel, wat betekent dat mentale ontwikkeling, vermogen om te bewegen en vegetatieve stoornissen optreden.

Als u niet op tijd een specialist raadpleegt, zal er sprake zijn van een drukproef. De hersenen kunnen in het achterhoofd foramen worden gedrukt of in het snijden van het basalt van het kleine bloed. Tegelijkertijd wordt de medulla oblongata, waar de centra van ademhaling en bloedcirculatie zich bevinden, gecomprimeerd. Dit zal leiden tot de dood van een persoon. De indruk in de ondersnede gaat gepaard met constante slaperigheid, geeuwen, ademhaling wordt diep en versneld, de pupillen zijn duidelijk versmald. Gebeurt haakvormige hippocampus, een symptoom waarvan de uitbreiding van de pupil of het gebrek aan lichtreactie aan de kant van de beschadiging is. Toenemende druk zal leiden tot de uitbreiding van de tweede pupil, uitval van het ademhalingsritme en coma.

Hoge intracraniale druk gaat altijd gepaard met verlies van het gezichtsvermogen door samendrukking van de oogzenuw.

diagnostiek

Voor diagnostiek wordt de druk in de schedel gemeten door een naald te plaatsen die is verbonden met een manometer in het wervelkanaal of in de vloeistofholten van de schedel.

Voor de verklaring wordt een aantal functies in aanmerking genomen:

  1. Het wordt geïnstalleerd volgens de slechte uitstroom van veneus bloed uit het schedelgebied.
  2. Volgens MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie).
  3. Beoordeeld naar de mate van verdunning van de randen van de ventrikels van de hersenen en de uitzetting van vloeistofholten.
  4. Volgens de mate van expansie en bloedtoevoer naar de aderen van de oogbol.
  5. Volgens echografie van cerebrale schepen.
  6. Volgens de resultaten van het encefalogram.
  7. Als de oculaire aderen duidelijk zichtbaar zijn en sterk gevuld zijn met bloed (rode ogen), dan kunnen we indirect stellen dat de druk in de schedel toeneemt.

In de praktijk wordt in de meeste gevallen, voor een meer accurate diagnose en mate van ontwikkeling van de ziekte, differentiatie van symptomen van de klinische manifestatie van hypertensie gebruikt in combinatie met de resultaten van een hardwareonderzoek van de hersenen.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen al genoeg om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na het begin van de behandeling verdwijnen.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van de ontwikkeling ervan behandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

In zeer ernstige gevallen (bijvoorbeeld een CSF-blok na neurochirurgische operaties of een congenitaal CSF-blok), wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Er is bijvoorbeeld een technologie ontwikkeld voor het implanteren van buizen (shunts) om overtollige vloeistof af te tappen.

PS: uitdroging (braken, diarree, groot bloedverlies), chronische stress, vasculaire dystonie, depressie, neurose, ziekten gepaard gaande met circulatoire stoornissen in de hersenvaten (bijv. Ischemie, encefalopathie, cervicale osteochondrose) leiden tot een afname van de intracraniale druk (hypotensie). ).

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan optreden bij een verscheidenheid van ziekten van de hersenen en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief totale blindheid en zelfs de dood).

Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Laat het bezoek aan de arts daarom niet uitstellen als er een vermoeden is van verhoogde intracraniale druk.

Intracraniële hypertensie: wat het is, hoe te herkennen en wat gevaarlijk is

Elke persoon krijgt vroeg of laat last van hoofdpijn. Een veel voorkomende oorzaak van frequente pijn is intracraniële hypertensie. Verhoogde intracraniale druk kan te wijten zijn aan een toename van het volume van de hersenvocht, het bloed of de interstitiële vloeistof in de hersenen. Pathologie is gevaarlijk en vereist tijdige behandeling.

Wat is intracraniële hypertensie

De term "intracraniële hypertensie" wordt voornamelijk gebruikt door artsen. Mensen die verre van medicijnen zijn, zijn meer gewend om de stoornis "hoge intracraniale druk" te noemen.

Verhoogde druk in de schedel kan te wijten zijn aan:

  • verhoogd volume van hersenvocht (hersenvocht);
  • hersenbloeding;
  • de vorming van tumoren;
  • overtreding van de cerebrale circulatie.

Intracraniële druk (ICP) is een belangrijke indicator voor elke persoon. Intracraniële hypertensie is een gevaarlijke neurologische aandoening die tot ernstige gevolgen kan leiden.

ICD-10-intracraniale hypertensie wordt G93.2 genoemd als het een goedaardige pathologie is.

Intracraniële hypertensie kan zowel aangeboren als verworven ziekte zijn. Kinderen worden ten minste als volwassenen geconfronteerd met deze pathologie. Geen enkele persoon is verzekerd tegen intracraniale hypertensie, dus het is belangrijk om specifieke symptomen te herkennen en snel een arts te raadplegen. Als u vermoedt dat verhoogde intracraniale druk optreedt, moet u eerst de neuroloog bezoeken en alle onderzoeken doornemen.

Oorzaken van hoge intracraniale druk

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie is een verandering in de hoeveelheid hersenvocht of verminderde circulatie van hersenvocht. Dergelijke aandoeningen kunnen verband houden met hoofdletsel, dwarslaesies en neurologische pathologieën.

Overtreding van de circulatie van hersenvocht leidt tot verhoogde intracraniale druk

De tweede meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van hypertensie van dit type is een schending van de bloedsomloop. Intracraniële hypertensie kan optreden vanwege het feit dat veneus bloed stagneert. Verstoring van de bloedstroom naar de hersenen, gevolgd door stagnatie van bloed in het veneuze gebied leidt tot een toename van het totale volume circulerend bloed in de schedel. Het resultaat is een langzaam groeiende hoofdpijn en de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

In het geval van tumorneoplasma's van de hersenen treedt een toename van het volume en de dichtheid van hersenweefsel op, wat ook leidt tot een toename van de druk in de schedel.

Al deze pathologische processen zijn het resultaat van:

  • ernstig hoofdletsel;
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • tumoren in de schedel;
  • ontsteking van de hersenvliezen;
  • ernstige intoxicatie.

Heel vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie hersenletsel, indirecte tekenen waarvan de patiënt dit misschien niet meteen opmerkt. In dit geval wordt de normale circulatie van hersenvocht in verband met letsel verstoord en neemt de intracraniale druk geleidelijk toe. Een hersenschudding als gevolg van een ongeval of een zware slag, zware slagen naar het hoofd, blauwe plekken op de schedel en hematomen kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze gevaarlijke pathologie.

Intracraniale letsels opgelopen tijdens een ongeluk worden misschien niet meteen opgemerkt en kunnen later optreden door een toename van de druk.

De schending van de cerebrale circulatie, leidend tot de ontwikkeling van VCG (intracraniële hypertensie) bij volwassen patiënten, wordt veroorzaakt door een beroerte. De oorzaak kan ook de trombose van de meningen zijn.

Kwaadaardige en goedaardige neoplasmen leiden tot een toename van de hoeveelheid hersenweefsel, wat ook kan resulteren in een toename van de druk in de schedel. VCG wordt vaak gediagnosticeerd door uitzaaiing van kanker naar de hersenen.

Ontstekingspathologieën die de hersenen beïnvloeden, ontwikkelen zich bij mensen ongeacht hun leeftijd. Meningitis, meningoencephalitis, encefalitis en abces van de hersenen - dit alles leidt tot een toename van het volume van hersenvocht en verhoogde intracraniële druk.

Neurologische aandoeningen die veranderingen in de circulatie van hersenvocht of veneuze congestie veroorzaken, kunnen het gevolg zijn van ernstige alcoholintoxicatie, vergiftiging met zware metalen of koolmonoxide.

Afzonderlijk is er een toename in intracraniale druk bij mensen met pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Aangeboren hartafwijkingen en ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem kunnen leiden tot verminderde bloedcirculatie in de hersenen, resulterend in verhoogde intracraniale druk.

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden de normale werking van de hersenen

Aangeboren pathologieën en ontwikkelingsanomalieën als de oorzaak van ICH

VCG kan een aangeboren of verworven pathologie zijn. Niemand is immuun voor deze overtreding, verhoogde intracraniale druk komt even vaak voor bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen. Als bij volwassen patiënten de oorzaak vaak trauma of verworven pathologie is, is de aandoening bij kinderen meestal aangeboren.

Oorzaken van VCG bij kinderen:

  • schade aan de schedel tijdens passage door het geboortekanaal;
  • intra-uterine hypoxie;
  • ernstige prematuriteit;
  • abnormaliteiten in de structuur van de schedel;
  • waterhoofd.

Ook kan de oorzaak van verhoogde intracraniale druk infecties zijn die door een vrouw worden overgedragen tijdens de zwangerschap. Een afzonderlijke plaats wordt ingenomen door neuro-infecties, die bij zuigelingen een volledig neurologisch symptoomcomplex vertonen, waaronder verhoogde intracraniale druk.

Idiopathische en chronische VCG

Door de aard van het beloop en de oorzaken van ontwikkeling, is intracraniale hypertensie verdeeld in twee typen - chronisch en idiopathisch.

Chronische intracraniale hypertensie wordt VCG genoemd met duidelijk geïdentificeerde oorzaken, kenmerkende symptomen en natuurlijk verloop. Het kan worden veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, geboortetrauma, ontsteking van de hersenvliezen of kanker.

Idiopathisch wordt VCG genoemd, waarvan de oorzaken niet betrouwbaar kunnen worden vastgesteld. In dit geval kunnen factoren die de ontwikkeling van de ziekte provoceren verschillende pathologieën zijn, die slechts indirect betrekking hebben op de hersenen of het ruggenmerg of de bloedsomloop.

Vermoedelijk is idiopathische intracraniale hypertensie een secundair symptoom van de volgende pathologieën:

  • systemische lupus erythematosus;
  • Cushing's syndroom;
  • vitamine D-tekort;
  • hyperthyreoïdie;
  • ijzergebreksanemie;
  • ernstig nierfalen.

Ook idiopathische VCG kan een gevolg zijn van langdurige therapie met corticosteroïden en tetracyclines.

Symptomen van pathologie

Begrijpen wat is VCG bij volwassenen en kinderen, moet men in staat zijn om de symptomen van intracraniële hypertensie tijdig te herkennen om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Bij intracraniale hypertensie zijn de symptomen afhankelijk van de mate waarin de intracraniale druk is toegenomen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hoofdpijn. Matige intracraniale hypertensie manifesteert zich door terugkerende in plaats van aanhoudende hoofdpijn. Met een ernstige vorm van de overtreding, is de hoofdpijn gegeneraliseerd, verspreidt zich naar het hele hoofd, pijnsyndroom wordt dagelijks waargenomen.

Hoofdpijn - het belangrijkste symptoom van intracraniële hypertensie

Naast de hoofdpijn zijn de volgende symptomen kenmerkend voor intracraniële hypertensie:

  • misselijkheid met braken;
  • gebrek aan energie;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • prikkelbaarheid en nervositeit;
  • lawaai en tinnitus;
  • geheugenstoornis;
  • concentratiestoornis;
  • wazig zien

Indirecte tekenen van intracraniale hypertensie - gewichtsverlies, het optreden van kneuzingen onder de ogen, verminderd seksueel verlangen, minder vaak - krampen.

Bij een verhoging van de intracraniale druk kunnen tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie worden waargenomen. Dit symptoomcomplex heeft meer dan 100 specifieke symptomen, waaronder angina pectoris, kortademigheid, wazig zien en tinnitus.

Patiënten met VCG merken plotseling een verhoogde meteosensitiviteit op en de pieken van hoofdpijn kunnen optreden op het moment van een sterke toename van de atmosferische druk.

Hoofdpijn met VCG slechter 's nachts en onmiddellijk na het slapen. Dit komt door een toename van het volume van hersenvocht in buikligging. Gedurende de dag verspreidt de hoofdpijn zich over de gehele schedel, de intensiteit van het pijnsyndroom kan variëren. Heel vaak hebben eenvoudige analgetica niet het verwachte therapeutische effect op VCG.

Bij volwassen patiënten kan intracraniële hypertensie gepaard gaan met plotselinge sprongen in de bloeddruk. Gedurende de dag kan het welzijn verschillende keren veranderen. Vaak klagen patiënten over vlagen van desoriëntatie, flauwte, flitsen van vliegen voor hun ogen en een gevoel van hun eigen hartslag.

Symptomen van goedaardige hypertensie verschillen enigszins van de chronische vorm van de ziekte. Als tijdens chronische VCG de hoofdpijn de patiënt constant kwelt, 's nachts verergerd, zakt het pijnlijke syndroom met goedaardige intracraniële hypertensie in rust en neemt het toe met beweging. De piek van hoofdpijn wordt waargenomen bij zware fysieke activiteiten.

Diagnose van de ziekte

Als u vermoedt dat intracraniële hypertensie moet worden geraadpleegd met een neuroloog. Eerst zal de arts een onderzoek uitvoeren, de reflexen controleren en de patiënt onderzoeken. Om de diagnose te bevestigen, moet u verschillende hardwarestudies doorlopen. Allereerst wordt dopplerografie van intracraniale vaten voorgeschreven om aandoeningen van de cerebrale circulatie uit te sluiten.

Tekenen van intracraniale hypertensie zijn duidelijk zichtbaar met behulp van MRI - magnetische resonantie beeldvorming. Deze enquête is het meest informatief. Om inflammatoire pathologieën uit te sluiten, moet de patiënt een algemene en biochemische bloedtest doorstaan. Om schade aan de schedel en de ontwikkeling van VCG als gevolg van verwondingen uit te sluiten, kan radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom worden aanbevolen.

Meting van intracraniale druk wordt uitgevoerd door lumbaalpunctie. Dit is een traumatische en onveilige procedure, waarbij een braamgat in de schedel wordt gemaakt, zodat het alleen in ernstige gevallen wordt toegewezen. Meestal voldoende hardware-onderzoek voor diagnose. Om de samenstelling van de hersenvocht te bepalen kan worden toegewezen aan de studie van hersenvocht. Materiaal voor analyse wordt genomen door lumbaalpunctie.

Met een verhoging van de intracraniale druk, is een belangrijke fase van de diagnose de uitsluiting van auto-immuunpathologieën, zoals lupus erythematosus, die de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van idiopathische of goedaardige VCG.

MRI - een informatieve en toch niet-traumatische diagnostische methode

VCG-behandeling

Bij intracraniale hypertensie hangt de behandeling af van de oorzaak van de ontwikkeling van de stoornis. Behandeling van intracraniale hypertensie en ICP bij volwassenen begint met een differentiële diagnose om de exacte oorzaken van de ziekte te identificeren.

Als de tumor wordt veroorzaakt door een tumor, wordt een chirurgische ingreep aan de patiënt aangegeven. Verwijdering van het neoplasma normaliseert de intracraniale druk snel, als gevolg van een afname van de hoeveelheid hersenvloeistof, daarom is geen extra medicatie nodig om ICP te normaliseren. Dit geldt echter alleen voor goedaardige tumoren, omdat kwaadaardige ziekten niet altijd operatief kunnen worden verwijderd.

Bij inwendige hematomen wordt bloed in de schedel gegoten, wat leidt tot een toename van de druk. Als een dergelijke overtreding wordt gedetecteerd op een MRI, wordt een minimaal invasieve operatie uitgevoerd om het uitgegoten bloed te verwijderen. Het resultaat is een snelle normalisatie van de intracraniale druk.

Ontstekingsziekten van de hersenmembranen worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Geneesmiddelen worden geïntroduceerd met een infuus of injecties in de subarachnoïdale ruimte. Wanneer een dergelijke punctie wordt uitgevoerd, wordt een klein deel van de cerebrospinale vloeistof geëxtraheerd voor verdere analyse en wordt een kleine wond gevormd op de punctieplaats. Verwijdering van een deel van het hersenvocht draagt ​​bij tot een onmiddellijke daling van de intracraniale druk tot normale waarden.

Behandeling van goedaardige VCG

In het geval van een dergelijke intracanale pathologie als goedaardige intracraniale hypertensie, wordt een specifieke behandeling niet uitgevoerd, het is voldoende om de oorzaak te identificeren en te elimineren, die kan zijn bij auto-immuun- of hormonale stoornissen. Bij vrouwen met overgewicht neemt de intracraniale druk geleidelijk af naarmate gewichtsverlies en hoofdpijn verdwijnen.

Vaak ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap goedaardige intracraniale hypertensie. In dit geval wordt de behandeling niet voorgeschreven, de druk zal na de bevalling weer normaal worden, omdat de hoeveelheid vocht in de hersenweefsels en door het hele lichaam afneemt.

Er is geen specifieke therapie gericht op het verminderen van de intracraniale druk. VCG wordt behandeld door het elimineren van de oorzaak die een toename in de hoeveelheid CSF en een toename van de intracraniale druk veroorzaakte. Diuretica kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid circulerend vocht te verminderen. De volgende medicijnen zijn voorgeschreven:

De medicijnen duren een korte driedaagse cursus en maken een pauze van twee dagen. De exacte dosering wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd. Tijdens de zwangerschap kan de arts een dieet voorschrijven en een afname van de hoeveelheid ingenomen vloeistof om de intracraniale druk te verminderen.

De ontvangst van diuretica stelt u in staat overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen en de bloeddruk te verlagen. Tegelijkertijd neemt de snelheid van de productie van hersenvocht af, wat betekent dat de intracraniale druk geleidelijk afneemt. Dit is alleen waar als de oorzaak van intracraniale hypertensie een toename in het volume van cerebrospinale of cerebrale vloeistof is, maar niet trauma, hematoom en tumoren.

In het geval van goedaardige VCG moet de vochtinname worden verminderd tot anderhalve liter per dag. Dit geldt niet alleen voor gewoon drinkwater, maar ook voor vloeibaar voedsel, inclusief sappen en soepen. Tegelijkertijd worden een dieet- en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven die leiden tot een afname van de intracraniale druk.

Volwassen patiënten kunnen fysiotherapeutische behandelingsmethoden worden voorgeschreven - magnetische therapie of elektroforese van het nek- en kraaggebied. Het is raadzaam dergelijke methoden toe te passen met matige ernst van symptomen van VCG.

Het is belangrijk om overtollig water in het lichaam kwijt te raken.

Chirurgische methoden

Verhoogde intracraniale druk is een gevaarlijke toestand die kan vorderen. Als de conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat oplevert, wordt gebruik gemaakt van chirurgische methoden die tot doel hebben de productie van sterke drank te verminderen. Rangeren wordt hiervoor gebruikt.

De shunt wordt door het gat in de hersenvochtruimte van de hersenen gestoken. Het andere uiteinde van het kunstmatige vat wordt in de buikholte geloosd. Door deze buis wordt een constante uitstroom van drank in de buikholte uitgevoerd, waardoor de intracraniale druk wordt verminderd.

Overbruggingschirurgie wordt zelden gebruikt, omdat de procedure een aantal risico's met zich meebrengt. Aanwijzingen voor rangeren:

  • constante toename van intracraniale druk;
  • hoog risico op complicaties;
  • hydrocephalus;
  • de ineffectiviteit van andere methoden om ICP te verminderen.

Rangeren verwijst naar noodmaatregelen, die worden gebruikt bij afwezigheid van alternatieven.

Mogelijke complicaties van VCG

VCG is een gevaarlijke pathologie die tijdige diagnose en behandeling vereist. Anders kan chronische VCG leiden tot complicaties, waarvan sommige niet compatibel zijn met het leven.

Hoge intracraniale druk kan leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct. Deze complicatie kan in de dood eindigen. Ernstige intracraniale hypertensie veroorzaakt schade aan het hersenweefsel, wat leidt tot verminderde zenuwactiviteit en de dood van de patiënt kan bedreigen.

In ernstige gevallen leidt de ziekte tot de ontwikkeling van hydrocephalus. Hoge druk van de hersenvocht op de hersenen leidt tot verlies van gezichtsvermogen, ademhalingsfalen, verslechtering van de hartactiviteit, ontwikkeling van convulsieve aanvallen. Er zijn gevallen bekend waarin intracraniale hypertensie de aanzet is geweest voor de ontwikkeling van epilepsie.

De prognose hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Met ongecompliceerde intracraniale hypertensie, zelfs met de conditie van tijdig genomen maatregelen, is niemand immuun voor de negatieve gevolgen. Misschien de ontwikkeling van psychische stoornissen, veranderingen in spraak, verlamming. Onder de neurologische stoornissen die worden waargenomen bij intracraniale hypertensie, is er een verstoring van reflexactiviteit, kortdurende parese, een lokale schending van de gevoeligheid van de huid. Als het cerebellum wordt beïnvloed door hoge druk, kunnen coördinatieproblemen ontstaan.

Bij goedaardige VCG is de prognose gunstig. Een tijdig beroep op een neuroloog, diuretische therapie en behandeling van de redenen voor de toename van de intracraniale druk maken het mogelijk om zich te ontdoen van hoofdpijn zonder negatieve gevolgen. In andere gevallen hangt de prognose af van de tijdigheid van de therapie en welke delen van de hersenen beschadigd zijn door de HCV.

Lees Meer Over De Vaten