Wat betekent het als het protrombine van Kvik wordt verlaagd en hoe het te verhogen

Prothrombine is een proenzym dat in de lever wordt gesynthetiseerd onder invloed van vitamine K. Dit glycoproteïne is een van de belangrijkste indicatoren van hemostasiogram (stollingsanalyse). Als voorloper van trombine (een eiwit dat het proces van trombusvorming stimuleert), weerspiegelt protrombine in de bloedtest de toestand van het volledige stollingssysteem. Prothrombine wordt ook wel de tweede factor van hemostase genoemd.

Monitoring van de protrombinewaarden maakt het mogelijk het risico op hypercoagulabiliteit of bloeding te beoordelen, evenals de diagnose van bepaalde pathologieën van de lever en het maagdarmkanaal.

De initiatie van de vorming van een bloedstolsel in reactie op de schending van de integriteit van de vaatwand vindt plaats langs de externe route van coagulatie. Voor de vorming van een bloedstolsel in gebieden met langzame bloedstroming of abnormaal veranderde vaatwand, is het interne pad van hemostase verantwoordelijk.

Voor een uitgebreid onderzoek naar hemostase, is de meest gebruikte studie:

  • protrombinetijd (PT);
  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
  • aantal bloedplaatjes;
  • kwantificering van fibrinogeen.

Wat betekent "kviku"?

Armand Kvik ontwikkelde in zijn onderzoek drie verschillende tests, maar we zijn geïnteresseerd in zijn eenstaps-test voor de hoeveelheid protrombine in het bloedplasma en de bepaling van de stollingstijd van protrombine.

Het was deze test die het mogelijk maakte om op grote schaal de uitdrukking "door Kvik" te gebruiken We moeten hulde brengen aan het feit dat het de Armand Kwick-test is die het meest nauwkeurige beeld geeft van het vermogen van bloed om te stollen.

Wat is protrombine Kviku

Om het niveau van protrombine in het bloed te bestuderen, wordt gebruikt: protrombine volgens Kvik en de internationaal genormaliseerde attitude. Deze indicatoren geven de protrombinetijd weer, die de protrombine- en trombinevorming, d.w.z. de eerste en tweede fasen van plasmahemostase, kenmerkt.

Kvik's protrombinetijd is een methode voor het schatten van deficiënte toestanden van het protrombinecomplex en voor het weergeven van de activiteit van het externe mechanisme van hemostase. Het resultaat van de analyse wordt weergegeven als een percentage van de protrombineactiviteit, bepaald volgens een speciaal schema dat is opgebouwd met behulp van verdunning van standaard plasma. Bij het plotten wordt rekening gehouden met de protrombinetijd, dat wil zeggen de tijd van plasmahemostase geregistreerd in seconden na toediening van het thromboplastine-Ca-mengsel.

Ook, in de studie van hemostase, kan worden geëvalueerd protrombin-index Kviku. De protrombine-index (PTI) is de verhouding van PV in normaal (waarden bij gezonde mensen) tot PV van de patiënt. Analysereacties worden in procenten geschreven.

Kvik-protrombine en IPT maken het mogelijk om de mate van protrombineactiviteit bij een patiënt nauwkeurig weer te geven in vergelijking met PV in controleplasma (waarden bij gezonde mensen). Deze berekeningsmethode maakt het mogelijk om betrouwbare resultaten te verkrijgen, zelfs in gebieden met lage waarden, omdat het, in tegenstelling tot PTI en PV, niet afhankelijk is van de gevoeligheid van laboratoriumreagentia voor minimale waarden van protrombine. Dit kan de kans op fouten bij de diagnose aanzienlijk verkleinen.

Bij gezonde mensen kan protrombine voor Kvik en PTI hetzelfde zijn. Bij laag protrombine (het meest vaak gezien bij patiënten die behandeld worden met AN (indirecte anticoagulantia)), kunnen deze indicatoren afwijken.

Als een extra methode om de test voor protrombine uit te drukken, wordt de INR gebruikt. Dit is een internationaal genormaliseerde houding, die wordt gebruikt om de kwaliteit en effectiviteit van de behandeling voor NA te beoordelen.

Deze indicator wordt berekend met behulp van een speciale formule:

De internationaal genormaliseerde ratio = (PW van de patiënt / gemiddelde PF is normaal) * waarde van de internationale gevoeligheidsindex.

Gevoeligheidsindex - geeft de mate van gevoeligheid van tromboplastine weer.

De waarden van de internationaal genormaliseerde relatie, die moet worden bereikt door een patiënt met AN-medicijnen te behandelen, is afhankelijk van het doel van de therapie en wordt bepaald door de arts, in overeenstemming met de diagnose van de patiënt.

Bij de interpretatie van de resultaten dient te worden opgemerkt dat de resultaten van Kvik's protrombine en de internationale gestandaardiseerde relatie zullen worden omgekeerd.
afhankelijkheid. Dat wil zeggen, verminderd protrombine voor Kviku zal gepaard gaan met een verhoging van de INR.

Het belang van protrombinecomplex en de waarde ervan in het lichaam

Het resultaat van de protrombinetijd is afhankelijk van de volgende hemostasefactoren:

  • de tweede - protrombine (profrent);
  • de vijfde is een labiele factor (eiwit-cofactor);
  • de zevende is proconvertin (proferment);
  • Tiende - Stuart-factor (proferment).

Deze factoren vormen het zogenaamde protrombinecomplex. Prothrombinetijd (PT) zal ook afhangen van het vermogen van de lever om eiwit te synthetiseren. Omdat factoren van het protrombinecomplex in de lever worden gesynthetiseerd, kan deze analyse worden gebruikt voor de diagnose van de pathologieën.

Er moet ook worden opgemerkt dat de synthese van het protrombinecomplex alleen in de aanwezigheid van vitamine K wordt uitgevoerd. Omdat indirecte anticoagulantia antagonisme tegen vitamine K vertonen, kan de protrombinetest effectief worden gebruikt om de therapie met HA te volgen.

Indicaties voor de test

  • verschillende pathologieën van het stollingssysteem;
  • screening op hemostase;
  • monitoring van coagulatie met langdurige behandeling met geneesmiddelen;
  • diagnose van leverpathologieën, gepaard gaande met een schending van de eiwitsynthesefunctie;
  • uitgebreid onderzoek van patiënten vóór de operatie.

De studie van de toestand van het hemostatische systeem is noodzakelijk voor patiënten met:

  • ernstige bloeding van het tandvlees, nasale, zware menstruatiebloedingen, langdurig bloeden na snijwonden en wonden, chronische bloedarmoede, gemakkelijk gevormd door hematomen, bloedingen in spieren en gewrichten;
  • miskraam, herhaalde miskramen;
  • verlies van het gezichtsvermogen van onbekende oorsprong;
  • erfelijke pathologieën van het bloedcoagulatiesysteem;
  • leverziekte;
  • trombose;
  • verdachte DIC en longembolie (longembolie);
  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Onderzoek op het niveau van protrombine tijdens de zwangerschap is verplicht. Met deze test kunt u het risico beoordelen en bloeden tijdens de bevalling en afbraak van de placenta (met verminderd protrombine) en trombose (met verhoogde waarden) voorkomen.

Hoe te testen op protrombine

Gebruikt voor de diagnose van veneus bloed. Het materiaal moet op een lege maag worden ingenomen. Maaltijd is ten minste twaalf uur voorafgaand aan de analyse uitgesloten. Een uur voor het onderzoek is het noodzakelijk om roken, stress en lichaamsbeweging uit te sluiten. Het is verboden om sap, koffie, zoete thee en koolzuurhoudende dranken te drinken. Waterinname heeft geen invloed op de resultaten van de analyse. Alcohol moet een week voordat het materiaal wordt verzameld, worden uitgesloten.

Een afzonderlijke categorie patiënten bestaat uit personen die een behandeling met AN ondergaan. Om protrombine in deze categorie patiënten te bestuderen, is het noodzakelijk om strikt het gebruik van vitamine K-antagonisten (warfarine) in acht te nemen. Als de arts geen individueel regime heeft vastgesteld, wordt de dagdosis van het geneesmiddel op de dag voor de diagnose eenmaal van vier tot vijf 's avonds ingenomen.

Protrombine. Norm en decodering van analyses

Kvik-prothrombinecijfer is van 70 tot 120% of van 78 tot 142%, afhankelijk van het laboratorium. In dit verband moet men zich laten leiden door de normindicatoren die op het formulier zijn aangegeven met de resultaten.

De norm bij zwangere vrouwen komt ook overeen met waarden van 70 tot 120% of van 78 tot 142%. Een lichte toename van de waarden kan worden waargenomen in de laatste maanden van de zwangerschap.

De waarden van de internationaal genormaliseerde relatie bij volwassenen variëren van 0,8 tot 1,2. Voor patiënten die een behandeling met indirecte anticoagulantia ondergaan, kunnen de waarden verschuiven van 2,0 naar 3,0. Bij personen met prothetische kleppen is de snelheid van INR 2,5 tot 3,5.

Voor baby's tot drie dagen oud varieert de norm van de internationale genormaliseerde ratio van 1,15 tot 1,35.

Van drie dagen tot een maand - van 1,05 tot 1,35.

Van een maand tot een levensjaar - van 0,86 tot 1,22.

Van jaar tot zes jaar - van 0,92 tot 1,14.

Van zes tot elf jaar oud - van 0,86 tot 1,2.

Van elf tot zestien jaar oud - van 0,97 tot 1,3.

Vanaf de leeftijd van zestien verschilt de snelheid van INR niet van volwassenen.

Van de eerste tot de dertiende week - van 0,8 tot 1,2.

Van de dertiende tot de eenentwintigste - van 0,56 tot 1,1.

Van de 21ste tot de negenentwintigste - van 0,5 tot 1,13.

Van de 29e tot de 35e - van 0,58 tot 1,17.

Van de 35e van 0,15 naar 1,14.

Waarden worden in seconden geschreven.

Voor baby's tot drie dagen ligt het PV-percentage tussen 14,4 en 16,4.

Van drie dagen tot een maand - van 13.5 tot 16.4.

Van een maand tot een levensjaar - van 11.5 tot 15.3.

Van jaar tot zes jaar - van 12.1 tot 14.5.

Van zes tot elf jaar oud - van 11.7 tot 15.1.

Van elf tot zestien jaar oud - van 12.7 tot 16.1.

Oorzaken van een verhoging of verlaging van protrombine

  • verhoogde neiging tot trombose;
  • hypercoagulatieve fase DIC;
  • de beginfasen van diepe veneuze trombose;
  • zwangerschap (mogelijke toename in de laatste maanden);
  • verhoogde activiteit van de zevende hemostase factor;
  • polycythaemia;
  • trombo-embolie;
  • oncologische neoplasmata en hun actieve metastase;
  • trombo-embolie;
  • de dreiging van acuut myocardiaal infarct;
  • hyperglobulinaemia;
  • verdikking van het bloed als gevolg van ernstige uitdroging.

Een verhoging van protrombine door Kvik, respectievelijk, gaat gepaard met een afname van de internationale genormaliseerde ratio. Dit patroon in de analyses wijst op een hoog risico op bloedstolsels.

Kvik's protrombine wordt verlaagd (en de internationaal genormaliseerde indicator wordt verhoogd) op:

  • tekortkomingen van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende hemostasefactoren;
  • hypofibrinogenaemia;
  • disfibrinogenemii;
  • vitamine K-tekort;
  • aandoeningen van pasgeborenen veroorzaakt door maternale vitamine K-tekort tijdens de zwangerschap (hemorrhagische diathese van pasgeborenen);
  • amyloïdose;
  • hypocoagulatiefase van DIC;
  • adenoom of kanker van de pancreas (pancreas);
  • nefrotisch syndroom:
  • co-ziekte malabsorptie;
  • acute leukemie;
  • antifosfolipide syndroom;
  • congestieve HF (hartfalen);
  • infectieuze toxische shock;
  • ernstige leverpathologieën (inclusief alcoholische oorsprong);
  • obstructieve geelzucht.

Een afname van protrombine in Kvik en een toename van de indicator van INR wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeding en pathologieën veroorzaakt door tekortkomingen van stollingsfactoren.

Bij het analyseren moet er rekening mee worden gehouden dat Kvik-protrombine afneemt met:

  • alcoholmisbruik
  • nalidixic zuur nemen
  • neomycine,
  • streptomycine,
  • sulfonamiden,
  • tetracyclines,
  • streptomycine,
  • chlooramfenicol,
  • levothyroxine,
  • warfarine,
  • heparine,
  • diuretica,
  • hoge doses vitamine A,
  • acetylsalicylzuur in hoge doses.

Een verhoging van Kvik-waarden kan resulteren in:

  • langdurige inname van vitamine K in hoge doses, of de overmatige inname met voedsel (groen, varkenslever, enz.),
  • regelmatig gebruik van antihistaminica, vitamine C, cafeïne,
  • oestrogeenbevattende orale anticonceptiva,
  • behandeling met corticosteroïden, barbituraten, rifampicine, fenobarbital.

Prothrombin Kviku

Prothrombine (PT) in zijn structuur is een complex eiwit dat deel uitmaakt van het menselijk lichaam. In de klinische praktijk wordt het gebruikt om de stollingstijd te analyseren. Dit eiwit maakt deel uit van een uitgebreide studie van bloedcoagulatieprocessen, respectievelijk een coagulogram genoemd. Naast het bepalen van dit eiwit, omvat het ook protrombinetijd (PT), protrombin-index (PI) en internationaal genormaliseerde ratio (INR).

Wat is protrombine Kviku

De meest populaire methode voor het karakteriseren van dit eiwit is het zogenaamde Kvik-protrombine (PC). Het werd zo genoemd ter ere van wetenschapper A. Kvik, die een methode voorstelde om het niveau van PT in het bloed in 1935 te analyseren. Tot op heden is de methode van Kvika enorm populair geworden en wordt ze veel gebruikt bij het ontcijferen van een coagulogram. In de kern bestaat deze techniek uit het vergelijken van het coagulogram van een patiënt met een referentiewaarde van normaal plasma. Het resultaat van de pc wordt uitgedrukt als een percentage.

Te kleine pc wordt beschouwd als een snelheid lager dan 78 procent, verhoogd, als het cijfer hoger is dan 142 procent.

De PC-test wordt veel gebruikt, niet alleen in coagulogy om de activiteit van coaguleerbaarheidsfactoren te bepalen, maar ook voor studies van de gezondheid van de lever, maag en darmstelsel. Het is de moeite waard om op te merken dat de PV- en protrombinecollaginecoagulabiliteitsindex (PI) veel minder vaak worden gebruikt, omdat hun universaliteit lager is - gegevens die in verschillende laboratoria zijn verkregen, kunnen niet worden vergeleken.

Aanwijzingen voor analyse op pc worden in de volgende gevallen aan mensen gegeven:

  • vermoedelijke schendingen van de bloedstolling;
  • om de therapie te beheersen bij het nemen van anticoagulantia (heparine, warfarine);
  • verhoogd risico op abnormale leverfunctie;
  • antifosfolipide syndroom;
  • voor stoornissen waarbij het metabolisme van vitamine K onder normaal is of toegenomen.

Voor analyse wordt een kleine hoeveelheid veneus bloed verzameld. Vóór de test wordt geadviseerd om niet minstens zes uur vóór de test te eten. De dag voor de test loont het om de consumptie van vet en gefrituurd voedsel te beperken. Mensen die regelmatig vitamine K-antagonistgeneesmiddelen (warfarine) gebruiken, vallen in een speciale categorie van preparaten voor de analyse. Ze moeten de dag voor de test de dagelijkse dosis van de medicatie niet later dan 16.00 uur innemen.

Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid in het lichaam van de producten van de afbraak van fibrine- of myeloma-eiwitten de resultaten van de studie kan beïnvloeden.

Alleen de arts moet het decoderen van de testresultaten en de benoeming van de juiste therapie doen. Hij zal in staat zijn om het gehele complex van deze coagulogrammen te evalueren en de risico's en de ernst van de ziekte te beoordelen.

Wat levert de analyse op de pc op? Uitleg van de studie

Als protrombine Kviku sterk is toegenomen (aanzienlijk meer dan 150%), kunnen we de volgende ziekten aannemen:

  • aangeboren gebrek aan sommige stollingsfactoren;
  • gebrek aan stollingsfactoren, maar al verworven in aandoeningen van bepaalde leverziekten, amyloïdose, nefrotisch syndroom, de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen stollingsfactoren;
  • daling van de activiteit van vitamine K als gevolg van cholestase (en sommige andere ziekten);
  • gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
  • gebruik van geneesmiddelen, waaronder indirecte anticoagulantia, stollingremmers (heparine, warfarine), anabole steroïden, antibiotica, acetylsalicylzuur, laxeermiddelen, methotrexaat, nicotinezuur, diuretica;
  • fibrine-functiestoornissen.

Als de Quick Index wordt verlaagd, kan de arts de volgende diagnoses stellen:

  • trombose (blokkering van aderen met bloedstolsels);
  • polycytemie (overmatige bloedstolsels, hypercoagulatie);
  • weefselbeschadiging leidend tot het binnendringen van tromboplastine in bloedvaten;
  • zwangerschap en postpartum;
  • gebruik van bepaalde geneesmiddelen (orale anticonceptiva, mercaptopurine).

Onderzoek naar PC bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Een coaguleerbaarheidstest tijdens zwangerschap voor vrouwen wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven als een noodzakelijk onderzoek dat deel uitmaakt van een coagulogram samen met een stollingsindex. Door het onderzoek naar de stollingsindex en pc te ontcijferen, kan de arts de gezondheid op competente wijze controleren en vele gevaarlijke afwijkingen voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat bij vrouwen tijdens de zwangerschap de PC-snelheid enigszins afneemt als gevolg van de vorming en ontwikkeling van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie van moeder op kind. Ook helpt het niveau boven de norm een ​​vrouw om zich voor te bereiden op een groot bloedverlies tijdens de bevalling.

Als de pc tijdens de zwangerschap verhoogd is, kan dit ernstige bloeding tijdens de bevalling veroorzaken, inclusief inwendige bloedingen. Onoplettendheid voor de normale snelheid van de Quick Index kan leiden tot hemolytische shock. Het sterftecijfer van vrouwen tijdens de bevalling van deze pathologie is hoger dan om enige andere reden.

Indicatoren onder de norm zijn de reden voor de benoeming van stollingsmiddelen.

Vermindering van pc tijdens de zwangerschap bedreigt een vrouw met trombose, blokkering van bloedvaten en gerelateerde complicaties. In dergelijke situaties schrijven artsen gewoonlijk anticoagulantia voor - verdunnende medicijnen (warfarine).

Prothrombine - norm, index en tijd, protrombine volgens Kvik

Snelle overgang op de pagina

Wat is het? Prothrombine is een eiwit dat betrokken is bij het mechanisme van bloedstolling, de synthese ervan gebeurt in de lever met de deelname van vitamine K. Coagulabiliteit houdt de overgang in van bloed van een vloeistof naar een dikke toestand.

Voor een comfortabele werking in het lichaam, moet het bloed een vloeibare consistentie hebben. Als de vaten beschadigd zijn, moet het coagulatieproces plaatsvinden - verdikking. Het lichaam kan geen grote hoeveelheid bloed verliezen en de bloedvaten verstoppen met tal van bloedstolsels.

  • Laboratoriumanalyse van protrombine stelt ons in staat om de kwaliteit van het coagulatiemechanisme te beoordelen.

Zoals met elke analyse, wordt het protrombinemonster op een lege maag genomen. Een patiënt die om gezondheidsredenen niet aan deze voorwaarde kan voldoen, neemt voedsel 4-5 uur voor de ingreep in. Preparaten die de bloedstolling beïnvloeden, kunnen niet worden genomen voordat de test wordt uitgevoerd - de resultaten zullen verre van waarheidsgetrouw zijn. Als u niet van het medicijn afkomt, waarschuw dan de arts over het innemen ervan.

De analyse van de kwaliteit van de bloedstolling is noodzakelijk voor de volgende ziekten en vermoedt hun aanwezigheid:

  • Antifosfolipidensyndroom bij zwangere vrouwen (het manifesteert zich door een miskraam, gemiste abortus, placenta-insufficiëntie en andere obstetrische complicaties);
  • Leverpathologie;
  • Atherosclerose, spataderen;
  • Onbalans van vitamine K in het lichaam;
  • De aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • Langdurig gebruik van indirecte anticoagulantia.

De protrombinetest kan ook worden voorgeschreven voor andere ziekten voor screening op stolling. Onder de microscoop, recreër het natuurlijke mechanisme van bloedstolling.

Kaliumionen en tromboplastinen worden toegevoegd aan opnieuw gecalcificeerd plasma. Het protrombinecomplex heeft verschillende stollingsfactoren - de analyse laat toe om de tekortkoming of het overschot van dergelijke factoren te onthullen.

Prothrombinetijd - wat is het? (Rate)

De protrombinetijd is de periode van bloedcoagulatie vanaf het moment dat een mengsel van kalium en tromboplastine aan het plasma wordt toegevoegd. Tromboplastine dat in laboratoria wordt gebruikt, heeft een zekere mate van gevoeligheid voor factoren II, V, VII en X.

De protrombinetijd is van 11 tot 16 seconden, maar de activiteit van de stof kan verschillen, afhankelijk van het monster. Daarom is het bouwen van conclusies door de totale waarde van het resultaat in seconden te vergelijken verkeerd. Relatieve evaluatie is vereist.

Prothrombin Index - wat is het? (Rate)

De protrombine-index is de verhouding van een vaste normale bloedstollingstijd tot een individuele patiëntindicator. Preciezer is het mogelijk om de protrombinecijferanalyse te bepalen aan de hand van INR (international normalised ratio).

De protrombinecijfer index corrigeert wiskundig de indicator van protrombinetijd. Het individuele resultaat in seconden wordt gedeeld door een vaste snelheid van een gezond persoon en vermenigvuldigd met de gevoeligheidscoëfficiënt van het genomen tromboplastine. Het nummer van de laatste is van 1 tot 3, je kunt het vinden in de universele internationale classificatie.

Denk eraan, bij het bepalen van de protrombinecijfer: de norm voor vrouwen en mannen is hetzelfde - van 0,8 tot 1,3. Maar het cijfer kan variëren afhankelijk van leeftijd en gezondheid.

De resultaten van de pre-operatieve studie mogen niet verder gaan dan 0.85 - 1.25. Een score van 3,0 - 4,0 wordt waargenomen bij een patiënt die een hartinfarct heeft gehad of een ernstige cardiovasculaire ziekte heeft.

De protrombinindex is 2,0 - 3,0 in het geval van:

  • Hartklepgebreken;
  • Chronische atriale fibrillatie en de ontvangst van "warfarine" op de achtergrond;
  • Behandeling van veneuze trombose en preventie van diepe vasculaire trombose na een operatie;
  • Implantatie van de mitralis en aortaklep;
  • Behandeling van trombo-embolie in het gebied van de longslagader.

De protrombin-index voor INR boven 6,0 vereist een spoedige hospitalisatie van de patiënt. Deze coëfficiënt duidt op een hoog risico op interne bloedingen op verschillende locaties.

De situatie is gecompliceerd als de persoon al ulceratieve lesies van het maagdarmkanaal, nierfalen, hypertensie en bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft gehad. In dit geval neemt het potentiële risico van hemorragische (geassocieerd met bloedende) hartaanvallen in de organen toe.

Bij het ontvangen van onbevredigende analyseresultaten met behulp van het INR-systeem is geen nieuw onderzoek vereist (het resultaat is zeer gevoelig en betrouwbaar). Indexwaarden verschillen niet, afhankelijk van het type laboratoriummateriaal dat wordt ingenomen (capillair, veneus bloed).

  • De protrombinecijferindex wordt berekend op basis van een beoordeling van de gevoeligheid van tromboplastine voor stollingsfactoren.

Prothrombine voor Kvik - wat is het? (verlaagd, verhoogd en normaal)

Gedurende tientallen jaren, in laboratoriumomstandigheden, berekende protrombine Kviku. Wat is het? Dit is het percentage van de protrombineactiviteit. De wetenschapper stelde voor om de indicator van de protrombinetijd van de patiënt te vergelijken met de indicator van de afhankelijkheid van deze tijdsduur op het aantal factoren van het protrombinecomplex in het plasma dat werd afgenomen. Het resultaat is een percentage.

Gebouwafhankelijkheid stelt u in staat om de snelheid van stolling zeer nauwkeurig te beoordelen, maar de gevoeligheidsfactor van tromboplastine wordt niet in aanmerking genomen.

Dit kenmerk van de test beïnvloedt de kwaliteit van het resultaat op het gebied van kritische waarden onder en boven de norm. In standaardresultaten en kleine afwijkingen daarvan correleren de INR- en Kvik-index in directe verhouding.

  • Kaartanalyseresultaten in elk laboratorium bevatten protrombine Kviku. Het tarief ligt binnen 78% - 142%. De indicator kan de gemiddelde waarde iets overschrijden, maar moet tegelijkertijd binnen het normale percentage liggen.

In een gezond lichaam is de bloedstolling vaak toegenomen - hypercoagulatie wordt waargenomen. Zo'n proces wordt als normaal beschouwd totdat een persoon een vaatziekte of chronische weefselbeschadiging heeft. Hun aanwezigheid wordt het risico van bloedstolsels.

Na het voorschrijven van bloedverdunnende medicijnen is regelmatige screening noodzakelijk. In sommige gevallen kan in het lichaam van deze fondsen een depot (fase van ophoping van de stof) worden gevormd, wat zal leiden tot hypocoagulatie met verhoogde bloeding.

Bovendien kunnen de resultaten van de analyse het tegenovergestelde proces zijn - hypercoagulatie (verhoogde stollingsactiviteit). Indicatoren van onvoldoende bloeddichtheid worden veel minder vaak waargenomen dan overmaat.

  • Elke pathologie van protrombinefactoren vereist echter controle of zelfs behandeling.

Verhoogd protrombine bij mannen en vrouwen

Prothrombine bij mannen en vrouwen ouder dan 45-50 jaar is vaak verhoogd - meer dan 142% van Kviku. Hypercoagulatie kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van vaatziekten, evenals door tijdelijke factoren. De laatste omvatten:

  • Onbalans van vitamine K, die de juiste synthese van protrombine in de lever voorkomt, waar het gewoonlijk wordt geproduceerd;
  • Chronische leverziekten en aandoeningen van het werk, die ook interfereren met de normale synthese van protrombine;
  • Aangeboren anomalieën: ontbreken van stollingsfactor II, V, VII, X;
  • De aanwezigheid van een heparineremmer in het coagulatiemechanisme;
  • Nefrotisch syndroom, amyloïdose (afzetting van een speciaal abnormaal eiwit in de organen);
  • Aanvaarding van antiseptica, laxeermiddelen, anabole medicijnen, hormonale geneesmiddelen, nicotine en acetylsalicylzuur, kinine, kinidine.

Verhoogd protrombine is niet het gevolg van de bovenstaande factoren duidt op de aanwezigheid van ernstige ziekten. De diagnostische zoekopdracht is dus gebaseerd op de volgende nosologieën:

  • Trombo-embolie (verstopping van bloedvaten met bloedstolsels);
  • Polycythemia (toename van het aantal erytrocyten in het bloed, inclusief en in verband met kankerprocessen);
  • Oncologische ziekten: leukemie, kankerachtige tumoren van verschillende lokalisatie;
  • Preinfarction staat van het organisme;
  • Myocardinfarct.

Prothrombine bij vrouwen kan worden verhoogd vanwege het langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, vooral met een verhoogde dosering van de oestrogeencomponent (van 30 tot 50 μg per tablet).

Als de patiënt een ernstige vaatziekte heeft, moet de pil worden weggegooid. Het is mogelijk om over te schakelen naar lokale hormonale geneesmiddelen (zetpillen, vaginale ring).

Niet veel effect op de bloedstolling beïnvloedt het dieet. Het is mogelijk om de Kvik-index met enkele procenten te verlagen door "oxiderende" producten toe te voegen aan het dagmenu. Het verhoogde resultaat veroorzaakt een gebrek aan het dieet van zuivelproducten, rode en zwarte bessen, citrusvruchten, vette vis en de hoeveelheid water die wordt verbruikt.

Laag protrombine - wat betekent het?

Laag protrombine wordt waargenomen met hypocoagulatie. Dit resultaat suggereert de neiging van het lichaam om inwendig te bloeden. Het ontbreken van coagulatiefactoren wordt waargenomen in de volgende situaties:

  • Vitamine K-tekort is een schending van de synthese van protrombine;
  • Aangeboren tekort aan bepaalde factoren die de processen in het bloed reguleren;
  • De pathologie van de lever, waardoor de normale synthese van stollingsfactoren wordt voorkomen;
  • Het ontbreken van fibrinogeen in het bloed (aangeboren en verworven);
  • Inname van medicijnen die het bloedklontervermogen verminderen.

Een laag percentage protrombine wijst op ziekten:

  • dysbacteriosis;
  • Pathologie van het maagdarmkanaal;
  • Prothrombin-deficiëntie;
  • Vitaminetekorten.

Om de enigszins verminderde protrombinewaarde aan te passen, kunt u producten gebruiken die vitamine K bevatten. Kool, wortels, bananen, appels, peren, spinazie en sla zijn nuttig.

De reden voor het verlagen van de resultaten in het dieet heeft vaker te maken met mannen dan met vrouwen. Het is het mannelijke geslacht dat vleesproducten de voorkeur geeft aan groenten. Door deze verslavingen is er een tekort aan vitamines in het lichaam.

Prothrombine tijdens zwangerschap

Zwangere protrombinecijferanalyse is verplicht. Tijdens de bevalling kan een lage snelheid leiden tot ernstige bloedingen, en een hoge frequentie kan op een later tijdstip tot vroegtijdige bevalling en zelfs een miskraam leiden.

Daarom is het erg belangrijk om deze indicator tijdens de zwangerschap te evalueren, vooral als er verschillende complicaties zijn, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de vorige.

Tijdens de dracht moet ten minste driemaal (één keer per trimester) een bloedtest voor de protrombin-index worden gegeven. Als de toekomstige moeder wordt gediagnosticeerd met significante afwijkingen, is het noodzakelijk om vaker een test op stolling uit te voeren. De snelheid van protrombine in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap is lager dan gebruikelijk - van 70% tot 120%.

Over schendingen in het mechanisme van bloedstolling bij zwangere vrouwen blijkt:

  • Spataderen op de ledematen;
  • Bloeden en merkbare blauwe plekken na lichte verwondingen;
  • Abnormale leverfunctie;
  • Een lange periode van gebrek aan resultaten bij het proberen zwanger te worden;
  • Conceptie door middel van de IVF-procedure;
  • Meervoudige zwangerschap;
  • Het lag van de foetale ontwikkeling van de norm;
  • Alcoholgebruik, aanstaande moeder roken;
  • Langdurige anticoagulantia;
  • Meerdere miskramen.

Omdat protrombine Kviku tijdens de zwangerschap afneemt, daalt dan en de index van de INR. Vooral opmerkelijke veranderingen in het tweede trimester van de dracht. Tot de 13e week zou de coëfficiënt moeten overeenkomen met de norm: van 0,8 tot 1,3. Verder neemt de index af:

  1. Van de 14e tot de 20e week is de protrombine-index voor INR van 0,55 tot 1,1;
  2. Van de 21e tot de 28e week kan de indicator dalen tot 0,5, maar niet groter zijn dan 1,15;
  3. Van de 29ste tot de 35ste week is het resultaat 0.6 - 1.17;
  4. Van de 36e tot de 42e weekindex - van 0,55 tot 1,15.

In het geval van zwangere vrouwen wordt de voorkeur gegeven aan de INR-indexeringsmethode. De indicatoren zijn vrij laag en de methode Quick geeft fouten bij kritieke waarden.

Begrijpen wat protrombin kviku?

Moderne geneeskunde maakt zeer nauwkeurige onderzoeken mogelijk, waarmee in het beginstadium complexe pathologische ziekten kunnen worden vastgesteld. Een daarvan is de Kvik-protrombineassay. Voor welke doeleinden een soortgelijke analyse wordt gemaakt, die ons in staat stelt te bepalen en wat de resultaten ervan aangeven, laten we dit hieronder analyseren.

Prothrombine en zijn functies

Prothrombine is een complex eiwit dat actief betrokken is bij het proces van bloedstolling. De biosynthese van een eiwitmolecuul vindt plaats in de lever. Voor dit complexe proces zijn veel sporenelementen nodig, in de meerderheid van vitamine K. Bewezen, het gebrek aan deze vitamine leidt tot de synthese van abnormale moleculen die bloedstolsels kunnen vormen - dodelijke bloedstolsels die interfereren met normale bloedstroming.

De belangrijkste functie van protrombine is de normalisatie van de bloedstolling. Het is voor deze doeleinden dat een coagulogram wordt gebruikt om de aanwezigheid van bloedpathologieën te bepalen. De protrombine-index, die de mate van bloedstolling kenmerkt, geeft u een gedetailleerd beeld van de aanwezigheid van een ziekte.

Soms wordt laboratoriumanalyse protrombine genoemd, maar deze concepten moeten worden gescheiden.

Prothrombine-analyse helpt de snelheid van de bloedstolling te bepalen en het protrombine zelf is rechtstreeks betrokken bij dit proces.

Indicaties voor de studie

Een arts kan in verschillende gevallen een soortgelijke bloedtest voor stolling voorschrijven:

  • er zijn problemen met de bloedstolling, gekenmerkt door langdurige bloeding;
  • wanneer de prestaties van de lever en leverenzymen worden verminderd;
  • er zijn vermoedens van de aanwezigheid van oncologische bloedziekten;
  • met de controle van stolling in de periode van het ontvangen van anticoagulantia.

Er zijn andere indirecte redenen voor het uitvoeren van een dergelijke bloedtest, die individueel worden ingesteld.

Meestal wordt de analyse uitgevoerd voor vrouwen in de leeftijd van 45-60 jaar. Tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, verandert de structuur van bloed en zijn kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling.

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

Meer over de analyse en wanneer het is voorgeschreven

Gedurende deze periode is het vrouwelijk lichaam het meest vatbaar voor de ontwikkeling van oncologische ziekten, die kunnen worden geïdentificeerd door een soortgelijke bloedtest.

Voorbereiding voor analyse

Bloed wordt 's ochtends tot 11 uur ingenomen. De meest nauwkeurige resultaten worden verkregen als bloed wordt afgenomen op een lege maag. Het is belangrijk om u voor te bereiden voor de analyse door deze richtlijnen te volgen:

  1. 2-3 dagen vóór de analyse, weigeren van gefrituurd vet voedsel en sterke alcoholische dranken, die een extra belasting voor de lever vormen
  2. .De patiënt mag 3 uur voor het nemen van bloedmonsters niet roken, omdat nicotine een scherpe daling van de protrombinecijfer kan veroorzaken.
  3. Als er constante medicatie nodig is, moet het gebruik ervan 6 uur voor de bloedafname worden opgegeven.
  4. Beperk fysieke inspanning die tot vermoeidheid leidt.
Het wordt niet aanbevolen om bloed te nemen van vrouwen tijdens de menstruatie, wanneer de bloedvernieuwing wordt uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap hebben testresultaten hun eigen fouten, waardoor het aantal punten wordt verschoven.

Bloed uit een ader wordt in een reageerbuisje met een speciale zoutoplossing gedaan. Daarna wordt de buis in een centrifuge geplaatst en wacht op de scheiding van het plasma, dat verder wordt onderworpen aan een meer gedetailleerd onderzoek.

Welke tests helpen bij het bepalen van protrombine?

Er zijn verschillende vormen om het niveau van protrombine in het bloed te bepalen:

  1. Kvik protrombine is de meest populaire en meest accurate methode voor plasmastolling, waarbij het verkregen resultaat een percentage is dat de activiteit van het protrombinecomplex van het plasma gedurende een bepaalde tijd van het controleplasma weergeeft. Simpel gezegd is Kvik-protrombine de verhouding van plasma-activiteit tot zijn stollingstijd in het controlemonster.
  2. De protrombin-index van INR (International Normalised Ratio) is een relatieve analyse zonder ultra nauwkeurige gegevens. Effectief in het geval dat er behoefte is aan continue bewaking van de coaguleerbaarheid bij de behandeling van een patiënt met indirecte anticoagulantia.
  3. Prothrombin-index - de resultaten zijn het tegenovergestelde van de bovenstaande analyse, waardoor u de verhouding tussen de normale protrombinetijd en de resultaten van de onderzochte patiënt kunt bepalen. Deze analyse wordt als verouderd beschouwd, omdat er een massa van zijn analogen is met nauwkeurigere indicatoren.
  4. Prothrombinetijd is een numerieke indicator die de snelheid van bloedcoagulatie weergeeft.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de analyse van INR relatief is, omdat deze alleen indicatoren voor de protrombinecijfer van het onderzochte bloedmonster geeft voor de algemeen aanvaarde normale indicatoren. Niet altijd is de INR aangewezen als routineonderzoek. Meestal wordt de INR gebruikt door WHO-experts die werkzaam zijn op het gebied van de microbiologie. De INR-indicatoren verschillen enigszins met de resultaten van Kvik, maar de betekenis van de studie is vergelijkbaar.

De Kwik-analyse biedt verbeterde resultaten. Zo'n onderzoek kan gedaan worden in de aanwezigheid van fouten, omdat de hoge nauwkeurigheid ervan helpt om de protrombinindex en de tijd nauwkeuriger te bepalen.

Analyse-indicatoren

Zoals eerder vermeld, kunt u met de Kwik-analyse twee belangrijke indicatoren definiëren:

  • protrombinecijfer - een indicator die wordt berekend door de verhouding van de normale resultaten van protrombinetijd tot de resultaten van een bestudeerd bloedmonster;
  • protrombinetijd is de tijd in seconden waarin protrombineproteïnen plasma-stolling kunnen beïnvloeden.

Protrombin-analyse door Kvik stelt u in staat om de protrombinetijd en protrombinecijferindex te bepalen door een controlegrafiek te construeren, die de indicatoren van coaguleerbaarheid in percentage weergeeft, gedurende de twee fasen van de hemostase.

Norm van indicatoren

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de interpretatie van de analyse voor elk laboratorium kan worden aangepast. Het hangt af van indicatoren zoals:

  • individueel vastgestelde normen;
  • reagenskwaliteit en apparatuurupgrades;
  • geschiedenis van de patiënt (het gebruik van anticoagulantia, antibiotica en andere geneesmiddelen die de indicatoren beïnvloeden).

De resultaten van de studie worden gepresenteerd in de vorm van een grafiek waarop de controlepunten worden weergegeven, die de mate van bloedcoagulatie op een bepaald moment laten zien.

De percentages indicatoren voor protrombine worden in de tabel weergegeven.

Analyse voor protrombine door Kvik - de norm en afwijkingen

De meest gebruikelijke analyse van de onderzoeken naar de protrombinecijferindex van het bloedplasma, waarmee het werk kan worden geëvalueerd en waardoor de leveraandoening, het maag-darmkanaal en enkele andere pathologieën kunnen worden vastgesteld, is "Kvik-protrombine" of "Kvik-protrombinepercentage".

Prothrombine is een eiwit (α2-gobuline), dat wordt gesynthetiseerd door de lever en constant in het plasma aanwezig is, waar de concentratiesnelheid 15 mg / dl is.

Vitamine K is nodig voor de volledige synthese van dit eiwit, daarom leidt het ontbreken of de pathologie van de lever tot een scherpe daling van de productie van protrombine, wat de basis vormt voor de diagnostische waarde van de Quick-test voor hepatologen en gastro-enterologen.

Prothrombine is een onstabiel eiwit dat gemakkelijk wordt afgebroken tot kleinere moleculaire verbindingen op het moment dat een bloedvat scheurt. Na desintegratie is een groot deel een trombine, een enzymactivator van bloedstolling en een stimulator voor de vorming van bloedstolsels. Vanwege deze protrombinetest is opgenomen in het onderzoekscomplex voor de bereiding van een coagulogram.

Kvik-protrombine is een zeer labiele test. Als er afwijkingen in de lever zijn, zal de concentratie na 18-20 uur dalen tot een niveau dat geen normale stolling kan garanderen.

Deze screening, hoewel niet gestandaardiseerd, wordt over het algemeen geaccepteerd in de wereld, ook omdat deze, in vergelijking met andere methoden, zeer gevoelig is voor lagere waarden en daarom veelzijdiger is dan tests op protrombinetijd of protrombinewaarden die met andere methoden worden uitgevoerd.

Prothrombin-norm

De Kvik-test is de protrombineverhouding van de temporele activiteit van het protrombineproteïne tot het controlemonster in procenten. Het kenmerkt de protrombinevorming - de eerste fase van plasma-homeostase en evalueert de coaguleerbaarheidsfactor II.

  • Het bloed voor het onderzoek wordt uit een ader gehaald.
  • Referentie-indicatoren: 75-145%.
  • Fysiologische norm tijdens zwangerschap: 85-150%.
  • Prothrombinetijd in seconden: 9,8-12,1; bij zwangere vrouwen: 11-18.

Hieronder staan ​​de tabellen, waarbij beide indicatoren voor zowel mannen als vrouwen hetzelfde zijn, maar verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënten.

Een gelijktijdige toename van de protrombinetijd en een% van de Kwiku-index duidt op een afname van het vermogen van het bloed om te coaguleren, en lagere waarden duiden op een neiging tot trombose.

Indicaties voor studie

De definitie van de protrombinewaarden van Kvik bij mannen, vrouwen en kinderen is interessant voor de volgende medisch specialisten: anesthesist-resuscitator, gastro-enteroloog (hepatoloog), cardioloog, kinderarts, longarts, therapeut, traumatoloog, chirurg. Meestal wordt in de volgende gevallen een analyse van protrombine voorgeschreven:

  • tijdens behandeling met anticoagulantia;
  • vóór de operatie;
  • diagnostiek van benigne myeloblastoom, polycetemie, pathologieën met een toename of afname in plasmastolling, aandoeningen van de lever, dunne darm, nieren;
  • vermoedelijke kanker van het bloed of kwaadaardige tumoren.

Tijdens klinisch onderzoek bij ouderen wordt de definitie van protrombine vaker niet aan mannen toegewezen, maar aan vrouwen, omdat de plasmastructuur, tegen de achtergrond van de menopauze, drastisch verandert en dit verhoogt de kans op oncologische pathologieën.

Voorbereiding voor analyse

De regels voor het voorbereiden van een patiënt op plasmamonster tijdens een onderzoek met protrombine zijn in principe identiek aan die voor algemene klinische of biochemische laboratoriumonderzoeken, maar hebben ook kenmerken:

  1. Het hek wordt vastgehouden tot 11.00 uur en op een lege maag. Het interval tussen de laatste maaltijd en de plasma-inname moet minimaal 8-12 uur zijn.
  2. 1-2 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om vet voedsel uit te sluiten van het dieet, omdat het een verhoging van de darmproductie van vitamine K2 (menachinon) veroorzaakt. U dient af te zien van voedingsmiddelen en dranken met verhoogde vitamine K1-waarden:
    • groene thee;
    • lever van rundvlees of varkensvlees;
    • bieten;
    • groene bladgroenten, vooral spinazie;
    • alle soorten kool;
    • peulvruchten, waaronder sojabonen;
    • raap, radijs, daikon, radijs;
    • mosterd;
    • bereid voedsel met veel conserveermiddelen;
    • vette zoete crèmes;
    • moeren.
  3. Alcohol en dranken met een laag alcoholgehalte mogen niet worden ingenomen omdat ze vitamine K vernietigen en dit zal een aanzienlijke invloed hebben op de bepaling van
  4. Een gedetailleerd overleg met de specialist die deze screening voorschrijft, is noodzakelijk, omdat er een lange lijst van geneesmiddelen is die de resultaten aanzienlijk kunnen verminderen en verhogen. Onder hen zijn:
    • indirecte vitamine K anticoagulantia, vikasol, vitamine A en C;
    • antibiotica;
    • antihistaminica;
    • anabole en corticosteroïden;
    • aspirine;
    • barbituraten, fenobarbital;
    • heparine;
    • diuretica;
    • cafeïne;
    • nicotinezuur;
    • orale anticonceptiva;
    • chloraalhydraat.
  5. Atleten die kant-en-klare sportvoedingcomplexen nemen, moeten de componenten van deze voedingssupplementen grondig doornemen.
  6. In de ochtend van de studie mag je alleen water drinken. De laatste inname van water - gedurende 1 uur.
  7. 30 minuten voordat het plasma wordt verzameld, is het nodig om te stoppen met roken en het lichaam in een staat van fysieke en emotionele rust te brengen.

Het is belangrijk om te onthouden dat het niet wordt aanbevolen voor vrouwen om protrombin onderzoek te doen tijdens kritieke dagen van de menstruatiecyclus.

Verhoogd en verlaagd Kvik-protrombine

De redenen die een verhoging van de protrombinecijferindex en een verlengde plasmastollingstijd kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

  • behandeling met indirecte anticoagulantia, stollingsremmers en een aantal andere geneesmiddelen;
  • erfelijke of verworven coagulabiliteitsdeficiëntie II;
  • de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen stollingsfactor II;
  • gebrek aan vitamine K, als gevolg van een onevenwichtige voeding, slechte absorptie of intestinale dysbiose en leverpathologieën zoals cholestase, chronische pancreatitis, pancreas- of galblaaskanker;
  • ziekten met verminderde fibrinepolymerisatie, evenals een verhoging van het niveau van antitrombine en / of antitromboplastine;
  • hyperglobulinemisch symptoom;
  • DIC-syndroom;
  • acute en chronische leukemieën, kwaadaardige tumoren;
  • massieve bloedtransfusies.

Als een hoge protrombinecijferindex wordt bepaald door Kvik, dan is de kans op een nierfalen groot. Deze toename vereist overleg met een nefroloog voor de diagnose van renale amyloïdose of nefrotisch syndroom.

Bij zwangere vrouwen zal de correctie van verhoogd protrombine placenta-abruptie voorkomen, evenals het optreden van massale bloedingen na de bevalling.

Plasma coagulatietijd verlenging wordt beschouwd als een belangrijke indicator voor de diagnose van hemofilie en de ziekte van von Willebrand.

Laag protrombine kan de volgende redenen hebben:

  • bloedverdunners en orale anticonceptiva nemen;
  • trombo-embolie en trombose;
  • polycythaemia;
  • preinfarctietoestand, hartinfarct;
  • een sterk verlies van vochtvolumes, inclusief na braken, diarree;
  • necrose of letsels veroorzaken dat grote hoeveelheden thromboplastine in de bloedbaan terechtkomen;
  • een sprong in de activiteit van coagulatiefactor VII;
  • hepatitis, cirrose;
  • postpartum periode.

Als na de geboorte een baby een hemorrhagische diathese ontwikkelt, betekent dit dat de moeder tijdens de zwangerschap zwanger is, het niveau van vitamine K was significant lager dan normaal.

Hoe het niveau van protrombine te normaliseren

Om een ​​lichte afname in de activiteit van de protrombineproductie te corrigeren, kan de behandelend specialist een dieet voorschrijven met een verhoogde hoeveelheid voedsel dat natuurlijke vitamine K bevat (zie de lijst in de sectie "Voorbereiding voor screening"). Het wordt aanbevolen om de waterbalans te normaliseren door het vloeistofverbruik te optimaliseren tot 2 liter schoon water per dag. Om mogelijk bloeden te voorkomen, wordt het gebruik van medicinale afkooksels op basis van boerenwormkruid, duizendblad en brandnetel afgeraden.

Voor een lichte afname van de productie van protrombine is een dieet met een preferentieel gehalte aan tomaten, tomatensap, een grote hoeveelheid uien en knoflook, lijnzaad, berendruif en olijfolie voldoende. Vis en zeevruchten op smaak gebracht met appelciderazijn worden ook aanbevolen. Van fruit: citroenen, frambozen, aardbeien, veenbessen en kersen.

Het is nodig om dit te verduidelijken. Het normaliseren van significante afwijkingen van protrombine-indices van de norm is alleen mogelijk na het vaststellen en zo mogelijk elimineren van de ware basis van een dergelijk klinisch symptoom.

Lees Meer Over De Vaten