Tricuspidalisklep verzakking

Elke negende-klasser die een schoolopleiding in de biologie heeft gevolgd, moet weten dat het hart een hol spierorgaan is, gedeeld door twee scheidingslijnen: een verticaal (of interventriculair) in de rechter- en linkerhartkamer, een horizontaal (interatriaal) in de rechter en linker boezems.

Grote schepen vertrekken vanuit de kamers van het hart. Dragen - aorta en longstam, brengen - longaderen en vena cava. De kamers van het hart werken afwisselend: eerst, het boezemcontract, en dan, wanneer de boezems ontspannen, begint de draai van de ventrikels. Het hart en de bloedvaten worden gereguleerd door hartkleppen: bicuspide of mitraal, gelegen tussen de linker en tricuspid of tricuspid, gelegen tussen het rechter atrium en de rechterventrikel.

Alle drie de kleppen van de juiste delen van het hart bestaan ​​uit elastisch en elastisch bindweefsel, passen nauw aan elkaar, waardoor de mogelijkheid van bloedretractie tijdens contractiel werk van de rechterkamer wordt voorkomen. De flappen sluiten de rechter atrioventriculaire opening, dat wil zeggen, een afgeronde boodschap tussen de hartkamers.

1 Anomalie of hartziekte?

Wat is het gevaar?

Om niet te verdrinken in de stroom medische terminologie, is het noodzakelijk om de mate van verschil tussen het defect en de abnormale ontwikkeling van het hart duidelijk te begrijpen. Beschouw dit verschil op het voorbeeld van de tricuspidalisklep.

Een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart is een anatomische verandering in de structuur van het hart, die gewoonlijk niet leidt tot ernstige verstoringen van de activiteit van het hart. Een voorbeeld is de aangeboren verzakking van een tricuspidalisklep.

Hartziekte is een grove afwijking van de anatomische structuur van het hart, wat in de meeste gevallen leidt tot een aanzienlijke aantasting van de functie. Voorbeeld: tricuspid atresia.

Laten we het meer hebben over verzakking en atresie.

2 Wat moet u weten over verzakking?

Tricuspidalisklep verzakking

Allereerst zijn de synoniemen voor verzakking verzakt of verslapt. Dit is een disfunctie van de kleptippers, waarbij ze, door het verliezen van elasticiteit en elasticiteit, naar het atrium buigen onder de druk van het bloed terwijl ze de ventrikels reduceren. Soms buigen de flappen zodat hun randen uiteengaan en wordt bloed terug in het atrium gegoten - deze toestand wordt regurgitatie genoemd.

Tricuspidalisklep prolaps is niet zo gebruikelijk als mitralisklepprolaps. En meestal gedetecteerd in combinatie met de laatste. Maar het kan ook geïsoleerd voorkomen. De oorzaken die tot verzakking leiden, zijn verdeeld in aangeboren en verworven. Van aangeboren oorzaken moet worden opgemerkt onder de ontwikkeling van het bindweefsel. Bij deze ziekte veranderen niet alleen de kleppen van het hart, maar ook de gewrichten, er kunnen stoornissen optreden in het visuele, urogenitale, pulmonale systeem.

Bindweefseldysplasie

Kinderen met bindweefseldysplasie hebben tot op zekere hoogte naar buiten toe een zekere gelijkenis. Ze onderscheiden zich door hoge groei, verhoogde mobiliteit van de gewrichten, een trechterborst, laag lichaamsgewicht, platte voeten, nierprolaps, visuele stoornissen zoals bijziendheid, dislocatie of subluxatie van de lens. Deze symptomen kunnen meer of minder uitgesproken zijn.

Als een kind meer dan drie van de bovenstaande symptomen heeft, moet u dit aan uw arts laten zien voor verder onderzoek naar de zwakte van het bindweefsel.

De oorzaken van secundaire verzakking zijn meestal de volgende ziekten: reumatische ziekte, ischemische hartziekte, carcinoïd syndroom, infectieuze endocarditis, disfunctie van papillaire spieren bij rechts infarct myocarditis van verschillende oorsprong.

3 Waarover klaagt de patiënt met een prolaps van de tricuspidalisklep?

Tricuspidalisklep regurgitatie

Er dient te worden opgemerkt dat de algemene toestand van de patiënt niet zozeer wordt beïnvloed door de aanwezigheid van de klepbult zelf, niet zozeer door de mate van verzakking, als door de aanwezigheid van een omgekeerde bloedstroom, d.w.z. bloedafscheiding.

Als de verzakking helemaal niet gepaard gaat met regurgitatie, of als de retrograde bloedsomloop onbeduidend is (binnen de klepventielen), dan zijn er mogelijk helemaal geen klachten. Wat gebeurt meestal met verzakking 1 graad. Een dergelijke diagnose wordt een "verrassing" voor de patiënt tijdens een routinecontrole en vereist geen behandeling, alleen periodieke observatie.

Maar wanneer de omgekeerde bloedtoevoer naar het atrium 2 cm of meer bereikt, of met een prolaps van 2 graden en hoger, kan de patiënt klachten maken die wijzen op de ontwikkeling of aanwezigheid van rechterventrikelinsufficiëntie: zwakte, kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit of in rust, verhoogde vermoeidheid, palpitaties onderbrekingen in het werk van het hart, zwelling van de onderste ledematen, pijn onder de rand aan de rechterkant, opgezette buik, misselijkheid, intermitterende pijn in de borst.

Bij onderzoek door een arts kan de huid geel van de huid zijn, pastoznost, zwelling van de voeten en enkels, vergrote lever en het uiterlijk van de rand van de lever onder de ribboogboog, verhoogde pulsatie van de halsvaten. Bij het luisteren naar de tonen van het hart wordt vaak ruis gehoord, systolische klikken. De bovenstaande klachten en de aanwezigheid van objectieve symptomen wanneer onderzocht door een arts, wijzen op de noodzaak van verder onderzoek.

4 Diagnose en behandeling van verzakking

Echocardiografie met Doppler

Wat bevestigt de aanwezigheid van een prolaps? Allereerst echocardiografie, waarmee u de klep kunt visualiseren en met grote nauwkeurigheid de mate van uitsteeksel kunt bepalen. En als echocardiografie wordt gecombineerd met dopplerografie, zal de arts in staat zijn om de aanwezigheid en de omvang van de terugkeer van het bloed in het atrium te bepalen via een beschadigde klep. Ook het elektrocardiogram, het röntgenogram is zelden nuttig, maar een CT-scan of MRI kan worden voorgeschreven.

Na bevestiging van de aanwezigheid van een doorhangende tricuspidalisklep moet de arts een keuze maken: behandelen of kijken. Als de verzakking niet gepaard gaat met regurgitatie of de bloedstroom onbeduidend is, klaagt de patiënt niet - behandeling is niet vereist. Genoeg observatie. Maar met een verzakte prolaps, wanneer de oorsprong secundair is, is behandeling noodzakelijk.

In dit geval schrijft de arts een uitgebreide behandeling van de primaire ziekte voor, resulterend in de ontwikkeling van een verzakking. Dus, als verzakking secundair is, is er een kliniek, er is regurgitatie - je hebt behandeling nodig. Als verzakking primair is, gaat het niet gepaard met een terugkeer van bloed naar het atrium, het manifesteert zich niet klinisch, dan kan het worden beschouwd als een variant van de norm. Wat kan gezegd worden over atresia.

Bij het stellen van de diagnose tricuspide atresie is behandeling noodzakelijk en bijna altijd chirurgisch.

5 Als het de moeite waard is om het alarm te laten klinken of als atresie van de tricuspidalisklep

Atresia van de tricuspid (tricuspid) klep

Als het om atresie gaat, hebben artsen niet de vraag 'te behandelen of niet'. Behandeling is een must! Het is van vitaal belang. Atresia van de tricuspidalisklep is een aangeboren hartaandoening, waarbij in plaats van een tricuspidalisklep een dicht membraan wordt gevormd, dit leidt tot het feit dat er geen communicatie is tussen het rechteratrium en het ventrikel, omdat het gat dat hen informeert, overgroeid is.

Atresia van de tricuspidalisklep gaat altijd gepaard met onderontwikkeling van de rechterkamer, een toename van de linkerzijde (als gevolg van bloedoverstroming) en een defect in het septum tussen de atria. Wanneer het bloed het rechteratrium vult, kan het niet in het rechter ventrikel komen, omdat er geen communicatie tussen hen is, en dan stroomt er bloed door een defect in het septum in het linker atrium.

Als het defect klein is, dan is het bloed moeilijk om er doorheen te stromen, stagneert het in het rechter atrium, expandeert het, veneuze stagnatie vindt plaats in de holle aderen. In het hart is er een mengsel van arterieel en veneus bloed en verliest het lichaam zuurstof. Dit alles leidt snel tot de vorming en progressie van hartfalen.

6 Waarom komt atresia voor?

Oorzaken van atresie bij een kind

Embryo-hartvorming vindt plaats van 3 tot 8 weken. Vaker tijdens deze belangrijke periode van tijd voor het ongeboren kind, weten vrouwen soms niet altijd van hun zwangerschap en leiden ze een normaal leven, helaas niet altijd gezond. Als de aanstaande moeder alcohol gebruikte, rookte, ziek was van een virale infectie, medicijnen gebruikte die verboden waren tijdens de zwangerschap, bestaat de kans dat het kind een atresie van de tricuspidalisklep krijgt.

Ook lopen vrouwen ouder dan 35 jaar een ongunstige obstetrische geschiedenis (abortus, doodgeboorte), endocriene systeemaandoeningen en familieleden met hartafwijkingen in het gezin.

7 Hoe atresia te herkennen?

Manifestaties en ernst van de kliniek hangen af ​​van de grootte van de boodschap tussen de boezems, de bloeddruk in de longslagader. Bij atresie van een tricuspidalisklep hebben pasgeboren kinderen een blauwachtige huidskleur, die wordt versterkt door te schreeuwen en op de borst te zuigen.

Kinderen lopen achter in de fysieke ontwikkeling, vingers hebben de vorm van "drumsticks" en nagels zijn als "horlogeglazen", oedemen en een stagnerende lever optreden, scherpe periodes van achteruitgang van welbevinden zijn kenmerkend - het kind wordt rusteloos, stikt, wordt blauw, verhoogt kortademigheid, hartkloppingen, is mogelijk verlies van bewustzijn

In zo'n ernstige toestand van het kind is een operatie aangewezen. Zonder chirurgische behandeling van deze kinderen in het eerste levensjaar is de prognose extreem slecht.

Wat is tricuspidalisprolaps?

Tricuspidalisklepprolaps (PTK) - afwijking in het werk van de hartspier. Met zo'n diagnose komen mensen die tabak en drugs gebruiken vrij vaak voor. Bovendien kan de afwijking een aangeboren vorm hebben.

De tricuspidalisklep in de hartspier opent wanneer het veneuze bloed van het atrium naar het volgende gedeelte (ventrikel) beweegt en blokkeert de vloeistofstroming tijdens de sluiting. Als de laatste actie niet plaatsvindt, wordt dit regurgitatie genoemd.

Onvolledige klepsluiting wordt prolaps genoemd. Het veroorzaakt geen ernstige schade aan een persoon in een vroeg stadium, maar naarmate het zich ontwikkelt, kan het de patiënt veel ongemak bezorgen.

Meestal treedt prolaps van tricuspidalisklep op bij mannen. In sommige gevallen is deze pathologie een complicatie van sommige ziekten. Bij kinderen is verzakking een geboorteafwijking. Vrouwen met baby's in de baarmoeder hebben vaak extra complicaties met PTC, leidend tot vroege bevalling.

Er zijn 4 graden PTK:

  1. 1. De eerste wordt gekenmerkt door een lichte regurgitatie, die de werking van het lichaam niet ernstig verstoort.
  2. 2. De tweede graad wordt gekenmerkt door de omgekeerde bloedstroom in het ventrikel, de afstand van de straal niet meer dan 20 mm.
  3. 3. In de derde fase wordt significante regurgitatie afgegeven met een interval van meer dan 20 mm.
  4. 4. Met een aanzienlijke verspilling van bloed terug in het ventrikel, artsen praten over de vierde graad van de ziekte.

Tricuspidalisklepprolaps: een probleem waar je mee kunt leven?

De tricuspidalisklep bevindt zich tussen de rechterventrikel en het atrium en speelt een cruciale rol in de samentrekking van het hart. De klep opent wanneer veneus bloed van het atrium naar het ventrikel gaat en wordt gesloten tijdens het omgekeerde proces. Dankzij het werk van de klep kan er bloed naar de aorta en de slagader stromen. Om de een of andere reden kunnen de kleppen van de tricuspidalisklep echter het atrium binnendringen, en daarom sluit het niet volledig. Deze aandoening wordt tricuspidalisprolaps genoemd. Verzakking kan geen schade aan de gezondheid toebrengen, maar geleidelijk toenemen, vanwege het ingewikkelde. Is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen aan de hand van symptomen? We sorteren de punten door.

Kenmerken van de ziekte

  • PTK treft meestal volwassen mannen. In dit geval ontwikkelt zich prolaps tegen de achtergrond van andere ziekten.
  • Bij kinderen heeft PTC meestal een aangeboren vorm veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen.
  • PTC bij zwangere vrouwen wordt vaak gecompliceerd door pre-eclampsie en foetoplacentale insufficiëntie, wat kan leiden tot vroeggeboorte. Daarom is het gedurende de zwangerschap belangrijk om een ​​arts te raadplegen over mogelijke behandelingen.

Graden en vormen

Tricuspid regurgitatie, zich ontwikkelende op de achtergrond van ondeugd, kan zijn:

  1. primair, niet vergezeld door pulmonale hypertensie en verschijnen tegen de achtergrond van de primaire pathologie van de hartspier;
  2. secundair, optredend op de achtergrond van rechterventrikelhypertrofie en pulmonale hypertensie;

In de moderne medische praktijk zijn er 4 graden van prolaps van de tricuspidalisklep:

De eerste. Het wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom, die het algemene proces van beweging door de bloedvaten niet schendt. Er is een kleine verzakking van de tricuspidalisklep zonder significante regurgitatie.

  • De tweede. Bij verzakking van de tricuspidalisklep van de 2e graad, vindt een omgekeerde bloedstroming plaats op een afstand van 20 mm van de tricuspidalisklep.
  • Derde. De afstand neemt toe met meer dan 20 mm.
  • Vierde. Regurgitatie komt duidelijk tot uiting, loopt over een grote afstand van de holte van het rechter atrium.

Meer informatie over de tricuspid regurgitatie zal de volgende video vertellen:

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van PTC is infectieuze endocarditis. Meestal ontwikkelt deze ziekte als gevolg van onhygiënische omstandigheden tijdens het gebruik van geneesmiddelen. Bij kinderen treedt prolaps op als gevolg van aangeboren misvormingen, bijvoorbeeld de afwijkingen van Epstein, waarbij de klepklep naar de rechter hartkamer beweegt. Om andere redenen omvat PTK:

  1. carcinoïde tumor, die hormonen vrijgeeft die de klep beschadigen;
  2. Marfan syndroom;
  3. trauma van de thoracale;
  4. reuma;
  5. reumatoïde artritis;

symptomen

Als regurgitatie niet significant is, heeft de verzakking geen uitgesproken symptomen. De symptomen in dit geval zullen subjectief zijn, zoals:

  • Verlagen van het urinevolume, dat wordt gevormd in een specifieke tijd, vergeleken met de normale gezondheidstoestand;
  • Vermoeidheid en hoge vermoeidheid.
  • Opgezette buik
  • Wallen van de onderste ledematen.
  • Hoge hartslag.

Tekenen waarmee de ziekte van anderen kan worden onderscheiden, worden beschouwd:

  1. vergrote leveromvang;
  2. vergrote atriale en rechter ventrikelafmetingen;
  3. pansystolisch geruis in het hart, verergerd door inademing;
  4. hartziekte;

Als de symptomen kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, blijven de tekens voor iedereen ongewijzigd.

diagnostiek

Bij een lage mate van regurgitatie is de ziekte moeilijk te onderscheiden van andere afhankelijk van de symptomen. Daarom schrijft de arts, na het verzamelen van een familiegeschiedenis en klachten, luisterend naar het hart voor geluid, aanvullende onderzoeken voor:

  • Röntgenfoto van de borst en het hart met slokdarmcontrast.
  • Phonocardiography.
  • Ventriculografie.
  • ECG toont uitbreiding van het hart.
  • Het geluid van de juiste hartspier.
  • Doppler-echocardiografie om de druk in het hart te meten.

Aanvullende counseling is ook vereist van een cardioloog en therapeut.

behandeling

Als de PTC geen aanzienlijk ongemak voor de patiënt met zich meebrengt, is zijn behandeling niet vereist. Bij het optreden van acute symptomen is het echter noodzakelijk om ze onmiddellijk te elimineren. Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van pathologie.

therapeutische

De therapeutische methode is bedoeld voor de prolaps van tricuspidalisklep van de eerste graad. Het komt neer op het normaliseren van de toestand van de patiënt en het constant monitoren ervan, dat wil zeggen observatie door een hartchirurg. De patiënt wordt getoond:

  • Om slechte gewoonten zoals tabak roken en alcohol die de bloedvaten aantasten op te geven.
  • Eet een vetarm dieet.
  • Voer minimale training uit om de hartspier te versterken.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​masseur of osteopaat te bezoeken, om acupunctuur te ondergaan zoals gewenst.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling is voor het grootste deel gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte, en niet op de behandeling ervan, evenals op de eliminatie van hartfalen en pulmonale hypertensie. Voor deze patiënt is toegewezen:

  1. diuretica;
  2. veneuze vasodilatoren;
  3. ACE-remmers;
  4. anticoagulantia;
  5. bètablokkers;
  6. hartglycosiden;
  7. metabole geneesmiddelen;

Afhankelijk van de oorzaken van PTC en geassocieerde ziekten, kunnen ook andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

chirurgie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van PTK van de derde - vierde graad. Gebruik hiervoor:

  • Kunststof tricuspidalisklep:
    • volgens Boyd Breng op de vezelring de U-vormige naad aan en draai deze aan, waardoor het ventielgat smaller wordt.
    • door de vega. Breng op de vezelige ring een naad met een halve steek aan.
    • door Carpentier. Voor het afstellen van de zoomring.
  • Tricuspidalisklep vervangen. De klep wordt gecontroleerd, de kleppen worden uitgesneden, waarna de prothese is gemaakt van een polymeer materiaal.

Folk remedies

Behandeling met traditionele geneeskunde kan alleen worden toegepast in combinatie met een conservatieve en in de eerste fase van PTC. In andere gevallen kan het interfereren, omdat het de symptomen onderdrukt en de patiënt een kritieke toestand kan missen.

Gebruik voor de behandeling van PTK deze recepten:

  • Kruiden afkooksel. Gebruikte bloemen van meidoorn, heide en doornen in gelijke delen. De tafel. je moet een lepel verzamelen met een glas warm gekookt water, gedurende 16 minuten in een waterbad. Het resulterende afkooksel wordt gedecanteerd en in twee stappen gedronken. Herhaal de volgende dag.
  • Rosemary tinctuur. Het is noodzakelijk om 100 gram gedroogde rozemarijnblaadjes te nemen en 2 liter droge rode wijn te gieten. Giet het mengsel 2 maanden op een donkere plaats, neem dan driemaal daags 50 ml.
  • Mint afkooksel. Chine. een lepel droge munt is gevuld met 300 ml heet gekookt water en een uur lang geïnfundeerd. Vervolgens gefilterd en drie keer per dag in een half glas genomen.

Het is ook aan te bevelen om bouillon te nemen: meidoorn, motherwort, melissa, tijm, calendula, kamille en oregano.

Ziektepreventie

De belangrijkste preventie van PTC is beperkt tot de behandeling van reuma en de preventie van het recidief ervan, hetzelfde geldt voor andere ziekten die kunnen dienen als een reden voor het verschijnen van pathologie.

  • Een persoon in gevaar moet voortdurend worden gecontroleerd door een cardioloog en een hartchirurg.
  • Het is ook belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven in termen van voeding en lichaamsbeweging.

Laten we het nu hebben over een speciaal geval van ziekte: primaire tricuspidalisprolaps (graad 1) en mitraliskleppen.

Speciaal geval: verzakking mitralis en tricuspidalisklep

Mitralisklepprolaps gaat vaak gepaard met tricuspidalisprolaps. Met behandeling en diagnose is de situatie hetzelfde als in het klassieke geval met een enkele PTC. Afwijkingen van de klep mogen de patiënt geen ongemak bezorgen en hebben geen invloed op de hemodynamiek, daarom hebben ze geen behandeling nodig.

In dit geval zijn de anomalieën ook in graden verdeeld. Behandeling zal afhangen van de mate.

Meer gedetailleerd over mitralis- en tricuspidalisklepverzakking, zal een videoverslag van een beroemde tv-presentator vertellen:

complicaties

De meest voorkomende complicaties hebben betrekking op de oorzaken van PTC. Bij onvoldoende behandeling kan de patiënt secundaire infectieuze endocarditis ontwikkelen en reuma verergeren. Ook PTK kan leiden tot:

  • Longembolie, dat is de laatste blokkering.
  • Prothese trombose na chirurgische behandeling.
  • Atrioventriculair blok, gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie.

Het moet duidelijk zijn dat PTK zelf leidt tot een verslechterde hemodynamiek, die alle organen beïnvloedt en kan leiden tot andere complicaties.

vooruitzicht

Meer dan 5 jaar na kunststoffen, overleven meer dan 72% van de patiënten en na protheses - meer dan 60%. Patiënten met de eerste graad van PTK kunnen tientallen jaren zonder problemen leven, met de juiste therapie.

Tricuspidalisklep verzakking

Tricuspidalisklep verzakking

Tricuspidalisklep heeft een tweede naam - tricuspidalisklep. Veneus bloed stroomt vrijelijk vanuit het atrium in de ventrikel in de diastole fase. De tricuspidalisklep opent exclusief in de diastole fase, waardoor het werk van de atrioventriculaire opening wordt beperkt. In de systole fase gaat de tricuspidalisklep niet open. Daarom is er geen omgekeerde bloedstroom. Als gevolg stroomt er bloed naar de longen en longslagader. Tricuspidalisklepprolaps is een klinisch en anatomisch syndroom. Het gaat gepaard met zwelling van tricuspidaliskleppen in de atriale holte, die wordt waargenomen in de systole fase. Klinisch en anatomisch syndroom wordt gekenmerkt door een losse kleppendeksel. Hierdoor komt het bloed terug in het atrium.

Enkele kenmerken van prolaps van de tricuspidalisklep:

- Er is sprake van twee soorten aandoeningen: absolute en relatieve uitval. Absoluut gebeurt na reuma. De klep vervult zijn rol niet vanwege littekens. Relatief falen wordt gekenmerkt door uitrekken van het valvulaire weefsel.

- Wanneer het bloed terugkeert naar het atrium, probeert het de belasting het hoofd te bieden en vervormt het zichzelf. Hierdoor treedt decompensatie op. Hierdoor wordt het atrium gestrekt. Daarom komt er een grote hoeveelheid bloed in het ventrikel. Hierdoor ontstaat hypertroficiteit en neemt het ventrikel toe in omvang. Als een resultaat is het ventrikel moeilijk om bloed uit de systemische circulatie te pompen. Hierdoor komen stagnatie en zwelling voor.

- Luister naar het hart om een ​​diagnose te stellen. Het is noodzakelijk om het systolische constante geluid te vangen. Het neemt meestal toe met inspiratie. Het cardiogram toont meestal een toename van de rechterkamer en het atrium.

- Een röntgenfoto toont meestal een toename van het atrium. Met behulp van echocardiografie is het mogelijk om de afdichting van de klepbladen te onthullen, de omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium. Behandeling van de ziekte kan operatief zijn, maar alleen in het geval van de tweede en derde graad van falen. Anders wordt een operatie niet aanbevolen.

Over tricuspid (tricuspid) verzakkingsklep

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen de rechter hartkamer en de rechterboezem van het hart. Deze klep heeft een belangrijke functie bij het samentrekken van het hart. Tijdens de diastole fase komt veneus bloed het ventrikel uit vanuit het atrium en opent de tricuspidalisklep. Tijdens de systole fase, sluit de klep in de tegenovergestelde manier om de omgekeerde stroom van bloed te beperken. Dankzij deze functie komt het bloed in zijn geheel vrij de aorta en de longslagader binnen. Er is echter een ziekte waarbij de kleppen van de klep uitsteken in het gebied van het atrium, wat leidt tot niet-strak klemmen van deze kleppen tijdens de systole. Deze ziekte wordt tricuspidalisklepprolaps genoemd. Als gevolg van de degeneratie van de dempers komt het bloed tijdens contractie in de aorta en is de longslagader niet volledig gevuld - een deel van het bloed wordt teruggevoerd naar het atrium. Deze aandoening wordt regurgitatie of tricuspidalisklep insufficiëntie genoemd.

Oorzaken en symptomen van tricuspidalistische prolaps

Regurgitatie als gevolg van tricuspidale verzakking is het gevolg van de complicaties van een bijkomende hartaandoening. Oorzaken zijn aangeboren en verworven. De meest voorkomende oorzaak van tricuspidalistische prolaps is de uitbreiding van de rechterkamer, die bloed in de longen pompt. Ziekten die leiden tot verdikking van de klepwanden, die op hun beurt het niveau van regurgitatie beïnvloeden, omvatten pulmonale hypertensie (mitralis- of aortapathologie) - een pathologische ziekte die elke toename van de bloeddruk in de longslagader omvat. Een probleem met de tricuspidalisklep kan ook een verslechtering zijn van het werken met kleppen in het linkergebied van het hart (mitralis of aorta) of van de linker hartkamer (die bloed van het hart naar de rest van het lichaam pompt).

Andere ziekten kunnen het optreden van een prolaps direct beïnvloeden. De meest voorkomende hiervan is infectieuze endocarditis, die zich meestal ontwikkelt als gevolg van onhygiënische omstandigheden tijdens drugsmisbruik. Ook kan een verdikking van de klep optreden als gevolg van een aangeboren afwijking in de vorm van Epstein's anomalie - een hartziekte waarbij de tricuspidalisklep wordt verplaatst naar de holte van de rechterkamer van het hart. Andere minder vaak voorkomende oorzaken van tricuspidalisprolaps zijn onder meer:

  • een gevolg van het optreden van een carcinoïde tumor, die een hormoon afgeeft dat de structuur van de klep beschadigt;
  • Marfan syndroom;
  • borstletsel;
  • reumatoïde artritis;
  • acute reuma.

Symptomen van prolaps van de tricuspidalisklep kunnen niet verschijnen als het volume van regurgitatie niet significant is. Ondanks deze indicator kunnen patiënten echter de volgende verschijnselen hebben:

  • pulserende activiteit in de nekaderen;
  • daling van de diurese (volume van urine, dat gedurende een bepaalde periode wordt gevormd);
  • vermoeidheid;
  • zwelling van de buik (opgeblazen gevoel);
  • zwelling van de voeten of enkels;
  • lichte zwakte;
  • gevoel van versnelde hartslag.

In het algemeen, wanneer symptomen worden gedetecteerd, worden subjectieve (bestaande symptomen die verschijnen en worden gevoeld door de patiënt) en klinische (die symptomen die alleen worden gedetecteerd tijdens het onderzoek) onderscheiden. De subjectieve symptomen zijn hierboven beschreven en de klinische manifestaties zijn als volgt:

  • een toename in de grootte van de lever;
  • verandering in de grootte van het rechterventrikel en atrium;
  • pansystolisch geruis van het hart, dat tijdens de inademing kan toenemen;
  • hartziekte (aorta of mitralis).

diagnostiek

Het diagnosticeren van het vermogen om klepverzakking te detecteren is een zeer belangrijke stap in het genezingsproces, omdat het met behulp van verschillende tests mogelijk is om de diagnose nauwkeurig te identificeren en andere geassocieerde ziekten te verwijderen. Dit zal op zijn beurt helpen om snel met de behandeling te beginnen en de functie van het hart te herstellen. De diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met palpatie (sondering) en lichte handpersen in de borst. Luisteren naar het hart met een stethoscoop kan abnormale geluiden detecteren. Een ECG- of echocardiogram kan een uitbreiding van de rechterkant van het hart tonen. Doppler-echocardiografie of rechtszijdige hartkatheterisatie kan worden gebruikt om de bloeddruk in het hart en de longen te meten. Andere tests, zoals CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging) van de borstkas (hart), kunnen een uitbreiding van de rechterkant van het hart detecteren. Gebruik vaak thoraxfoto's om de aanwezigheid van pulmonale hypertensie te detecteren.

behandeling

Behandeling is misschien niet nodig als de symptomen ontbreken of in mindere mate lijken. Maar als de symptomen vrij open en acuut verschijnen, is behandeling een noodzaak. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, zullen de herstelmethoden anders zijn. Diuretica en ACE-remmers worden gebruikt voor graad 1 tricuspidalisprolaps. Het gebruik van deze geneesmiddelen herstelt bij voorkeur de structuur van de klep en staat de ontwikkeling van de ziekte niet toe. In de latere stadia van verzakking (tweede of derde) zal het gebruik van medicamenteuze behandeling niet voldoende zijn. Heel vaak wordt een operatie uitgevoerd, die annuloplastie omvat - reconstructie van de vezelige ring van de tricuspidalisklep. In uitzonderlijke gevallen wordt de vervanging uitgevoerd met protheses.

Tekenen van tricuspidalisprolaps en de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

De tricuspidalisklep die zich tussen de rechterkamer en het atrium bevindt, speelt een belangrijke rol bij de samentrekking van het hart. In sommige gevallen verliezen de kleppen de noodzakelijke elasticiteit en buigen de klepwanden in het atrium. Onder druk van bloed kunnen hun wanden uiteenvallen. Het resultaat is een omgekeerde uitstroom van een deel van het bloed, dat regurgitatie wordt genoemd. Verzakking van de tricuspidalisklep wordt zelden afzonderlijk gevonden, vaker wordt het gecombineerd met mitralisklepprolaps (MVP).

Tekenen van het pathologische proces

PTC is geclassificeerd afhankelijk van het moment van verschijnen. Verdeeld in aangeboren en verworven.

  1. De aangeboren of primaire vorm van de ziekte wordt overgedragen op genetisch niveau. Verzakking wordt veroorzaakt door een aangeboren defect van het bindweefsel.
  2. Verworven type ziekte is het gevolg van overgebrachte verwondingen van de borst en ziekten geassocieerd met verminderde activiteit van het cardiovasculaire systeem. Cardiale prolaps wordt veroorzaakt door verzakking van de klepbladen als gevolg van een storm van peesakkoorden of hun ontsteking.

Regurgitatie verwijst naar de omgekeerde stroom van bloed die voortkomt uit de afbuiging en onvolledige sluiting van de klepbladen. Afhankelijk van de mate van verstoring en afbuiging, treedt een toename van het geretourneerde deel van het bloed en een afname van de stroom in de longslagader op.

PTC wordt gedetecteerd door karakteristieke tekens. Veranderingen in de structuur van het atrium veroorzaakt:

  • onregelmatige hartslag;
  • verhoogde frequentie en moeilijk ademhalen;
  • pijnlijke zwaarte onder de rechterrand;
  • zwaarte in de bovenbuik en oprispingen;
  • flauwvallen en flauwvallen tijdens ernstige spanningen en in ruimten met onvoldoende ventilatie.

Zwakte, slechte prestaties, verminderde bloedverdeling in het lichaam, frequente paniekaanvallen, neiging tot nasale bloedingen en blauwe plekken wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte en PMK.

Voor aangeboren PTK is de afwezigheid van symptomen typisch, omdat de bloedsomloop niet significant wordt verstoord. Gedetecteerd tijdens onderzoek van de patiënt tijdens preventieve onderzoeken of medisch onderzoek.

Verworven pathologie geeft signalen van die ziekten, waarvan de ontwikkeling PTC is.

Verzakking van de hart tricuspidalisklep

Oorzaken van de ziekte en methoden voor detectie ervan in de klinische setting

De ziekte, afhankelijk van de manifestatie van PTC en omgekeerde bloedafvloeiing, is verdeeld in graden:

  • 1e graads prolaps - het is bijna onmogelijk om de beweging van de bloedstroom te bepalen.
  • Verzakking 2 graden - de teruggaande beweging is merkbaar op een afstand van 2 cm.
  • De derde graad - de omgekeerde beweging van de bloedstroom wordt bepaald op een afstand van meer dan 2 cm.
  • Ten vierde - de beweging kan op een groot perceel worden bepaald.

Om redenen van ontwikkeling is de MVP verdeeld in twee typen:

  • er treedt organisch falen op wanneer de maat en vorm van de atriale klep verandert;
  • functionele insufficiëntie als gevolg van veranderingen in het volume en de vorm van het hart, de hartklep blijft ongewijzigd en komt overeen met de norm.

De oorzaken van tricuspidalisprolaps zijn gevarieerd. Hun uiterlijk is afhankelijk van externe en interne factoren.

  1. Congenitale insufficiëntie wordt voorafgegaan door blootstelling van het lichaam van de zwangere aan straling, infecties en andere ongunstige factoren.
  2. De vereiste voor verworven organische veranderingen is:
  • carcinoid-hartsyndroom;
  • gesloten trauma van het hart met een verandering in de kleppen;
  • reumatische laesies en MVP;
  • ontstekingsprocessen in het binnenste hartmembraan;
  • chirurgische interventie bij de behandeling van andere ziekten.
  1. Verkregen functionele afwijking treedt op vanwege:
  • schade aan de hartspier als gevolg van een hartaanval, MVP;
  • toename van de hartholtes met een afname van de spierdikte;
  • onvoldoende doorbloeding van de rechterkamer veroorzaakt door tumoren;
  • verhoogde bloeddruk in de longslagader.

Het belangrijkste probleem bij het identificeren van PTC is de zeldzaamheid van de manifestatie in zijn pure vorm. Kortom, hartafwijkingen optreden samen met de MVP of tricuspidalisstenose.

Pathologische verandering in de hartklep

De diagnose wordt uitgevoerd na een volledige verzameling en analyse van de geschiedenis van de ziekte.

  1. Verduidelijking van de casuïstiek van de patiënt en zijn naaste familie in oplopende lijnen, die werd behandeld.
  2. Verzamel informatie over de duur van klachten over zwelling van de benen, een toename in de grootte van de buik en andere gerelateerde tekenen.
  3. Volledig onderzoek met bloeddrukmeting, elektrocardiografie en echografie.
  4. Biochemisch, immunologisch en volledig bloedbeeld.
  5. Coronarocardiografie en tomografie.

Op basis van het resultaat van het onderzoek wordt de behandeling van de ziekte voorgeschreven. Indien nodig, chirurgische ingreep. Patiënten kunnen alleen worden gevolgd door nauwe specialisten. Chirurgie veroorzaakt vaak specifieke complicaties.

Behandeling en diagnose van tricuspidalisprolaps

Tricuspidalisklepprolaps (PTC) is een pathologische toestand van het hart veroorzaakt door het falen van de tricuspidalisklep in de diastole in het rechteratrium, wat de ontwikkeling van klepinsufficiëntie veroorzaakt en gepaard gaat met een gedeeltelijke terugkeer van de bloedstroom naar het rechter atrium - regurgitatie.

Deze ziekte is moeilijk om een ​​veel voorkomende ziekte te noemen. Hij wordt zelden gediagnosticeerd: één geval voor meerdere tienduizenden mensen. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd in combinatie met mitralisklepprolaps, die, in tegenstelling tot de eerste, wordt gediagnosticeerd in elke 5 inwoners van onze aardbol.

Volgens statistische studies wordt TK-prolaps meestal gevonden bij mannen en in de meeste klinische gevallen is dit het gevolg van hartaandoeningen.

Waarom ontstaat PTC?

Pathologisch falen van de tricuspidalisklep is aangeboren en verworven. Meestal zijn aangeboren afwijkende afwijkingen van de klepbladen en de fibreuze ring het gevolg van de prenatale werking van toxische factoren op de foetus. Dit gebeurt bij ongeveer 3-9 weken zwangerschap, wanneer in het lichaam van de toekomstige baby de vitale orgaanstructuren worden gelegd. Congenitale insufficiëntie van de tricuspidalisklep kan ook optreden als gevolg van bindweefselpathologieën, zowel genetische (Morphan-syndroom) als verworven.

Verworven tricuspidalisklep verzakking ontwikkelt zich secundair in vergelijking met andere pathologische aandoeningen:

  • reuma;
  • reumatoïde artritis;
  • drugsverslaving (minder vaak alcoholisme);
  • carcinoïdesyndroom (de ontwikkeling van een carcinoïde tumor veroorzaakt het verschijnen in het bloed van een hormoon dat onherstelbare schade aan de klepstructuren van het hart veroorzaakt);
  • infectieuze laesies van het hart (infectieuze endocarditis);
  • schade aan de akkoorden en spieren van de tricuspidalisklep;
  • verwondingen aan de borst.

classificatie

In de moderne cardiologiepraktijk is het gebruikelijk om vier graden van tricuspidalisprolaps te onderscheiden:

I graad - gekenmerkt door de verschijning van kleine regurgitatie, die de algemene toestand van het lichaam van een zieke persoon niet schendt
Graad II - tegengestelde bloedstroom in het ventrikel neemt toe, en de kracht van de straal bereikt 2 cm;
Graad III - ernstige regurgitatie met verminderde werking van de hartspier;
Stadium IV - ernstige regurgitatie, wanneer ongeveer 40% van de totale hoeveelheid bloed terugvalt in het ventrikel.

Het is gebruikelijk om primaire en secundaire vormen van PTC te onderscheiden. De primaire variant van de ziekte treedt op zonder manifestaties van pulmonale hypertensie, wanneer het pathologische proces wordt gevormd tegen de achtergrond van primaire abnormaliteiten in de normale werking van het hartorgaan. Secundaire prolaps TC is een ziekte die het gevolg is van pulmonale hypertensie en een toename in de maat van het rechterhart.

Klinisch beeld

In de vroege stadia van de vorming van TC verzakking of tijdens de ontwikkeling van een pathologisch proces van 1 graad van ernst, heeft de patiënt in de regel geen klachten van het werk van het hart en de ziekte kan alleen worden vermoed tijdens een medisch onderzoek. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen wanneer het volume van regurgitatie toeneemt. Bij ernstige vormen van tricuspidalisklepinsufficiëntie ervaren patiënten de volgende klinische manifestaties van het pathologische proces:

  • gevoel van zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid;
  • zwelling van de distale onderste ledematen en de voorste buikwand;
  • zichtbare pulsatie van de nekaderen;
  • vermindering van diurese;
  • hartslag met ritmestoornissen (tachycardie);
  • pijn in het hart;
  • kortademigheid;
  • in ernstige gevallen, hemoptysis.

Patiënten met 2,3 en 4 graden van tricuspidalis verzakking op de afspraak van de arts klagen over een gevoel van zwakte, prestatieverlies en zwaarte in de buik, evenals benen. Vaak staan ​​dergelijke patiënten voorop in de behandeling van klachten die verband houden met een afname van het geproduceerde volume urine, wat voor hen wordt aangezien als een nierpathologie.

Symptomen van PTC vanaf de zijkant van het hart:

  • hypertrofie van het juiste hart;
  • symptomen van laesies van andere kleppen;
  • pansystolische ruis, die wordt versterkt tijdens inademing;
  • auscultatief luisteren naar de geluiden van het "klappende zeil"

De verzakking van de tricuspidalisklep, naast veranderingen in het hart, wordt ook aangegeven door een toename in levergrootte, dyspeptische stoornissen, zwaarte in het rechter hypochondrium en portale hypertensie.

Volgens de statistieken wordt de meeste gevallen van prolaps met tricuspidalisklep insufficiëntie gediagnosticeerd bij patiënten die regelmatig verdovende middelen gebruiken.

Dit is te wijten aan het feit dat het gebruik van bedwelmende middelen in onhygiënische omstandigheden een van de hoofdoorzaken is van infectieuze of toxische endocarditis, waardoor de klepbladen hun elasticiteit en het vermogen om sluiting in diastole te voltooien verliezen.

Complexe diagnostische maatregelen

De diagnose van PTK is een belangrijke stap in het proces van de behandeling van een ziekte. Het moet uitgebreid en tijdig zijn, wat de kansen van de patiënt op herstel vergroot. Een arts kan de ontwikkeling van een ziekte bij een patiënt suggereren op basis van klachten, evenals objectieve onderzoeksgegevens: palpatie, percussie, auscultatie van het hart.

De volgende methoden voor instrumenteel onderzoek maken het mogelijk om de diagnose te bevestigen:

  • elektrocardiografie, waarmee de uitzetting van de rechterkamer kan worden bepaald;
  • echocardiografie, die het mogelijk maakt de aanwezigheid van verzakking van tricuspidalisklep en regurgitatie te diagnosticeren;
  • katheterisatie van het rechter hart, waarmee u de toename van de druk in de hartkamers en longen kunt bepalen;
  • radiografie van de organen van de thoracale holte maakt het mogelijk om de diagnose van pulmonale hypertensie te bevestigen;
  • computertomografie en MRI om rechtshartvergroting te detecteren.

Kenmerken en moderne benaderingen voor de behandeling van de ziekte

Behandeling van prolaps van de tricuspidalisklep in de praktijk wordt uitgevoerd door medicamenteuze en chirurgische middelen. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van verschillende factoren: de individuele kenmerken van de patiënt, de mate van ontwikkeling van het pathologische proces, de aanwezigheid van hartcomplicaties, evenals geassocieerde ziekten. Soms raden artsen aan geen drugs te nemen. Dit is aan te bevelen in gevallen waarin de patiënt niet de kenmerkende symptomen van de ziekte heeft of zich in beperkte mate manifesteert.

Medicamenteuze behandeling wordt hoofdzakelijk uitgevoerd in verhouding tot de prolaps van tricuspidalisklep 1 graad. Het is gericht op het herstellen van klepstructuren en staat niet toe dat het pathologische proces vordert. Om dergelijke patiënten te helpen, schrijven artsen hen geneesmiddelen voor met diuretische werking, evenals geneesmiddelen uit de ACE-remmingsgroepen, hartglycosiden, anticoagulantia, bètablokkers.

Meer complexe varianten van prolaps van de tricuspidalisklep vereisen snelle correctie. In de latere stadia van de ziekte, bieden artsen hun patiënten een geplande chirurgische interventie met reconstructie (plastie) van de klepannulus of de protheses. Het laatste heeft de voorkeur met de ineffectiviteit van de uitgevoerde plasty, endocarditis van infectieus ontstaan, grove veranderingen in de structuur en structuur van het klepapparaat.

De effectiviteit van folkremedies bij de behandeling van tricuspidalisprolaps is niet bewezen. Ziektepreventie bestaat uit stoppen met roken en alcohol drinken, tijdige detectie en behandeling van ernstige ziekten, rationele en uitgebalanceerde voeding, matige fysieke inspanning. Ongunstige prognose van de ziekte is de ontwikkeling van aanhoudende tricuspidalis insufficiëntie. Patiënten met PTC sterven aan de toenemende symptomen van hartfalen, longontsteking of longembolie.

Tricuspidalisklep verzakking 1 graad

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en, dienovereenkomstig, verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt regurgitatie 'reverse flow' (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gedeeld door schotten en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen in de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta en mitralisstenose regurgitatie wordt meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder vaak voorkomend. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is eenvoudig genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op grond van het voorval.

  • Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

  • Per reden: primair en secundair.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugvoer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, dat wil zeggen, direct ventriculaire aandoeningen:

  1. Organisch (absoluut) falen, wanneer de oorzaak - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van congenitale ziekte.
  2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

  • De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
  • De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
  • Derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
  • Vierde fase. Hier loopt de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspidale regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Zo'n toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welbevinden en wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaak van de terugkeer van bloed.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsgebruikers);
    • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
    • Marfan syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Ebstein's afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
    • verwondingen aan de borst;
    • lange medicatie (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:
    • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
    • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
    • disfunctie van de rechterkamer;
    • mitralisklepstenose;
    • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
    • verschillende soorten cardiopathie;
    • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
    • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad kan zich slechts door één teken laten voelen - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

  • halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige kleur van de huid (vooral op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartsplitsing;
  • holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan verschijnen al in het eerste trimester van de zwangerschap, op 11-13e week.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat het risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechterkamer. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om ernstige tricuspidale regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recentelijk mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepvleugel onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspid regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaken, wordt alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten in de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen in dit geval wordt geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Waarom komt het op

Verzakking van de mitralisklep 1 graad treedt meestal op bij verschillende pathologieën van bindweefsel. Tegelijkertijd worden de kleppen plooibaar en buigen ze in de atriale holte met ventriculaire samentrekking. Zo komt een deel van het bloed terug, waardoor de ejectiefractie wordt verminderd. De mate van insufficiëntie wordt bepaald door het volume van regurgitatie en verzakking te meten - door de afstand van de afwijking van de kleppen. Wanneer de eerste graad van de vleugel afwijkt met 3-6 mm.

Dit defect komt veel vaker voor bij kinderen, vooral bij meisjes. In dit geval hebben we het over congenitale pathologie, die een onvolmaakte structuur van het bindweefsel veroorzaakt. Dit verandert de basis van de klepbladen, evenals de akkoorden die verantwoordelijk zijn voor de stijfheid van de constructie.

Onder de verworven oorzaken van mitralisklepprolaps (PMK) wordt 1 graad onderscheiden:

  1. Reumatische laesie, zich ontwikkelend als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten streptokokken. Dit wordt gekenmerkt door het verslaan van andere kleppen, evenals gewrichten.
  2. Coronaire hartziekte die de papillaire spieren en koorden aantast, die zelfs kunnen scheuren bij een hartinfarct.
  3. Traumatische letsels leiden meestal tot ernstiger uitingen.

Tekenen van

Symptomen van mitrale verzakking van de eerste graad zijn meestal minder uitgesproken en kunnen in sommige situaties helemaal ontbreken. Meestal manifesteert deze aandoening zich door pijn aan de linkerkant van de borstkas die niet is geassocieerd met ischemie van de hartspier. Het kan enkele minuten duren en kan de hele dag blijven bestaan. Er is geen verband met fysieke activiteit, maar soms wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door emotionele ervaringen.

Andere manifestaties zijn:

  • gevoel van gebrek aan lucht en het onvermogen om diep te ademen;
  • hartritmestoornissen (snelle of langzame hartslag, onderbrekingen en extrasystole);
  • frequente hoofdpijn, gepaard met duizeligheid;
  • verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden;
  • een lichte toename van de systemische temperatuur in afwezigheid van infectieziekten.

Omdat PMK vaak wordt gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, kunnen de symptomen zich ook voordoen.

diagnostiek

Om een ​​verzakking van de mitralisklep van de eerste graad te vermoeden, volstaat het om de patiënt te vragen naar zijn klachten en te luisteren naar de hartslag met een stethoscoop. Maar aangezien de regurgitatie van het bloed niet tot expressie wordt gebracht, kan dit symptoom (hartgeruis) afwezig zijn, dus moet je je toevlucht nemen tot nauwkeurigere onderzoeksmethoden.

ECHO-cardiografie biedt u het duidelijkst de mogelijkheid om de status en werking van de kleppen te beoordelen. Met extra Doppler-onderzoek is het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed en hoe snel het naar het atrium terugkeert tijdens de systole (ventriculaire contractie). ECG is aanvullend omdat het de veranderingen die met de PMH gepaard gaan niet volledig weergeeft.

Behandelmethoden

Behandeling van mitralisklepprolaps 1 graad in sommige gevallen is niet vereist. Dit betreft de detectie van dergelijke veranderingen tijdens echografisch onderzoek bij een kind dat geen symptomen van de ziekte vertoont. Tegelijkertijd hebben kinderen geen beperkingen voor lichamelijke opvoeding, maar het is niet wenselijk om deel te nemen aan professionele sporten.

Als er symptomen van de ziekte zijn, is het nodig om een ​​therapie te selecteren om deze te verminderen of te elimineren. In elk geval schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met de individuele kenmerken. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn onder meer:

  • sedativa (sedativa), die worden gebruikt bij het aansluiten van de aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
  • bètablokkers zijn geïndiceerd voor tachycardie en hartslag;
  • betekent dat het verbeteren van de voeding van het myocardium (panangin, magnerot, riboxine) elektrolyten bevat die nodig zijn voor het hart om te werken;
  • anticoagulantia worden vrij zelden voorgeschreven, alleen bij gelijktijdige trombose.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om de levensstijl te optimaliseren, omdat de manifestaties vaak verergerd worden door chronische vermoeidheid en nerveuze spanning. Het is noodzakelijk:

  • observeer het regime van rust en werk;
  • motorische activiteit op een acceptabel niveau houden (voor zover de algemene toestand dit toelaat);
  • periodiek naar gespecialiseerde sanatoria gaan, waar ze algemene versterkende massagecursussen, acupunctuur, moddertherapie, etc. uitvoeren.

In sommige gevallen wordt fytotherapie aanbevolen, waaronder het gebruik van infusen van verschillende mengsels die grondkruid, meidoorn, salie en sint-janskruid bevatten.

Chirurgische interventie in de eerste graad van mitralisklepprolaps wordt niet getoond.

Preventie en prognose

Profylaxe kan alleen worden uitgevoerd in geval van secundaire misvorming en een tijdige behandeling van foci waarbij chronische infectie is gelokaliseerd, en de strijd tegen hypercholesterolemie, is noodzakelijk. Bij een primaire klepwissel en asymptomatische ziekte is de prognose gunstig en kunt u een normaal leven leiden. Het is ook niet gecontra-indiceerd om een ​​kind te baren en onafhankelijk te bevallen. Het is de moeite waard om jaarlijks een echografie van het hart uit te voeren om mogelijke veranderingen in de tijd te identificeren.

Mitralisklepprolaps - verzakking van de wanden in de atriale holte tijdens ventriculaire samentrekking. Wanneer dit gebeurt, is de tegengestelde bloedstroom, waarvan het volume de ernst van het falen bepaalt. De eerste graad is de meest initiële en is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar gaat vaak gepaard met een aandoening van het autonome zenuwstelsel. Met een MVP van graad 1 kan een symptomatische behandeling worden uitgevoerd, maar het belangrijkste is om het dagelijkse regime te volgen, matige lichaamsbeweging te doen en dan kan hartziekte zich nooit vertonen.

Waarom ontstaat PTC?

Pathologisch falen van de tricuspidalisklep is aangeboren en verworven. Meestal zijn aangeboren afwijkende afwijkingen van de klepbladen en de fibreuze ring het gevolg van de prenatale werking van toxische factoren op de foetus. Dit gebeurt bij ongeveer 3-9 weken zwangerschap, wanneer in het lichaam van de toekomstige baby de vitale orgaanstructuren worden gelegd. Congenitale insufficiëntie van de tricuspidalisklep kan ook optreden als gevolg van bindweefselpathologieën, zowel genetische (Morphan-syndroom) als verworven.

Verworven tricuspidalisklep verzakking ontwikkelt zich secundair in vergelijking met andere pathologische aandoeningen:

  • reuma;
  • reumatoïde artritis;
  • drugsverslaving (minder vaak alcoholisme);
  • carcinoïdesyndroom (de ontwikkeling van een carcinoïde tumor veroorzaakt het verschijnen in het bloed van een hormoon dat onherstelbare schade aan de klepstructuren van het hart veroorzaakt);
  • infectieuze laesies van het hart (infectieuze endocarditis);
  • schade aan de akkoorden en spieren van de tricuspidalisklep;
  • verwondingen aan de borst.

classificatie

In de moderne cardiologiepraktijk is het gebruikelijk om vier graden van tricuspidalisprolaps te onderscheiden:

I graad - gekenmerkt door de verschijning van kleine regurgitatie, die de algemene toestand van het lichaam van een zieke persoon niet schendt
Graad II - tegengestelde bloedstroom in het ventrikel neemt toe, en de kracht van de straal bereikt 2 cm;
Graad III - ernstige regurgitatie met verminderde werking van de hartspier;
Stadium IV - ernstige regurgitatie, wanneer ongeveer 40% van de totale hoeveelheid bloed terugvalt in het ventrikel.

Het is gebruikelijk om primaire en secundaire vormen van PTC te onderscheiden. De primaire variant van de ziekte treedt op zonder manifestaties van pulmonale hypertensie, wanneer het pathologische proces wordt gevormd tegen de achtergrond van primaire abnormaliteiten in de normale werking van het hartorgaan. Secundaire prolaps TC is een ziekte die het gevolg is van pulmonale hypertensie en een toename in de maat van het rechterhart.

Klinisch beeld

In de vroege stadia van de vorming van TC verzakking of tijdens de ontwikkeling van een pathologisch proces van 1 graad van ernst, heeft de patiënt in de regel geen klachten van het werk van het hart en de ziekte kan alleen worden vermoed tijdens een medisch onderzoek. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen wanneer het volume van regurgitatie toeneemt. Bij ernstige vormen van tricuspidalisklepinsufficiëntie ervaren patiënten de volgende klinische manifestaties van het pathologische proces:

  • gevoel van zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid;
  • zwelling van de distale onderste ledematen en de voorste buikwand;
  • zichtbare pulsatie van de nekaderen;
  • vermindering van diurese;
  • hartslag met ritmestoornissen (tachycardie);
  • pijn in het hart;
  • kortademigheid;
  • in ernstige gevallen, hemoptysis.

Patiënten met 2,3 en 4 graden van tricuspidalis verzakking op de afspraak van de arts klagen over een gevoel van zwakte, prestatieverlies en zwaarte in de buik, evenals benen. Vaak staan ​​dergelijke patiënten voorop in de behandeling van klachten die verband houden met een afname van het geproduceerde volume urine, wat voor hen wordt aangezien als een nierpathologie.

Symptomen van PTC vanaf de zijkant van het hart:

  • hypertrofie van het juiste hart;
  • symptomen van laesies van andere kleppen;
  • pansystolische ruis, die wordt versterkt tijdens inademing;
  • auscultatief luisteren naar de geluiden van het "klappende zeil"

De verzakking van de tricuspidalisklep, naast veranderingen in het hart, wordt ook aangegeven door een toename in levergrootte, dyspeptische stoornissen, zwaarte in het rechter hypochondrium en portale hypertensie.

Volgens de statistieken wordt de meeste gevallen van prolaps met tricuspidalisklep insufficiëntie gediagnosticeerd bij patiënten die regelmatig verdovende middelen gebruiken.

Dit is te wijten aan het feit dat het gebruik van bedwelmende middelen in onhygiënische omstandigheden een van de hoofdoorzaken is van infectieuze of toxische endocarditis, waardoor de klepbladen hun elasticiteit en het vermogen om sluiting in diastole te voltooien verliezen.

Complexe diagnostische maatregelen

De diagnose van PTK is een belangrijke stap in het proces van de behandeling van een ziekte. Het moet uitgebreid en tijdig zijn, wat de kansen van de patiënt op herstel vergroot. Een arts kan de ontwikkeling van een ziekte bij een patiënt suggereren op basis van klachten, evenals objectieve onderzoeksgegevens: palpatie, percussie, auscultatie van het hart.

De volgende methoden voor instrumenteel onderzoek maken het mogelijk om de diagnose te bevestigen:

  • elektrocardiografie, waarmee de uitzetting van de rechterkamer kan worden bepaald;
  • echocardiografie, die het mogelijk maakt de aanwezigheid van verzakking van tricuspidalisklep en regurgitatie te diagnosticeren;
  • katheterisatie van het rechter hart, waarmee u de toename van de druk in de hartkamers en longen kunt bepalen;
  • radiografie van de organen van de thoracale holte maakt het mogelijk om de diagnose van pulmonale hypertensie te bevestigen;
  • computertomografie en MRI om rechtshartvergroting te detecteren.

Kenmerken en moderne benaderingen voor de behandeling van de ziekte

Behandeling van prolaps van de tricuspidalisklep in de praktijk wordt uitgevoerd door medicamenteuze en chirurgische middelen. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van verschillende factoren: de individuele kenmerken van de patiënt, de mate van ontwikkeling van het pathologische proces, de aanwezigheid van hartcomplicaties, evenals geassocieerde ziekten. Soms raden artsen aan geen drugs te nemen. Dit is aan te bevelen in gevallen waarin de patiënt niet de kenmerkende symptomen van de ziekte heeft of zich in beperkte mate manifesteert.

Medicamenteuze behandeling wordt hoofdzakelijk uitgevoerd in verhouding tot de prolaps van tricuspidalisklep 1 graad. Het is gericht op het herstellen van klepstructuren en staat niet toe dat het pathologische proces vordert. Om dergelijke patiënten te helpen, schrijven artsen hen geneesmiddelen voor met diuretische werking, evenals geneesmiddelen uit de ACE-remmingsgroepen, hartglycosiden, anticoagulantia, bètablokkers.

Meer complexe varianten van prolaps van de tricuspidalisklep vereisen snelle correctie. In de latere stadia van de ziekte, bieden artsen hun patiënten een geplande chirurgische interventie met reconstructie (plastie) van de klepannulus of de protheses. Het laatste heeft de voorkeur met de ineffectiviteit van de uitgevoerde plasty, endocarditis van infectieus ontstaan, grove veranderingen in de structuur en structuur van het klepapparaat.

De effectiviteit van folkremedies bij de behandeling van tricuspidalisprolaps is niet bewezen. Ziektepreventie bestaat uit stoppen met roken en alcohol drinken, tijdige detectie en behandeling van ernstige ziekten, rationele en uitgebalanceerde voeding, matige fysieke inspanning. Ongunstige prognose van de ziekte is de ontwikkeling van aanhoudende tricuspidalis insufficiëntie. Patiënten met PTC sterven aan de toenemende symptomen van hartfalen, longontsteking of longembolie.

Hoe de hartkleppen werken

Pathologieën van hartactiviteit worden opgemerkt met verzakking van de kleppen die het atrium scheiden van het ventrikel. Sjerp open tijdens diastole - dit verschijnsel komt overeen met de relaxatie van het myocard. Wanneer het hart samentrekt, wat overeenkomt met de systole, zijn de kleppen gesloten en wordt voorkomen dat de bloedstroom van het ventrikel teruggaat naar het atrium.

Het atrium van de ventrikel aan de linkerkant van het hart wordt van elkaar gescheiden door de mitralisklep. De klep bestaat uit twee kleppen van het bindweefsel en mondt uit in het ventrikel tijdens diastole, waardoor bloed vanuit het atrium naar het ventrikel kan stromen. De klep die tussen het atrium en het ventrikel aan de rechterkant van het hart ligt, wordt de tricuspid (tricuspid) genoemd.

Geïsoleerde tricuspidale verzakking bij jongere kinderen en adolescenten is uiterst zeldzaam, veroorzaakt door dezelfde oorzaken als de ziekte van de mitralisklep.

Oorzaken van pathologie

Pathologie van de mitralisklep verwijst naar veel voorkomende ziekten, het wordt vooral opgemerkt bij adolescenten. Bij meisjes wordt de ziekte veel vaker gevonden dan bij jongens. In de aanwezigheid van een verzakking sluiten de kleppen van de hartklep niet nauw genoeg, laten bloed terugstromen in het atrium, wat verstoring van het hart veroorzaakt en de bloedcirculatie beïnvloedt.

De ziekte is zowel aangeboren als verworven. Verworven en aangeboren mitralisklepprolaps bij kinderen worden vaker gevonden op de leeftijd van 7-15 jaar. Aangeboren afwijking is erfelijk en wordt doorgegeven aan het kind van de moeder.

Congenitale verzakking

Het optreden van ziekteverschijnselen veroorzaakt door gestoorde mitralis- en tricuspidalisklep is geassocieerd met:

  • Met kenmerken van de ontwikkeling van hartweefsel;
  • Vervormingen van de kleppen, bevestigingseigenschappen;
  • Met een schending van de innervatie van de kleppen met disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

De oorzaak van de ziekte bij kinderen kan een disproportionele omvang hebben, uitbreiding van de mitralisring, onjuiste bevestiging van de kleppen aan de wand van het hart. Ontwikkelingsstoornissen van het bindweefsel worden overgeërfd, wat zich uit in de sterke uitzetbaarheid van de kleppen, verlenging van de hartakkoorden. Het defect verloopt meestal gunstig, is meer een kenmerk van het organisme dan een ziekte.

Congenitale pathologie van de mitralisklep wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie en vertoont vergelijkbare symptomen.

Verworven ondeugd

Valvulaire ziekte kan ziekten van het autonome zenuwstelsel veroorzaken, veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. De oorzaak van de pathologie kan een verwonding in de borst zijn. De snaarbreuk veroorzaakt door de slag veroorzaakt dat de klep afbreekt en de gebreken passen. De ziekte is meestal moeilijk en vereist chirurgische behandeling.

Verworven tijdens de levensduur van mitralisklepprolaps bij kinderen komt vaak voor bij reumatische hartaandoeningen. De ziekte treedt op als een gevolg van ontsteking van de akkoorden, vouwen, veroorzaakt door angina, roodvonk. Deze infectieziekten kunnen hartklepbeschadiging en een aanval van reuma veroorzaken.

symptomen

Bij kinderen met mitralisklepaandoeningen worden asthenische build, hoge groei en slecht ontwikkelde spieren opgemerkt. Dergelijke kinderen worden gekenmerkt door flexibiliteit, mobiliteit in de gewrichten. Meisjes zijn vaak blond met blauwe ogen. Bij kinderen met congenitale misvormingen worden stemmingswisselingen, vermoeidheid, tranen en angst opgemerkt. Kinderen zijn vatbaar voor depressie, ze hebben fobieën, inclusief de angst voor de dood. Symptomen komen vaak niet overeen met de ernst van de prolaps, de prognose van de ziekte is gunstig.

Om de toestand van kinderen met een verzakking te verbeteren, is het noodzakelijk om te zorgen voor de juiste dagelijkse routine, voldoende slaap en een rustige, vriendelijke sfeer in het gezin.

Ontoereikende ontwikkeling van bindweefsel komt tot uiting bij de naaste familieleden van een kind met spataderen, scoliose, hernia's, bijziendheid, scheelzien. Stel dat de ziekte van een kind kan met veel angina, verkoudheid. Kinderen hebben pathologische aandoeningen:

  • Naaien van korte pijn op de borst;
  • Hartkloppingen met een gevoel van onderbroken ritme;
  • Hoofdpijn na een nacht slapen;
  • Duizeligheid na een scherpe stijging;
  • Neiging tot flauwvallen.

Flauwvallen worden zelden waargenomen en worden veroorzaakt door in een benauwde ruimte te blijven, met sterke emoties. Alle pijnlijke symptomen verschijnen bij een kind na sterke emotionele ervaringen, overwerk en worden goed geëlimineerd met valeriaan, valocordine of andere sedativa.

De mate van verzakking

De omvang van het uitsteeksel van de klep in het atrium geeft een idee van de ernst van de pathologie. Wanneer de verzakking van de hartklep genoteerd is:

  • Bij 1 graad - uitpuilen van de kleppen tot 5 mm;
  • Met 2 graden - vleugeluitslag in het atrium met 9 mm;
  • Ga met graad 3 - sjerp 10 mm of meer het atrium in.

De mate van verzakking komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte. Een meer nauwkeurige karakterisering van de ziekte wordt verkregen door het volume bloed te onderzoeken dat terug wordt teruggegooid in het atrium tijdens systole of regurgitatie.

Kwantitatief wordt de regurgitatie bepaald door de lengte van de jet die in het atrium wordt gegooid:

  • Over de mate wordt gevonden bij ultrasone inspectie in de vorm van uitsteken van luiken naar een oorschelp.
  • 1 graad van regurgitatie kan asymptomatisch zijn. In dit stadium is de lengte van de straal van de teruggooi van bloed niet groter dan 1 cm.
  • Met 2 graden van de ziekte wordt waargenomen met een jetlengte van niet meer dan 2 cm.
  • Voor de derde graad van de ziekte, is de lengte van de straal meer dan 2 cm.
  • Graad 4 - de moeilijkste bloedbaan verspreidt zich over een grote afstand.

0 en 1 graden van regurgitatie komen overeen met de fysiologische norm, vereist geen behandeling, maar het kind heeft controle van een cardioloog nodig.

diagnostiek

Een betrouwbare manier om de verzakking van een hartklep van elke graad in een kind te herkennen, is echografie - echocardiografie. De methode maakt het mogelijk om de mate van klep die in het atrium uitpuilt en de grootte van de reflux te bepalen.

Onderzoek van patiënten, luisteren naar het hart zijn cruciale diagnostische methoden voor hartklepaandoeningen. Een teken van klepuitsteeksel in het atrium met samentrekking van de kamers is een klik, vergezeld van een laat systolisch geruis. Klikken worden duidelijker te onderscheiden onder belasting en in een verticale positie.

De klik wordt veroorzaakt door de verzakking van de flappen. Tricuspidalistische prolaps wordt gekenmerkt door klikken tijdens inhalatie in het late stadium van ventriculaire contractie en tijdens expiratie - in het vroege stadium van systole.

Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van:

  • echocardiografie;
  • ECG;
  • Holter-bewaking;
  • Röntgenstralen;
  • Catheterisatie.

behandeling

Bij een aangeboren minderjarige verzakking staan ​​kinderen onder controle van een cardioloog, maar krijgen ze geen behandeling. Het kind heeft zwemmen, lichamelijke opvoeding aanbevolen. De beslissing over beroepen door professionele sporten wordt genomen door de arts.

Om de symptomen van aangeboren verzakking te verlichten, 1 graad, kalmeringsmiddelen, medicijnen die magnesium bevatten, helpen. Voor plotselinge hartkloppingen, slapeloosheid, angst, Novo-Passit, valeriaan toepassen. Verworven verzakking van 3, 4 graden vereist zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze therapie

Therapie is gericht op het verbeteren van de voeding van het hart, het elimineren van disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Om de contractiliteit van de hartspier te verbeteren, worden Ribboxin en Panangin voorgeschreven.

Als de oorzaak van de verworven bankschroef een zere keel is, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis onder toezicht van een arts, folkmethoden brengen geen herstel, maar veroorzaken alleen complicaties.

Niet-medicamenteuze behandeling

De toestand van de patiënt verbetert met fysiotherapie:

  • elektroforese met broom, magnesium;
  • ruggemergmassage;
  • acupunctuur.

Met een significante ernst van klepverzakking nemen zij hun toevlucht tot plastische chirurgie of vervanging.

De meest succesvolle operaties, inclusief mini-invasieve, worden in het buitenland uitgevoerd. Veel ouders kiezen voor een hartbehandeling in Israël, omdat ze de krachtige materiële en technische basis kennen en de bekwame handen van de artsen in Israëlische klinieken kennen.

Lees Meer Over De Vaten