Aortakreptuur: oorzaken, symptomen en behandeling

Bijna alle mensen (meer dan 90%) die gediagnosticeerd zijn met een aorta, sterven, dit is een feit. Vaak wordt de schending van de integriteit van bloedvaten verward met hartziekten - hartaanval en beroerte. Met de pathologie van de cardiale activiteit van de patiënt is het veel waarschijnlijker dat hij overleeft dan met een scheuring van de vaatwand.

Onder de beroemdheden die stierven vanwege deze verraderlijke ziekte zijn Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Zo'n verschijnsel doet zich plotseling voor en het is bijna onmogelijk om het uiterlijk van tevoren te voorspellen, hoewel de destructieve processen in het vat iets eerder beginnen als de aortapathologie niet door trauma wordt veroorzaakt.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Eerst begint de vaatwand te exfoliëren, bloed dringt in de opening tussen de lagen, wat bijdraagt ​​aan een nog grotere scheiding van weefsels en breuk van de buitenste lagen van de vatschaal (er zijn er slechts drie). Het bloed creëert overmatige druk en de buitenste lagen rekken zich uit (aneurysme treedt op). Wanneer de integriteit van de laatste laag wordt verstoord, wordt de aorta-ruptuur gediagnosticeerd. Vanaf het begin van de scheiding van de muur tot de breuk duurt het zelden meer dan een dag (vaker duurt het minder dan een paar uur).

Een ander scenario gebeurt: de patiënt is zelf genezen. Na de vorming van het aneurysma (uitsteeksel van de verdunde vaatwand) breekt de druk van het bloed uit het hart, in de lagen van het membraan niet de buitenste, maar de binnenste laag (intima). Vervolgens wordt de druk tussen de cellagen genormaliseerd en worden de aneurysma's zelfgenezend.

Factoren die bijdragen aan het begin van het destructieve proces in de schepen

Het is gebleken dat mensen die aan bepaalde ziekten lijden meer vatbaar zijn voor het verschijnen van een aneurysma en de daaropvolgende breuk. Oorzaken kunnen verborgen zijn in de volgende processen:

  • Atherosclerose en ischemie van de wanden van de aorta.
  • Syfilis.
  • Hypertensieve hartziekte, of vaak optredende significante fluctuaties in bloeddrukniveaus.
  • Ziekten geassocieerd met de pathologieën van de ontwikkeling van grote bloedvaten van het hart (gespleten kanaal, hypoplasie, coarctatie, Marfan syndroom, dubbele boog en andere).
  • Acute ziekten van besmettelijke aard, die focale necrose (of necrose) van het mediadrager veroorzaken.
  • Schade aan de aortawand als gevolg van gelijktijdig optredende gastro-intestinale aandoeningen (slokdarmkanker, spondylitis, duodenale of slokdarmzweerpenetratie) of mechanisch (vreemd lichaam).
  • Trauma aan de buikholte, borst (meestal gesloten verwondingen).
  • Overgewicht in combinatie met een sedentaire levensstijl.
  • Roken.
  • Genetische aanleg.
  • Diabetes mellitus.

De belangrijkste oorzaken van aortabreuk liggen in de vorming van een aneurysma, dat door deze factoren wordt geactiveerd. Bovendien neemt na 50 jaar het risico op de ontwikkeling van vasculaire pathologie, inclusief uitsteeksel van de aortawanden, sterk toe.

symptomen

Meestal wordt de aorta in de buikholte gescheurd, hoewel het mogelijk is dat de integriteit ervan wordt aangetast in de borstholte of in het gebied van zijn divergentie in kleinere slagaders.

Wanneer een vaatwand wordt gescheurd, ervaart een persoon de volgende symptomen:

  • Scherpe pijn (kan op een scherpe buik lijken), met een brandend, druk, scheurend of tranend karakter.
  • De pols wordt draadvormig.
  • De bleekheid van de huid wordt genoteerd met het blote oog.
  • Er is een koud zweet op de huid.
  • Vaak verliest een persoon het bewustzijn.
  • Artsen detecteren interne bloedingen in de buikholte of achter de borst.
  • Terminal hemorragische shock.

Er is een dichte pulserende, zich verspreidende opleiding in de buik - stromend bloed van de abdominale aorta (hematoom). Hematoom kan andere bloedvaten inknijpen, de grenzen van de borst verleggen. Symptomen van aortische ruptuur in de buikholte kunnen lijken op paranefritis, nierkoliek (vanwege vernauwing van de bloedvaten die de nieren voeden).

Wanneer de aorta scheurt, hebben de artsen slechts enkele uren (en soms minuten) om de patiënt te redden. Daarom is het uiterst belangrijk om het aneurysma te identificeren, terwijl het de vaatwand nog niet heeft verbroken.

Tekenen van pathologie van het hoofdvat van het hart kunnen zich op geen enkele manier manifesteren. Als u echter zorgvuldig de gezondheidstoestand volgt, kunt u enkele symptomen van aneurysma van de abdominale aorta identificeren:

  • Als de locatie van het aneurysma zich dicht bij het hart bevindt, kan de persoon pijn in de borstholte ervaren. Vaak migreert het ongemak naar de nek, schouder of rug, als er een pathologie is van de wand van de opgaande aortawereld.
  • Als de locatie van het aneurysma op enige afstand van het hart in het dalende gebied ligt, is er pijn in de buik.
  • Als het aneurysma zich op de abdominale aorta bevindt, strekken de pijnlijke symptomen zich uit naar de gehele buik en lumbale regio.

Misschien is de compressie van het aneurysma van andere menselijke organen, in dit geval, de symptomen vergelijkbaar met de ziekten van deze organen:

  • Knijpen van de bronchiën en de luchtpijp veroorzaakt aanhoudende hoest (meestal droog) en kortademigheid.
  • Knijpen in de terugkerende zenuw (verantwoordelijk voor het gespierde werk van het strottenhoofd) kan heesheid, heesheid of volledig stemverlies veroorzaken. Er kunnen ook moeilijkheden en pijn zijn bij het slikken, in het geval van compressie van de slokdarm.

Bradycardie wordt vaak waargenomen tijdens de eerste stadia van schade aan de wand van de abdominale aorta (exfoliërend aneurysma), in latere stadia kan het veranderen in tachycardie (wanneer de vaatwand reeds is gescheurd).

Hoe een aorta-ruptuur te diagnosticeren

Om scheuren van de aorta en het aneurysma op verschillende plaatsen in het lichaam te identificeren, kunt u moderne medische technieken gebruiken:

  • Ultrasound. Informatieve niet-invasieve methode waarmee u de grootte van het aneurysma, de locatie en de grootte van het para-aortische hematoom nauwkeurig kunt bepalen.
  • Computertomografie. Het wordt vlak voor de operatie uitgevoerd, het stelt u in staat de grootte en lokalisatie van het aneurysma nauwkeurig te bepalen, de bloedvaten te scheuren, de grootte van de stent te bepalen (een speciaal ontwerp waarmee u het aortalumen kunt vergroten).
  • Aortografie. Het wordt uitgevoerd met vulling met een contrastmiddel van de aortavorm (met behulp van een katheter), gevolgd door meerdere röntgenstralen. Vervolgens onderzoekt de arts de beelden en identificeert de pathologie van de aorta, inclusief uitsteeksels en breuken. In het proces van medische manipulatie, is een groot vat geperforeerd, wat kan bedreigen met complicaties (bloeding, trombose, embolie en andere), terwijl de abdominale aorta wordt onderzocht, wordt de katheter ingebracht in de buurt van de wervelkolom, die ook met complicaties kan worden bedreigd.
  • Laparoscopie. Chirurgische ingreep om de aanwezigheid van bloed in de buikholte, retroperitoneaal weefsel te bepalen. Het is ook een invasief onderzoek met mogelijke complicaties.

Allereerst voert de arts een echografie uit, als het onmogelijk is uit te voeren of als het niet informatief blijkt te zijn, worden andere manipulaties uitgevoerd.

Tijdens het onderzoek is het ook noodzakelijk om de bloeddruk te controleren en het cardiogram van de patiënt na verloop van tijd te onderzoeken, omdat de symptomen kunnen lijken op een hartinfarct, een beroerte of andere hartaandoeningen.

Aortabeschadiging

Allereerst wordt in geval van aorta-ruptuur, symptomatische therapie uitgevoerd:

  • Anesthesie (intramusculair geïnjecteerde morfine).
  • In geval van collaptoïde reacties kan dopamine of mezaton intraveneus of subcutaan worden toegediend, met daaropvolgende beheersing van de bloeddruk.
  • Bij verhoogde druk worden antihypertensiva (natriumnitroprusside, magnesiumsulfaat) intraveneus toegediend.

De patiënt wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling vaatchirurgie. In het ziekenhuis wordt verder onderzoek uitgevoerd en, onder voorbehoud van bevestiging van de diagnose (symptomen vergelijkbaar met hartaandoeningen), wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Conservatieve behandeling van aorta-ruptuur bestaat niet. Op noodbasis wordt het beschadigde deel van het vat vervangen door een synthetische prothese. Het "substituut" -materiaal van de aorta is zeer biocompatibel en kan lange tijd worden geïnstalleerd.

Misschien 2 opties:

  • Abdominale chirurgie.
  • Endoprothese.

Abdominale chirurgie

De nadelen van deze interventie zijn onder meer:

  • Ernstige algehele anesthesie, die ouderen niet kan verdragen.
  • Aanzienlijk bloedverlies (bloedaanvulling wordt uitgevoerd door transfusie).
  • Essentieel operatiegebied.
  • Lange revalidatieperiode (tot 3 maanden).
  • De behoefte aan rangeren en stenten voor coronaire hartziekten.

De voordelen zijn onder meer:

  • Prothesen gebruikt voor abdominale chirurgie zijn duurzamer dan protheses voor endoprothesen.
  • Patiënten hebben routinematige zorg nodig die geen frequente en zorgvuldige observatie vereist.

endoprothese

De endovasculaire methode heeft zijn eigen voor- en nadelen.

  • Endoprothesen kunnen niet worden uitgevoerd met hoge kronkeligheid van het vat en een aanzienlijke rek van het aortische gebied.
  • Voor de patiënt is een bijna constante controle vereist voor de tijdige goedkeuring van maatregelen voor extra versterking van de vaatwand.
  • In geval van niet-naleving van medische voorschriften, is het mogelijk om de vaatwand opnieuw uit te zetten (het is noodzakelijk om de druk zorgvuldig te controleren en anti-atherosclerotische geneesmiddelen te nemen).
  • Lage invasiviteit van de chirurgische interventie en de mogelijkheid van ouderen.
  • Algemene anesthesie is niet vereist (alleen lokale anesthesie).
  • Het is niet nodig om de longen kunstmatig te ventileren.
  • Het kleine bloedverlies dat geen bloedtransfusie vereist.
  • De ontlading van de patiënt vindt 3-4 dagen plaats.
  • Na dit type interventie behouden de darmen hun normale functie.

De keuze van de behandelingsopties wordt individueel door de arts uitgevoerd, nadat de symptomen van de ziekte zijn onderzocht, aanvullende onderzoeken zijn uitgevoerd en de diagnose nauwkeurig is gesteld.

Wat te doen als een onderzoek een aneurysma aan het licht bracht?

Als een aneurysma wordt gedetecteerd, kunnen er, afhankelijk van de indicaties, drie behandelingsregimes worden uitgevoerd:

  • Stenting wordt uitgevoerd - de installatie van een speciaal frame van metaal of plastic. Dit geeft extra stevigheid aan de vaatwand en voorkomt aortabreuk.
  • Er is een operatie gaande om het beschadigde gedeelte van het bloedvat te vervangen door een prothese (vergelijkbaar met de behandeling van aortakreptuur) tijdens abdominale chirurgie.
  • Er wordt een endoprothese uitgevoerd - delen van de prothese worden afzonderlijk ingebracht door grote bloedvaten en het samenstel wordt direct in het gebied van de pathologie uitgevoerd. De operatie is mogelijk met prothetische abdominale aorta.

Aorta breuk preventie

Profylactische maatregelen omvatten tijdige behandeling van ziekten die aneurysma (atherosclerose, diabetes en andere) kunnen veroorzaken, zorgvuldige bloeddrukcontrole en tijdige goedkeuring van antihypertensiva. Het is ook noodzakelijk om verwondingen, ernstige lichamelijke inspanning uit te sluiten en na 50 jaar periodiek een echografisch onderzoek uit te voeren voor de detectie van aneurysma's en hun behandeling.

We raden u aan het materiaal te lezen over wat een gevaarlijk aortisch aneurysma is.

Aorta breuk: oorzaken, symptomen, hoe de dood te voorkomen, operatie, prognose

Aortakreuk is de meest ernstige vasculaire pathologie, een van de tien meest levensbedreigende aandoeningen. Sterfte door aorta-ruptuur bereikt 90%, en zelfs een op tijd uitgevoerde operatie is niet altijd succesvol.

Volgens statistieken is de frequentie van breuken van het hoofdvat van het menselijk lichaam de afgelopen decennia 7 keer toegenomen. Het is onvergelijkelijk moeilijker om een ​​patiënt met een dergelijke aandoening te redden dan met veel andere mogelijk dodelijke ziekten - hartinfarct, bloeding in de hersenen, enz. Als het mogelijk is om veranderingen in de aorta te diagnosticeren die een breuk hebben, dan is de moderne geneeskunde machteloos om ze te voorkomen.

De aorta is de grootste en, zonder overdrijving, het hoofdvat van het menselijk lichaam, dat, zonder uitzondering, bloed aflevert naar alle inwendige organen, onder enorme druk staat en het volume van het bloed dat elke minuut door de aorta stroomt vrij groot is. Door voortdurend te werken en met grote spanning, is de aorta onderhevig aan allerlei pathologische veranderingen, maar atherosclerose is de afgelopen decennia een reëel probleem geworden, waarbij de aorta wordt gekozen als het belangrijkste doelwit voor vernietiging.

Over aorta-ruptuur gesproken, verwijst meestal naar de schending van de integriteit van het vat tegen de achtergrond van het aneurysma, waarvan de oorzaak atherosclerose, degeneratieve veranderingen, ontstekingsprocessen zijn. In dit opzicht zal de meeste aandacht worden besteed aan het probleem van een gescheurd aneurysma van dit vat.

Oorzaken van aorta-ruptuur

De aorta heeft een redelijk krachtige muur die bestand is tegen hoge druk en de snelheid van bloedbeweging, waardoor spontane vaatscheuren niet optreden. Voor de schending van de integriteit van de aortawand zijn er ernstige redenen, waaronder:

Verwondingen aan de borstkas of de buik kunnen leiden tot een scheuring van zelfs de oorspronkelijk beschadigde aorta, maar atherosclerose, verhoogde druk en aangeboren afwijkingen vergroten deze mogelijkheid enorm. Hiaten ontstaan ​​als gevolg van verkeersongevallen, steekwonden, vallen van een hoogte. Typisch, dergelijke breuken gaan gepaard met schade aan andere inwendige organen.

Atherosclerose en arteriële hypertensie zijn de belangrijkste risicofactoren voor niet-traumatische aortakraken. Tegen de achtergrond van deze ziekten wordt gewoonlijk aneurysma gevormd, dat wil zeggen, een plaatselijke expansie van het vaatlumen tot twee of meer keren met verdunning van de wand.

Atherosclerose treft alle afdelingen van de aorta, maar het is het meest actief in het abdominale gedeelte, waar de bloedstroom hoog is, en vanwege de afvoer van grote arteriële trunks worden turbulente bloedstromen gevormd, die bijdragen aan permanente schade aan de binnenste laag (intima) van het vat. Lipidenplaques vernietigen de aortawand, vervormen en verdunnen, de afzetting van calciumzouten maakt het vat erg kwetsbaar en kwetsbaar. Met progressieve atherosclerose tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, neemt het lumen van de slagader toe en vindt er aneurysma plaats. Atherosclerotische abdominale aneurysma's vormen maximaal 95% van de gevallen van expansie van het vat.

atherosclerose van de aorta met de vorming van het aneurysma (a - thoracaal, b - abdominaal)

Een speciale plaats tussen de oorzaken wordt ingenomen door het ontleden van het aneurysma, waarvan de oorzaak arteriële hypertensie kan zijn, en de combinatie van hypertensie met atherosclerose wordt als bijzonder slecht beschouwd. Verhoogde bloeddruk veroorzaakt aorta-intimale microtrauma's en de scheuren ervan, het bloed stroomt onder de binnenlaag en trekt het geleidelijk over een andere lengte af. Met zo'n aneurysma leeft de patiënt letterlijk 'op een kruitvat', in staat om op elk moment te 'schokken', omdat de constante bloedstroom in de aneurysma-zone voortduurt.

Ontstekingsprocessen in de vorm van syfilitische mesaortitis, niet-specifieke arteritis, schimmellaesies veroorzaken de vorming van zogenaamde inflammatoire aneurysma's, die ook vol zitten met aorta-ruptuur.

Aangeboren aneurysmata treden op wanneer het bindweefsel van het lichaam zwak is door genetische afwijkingen. Een treffend voorbeeld hiervan is het Marfan-syndroom, wanneer aneurysma van veel bloedvaten en andere defecten van inwendige organen worden gevonden.

Het risico van een ruptuur van een aorta-aneurysma hangt af van de structuur, grootte en oorzaak. Dus, scheiden sacculaire en fusiforme aneurysmata uit. Zakvormige formaties zijn een centraal uitsteeksel van een van de vaatwanden en spindiform - een diffuus proces dat de gehele omtrek van de aorta beïnvloedt. Sacculaire vergrotingen zijn vaak gevuld met trombose overlays die de verdunde vaatwand versterken, dus er zijn meer kansen voor een spil-aneurysma om te scheuren.

De omvang van het uitsteeksel van het vaartuig speelt een belangrijke rol. Hoe groter de diameter van het aneurysma, hoe hoger de bloeddruk daarop, het bloed beweegt, waardoor grote gaatjes vaker breken.

Manifestaties van aorta-ruptuur

Symptomen van de aanwezigheid van een aorta-aneurysma hangen af ​​van de lokalisatie ervan, en als de integriteit wordt geschonden, worden ze bijna stereotiep en komen ze neer op acuut bloedverlies en shock.

Breuk van de abdominale aorta manifesteert zich door tekenen van de zogenaamde "acute buik", zodat de patiënt het vaakst in handen valt van een gewone buikchirurg. Onder de klachten - intense pijn in de buik, ernstige zwakte, verduistering van de ogen. Vaak nemen de symptomen zo snel toe dat de patiënt geen tijd heeft om echt over zijn symptomen te praten en snel in een shocktoestand terechtkomt.

Breuk van het abdominale aorta-aneurysma met de uitstorting van bloed in de retroperitoneale ruimte vindt plaats met constante buikpijn. Als het bloed in de richting van het bekken snelt, verspreidt de pijn zich naar de lies, het perineum, de benen. Met een hoge locatie van de ruptuurplaats kunnen hartpijnen optreden, die op een hartaanval lijken. Het volume van retroperitoneale hematomen na aortakreuk is ongeveer 200 ml, maar kan meer zijn.

Wanneer de buikholte gevuld is met bloed, neemt de shocktoestand snel toe, de patiënt wordt bleek, het bewustzijn verliest, de pols wordt draadvormig, de bloeddruk daalt scherp. Typische pijn en een opgeblazen gevoel waarin de aanwezigheid van vocht wordt bepaald, tekenen van peritoneale irritatie worden uitgedrukt.

Dood bij breuk van de abdominale aorta treedt snel op met symptomen van hemorragische shock (acuut bloedverlies) en acuut hartfalen. Het bloed stopt met bewegen door de vaten, keert niet terug naar het hart en stopt. Andere organen missen ook arteriële bloedtoevoer, maar vanwege de snelheid van ontwikkeling van fatale complicaties hebben ze niet altijd tijd om zich te manifesteren.

Aneurysma's van de opgaande aorta gaan vaak gepaard met dissectie, waaronder atherosclerose, syfilis, hypertensie. Patiënten bij een breuk klagen over pijn in de borst, in de regio van het hart, kortademigheid, snelle hartslag, zwakte. Deze zelfde symptomen zijn kenmerkend voor veel andere cardiovasculaire aandoeningen, dus de diagnose van aneurysma kan worden uitgesteld. Bij uitbreiding in het gebied van de aortaboog, tussen de tekenen van pathologie, schendingen van slikken, heesheid, hoesten zijn mogelijk, en als de luchtpijp of grote bronchiën worden gecomprimeerd, verschijnt kortademigheid.

Compressie van de superieure vena cava met een aneurysmatische zak veroorzaakt zwelling van de nek, gezicht en bovenlichaam, gemanifesteerd door hoofdpijn, ademhalingsstoornissen. De cervicale aderen zwellen dramatisch, de huid wordt blauwachtig.

Breekt de stijgende aorta en boog zijn ook beladen met acuut falen van de bloedsomloop, manifesteert zich ernstige pijn in de borst, tussen de schouders, en als je bundelen strekt zich uit onder de borstkas en buik afdelingen, dan volgt hem pijn. Van een afwijking van de opstijgende aorta of wanneer de breuk van nadvalvane optreedt, kan bloed de holte van het hartoverhemd binnendringen, waardoor tamponades en hartstilstand optreden. Bij elke lokalisatie van de kloof komt shock.

Met de uitbreiding van het lumen van de thoracale aorta ontstaat pijn van de achterkant, de borst, nek, kaak, tussen de schouderbladen. Vaak zijn er tekenen van compressie van de luchtwegen - kortademigheid, piepende ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht.

Ruptuur van aneurysma's van de aorta thoracica gepaard gaat met verhoging van shock symptomen (bleke huid, koude klamme zweet, tachycardie, plotselinge drukval), een plotselinge versterking retrosternale pijn, rug tussen de schouderbladen, die kunnen voortplanten in het geval van de bundel en op de buik. Schade aan het bloedvat boven de afvoerplaats van de nierslagaders draagt ​​bij aan acute ischemie van de nieren en hun insufficiëntie. In dit geval is de hoeveelheid uitgescheiden urine het belangrijkste prognostische criterium. Als er weinig of geen urine is, is acuut nierfalen waarschijnlijk.

Zoals hierboven opgemerkt, is de breuk van de aorta in een afdeling een dodelijke pathologie, waarvan de chirurg soms - een kwestie van uren of minuten - ter beschikking staat. Gedurende deze tijd moet u de juiste diagnose stellen en het defect hechten. Het is goed als een vaatchirurg in het ziekenhuis blijkt te zijn, specialisten op het gebied van buikpathologie hebben immers niet altijd ervaring met schepen. In het ziekenhuis zijn mogelijk niet de noodzakelijke voorwaarden voor een dergelijke operatie, met name voor kleine districtsinstellingen.

De belangrijkste doodsoorzaak tijdens aortakreuk is acuut bloedverlies met hemorragische shock, waardoor hartfalen optreedt en het stopt. Andere organen ervaren acute hypoxie, die zich manifesteert door nierfalen, cerebrale disfunctie in de vorm van verlies van bewustzijn en coma, verminderde ademhalingsfunctie.

Aneurisma van de aortaboog kan leiden tot beroertes op basis van trombo-embolie, bloeding in de pleuraholte, slokdarm, breuk van de buikwand kan optreden bij massale bloedingen in de darm, de inferieure vena cava.

Aortabeschadiging

Behandeling van aorta-ruptuur vereist noodoperaties en hoewel het sterftecijfer, zelfs na een operatie, vrij hoog is, is afwijzing ervan een doodvonnis voor de patiënt. In het geval van een scheuring van de aneurysmata van het hoofdvat, kunnen chirurgen verschillende moeilijkheden ondervinden, gaande van uitrusting en ervaring van het personeel tot de toestand van de patiënt.

Chirurgische behandeling van aortaruptuur is het onmogelijk voor een acuut hartinfarct, beroerte, en als de leeftijd van de patiënt - meer dan 75 jaar, is er een kritische daling van het hemoglobinegehalte, hoge bloeddruk creatinine, en er is geen bewustzijn - te redden is de kans uiterst klein.

Het is erg belangrijk om de functie van de nieren te evalueren, omdat de prognose met de overtreding extreem slecht wordt. Bij patiënten bij wie de nieren aanvankelijk met de vorming van urine omgingen, ontwikkelt de acute insufficiëntie van dit orgaan zich vaak in de postoperatieve periode, waardoor de dood zelfs tijdens een onberispelijke operatie wordt veroorzaakt.

Als een gescheurd aneurysma van een aorta-afdeling wordt vermoed, moet de patiënt op de intensive care worden geplaatst, waar in een zeer korte tijdspanne voorbereidingen worden getroffen voor de operatie en gelijktijdig onderzoek - echografie, CT, bloed- en urinetests.

Een bewerking uitvoeren

Interventies voor aorta-rupturen zijn complex en nogal riskant. Van de duidelijkheid, snelheid en consistentie van de chirurg hangt af van het succes van de behandeling en het leven van de patiënt. De techniek van de operatie zelf wordt geselecteerd op basis van de specifieke klinische situatie en de toestand van de patiënt, en de geringste afwijking van het beoogde plan kan het leven kosten.

voorbeelden van aortabreuk - oplopend (a) en abdominaal (b), waarbij een operatie effectief kan zijn

Bij een ruptuur van de thoracale aorta wordt de operatie uitgevoerd door open toegang, die de borst opent, het defect in de vaatwand verwijdert en de integriteit ervan herstelt, mogelijk met behulp van een synthetische prothese. Bloedbreuk in de pleuraholten of pericardium vereist hun drainage met vloeistofevacuatie. Als de overklep gepaard gaat met ernstige defecten, is vervanging van de klep ook raadzaam na het herstel van de adequate hemodynamiek.

Wanneer de abdominale aorta breekt, maakt de chirurg een incisie in de buikwand vanaf het onderste uiteinde van het borstbeen naar het schaambeen. Een dergelijke toegang verschaft penetratie en een goed overzicht van de abdominale aorta, het deel dat zich onder de plaats van de afvoer van de niervaten bevindt, evenals de zone van deling in de iliacale slagaders. Vervolgens werd de dunne darm of verplaatst, of is afgeleid van de maag ten tijde van de chirurgie om de zichtbaarheid te verbeteren, wordt duodenum verwijderd, het peritoneum wordt ontleed en ligament, waarna de chirurg bereikt de aorta en de bloedstroom beëindiging verschaft hogere discontinuïteit plaatsen knijpen aorta.

Als het aneurysma ligt dicht bij de nierslagaders, dan kunnen er enkele problemen, omdat de klemmen van de aorta boven deze schepen is beladen met nierinsufficiëntie, daarom, als de behoefte is er nog steeds, is het noodzakelijk om de tijd besteed aan het klemgebied van de aorta boven de nierslagaders te minimaliseren.

Wanneer de kritieke toestand van de patiënt, massieve retroperitoneale hematoom, wanneer er geen tijd te zoeken naar aneurismahals en de toewijzing van de onderliggende aorta toegestaan ​​afgifte op subdiaphragmatic mate van bloedstroming, maar tijdens deze bewerking minimaal zijn, aangezien het klemmen van de aorta vergezeld door ischemie en nieren en buikorganen.

Het volgende stadium van de operatie is de feitelijke verwijdering van het aneurysma, samen met trombotische deklagen, atheromateuze massa's, en het wordt niet aanbevolen om de gehele aneurysma-holte te ontleden, omdat bloedverlies en de duur van de interventie zullen toenemen. Meestal worden de voorkant en een deel van de zijwanden van de aorta verwijderd.

Na verwijdering van het aneurysma wordt een prothesesectie van het vat gemaakt door een directe prothese of door een vertakking. In het geval van een spoedoperatie, die gericht is op het redden van levens, is directe protheses nuttiger, omdat hierdoor de slagader in korte tijd kan passeren. Na de prothese, voorzichtig en langzaam de klemmen uit de aorta te verwijderen om een ​​drastische herdistributie van bloed te voorkomen, controleert de chirurg opnieuw de effectiviteit van stoppen met bloeden.

prothetiek (a) en minimaal invasieve stenting (b) van de aorta

Als er een mogelijkheid van bloedlekkage is, wordt de drainage in de buikholte geplaatst. In gevallen waarbij de arts deze mogelijkheid uitsluit, is drainage niet nodig en kan de buikholte goed worden gehecht.

Er is bewijs van de mogelijkheid van endovasculaire stenting, wanneer een buis wordt ingebracht in het lumen van de aorta zonder open toegang tot het vat. Een dergelijke operatie is veel minder traumatisch, maar verre van altijd haalbaar - de structuur van het aneurysma, het niveau van de kloof, het gebrek aan technische mogelijkheden en opgeleid personeel kan een obstakel worden.

Aorta-aneurysma is een uiterst gevaarlijke ziekte en de breuk ervan is dodelijk, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te detecteren en, indien mogelijk, een geplande behandeling uit te voeren. De prognose blijft ernstig, het sterftecijfer bij pauzes bereikt 90%, terwijl de geplande behandeling een goed resultaat oplevert en de kans op overlijden niet groter is dan 5%. Patiënten met een verhoogd risico moeten worden geobserveerd door een cardioloog en een vaatchirurg en moeten periodiek een echografische controle van de aortastatus ondergaan.

Een uitgebreid overzicht van aortaruptuur: oorzaken, eerste hulp, prognose

Uit dit artikel leer je: wat is aorta-ruptuur, welke ziekten provoceren. Symptomen van stratificatie, de kans om een ​​gedeeltelijke of volledige breuk te overleven.

Wanneer een aortabreuk (dissectie) optreedt, worden één, twee of alle drie lagen van de wanden van dit vat volledig of gedeeltelijk beschadigd. De oorzaken van dit fenomeen zijn chronische ziektes van de aorta. Een volledige breuk is een zeer gevaarlijke pathologie die dringende medische aandacht vereist. Als u niet meteen met de behandeling begint, leidt de ziekte tot de dood.

Bij de eerste symptomen van dissectie van dit vitale bloedvat, raadpleeg een angiosurgeon. Als het niet in uw ziekenhuis is, ga dan naar een gewone chirurg. Bekijk ook regelmatig of u lijdt aan ziekten die leiden tot stratificatie. Het is beter om de ziekte te voorkomen dan te proberen om de ziekte te genezen, want met een complete breuk van de aorta heeft zelfs medische zorg vaak niet het verwachte effect.

Soms, bijvoorbeeld, met een langzame chronische ruptuur van de aorta - met behulp van een operatie, is het mogelijk om volledig te herstellen, maar in het algemeen heeft deze pathologie een ongunstige prognose.

Waarom kan de aorta scheuren?

Oorzaken van aorta-ruptuur - zijn chronische ziekten:

  • aneurysma;
  • atherosclerose;
  • ischemie van de aortawand;
  • coarctatie (congenitale vernauwing);
  • hypoplasie (onderontwikkeling);
  • medionecrose (dood van de weefsels van de aorta middenmembraan, veroorzaakt door ernstige infectieziekten, aandoeningen van het immuunsysteem en andere oorzaken);
  • hypertensieve ziekte van een zware mate, scherpe sprongen van het ABP;
  • Marfan syndroom (een zeldzame genetische aandoening waarbij bindweefsel onderontwikkeld is).

Ook kan aortadissectie ziekten veroorzaken van andere organen die complicaties aan het cardiovasculaire systeem geven:

  1. slokdarmtumoren;
  2. spondylitis (ontsteking van de wervelkolom);
  3. syfilis;
  4. zweer van de slokdarm of de twaalfvingerige darm.

Een andere factor die de breuk van het hoofdvat van het lichaam kan veroorzaken, is een verwonding aan de buikholte of de borstholte.

Slechte gewoonten, obesitas, stress, lichamelijke inactiviteit en ouderdom dan 65 verhogen het risico op aortadissectie.

Fasen en soorten ziekten

Aortadissectie kan elk deel ervan beïnvloeden:

  • omhoog,
  • arc,
  • borstgedeelte,
  • abdominale.
Aorta afdelingen

Afhankelijk van de afdeling, waarvan de integriteit is geschonden door aortische breuken, kunnen er complicaties zijn van het werk van verschillende inwendige organen.

De gelaagdheid van dit belangrijke schip vindt in verschillende stadia plaats:

  1. scheurintima (binnenlaag);
  2. gelaagdheid van het middenmembraan van de slagader;
  3. volledige breuk van het vat.

Afhankelijk van hoe snel de pathologie zich ontwikkelt, zijn er 3 vormen:

  1. acuut - de kloof ontwikkelt zich in minder dan 14 dagen;
  2. subacute - de aorta splitst geleidelijk - in 2-4 weken;
  3. chronisch - het proces van stratificatie is uitgerekt voor een maand of langer.

Artsen geven de gunstigste prognose voor de chronische vorm, omdat het in dit geval mogelijk is om de patiënt op tijd de nodige hulp te bieden. In het geval van een acute, snelstromende vorm van aorta-ruptuur (het bloedvat kan zelfs volledig per dag breken), beginnen artsen vaak te laat te handelen.

symptomen

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de lokalisatie ervan, kan het zich manifesteren door verschillende tekens:

diagnostiek

Als de aorta begint te delamineren in de oplopende sectie (dicht bij het hart), kunnen artsen de ziekte verwarren met een hartinfarct - in dit geval wordt de patiënt het eerst een ECG voorgeschreven. Wanneer de aorta scheurt, zijn er geen tekenen van een hartaanval op het cardiogram, het cardiogram kan manifestaties van coronaire insufficiëntie bevatten.

Vervolgens wordt aan de patiënt aorta-angiografie voorgeschreven (contrastradiografisch onderzoek van het vat). Afhankelijk van de locatie van de pijn, onderzoekt de arts de oplopende sectie, boog, thoracale of abdominale sectie. Op angiografie kunnen pathologische veranderingen in de aorta worden geïdentificeerd, zoals de uitzetting (aneurysma) en scheuring. Het vroege stadium van de aorta-ruptuur - een schending van de integriteit van de binnenbekleding van het bloedvat - is echter niet zichtbaar bij angiografie.

Indien nodig voor de meest nauwkeurige diagnose - de patiënt krijgt computertomografie voorgeschreven. Dit is de meest nauwkeurige diagnostische methode, het enige nadeel is de hoge kosten.

Behandeling, eerste hulp

Bel onmiddellijk een ambulance als u of iemand anders een symptoom heeft.

Eerste hulp

Wachten op professionals kan de patiënt eerste hulp bieden:

  1. Leg de patiënt zo neer dat zijn hoofd omhoog is gebracht of zit in een liggende positie.
  2. Verplaats het slachtoffer zo min mogelijk, leg hem uit dat het onmogelijk is om te bewegen, vooral abrupt.
  3. Niet eten of drinken.
  4. Geef geen medicijnen (een uitzondering kan een nitroglycerine-tablet zijn om pijn te verminderen).
  5. Onmiddellijk de documenten verzamelen (paspoort, medische kaart, medische verzekering, indien van toepassing), omdat de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis moet worden gebracht.

Bij aankomst zullen artsen handelen afhankelijk van de situatie. Voordat ze het slachtoffer naar een medische faciliteit brengen, zullen ze symptomatische zorg verlenen.

Kenmerken en methoden voor de behandeling van een breuk van het abdominale aorta-aneurysma

De breuk van het abdominale aorta-aneurysma manifesteert zich door de uitzetting van de wanden, uitsteeksel. Soms geeft het probleem mogelijk lange tijd geen symptomen, en soms is de manifestatie mogelijk niet al te uitgesproken en daarom kan de patiënt er geen aandacht aan schenken, omdat hij een veel voorkomende maagaandoening vermoedt. Als er al een breuk in de wanden van de aorta is, wordt in dit geval alleen een chirurgische interventie met de installatie van een kunstmatig implantaat in plaats van de gewonde slagaderwand aangegeven. Deze toestand kwalificeert als een noodgeval. Als de medische zorg niet tijdig wordt verleend, kan de dood snel optreden.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte, zijn kenmerken

Onder de aneurysmatische veranderingen van de bloedvaten valt ongeveer 90% op de verandering in de wanden van de abdominale aorta.

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de aortawand, de veranderingen ervan.

Zelfs als er geen zichtbare symptomen zijn, gaat de ziekte toch vooruit - de diameter van het aneurysma neemt jaarlijks met gemiddeld 10% toe. Als gevolg hiervan worden de aortawanden geleidelijk dunner en dit leidt vervolgens tot breuk.

Ziekte classificatie

Classificatie van aneurysma is vooral belangrijk om alle mogelijke complicaties te identificeren, evenals de oorzaken, die dan speciale aandacht zouden moeten krijgen. Inderdaad, totdat de oorzaak is geëlimineerd, blijft het risico van herhaling van de ziekte bestaan. Ook is de classificatie van bijzonder belang om de juiste behandelingsmethode te kunnen kiezen.

Aneurysma's zijn onderverdeeld in vele factoren:

  1. Afhankelijk van het voorval - aangeboren en verworven.
  2. Van diameter: klein (3-5 cm), medium (5-7 cm), groot (meer dan 7 cm) en gigantisch (10 keer meer dan de standaard aorta).
  3. De vorm van het uitsteeksel: sacculair, diffuus fusiform en geëxfolieerd.
  4. Om de volgende redenen: inflammatoir (infectueus, infectueus-allergisch) en niet-inflammatoir (atherosclerotisch, traumatisch).

Oorzaken van het probleem

Het probleem kan optreden als gevolg van verschillende provocerende factoren. Het risico is vooral groot als dergelijke factoren gelijktijdig in combinatie werken. De meest voorkomende oorzaken van aorta-aneurysma zijn onder andere:

atherosclerose

  • atherosclerose. Volgens medisch onderzoek wordt het beschouwd als de hoofdoorzaak van het probleem. In 90% van de ziekte is hij;
  • ontstekingsprocessen. Zo'n reden komt veel minder vaak voor, maar komt ook voor. In dit geval omvatten de provocerende ziekten tuberculose, syfilis, salmonellose en andere ziekten die ontsteking van de vaatwanden veroorzaken;
  • congenitale inferioriteit van de aortawand kan ook leiden tot de ontwikkeling van een aneurysma;
  • verkeerd uitgevoerde operaties, fouten gemaakt op hetzelfde moment en geen hoogwaardige protheses van schepen;
  • traumatische aneurysmata kunnen ook voorkomen. Meestal komen ze voor als gevolg van abdominale of ruggenmergletsel. Het kan optreden als gevolg van een botte slag naar de maag of van grote hoogte;
  • roken. ¾ Patiënten met dit probleem zijn rokers;
  • arteriële hypertensie, longziekten veroorzaken precies aneurysma scheuren. Dat is de reden waarom het zo belangrijk is in aanwezigheid van provocerende factoren om constant je druk te controleren, waarbij je significante stijgingen en scherpe sprongen vermijdt.

De doodsoorzaken worden ook toegeschreven aan de kenmerken van de aneurysmata zelf, evenals het stadium van ontwikkeling van de pathologie.

Asymmetrische aneurysmatische zakken zijn vaker dodelijk.

Als de diameter meer dan 9 cm is, is deze in ¾ gevallen ook dodelijk vanwege ernstige inwendige bloedingen en groot bloedverlies.

Er zijn ook risicogroepen. Bijvoorbeeld, bij mannen ouder dan 60 jaar met vergelijkbare ziekten in het gezin, neemt het risico op aneurysma van de buikslagader 6 keer toe in vergelijking met andere mensen die ook verschillende voorwaarden hebben voor het verschijnen van de ziekte.

Typische symptomen van de ziekte

Om de meest voorkomende symptomen afzonderlijk te onderzoeken, is het eerst en vooral noodzakelijk om ze in twee categorieën onder te verdelen: manifestaties van het aneurysma als zodanig en de breuk daarvan.

  1. De aanwezigheid van een aneurysma kan vaak helemaal niet worden gevoeld. Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd met echografie of palpatie van de buik, wanneer de patiënt een routineonderzoek ondergaat of klaagt over een andere ziekte. Sommige symptomen kunnen echter worden vastgesteld (ze zijn vaak niet te rooskleurig en daarom letten veel patiënten er misschien niet op):
    • pijn in de linker helft van de buik van zwakke intensiteit. Sta op door het feit dat het toenemende aneurysma van de grootte druk begint te zetten op de zenuwuiteinden. In latere stadia wordt de pijn intenser, wordt aan de lies en onderrug gegeven, meestal worden ze verward met nierkoliek;
    • misselijkheid, braken, winderigheid. Verschijnen als gevolg van knijpen aneurysma van de darmwand;
    • soms kan de patiënt een rimpeling in de buikholte voelen, pulsatie;
    • in latere stadia kunnen problemen met de mobiliteit van de onderste ledematen optreden. Trofische zweren kunnen optreden, kreupelheid verschijnt.
  2. Scheuring van het aneurysma heeft alle tekenen van een acute buik. Dit is een noodgeval dat bij afwezigheid van medische zorg in de nabije toekomst kan leiden tot de dood van de patiënt. Symptomatologie lijkt erg op andere interne bloedingen:
    • verhoogde rimpel in de buik;
    • intense pijn in de buik en onderrug;
    • de snelle daling van de bloeddruk en het snelle begin van de ineenstorting.

Alle andere symptomen en kenmerken van het klinische beeld hangen in de eerste plaats af van welke afdeling van de aneurysmarruptuur zich heeft voorgedaan:

  • retroperitoneale gap wordt gekenmerkt door constante pijn, geleidelijk begint het te geven in het kleine bekken en perineum - dit is te wijten aan de intensieve groei van hematoom in deze sectie. Als een hematoom hoog genoeg voorkomt, kan hartpijn optreden. Het wordt gekenmerkt door relatief klein bloedverlies - ongeveer 200 ml;
  • intraperitoneale ruptuur. In dit geval groeien de symptomen van hemorragische shock snel: hypotensie, bleekheid van de huid, koud zweet, zwakke en snelle pols. Met percussie kunt u gemakkelijk de aanwezigheid van vocht in de buikholte bepalen. De buik zwelt dramatisch op in alle afdelingen, er is een sterke pijn. Een fatale afloop treedt heel snel op;
  • gat in de lagere genitale ader. De geleidelijke toename van de symptomen leidt snel tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen. Gemanifesteerd door tachycardie, kortademigheid, zwakte, zwelling van de onderste ledematen. De pijn strekt zich uit naar de buik, maar ook naar de lage rug en de lies;
  • ruptuur in de twaalfvingerige darm wordt gekenmerkt door typische manifestaties van het klinische beeld van gastro-intestinale bloedingen. Snelle instorting, bloederig braken zijn typische symptomen. Soms kunnen zich problemen voordoen met de diagnose, omdat de manifestaties sterk lijken op gastro-intestinale bloeding als gevolg van de pathologieën van andere organen.

Diagnostische techniek

Meestal kan het aneurysma worden gediagnosticeerd tijdens een algemeen onderzoek van een patiënt door palpatie van de buik of na een echografie. Bij niet-obese patiënten is het aneurysma gemakkelijk te identificeren, omdat er een karakteristieke pulsatie in de buikholte is.

Het is mogelijk om alle noodzakelijke kenmerken van het aneurysma te diagnosticeren door een echografie uit te voeren - op deze manier is het mogelijk om de grootte van het aneurysma, de lokalisatie ervan, de verspreiding naar andere slagaders en de plaats van breuk te identificeren.

Het wordt ook veel gebruikt voor de diagnose van CT - een dergelijk onderzoek helpt om de mate van risico van een aneurysmaruptuur te bepalen, evenals de meest dunne punten van de aortawand. Een nauwkeurige diagnose van het aneurysma van de buikslagader helpt in de eerste plaats de verplaatsing van interne organen doordat het aneurysma er intensief op gaat drukken. Vanwege het optreden van hematoom als gevolg van een aneurysma-ruptuur, neemt de verplaatsing van organen aanzienlijk toe.

Ook kan de aanwezigheid van een gescheurd aneurysma worden bepaald door de aanwezigheid van vloeibaar bloed of vloeistof gemengd met bloed in de buikholte.

Behandelmethoden

De abdominale aneurysmatruptuur wordt uitsluitend behandeld door een operatie. Om het probleem op te lossen is niet conservatief mogelijk. Zelfs zonder een opening is het alleen nodig om een ​​operatie uit te voeren om het aneurysma kwijt te raken, anders kan het probleem niet worden opgelost.

Eerste hulp

Deze pathologie verwijst naar noodsituaties en daarom kan zelfs een gekwalificeerde medische professional niets buiten het ziekenhuis doen. Daarom, als iemand de eerste manifestaties heeft van een gescheurd abdominaal aorta-aneurysma, moet je allereerst onmiddellijk een ambulance bellen. Onafhankelijk is het noodzakelijk om op dezelfde manier te handelen als in geval van een andere interne bloeding:

  • de patiënt moet op zijn rug worden gelegd om volledige rust te garanderen;
  • zorgen voor frisse lucht. Om dit te doen, wordt aanbevolen om het raam te openen, alle kleding ongedaan te maken (stropdas, riem op de broek);
  • koud op de maag aanbrengen. Als het mogelijk is om de lokalisatie te bepalen door zwelling of pulsatie, is het noodzakelijk om een ​​koud verwarmingskussen of een zak met ijs daar aan te brengen;
  • probeer de patiënt te kalmeren, praat met hem, probeer af te leiden;
  • voorkomen dat de patiënt beweegt, opstaan;
  • als de bal stopt met ademen of het hart, dan is het noodzakelijk om door te gaan met de reanimatieacties - kunstmatige beademing of hartmassage.

Kenmerken van chirurgische interventie

Meestal wordt de operatie uitgevoerd door een laparotomie-incisie. In dit geval voert de arts een resectie uit van het abdominale aorta-aneurysma en vervangt de plaats op afstand door een homotransplantaat. Als de breuken tegelijkertijd naar andere delen van de slagaders gingen, dan moeten ze ook worden vervangen door een prothese. Het aantal sterfgevallen bij een dergelijke operatie bedraagt ​​gewoonlijk niet meer dan 10%.

Geplande resectie van het aneurysma is niet raadzaam om uit te voeren in de eerste maand na een myocardinfarct, evenals patiënten die lijden aan nier- en leverinsufficiëntie.

In het geval van een scheuring van het aneurysma, wordt de operatie in elk geval uitgevoerd, omdat anders de dood is gegarandeerd.

De geneeskunde staat niet stil, en nu worden meer en meer endovasculaire prothesen bij dergelijke operaties gebruikt. In dit geval wordt de prothese geïmplanteerd door de incisie van de dij slagader. Deze operatie is vooral populair vanwege het lagere risico op complicaties na een operatie. Maar er kunnen problemen zijn bij de implementatie, en er bestaat ook een risico dat eenvoudigweg enkele gebreken worden opgemerkt, die duidelijker zichtbaar zijn tijdens een bandoperatie.

Endovasculaire prothetiek kan niet worden gebruikt als het aneurysma wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces. In dit geval is het erg belangrijk om alle aangrenzende orgels te reinigen, aangezien zeer vaak ontstekingen zich daarnaar verspreiden.

Heel vaak wordt een aneurysmatische zak niet volledig verwijderd, omdat het het risico op verkleving met inwendige organen vergroot, vooral als het aneurysma zich al naar hen of aangrenzende bloedvaten heeft verspreid. In dit geval wordt de inhoud van de zak verwijderd, worden de wanden zorgvuldig geïnspecteerd en wordt de opening gehecht. Naast mogelijke verklevingen neemt de verwijdering van de zak de duur van de operatie aanzienlijk toe, wat met een grotere waarschijnlijkheid fataal kan zijn.

Postoperatieve therapie

Postoperatieve therapie omvat algemene richtlijnen die plaatsvinden tijdens een chirurgische ingreep:

  • de eerste dagen kun je geen eten eten;
  • in de eerste maand na de operatie moet fysieke activiteit beperkt zijn;
  • moet zorgvuldig controleren postoperatieve hechtingen om ettering en ontsteking te voorkomen;
  • de arts schrijft een algemene versterkende therapie voor om het lichaam te herstellen na een operatie, antibiotica om de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam te voorkomen;
  • Ook moet na ongeveer een week een echoscopie worden gemaakt om de toestand van de aorta na de operatie te bepalen en het optreden van complicaties of re-aneurysma te voorkomen;
  • Na ontslag schrijft de arts ook medicijnen voor om de wanden van bloedvaten te versterken.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de postoperatieve periode in geval van ontsteking van de vaatwanden. Dit kan vaak aneurysma veroorzaken. In dit geval is intensieve antibacteriële therapie nodig, gericht op het elimineren van ziekteprocessen. Om dit te doen, schrijft de arts antibiotica voor.

Volgende stappen

Een patiënt die een dergelijke operatie heeft ondergaan, moet zich realiseren dat als hij al problemen heeft met de bloedvaten, hun wanden zwak zijn, dan is het erg belangrijk om hun verdere toestand te controleren, anders is het risico op herhaling van de ziekte groot. Zelfs met effectieve herstellende therapie, kan abdominaal aorta-aneurysma zich op een andere plaats opnieuw voordoen. Plaatsen op de kruising met de prothese zijn met name in gevaar.

Methoden om het uiterlijk van de ziekte te voorkomen

Het voorkomen van het optreden van een dergelijke ziekte is vrij moeilijk, vooral als er een genetische aanleg is voor het optreden ervan. Maar tegelijkertijd is het nog steeds belangrijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen om het risico te verkleinen:

ultrageluid

  • regelmatig onderzoek ondergaan, echografie;
  • geef slechte gewoonten op, vooral roken;
  • controleer uw dieet, vermijd de consumptie van voedingsmiddelen die atherosclerose kunnen veroorzaken (zure room, kippeneieren, boter);
  • neem indien nodig medicijnen om de wanden van bloedvaten te versterken.

Maar het belangrijkste is om je dieet bij te houden. Zoals hierboven vermeld, veroorzaakt atherosclerose de ontwikkeling van deze pathologie in 9 van de 10 gevallen. Meestal ontstaat een dergelijke ziekte als gevolg van onjuiste voeding en het handhaven van een sedentaire levensstijl. Om het voorkomen ervan te voorkomen, is het vaak noodzakelijk om te oefenen en ook om obesitas te voorkomen. Het is overgewicht dat in veel opzichten de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt, die op natuurlijke wijze de druk op de wanden van bloedvaten en slagaders verhoogt, wat leidt tot de ontwikkeling van aneurysma's.

Postoperatieve prognose

Na het verstrekken van medische zorg zal de prognose grotendeels afhangen van de voorgeschreven behandeling en naleving van het regime. Als alles goed is gedaan, is de voorspelling zeer gunstig. Maar dit geldt alleen voor de postoperatieve periode. Vaak sterft meer dan de helft van de patiënten met een dergelijke ziekte zelfs voordat ze beginnen met het verlenen van medische zorg - dit wordt geassocieerd met een groot bloedverlies, dus er is heel weinig tijd om hulp te verlenen. In totaal werd niet meer dan een derde van de overlevenden gediagnosticeerd met abdominale aorta-aneurysma-ruptuur bij patiënten.

Na een dergelijke operatie moet de patiënt regelmatig de toestand van zijn bloedvaten controleren, echografie en CT ondergaan en een vaatchirurg bezoeken om herhaling van het aneurysma te voorkomen. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, omdat in de aanwezigheid van zwakke bloedvaten hun scheuren kunnen optreden op een andere plaats (dit betreft niet alleen de buikartera, maar alle bloedvaten van het lichaam).

Elke arteriële soort interne bloedingen heeft een hoog sterfterisico vanwege het snel en in grote hoeveelheden optreden van bloedverlies.

Daarom is het uitermate belangrijk voor elke patiënt om het abdominale aorta-aneurysma in eerste instantie te diagnosticeren om te voorkomen dat het breekt. Om dit te doen, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Elke aorta-afwijking in de toekomst kan pauzes veroorzaken. Als de pathologie van het kind congenitaal is, wordt in dat geval aangegeven dat de geplande operatie zo snel mogelijk wordt uitgevoerd.

Veel mensen denken ten onrechte dat je met alle voorzorgsmaatregelen scheuren kunt vermijden en zonder aneurysma kunt opereren zonder chirurgie. In feite is dit niet het geval, omdat in dit geval het risico van een pauze te veel lijkt. Bovendien vordert de ziekte bijna altijd en daarom zal, zelfs met alle voorzorgsmaatregelen die worden waargenomen, de toestand van de patiënt voortdurend verslechteren.

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Wat is een breuk van de buik-aorta

Helaas sterven bijna alle patiënten met een breuk van de abdominale aorta, omdat de kansen om te overleven in overtreding van de integriteit van de wanden van bloedvaten extreem laag zijn. Onder de beroemde mensen wiens levens werden verbroken door de abdominale aorta, Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein zijn het vermelden waard. Een speciale sluwheid van deze pathologie is dat het bijna onmogelijk is om het optreden ervan te voorspellen, zelfs als het proces van vernietiging van bloedvaten al lang voor de breuk van de aorta begon.

ontwikkeling

Om beter te begrijpen wat het is - een breuk in de aorta van de buikholte, is het de moeite waard om in het scenario van de ziekte te graven. Dus, eerst begint de scheiding van de vaatwand en begint er bloed in de opening tussen de lagen te komen. Uiteraard veroorzaakt dit druk op de wand, waardoor vasculaire aneurysma's (verwijding van de vaatwanden met hun daaropvolgende uitsteeksel) optreden.

Na de schending van de integriteit van de laatste van de lagen, is er feitelijk een ruptuur van de aorta. In de meeste gevallen gaan er slechts enkele uren over tussen het begin van dit proces en de voltooiing ervan.

Er zijn ook gevallen waarbij zelfgenezing optreedt bij het ontwikkelen van de ziekte - dit gebeurt wanneer na de vorming van een aneurysma het geaccumuleerde bloed niet de externe, maar de binnenste laag van de choroidea scheurt.

Abdominale aorta breuk

redenen

Hoewel hierboven al is genoemd, is het onmogelijk om de aortabescheuring van de buikholte te voorspellen, maar toch hebben bepaalde categorieën mensen de neiging om aneurysma te vormen en daardoor scheuren.

De belangrijkste oorzaken van abdominale aortaruptuur:

  • Acute infectieziekten die necrotische processen in de bloedvaten veroorzaken.
  • Frequente drukstoten (hypertensie en hypotensie).
  • Ischemie, evenals atherosclerose van de aortawanden.
  • Verwondingen aan de borst en de buik.
  • Diabetes mellitus, syfilis.
  • Obesitas in combinatie met een zittende levensstijl.
  • Roken.
  • Genetische verslaving.

Daarnaast is een van de oorzaken van het aneurysma de leeftijd van de patiënt: na 50 jaar neemt het risico op schending van de integriteit van de vaatwanden aanzienlijk toe.

symptomen

Vaak treedt een gescheurde aorta precies op in de buikholte, maar er zijn ook opties zoals de scheuring in de borst of op plaatsen waar vertakkingen plaatsvinden in kleine slagaders.

Symptomen van aortische ruptuur van de buikholte:

  • Scherpe en ernstige brandende, drukkende of scheurende pijn in de buik.
  • Whitening van de huid; heel vaak is de huid bedekt met koud zweet.
  • Flauwvallen.
  • Interne bloedingen gedetecteerd tijdens medisch onderzoek.
  • De puls verwerft gloeidraad, komt in een staat van hemorragische shock.
Koud zweten kan een symptoom zijn van een abdominale aorta-ruptuur

De gevolgen van een aorta-ruptuur in de buikholte zijn vaak zeer deplorabel, dus is het noodzakelijk om het aneurysma in een vroeg stadium te detecteren voordat het de vaatwand breekt.

Als u uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houdt, is het mogelijk om zelfstandig bepaalde symptomen van abdominaal aorta-aneurysma te identificeren:

  • Als het aneurysma zich in de buurt van het hart bevindt, voelt de persoon meestal pijn op de borst, soms in de nek, rug of schouder.
  • Het aneurysma in het onderste gedeelte wordt bepaald door buikpijn.
  • Aneurysma in de abdominale aorta geeft pijn in de buik en onderrug.

In sommige gevallen oefent een abdominaal aneurysma druk uit op de inwendige organen, in welk geval de manifestaties ervan vergelijkbaar zijn met de ziekten van deze organen:

  • Als de luchtpijp en de bronchiën zijn vernauwd, beginnen de symptomen van dyspneu en treedt een aanhoudende hoest op.
  • Knijpen in de zenuw, die verantwoordelijk is voor het functioneren van de laryngeale spieren, leidt tot heesheid of zelfs volledig verlies van stem. Als er druk wordt uitgeoefend op de slokdarm, komt pijn meestal voor bij het slikken.

diagnostiek

Diagnose van aortakreuk van de buikholte in een ziekenhuis begint met een echografie. Dit bepaalt de grootte van het aneurysma en de lokalisatie ervan. Indien nodig wordt aan de patiënt een aortografie voorgeschreven (d.w.z. een röntgenonderzoek waarbij de aortavorm wordt gevuld door een katheter met een speciaal contrastmiddel en onderzocht op pathologieën). Direct voor de operatie wordt aan een patiënt een CT-scan voorgeschreven om de locatie van het aneurysma en de kenmerken ervan te verduidelijken.

Chirurgie voor het scheuren van de aorta wordt laparoscopie genoemd en is gericht op het detecteren van de aanwezigheid in de buikholte van het bloed, evenals het optreden van verschillende complicaties.

Bovendien wordt tijdens het onderzoek het bloeddrukniveau noodzakelijkerwijs gevolgd en wordt een cardiogram toegewezen. Dit wordt gedaan om andere mogelijke oorzaken van klachten uit te sluiten - bijvoorbeeld hartinfarct of beroerte.

behandeling

Behandeling van de aortabescheuring van de buikholte varieert enigszins, afhankelijk van de symptomen:

  • Intramusculaire toediening van anestheticum (morfine).
  • Als er een toename van de druk is, pas dan geschikte methoden toe om deze te verlagen (intraveneuze toediening van natriumnitroprusside of magnesiumsulfaat).
  • In gevallen waarin een collaptoïde reactie optreedt, wordt een injectie met dopamine of methazon subcutaan of intraveneus toegediend.

De patiënt wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen in de chirurgische afdeling, waar aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de voorlopige diagnose te bevestigen. Als er inderdaad een scheur in de aorta van de buikholte is, wordt een operatie uitgevoerd - een buikoperatie of endoprothese. Elk van deze methoden heeft zijn voor- en nadelen.

Abdominale aortaprothese

Abdominale chirurgie vereist bijvoorbeeld algemene anesthesie die ouderen niet kunnen weerstaan ​​en wordt gekenmerkt door een groot bloedverlies. Als een patiënt coronaire hartziekte heeft, is het noodzakelijk stenose en bypass-chirurgie uit te voeren. Patiënten na een dergelijke operatie hebben langdurige rehabilitatie nodig. Zorg in dit geval voor de patiënt vereist echter geen zorgvuldige observatie en de prothesen die voor de operatie worden gebruikt, zijn zeer duurzaam.

Endoprothetiek is een operatie die door ouderen kan worden uitgevoerd terwijl deze wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Bloedverlies tijdens de vervanging van de endoprothesen is minimaal en de patiënt wordt al op de derde of vierde dag na de operatie ontslagen. In dit geval is echter een waakzame observatie van de patiënt vereist, in het bijzonder een zorgvuldige bewaking van het niveau van zijn druk om herhaling van de ziekte te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van aortabreuk van de buikholte omvat de tijdige diagnose en behandeling van aneurysma-beproevende ziekten, beheersing van drukniveaus (om de excessieve toename en tijdige toepassing van antihypertensiva te voorkomen).

De beste optie zou ongetwijfeld zijn om een ​​gezonde levensstijl te verkiezen en slechte gewoonten op te geven. Bovendien is het noodzakelijk om overmatige fysieke inspanning en verwondingen van de buikholte te elimineren, en bij het bereiken van de leeftijd van vijftig, van tijd tot tijd om preventief gezond onderzoek uit te voeren om aneurysma's te identificeren en te behandelen.

Lees Meer Over De Vaten