Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep als gevolg van de onvolledige sluiting, waarbij een omgekeerde bloedstroom naar het rechter atrium vanaf de rechter hartkamer optreedt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep is een van de kleppen van het hart, die zich bevindt tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Zijn functie is de overdracht van veneus bloed van het atrium naar het ventrikel. Tijdens elke systole (samentrekking) sluit de klep, waardoor bloed van het ventrikel naar de longslagader kan stromen en tegelijkertijd de terugkeer naar het atrium voorkomt. Maar als de klep niet volledig sluit, vindt regurgitatie plaats.

Wijs primaire en secundaire tricuspid regurgitatie toe. Veel voorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

  • reuma;
  • infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
  • rechter ventrikel infarct;
  • verzakking (uitpuilende) tricuspidalisklep;
  • carcinodesyndroom (voorkomen van vezelachtige plaques in de wand van het hart, zijn kleppen, grote bloedvaten);
  • Ebstein-anomalie (congenitale pathologie geassocieerd met onjuiste plaatsing van de tricuspidalisklep).

Secundaire tricuspidale regurgitatie resulteert uit dilatatie (expansie, extensie) van de klepring en onvoldoende werking van de gehele klepinrichting. Meestal is secundaire regurgitatie een gevolg van een overbelasting van de rechterkamer, die wordt uitgelokt en verergerd door cardiomyopathie en pulmonale hypertensie.

De omvang en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden tricuspid regurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de straal van regurgitatie (terugkeer van bloed).

Met tricuspid regurgitatie van 1 graad, wordt de bloedstroom van de wanden van de klep naar het atrium nauwelijks bepaald. De diagnose van tricuspid regurgitatie van 2 graden geeft aan dat de straal zich binnen 2 cm bevindt Regurgitatie van 3 graden wordt bepaald door de lengte van de straal van meer dan 2 cm De bloedstroom tijdens regurgitatie van tricuspidalisklep 4 graden wordt gekenmerkt door een grote extensie in het rechter atrium.

Bij tricuspid regurgitatie zijn de symptomen meestal mild. Een uitzondering vormen de zeldzame gevallen van ernstige en acute regurgitatie van de tricuspidalisklep, die gepaard gaat met ernstig falen van de rechterkamer en ernstige pulmonale hypertensie.

Karakteristiek subjectief (gevoeld door de patiënt) en klinisch (geïdentificeerd tijdens het onderzoek) symptomen van tricuspid regurgitatie:

  • zwelling en pulsatie van de halsader (cervicale);
  • rimpel in de linkerkant van het borstbeen, dat toeneemt met inademing;
  • pulsatie van de lever;
  • pulsatie van het rechteratrium (zeldzaam);
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • kilte van de ledematen;
  • gevoel van hartslag;
  • behoefte aan frequent urineren;
  • buikpijn;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • gelige huid;
  • pulmonale hypertensie;
  • peritoneale waterzucht;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • vergroting van de rechterkamer;
  • vergroting van het rechter atrium;
  • veranderende harttonen;
  • pulsatie van de pulmonale arterie en systolische tremor (met ernstige tricuspid regurgitatie);
  • pansystolisch geruis van het hart, verergerd door inademing;
  • protodiastolic of mesodiastolic hartgeruis (in het geval van ernstige ziekte);
  • aorta of mitralis hartziekte (in het geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

De bovenstaande symptomen zijn gecategoriseerd als mogelijk, dat wil zeggen, een patiënt met tricuspid regurgitatie kan zich manifesteren als alle van hen, en slechts een klein deel ervan. Tricuspid regurgitatie van de 1e graad, heeft in de regel geen symptomatische manifestaties en wordt bij toeval gevonden tijdens de passage van een reguliere elektrocardiografie. In veel gevallen, en met 2 graden tricuspid regurgitatie, weet een zieke niet eens van zijn ziekte.

Diagnose en behandeling van tricuspid regurgitatie

Voor tricuspid regurgitatie is een zorgvuldige diagnose erg belangrijk, omdat bij de keuze van het behandelingsregime rekening moet worden gehouden met alle nuances die gepaard gaan met de ziekte: de mate van regurgitatie, de oorzaak, bijkomende cardiale pathologieën, de algemene toestand van de patiënt, enz.

De diagnose "tricuspid regurgitatie" kan alleen worden gesteld na de volgende diagnostische maatregelen:

1. Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscooptoon en gemompel van het hart

2. Echocardiografie (EchoCG) is een echografisch onderzoek dat de morfologische en functionele toestand van het hart en zijn klepapparaat bepaalt.

3. Elektrocardiografie (ECG). Op het elektrocardiogram kunt u tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium herkennen.

4. Borströntgenfoto. Hiermee kunt u tekenen van pulmonale hypertensie identificeren, in het bijzonder de toename van de rechterkamer, evenals defecten van de aorta- en mitraliskleppen.

5. Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt voor de behandeling en diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad vereist gewoonlijk geen behandeling en wordt als een variant van de norm beschouwd. Als het verband houdt met de longaandoeningen die het veroorzaken, reumatische klepziekte, infectieuze endocarditis, pulmonale hypertensie, moet de belangrijkste provocateur van de ziekte worden behandeld.

Tricuspid regurgitatie van stadium 2, op voorwaarde dat het niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën, waaronder hartfalen, heeft in veel gevallen ook geen behandeling nodig. Als afwijkingen in het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie uit te voeren. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd door diuretica (diuretica) en vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de wanden van bloedvaten ontspannen).

Behandeling van regurgitatie 3 en 4 graden is bijna altijd chirurgisch, het omvat: klepplastiek, annuloplastiek en prothesen.

Meestal maken ze de klep van kunststof, naaien ze, verminderen ze het aantal kleppen en voeren ze andere manipulaties uit om klepinsufficiëntie te elimineren. Prothesen van de tricuspidalisklep worden zelden uitgevoerd, alleen in het geval van extreem moeilijke veranderingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Annuloplastie wordt uitgevoerd om de klepfuncties te herstellen door een stijve steunring te installeren, waarmee de klep aan de klepring is bevestigd.

Bij kinderen is onvolledige sluiting van de klep met tricuspidalisregurgitatie van graad 1 vaak slechts een anatomisch kenmerk en vereist in de regel geen behandeling. Na verloop van tijd kan regurgitatie voorbijgaan, het kan blijven, maar in ieder geval, als er geen ernstige hartafwijkingen en andere hartpathologieën zijn, en de algemene toestand en ontwikkeling van het kind geen klachten veroorzaken, heeft het geen zin om te behandelen. Alleen een arts kan echter de behoefte aan therapie of de afwezigheid ervan bepalen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie (falen van de tricuspidalisklep) is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde bloedstroom in de systole fase is door de tricuspidalisklep van de rechter hartkamer naar de holte van de rechterboezem.

Hoe treedt tricuspid regurgitatie op

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel, tijdens de diastole zijn flappen open, waardoor aderlijk bloed van het rechteratrium naar de ventrikel kan stromen. Tijdens systole (samentrekking) sluiten de kleppen strak en komt het bloed dat de rechterkamer binnentreedt in de longslagader en vervolgens in de longen. Wanneer de tricuspidalisklep uitbarst, stroomt het bloed van de rechterkamer niet volledig in de longslagader, maar keert het gedeeltelijk terug naar het rechter atrium en is er een achterwaartse bloedstroom - regurgitatie. Dit komt door de disfunctie van de tricuspidalisklep - met een lekkende sluiting van de kleppen sluit de ingang van het rechter atrium niet volledig. Met tricuspid regurgitatie als gevolg van de verhoogde belasting, is het atrium hypertrofisch en worden de spieren uitgerekt en vergroot. Dit leidt op zijn beurt tot de invoer van een grote hoeveelheid bloed uit het atrium in de rechterkamer gedurende de diastole periode, de verdere hypertrofie en verminderde functie, die stagnatie in de grote bloedsomloop veroorzaakt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep insufficiëntie kan van verschillende types zijn:

  • Absoluut of organisch tekort. Pathologie wordt veroorzaakt door schade aan de klepbladen, zoals klepverzakking (uitzinkkleppen), als gevolg van een aangeboren ziekte - bindweefseldysplasie, veroorzaakt ook reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïdesyndroom en andere;
  • Relatieve of functionele tekortkoming. Doet zich voor wanneer een klep wordt uitgerekt, veroorzaakt door weerstand tegen uitstroom van bloed uit de rechterkamer, met ernstige dilatatie van de ventriculaire holte, vanwege hoge pulmonale hypertensie of diffuse hartschade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom is tricuspid regurgitatie verdeeld in vier graden:

  • 1 graad. Nauwelijks detecteerbare achterwaartse beweging van bloed;
  • 2 graden. Regurgitatie wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed uit de rechterkamer wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
  • 4 graden. Regurgitatie wordt in grote mate gekenmerkt door de holte van het rechter atrium.

De ernst van de bloedretractie wordt bepaald met behulp van een echocardiografisch onderzoek.

Beschrijving van tricuspid regurgitatie 1 graad

Bij regurgitatie van 1 graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en het kan alleen tijdens toeval tijdens elektrocardiografie worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vereist tricuspid regurgitatie van 1 graad geen behandeling en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonaire hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de cuspus van de tricuspidalisklep veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie als een anatomisch kenmerk beschouwd, dat na verloop van tijd zelfs kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere cardiale pathologieën, heeft het gewoonlijk geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Met tricuspid regurgitatie van 2 graden, zoals in andere graden, verloopt de ziekte vaak zonder duidelijk tot uiting gebrachte symptomen. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • Verhoogde veneuze druk, leidend tot zwelling van de aderen van de nek en hun pulsaties;
  • Grotere lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
  • Hartritmestoornissen;
  • Oedeem van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis, beter te horen in de 5-7 intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, verergerd door inademen, zacht en wisselvallig. Met een toename in de rechterventrikel en een grote hoeveelheid bloed die het binnendringt tijdens diastole, is systolisch geruis ook te horen over de rechter halsader.

Diagnose van tricuspid regurgitatie

Voor de diagnose van tricuspid regurgitatie worden naast geschiedenis, lichamelijk onderzoek en auscultatie de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • ECG. De afmetingen van een rechterventrikel en een oorschelp, verstoringen van een warm ritme worden gedefinieerd;
  • Fonocardiogram. Detecteerde de aanwezigheid van systolische ruis;
  • Echografie van het hart. Tekens van afdichting van de klepwanden, het gebied van de atrioventriculaire opening, de mate van regurgitatie worden bepaald;
  • X-thorax. Identificeert de locatie van het hart en de grootte ervan, tekenen van pulmonale hypertensie;
  • Katheterisatie van de holtes van het hart. De methode is gebaseerd op de introductie van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan coronaire cardiografie vóór een operatie worden gebruikt. Het is gebaseerd op het inbrengen in de vaten en holten van het hart van een contrastmiddel om de beweging van de bloedstroom te beoordelen.

Behandeling van tricuspid regurgitatie

De behandeling van ondeugd kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd. De operatieve methode kan al worden aangegeven met 2 graden tricuspid regurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. In het geval van functionele tricuspid regurgitatie, is de ziekte die de laesie veroorzaakte de eerste die behandeld werd.

Wanneer medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven: diuretica, vasodilatatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van bloedvatwanden ontspannen), kaliumgeneesmiddelen, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven, waaronder plastische chirurgie of annuloplastiek en prothesen. Plastische chirurgie, hechting en halfcirculaire annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en uitzetting van de vezelring waaraan ze zijn bevestigd. Protheses worden getoond in geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie en extreem ernstige veranderingen in de knobbels, prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt van de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met een tijdig gestarte behandeling van tricuspidalisklep regurgitatie is de prognose gunstig. Nadat het is uitgevoerd, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden onderzocht om complicaties te voorkomen.

Hoe tricuspid regurgitatie wordt gemanifesteerd en behandeld

Regurgitatie (terugkeer van bloed) door de tricuspidalisklep (van de rechter hartkamer naar het atrium) vindt plaats tegen de achtergrond van hartafwijkingen. De oorzaak is de losse sluiting van de kleppen tijdens de systole. Patiënten hebben zwakte, kortademigheid, cyanose, tachycardie. Medicijnen worden voorgeschreven om deze symptomen te verminderen. Radicale behandeling - plastic klep of de installatie van de prothese.

Lees dit artikel.

Oorzaken van tricuspid regurgitatie

Het falen van de juiste atrioventriculaire klep is aangeboren of verworven (secundair).

Pasgeboren baby

Detectie van een losse sluiting van de klepbladen is geassocieerd met de volgende intra-uteriene afwijkingen:

  • Ebstein-afwijking (verplaatsing van de kleppen of verstopping van het gat);
  • ongevormde luiken, een of twee in plaats van drie;
  • schending van de structuur van het bindweefsel (defect in de vorming van collageenvezels);
  • ischemie door gebrek aan zuurstof of glucose, verschuift het bloed naar de zure kant (acidose).

Afwijkingen van de structuur van de scheidingswand, de locatie van de grote vaten en andere kleppen kunnen worden gecombineerd met een defect van de tricuspidalisklep. Bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd kan regurgitatie het gevolg zijn van een voorgeschiedenis van reumatische endocarditis.

Bij volwassenen

De verkregen vorm van het teruggooien van bloed in het rechter atrium is geassocieerd met een storing van de klep als gevolg van de uitzetting van het ventrikel. Deze pathologie doet zich voor bij de volgende ziekten:

  • hypertensie in de vaten van de longen;
  • hartfalen;
  • vernauwing van de longslagader;
  • gedilateerde cardiomyopathie;
  • het gebruik van medicijnen om de eetlust te verminderen (fenfluramine en analogen daarvan);
  • hartoperatie.

Schade aan delen van de klep treedt op bij volwassen patiënten met infectieuze endocarditis (vaak met intraveneuze medicijnen), myxomateuze vernietiging, carcinoïdesyndroom (kanker van de eierstok, darm, long), reumatische aanval, myocarditis. Schending van de papillaire spieren die de kleppen vasthouden, wordt gevonden met onvoldoende voeding (ischemie of hartaanval), met een breuk als gevolg van een verwonding.

En hier meer over de gecombineerde hartaandoening.

Soorten pathologie

Detectie van omgekeerde systolische bloedbeweging in de rechterhelft van het hart is mogelijk, zelfs bij gezonde mensen. Onder de verworven defecten is regurgitatie door de tricuspidalisklep ongeveer 25 procent. Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan het primair en secundair zijn, er zijn geïsoleerde of gecombineerde vormen.

Tricuspidalisklepprolaps met regurgitatie

Verzakking van de klepblad of het pathologische uitsteeksel wordt meestal gedetecteerd na infectieuze endocarditis. Verzakking treedt ook op bij aangeboren afwijkingen van de structuur van het bindweefsel, tegen de achtergrond van reuma. Het doorhangende deel staat geen volledige overlap van de opening toe tijdens de samentrekking van de rechterkamer, een deel van het bloed gaat terug naar het atrium.

De mate van regurgitatie kan variëren afhankelijk van de toename van de druk in het longslagaderstelsel.

Primaire longvorm

Met aangeboren afwijkingen van de structuur of locatie van de romp van de longslagader, is er verhoogde druk in de bloedvaten van de longen. Het rechterventrikel werkt met verhoogde belasting om het bloed in de pulmonale bloedstroom te duwen. In eerste instantie wordt de spierlaag dikker (hypertrofie), daarna neemt de holte toe naarmate de compensatiecapaciteit afneemt.

Patiënten vormen een relatieve insufficiëntie van de klepopening met bloedafscheiding.

Secundaire longvorm

De injectie van bloed kan in de normale structuur van de klep zitten als gevolg van mitraalklepstenose. Deze complicatie treedt op bij 90% van de patiënten als gevolg van problemen bij het passeren van bloed uit het linker atrium. Hoge druk in dit deel van het hart remt de uitstroom van bloed uit de longaderen en veroorzaakt de overstroming van de kleine cirkel van bloedcirculatie. De ontwikkeling van rechterventrikelfalen en zwakte van de hartspier verstoren de werking van de tricuspidalisklep.

Geïsoleerde laesie van tricuspidalisklep

Het komt minder vaak voor dan een gecombineerde hartaandoening. Het leidt tot onvoldoende lediging van de juiste secties en stagnatie van bloed in het veneuze netwerk van de grote cirkel. Overbelasting van het rechter atrium, en vooral de uitzetting van de holte, veroorzaakt een ritmestoornis van het type fibrillatie en gaat gepaard met een hoog risico op longembolie.

Mate van ziekteprogressie

De terugkeer van bloed naar het rechter atrium gedurende enige tijd wordt gecompenseerd door het verbeterde werk van de rechter hartkamers en leidt niet tot decompensatie van de bloedcirculatie. Maar omdat het hart van de rechterkant veel zwakker is dan het linker, ontwikkelen patiënten snel congestie in de aderen, lever, vochtophoping in de weefsels van de onderste ledematen, de pleurale holte en ascites.

Afhankelijk van de ernst van de stroom van teruggekeerd bloed, worden vier opeenvolgende stadia van regurgitatie onderscheiden:

  1. Minimaal, er zijn geen stoornissen in de bloedsomloop.
  2. Op een afstand van 2 cm van de klep.
  3. Terugstroomlengte meer dan 2 cm.
  4. Uitgesproken terugvloeiing van bloed in de holte van het rechter atrium.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Congenitale inferioriteit van de klep komt tot uiting in de vorm van ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop en ritmestoornissen in de vorm van aanvallen van supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie of atriale fibrillatie. Pasgeborenen zijn verzwakt, snel moe bij het voeden, stikken bij zuigen en huilen, cyanotische huid, de vorm van vingers en nagels kan veranderen ("drumsticks" en "watch glass"), krampachtige spiertrekkingen zijn mogelijk.

Kinderen met tricuspide insufficiëntie kunnen klagen over:

  • ernstige vermoeidheid met kleine ladingen;
  • kortademigheid;
  • hartkloppingen;
  • hartpijn;
  • hoesten met bloederig sputum;
  • pijn en zwaarte in het rechter subcostale gebied;
  • verstoring van eetlust, misselijkheid.

Stagnatie in het veneuze netwerk kan wijzen op:

  • zwelling van de benen;
  • wallen van het gezicht;
  • blauwachtige kleur van de huid met een geelachtige tint;
  • verwijding, zwelling en pulsatie van de aders van de nek, borst;
  • vergrote lever.

Kijk naar de video over de symptomen van tricuspid regurgitatie:

In ernstige gevallen veroorzaakt hoge druk in het hepatische aderstelsel (portale hypertensie) bloeding uit de slokdarm. Vaak is de mogelijkheid van complicaties bij hartaandoeningen bij zwangere vrouwen ernstige toxicose, er is onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus via de placenta, wat leidt tot een miskraam en vroeggeboorte.

Diagnostische methoden

Wanneer u naar het hart luistert, kunt u het geluid detecteren als gevolg van het onvolledig sluiten van de klep van de rechterhelft van het hart. Zijn kenmerken:

  • bezet bijna alle systole;
  • goed gehoord in de ribbenhoek, in 5 - 6 intercostale ruimte links van het borstbeen;
  • op inspiratie neemt toe;
  • in geval van verzakking van het raam, wordt dit aangevuld met het geluid van de "klap van het zeil".

Instrumentele diagnostiek helpt om dergelijke veranderingen te detecteren:

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term 'regurgitatie' wordt in het dagelijks leven vrij vaak gebruikt door artsen van verschillende specialismen - cardiologen, huisartsen en functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets anders dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het is gekomen. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Aangezien het bloed zich continu van het ene naar het andere deel van het hart verplaatst, vanuit de bloedvaten van de longen en in de systemische circulatie terechtkomt, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Afhankelijk van het volume van het bloed dat wordt teruggebracht, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van echografie met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de contracties van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig hebben vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is hier vaak dat verschillende fouten en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechterventrikel naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van inkrimping van de ene of de andere holte, sluiten de klepbladen nauw, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms kan in de literatuur en in de conclusies van de artsen een verwijzing worden gevonden naar de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen betekent. In feite zorgt dit ervoor dat het bloed "draait" bij het ventielgat, en de sjerp en het myocardium zijn vrij gezond. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart heeft op geen enkele manier invloed op de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van samentrekking van het myocardium. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen zijn, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf.

Mitralisinsufficiëntie

Mitrale regurgitatie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spieren van de linkerventrikel, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met een overmaat aan bloed leidt tot overstrekking en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen is meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Met mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen van overtollig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

  • reuma;
  • verzakking;
  • Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
  • Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole aandoeningen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
  • Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitralisklepregurgitatie van 1 graad is het enige teken mogelijk de aanwezigheid van ruis in de top van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine discrepantie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt meer dan een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer de mate van regurgitatie zegt, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, het bloed terugstroomt naar de achterste wand van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet overweg kan met het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn karakteristieke symptomen van duidelijke stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met zwelling, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, neiging tot aritmieën (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet gezegd worden over mitralisklepprolaps (MVP), vaak gepaard gaande met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MK-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak bij toeval aangetroffen bij adolescenten, voordat ze worden opgenomen in het leger of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

Niet altijd onthulde mitralisklepprolaps met regurgitatie, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan deze eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC, is het mogelijk om ons te beperken tot de observatie van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

  • Reumatische laesie;
  • Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
  • Congenitale misvormingen;
  • Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linkerventrikel van het hart.

Aortaklepinsufficiëntie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linkerventrikel, die is gevuld met overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te handhaven en er zijn geen symptomen van verstoringen door de jaren heen.

Naarmate de massa van het linkerventrikel toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd kleiner en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale mate, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als bij het verslaan van de mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het verschijnen van beroertes geassocieerd met een inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het resultaat van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de cervicale aderen, vergrote lever en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesterend al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen van de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader met insufficiëntie en regurgitatie op bij bestaande pulmonale hypertensie, longziekte en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechter hartkamer en vervolgens naar het atrium hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaakt. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. Bij aangeboren valvulaire pathologie komen symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al in de vroege kindertijd voor en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar stoornissen zijn helaas niet ongewoon. De vaakst voorkomende misvormingen van kleppen met insufficiëntie en bloedretractie bij kinderen zijn te wijten aan aangeboren ontwikkelingsanomalieën (Fallot's tetrad, hypoplasie van de longklep, defecten van de wanden tussen de boezems en de kamers, enz.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij de detectie van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitralisstenose regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uiterst belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van prenatale ontwikkeling. De praktijk van echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden maakt het mogelijk om de aanwezigheid van defecten te detecteren, wat ongetwijfeld al tijdens het eerste onderzoek is, evenals het diagnosticeren van regurgitatie, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale abnormaliteiten of nieuwe defecten van de kleppen. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en de kwestie van het al dan niet handhaven van de zwangerschap op te lossen.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeit.

Het is mogelijk als een chirurgische correctie van schendingen van de structuur van de kleppen (verschillende soorten kunststoffen, protheses) en medisch conservatieve therapie gericht op het normaliseren van de bloedstroom in de organen, het bestrijden van aritmie en het falen van de bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide cirkels van de bloedsomloop hebben constante controle door een cardioloog nodig, de benoeming van diureticumgeneesmiddelen, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralis verzakking van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een aandoening verergering voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie hangt van vele factoren af: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de dokter, dreigt minderjarige regurgitatie niet met complicaties, en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgisch, laat patiënten hun leven verlengen.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detectie van de schending van de hartklep kan zelfs vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en, dienovereenkomstig, verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt regurgitatie 'reverse flow' (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gedeeld door schotten en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen in de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta en mitralisstenose regurgitatie wordt meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder vaak voorkomend. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is eenvoudig genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op grond van het voorval.

  • Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

  • Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugvoer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, dat wil zeggen, direct ventriculaire aandoeningen:

  1. Organisch (absoluut) falen, wanneer de oorzaak - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van congenitale ziekte.
  2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

  • De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
  • De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
  • Derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
  • Vierde fase. Hier loopt de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspidale regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Zo'n toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welbevinden en wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaak van de terugkeer van bloed.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsgebruikers);
    • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
    • Marfan syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Ebstein's afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
    • verwondingen aan de borst;
    • lange medicatie (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

  • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
  • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
  • disfunctie van de rechterkamer;
  • mitralisklepstenose;
  • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
  • verschillende soorten cardiopathie;
  • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
  • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad kan zich slechts door één teken laten voelen - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

  • halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige kleur van de huid (vooral op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartsplitsing;
  • holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan verschijnen al in het eerste trimester van de zwangerschap, op 11-13e week.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een zeker percentage van regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat het risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechterkamer. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om ernstige tricuspidale regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recentelijk mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepvleugel onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspid regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaken, wordt alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten in de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen in dit geval wordt geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Lees Meer Over De Vaten