Anatomie van de cirkel van Willis - opties voor ontwikkeling, symptomen van pathologieën en hun behandeling

Het vasculaire systeem van de hersenen heeft een complexe structuur. Een van de belangrijkste componenten is de Circle of Willis, een gesloten complex van slagaders, bestaande uit de anterior- en anterior-connectie en andere bloedvaten die de bloedstroom aan de basis van de hersenen verzorgen. Dankzij dit systeem wordt de correcte verdeling van het bloed uitgevoerd in het geval van een storing in de halsslagaders, waardoor eventuele pathologieën in de ontwikkeling van het complex tot negatieve gevolgen kunnen leiden.

Wat is de cirkel van Willis

Dit systeem van bloedvaten is een mechanisme voor de bescherming van de hersenen en compenseert de verstoorde bloedcirculatie in het geval van schade aan bepaalde slagaders. Met de ontwikkeling van obstructie, compressie of breuk van bloedvaten, worden aangeboren afwijkingen van de takken van het arteriële bed gediagnosticeerd. Tegelijkertijd nemen de vaten van de andere zijde de functie van de bloedtoevoer over, waarbij bloed wordt overgedragen door het onderpand - verbindende bloedvaten. Normaal gesproken, zelfs met abnormaal ontwikkelde slagaders van de cirkel van Willis, voelt een persoon geen eigenaardigheden vanwege het volwaardige werk van andere slagaders.

functies

De hoofdtaak van de cirkel van Willis is om de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen te verzekeren. Deze functie van het systeem is met name van belang wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de bloedvaten van de nek, die met zuurstofverbranding van de hersenen bedreigt en verschillende ziekten veroorzaakt. Het verzekeren van de gezondheid van de ring wordt bereikt door het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met één met de slagaders van de wervelkolom. Dit schema voorziet de hersenen van essentiële voedingsstoffen.

structuur

De arteriële cirkel van het grote brein bevindt zich in het subarachnoïde gebied en omgeeft met zijn elementen het visuele chiasma en de middelste hersenformaties. Klassieke Willis-cirkel bestaat uit:

  • anterior connective artery (PSA);
  • de eerste delen van de voorste hersenslagaders (PMA);
  • posterieure cerebrale slagaders (ZMA);
  • supraclinical gedeelte van de interne halsslagader (ICA);
  • posterior connective arteries (ASD).

Al deze schepen vormen een vorm zoals een zevenhoek. Tegelijkertijd vervoert de ICA bloed van de gemeenschappelijke halsslagaders naar de hersenen en PMA, de communicatie waartussen wordt voorzien door de anterieure verbindende slagader. ZMA komt voort uit de belangrijkste, die wordt gevormd door de vereniging van de wervelvaten. De achterste communicerende arterie, of het nu VSA of ZMA is, wordt aangedreven door de basilaire of interne halsslagader.

Aldus wordt een ring gevormd die de verbinding verschaft van twee slagaderstromen, waarvan verschillende delen in staat zijn om de functie van bloedtoevoer aan te nemen naar die gebieden van de hersenen die geen voedingsstoffen ontvangen vanwege de versmalling of blokkering van andere elementen van het hersennetwerk. De maximale consistentie van de structuur wordt gekenmerkt door de halsslagader en de anterior cerebrale slagaders, waarbij de ZMA en de verbindende takken worden gekenmerkt door ontwikkelingsvariabiliteit en individuele vertakkingskenmerken. Overtreding van de symmetrie van bloedvaten wordt als normaal beschouwd: het linkersegment van de middelste slagader is dikker dan de rechter.

Opties voor de ontwikkeling van de kring van Willis

Er zijn een groot aantal varianten van de structuur van het Willisiaanse systeem, waarvan sommige als anomalieën worden beschouwd - aplasie, trifurcatie, hypoplasie, de afwezigheid van bepaalde arteriële elementen, enz. Afhankelijk van het type vascularisatie, bepaalt de arts de klinische betekenis en prognose. Varianten van de structuur van de cirkel van Willis worden bestudeerd door middel van invasieve en niet-invasieve diagnostische methoden (angiografie, CT-angiografie, MR-angiografie, MRI, transcraniale dopplerografie).

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd in aanwezigheid van specifieke klachten van de patiënt, in andere gevallen worden ze bij toeval gedetecteerd. De norm (de klassieke structuur van de cirkel van Willis) wordt alleen gevonden bij 35-50% van de mensen. Dit creëerde de basis om de specificiteit van de structuur van het vasculaire systeem van de hersenen te beschouwen als een individueel kenmerk van elke persoon. Sommige varianten van de Willis-cirkel worden echter als abnormaal herkend, bijvoorbeeld verdubbeling van de bloedvaten of de afwezigheid daarvan, maar dergelijke afwijkingen zijn zeldzaam en vereisen vaak geen behandeling, omdat ze geen pathologische processen veroorzaken.

Ziekten en pathologieën van de kring van Willis

Anatomie betreft de complexe structuur van de interne systemen, die zorgt voor een optimale lichaamsfunctie. Echter, vanwege bepaalde, niet altijd verklaarbare factoren, worden afwijkingen in de ontwikkeling van organen / systemen, waaronder de cirkel van Willis, waargenomen. In de regel komen abnormale varianten van de ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de arteriële takken of in de afwezigheid van sommige gebieden. Vaak hebben de schepen die een vicieuze cirkel vormen een andere diameter, soms is hun lokalisatie anders. Sommige afwijkingen leiden tot de hieronder beschreven pathologische gevolgen.

aneurysma

Dit fenomeen is een uitstulping van de slagader naar buiten toe, waarbij de Willis-cirkel vaak dient als een lokalisatie van de pathologie. Bij jonge patiënten is het aneurysma in de regel het gevolg van een abnormale structuur van het vasculaire systeem van de hersenen. Volwassen aneurysmata worden vaak veroorzaakt door een van de volgende problemen:

  • infectieuze vasculitis;
  • atherosclerose;
  • syfilitische endarteritis.

Afwijking is vaak asymptomatisch totdat er een scheuring van het aneurysma is, die bloedingen in de hersenen veroorzaakt. Symptomen van dit fenomeen:

  • intense hoofdpijn;
  • braken, misselijkheid;
  • acute reactie op fel licht;
  • coma (als therapeutische maatregelen niet snel werden genomen).

hypoplasie

Het gevolg van deze misvorming van de cirkel van Villysia is de reductie van vasculaire parameters. Bij afwezigheid van verstoringen van de bloedstroom in andere hersengebieden, is hypoplasie asymptomatisch. Deze ziekte kan worden gedetecteerd door MRI. Oorzaken van congenitale anomalieën liggen in intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen veroorzaakt door:

  • sommige infectieuze pathologieën overgedragen tijdens de zwangerschap;
  • dalingen, kneuzingen van de buik tijdens de dracht;
  • het gebruik van giftige, teratogene, giftige stoffen, waaronder alcohol, drugs van een bepaald type, geneesmiddelen;
  • belast met erfelijke geschiedenis.

aplasie

De toestand waarin de cirkel van Willis open is vanwege de afwezigheid van een verbindend vat, wordt aplasie genoemd van de achterste verbindende slagaders van de hersenen. Anomalie kan worden waargenomen in de voorste sectie, maar minder vaak. Als de slagader aanwezig is, maar slecht ontwikkeld, wordt een cirkel geconstateerd die niet volledig gesloten is. De oorzaak van het fenomeen is om de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder te stoppen.

Aplasie van het voorste verbindingsvat laat geen bloedtoevoer toe naar het getroffen gebied van de hersenen door de aflevering van bloed uit een ander vasculair netwerk als gevolg van disjunctuur van de slagaders. In een ongevormde DSS is er geen verband tussen de achterste en voorste zones van de cirkel van Willis en anastomosen werken niet. De consequenties en de prognose van een dergelijke afwijking zijn ongunstig vanuit het oogpunt van de onmogelijkheid om bloedstromingsstoornissen te decompenseren.

trifurcation

Anomalie wordt gekenmerkt door het splitsen van een vat in 3 elementen. Deze pathologie wordt waargenomen in ongeveer een derde van de gevallen en is niet gevaarlijk, zolang er geen tekenen van occlusieve veranderingen zijn. Er zijn anterior en posterior trifurcation, die tijdens de periode van embryonale ontwikkeling worden gevormd. Soms is een afwijking gecompliceerd, waardoor aneurysma's, atherosclerose, hypertensie optreden, migraine kan optreden, maar dit gebeurt zelden. In de regel worden geen neurologische symptomen gedetecteerd, daarom hoeft trifurcatie geen speciale behandeling te vereisen.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Willis circuleren: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde doorbloeding), diagnose, behandeling

Willis cirkel in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door een Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in omstandigheden van problemen, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel een onvoldoende stroom van arterieel bloed ervaren als gevolg van verstopte slagaders of stenose. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde bloedvaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet vanwege de volledige werking van andere slagaders.

De norm van de structuur van de cirkel van Willis is gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten is de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen slechts 25% van de mensen, en al de rest heeft bepaalde anomalieën van vasculaire vertakking. Dit betekent echter niet dat mensen met een ontwikkelde arteriële cirkel op een originele manier negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar manifestaties van verminderde bloedstroom kunnen af ​​en toe zich voelen als migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs volledig manifest zijn bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Varianten van de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudigen (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, de volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type vertakking van de slagaders bepalen de klinische betekenis en de prognose.

Niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures worden gebruikt om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, deze worden uitgevoerd volgens indicaties met specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden afwijkingen bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoek naar een andere pathologie.

De structuur van de cirkel van Willis

Klassieke Willis-cirkelvorm:

  • Beginsecties van de voorste hersenslagaders (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Posterior cerebrale slagaders (ZMA);
  • Posterieure verbindingsslagader (ASA);
  • Supracliniform deel van de interne halsslagader (ICA).

De vermelde schepen vormen een overeenkomst met de heptagon. VSA brengt bloed naar de hersenen via de gemeenschappelijke halsslagader en geeft op basis van de hersenen PMA, die met elkaar communiceren door middel van PSA. De a. Cerebrale laterale hersens vertrekken van de belangrijkste, die wordt gevormd door de vereniging van twee gewervelde dieren. Er is een verband tussen de VSA en de ZMA, de achterste verbindende bloedvaten, afhankelijk van de diameter, krijgen voedsel van het interne carotissysteem of van de basilaire arterie.

de structuur van de cirkel van Willis

Aldus wordt een ring gevormd die de twee slagaderlijke stromen verbindt - van de poel van de interne halsslagader en basilaire slagaders, waarvan verschillende delen de functie kunnen overnemen van het verschaffen van voeding aan die delen van de hersenen die bloed missen gedurende blokkering of versmalling van andere componenten van het hersennetwerk.

De cirkel van Willis bevindt zich in de subarachnoïdale ruimte van de basis van de hersenen, en omgeeft met zijn samenstellende elementen het visuele chiasme en de vorming van de middenhersenen, daarachter bevindt zich de Pons-brug, op het oppervlak waarvan de basilaire slagader zich bevindt.

De voorste hersens en halsslagaders zijn de meest consistente structuur, de achterste cerebrale en verbindende takken zijn zeer variabel in hun anatomie en vertakte kenmerken. Wijzigingen van de voorkant van de cirkel van Willis zijn echter van groter klinisch belang vanwege ernstiger symptomen en een slechtere prognose.

De voorste hersenslagader is in de regel goed gevormd en normaal bereikt zijn lumen anderhalve tot twee millimeter. PSA is even groot en ongeveer een centimeter lang. Het lumen van de linker interne halsslagader in de normaal meer dan het recht 0,5-1 mm. De middelste hersenslagader heeft ook enige asymmetrie in grootte: aan de linkerkant is deze dikker dan aan de rechterkant.

Video: de structuur van de cirkel van Willis

De rol van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een verdedigingsmechanisme, een compensatie voor verstoorde bloedcirculatie, geleverd door de natuur om bloed aan de hersenen te leveren in het geval van schade aan specifieke slagaders. Als er sprake is van obstructie, breuk, compressie, is er een aangeboren onderontwikkeling van de takken van het arteriële bed, de vaten van de andere kant zullen de functie van de bloedtoevoer overnemen en bloed afleveren via de collateralen - de verbindende slagaders.

Gezien de functionele betekenis van het arteriële netwerk van de basis van de hersenen, wordt het duidelijk waarom deze slagaders zo belangrijk zijn. Het gaat niet alleen om ernstige ziekten zoals een beroerte of een aneurysma. De cirkel van Willis helpt de hersenen maximaal te voorzien van bloed voor functionele stoornissen (spasmen), sommige varianten van de slagaders, wanneer de vasculaire ring nog steeds gesloten is, maar de diameter van individuele bloedvaten laat niet toe om de vereiste hoeveelheid bloed af te geven.

De rol van de cirkel van Willis neemt sterk toe met de volledige occlusie van een van de slagaders. Dan zullen de prognose, de snelheid van toename van de symptomen en het volume van de laesie van zenuwweefsel afhangen van hoe deze ring wordt gevormd en hoeveel het in staat is om bloed door te sturen naar die delen van de hersenen die minder voeding krijgen. Het is duidelijk dat een goed gevormd vasculair systeem deze taak beter zal kunnen verwerken dan die waarbij er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van bloedvaten of zelfs de volledige afwezigheid van specifieke vertakkingen.

Alternatieve anatomie van de slagaders van de hersenbasis

Typen structuur van de cirkel van Willisieva instellen. Ze zijn afhankelijk van hoe het proces van vasculaire vorming plaatsvond, zelfs in de prenatale periode, en het is onmogelijk om dit proces te voorspellen.

Een van de meest voorkomende afwijkingen van de slagaders van de hersenen zijn: aplasie, hypoplasie van afzonderlijke takken, trifurcatie, samenvoeging van twee aderen in één stam en enkele andere variëteiten. Sommige mensen hebben een combinatie van verschillende vasculaire anomalieën.

De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt beschouwd als posterieure vertakking van de ICA, die goed is voor bijna een vijfde van alle afwijkingen van de arteriële ring. Met dit type structuur van de ICA beginnen drie hersenslagaders tegelijk - anterior, middle en posterior, en ZMA zal een voortzetting zijn van de achterste verbindende tak.

Zo'n structuur is kenmerkend voor de bloedsomloop van de hersenen van de foetus bij een draagtijd van 16 weken, maar later veranderen de maten van de vaten, neemt de achterste verbinding af en nemen de andere takken aanzienlijk toe. Als een dergelijke transformatie van bloedvaten niet optreedt, wordt het kind geboren met een rugtrifurcatie.

Een andere veel voorkomende variant van de structuur van de cirkel van Willis wordt beschouwd als aplasie van de CSA, die optreedt wanneer verschillende ongunstige omgevingsomstandigheden en genetische abnormaliteiten tijdens embryogenese. Bij afwezigheid van deze arterie sluit Willisiev de cirkel niet af van de zijde waar er geen is, dat wil zeggen er is geen verband tussen het systeem van de interne halsslagader en het basilaire bekken.

De afwezigheid van PSA wordt ook gediagnosticeerd, maar veel minder vaak dan de posterieure. Bij dit type structuur van de arteriële ring bestaat er geen verband tussen de takken van de halsslagaders, daarom is het onmogelijk om, indien nodig, bloed van de vaten van de linker helft naar rechts over te brengen.

Aplasia van de voorste verbindende slagader geeft geen kans om de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen uit te voeren door bloed af te geven van het tegenovergestelde vasculaire netwerk, omdat de halsslagaders worden losgemaakt. In het geval van niet-gevormde CSA is er geen onderlinge relatie tussen de voor- en achterkant van de Circle of Willis, anastomosen werken niet. Dit type arteriële systeemvertakking lijkt ongunstig in termen van mogelijke decompensatie van bloedstromingsstoornissen.

De zeldzame vormen van de structuur van de cirkel van Willisiev omvatten:

  • De mediane slagader van het corpus callosum;
  • De vereniging van de voorste hersenslagaders in een gemeenschappelijke stam of nabij de muur van hun loop, wanneer ze in nauw contact met elkaar zijn;
  • Voorste trifurcatie van de interne halsslagader (twee voorste hersenslagaders vertrekken van één halsslagader);
  • Gespleten, dubbele voorste verbindingsader;
  • Bilaterale afwezigheid van ASA;
  • Trifurcatie van de halsslagaders aan beide zijden.

De anomalieën van de vertakking van de vaten en de openheid van de cirkel van Willis maken het niet in staat om de rol van een anastomose in kritieke situaties uit te voeren - tijdens een hypertensieve crisis, trombose, spasmen, atherosclerose. Bovendien suggereren sommige vertakkingen grote gebieden van necrose van het zenuwweefsel in geval van falen van de bloedsomloop. Bijvoorbeeld, anterieure trifaccatie betekent dat de meeste halfrondafdelingen bloed van de takken van slechts één ader ontvangen, dus als het beschadigd is, zal de schaal van necrose of bloeding significant zijn.

Wanneer de slagaders van de basis van de hersenen klassiek worden ontwikkeld, tussen alle noodzakelijke verbindende takken en het kaliber van elk vat zijn binnen normale grenzen aanwezig, wordt er gezegd dat de cirkel van Willis gesloten is. Dit is de norm, die aangeeft dat de anastomose consistent is, en in geval van pathologie, zal de bloedstroom maximaal worden gecompenseerd.

volledig open VC

De open cirkel van Willis wordt als een ernstige anomalie beschouwd, die predisponeert voor verschillende soorten aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop. De openheid van het voorste deel van de arteriële ring, die optreedt tijdens aplasie van de PSA of de voorste drievoudige vertakking van de halsslagader, en de openheid van de cirkel van Willis als gevolg van anomalieën van het posterieure vasculaire bed - de achterste verbindende, basilar ader, latere trifurcatie van de ICA.

Als de verbindende takken helemaal afwezig zijn, hebben ze het over de volledige openheid van de cirkel van Willis, en wanneer de slagaders worden behouden, maar stenotisch, hypoplastisch, dan wordt de openheid als onvolledig beschouwd.

Tekens en diagnostiek van de cirkel van Willis

Klinische tekenen van abnormaliteiten van de vertakking van de bloedvaten van de Willis-cirkel verschijnen wanneer de bloedstroom door de collateralen om verschillende redenen onvoldoende wordt. Bijvoorbeeld, vettige plaques gevormd in de slagaders, een bloedstolsel verscheen of een embolie migreerde van de linkerhelft van het hart, een aneurysma verbroken. Een gezond persoon voelt geen niet-klassieke vertakking van bloedvaten, omdat zijn hersenen geen behoefte hebben aan bypassroutes van de bloedstroom.

ontwikkeling van beroerte / aandoeningen geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen

Symptomen van verstopte doorbloeding kunnen heel verschillend zijn. Als we het niet over een beroerte hebben, klagen patiënten over duizeligheid, hoofdpijn, verlies van intellectuele vermogens, geheugen, aandacht. Psychische problemen komen ook vaak voor - vaak gaat abnormale vertakking van bloedvaten gepaard met neurose, paniekaanvallen en emotionele labiliteit van de eigenaren.

Een karakteristieke manifestatie van de niet-klassieke ontwikkeling van de Cirkel van Willis wordt als een migraine beschouwd. De vraag naar de relatie van de structuur van de hersenslagaders met migraine is het onderwerp van vele waarnemingen, die erop wijzen dat de meerderheid van de patiënten met migraine bepaalde afwijkingen heeft. Vooral vaak wanneer bij migraine afwijkingen worden geconstateerd in de structuur van het achterste deel van het arteriële systeem. Wanneer de cirkel van Willis open is, hypoplasie of aplasie van de posterior communicerende slagaders, achterste vertakking, krijgen die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het zicht minder bloed, daarom wordt de intense hoofdpijn voorafgegaan door visuele aura in de vorm van flitsen, zigzags, enz.

Verminderde bloedstroom door de bloedvaten van de slagader van de hersenen kan terugkerende hoofdpijn en aandoeningen veroorzaken, zoals dyscirculatoire encefalopathie - apathie of geïrriteerdheid, verminderde prestaties, snelle vermoeidheid, enz. Dit is meestal te vinden in de resultaten van MR angiografie en het zegt over die hypoplasie of andere schepen.

Wanneer aplasie van de arteriële stammen, wanneer sommige vaten helemaal niet zijn, wordt de afwezigheid van bloedstroming opgenomen in de studie. Aplasie van de posterior communicerende slagaders zal bijvoorbeeld gepaard gaan met een gebrek aan bloedstroom er doorheen respectievelijk. Een dergelijke aplasie kan ook asymptomatisch zijn, maar wanneer er voldoende bloed door de hoofdslagaders stroomt. Met atherosclerose of arteriële spasmen, zullen tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen niet lang op zich laten wachten.

% verdeling van gevallen van aneurysma's in de slagaders van de hersenen

Als, tegen de achtergrond van de abnormale structuur van de slagaders van de basis van de hersenen, een acute stoornis van de bloedsomloop optreedt, dan zullen er duidelijke symptomen zijn van een beroerte in de kliniek - parese en verlamming, spraakstoornissen, pathologische reflexen, verminderde bewustzijn tot coma.

Los daarvan is het vermelden waard aneurysma's - dilataties van de hersenvaten. Volgens de statistieken bevindt het zich in de slagaders van Willis dat het grootste aantal ervan voorkomt. Aneurysma van de slagaders van dit gebied is beladen met scheuren en massale subarachnoïdale bloeding met de kliniek van beroerte, coma en grove neurologische manifestaties.

Aneurysma is een onafhankelijke pathologie, geen optie voor individuele vertakking van bloedvaten, maar het gaat veel vaker samen met niet-klassieke typen van de cirkel van Willis.

De diagnose van een of andere ontwikkelingsanomalie van de cirkel van Willis kan alleen worden vastgesteld met behulp van moderne instrumentele onderzoeksmethoden. Kansen in diagnostiek gaven specialisten een kans om de aard van de prevalentie van varianten in de structuur van hersenvaten en hun variëteiten te analyseren, maar nog relatief recent konden conclusies worden getrokken voornamelijk uit de resultaten van autopsies van overleden patiënten.

De ontwikkeling van methoden van Doppler-echografie en magnetische resonantietomografie maakte het mogelijk om de studie van de aard van de structuur van de Circle of Willis een toegankelijke en veilige maatregel te maken. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van varianten van het vasculaire systeem van de hersenen zijn:

  • Radiopaque angiografie is een van de meest informatieve methoden, maar heeft contra-indicaties geassocieerd met de noodzaak van contrast (pathologie van de lever, nieren, allergieën voor contrast, etc.);
  • Transcraniale doppler-echografie - de procedure is veilig, betaalbaar en vereist de aanwezigheid van apparaten met een Doppler-sensor, die zich in veel medische instellingen bevinden;
  • MR angiografie wordt uitgevoerd op een magnetische tomograaf, heeft contra-indicaties, een belangrijk nadeel is de hoge kosten.

Willis cirkelt rond het diagnostische beeld

Selectieve angiografie van cerebrale vaten verwijst naar invasieve procedures wanneer een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, waarbij deze zich voortbeweegt naar het gebied van cerebrale slagaders van belang. Wanneer het gewenste gebied is bereikt, wordt een contrastmiddel toegepast. De methode wordt het vaakst gebruikt tijdens chirurgische behandeling (stenting, angioplastiek).

In plaats van selectieve angiografie kan CT-angiografie worden toegepast, wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd en vervolgens kopbeelden worden genomen in verschillende projecties en secties. Vervolgens kunt u een driedimensionaal beeld van de vaatstructuren van de hersenen recreëren.

Transcraniële doppler kan de aard van de bloedstroom in de vaten van de hersenen bepalen (verminderd of afwezig), maar het biedt onvoldoende gegevens over de anatomische structuur van de slagaders. Een belangrijk voordeel hiervan is de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties en lage kosten.

MR angiografie is een van de duurste, maar tegelijkertijd een vrij informatieve manier om de structuur van de Circle of Willis te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd in een magnetische tomograaf en de contra-indicaties daarvoor zijn hetzelfde als voor conventionele MRI (hoge mate van obesitas, claustrofobie, de aanwezigheid in het lichaam van metalen implantaten die een magnetisch veld geleiden).

De MR-afbeelding toont de structuur van de vaten van de Circle of Willis, de aanwezigheid of afwezigheid van verbindingen daartussen, aplasie of hypoplasie van de slagaders. Bij het evalueren van het resultaat kan een specialist de diameter van elke slagader en de kenmerken van zijn vertakking bepalen.

Video: een voorbeeld van MRI-angiografie van de hersenen

(De cirkel van Willis is gesloten, bepaald door de ingewikkelde S-vormige loop van het intracraniale gedeelte van de linker wervelarterie, C-vormige loop van de hoofdslagader, anders zijn er geen gegevens voor hemodynamisch significante stenose in de segmenten van de ICA en gepaarde slagaders van de basis van de hersenbasis).

Zoals u kunt zien, heeft elk van de methoden zowel voor- als nadelen, daarom worden ze gecombineerd om nauwkeurige conclusies te verkrijgen met betrekking tot de hersenslagaders. Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om de anatomie van de bloedvaten en de aard en richting van de bloedstroom door de bloedvaten te bepalen, wat erg belangrijk is bij het beoordelen van het risico op vasculaire ongevallen en mogelijke prognose.

Veel mensen die een versie van de structuur van de kring van Willis hebben gevonden, zijn onmiddellijk geïnteresseerd in behandelingsmethoden. Aangezien afwijkingen in de vertakking van bloedvaten niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, is behandeling als zodanig niet vereist. Bovendien, in de afwezigheid van een kliniek gebrek aan bloedstroom, is het niet logisch.

In gevallen waar er specifieke klachten zijn (migraine, geestelijke handicap, enz.), Moet u hulp zoeken bij een neuroloog die vasculaire middelen (noötrpil, fezam, actovegin) voorschrijven, geneesmiddelen om het metabolisme in de hersenen te verbeteren (mildronaat, vitamines). B), indien nodig - kalmerende middelen, kalmeringsmiddelen, antidepressiva, in het geval van migraine - pijnstillende middelen, ontstekingsremmende, specifieke geneesmiddelen tegen migraine (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, geneesmiddelen van de triptangroep).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstige verstoorde bloedcirculatie met de progressie van vasculaire encefalopathie, gediagnosticeerd aneurysma en soms na een beroerte. Het bestaat uit stenten, knippen of uitzetten van een aneurysma uit de bloedbaan en ballonangioplastie voor vernauwing van de slagaders.

Willis-cirkel: anatomische structuur en de betekenis ervan

Tegenwoordig behoudt de pathologie van cerebrale vaten (GM) een leidende positie onder de oorzaken van sterfte en invaliditeit van de bevolking, niet alleen in de post-Sovjet-ruimte, maar over de hele wereld. Daarom is het noodzakelijk om hun anatomische structuur weer te geven.

GM-bloedcirculatie wordt verschaft door de systemen van de interne halsslagader en wervelbotillaire slagaders. Als gevolg van hun verbinding wordt een arteriële cirkel van het grote brein gevormd, ook wel Willisiova genoemd.

De hersenen worden gevoed met bloed door de interne slaperige en vertebrobische bloedvaten. De interne halsslagader (a.carotis interna) is een voortzetting van de gemeenschappelijke halsslagader, die buitenwaarts ligt van de externe halsslagader. Ze zijn meestal twee stukken (respectievelijk links en rechts geplaatst). In de nek geeft a.carotis interna geen takken. Het vat stijgt omhoog naar de basis van de schedel en gaat het slapende kanaal van het slaapbeen binnen. Aan de bovenkant van het slaapbeen komt het de holte van de schedel binnen via een rafelig gat. A. carotis interna naar de hersenstructuren geeft de volgende vertakkingen:

  • De voorste hersenslagader (a.cerebri anterior) - buigt zich rond de knie van het corpus callosum en wordt terug langs het binnenoppervlak van het halfrond naar de achterhoofdskwab geleid, waardoor takken langs de weg naar de cortex worden geleid. Van dit schip vertrekt de anterieure connectieve (a.communicans anterior), die twee a.cerebri anterior vangt.
  • Midden cerebrale arterie (a.cerebri media) - verschaft bloed aan de frontale, temporale en pariëtale lobben van de GM.
  • De achterste communicerende ader (a.communicans posterior) wordt naar achteren gericht en maakt verbinding met de a. Cerebrale posterior.
  • Artery vascular plexus - voedt de laterale ventrikels van het bloed.

Het volgende vat dat GM-structuren levert, is de wervelslagader (a.vertebralis). Het geeft voornamelijk takken aan het ruggenmerg en de onderste onderste cerebellaire ader. Dan gaat de a.vertebralis verder, samenvoeging met het gelijknamige vat van de andere kant in de ongepaarde basilaire ader (a.basilaris). De laatste bevindt zich in de middelste groef van de brug en aan de voorkant. Het is verdeeld in 2 posterior cerebrale slagaders (a.cerebri posterior). Ook de voorste achterste en voorste cerebellaire takken zijn verwijderd van a.basilaris.

In de subarachnoïdale ruimte wordt de cirkel van Willes gevormd door de voorste communicerende ader, de initiële delen van de voorste hersenslagaders, de achterste communicerende en de posterior cerebrale slagaders.

De twee a.vertebralis, a.basilaris en de twee anterieure spinale slagaders, die overgaan in één stam, vormen een ring, die ook van groot belang is voor de collaterale bloedcirculatie van de medulla oblongata. In de laatste bevinden zich de belangrijkste zenuwcentra die zorgen voor de werking van het hele organisme (ademhalings- en vasomotorisch).

Het schema van de cirkel van Willis met alle schepen die de hersenen bevoorraden.

Indien nodig, in geval van overtreding (in de vorm van afname of afwezigheid) van de bloedstroom in elk segment van het vaatstelsel van de GM (compressie van de halsvaten met een scherpe draaiing van het hoofd, spasmen van het cerebrale vat of volledige vernauwing van het lumen), wordt bloed herverdeeld als gevolg van de aanwezigheid van Willis-cirkel. Dit resulteert in een adequate cerebrale circulatie bij de mens.

Deze belangrijke functie is niet altijd volledig geïmplementeerd. Volgens sommige studies spelen variaties in de anatomie een belangrijke rol in de basis van GM-vaataandoeningen. Deze laatste beïnvloeden de regulatie van de hemodynamiek in de hersenen en in het hele lichaam, zoals blijkt uit de resultaten van wetenschappelijk werk. De ongelijke verdeling van de bloedstroom in sommige varianten van de slagaderlijke cirkel van de grote hersenen kan leiden tot de vorming van vaataneurysma's, waarvan de breuk eindigt met een beroerte of de dood van de patiënt.

"Niet-klassieke" structuur komt voor van 25 tot 75% van de gevallen. Onder hen zijn de gevaarlijkste (anterior of posterior trifurcation van a.carotis interna) opgemerkt. Een zeldzame maar formidabele ontwikkeling is aplasie (d.w.z. afwezigheid) van de posterior communicerende arterie, met als resultaat dat Willys cirkel open of niet volledig gesloten blijft.

Als er symptomen worden vastgesteld die kenmerkend zijn voor een aneurysma, moet een neuroloog worden geraadpleegd met een nieuwe CT-scan of MRI om de toestand van de GM-vaten te beoordelen. Als er afwijkingen worden gevonden, is de hulp van een neuroloog en een neurochirurg vereist. Behandeling van dergelijke afwijkingen wordt alleen door een operatie uitgevoerd.

Wat is de cirkel van Willis

Het vasculaire systeem van de hersenen heeft een complexe structuur. Een van de belangrijkste componenten is de cirkel van Willis. Het is een complex van slagaders dat zich aan de basis van de hersenen bevindt.

Dankzij hem is er een goede verdeling van de bloedstroom in het geval van verstoring van het functioneren van de halsslagaders. Daarom kan elke pathologie in zijn ontwikkeling negatieve effecten oproepen. Om ze tijdig te identificeren, is het noodzakelijk om de structuur en kenmerken van de cirkel van Willis te kennen.

Wat is de cirkel van Willis

Allereerst is het nodig om erachter te komen wat het is - de cirkel van Willis. Het is een anastomose van de slagaders van de hersenen, die de vorm heeft van een ovale kroon. De naam van deze opleiding was ter ere van zijn ontdekker - Thomas Willis.

De cirkel wordt gevormd door slagaders als:

  1. Achterste connectief.
  2. De achterhersenen.
  3. Voorafgaand cerebraal.
  4. Intern slaperig.

Met deze structuur van de cirkel kunt u verbinding maken tussen twee systemen: de wervelkolom en de halsslagader.

De ontwikkeling van de cirkel van Willis gebeurt vaak volgens de klassieke variant. In dit geval zal de formatie symmetrisch zijn rond de verticale as. Vaak zijn er pathologieën van de structuur.

Welke functies zijn verantwoordelijk voor

Het belangrijkste doel van dit systeem is om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen. Dit is vooral belangrijk in het geval van een gestoorde bloedstroom in de slagaders van de nek. De obstructie van de bloedstroom door de cervicale slagaders dreigt met zuurstofgebrek in de hersenen, wat verschillende afwijkingen teweegbrengt. Om dit te voorkomen, is de Circle of Willis gepland.

Zorgen voor de functionaliteit van de cirkel dankzij het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met het vertebrale arteriële systeem. Met dit schema kunt u de hersenen constant van voedingsstoffen voorzien.

Volgens statistieken wordt de klassieke versie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis slechts in 50% van de gevallen waargenomen. Voor veel mensen is de symmetrie gebroken.

Mogelijke pathologieën

Menselijke anatomie biedt een complexe structuur van interne systemen, die zorgt voor de volledige werking van het lichaam. Helaas worden ontwikkelingsoorzaken vaak waargenomen om bepaalde redenen. Dit gebeurt in het geval van de cirkel van Willis. De normale structuur wordt waargenomen bij slechts de helft van de mensen.

Meestal komen afwijkingen van de klassieke variant van ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de uitgaande takken of in de afwezigheid van bepaalde delen van de cirkel. Vaak is er een verschil in de diameter van de wervelslagaders in de achterste en de voorste delen. Onderzoeksresultaten tonen aan dat een schending van cirkelsymmetrie soms frequente migraineaanvallen veroorzaakt.

Een van de belangrijkste pathologieën:

  1. Hypoplasie. Het is een misvorming waarbij de slagaders de parameters aanzienlijk hebben verlaagd. Als er in andere hersenbaden geen doorbloedingsstoornissen zijn, zal hypoplasie asymptomatisch zijn. Deze pathologie kan worden geïdentificeerd in de loop van een uitgebreide diagnose van de toestand van de hersenen. Het is duidelijk te zien in de foto's verkregen door magnetische resonantie beeldvorming.
  2. Aneurysma. Deze uitstulping van de slagaderwand naar buiten. Afwijking is asymptomatisch totdat het aneurysma scheurt. Dit leidt tot bloeding in de hersenen. Tezelfdertijd verschijnen ondraaglijke hoofdpijnen, misselijkheid en braken, acute reacties op fel licht. Als de tijd geen actie onderneemt, kan een persoon in coma vallen en sterven.
  3. Aplasia. Dit is een toestand waarin de cirkel van Willis niet gesloten is vanwege de afwezigheid van de verbindende slagader. Het kan zowel in de anterieure als in de achterste regionen worden waargenomen. Als de slagader nog steeds aanwezig is, maar extreem slecht ontwikkeld is, wordt een onvolledig open circuit gediagnosticeerd. Pathologie in de voorkant van de cirkel is uiterst zeldzaam, slechts in 4% van de gevallen. Meestal wordt de afwijking achter gevonden. Een open cirkel wordt onderzocht met MRI. De reden voor dit fenomeen is de arrestatie in ontwikkeling in het stadium van de vorming van de foetus.
  4. Trifurcatie van de halsslagader. Dit is de splitsing van de ader in drie componenten. Deze afwijking wordt waargenomen in 28% van de gevallen. Het is niet gevaarlijk totdat occlusieve veranderingen in de slagaders worden waargenomen. Onderscheid maken tussen voorste en achterste drievoudige vertakking. Een dergelijke afwijking is geassocieerd met een vertraging in de reductie van de verbindende slagaders tijdens de periode van embryonale ontwikkeling.

Pathologieën die uiterst zeldzaam zijn, omvatten de Geibner-slagader, de splitsing van de voorste verbindingsslagader, de plexus-zichtbare vorm van de basilaire slagaders en enkele andere.

Wat zijn de consequenties van een verkeerde ontwikkeling van de kring van Willis?

In normale omstandigheden is de cirkel van Willis gesloten. Het fungeert als een back-upsysteem. Als er geen afwijkingen zijn in het werk van de cervicale slagaders, zal deze niet worden geactiveerd. Daarom, zelfs als er afwijkingen zijn van de normale ontwikkeling, manifesteren ze zich op geen enkele manier.

Wanneer een probleem optreedt met de toevoer van voedingsstoffen naar de hersenen, wordt de cirkel van Willis geactiveerd. Het helpt bloed van andere afdelingen te pompen. In dit geval kan zijn pathologie negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid.

Congenitale pathologieën van de cirkel van Willis leiden in bepaalde situaties tot obstructie van de cerebrale circulatie. Het kan zich op jonge leeftijd manifesteren en in de loop van de tijd groeien.

In tegenstelling tot andere hersenslagaders, is er geen verschil in druk in de delen van de cirkel. Dit komt door het gebrek aan evenwichtsdruk van hersenweefsel. Dit kan de volgende negatieve gevolgen hebben:

  1. Frequente duizeligheid.
  2. Ongemak met een scherpe verandering in de positie van het hoofd.
  3. Ernstige hoofdpijn, die niet altijd mogelijk is om zelfs pijnstillers te stoppen.
  4. Migraine-aanvallen, die gepaard gaan met fotofobie, misselijkheid, reactie op geluiden.

Aneurysma wordt als een van de gevaarlijkste pathologieën beschouwd. Het lijkt te wijten aan het dunner worden en het vergroten van de elasticiteit van de slagaderwand. Bovendien is dit proces volledig asymptomatisch. Elke impact op het hoofdgebied leidt tot een onmiddellijke scheuring van het aneurysma. Als je niet tijdig actie onderneemt, gaat de persoon gewoon dood.

Hoe worden afwijkingen gedetecteerd?

Meestal wordt de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis geïdentificeerd met een uitgebreid onderzoek van de patiënt die klaagde over hoofdpijn. Allereerst controleren experts in zo'n situatie de aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

De meest nauwkeurige moderne diagnostische methode blijft MRI. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een speciale magnetische resonantie-imager. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het fixeren van de reacties van de cellen van het lichaam in reactie op blootstelling aan een sterk magnetisch veld.

Zo'n onderzoek helpt om een ​​compleet beeld te krijgen van de structuur van interne organen, inclusief het vasculaire systeem. MRI wordt als volkomen veilig beschouwd, omdat het een niet-invasief onderzoek is en niet het gebruik van straling omvat.

angiografie

Een van de meest populaire methoden voor onderzoek van het vasculaire systeem is angiografie. Deze techniek omvat de introductie in het bloed van de patiënt van een speciaal contrastmiddel. Nadat het gelijkmatig door de slagaders is verdeeld, wordt een röntgenfoto gemaakt. Alle pathologieën zijn erop zichtbaar.

Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van een conventionele röntgenfoto of onder controle van computertomografie. De contraststof is volkomen ongevaarlijk voor de mens. Na een bepaalde tijd wordt het op een natuurlijke manier volledig uit het lichaam verwijderd.

Computertomografie wordt ook gebruikt om de exacte locatie en conditie van de slagaders te bepalen. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenblootstelling. En hoewel de investeringsdosis extreem klein is, kan deze diagnostische methode niet helemaal veilig worden genoemd voor de gezondheid.

Hoe te behandelen

Als in de loop van het onderzoek pathologieën die niet gevaarlijk zijn voor het leven, bijvoorbeeld trifurcatie, worden onthuld, is in dit geval geen speciale behandeling vereist. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de gezondheidstoestand sterk kan verslechteren door het optreden van complicaties, zoals trombose van bloedvaten. Daarom is de patiënt aanbevolen maatregelen om complicaties te voorkomen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, om het gebruik van te vette voedingsmiddelen, gefrituurde en gerookte gerechten te elimineren. Geef slechte gewoonten op. Probeer zo veel mogelijk verse groenten en fruit te eten. Leid een actieve levensstijl, loop meer in de frisse lucht. Dit alles heeft een positief effect op de gezondheid van het cardiovasculaire systeem als geheel.

operatie

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, is een spoedoperatie vereist. Geen andere methoden kunnen dit probleem aan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De chirurg maakt een gat in de schedel van de patiënt. Daarna spreidt hij het weefsel uit om bij de beschadigde slagader te komen. Met behulp van speciaal gereedschap verwijdert de arts het aneurysma en verbind het het bloedvat.

Dan blijft het alleen om de meninges en de hechting te herstellen. Meestal is na een dergelijke operatie een medische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van mogelijke complicaties.

Er is een variant van de operatie waarbij het aneurysma niet wordt verwijderd, daarom is er geen scheuring van de bloedvaten. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het vat en steekt er een speciaal gereedschap in. Met zijn hulp vult de specialist de holte van het aneurysma met een bepaald materiaal in de vorm van microscopische spiralen.

Deze spiralen dragen bij tot de vorming van een dichte trombus in de holte van het aneurysma. Aldus wordt de pathologie volledig uitgesloten van het bloedcirculatieproces.

Tijdens de operatie moet de chirurg heel voorzichtig handelen, omdat de geringste onnauwkeurigheid zal leiden tot een scheuring van het aneurysma en de bloeding. Drie maanden na een dergelijke behandeling worden controletests uitgevoerd.

De cirkel van Willis is het back-upsysteem voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Als pathologie wordt gedetecteerd, zijn regelmatige onderzoeken nodig om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een aneurysma te bepalen.

Willis cirkel en zijn varianten van ontwikkeling. Als de cirkel van Willis goed is?

Circle of Willis (VC) - een systeem van associaties van bloedvaten van de bloedsomloop in de hersenen (anastomosen).

Deze verbindingen bevinden zich aan de basis van het orgel. Circulus arteriosus vertaling uit het Latijn betekent arteriële cirkel - dit is de verbinding tussen het carotide-stelsel en het arteriële stelsel van het vertebrobasilaire bekken.

Vorming van het systeem van anastomosen in het lichaam is belangrijk voor niet-standaard situaties in het lichaam. Dit is wanneer het lichaam een ​​gebrek aan bloed verrijkt met zuurstof voelt, als gevolg van het verslaan van de bloedbaan door het bloedstolsel.

Een persoon voelt niet de functie van deze ring van vaten, omdat de functionaliteit van het vasculaire systeem niet wordt verstoord. Een variant van de ontwikkeling van een cirkel van anastomosen van een orgaan, werd driehonderd jaar geleden beschreven door de medische wetenschapper Willis.

Normen in de vorming van de cirkel van Willis

Er is een duidelijke definitie van de regelgevende structuur van dit orgaan. Dit zijn anastomosen die tot een ring zijn samengevoegd en de vorm van een cirkel hebben. Minder dan de helft van de mensen heeft zo'n structuur van dit lichaam. In de rest van het volk worden de anastomosen van de Willisian Circle gevormd met afwijkingen in de tak van verschillende schepen.

De cirkel kan zijn:

Een afwijking van de arteriële ring leidt niet tot veel voorkomende ziekten van het orgel, hoewel het gebrek aan bloedtoevoer naar de organen zich periodiek manifesteert in de volgende ziekten:

  • Migraine-hoofdpijn met de Willis-cirkel;
  • Arteriële encefalopathie - de organen worden aangetast;
  • Afwijking in de bloedtoevoer naar het hoofd in acute vorm, die gevaarlijk ingewikkelde vormslag is.
De structuur van de cirkel van Willis

Varianten van de structuur en de vorming van het type cirkel van Willis:

  • Type formatie - trifurcatie;
  • Type orgaanconstructie - aplasie;
  • Type hypoplasie;
  • Anomalie in de structuur in de volledige afwezigheid van vasculaire takken en elementen.

Pathologieën die zich ontwikkelen in de kring van Willis zijn afhankelijk van het type vertakking van het orgel. Klinische manifestaties en behandeling van ziekten zijn ook in overeenstemming met de structuur van het type slagaderlijke ring.

Om de anatomie van de VC te bestuderen worden gebruikt:

  • Niet-invasieve diagnostische procedures;
  • Invasieve diagnostische onderzoekscontroles.

De structuur van de cirkel van Willis

De klassieke formatie van de ring van Willis vormt het volgende arteriële bed:

  • Voorafgaande slagader van de hersenen (PMA);
  • Anterior verbindingskanaal (PSA);
  • Kanaal achter orgel (ZMA);
  • De verbindende slagader van het achterste orgaan (ASS);
  • Boven het wigvormige gedeelte van het interne type carotisbed (ICA).

Al deze rivieren van bloedstroming vormen een zevenhoekige vorm aan de basis van het orgaan - de hersenen. Het bed van carotisvaten (ICA) levert bloed aan het orgaan uit de algemene circulatie van de halsslagader en aan de basis van het orgaan wordt overgebracht naar het voorste deel (PMA).

De rechterkant van het voorste kanaal en de linker anterieure slagader zijn verbonden door middel van de verbindingsvaten van het voorste orgaan (PSA).

De achterste interne arteria carotisis komt voort uit de vereniging van de wervellichamen.

De vereniging van de linker ICA en de rechter ICA, evenals ZMA vindt plaats via de achterste communicerende ader. De CSA ontvangt bloedtoevoer vanuit het carotispoolsysteem of de basilaire pool.

functies

De cirkel van cirkels vormt een twee stromen van arteriële bloedtoevoer van de basilaire pool en bloedtoevoer naar het hoofd van de pool van het vasculaire carotis-systeem. De toevoer van die delen van het lichaam die geen voedsel ontvangen, wordt geproduceerd door het functioneren van een van de efficiënte kanalen.

De Willisring bevindt zich in het subarachnoïde gebied van de basis van het hersengedeelte en is omgeven door arteriële elementen (gevormd door de takken) die een chiasme van het visuele type en de basis van de middenhersenen creëren.

Achter de VC is er een orgel van de Varoliev-brug die de ring verbindt met het basilaire vat.

De vaten van het voorste deel van de hersenen zijn goed gevormd (in de meeste gevallen) en hebben volgens standaardindicatoren een lumendiameter van maximaal 2,5 millimeter. PSA heeft een identieke diameter en lengte - tot 10,0 millimeter.

De diameter van de linker carotis aan de binnenkant - volgens de norm tot 1,0 millimeter.

Het vat van de middenhersenen heeft een asymmetrische vorm - de linkerkant is breder van diameter en de rechterkant heeft een vernauwing van het lumen.

Hoge constantheid bij de vorming van verschillende vaten van de voorste sectie - het is slaperig, evenals hersenen. De vaten van het achterste deel zijn meer variabel en hebben een bepaalde fysiologische individualiteit in het schema van de anatomie van de structuur en takken aan de Willis-ring.

In het geval van pathologie van de voorste hersensectie, zijn klinische manifestaties veel sterker en hebben ze een slechtere prognose voor de ontwikkeling van deze pathologie.

VK-rol

De cirkel van Willis is een beschermend mechanisme dat een overtreding in het bloedstroomsysteem compenseert. Deze hersenstructuur is van nature gevormd om de onomkeerbare effecten van een lichte tekort aan voedingsstoffen in de hersenen te voorkomen.

Als een van de bloedvaten wordt verslagen, neemt de functionele ring van Willis de functies over en levert het bloed aan alle delen van het hoofd, en ontvangt het van de tweede efficiënte slagader.

De verbindingsvaten vereist bloedvolume wordt geleverd aan alle delen van het lichaam.

De rol in de bloedsomloop van de Willisring is erg belangrijk, niet alleen tijdens een periode van ernstige ziekten, zoals aneurysma van de slagaders, of een beroerte, maar zelfs wanneer vasculaire spasmen optreden.

Bij het afsluiten van één kanaal, vervult de cirkel van Willis de functies van het pompen van arterieel bloed.

Symptomen van occlusie en de ontwikkeling van pathologie, de snelheid en het gebied van het centrum van vernietiging, hangt direct af van de juiste structuur van de ring en hoe effectief deze de bloedtoevoer naar die organen die lijden aan bloedgebrek kan omleiden.

Met de normale structuur van het systeem, deze cirkel omgaat met de taak toevertrouwd.

Met een abnormale fysiologische structuur, wanneer het vasculaire systeem niet correct is gevormd, of er helemaal geen vertakkingen zijn, is de VC-functionaliteit praktisch inactief. naar inhoud ↑

Als de cirkel gesloten is - is het goed of slecht?

Met een gesloten VC is er een gecoördineerd werk van alle schepen van dit orgel. Bloedcirculatie vindt plaats in alle takken van het arteriële stelsel. De doorgang van de bloedstroom gebeurt onmiddellijk naar de plaats waar het tekort wordt gevoeld.

Bloedafname gebeurt vanuit twee zwembaden:

  • Vertebrobasilaire soort van het zwembad;
  • De grote cirkel van het zwembad van de halsslagader.

Een vicieuze cirkel is een normatieve indicator en betekent dat in het geval van een pathologie in het orgaan die ontstaat, de bloedtoevoer maximaal toegankelijk en gecompenseerd zal zijn.

Gesloten VC - dit is goed, omdat het garandeert dat als een van de slagaders beschadigd is, de hersenen normaal zullen werken en hypoxie zich niet zal ontwikkelen, met alle complicaties van dien.

De open cirkel van Willis is een afwijking van pathologische aard, die storingen in de bloedtoevoer naar de medulla veroorzaakt.

Het systeem levert alleen het gedeelte waartoe het toegang heeft, maar het lichaam voert zijn functie niet volledig uit.

Typen abnormale afwijkingen tijdens de formatie:

  • Aplasie van de posterieure evenals de anterieure verbindingsvaten;
  • De achterste verbindingsvaten zijn verdeeld in drie slagaders (trifurcatie);
  • Aplasie van het basilaire vat met de Willis-cirkel.
naar inhoud ↑

Fysiologische anomalie van Willis ring

Het type vorming van de cirkel van Willis hangt af van de intra-uteriene formatie van de toekomstige persoon. Voorspellen hoe dit hulphersenenstelsel zal worden gevormd, is onmogelijk.

De meest voorkomende anomalie in de Willis-cirkel is trifurcatie van de posterieure ICA. Meer dan 5 delen van alle abnormale manifestaties in het hoofdgedeelte vallen op trifurcatie.

Met dit type formatie van deze pathologie verlaten 3 slagaders onmiddellijk de ICA:

  • Voorafgaand vat van de hersenen;
  • Midden cerebrale vasculaire;
  • Hersenvaatader achteraan (ZMA).

Het achterste cerebrale vat is een voortzetting van het verbindende vat.

Een dergelijke structuur van de afdelingen en systemen van de hersenen is kenmerkend voor de 16-17 weken durende intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, maar met de verdere vorming van de baby worden prioritaire vaten opnieuw gevormd.

Aansluitende vaten worden verkleind en de belangrijkste achterste vaten nemen toe in diameter.

Als in deze periode van intra-uteriene ontwikkeling een storing heeft plaatsgevonden in de vorming van het kind, dan vormen de slagaders zich niet opnieuw en wordt het kind geboren met een anomalie - trifurcatie van de achterste slagaders van de cirkel van Willis. naar inhoud ↑

Anomalie van Willis cirkel - aplasia

Aplasie van de posteriore verbindende slagaders van de hersenen is ook een veel voorkomende anomalie in de structuur van de cirkel van Willis.

Deze anomalie heeft prenatale etiologie en is geassocieerd met genetische erfelijke afwijkingen, evenals van de invloed van externe risicofactoren in de periode van het prenataal leggen van foetale organen.

Bij anomalieën van aplasie, vanaf de rand waar geen aansluitende verbindingsader is, is er geen sluiting van de ring van de Willisiaanse ring. Bij afwezigheid van een posterior junction - een willys-type cirkel tussen de pools - een basilaire type en een pool van carotisbloedstroom.

Gebrek aan bloedstroming in beide achterste verbindingsaders maakt de normale toevoer van voedingsstoffen naar de aangetaste organen niet mogelijk.

Als er geen anterieure cerebrale bindingsslagader of PMA-segment is, wordt dit ook in de studie gediagnosticeerd, maar deze anomalie komt veel minder vaak voor.

Met deze anomalie is het niet mogelijk om de bloedstroom van de linkszijdige bloedvaten naar de rechtszijdige bloedvaten van dit orgaan in de Willis-cirkel om te leiden.

Met onvolledige afwezigheid van de slagader, en met zijn hypoplasie treedt op in de vorm van een afname van de druk van de bloedstroom in het al-segment.

Deze aplasie maakt het onmogelijk om de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen naar de andere kant van het arteriële netwerk te transporteren.

Wanneer er geen pathologie van de CSA is, is het niet mogelijk om beide delen van de cirkel van Willis te verbinden - zowel de voorkant als de achterkant.

De open cirkel voldoet niet aan de toegewezen taken, er is geen aflevering van de wervelslagader naar de beschadigde delen van de hersenen via de intracraniale pas.

Zeldzame anomalieën

De zeldzame anomalieën in de vorming van de Willisian Circle omvatten:

  • De afwezigheid van de ader van het mediane corpus callosum;
  • Het linker voorste cerebrale vat en het rechterzijdige voorste cerebrale vat zijn verbonden in één ader, of hun locatie is zo dicht bij elkaar dat ze in contact staan ​​met hun wanden;
  • Trifurcatie van de halsslagader van het interne type van het voorste deel van het orgaan - pathologie vindt plaats in een cirkel, wanneer het van een intern vat wordt gesplitst in twee door de uitgang van de voorkant twee cerebrale vaten in de Willisian Circle;
  • De verbindende slagader van het voorste deel van het orgaan heeft een bifurcatiepathologie in de Willis-cirkel;
  • De volledige afwezigheid aan beide zijden van de cirkel van verbindingsvaten van de Willis achter in de cirkel;
  • Bilaterale trifurcatie van carotisvaten in het achterste gedeelte van de cirkel in verband met de Willisiaanse cirkel.

Ontypische abnormaliteiten ontwikkelen zich meestal in het voorste deel van het orgel, maar, zoals we al weten, zijn pathologieën in het achterste deel van het orgel het gevaarlijkst omdat ze meestal provocateurs worden van ernstige verstoringen in het bloedstroomsysteem van de hersenen, die fataal zijn.

Pathologie van de achterste cirkel vaker gediagnosticeerd. De meeste patiënten die hersenpathologieën van verschillende ernst hebben ontwikkeld, hebben afwijkingen in de structuur van de cirkel van Willis.

Afwijkingen in de vorming van de cirkel van Willis besparen geen bloedtoevoer naar de hersenen in dergelijke pathologieën:

  • Hypertensieve crisis met een sterke stijging van de bloeddrukindex;
  • Met spasmen van grote slagaders;
  • Met trombose;
  • Pathologie atherosclerose;
  • Met de ontwikkeling van arteriële stenose;
  • Pathologie van aneurysma.
Opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis naar inhoud содерж

pathologieën

De anatomie van het menselijk lichaam impliceert de samenhang van alle organen en systemen, maar vrij vaak wanneer een organisme wordt gevormd, zijn er ontwikkelingsstoornissen en organen die niet worden vervormd en hun functionaliteit afneemt.

Hetzelfde gebeurt met het orgaan van de hersencirculatie - de cirkel van Willis. Meer dan 50,0% van de bevolking heeft verschillende anomalieën van deze cirkel.

Een onderontwikkeld orgaan leidt tot pijnlijke gevoelens van migraine en veroorzaakt ook een aantal pathologieën.

Tekenen van een open cirkel:

  • Hersenen hypoplasie. Dit defect is een vernauwing van de slagaders. Hypoplasie treedt op in het lichaam, zonder uitgesproken symptomen te hebben, en wordt meestal gediagnosticeerd vanwege de studie van de hersenen als gevolg van andere ziekten. Hypoplasie is goed gedefinieerd in de studie van de hersenen door MRI (magnetic resonance imaging);
  • Aneurysma van het vat van kleine diameter. Het principe van deze pathologie is het uitsteeksel van een deel van het vat op de buitenmuur, er zijn geen tekenen van de ontwikkeling van de ziekte en het verloop van de pathologie is meestal asymptomatisch. Symptomen verschijnen alleen tijdens de periode van scheuring van de wand van het getroffen vaartuig. Tekenen van aneurysma zijn: ernstige pijn in het hoofd, misselijkheid, die ernstig braken veroorzaakt, de reactie van de oogzenuw op een helder licht. Wanneer een aneurysma aanvalt, moet het ambulanceteam onmiddellijk worden gebeld en moet de behandeling worden gestart, omdat de verloren tijd het leven van de patiënt kan kosten. Aneurysma ontwikkelt zich zeer snel en de persoon valt in een comateuze toestand met daaropvolgende dood;
  • Aplasie van de slagaders van de hersenen. Deze toestand leidt ertoe dat de efficiëntie van de cirkel van Willis wordt verminderd (als er een verbindend vat is, maar het is niet volledig ontwikkeld). Dit betekent dat de nabijheid van deze cirkel niet compleet is. Het ontbreken van verbindingsvaten gebeurt vaak in het achterste deel. Openheid wordt gediagnosticeerd door magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Aplasia van de slagaders van de hersenen naar de inhoud ↑

Gevolgen van de VK-anomalie

Pathologieën van de cirkel van Willis, die een aangeboren of genetische etiologie hebben, leiden ertoe dat het hele bloedstroomsysteem in de hersenen wordt verstoord. Tekenen van deze afwijking kunnen van jongs af aan voorkomen.

Er is geen bloeddruk in de abnormale cirkel, wat de reden is voor het ontbreken van sluiting in dit orgaan, en het voldoet niet aan zijn functionele mogelijkheden om de verschillende bloeddruk in verschillende cerebrale bloedvaten in evenwicht te brengen.

Deze afwijking leidt tot de volgende gevolgen:

  • Frequent cirkelen van het hoofd, dat soms sterk is;
  • Duizeligheid leidt tot ernstige misselijkheid, die overgaat in overgeven;
  • Vertigo bij het veranderen van de positie van het hoofd, vooral tijdens een scherpe bocht;
  • Ernstige pijn in het hoofd die niet stopt met pijnstillers;
  • Migraine-aanvallen, waarbij misselijkheid, braken, onaangename reacties op fel licht en luide geluiden.

De meest gevaarlijke gevolgen van de abnormale structuur van het orgaan van het cerebrale bloedcirculatiesysteem van de cirkel van Willis zijn:

  • Aneurysma van slagaders met grote diameter;
  • Ischemische beroerte.

Wanneer aneurysma optreedt, treedt een plotselinge breuk op van de aangetaste plaats van de slagader, die met het verlies van tijd tot de dood leidt.

Met een afwijkende structuur van de cirkel van Willis neemt het gebied dat wordt getroffen door een beroerte aanzienlijk toe, en de dood is ook een gevolg van vroegtijdige zorg.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte naar inhoud ↑

Tekenen van abnormale structuur

Klinische symptomen van een onderontwikkelde VC komen alleen voor als zich een ernstige pathologie in het bloedstroomsysteem heeft gemanifesteerd in het lichaam, wat heeft geleid tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersencellen:

  • Atherosclerotische plaques gevormd op de slagaders;
  • Trombose van slagaders van verschillende diameters;
  • Een embolus die de slagader binnengaat en bloed transporteert vanuit de linker hartkamer of het linker atrium;
  • Coronaire insufficiëntie, die leidt tot verminderde doorbloeding;
  • Het falen van de longslagader onderbreekt ook de bloedstroom en de hersenen ontvangen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen;
  • Aneurysma van hersenslagaders.
naar inhoud ↑

Symptomen van verminderde bloeddoorstroming met de Willis cirkelafwijkingen

Symptomatologie van verminderde bloedcirculatie komt overeen met de oorzaak van pathologie in het bloedstroomsysteem, evenals in de hersenorganen. Met een zich ontwikkelende beroerte, symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie, met encefalopathie, zal er een heel ander symptoom zijn.

Gegeneraliseerde symptomen in de bloedtoevoer naar de hersenen:

  • Grote kop draai;
  • Intense pijn in het hoofd, die wordt verergerd door de positie van het hoofd te veranderen;
  • Onvermogen om correct te denken is moeilijkheid in het intellect;
  • Verminderde concentratie op objecten en situaties;
  • Scherpe afname van geheugen;
  • onoplettendheid;
  • Hartkloppingen;
  • Kortademigheid;
  • Paniekaanval;
  • fotofobie:
  • prikkelbaarheid;
  • slaperigheid;
  • Vermoeidheid van het lichaam;
  • Afwijkingen in het visuele orgaan - vervaagde en wazige objecten;
  • Fouling van de oogbol;
  • Tinnitus, soms verergerd door de reactie van de gehoorzenuw op verhoogde geluiden;
  • Constant gevoel van vermoeidheid.
naar inhoud ↑

diagnostiek

De meeste mensen hebben een afwijking in de cirkel van Willis en deze afwijking wordt alleen gedetecteerd in de studie van cerebrale bloedvaten.

Als er een uitgesproken symptomatologie is van de ontwikkeling van het aneurysma van de slagaders, wordt de volgende diagnostische controle uitgevoerd op de staat van de hersenslagaders:

  • Niet-invasief orgaanonderzoek - computertomografie - angiografie (CT). Dit is een röntgentechniek, waarbij een speciaal contrastmiddel in de bloedbaan van de hersenen wordt geïnjecteerd om de getroffen gebieden van alle takken van de hersenvaten te identificeren met afwijkingen van de Willis-cirkel;
  • De niet-invasieve MRI-techniek (magnetic resonance imaging) met de Willis-ring anomalie is de meest universele methode van geïntegreerd onderzoek en voor het verkrijgen van een beeld van het gehele vaatstelsel in detail;
  • Invasieve orgelcontrole - angiografie. Deze techniek is gebaseerd op katheterisatie van het arteriële systeem van de kop, waarbij een contrasterende samenstelling in het slagadersysteem wordt geïntroduceerd. En een radiografie van het vasculaire systeem wordt uitgevoerd.
Willis cirkelt op het diagnostische beeld naar inhoud ↑

Medicamenteuze behandeling van anomalieën

Hoe te behandelen? In het geval van een anomalie in de kring van Villes, is de medicamenteuze behandeling gericht op het voorkomen van de complicaties van pathologieën die het orgel kunnen laten functioneren:

  • Om de bloedcirculatie in het hoofd te verbeteren met de pathologie van de cirkel van Willis - noötropica (medicijn Piracetam, evenals Nootropil);
  • De groep vasodilatorgeneesmiddelen - geneeskunde Cinnarizine, Vestibo;
  • Groep krampstillend drugs - Papaverine;
  • Medicijnen die het zuurstofverbruik verbeteren in het geval van afwijkingen in de Willis-cirkel - Cerebrolysine, Solcoseryl;
  • Sedatives Group - Valeriaan;
  • Statines met Willis cirkel anomalie - Atomax.

De cirkel van Willis is een systeem van cerebrale doorbloeding, functies die overbodig zijn, daarom wordt bij het identificeren van dergelijke pathologieën als aneurysma, trombose van slagaders, de chirurgische methode van pathologische behandeling gebruikt.

het voorkomen

Preventie van dit orgaan is gebaseerd op de preventie van alle mogelijke pathologieën van het bloedstroomsysteem van het lichaam met de Willis-cirkel anomalie, en de maatregelen zijn als volgt:

  • Permanente controle van het stollingssysteem;
  • Controlecijfer in het bloedcholesterol met VK-afwijkingen;
  • Normaliseer de bloeddrukindex;
  • Goede voeding met anomalieën van de Willis-ring;
  • Behandeling van alle pathologieën van het hartorgaan en het vasculaire systeem;
  • Tijdig vegetatieve-vasculaire dystonie genezen met anomalieën van de kring van Willis;
  • Betrokken zijn bij de verharding van het vaatstelsel van kinds af aan;
  • Vermijd stressvolle situaties die krampen kunnen veroorzaken.

Voorspelling voor het leven met anomalieën

Als we een tijdig diagnostisch onderzoek uitvoeren om pathologieën van het hoofd te identificeren en, in het geval van de geïdentificeerde Willis-ringanomalie, zich bezighouden met de preventie van het vasculaire systeem, dan is de prognose van de Circle of Willis gunstig.

Met de gemiste kans om schendingen in het bloedstroomsysteem in het hoofd en in de gecompliceerde vorm van pathologieën met aneurysma en beroerte tijdig te elimineren, is de prognose voor het leven in de cirkel van Willis ongunstig.

Lees Meer Over De Vaten