Volledige beoordeling van coronaire bypassoperatie: hoe gaat het, resultaten van de behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is een bypassoperatie aan de kransslagader, volledige informatie over wat een persoon zal moeten doen met een dergelijke interventie, en hoe het maximale positieve resultaat van een dergelijke therapie kan worden bereikt.

Met coronaire bypassoperatie wordt een chirurgische ingreep bedoeld op atherosclerotische vaten van het hart (kransslagaders), gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid en bloedcirculatie door kunstmatige vaten te creëren die de versmalling van de secties omzeilen, in de vorm van shunts tussen de aorta en het gezonde gedeelte van de kransslagader.

Deze interventie wordt uitgevoerd door hartchirurgen. Het is echter moeilijk, maar dankzij moderne apparatuur en geavanceerde operatieve uitrusting van specialisten wordt het met succes uitgevoerd in alle klinieken van hartchirurgie.

De essentie van de werking en de typen

De essentie en betekenis van coronaire bypassoperatie is het creëren van nieuwe, circumferentiële vasculaire routes om de bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) te herstellen.

Deze behoefte doet zich voor bij chronische vormen van ischemische hartziekte, waarbij atherosclerotische plaques worden afgezet binnen het lumen van de kransslagaders. Dit veroorzaakt ofwel hun versmallende of volledige blokkering, die de bloedtoevoer naar het myocardium verstoort en ischemie (zuurstofgebrek) veroorzaakt. Als de bloedcirculatie niet tijdig wordt hersteld, dreigt dit met een scherpe afname van de werkcapaciteit van patiënten als gevolg van pijn in het hart tijdens een oefening, evenals een hoog risico op een hartaanval (overlijden van het hartgebied) en overlijden van de patiënt.

Met behulp van een bypassoperatie van de kransslagader is het mogelijk om het probleem van een gestoorde bloedcirculatie in het myocardium in ischemische ziekte veroorzaakt door de vernauwing van de hartslagaders volledig op te lossen.

Tijdens de interventie worden nieuwe vasculaire berichten gecreëerd - shunts die de insolvente eigen slagaders vervangen. Als zodanig shunts, ofwel fragmenten (ongeveer 5-10 cm) van de slagaders van de onderarm of oppervlakkige aderen van de dij worden gebruikt, als ze niet worden beïnvloed door spataderen. Eén uiteinde van een dergelijke shuntprothese wordt vanuit zijn eigen weefsels in de aorta genaaid, en de andere in de kransslagader onder de plaats van zijn vernauwing. Zodoende kan het bloed ongehinderd naar het myocardium stromen. Het aantal gesuperponeerde shunts tijdens één operatie - van één tot drie - dat afhangt van het aantal hartslagaders dat wordt beïnvloed door atherosclerose.

Typen bypass-operaties van de coronaire arterie

Stadia van interventie

Het succes van een chirurgische interventie hangt af van de naleving van alle vereisten en de correcte uitvoering van elke volgende periode: pre-operatief, operatief en postoperatief. Gezien het feit dat de interventie van bypassoperaties van de kransslagader gepaard gaat met manipulatie direct op het hart, zijn er hier helemaal geen kleinigheden. Zelfs een operatie die idealiter door een chirurg wordt uitgevoerd, kan tot mislukken gedoemd zijn vanwege verwaarlozing van de secundaire voorbereidingsregels of de postoperatieve periode.

Het algemene algoritme en het pad dat elke patiënt moet ondergaan tijdens coronaire bypassoperaties, wordt in de tabel weergegeven:

Hart rangeren

De bypassoperatie van de kransslagader is een chirurgische ingreep aan het hart, waarvan het doel is de door de atherosclerose in de kransslagaders verstoorde atherosclerose te herstellen, wat de samentrekkende functie van het myocard en de bloedcirculatie in de vaten die het voeden, zou normaliseren.

Hart rangeren

Het doel van de bypass-operatie is om de normale bloedcirculatie in de kransslagaders te herstellen door een extra pad te creëren om de bron van schade te omzeilen. Om een ​​extra bloedstroompad te creëren, wordt de gezonde slagader / ader van een patiënt ingenomen.

Als een shunt (van de Engelse Shunt-tak) worden auto-authenie en auto-arterie (d.w.z. eigen bloedvaten) gebruikt, waarbij:

  • de thoracale slagader is een duurzame shunt, het bovenste deel blijft van nature gehecht aan de thoracale slagader en het onderste uiteinde is gehecht aan het myocardium;
  • radiale slagader - gestikt in de aorta en coronair vat;
  • vena saphena van de dij - een uiteinde is gehecht in de aorta, de andere - aan het myocard.

Tijdens de bewerking kunnen verschillende shunts worden geïnstalleerd. Het aantal geïnstalleerde shunts, het type hartpathologie, bepaalt hoe lang de interventie tijdens een bypass-operatie duurt. Het aantal shunts is niet afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de kenmerken van verminderde bloedstroom in de kransvaten.

Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur van de interventie hangt af van de complexiteit, gemiddeld is het 3-6 uur. De ademhaling wordt uitgevoerd door de beademingsbuis, die in de luchtpijp is geïnstalleerd. Een luchtmengsel wordt door de buis gevoerd en een katheter wordt in de blaas geplaatst voor urineafvoer.

Indicaties voor rangeren

De indicaties voor bypass-chirurgie zijn vernauwing van de coronaire vaten vanwege atherosclerotische afzettingen of spasmen, en de resulterende circulatie-verstoring in het myocard.

Rangeren wordt gedaan om myocardiale ischemie te verminderen, angina-aanvallen te elimineren, myocardiale trofisme te verbeteren - de toevoer van voedingsstoffen, oxygenatie.

Wijs rangeren toe, indien gedetecteerd:

  • verminderde doorgankelijkheid van de linker romp van de kransslagader;
  • meervoudige vernauwing van de coronaire vaten in de distale (distale) gebieden;
  • verminderde coronaire bloedstroom in combinatie met een linker ventriculair aneurysma of verminderde hartkleppen;
  • ineffectiviteit van angioplastie, stenting.

Uitgebreide letsels in het hart ontwikkelen zich na een hartinfarct, waardoor coronaire bypass-chirurgie de beste manier is om het probleem van het herstellen van de bloedsomloop na een aanval op te lossen, en een dergelijke interventie moet zo snel mogelijk worden gedaan.

De patiënt wordt 5-7 dagen voorafgaand aan de bypass-operatie in het ziekenhuis opgenomen. Tijdens deze dagen ondergaat hij een volledig onderzoek, beheerst diep ademhalen en hoesttechnieken die nodig zijn tijdens de herstelperiode.

statistiek

Er is een 30-jarige ervaring met het observeren van patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zoals cardiale bypass-chirurgie, en statistische gegevens die aantonen hoeveel mensen leven na CABG, wat de overleving beïnvloedt, en welke complicaties deze interventie kan veroorzaken.

  • Overleven na rangeren is
    • 10-jarig - 77%;
    • 20 jaar oud - 40%;
    • 30 jaar oud - 15%.
  • Lethaliteit Aksh
    • in het geplande gedrag - 0,2%;
    • met urgent gedrag - 7%;
  • complicaties
    • perioperatief myocardiaal infarct (op de operatietafel - direct voor de operatie, tijdens, daarna) - met geplande operaties van 0,9%;
    • encefalopathie (vaataandoening van de hersenen):
      • geplande operaties - 1,9%
      • urgent - 7%.

Volgens statistieken, na een hart bypass-operatie, mensen leven tot de leeftijd van 90 of meer, en volgens beoordelingen van voormalige patiënten, ze voelen zich niet slechter dan hun collega's die niet zijn blootgesteld aan AKSH.

Hoeveel coronaire bypassoperaties in Moskou zijn:

  • primaire operatie
    • AKSH met kunstmatige bloedsomloop (IR) - van 29.500 tot 735.000 roebel;
    • AKSH zonder IR - van 29500 tot 590000 roebel;
  • herhaalde Aksh - van 165.000 tot 780000 roebel.

In Duitsland is coronaire bypassoperatie sinds 1964 uitgevoerd als de meest effectieve manier om de patiënt weer volledig actief te maken. De bypass-operatie van de kransslagader is een hightech, kostbare ingreep.

De cardiale bypass-operatie verkort de revalidatieperiode, maar de kosten ervan zijn vrij hoog, en zo'n interventie kost 20.000 - 30.000 euro, wat moet worden aangevuld met 4.000 euro - dit is de prijs van een vooronderzoek.

Rangeren methoden

De belangrijkste methoden voor coronaire bypass-operatie omvatten:

  • openhartoperatie met cardioplegie - een reeks maatregelen voor de levensondersteuning van het lichaam - een kunsthartapparaat (AIS) en kunstmatige ventilatie (IV).
  • operatie op het werkende hart - endoscopische interventie;
    • AKSH met IR;
    • CABB zonder IR.

Openhart-bypass

Wanneer u voorbijgaat aan het open hart nadat u de patiënt in een diepe slaap hebt gebracht, voert u de operatie uit:

  • een snee maken op de huid boven het borstbeen;
  • het gebruik van chirurgische instrumenten krijgt toegang tot het myocardium;
  • verbind het apparaat dat de bloedcirculatie en de ademhaling in het lichaam verzorgt;
  • stop dan het myocardium om uiterst zorgvuldig een shunt naar de kransslagader te naaien;
  • met behulp van een elektrische impuls wordt de hartspier gedwongen opnieuw samen te trekken;
  • IV, AIS-apparaten worden alleen losgekoppeld nadat het sinusritme van het hart is hersteld;
  • een wond op de borst is genaaid, tijdelijk is een drainagebuis geïnstalleerd.

Postoperatieve hechting op de borst geneest volledig na 3, 5 maanden. Vóór die tijd is het onmogelijk om plotselinge bewegingen te maken, om het borstbeen te laten knijpen.

Werking op een werkend hart

Minder traumatisch voor het rangeren van het lichaam waarvoor de borst niet geopend hoeft te worden:

  • Aksh op een kloppend hart;
  • minimaal invasieve CABG.

Bij het uitvoeren van deze endoscopische operaties is het gebruik van IA, AIS niet vereist. Tijdens de interventie wordt geen hartstilstand uitgevoerd voor het opslaan van shunts. Instrumenten voor endoscopische interventie worden ingebracht door kleine incisies in de borstwand in de intercostale ruimte. Een oprolmechanisme wordt geïntroduceerd via de minitoegang, waardoor de samentrekkende werking van het hart wordt verminderd.

Om de procedure voor het indienen van de shunt succesvol te laten verlopen, gebruikt u mechanische apparaten die de plaats waar de interventie wordt uitgevoerd vastleggen en immobiliseren. Het rangeren duurt 1-2 uur en de patiënt kan na een week naar huis worden gebracht.

De voordelen van rangeren vanaf een mini-toegang omvatten een lage invasiviteit, omdat de integriteit van de botten niet wordt verbroken en het mogelijk is om het uit te voeren zonder het cardiopulmonaire bypass-systeem te gebruiken. Statistieken tonen aan dat na 6 maanden na rangeren met behulp van IR, een afname van intelligentie wordt waargenomen bij 24% van de patiënten.

rehabilitatie

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar het hart gedurende de vereiste tijd wordt gecontroleerd. Met gunstig postoperatief herstel na 3-4 dagen wordt de patiënt overgeplaatst van de intensive care naar de afdeling.

Een lange revalidatieperiode is vereist na een openhartoperatie. Bovendien elimineert cardiale bypass-chirurgie de effecten van atherosclerose en niet de oorzaak van verminderde bloedstroom in de vaten die het hart voeden.

Dit betekent dat voor succesvol herstel na een operatie:

  • levenslange voeding;
  • volledige stopzetting van het roken;
  • uitzondering voor zelfbehandeling;
  • gemakkelijk werk;
  • haalbare fysieke inspanning, wandelingen - dagelijks te overwinnen met een rustig tempo van 1-2 km.

Na de operatie moeten de patiënten dagelijks nemen:

  • aspirine om het risico op bloedstolsels te verminderen - Cardiomagnyl;
  • statines om cholesterol te beheersen - Zokor;
  • bètablokkers voor het reguleren van het hartritme - Concor;
  • ACE-remmers - enalopril.

Na rangeren is het noodzakelijk om constant te controleren:

  • bloeddruk - zou gemiddeld ongeveer 140/90 mm Hg moeten zijn. v.;
  • totaal cholesterol - niet hoger dan 4,5 mmol / l;
  • het gewicht moet overeenkomen met de formule - de laatste twee cijfers van de hoogte (cm) minus 10% van de laatste twee cijfers van de hoogte (in cm).

effecten

Zelfs voor een ervaren arts is het moeilijk om te voorspellen hoe lang de patiënt zal leven na een shunting-operatie in een open hart, maar gemiddeld wonen ze 17,5 jaar na de eerste CABG. Overleven is afhankelijk, inclusief de toestand van de shunt, die gemiddeld na ongeveer 10 jaar moet worden vervangen als een slagader als een shunt wordt gebruikt.

Het gevolg van een hartoperatie kan zijn:

  • complicaties van het cardiovasculaire systeem:
    • hartfalen;
    • flebitis;
    • aritmie;
  • niet-cardiale complicaties:
    • longontsteking;
    • kleefproces in de borst;
    • infectie;
    • nierfalen;
    • long insufficiëntie.

Recapsies van coronaire hartziekten in het eerste postoperatieve jaar worden waargenomen bij 4-8% van de patiënten die een bypass-operatie ondergaan. Exacerbaties treden op vanwege het ontbreken van doorgankelijkheid (occlusie) op de plaats van rangeren.

Meestal wordt occlusie opgemerkt tijdens de installatie van automatische shunts, waarbij arteriële shunts minder vaak occlusie ondergaan. 50% van de autovenous shunts ondergaan occlusie na 10 jaar. Arteriële shunts behouden een permeabiliteit van 10-15 jaar.

Volgens de statistieken verbetert coronaire bypass-chirurgie de kwaliteit van leven aanzienlijk. Symptomen van atherosclerose verschijnen niet bij 85% van de geopereerde patiënten.

Tijdschriftrubrieken

Het rangeren van de kransslagaders van het hart is het herstel van de bloedstroom in de grote slagaders van het hart, vernauwd als gevolg van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) door chirurgie. De operatie van kransslagader bypass-operatie kreeg zijn naam van het woord "shunts" - dat wil zeggen, de anastomosen die chirurgen ingesteld om een ​​oplossing te maken op de schepen om de bloedtoevoer naar het hart te verhogen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Voorspellende aandoeningen, wanneer de cardioloog een coronaire bypassoperatie moet aanbieden aan de patiënt, zijn er slechts drie:

  1. Obstructie van 50% of meer van de linker kransslagader.
  2. Vernauwing van alle bloedvaten met 70% of meer.
  3. Ernstige stenose van de proximale anterieure interventriculaire slagader, die wordt gecombineerd met nog twee stenosen van de slagaders van het hart.

In de cardiologie zijn er drie groepen indicaties voor coronaire bypassoperaties:

De eerste groep indicaties voor chirurgie:

Het omvat patiënten met ischemisch hartspierweefsel in een groot volume, evenals patiënten met angina pectoris met indicatoren van myocardischemie en het ontbreken van een positieve respons op medicamenteuze behandeling.

  • Patiënten met acute ischemie na stenose of angioplastiek ondergaan.
  • Patiënten met ischemisch longoedeem (dat vaak gepaard gaat met angina bij oudere vrouwen).
  • Stresstest bij een patiënt vóór een geplande operatie (vasculair of abdominaal), die een sterk positief resultaat liet zien.

De tweede groep indicaties voor coronaire bypassoperatie:

De operatie is geïndiceerd voor patiënten met ernstige angina of refractaire ischemie, bij wie coronair-bypass-chirurgie de langetermijnprognose kan verbeteren door de pompfunctie van de linker hartkamer te behouden en myocardischemie te voorkomen.

  • Met stenose van 50% of meer van de linker slagader van het hart.
  • Stenose van 50% en meer dan drie coronaire vaten, inclusief met ernstige ischemie.
  • Het verslaan van één of twee coronaire vaten met het risico van ischemie van een groot volume van het myocardium in gevallen waarin het technisch onmogelijk is om angioplastiek uit te voeren.

De derde groep indicaties voor coronaire bypassoperatie:

Deze groep omvat gevallen waarin de patiënt extra ondersteuning nodig heeft in de vorm van coronaire bypassoperaties voor de aanstaande hartoperatie.

  • Vóór hartchirurgie op hartkleppen, myoseptomie, enz.
  • Tijdens operaties voor complicaties van ischemie van het myocard: acute mitrale insufficiëntie, linker ventriculaire aneurysma, postinfarct ventrikelseptumdefect.
  • Met anomalieën van de kransslagaders van de patiënt, wanneer er een reëel risico is op zijn plotselinge dood (bijvoorbeeld wanneer het vat zich bevindt tussen de longslagader en de aorta).

De indicaties voor bypass-operaties van kransslagaders worden altijd vastgesteld op basis van klinische onderzoeksgegevens van de patiënt, evenals op basis van coronaire anatomie-indicatoren in elk specifiek geval.

Hoe verloopt de bypass-operatie van de kransslagader - stadia op video

Evenals voorafgaand aan enige andere chirurgische ingreep in de cardiologie, voorafgaand aan de operatie van coronaire hart bypass-operatie, wordt aan een patiënt een volledig onderzoek voorgeschreven, inclusief coronaire angiografie, elektrocardiografie en echografie van het hart.

Tijdens de operatie voor een shunt heeft een patiënt een deel van de ader van de onderste ledematen, minder vaak een deel van de interne thoracale of radiale aderen. Dit beïnvloedt op geen enkele wijze de bloedcirculatie in dit gebied en is niet beladen met complicaties.

Een coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorbereiding voor deze operatie verschilt niet van de voorbereiding voor een andere hartchirurgie.

U vindt een video van bypass-operaties op de coronaire bypass op het internet.

De belangrijkste stadia van coronaire bypassoperatie:

Fase 1: narcose en voorbereiding op een operatie

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. De anesthesist injecteert een anestheticum intraveneus en de patiënt valt in slaap. Om de ademhaling van de patiënt tijdens de operatie te regelen, wordt een endotracheale buis in de trachea ingebracht, die ademgas uit de ventilator afgeeft (mechanische ventilatie).


Een sonde wordt in de maag ingebracht om de maaginhoud te beheersen en te voorkomen dat het in de luchtwegen ontsnapt. De patiënt wordt tijdens de operatie een urinekatheter geplaatst om urine te verwijderen.

Fase 2: Chirurgische incisie, opening van de borstholte

De hartchirurg maakt een verticale incisie (30-35 cm) in de middellijn van de borstkas.

De ribbenkast is zo ver geopend dat deze voldoende toegang tot het hart biedt tot het operatiegebied.

Fase 3: directe installatie van de hart-bypass

De volgende fase is om het hart van de patiënt te stoppen en de hart-longmachine te verbinden. Maar in sommige gevallen is het mogelijk om een ​​bypassoperatie van de kransslagader uit te voeren zonder het hart te stoppen - dat wil zeggen, op een kloppend hart.

Een andere chirurg neemt op dit moment een deel van een ader in het been van de patiënt.

Het ene uiteinde van de shunt wordt gehecht aan de aorta, het andere uiteinde aan de kransslagader, boven de plaats van de vernauwing. Onmiddellijk nadat de shunt is bevestigd, wordt het werk van het hart hersteld.

Fase 4: De wond sluiten

Zodra de chirurg ervan overtuigd is dat het hart van de patiënt is begonnen en de shunt werkt, voert hij hemostase van de holte uit en installeert hij drainage. De holte van de borst is gesloten, geleidelijk genaaid weefsel ter plaatse van de incisie.


De operatie van coronaire bypassoperatie duurt 3-4 uur. Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht. Als er overdag geen complicaties waren in de toestand van de patiënt en de toestand is gestabiliseerd, wordt hij overgebracht naar de reguliere afdeling van de afdeling hartchirurgie.

Voordelen en mogelijke complicaties

  • De bloedstroom wordt hersteld in het gebied van de kransslagaders, waar hun lumen werd versmald.
  • De patiënt kan niet één, maar meerdere shunts plaatsen om de bloedstroom te normaliseren.
  • Na de operatie heeft de patiënt de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven, met zeer weinig beperkingen.
  • Het risico op een hartinfarct is verminderd.
  • Angina trekt zich terug, aanvallen worden niet langer waargenomen.
  • De operatie van coronaire bypassoperatie zorgt voor een langdurig therapeutisch effect - de patiënt verhoogt de duur en kwaliteit van leven.

De techniek van coronaire bypass-chirurgie is al lang wetenschappelijk geverifieerd, in de praktijk door hartchirurgen geperfectioneerd en is zeer effectief.

Maar net als bij elke andere interventie heeft deze operatie het risico op complicaties.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens of na een coronaire bypassoperatie?

  • Bloeden.
  • Diepe veneuze trombose.
  • Atriale fibrillatie.
  • Myocardinfarct.
  • Aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes.
  • Infectie van de wond.
  • De versmalling van de shunt.
  • De discrepantie van de werkende hechtingen.
  • Mediastenit.
  • Chronische pijn in het geopereerde gebied.
  • Keloid postoperatief litteken.

De meest voorkomende complicaties doen zich voor als de geschiedenis van de patiënt:

  1. Onlangs is acuut coronair syndroom waargenomen.
  2. Onstabiele hemodynamiek.
  3. Dysfunctie van de linker hartkamer.
  4. Ernstige, onstabiele angina.
  5. Atherosclerose van de perifere en halsslagaders.

Volgens medische statistieken komen complicaties vaak voor in:

  1. Vrouwen - ze hebben een kleinere diameter van de coronaire vaten, wat de operatie bemoeilijkt.
  2. Oudere patiënten.
  3. Patiënten met diabetes.
  4. Patiënten met chronische longziekte.
  5. Patiënten met nierfalen.
  6. Personen met bloedingsstoornissen.

Om het risico op complicaties te verkleinen, worden een aantal preventieve maatregelen uitgevoerd voor en na de operatie: medische correctie van aandoeningen, identificatie van risicogroepen, toepassing van aortocoronaire bypass-chirurgie, postoperatieve monitoring van de toestand van de patiënt.

Hoe verloopt het herstelproces na een operatie?

Op de dag van de operatie

De patiënt is op de intensive care. Voer fluoroscopie, elektrocardiografie met behulp van moderne ECG-apparaten uit, neem bloed voor analyse.

De ademhalingsslang wordt verwijderd, onafhankelijke ademhaling wordt vernieuwd.

Verwijder de urinekatheter en de drainage in het operatiegebied.

De patiënt krijgt zo nodig antibiotica, pijnstillers en andere medicijnen voorgeschreven.

De patiënt kan zachtjes in bed rollen, eten, water drinken.

De eerste dag na de operatie

De patiënt blijft op de intensive care of wordt overgebracht naar de afdeling cardiologie.

Behandeling met antibiotica en pijnstillers is aan de gang.

De patiënt wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Voorgeschreven zacht dieetvoer.

Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt aangeraden om een ​​beetje lichaamsbeweging te starten - ga zitten in bed, sta op, neem stappen, loop door de afdeling. In de regel beveelt de arts aan dat de patiënt elastische verbanden draagt.

De tweede dag na de operatie

Medicamenteuze therapie gaat door.

De patiënt wordt aanbevolen om geleidelijk aan de lichamelijke activiteit te verhogen - onafhankelijk, met ondersteuning, om naar het toilet te gaan, rond de afdeling, langs de gang, om eenvoudige fysieke oefeningen te doen. Elastische verbanden worden aanbevolen om te blijven dragen.

De patiënt krijgt volgens zijn toestand een dieet voorgeschreven.

Derde dag na de operatie

De patiënt moet zich houden aan alle voorschriften van de arts.

Hij blijft fysieke oefeningen doen met een geleidelijke toename van de belasting, ademhalingsoefeningen. De patiënt wordt geadviseerd altijd elastische verbanden te dragen. Hij kan al meerdere keren per dag zelfstandig door de gang lopen.

Vierde dag na de operatie

De patiënt wordt aanbevolen om meerdere keren per dag zo vaak mogelijk ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Het voedsel van de patiënt breidt zich uit, de porties nemen toe, hoewel het nog steeds dieet is.

De arts beoordeelt de fysieke toestand van de patiënt en doet aanbevelingen voor verder herstel, veranderingen in levensstijl, voeding, lichaamsbeweging, enz.

Als alles in orde is, wordt op dag 5 na de operatie de patiënt naar huis ontslagen.

Verdere postoperatieve periode

De werking van coronaire bypass-operaties corrigeert cardiaal het probleem dat is ontstaan ​​in de gezondheid van de patiënt. Maar ze kan niet van de ziekte afkomen, wat dit probleem veroorzaakte - van atherosclerose. Om de ziekte niet te laten terugkeren, wordt de patiënt aanbevolen om de risicofactoren die leiden tot de versnelling van de vorming van atherosclerotische plaques uit te sluiten:

  • Hypertensie - de patiënt wordt geconfronteerd met een constante correctie van de bloeddruk.
  • Roken - volledig uitsluiten.
  • Overgewicht - volg een strikt dieet om extra kilo's kwijt te raken, genoeg vitaminen en voedingsstoffen binnen te krijgen en tegelijkertijd - niet aankomen. Een normale body mass index zou moeten worden bereikt - de laatste twee cijfers van de groei minus 10%.
  • Hoog cholesterolgehalte - u moet zich strikt houden aan het dieet dat door uw arts wordt aanbevolen.
  • Diabetes mellitus - het is onmogelijk om van de ziekte af te komen, maar het is goed mogelijk om het suikergehalte in het bloed te corrigeren en een dieet te volgen.
  • Lage activiteit van de patiënt in beweging - u moet uw levensstijl heroverwegen en haalbare fysieke oefeningen, ademhalingsoefeningen uitvoeren. Dagelijks wordt aanbevolen om 1,5 - 2 km te voet te gaan.
  • Stress - in de toekomst is het noodzakelijk dat de patiënt het tot regel maakt negativiteit en sterke onrust te verwijderen, te kunnen ontspannen, kalmeren, stressvolle situaties te vermijden en meer ontspannen te zijn over alles in het leven.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie die wordt voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart leveren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium niet voldoende bloed krijgt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en beschadiging. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn achter het borstbeen (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, ernstige complicaties en zelfs fatale gevolgen... Meestal treedt de ziekte na 50 jaar op en treft vooral mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling gebruikten geen positief effect bereikt, de coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven, dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd in enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die zich hechten aan de kransslagaders. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer naar de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voor te bereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, vóór de cardiale bypass-operatie, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de vaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig zal zijn voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een extra bypass van de aorta naar de slagader met behulp van een shunt, waardoor u de plaats waar de blokkade plaatsvond omzeilt en de bloedtoevoer naar het hart herstelt. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena en een radiale ader worden gebruikt.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in gevallen van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige mate van CHD, integendeel, zal een dubbele of zelfs drievoudige bypass-operatie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

  1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
  2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
  3. Stenting - er wordt een metalen buis in het betreffende vat gestoken, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het exclusief AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het operatieteam voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

  • Met de aansluiting van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
  • Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat om sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
  • Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede praktische toepassing, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en alleen een specialist kan het bereiken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na het uitvoeren van CABG is de patiënt meestal op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Het bot van het borstbeen geneest langer - tot vier, en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens een operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Het is voldoende om een ​​dieet te volgen dat veel ijzer bevat en binnen een maand zal het hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen die hem vóór de operatie zijn geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het genezingsproces van frequente veranderingen in lichaamshouding. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie heeft de patiënt niet langer last van angina-aanvallen en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn in de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

  1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
  2. beroerte;
  3. Myocardinfarct;
  4. trombose;
  5. Keloïde littekens;
  6. Geheugenverlies;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
  9. Postperfusion-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, zal de chirurg, alvorens CABG uit te voeren, noodzakelijkerwijs alle factoren evalueren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypassoperaties. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal worden ze in dergelijke gevallen een andere operatie geweigerd, maar ze kunnen nieuwe versmallingen ondergaan.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vet, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypassoperaties

Door een nieuw deel van het vat te creëren tijdens het rangeren, wordt de toestand van de patiënt kwalitatief gewijzigd. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

  1. Angina-aanvallen verdwijnen;
  2. Verminderd risico op een hartaanval;
  3. De fysieke conditie verbetert;
  4. De werkcapaciteit is hersteld;
  5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
  6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
  7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kortom, na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen terugbrengt naar een volledig leven.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een nogal ingewikkelde vraag, en geen arts zal een bepaalde periode durven te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient meestal ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico van CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "overgeven" aan sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastiek of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

  • Laesie van een deel of alle kransslagaders;
  • De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de mate van schade, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is vrij hightech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige staat van de patiënt, het comfort dat hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - gemiddeld 0,8-1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik het na het rangeren nooit gebruikt. Hartelijk dank aan het team van het cardiologisch centrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het enige tijd om te herstellen - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was zwak, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar oud) een operatie. Hij droeg haar heel goed over, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, er waren twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, in het begin had het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren verstreken zijn en ik voel me op hetzelfde niveau als gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypass-chirurgie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volwaardig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - houd je aan een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.

Coronaire bypassoperatie na een hartaanval - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer naar het hart te hervatten.

De behoefte aan deze methode ontstaat als gevolg van coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een verlaging van het lumen van de hartvaten.

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.

afspraak

Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.

getuigenis

Het rangeren van het hart kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties, evenals in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:

  • Obstructie van de linker kransslagader overschrijdt 50%;
  • De diameter van alle coronaire bloedvaten is minder dan 30%;
  • Ernstige vernauwing van de voorste interventriculaire slagader in het gebied van zijn ontstaan ​​in combinatie met stenose van de andere twee kransslagaders.

Als de patiënt angina heeft, kan coronaire bypassoperatie het risico op herhaling verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medicatie of populaire behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.

De essentie van de methode

Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal fungeren de delen van de interne thoracale slagader, de vena safena van de dij als een transplantaat. Deze schepen zijn niet vitaal, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.

Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppend hart of met behulp van een hart-longmachine (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing om te kiezen hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.

Voorbereiding voor

De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:

  • De laatste keer dat een patiënt voedsel moet innemen is uiterlijk de dag vóór de operatie, waarna ook de inname van water verboden is.
  • De huid moet worden onthouden van haar op de plaats van de operatie (borst, evenals de plaats van verwijdering van het transplantaat).
  • In de avond van de vorige dag en in de ochtend is het noodzakelijk om de darmen te legen. In de ochtend van de operatie zou een douche moeten nemen.
  • De laatste medicijnhandeling is niet later dan de dag na een maaltijd toegestaan.
  • Een dag voor de bypass-operatie wordt een onderzoek uitgevoerd met medewerking van de arts en het bijbehorende personeel om een ​​actieplan op te stellen.
  • Onderteken alle vereiste documenten.

Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm in leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.

Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.

Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.

Techniek van uitvoering op schepen

Hoe wordt de bypass gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde apparaten voor het bewaken van de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bepaling van de bloeddruk, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), zet een urinekatheter.

Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.

Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:

  1. Toegang tot de borstholte wordt verkregen door het midden van het borstbeen te ontleden;
  2. Isolatie van de interne thoracale slagader (als mammaroconaire bypass-operatie wordt gebruikt);
  3. Opname van de transplantatie;
  4. Het is verbonden (IR) met hypothermische hartstilstand, en als de operatie wordt uitgevoerd op het werkende hart, dan worden er apparaten toegepast die een bepaald deel van de hartspier stabiliseren op de plaats waar de bypass optreedt;
  5. Shunts worden toegepast;
  6. De hervatting van het werk van het hart en de ontkoppeling van het apparaat "kunsthart - longen";
  7. Stikken en installeren van drainage.

Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe coronaire bypassoperaties kunnen worden uitgevoerd.

Postoperatieve revalidatie

Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.

Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en stagnatie te voorkomen. Biedt een constante ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.

Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is behoorlijk massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enkele maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.

Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een voedzamer dieet aan, inclusief calorierijke producten van dierlijke oorsprong.

Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.

De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.

De voordelen van deze methode

De belangrijkste kwestie die de voordelen van coronaire bypass-chirurgie betreft, is de vergelijking ervan met het stenten van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode boven de andere moet worden gekozen, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:

  • Als er contra-indicaties zijn voor stenting en de patiënt lijdt aan ernstige angina, wat de implementatie van huishoudelijke behoeften verstoort.
  • Er was een laesie van verschillende kransslagaders (in de hoeveelheid van drie of meer).
  • Als door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques een hartaneurysma wordt waargenomen.

Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!

Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.

Over wat het normale cholesterolniveau in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.

Contra

Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van een focale littekenlaesie, het onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.

Naast privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (CNDF), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.

Mogelijke gevolgen en complicaties na een operatie

Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:

  • Het optreden van sommige patiënten met een hartaanval en, als gevolg daarvan, een toename van het risico op overlijden.
  • Verslaan van de buitenste bijsluiter van het pericardium als gevolg van ontsteking.
  • Verstoring van het hart en bijgevolg onvoldoende voeding van organen en weefsels.
  • Verschillende soorten aritmieën.
  • Ontsteking van de pleura als gevolg van infectie of trauma.
  • Het risico op een beroerte.

Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.

Lees Meer Over De Vaten