Sinusaritmie van het hart: wat is het, symptomen, behandeling, mogelijke complicaties

Uit dit artikel leer je: hoe en om welke reden de sinusritmestoornis zich ontwikkelt en welke symptomen kenmerkend zijn. Hoe pathologie wordt behandeld en wat er moet gebeuren om aritmie te voorkomen.

Sinusaritmie is een verandering in de duur van de intervallen tussen samentrekkingen van het hart, als gevolg van een geleidingsstoornis of het genereren van elektrische impulsen in het myocardium (in het spierstelsel van het hart). Het hartritme kan zowel binnen het normale bereik (60-90 slagen per minuut) liggen en ook gestoord zijn: als de hartslag vaker 90 slagen per minuut is - ze spreken van sinustachycardie, als ze minder dan 50 - sinus bradycardie hebben. Aritmieën kunnen een verschillende aard, oorzaken en ernst hebben.

Het probleem kan worden gericht aan de therapeut, maar de behandeling van deze ziekte, afhankelijk van de oorzaak, kan de verantwoordelijkheid zijn van een cardioloog, een neuroloog of zelfs een psychotherapeut.

Het mechanisme van aritmie

In de hartmuur bevindt zich een sinusknoop, die een bron van elektrische impulsen is, die de samentrekking van het spierstelsel van het hart - myocardium. Na de opwekking wordt de impuls doorgegeven door de vezels van elke spiercel van het orgel, waardoor ze worden verminderd.

Dit proces vindt plaats met bepaalde (gelijke) intervallen en heeft normaal gesproken een frequentie van 60-90 slagen per minuut. Het is deze impulsgeleiding die zorgt voor een uniforme, consistente en consistente samentrekking van de ventrikels en atria.

Wanneer, als gevolg van de werking van ongunstige factoren, de activiteit van het hartgeleidingssysteem wordt verstoord, treedt er een aritmie op - een schending van het ritme van hartcontracties (deze kan verschillende graden van ernst hebben).

Oorzaken van ziekte

Sinusaritmie kan optreden voor drie groepen van oorzaken.

1. Externe ongunstige factoren

Dit is stress, medicatie, roken, alcohol drinken.

Constante stress en slechte gewoonten kunnen leiden tot een onomkeerbare vorm van hartritmestoornissen, die zelfs blijft bestaan ​​nadat de oorzaken zijn weggenomen.

Onder invloed van externe factoren kan sinusaritmie optreden.

2. Fysiologische omstandigheden van het lichaam

Zwangerschap, hormonale veranderingen in de adolescentie.

Met fysiologische veranderingen in het lichaam, gaat het proces zelfstandig, dat wil zeggen, is omkeerbaar.

3. Ziekten

Dit zijn frequente oorzaken van sinusaritmie. Voorbeelden van pathologieën:

  • vasculaire dystonie,
  • hartfalen
  • hypertensie,
  • ischemische ziekte
  • astma,
  • hartinfarct,
  • myocarditis,
  • cardiomyopathie.

In het geval van hartritmestoornissen als gevolg van ziekte, passeert het na een therapeutische behandeling.

Symptomen van aritmie

Symptomen van sinusaritmie hangen af ​​van de ernst en frequentie van samentrekkingen. Als de aandoening mild of matig is, kunnen symptomen ontbreken.

Symptomen in geval van ernstige aritmie:

Wat is gevaarlijke pathologie?

Als de aritmie wordt veroorzaakt door ernstige schade aan het hart en andere organen, kan een vertraagde behandeling ernstige gevolgen hebben. Dit is:

  • bloedstolsels;
  • ischemische beroerte;
  • overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • ademhalingsproblemen, longoedeem;
  • flauwvallen;
  • ontwikkeling van hartfalen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartstilstand.

Voorkom de ontwikkeling van complicaties is alleen mogelijk als bevoegde diagnose en tijdige behandeling.

Diagnose van aritmie

De diagnose van sinusritmestoornissen is gebaseerd op laboratorium- en hardwarecontrolegegevens. De patiënt moet bloed en urine doneren voor algemene en biochemische analyse. Biochemie wordt uitgevoerd wanneer de oorzaken van aritmie niet worden geassocieerd met schade aan het hart.

Elektrocardiografie (ECG) is verplicht voor diagnose, mogelijk met het gebruik van fysieke activiteit.

Elektrocardiografie uitvoeren met behulp van fysieke activiteit

Geef indien nodig aanvullende methoden:

  1. thoraxfoto's;
  2. echografie;
  3. MRI;
  4. coronaire angiografie;
  5. elektrofysiologisch onderzoek.

De informatieve methode wordt beschouwd als dagelijkse monitoring van de hartactiviteit op Holter. Deze studie biedt de mogelijkheid om het werk van het hart op verschillende momenten in iemands leven 24 uur te evalueren. Voor dit doel zijn sensoren bevestigd aan het lichaam van de patiënt, waarbij de draden passen in het draagbare apparaat. Het heeft een klein formaat, is bevestigd aan de riem en vangt alle veranderingen op die in het hart optreden tijdens het lopen, eten of medicatie, emoties, slaap en andere dingen. De verkregen gegevens worden verwerkt en onmiddellijk gediagnosticeerd of voorgeschreven voor het specificeren van diagnostische procedures.

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit door Holter

behandeling

Sinusaritmie met een zwakke of matige mate van intensiteit (dat wil zeggen zeldzame en niet erg uitgesproken gevallen van hartslag onder de 60 of boven 90 slagen per minuut) vereist geen specifieke behandeling.

Als de oorzaak van hartritmestoornissen hartaandoeningen zijn, is therapie erop gericht deze te elimineren. In het geval van de neurologische of psychologische aard van aritmie, moeten preventieve maatregelen worden nageleefd. In een stabiele vorm kunt u hulp zoeken bij een neuroloog of psychotherapeut.

Langdurige en intense sinusaritmie (met herhaalde dagelijkse aanvallen gedurende lange tijd) leidt tot complicaties, daarom is voor dit type aandoening behandeling nodig:

  1. medicijnen (de meest gebruikelijke behandelingsmethoden);
  2. fysiotherapie;
  3. installatie van een pacemaker (voor bradycardie);

  • Cryoablatie of radiofrequente ablatie van geleidende vezels (met tachycardie) zijn procedures die gericht zijn op het vernietigen van de structuren die pathologie veroorzaken door het inbrengen van een katheter en blootstelling aan koude of radiofrequenties.
  • Medicamenteuze behandeling

    Geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door de behandelend arts na vaststelling van het type overtreding.

    • In het geval van aritmie veroorzaakt door stressvolle situaties, zijn glycine, novopassita, motherwort of valerian tincturen, evenals antipsychotica geïndiceerd.
    • In andere gevallen kunnen kalium- of natriumantagonisten of bètablokkers worden voorgeschreven.
    • Daarnaast bevelen ze multivitamine-preparaten en kruidengeneesmiddelen aan (versterkend).

    fysiotherapie

    Fysieke behandelingen voor hartritmestoornissen zijn ook afhankelijk van het type en de intensiteit.

    Tonen: reflexologie, waterprocedures, magnetische en lasereffecten.

    Gebruik geen procedures met betrekking tot het elektrische veld.

    Fysiotherapeutische methoden voor sinusaritmie

    Chirurgische behandelingen

    Als sinusritmestoornissen van het hart persistent worden, een bedreigende gezondheid, gebruik dan minimaal invasieve behandelingen.

    Bij bradycardie is een pacemaker geïmplanteerd. Tijdens een significante vermindering van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier (minder dan 50), genereert het miniatuurapparaat onder het sleutelbeen een elektrische impuls en stuurt deze naar het myocardium.

    Tachycardie wordt behandeld met radiofrequente ablatie (weefselvernietiging) of cryoablatie van het hartgeleidingssysteem. Ablatie - de vernietiging van weefsels door blootstelling aan radiogolven of kou. Het omvat de zoektocht naar structuren die verantwoordelijk zijn voor de pathologische opwekking van de impuls en de geleiding ervan door het hart, en hun vernietiging.

    Radiofrequentie Ablatie van het hart

    Preventie van sinusaritmie

    Om het optreden van aritmieën te voorkomen, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen:

    • beperk het dieet van vet en zoet voedsel, koffie, sterke thee;
    • verhoogde stressbestendigheid (yoga, verharding);
    • voldoende slaap krijgen (minstens 8 uur);
    • stoppen met roken en alcohol;
    • monitor lichaamsgewicht;
    • regelmatig bloeddruk meten;
    • raadpleeg een specialist onmiddellijk, zelfs met kleine hartafwijkingen.

    Met sinusaritmie kun je sporten. Wat betreft de richting is het het beste om uw arts te raadplegen. Het wordt meestal afgeraden om te actief te zijn, zoals rennen of fietsen.

    Over het algemeen is de prognose gunstig, omdat in de meeste gevallen (met name met een combinatie van therapeutische en profylactische maatregelen) sinusaritmie passeert. Sommige ernstige vormen vereisen echter constante (tot het einde van de levensduur) onderhoudsmedicatie. Pas op tijd om een ​​arts te bezoeken, kunt u de ontwikkeling van pathologie stoppen. Luister naar je hart, zorg ervoor en wees gezond!

    Het is noodzakelijk om te weten: wat is sinusaritmie van het hart en hoe is het gevaarlijk?

    Het hart is een belangrijk orgaan wiens werk nog niet volledig is bestudeerd, ondanks de successen en doorbraken van de moderne geneeskunde.

    Dit is een soort pomp, die bloed dwingt, waardoor het door de bloedsomloop circuleert en het hele lichaam voedt.

    Maar soms faalt zijn werk. Laten we eens kijken wat het is - sinusritmestoornissen van het hart, is dit een gevaarlijke ritmestoornis en wat.

    Algemene informatie

    Sinusaritmie duidt op een defect van het hart, wanneer het verschil tussen hartcontracties meer dan 10% is (als deze indicator minder is, is er geen pathologie). Tegelijkertijd blijft de puls binnen normale limieten (60-80 slagen per minuut).

    Sinusritmestoornissen moeten aanwezig zijn in een persoon, zoals in een kalme toestand, het hart matig klopt, en in reactie op angst of op het moment van fysieke inspanning versnelt de pols. Hiermee kunt u het fitnessniveau van de hartspier zien te benadrukken en is het, binnen bepaalde limieten, een teken van een goede gezondheid.

    Volgens statistieken is het aandeel aritmieën verantwoordelijk voor 10-15% van alle hartaandoeningen. In de afgelopen jaren groeit het aantal gevallen. Sinusritmestoornissen komen het vaakst voor bij ouderen, maar ook bij mensen die alcohol of drugs misbruiken.

    Bij kinderen is sinusaritmie vaak aanwezig, maar in de meeste gevallen is het geen pathologie, omdat het zenuwstelsel eenvoudigweg geen gelijke tred houdt met het groeiende organisme.

    De ziekte vereist geen behandeling als deze zich ontwikkelt tegen de achtergrond van uitgesproken nerveuze ervaringen. Zodra een persoon ontspant, gaat hij vanzelf voorbij. Kruidengeneesmiddelen (valeriaan, motherwort) kunnen in dit geval worden gebruikt om te kalmeren.

    Symptomen van de ziekte, vooral in de vroege stadia, lijken niet duidelijk. Een persoon kan vrij lang niet raden over het bestaan ​​van zijn gezondheidsproblemen.

    classificatie

    Sinusaritmie is als volgt verdeeld vanwege de hartslag (HR):

    • Tachyaritmie, die de snelle hartslag van meer dan 80 slagen per minuut bewaakt; het bloed vult het hart niet volledig, waardoor alle inwendige organen lijden, de bloedstroom verstoord is.

    Gedetecteerd bij mensen met problemen met de schildklier, het autonome zenuwstelsel;

  • Sinus-bradycardie - de hartfrequentie van een patiënt is minder dan 60 slagen per minuut; De reden kan zijn vasten of langdurig dieet, verhoogde intracraniale druk, problemen met de schildklier, het nemen van bepaalde medicijnen.

    Een verlaging van de hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut kan leiden tot flauwvallen of zelfs tot hartstilstand en overlijden;

  • Extrasystole - een voortijdige vermindering van de hartspier, die optreedt als gevolg van zenuwoverbelasting en stress, slechte gewoonten, gebrek aan magnesium en kalium in het lichaam.

    De oorzaak kan ook vormen van IHD en degeneratie van de hartspier zijn. Cardiale output is niet productief. De patiënt ervaart een gevoel van een zinkend hart, plof in het hart, angst en gebrek aan lucht;

  • Fysiologische (respiratoire) sinusaritmie is geen afwijking van de norm, maar manifesteert zich in het vertragen van de hartslag tijdens uitademing en versnelling tijdens inspiratie.

    Inherent bij kinderen en adolescenten, bij volwassenen komt ademhalingsritmestoornissen van de sinus soms voor vegetatieve vasculaire dystonie, hersenziekten, voor na ernstige infecties.

  • podium

    De volgende ziektestadia worden onderscheiden:

    • Milde (gematigde) sinusaritmie - manifesteert zich grotendeels niet, is mogelijk een specifiek kenmerk van een bepaald organisme en gaat ook gepaard met een oudere leeftijd.

    Geen afwijking van de norm, indien geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam (bij adolescenten). U moet uw arts raadplegen om de exacte oorzaak en aard van de ziekte te bepalen.

  • Sinusritmestoornissen van de eerste graad - de symptomen treden zelden op en verdwijnen in de regel, de patiënt ervaart geen ongemak.

    Vaak gemanifesteerd in ademhalingsstoornissen (respiratoire aritmie), gedetecteerd bij adolescenten in de puberteit, bij sporters, bij ouderen. Overleg met een arts is vereist, vooral als er regelmatig syncope aanwezig is.

  • Tweede graads sinusaritmie - de symptomen zijn het meest uitgesproken en bestaan ​​naast verschillende hartaandoeningen. Een persoon heeft een sterke zwakte, vermoeidheid, kortademigheid.

    Er zijn kansen op ernstige complicaties. Een overzicht van alle interne organen is vereist.

  • oorzaken van

    Bij kinderen en adolescenten:

    • ernstige stress, psychische depressie;
    • prenatale misvormingen;
    • tumoren en hartafwijkingen;
    • pathologieën van interne organen;
    • erfelijkheid;
    • vergiftiging;
    • lange en ernstige infecties;
    • hartaandoeningen.

    Jongeren en mensen van middelbare leeftijd:

    • hoge bloeddruk;
    • hartafwijkingen;
    • chronische long- en schildklierziekte;
    • alcoholisme en roken;
    • virale infecties;
    • spanning;
    • hartchirurgie;
    • gebrek aan kalium en magnesium in het lichaam.

    Bij ouderen is sinusaritmie, naast de bovengenoemde redenen, bijna altijd een manifestatie van een andere hartziekte, een gevolg van andere gezondheidsproblemen, waaronder leeftijdsproblemen. Risicofactoren kunnen zijn: medicatie, rijk vet voedsel, misbruik van koffie en sigaretten.

    Symptomen en symptomen

    Symptomen van sinusaritmie worden geassocieerd met hartritmestoornissen. Een persoon klaagt over "vervaging" van het hart, kortademigheid, gebrek aan lucht, duizeligheid, zwakte en flauwvallen, hij heeft paniekaanvallen geassocieerd met een gevoel van angst en angst.

    De eerste tekenen van de ziekte zijn:

    • voelbare hartslag;
    • pijn aan de linkerkant van de borst, uitstralend naar de arm;
    • onvermogen om volledig in te ademen;
    • kortademigheid;
    • pulsatie in het tijdelijke gebied;
    • aanvallen van ernstige zwakte, duizeligheid, flauwvallen;
    • koude ledematen.

    diagnostiek

    De volgende methoden worden gebruikt om sinusritmestoornissen te diagnosticeren:

    • ECG (elektrocardiogram) - als een zeer belangrijke belangrijke methode;
    • EFI (elektrofysiologisch onderzoek);
    • echocardiogram;
    • monitoring (episodisch, Holter);
    • laadtest;
    • orthostatische test;
    • laboratoriumonderzoek (algemeen bloedonderzoek, bloed voor hormonen T3 en T4);
    • bepaling van de hartslagvariatie.

    Wat betekent sinusaritmie, hebben we begrepen, en zo ziet het eruit op het ECG:

    Differentiële diagnose is om de ziekte op tijd te herkennen en complicaties te voorkomen. Dat is de reden waarom de arts altijd een ECG voorschrijft voor ritmestoornissen en als een profylactische therapeutische methode waarmee u de pathologie kunt herkennen en werkt als een eerste diagnostische methode.

    Eerste hulp

    De aanval kan verrast worden, het begint plotseling en eindigt op dezelfde manier. De patiënt moet een ambulance bellen.

    Vóór de komst van de brigade moet je proberen de persoon te kalmeren, een comfortabele omgeving te creëren, het raam te openen, je kunt een kalmerend middel geven (moederskruid, valeriaan, valocordin).

    Als de patiënt het bewustzijn verliest, moet u uw hoofd naar achteren kantelen en de halsband losmaken. Bij afwezigheid van ademhaling en hartslag is het noodzakelijk om kunstmatige beademing uit te voeren voorafgaand aan de komst van de ambulancebrigade.

    Behandeling en revalidatie

    De behandeling moet strikt onder toezicht staan ​​van een specialist. Basistechnieken:

    • gezond gebalanceerd dieet (weigering van koffie, sterke thee, alcohol, vet en zoet voedsel);
    • stoppen met roken;
    • medicamenteuze behandeling (verdovende middelen, kalmerende middelen, antiaritmica);
    • installatie van een pacemaker (met ernstige ziekte);
    • chirurgie;
    • traditionele geneeskunde (alleen met basisbehandeling en met toestemming van de arts): behandeling van asperges, citroenen, walnoten en honing, meidoorn;
    • bloedzuiger therapie.

    Hoe de sinus hartritmestoornissen te behandelen in elk geval, bepaalt de behandelend arts.

    Rehabilitatie na een aanval van sinusaritmie is het ontvangen van medische zorg, die gericht is op het herstellen van het hartritme (medicamenteuze of elektrische stimulatie), waardoor de kalmste omstandigheden worden gewaarborgd.

    Lees meer over wat sinusaritmie uit de video betekent:

    Prognose, complicaties en gevolgen

    De voorspelling is uiterst dubbelzinnig. Fysiologische aritmie vormt geen bedreiging voor de menselijke gezondheid. Bij jongeren is de prognose over het algemeen gunstig. Bij andere soorten aandoeningen wordt het ontwikkelingsscenario bepaald door de aard van de onderliggende ziekte.

    Complicaties en gevolgen:

    Terugvalpreventie en preventiemethoden:

    • positieve emoties en goed humeur;
    • stress vermijden;
    • vermijding van zware belastingen op het hart;
    • spaarmodus en maximale rust;
    • behandeling van geassocieerde ziekten;
    • goede voeding;
    • afwijzing van slechte gewoonten.

    Sinusaritmie is een formidabele aandoening van het hart, omdat het bijna altijd een symptoom is van een andere ziekte. Het is erg belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en passende maatregelen te nemen. De behandeling moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

    Sinusaritmie - wat is het? Symptomen, ECG, gevaar en behandeling, leger

    Snelle overgang op de pagina

    Vandaag zullen we het hebben over sinusaritmieën. Deze typen aritmieën onderscheiden zich enigszins van de verscheidenheid aan schendingen van periodieke samentrekkingen van het hart. Zo wordt bijvoorbeeld in veel handleidingen over aritmologie niets gezegd over de behandeling van sinusritmestoornissen, of wordt de behandeling terloops genoemd en wordt deze (meestal) teruggebracht tot niet-medicamenteuze methoden van beïnvloeding.

    Alle soorten aritmieën worden zorgvuldig opgesomd, de bewijsbasis voor de behandeling en diagnose van bepaalde soorten stoornissen wordt gegeven, het risico op plotselinge sterfte bij verschillende groepen patiënten wordt zorgvuldig berekend en alleen sinusaritmieën worden in een dergelijke "defecte positie" geplaatst.

    In andere schoolboeken wordt deze ritmeverstoring juist veel aandacht geschonken, maar niet in een heel gewone vorm, bijvoorbeeld in handboeken over sportgeneeskunde, en helemaal niet in naslagwerken over noodcardiologie. Waarmee kan het worden verbonden, en wat is deze mysterieuze sinusritmestoornis in het algemeen?

    Sinusaritmie van het hart - wat is het?

    Sinusaritmie is een verandering in de normale polsfrequentie met behoud van een normaal sinusritme. Het lijkt erop dat de innerlijke tegenstelling verborgen is in deze definitie: hoe kan aritmie, dat wil zeggen, een ritmestoornis, "met behoud van ritme" zijn? Maar hoe.

    We weten al dat de sinusknoop, die in de wand van het rechteratrium ligt, de rol speelt van de belangrijkste "dirigent" in de taak van het hartritme. Het is een afschrikkende, controlerende entiteit die aanleiding geeft tot impulsen.

    Deze impulsen worden uitgevoerd in de diepe delen van het hart, naar de boezems en ventrikels. De normale frequentie van de samentrekking van de pacemaker (zoals deze wordt genoemd) is ongeveer 60-80 slagen per minuut in rust. Iets minder dan 50 slagen kan worden aangezien voor sinus bradycardie of een trage hartslag, en iets meer dan 90 kan als sinustachycardie worden beschouwd.

    Wat gebeurt er als de sinusknoop volledig defect is? Betekent dit de dood van een persoon? Helemaal niet. Als er geen dirigent is, betekent dit niet dat een ideaal gespeeld orkest geen bekend programma kan uitvoeren met bijna geen fouten.

    In dit geval zijn de onderste delen van het hartgeleidingssysteem, die een grotere contractiesnelheid hebben, maar ook een chaotisch ritme, "ontremd". Deze omvatten bijvoorbeeld atriale fibrillatie. In sommige gevallen zijn de ritmes van contracties van de boezems en ventrikels volledig gescheiden.

    Soms zijn er extrasystolen in de groep, die op verschillende plaatsen voorkomen en in de meest ernstige gevallen vindt flikker- of ventriculaire fibrillatie plaats. Hun bezuinigingen zijn chaotisch en volledig ineffectief. De hartproductie is afwezig en de persoon verkeert in een toestand van klinische dood.

    Dat is wat er gebeurt als er geen sinusknoop is. En wanneer het er is, en het "een beetje gaat", is het resultaat eenvoudig dat het werk van het hart versnelt of vertraagt ​​over de vastgestelde limieten, maar strikte coördinatie blijft in het gehele geleidende systeem, en de hiërarchie en ondergeschiktheid van de lagere divisies blijven opperen.

    Wat is gevaarlijke sinusaritmie?

    Het is bekend dat elke conclusie van een arts, elke studie moet worden uitgelegd en geïnterpreteerd. Een arts schreef bijvoorbeeld op recept voor kanker. Al met al betekende dit "een volledige bloedtelling". Natuurlijk was het geen enkele patiënt die het leven verwoestte. En de conclusie van het ECG met het woord "aritmie" werpt ook veel vragen op. Wat is bijvoorbeeld het gevaar van sinusaritmie?

    Bij een gezond persoon is het niet gevaarlijk. Sinusaritmie is natuurlijk de norm voor bepaalde grenzen. Het is duidelijk dat het hart niet de motor is, die "op de stroboscoop" wordt blootgelegd.

    Zijn werk gebeurt in een variabel tempo, afhankelijk van externe oorzaken, het vrijkomen van hormonen en fysieke activiteit, evenals van de slaaptoestand of waakzaamheid van het lichaam.

    Soms, vooral 's nachts, klopt het hart met een frequentie van 50-55 slagen per minuut of zelfs minder. Het getrainde hart van een atleet in het algemeen wordt altijd langzaam verminderd, maar tijdens het maken van een grote release.

    Dus, een van de meest geciteerde fietsers van de planeet, de Spanjaard Miguel Angel Indurain heeft een normale rustpuls van 28 slagen per minuut. En integendeel, na enkele minuten in een sauna te hebben gezeten, kan ieder van ons onze hartslag meten, die 110 en zelfs 120 slagen per minuut kan overschrijden, in de toestand van dezelfde rust. Welke soorten sinusritmestoornissen worden er gevonden?

    Classificatie van sinusaritmieën (types)

    Het is duidelijk dat zodra het sinusritme de belangrijkste pacemaker is, de schending van het automatisme voorbij bepaalde limieten een schending van de vorming van een impuls is. Er zijn bijvoorbeeld blokkades, die een voorbeeld zijn van gestoorde impulsgeleiding.

    De wetenschappelijke naam voor sinusaritmieën is nomotopische aritmie, dat wil zeggen "op een legale plaats". Dit bevestigt nogmaals hun voorwaardelijke karakter en benadrukt, zij het tot op zekere hoogte, het vrije werk van de hartspier.

    Sinus (nomotope) aritmieën omvatten:

    • Sinustachycardie (snelle hartslag, van 90 tot 180, minder vaak - tot 200 slagen per minuut);
    • Nomotopische bradycardie (hartslagverlaging minder dan 50 slagen). Eerder, vóór de introductie van Holter-monitoring, was deze waarde gelijk aan 55;
    • Nomotopic, dat wil zeggen, sinusaritmie (een willekeurige combinatie van tachycardie en bradycardie, maar met een nauwkeurig en normaal sinusritme voor elke episode). Anders wordt deze aandoening "tachycardie-bradycardie syndroom" genoemd.

    Er is ook een syndroom van zwakte van de sinusknoop, dat vaak in een aparte categorie wordt geplaatst, omdat het niet formeel verwijst naar aritmieën.

    Dit is het onderwerp van een apart artikel, en we zullen het hier niet bespreken. We kunnen alleen maar zeggen dat het mogelijk is (in ernstige gevallen) bewustzijnsverlies en zelfs epileptische aanvallen.

    Oorzaken van sinusaritmie

    Het is de moeite waard afzonderlijk de oorzaken van elk type aritmie te analyseren, omdat deze diametraal tegenovergesteld kunnen zijn. Allereerst kunnen er normale of fysiologische oorzaken zijn van sinusritmestoornissen en pathologisch, of als gevolg van het beloop van een aandoening of ziekte.

    Fysiologische oorzaken van tachycardie:

    • normale reactie op stress, angst, angst, angst;
    • verhoogde fysieke activiteit;
    • hyperthermie, dat wil zeggen een toename in uitwendige temperatuur die leidt tot oververhitting van het lichaam;

    Pathologische oorzaken:

    • koorts en koorts;
    • hypotensie (ter compensatie van de bloedstroom);
    • hyperthyreoïdie;
    • acuut respiratoir falen;
    • bloedarmoede;
    • het verminderen van het volume circulerend fluïdum, bijvoorbeeld uitdroging;
    • schokken;
    • medicatie (atropine, hormonen, diuretica);
    • chronisch hartfalen;
    • mitralisstenose;
    • alcohol en koffie drinken, roken.

    Fysiologische oorzaken van bradycardie:

    • atleten, getrainde mensen;
    • langzame slaapfase, wanneer het parasympathisch zenuwstelsel is geactiveerd;
    • blijf onder verhoogde druk in de drukkamer tijdens decompressie;
    • onderkoeling.

    Pathologische oorzaken:

    • verhoogde intracraniale druk (meestal gepaard gaand met congestieve fundus, plotseling braken en aanhoudende hoofdpijn);
    • hypothyreoïdie, of verminderde schildklierfunctie, myxoedeem;
    • basaal, inferieur myocardiaal infarct;
    • gebruik van bètablokkers, calciumantagonisten, hartglycosiden;
    • blootstelling aan toxinen bij bepaalde infecties (influenza, buiktyfus);
    • in de tweede, torpide fase van shock. Vervangt tachycardie, dit geeft de progressie van stoornissen aan.

    Tachycardie-bradycardie-syndroom: kinderen, zwangere vrouwen en pathologie

    Tot slot, met deze vorm van stoornis, kan een andere combinatie van fysiologische oorzaken worden waargenomen, bijvoorbeeld in een bad zijn en vervolgens baden in een ijsgat.

    De fysiologische oorzaak is bijvoorbeeld zwangerschap. Sinusaritmie tijdens de zwangerschap komt heel vaak voor, als een variant van de norm. Immers, een vrouw moet meer bloed pompen. Dienovereenkomstig neemt de belasting van het hart toe. Er kunnen tekenen zijn van bloedarmoede en hormonale stoornissen. Maak je dus geen zorgen, maar in ieder geval moet je de arts in de prenatale kliniek waarschuwen als deze afleveringen te vaak verschijnen.

    Bijvoorbeeld, sinusaritmie bij een tiener is een veel voorkomend verschijnsel. Een groeiend organisme "probeert" om te werken door afwisselend bepaalde modi te gebruiken. Wat is sinusaritmie van het hart bij een kind? Tegen de achtergrond van een gezonde baby is dit slechts een uiting van de onvolwassenheid van haar regulerende systemen.

    Huilen is bijvoorbeeld ook een "uniform" antwoord op een irriterend middel. Een volwassene huilt niet om kleinigheden, en de baby is een universele remedie. Nomotopische aritmie is hetzelfde middel om een ​​kind aan te passen aan verschillende fysiologische omstandigheden. Naarmate ze ouder worden, wordt deze toestand steeds minder vaak geregistreerd en verdwijnt ze na de puberteit in de regel.

    Een van de meest voorkomende pathologische oorzaken:

    • lagere vormen van hartinfarct (tegen de achtergrond van de blokkade van het knooppunt - de pacemaker, lijkt er een "ontremd" paroxisme van atriale fibrillatie te zijn);
    • chronische ischemische hartziekte, met occlusie van de pacemakersvaten;
    • klep defecten;
    • hypertensie en cardiomyopathie;
    • myocardiale amyloïdose;
    • ook enkele infecties met het cardiotoxische effect van pathogene toxinen (difterie).

    Hoe manifesteert aritmie van nomotopen zich?

    Symptomen en tekenen van sinusaritmie

    Vrijwel alle vormen komen voor, meestal asymptomatisch. Tijdens een paroxysma van tachycardie kunnen onaangename gevoelens optreden in het hartgebied, hartkloppingen en kortademigheid, vooral aan het begin van frequente hartslagen.

    Als zich bradycardie ontwikkelt, bijvoorbeeld in geval van een overdosis diuretica, kan zich een afname van de druk ontwikkelen (als resultaat). Er zijn zwakte, duizeligheid, flikkerende "vlieg" voor de ogen, koud zweet. Soms voelt een persoon pre-merg.

    Kortom, de symptomen van sinusritmestoornissen zijn schaars en manifesteren zich het vaakst tijdens het onderzoek. Soms wordt tijdens een ECG een diagnose gesteld van "verticale sinusritmestoornissen". Het mengt eenvoudig twee concepten: de verticale positie van de as van het hart, die een variant van de norm kan zijn, en de nomotoopritmestoornis. Samen zijn deze twee niet-angstige staten mogelijk op geen enkele manier verbonden.

    Sinusaritmie en militaire dienst

    Veel jonge mensen en hun ouders zijn geïnteresseerd in hoe sinusritmestoornissen en het leger worden gecombineerd. U hoeft er niet over te dromen, maar vergeet niet dat - elke aritmie, verstoken van een organisch substraat (bijvoorbeeld cardiosclerose), een functionele aandoening is en daarom geen contra-indicatie voor de hulpdiensten is.

    Het maximum dat de RVC-therapeut kan stellen is de categorie "B", dat wil zeggen, "fitness met beperkte beperkingen". Dit betekent dat de jongeman niet in de elite-eenheden zal komen (grens, mariniers, militaire politie, speciale troepen, luchtstrijdkrachten), waar er nog min of meer normale relaties zijn.

    In het geval van aanhoudende klachten, zal een poliklinisch of intramuraal onderzoek worden gepland met een analyse van alle beschikbare polikliniekkaarten voor kinderen en hospitalisatiegeschiedenissen, cardioloogonderzoeken, enz. In het geval dat het verhaal "steriel" is en klachten voor het eerst worden tentoongesteld in het dichtstbijzijnde betaalde centrum drie dagen vóór de benoemde commissie op het militaire kantoor, wees dan kalm, niemand zal ze serieus nemen.

    Volgens de resolutie van de regering van de Russische Federatie van 04.07.2013 N 565 "Over goedkeuring van de voorziening voor militaire medische onderzoeken" in de sectie "Bloedsomloopziekten" is er slechts één type nomotopic aritmie - zwakte van de sinusknoop, waarvoor, volgens Art. 42, er moet chronisch hartfalen zijn om een ​​categorie "B" te krijgen, of ongeschiktheid voor militaire dienst in vredestijd.

    • Als er geen tekenen van insufficiëntie zijn, dan zul je dienen, niet alleen in elitetroepen.

    Sinus aritmiebehandeling - wat te doen?

    Velen, niet alleen de lezers van Runet, maar ook artsen, moeten zich ervan bewust zijn dat met asymptomatische een aantal supraventriculaire of supraventriculaire aritmieën (en nomotopische aritmieën verwijzen naar dit type ritmestoornis) het vaakst geen speciale "ernstige" antiarrhythmica vereist zijn.

    In andere gevallen is de behandeling van sinusritmestoornissen beperkt tot de volgende activiteiten:

    • Wanneer tachycardieën zijn exciterende middelen uitgesloten: thee, koffie, alcohol, pittig en gekruid voedsel. Normalisatie van de slaap, het nemen van sedatieve druppels is vereist. Beta-adrenoblokkers worden voorgeschreven door geneesmiddelen, in sommige gevallen - kaliumsparende diuretica, ACE-remmers.
    • Met bradycardie worden atropine en Zelenin-druppels gebruikt. De arts kan teofilline, alupente of efedrine voorschrijven. Maar spontane bradycardie wordt meestal veroorzaakt door endocriene ziekten, focale hersenletsels en hartaandoeningen, die als eerste moeten worden behandeld om succes te bereiken.

    Laten we een voorbehoud maken dat ons verhaal over sinusaritmie niet van toepassing is op die aandoeningen waarin dit fenomeen wordt gedefinieerd als een gelijktijdige hartaanval die snel optrad, met instabiele angina, met een toename van chronisch hartfalen, met acute myocarditis en cardiomyopathieën. In dit geval heeft dringend dringende behandeling van de onderliggende ziekte nodig.

    Sinusaritmie: ernstig en matig - oorzaken, manifestaties, of en hoe te behandelen

    Modern levensritme, ongezond eetpatroon, frequente stressfactoren en een slechte ecologie kunnen leiden tot veranderingen in het harmonieuze werk van het menselijk lichaam. Vaak manifesteert dit zich door een verminderde functie van de spijsverterings- en ademhalingsorganen. Maar de hartspier blijft het meest kwetsbaar voor een ongezonde levensstijl.

    Onder normale omstandigheden werkt het menselijk hart met een regelmatige frequentie, maar door sommige effecten op de hartspier kan het verkeerd inkrimpen. Deze aandoening wordt aritmie of hartritmestoornissen genoemd. Afhankelijk van het niveau waarop abnormale geleiding van excitatie door de hartspier aanvankelijk optreedt, worden aritmieën die voortkomen uit de sinusknoop, van atriaal weefsel en ventriculair weefsel, evenals van atrioventriculaire overgang, onderscheiden. Bovendien kan aritmie zich ontwikkelen volgens het type bradyaritmieën (met een zeldzame hartslag), tachyaritmieën (met frequente hartslagen) en hun combinaties - afhankelijk van het type tachy-brady-aritmie.

    Sinusaritmie is een hartritmestoornis veroorzaakt door een verandering in het functioneren van de sinusknoop, die optreedt om kleine, functionele en meer ernstige redenen, evenals manifesteert zich door verschillende klinische symptomen of vertoont helemaal geen symptomen. Om te begrijpen of een aritmie gevaarlijk is, moet u eerst weten wat de oorzaak is van een dergelijke aandoening en of de symptomen van sinusaritmie enig ongemak veroorzaken, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd.

    sinusaritmie op ECG

    Wat gebeurt er met sinusaritmie?

    het werk van het hartgeleidingssysteem; "Begint" de sinusknoop van de hartcyclus

    Over een normaal hartritme gesproken, het is noodzakelijk om in gedachten te houden dat het wordt gekenmerkt door een frequentie van 60 tot 90 slagen van een hart per minuut, en myocardiale dekking door elektrische excitatie wordt gekenmerkt door consistente, uniforme golven van de hartspier, variërend van de sinusknoop in het oor van het rechteratrium tot de top hart. De sinusknoop is dus een pacemaker of pacemaker van de eerste orde. In deze anatomische formatie, die een grootte heeft van maximaal 1,5 cm, wordt gedurende de hele levensduur van een persoon elektriciteit opgewekt, wat bijdraagt ​​aan regelmatige hartslagen.

    Wanneer de pathologische invloed van verschillende factoren op de sinusknoop, evenals geleidingsverstoring (blok op het pad van de impuls in de sinusknoop of vice versa, herhaalde circulatie van de impuls door het type re-entry mechanisme), er een schending is van de sequentiële spreiding van excitatie door het myocardium (hartspier). Natuurlijk leidt dit laatste mechanisme vaak tot gevaarlijkere aritmieën, maar ze kunnen ook worden gecombineerd met sinusritmestoornissen.

    Dus, in het geval van sinusritmestoornissen, komen de impulsen van de pacemaker niet op een bepaalde periodiciteit, maar door verschillende tijdsperioden. In de eerste minuut van het pulsen tellen bijvoorbeeld een persoon een versneld ritme (tachycardie is meer dan 90 per minuut), in de tweede minuut bradycardie (langzamer ritme minder dan 55 per minuut) en in de derde normale hartslag.

    Prevalentie van sinusaritmie

    Om de frequentie van voorkomen van sinusaritmie onder de bevolking te schatten, moeten twee concepten worden onderscheiden - sinus respiratoire aritmie en sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhalingsfasen. De eerste vorm is een variant van de norm en treedt op als een resultaat van een reflex-interactie tussen de ademhalings- en de bloedsomlooporganen. Dit type sinusaritmie komt vrij veel voor, vooral bij kinderen, adolescenten en jonge mensen.

    respiratoire sinusaritmie

    Sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhaling, wordt bijna altijd veroorzaakt door de pathologie van het cardiovasculaire systeem en is vrij zeldzaam, vooral bij oudere mensen.

    Oorzaken van ziekte

    Alle ziekten en aandoeningen die sinusaritmie kunnen veroorzaken, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

    1. Ziekten van het hart en de bloedvaten

    • Hartafwijkingen (aangeboren en verworven), die leiden tot veranderingen in de normale anatomische structuur van het hart, waardoor cardiomyopathieën (hypertrofisch, restrictief en verwijd) zich geleidelijk ontwikkelen. Deze veranderingen interfereren met het normale gedrag van de excitatie van het hart, wat resulteert in een verscheidenheid aan aritmieën, waaronder sinus.
    • Meestal ontwikkelt sinusritmestoornissen als gevolg van coronaire hartziekte (IHD), voornamelijk na een myocardiaal infarct - acuut (vooral met lokalisatie op de lagere wand van de linkerventrikel) of overgedragen met uitkomst bij post-infarct cardiosclerose (PICS).
    • De gevolgen van myocarditis - als gevolg van inflammatoire en cicatriciale veranderingen is de functie van hartgeleiding ook verminderd.

    2. Ziekten van andere organen

    • Schildklierlaesies, in het bijzonder thyrotoxicose, veroorzaakt door auto-immune thyroïditis (Hashimoto struma), evenals nodulair struma.
    • Ziekten van de bijnieren (feochromocytoom), waardoor het niveau van de hormonen adrenaline en noradrenaline toeneemt, waardoor verschillende aritmieën ontstaan, waaronder sinus.

    3. Pathologische aandoeningen

    • Bloedarmoede, vooral ernstig (hemoglobine in het bloed is minder dan 70 g / l)
    • koorts,
    • Blijf in omstandigheden van hoge (neiging tot tachyaritmieën) of lage (tendens tot bradyaritmieën) omgevingstemperatuur,
    • Acute infectieziekten
    • Acute vergiftiging met chemicaliën, drugs, alcohol, drugs, etc.

    4. Vegetatieve vasculaire dystonie

    Als gevolg van de onbalans tussen de sympathische en parasympathische delen van het centrale zenuwstelsel, heerst één type regulatie van hartactiviteit bij de mens. De parasympathische (vaguszenuw of vagus) vertraagt ​​bijvoorbeeld het ritme van de hartslag en de sympathische zenuwvezels veroorzaken hartkloppingen. Bij gestoorde regulatie van het hart genereert de sinusknoop op onregelmatige wijze elektrische impulsen - aritmie treedt op.

    Hoe zijn episodes van sinusritmestoornissen?

    Symptomen van sinusaritmie kunnen variëren bij verschillende patiënten en zijn niet alleen afhankelijk van de ernst van de aritmie, maar ook van de kenmerken van de perceptie van de patiënt.

    Sommige mensen voelen op geen enkele manier een aritmie, en vervolgens wordt tijdens een gepland elektrocardiogram een ​​ritmestoornis gedetecteerd.

    In een ander deel van de patiënten zijn er lichte onderbrekingen in het werk van het hart door het stoppen of vertragen van de hartslag, gevolgd door een sensatie van versnelde hartslag. Deze aanvallen kunnen ook gepaard gaan met vegetatieve stoornissen - overmatig zweten, bleekheid of, in tegendeel, rood worden van de huid van het gezicht, handen en voeten, blauwachtige kleur van de nasolabiale driehoek, gevoel van gebrek aan lucht, verhoogde angst en angst voor de dood (zoals een paniekaanval), pijn op de borst, trillende ledematen.

    Bij volwassenen met ernstige sinusaritmie kan een pre-mergconditie worden waargenomen. Er zijn ook frequente flauwvallen. Dit komt door het feit dat tijdens perioden van zeldzame hartslag (40-50 per minuut) de bloedtoevoer naar de hersenen lijdt en hypoxie (acuut zuurstofgebrek) optreedt in zijn cellen.

    Diagnose van sinusaritmie

    De arts kan de diagnose vermoeden tijdens een gesprek met de patiënt en zijn onderzoek, op basis van klachten, bij het tellen van de pols en het luisteren naar het hartgebied. In de regel bereikt de frequentie van slagen per minuut bij gematigde sinusaritmie zelden hoge waarden, zoals bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie, wanneer de hartfrequentie boven de 120 ligt. Met sinusaritmie kan de hartslag zich binnen het normale bereik (55-90 minuten) bevinden, en ook minder (45-50 per minuut) of meer dan normaal (90-110 per minuut).

    De belangrijkste bevestiging van sinusaritmie is de prestatie van een elektrocardiogram en dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk.

    Diagnostische criteria zijn een geregistreerd onregelmatig sinusritme, niet geassocieerd met ademhalingsfasen, en periodes van verhoogde, verlaagde of normale hartfrequentie, die elkaar vervangen.

    Na het identificeren en bevestigen van een niet-respiratoire sinusaritmie heeft de arts de volgende taak: bepalen of de aritmie een voorbijgaande (voorbijgaande) aandoening is die wordt veroorzaakt door koorts, vergiftiging, andere acute aandoeningen of de oorzaak van de aritmie is een ernstiger hartaandoening. Hiervoor schrijft de arts laboratorium-instrumentele methoden voor aanvullend onderzoek voor - algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse van bloed, echocardioscopie.

    Indien nodig, bijvoorbeeld, kunnen patiënten met coronaire hartziekte, coronaire angiografie (CAG) de kransslagaders van het hart visualiseren en hun laesies beoordelen met atherosclerotische plaques, en patiënten met hartafwijkingen kunnen röntgenfoto's op de borst ondergaan om veneuze congestie veroorzaakt door hartfalen te detecteren.

    Hoe sinusritmestoornissen te behandelen?

    Therapie van deze pathologie bestaat uit verschillende componenten.

    Ten eerste vereist elke patiënt met sinusaritmie als gevolg van hartaandoeningen een correctie van de levensstijl.

    Personen met congestief hartfalen moeten bijvoorbeeld de hoeveelheid geconsumeerd vloeistof (niet meer dan 1,5 liter per dag) en de hoeveelheid zout in voedsel controleren (niet meer dan 3-5 gram per dag). Dit is nodig om het hart niet overmatig te belasten met overtollige vloeistof, omdat het moeilijker is om bloed door de bloedvaten te pompen. Als hartfalen wordt gecompenseerd, zal de aritmie minder manifest zijn, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verbeterd.

    Personen die als oorzaak van IHD-ritmestoornissen hebben, wordt sterk aangeraden hun dieet te herzien - vet en gefrituurd voedsel te elimineren, allereerst door de consumptie van dierlijke vetten en voedingsmiddelen die ze bevatten (kaas, eierdooiers) te beperken, omdat ze rijk zijn aan cholesterol, dat wordt gedeponeerd in slagaders in de vorm van plaques.

    Naast het dieet worden alle patiënten met episoden van sinusritmestoornissen aanbevolen om meer tijd buitenshuis door te brengen, om adequate fysieke activiteiten uit te voeren, zoals wandelen, zwemmen, als er geen contra-indicaties zijn, etc. Ook moet u de werkmodus volgen en rusten met nachtelijke slaap 8 uur, en ook om stressvolle situaties uit te sluiten.

    Ten tweede krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven.

    Dus, in het geval van anemie, is een hemoglobineniveau-correctie met ijzerhoudende geneesmiddelen (sorbifer durules, totem) vereist, tot aan bloedtransfusie op een kritisch hemoglobinegehalte.

    Voor schildklieraandoeningen schrijft de endocrinoloog thyreostatische geneesmiddelen (tyrosol en anderen) voor om de hyperproductie van klierhormonen in het bloed te onderdrukken.

    In het geval van koorts, acute infectieziekten, vergiftiging, detoxificatietherapie wordt uitgevoerd met behulp van druppelaars, overvloedige vochtinname zoals voorgeschreven door een arts.

    Als hartpathologie wordt gedetecteerd, wordt het gebruik van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

    • Bètablokkers, als de patiënt een snelle hartslag heeft (bijv. 5 mg coronaal 's morgens, 12,5 mg egilok tweemaal daags, enz.),
    • ACE-remmers of -blokkers APA 11 voor hartfalen, na een myocardinfarct (lisinopril 5 mg / dag, prestarium 5 mg / dag, lorista 50 mg / dag, vals 40-80 mg / dag, enz.),
    • M diuretica voor hartfalen veroorzaakt door hartafwijkingen, cardiosclerose na hartinfarct of de gevolgen van myocarditis - veroshpiron 25-50 mg / dag, furosemide (lasix) 20-40 mg / dag, indapamide 1,5 - 2,5 mg / dag, enz.

    Naast deze groepen geneesmiddelen, kan de patiënt na onderzoek ook andere geneesmiddelen voorschrijven.

    Ten derde kan chirurgische behandeling geïndiceerd zijn als een behandeling voor een causale ziekte die leidt tot sinusaritmie.

    Het verwijderen van schildklierknobbeltjes bijvoorbeeld draagt ​​bij aan de normalisatie van de hormonale status, die de hartcontracties beïnvloedt.

    Hartchirurgie is op zijn beurt teruggebracht tot de installatie van stents of tot aortocoronaire bypass-chirurgie voor mensen met coronaire hartziekte en acuut myocardiaal infarct.

    Bovendien tonen personen met ernstige bradyaritmie, beladen met frequente flauwvallen en hartstilstand, de installatie van een kunstmatige pacemaker; en aan personen met
    Ernstige tachyaritmieën, die in staat zijn om ernstiger, levensbedreigende typen tachycardie te veroorzaken, kunnen worden getoond als installatie van een cardioverter-defibrillator. Beide apparaten zijn varianten van een pacemaker (EX).

    In elk geval worden individuele behandelingsregimes alleen aan elke patiënt toegewezen op basis van de resultaten van een onderzoek ter plaatse door een arts.

    Kenmerken van sinusaritmie bij kinderen

    Bij gezonde pasgeboren baby's, bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd, komt sinusritmestoornissen vaak voor, maar heeft in de meeste gevallen een nauwe relatie met de ademhaling. Dat wil zeggen, als een kind respiratoire sinusaritmie heeft, is het zeer waarschijnlijk dat hij gezond is. Het is echter noodzakelijk dat een kind een consult ontvangt van een cardioloog.

    Sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhalen, kan ook voorkomen bij een gezond kind vanwege de onvolgroeidheid van zijn autonome zenuwstelsel.

    Meestal wordt sinusritmestoornis bij pasgeborenen echter veroorzaakt door vroegtijdige, generieke en hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, evenals door aangeboren organische letsels van het myocard.

    Bij oudere kinderen en adolescenten kan sinusaritmie worden veroorzaakt door de effecten van reumatische hartaandoeningen en hartafwijkingen.

    Klinisch gezien, sinus respiratoire aritmie bij de meeste kinderen manifesteert zich niet door enige symptomen en kan worden gedetecteerd tijdens geplande ECG. Sinus "niet-respiratoire" aritmie manifesteert zich gewoonlijk ook niet bij sommige oudere kinderen die al in staat zijn om hun klachten te formuleren, er zijn:

    1. Gevoel hartslag,
    2. Tintelende pijn in het hart,
    3. Verhoogde vermoeidheid.

    Bij zuigelingen kunnen ouders tekenen van sinusaritmie opmerken, bijvoorbeeld:

    • Verhoogde vermoeidheid en kortademigheid bij inspanning en zelfs bij borstvoeding,
    • De blauwachtige kleur van de nasolabiale driehoek,
    • Gemeenschappelijke bleekheid
    • zwakte
    • Gevoel van gebrek aan lucht.

    Behandeling van sinusritmestoornissen van het respiratoire type is in de regel niet vereist. Maar het is beter voor ouders om hierachter te komen van een cardioloog of kinderarts die de baby persoonlijk zal onderzoeken.

    Therapie van sinusaritmie, vooral vanwege de pathologie van het hart, moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog. Zelfs als de waargenomen sinusaritmie bij een pasgeborene of een ouder kind niet geassocieerd is met hartaandoeningen (bijvoorbeeld op basis van echografie van het hart), maar om andere redenen, is het nog steeds noodzakelijk om de baby te observeren bij een cardioloog in de kinderkliniek tijd (een jaar of langer, afhankelijk van of de aritmie aanhoudt of niet).

    De prognose van sinusaritmie is over het algemeen gunstig, maar wordt bepaald door het beloop van de onderliggende ziekte. Voor hartdefecten is de prognose bijvoorbeeld gunstiger naarmate de eerdere behandeling wordt gestart. Hetzelfde kan gezegd worden over de rest van het hart en niet-cardiologische pathologie. Sinusaritmie vereist in ieder geval nauwlettend toezicht door een cardioloog, evenals tijdige behandeling en uitsluiting van meer gevaarlijke hartritmestoornissen.

    Sinus aritmie

    Sinusaritmie is een afwijking in het functioneren van het hartritme, resulterend in een verstoring van de frequentie van contracties en het ritme van het hart. Bij sinusaritmieën komen cardiale samentrekkingen niet voor op regelmatige tijdsintervallen, maar tegelijkertijd blijft de coördinatie of de juiste samentrekking van het hart behouden.

    In bepaalde gevallen kan sinusaritmie worden weergegeven als een fysiologische toestand, bijvoorbeeld bij het ademen of na het eten van voedsel, na lichamelijke activiteit of stress. Bij sinusritmestoornissen merkt een persoon absoluut geen symptomen van zijn manifestatie op of zijn deze slecht uitgedrukt.

    Oorzaak sinusaritmie

    Bij het verklaren van de oorzaken van sinusaritmie zijn er verschillende groepen overtredingen die dit veroorzaken.

    Overtredingen van het hart zijn de hoofdoorzaak van ernstige sinusritmestoornissen. Coronaire hartziekte is in de eerste plaats een van de factoren van ontwikkeling. Bij deze ziekte is er onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier, waardoor hypoxie ontstaat, gepaard gaand met ernstige pijn in het hartgebied.

    Myocardiaal infarct gaat ook gepaard met ernstige sinusaritmie. Wanneer het optreedt, de dood van een specifiek gebied in de hartspier als gevolg van hypoxie, gevolgd door littekens van dit gebied. Bij hartfalen is er een aandoening waarbij de pompfunctie in het hart verminderd is, wat ook gepaard gaat met hartritmestoornissen.

    Cardiomyopathie manifesteert zich, naast aritmieën, door structurele veranderingen in de hartspier. Verworven of aangeboren hartafwijkingen spelen een bepaalde rol; myocarditis (ontsteking van de hartspier).

    Ook kunnen de oorzaken van sinusaritmie aandoeningen zijn die geen verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem. Dus met vegetatieve vasculaire dystonie wordt een neurogene aard van het optreden van sinusaritmie waargenomen. Opgemerkt moet worden dat in overtreding van de functie van het zenuwstelsel, sinusaritmie meestal matig is. Bij bronchitis of astma is er sprake van een bepaalde hyposkiale disfunctie, waarbij sinusritmestoornissen kunnen optreden. Ook omvatten de oorzaken van niet-cardiaal bij sinus-hartritmestoornissen: diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, bijnieraandoeningen.

    Wanneer bepaalde medicijnen worden gebruikt, kan zich een omkeerbare sinusaritmie ontwikkelen. Dit gebeurt vaak na het gebruik van geneesmiddelen die het hart stimuleren (glycosiden); geneesmiddelen die het ritme van hartcontracties beïnvloeden (antiaritmische stoffen); diuretica. Het gebruik van alcoholische dranken en roken veroorzaakt verstoringen in het werk van het hart, meestal worden dergelijke schendingen onomkeerbaar en zelfs na het stoppen met roken of alcohol drinken, blijft de aritmie bestaan, maar is mild.

    Sinusritmestoornissen bij zwangere vrouwen ontstaan ​​door fysiologische kenmerken en gaan onafhankelijk over na de geboorte van een kind. Dit komt door een toename van het bloedvolume en een toename van de belasting van het hart.

    Sinusaritmie bij adolescenten wordt waargenomen tijdens de puberteit vanwege de verhoogde functie van de hormoonproducerende organen (bijnieren, geslachtsorganen, schildklier). Een dergelijke aritmie passeert onafhankelijk na het einde van de periode van de puberteit.

    Symptomen van sinusritmestoornissen

    De normale hartslagpuls begint zijn vorming in de sinusknoop. Dit knooppunt is een groep van bepaalde cellen die zich in de wand van het hart bevinden en een elektrische impuls produceren. Daarna stroomt deze impuls door de vezels in de hartwand, die het hartgeleidingssysteem worden genoemd. Een dergelijk systeem divergeert in een groot aantal vezels, waarvan de kleinste hun einde hebben in elke spiervezel van de hartwand. Dientengevolge werkt tijdens het fysiologische optreden van een hartimpuls de hartspier ritmisch en harmonieus, dat wil zeggen contracties worden uitgevoerd met een gelijk tijdsinterval met zijn optimale frequentie van ongeveer 60-90 slagen / minuut.

    Het is vermeldenswaard dat het geleidingssysteem verantwoordelijk is voor de juiste werking en de opeenvolging van contracties van de kamers en atria. Als bepaalde aandoeningen in dit systeem voorkomen, dan houdt dit het optreden van voornamelijk hartaandoeningen in, en als gevolg daarvan, sinusaritmie van het hart.

    Sinusaritmie lijkt een verscheidenheid aan symptomen te zijn, afhankelijk van de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Met een toename van de frequentie van contracties worden opgemerkt: kortademigheid, een gevoel van zuurstofgebrek, een gevoel van pulsatie in de slapen en in de regio van het hart, pijnsyndroom in de borst of achtergelaten in de borst. Bij het verminderen van de frequentie van contracties worden opgemerkt: zwakte, hoofdpijn, duizeligheid.

    Ernstige sinusaritmie gaat gepaard met een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies. Milde sinusaritmie heeft geen ernstige symptomen.

    De diagnose van sinusaritmie wordt vastgesteld op basis van patiëntklachten en onderzoeksgegevens. Voer electrokaridografii uit, waarmee veranderingen in de hartslag kunnen worden gedetecteerd. Holter-bewaking wordt ook gebruikt - de prodeduru, die bestaat uit het dragen van een klein apparaat aan de patiënt per type ECG gedurende 24 uur. Bij het dragen van een holter wordt een dagboek bijgehouden van de gegevens, waaronder de dagelijkse handelingen van de patiënt (eten, traplopen, gewichten heffen, naar bed gaan en van hem ontwaken, emotionele druppels, enz.). Na het verwijderen van het apparaat, wordt een transcriptie gemaakt met de resultaten op het conclusiesblad.

    In sommige gevallen voert u een echografische diagnose van het hart uit. Naast het ECG, echografie en holter, is het noodzakelijk om een ​​biochemische analyse van urine en bloed uit te voeren, evenals een studie van geslachtshormonen om niet-cardiale oorzaken van sinusaritmie te identificeren.

    Sinusaritmie bij kinderen

    Sinusaritmie bij kinderen en ondergroei is een frequente aandoening en wordt voornamelijk veroorzaakt door fysiologische omstandigheden, zoals ademhalingsritmestoornissen. Maar het kan er ook toe leiden: aangeboren afwijkingen van het hart, vegetatieve vasculaire dystonie en hormonale veranderingen, vooral in de adolescentie.

    De diagnose van deze ziekte wordt vastgesteld op basis van het onderzoek en de resultaten van het onderzoek. Verzamel een geschiedenis van klachten over gevoelens van "zwaarte" in de regio van het hart, zwakte en kortademigheid. Bepaal de periode van het voorkomen van vergelijkbare symptomen en oorzaken die verband houden met dergelijke aandoeningen bij een kind. Voer een algemeen onderzoek uit van het kind met de auscultatie en het luisteren naar de pols. Ook gebruikte percussie van het hart, waarin u een overtreding in het werk van het hart kunt identificeren, veroorzaakt door sinusaritmie. Voer elektrocardiografie uit met belasting en zonder belasting, echografisch onderzoek van het hart met behulp van dopplerografie. Bij ernstige aritmieën is Holter-onderzoek vereist.

    Het is verplicht om een ​​kinderarts en kindercardioloog te raadplegen, in sommige gevallen is het belangrijk om onderzocht te worden door een endocrinoloog en een neuroloog. Vaak, in het geval van een verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel, wordt verslechtering van het hartsysteem opgemerkt, daarom is het belangrijk om de pathologie van het zenuwstelsel te elimineren.

    Behandeling van sinusritmestoornissen bij kinderen moet de juiste organisatie van werk en rust omvatten. Het is raadzaam om de behandeling in een sanatorium uit te voeren. Dit is van toepassing op aritmieën van milde tot matige ernst. Bij ernstige sinusritmestoornissen wordt de behandeling bij pediatrische cardiologie uitgevoerd.

    Allereerst krijgt het kind een dieetmaaltijd met de beperking van eenvoudige koolhydraten en de inname van een grote hoeveelheid vezels (groenten en fruit). Een belangrijke voorwaarde is het gebruik van psychotherapeutische behandelmethoden om de emotionele toestand van het kind te herstellen en het te beperken tegen stress. Acupunctuur en fysiotherapie leveren goede resultaten op.

    Het is belangrijk op te merken dat een dergelijke aritmie op zichzelf geen specifieke complicaties geeft, maar het kan worden gecombineerd met de complicaties van een andere, ernstiger aandoening. Een veel voorkomende complicatie is hartstoornissen of falen van het hartsysteem.

    Het is belangrijk voor het kind om voorwaarden te creëren voor de preventie van sinusritmestoornissen van het hart. Deze omvatten: goede voeding, werk en rust, het nemen van vitaminesupplementen en aminozuren (Elkar ½ theelepel 2p / dag), beperking van stressvolle situaties, stoppen met roken en alcohol (betreft tieners), vroege diagnose en behandeling van cardiovasculaire pathologieën -vasculair systeem en andere organen.

    Sinus aritmie ECG

    Sinusaritmie op een ECG wordt bepaald door periodieke veranderingen in R-intervallen, waarbij R langer dan 0,1 seconde wordt weergegeven en vaak afhangt van het type ademhaling. Een kenmerkend ECG-symptoom van deze ziekte is een langzame verandering in de tijdsduur van het R-interval, waarbij het na R korte tijd zelden volgt op een lang interval. Evenals bij sinustachycardie of bradycardie, een toename en afname van het R-interval, waarbij R doorgaat ten koste van T-P-intervallen. Kleine schendingen van P-Q-intervallen en Q-T-intervallen zijn belangrijk.

    Tijdens normale werking van het hart, ectopisch automatisme centra aard, evenals die in de atria hebben een lager diastolische depolarisatie en laagfrequente puls dan de sinusknoop. Hierdoor sinus impulsen, die door de hartspier, waardoor excitatie van het myocardium als snij- en vezels hartweefsel, waardoor het diastolische depolarisatie van de cellen die zijn geconcentreerd in ectopische geeft verstoren. Vanwege dit, is sinusritme niet voor de buitenbaarmoederlijke centra. Bepaalde vezels worden verzameld in het rechteratrium vooraan bovenaan, in het midden van een zijwand en de bodem nabij de rechter afscheiding van een opening artioventrikulyarnym. Het linker atrium omvat de locatie van dergelijke centra in het bovenste deel achter en in het onderste deel. Daarnaast kunnen cellen van auto-centra in de regio van de linkerbenedenhoek van de rechter atrium in de monden van de coronaire sinus.

    Automatisme andere centra en automatisme van de atria kunnen hun werk in dergelijke gevallen laten zien: met een daling van de sinusknoop automatisme onder automatisme niveau in buitenbaarmoederlijke hart; met toegenomen automatisme in de atria van het ectopische centrum; sinoatrial blokkade van karakter, evenals in andere gevallen, lange pauzes in de atriale opgewonden. Het ritme van de atria kan binnen een paar weken, maanden en zelfs jaren, en kunnen permanent van aard zijn. Het kan kort zijn, bijvoorbeeld, indien wordt vastgesteld in lange intervallen tussen cycli sinus aritmie van het hart, de sino-atriale blokkade karakter en andere vormen van aritmieën.

    Een duidelijk teken van een veranderd ritme in de atria is de verandering in vorm, amplitude en richting van de P-golf. Deze tand verandert afhankelijk van de locatie in de ectopische bron van ritme en snelheid met de richting van de golf met excitatie in de atria. Voor atriaal ritme bevindt de P-golf zich voor het QRS-complex. In een groot aantal onderzoeken van dit ritme, heeft de P-golf een verschil met de P-golf van het sinusritme in een neerwaartse richting of opwaarts van de isoline. Ook zijn hun verschillen in vorm of amplitude in verschillende leads te vinden. Een uitzondering kan het ritme van het bovenste gebied van het rechteratrium zijn, waarin de P-golf gelijk is aan de sinus-een.

    Een zeer belangrijk verschil wordt beschouwd als atriale ritme, sinus die bij dezelfde patiënt in geslaagd op een hartslag, duur Q-P intervallen, en de grootste regelmaat. QRS complex supraventriculaire gebied kan afwijkend in combinatie met bundeltakblok wanneer de hartslag met 45-70 slagen / min. Met frequente atriale ritme van de hartslag 71-100 slagen / min (aangeduid sneller ritme als sinustachycardie).

    Behandeling van sinusritmestoornissen

    Vaak verdwijnen hartritmestoornissen zonder behandeling nadat de oorzaak is weggenomen. Met andere woorden, ze vereisen geen specifieke of specifieke behandeling. Maar ondanks dit, met ernstige sinusritmestoornissen, is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren. In deze vorm van aritmie kunnen zowel therapeutische methoden als pacemakers worden gebruikt. Dit type therapie wordt in de regel gebruikt in het geval van ernstige sinus-bradycardie (vertraging van de hartslag), die gepaard gaat met periodiek bewustzijnsverlies.

    De keuze van het geneesmiddel wordt veroorzaakt door de karakteristiek en het individu en dienen uitsluitend bepaald door de cardioloog. Maar in gevallen waarin de sinus aritmie veroorzaakt door emotionele instabiliteit of stressvolle situaties, de therapie kan ook worden toegewezen en een neuroloog. In dergelijke oorzaken sinusaritmie voorgeschreven sedativa (Novopassit tabel 2. 3 r / d, valeriaan of motherwort tabel 2. 4 / dag, Kovralol 25 Cap. 3 r / d) en noötropica (Pantogam 1 tab. 3 p / dag glycine 1tabl. 4 / dag sublinguaal Pikamellon 2p, 40 mg / dag, Tsetirizn 1 tab. 2p / dag). Maar in sommige gevallen kunt u kalmeringsmiddelen en antipsychotica, die direct benoemd psychiater nodig.

    Wanneer sinus aritmie met een hartslag van minder dan 50 per minuut (bij sporters minder dan 45 per min), waarmee een duidelijke verslechtering van de centrale hemodynamica, is het belangrijk om het probleem op te lossen door het installeren van een pacemaker. Dit apparaat wordt geïntroduceerd onder de huid in het gebied van het sleutelbeen en heeft een miniatuur. Met behulp van bepaalde programma's aan een elektrische puls, die de elektroden in het atrium en de ventrikels wordt vastgehouden sturen. Het apparaat begint zijn werk wanneer de samentrekkingsfrequentie de onderlimiet van het kritieke punt bereikt.

    Ook bij de behandeling van sinusritmestoornissen moet u de algemene aanbevelingen volgen waarvoor een dieet met beperking van meel, vet en zoet, beperking van fysieke activiteit en stressvolle momenten is voorgeschreven. Multivitaminen moeten worden ingenomen (kalium asparkam en magnesiumsulfaat). Fytotherapie (kamille, salie, frambozenblad, enz.) En fysiotherapie zonder het gebruik van stroom (magnetische laser) zijn verplicht bij de behandeling van aritmie.

    Sinusritmestoornissen tijdens de zwangerschap, in de regel, vereist geen specifieke therapie, omdat het vaak weggaat na de bevalling, maar het is nog steeds belangrijk voor zwangere vrouwen om voorzorgsmaatregelen en preventie in acht te nemen. Deze omvatten: vroege registratie van een zwangere vrouw met een perinatoloog's account; tijdige bezoeken aan de perinatoloog (eenmaal per maand gedurende maximaal 12 weken, eenmaal per twee weken gedurende maximaal 30 weken, eenmaal per week tot het einde van de draagtijd); het uitvoeren van verschillende onderzoeken tijdens de zwangerschap (Holter-studie, ECG, EchoCG); multivitaminen nemen voor zwangere vrouwen; gebalanceerde en rationele voeding met het gebruik van grote hoeveelheden vezels; verplichte naleving van het regime van rust en arbeid; het beperken van stressvolle situaties.

    Lees Meer Over De Vaten