Erythrocyte sedimentation rate (ESR) en zijn normen voor bloedanalyse

De test voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) wordt in het geneesmiddel van de hele wereld aanvaard als verplicht bij het uitvoeren van een algemene bloedtest. Het wordt uitgevoerd tijdens preventief onderzoek, apotheekonderzoek en diagnose van ziekten.

Norm ESR in het bloed van de patiënt geeft de afwezigheid van een uitgesproken ontstekingsreactie in organen en weefsels aan. De ESR-indicator wordt echter niet als uniek en uniek beschouwd in de diagnose. De juiste interpretatie is alleen mogelijk samen met andere resultaten van de analyse: het totale aantal leukocyten wordt in aanmerking genomen, de leukocytenformule van het bloed, c-reactief eiwit. De snelheid van ESR kan ook worden beïnvloed door het aantal rode bloedcellen, hun kwalitatieve samenstelling. Overweeg hoe de laboratoriumanalyse.

Methode voor het bepalen van ESR

In Rusland wordt de bekende Panchenkov-methode gebruikt.

De essentie van de methode: als je bloed mengt met natriumcitraat, dan coaguleert het niet en is het verdeeld in twee lagen. De onderste laag wordt gevormd door erythrocyten, het bovenste transparante plasma. Het erythrocytensedimentatieproces is geassocieerd met de chemische en fysische eigenschappen van bloed.

Bij de vorming van sediment passeert door drie fasen:

  • in de eerste tien minuten worden verticale groepen cellen gevormd, die "muntkolommen" worden genoemd;
  • dan veertig minuten gaat verder met het regelen;
  • nog eens tien minuten, de rode bloedcellen blijven bij elkaar en verdikken.

Dit betekent dat er een maximum van 60 minuten nodig is voor de volledige reactie.

Voor de studie wordt een druppel bloed van een vinger afgenomen, het wordt in een speciale depressie op de plaat geblazen, waar een 5% natriumcitraatoplossing vooraf wordt aangebracht. Na het mengen wordt verdund bloed tot in de bovenste markering in capillaire buisjes met een dun glazen schaaltje getrokken en strikt verticaal in een speciaal statief geïnstalleerd. Om de analyses niet te verwarren, wordt het onderste deel van de capillair doorboord met een toon met de naam van de patiënt. Tijd wordt gedetecteerd door een speciale laboratoriumklok met een alarm. Precies een uur later worden de resultaten geregistreerd door de hoogte van de kolom met rode bloedcellen. Het antwoord wordt geregistreerd in mm per uur (mm / h).

Ondanks de eenvoud van de techniek, zijn er instructies die moeten worden gevolgd bij het uitvoeren van de test:

  • om alleen bloed te nemen op een lege maag;
  • breng een voldoende diepe prik aan op de pulp van de vinger, zodat het bloed niet hoeft te worden uitgeknepen (onder druk worden de rode bloedcellen vernietigd);
  • gebruik vers reagens, droog gewassen capillairen;
  • vul de capillair met bloed zonder luchtbellen;
  • observeer de juiste verhouding tussen natriumcitraatoplossing en bloed (1: 4) onder roeren;
  • voer de bepaling van ESR uit bij een omgevingstemperatuur van 18-22 graden.

Elke schending van de analyse kan leiden tot onbetrouwbare resultaten. Het is noodzakelijk om te zoeken naar de oorzaken van het foutieve resultaat dat in strijd is met de techniek van het leiden, onervarenheid van de laboratoriumtechnicus.

Normaal niveau

Onder normale omstandigheden zakken de rode bloedcellen langzaam af, wat betekent dat de snelheid binnen een uur vrij laag zal zijn. Bij verschillende ziekten in het bloed is er een verhoogde hoeveelheid eiwitten, fibrine. Ze zorgen ervoor dat rode bloedcellen sneller bezinken. De omvang van de ESR neemt toe.

De percentages ESR in het bloed hangen af ​​van de leeftijd, fysiologische toestand (zwangerschap). Bij vrouwen, mannen en kinderen zijn ze anders. Er zijn aanwijzingen dat ze zelfs enigszins verschillen van inwoners van verschillende gebieden.

Om te bepalen wat de exacte standaardmassa-onderzoeken zijn geweest. Normaal wordt beschouwd als het gemiddelde.

Het percentage ESR in een kind, afhankelijk van de leeftijd, wordt weergegeven in de tabel.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap is een relatie gevonden tussen de norm en de variant van lichaamsbouw.

Bovendien wordt de afhankelijkheid van de bezinkingssnelheid van erytrocyten op het hemoglobinegehalte bij een zwangere vrouw getraceerd.

De tarieven van ESR bij volwassenen veranderen ook met de leeftijd.

Behandeling analyse

Bijvoorbeeld, bij een acuut myocardinfarct neemt het aantal leukocyten toe tijdens de eerste uren van de ziekte, terwijl de ESR normaal blijft. Op de vijfde dag wordt het symptoom van "schaar" verwacht, wanneer het niveau van leukocyten daalt, en de ESR integendeel stijgt en boven de norm blijft gedurende een lange tijd. In de toekomst blijven leukocyten normaal en volgens de erytrocytenbezinkingssnelheid worden de littekens van de hartspier en de effectiviteit van de behandeling beoordeeld.

Door de combinatie van een hoog aantal witte bloedcellen en een versnelde ESR kan de arts de diagnose voortzetten in termen van het vinden van de oorzaak van de ontstekingsreactie.

Aanzienlijk toegenomen de waarde van ESR in allergische processen in het lichaam, met name in ziekten geassocieerd met een foutieve auto-allergische reactie op hun eigen cellen. Deze omvatten systemische ziekten: lupus erythematosus en reumatoïde polyartritis.

Het ontcijferen van hoge aantallen bezinkingssnelheden van erytrocyten onthult tumorziekten, bloedziekten (acute leukemie, myeloom), is belangrijk voor de diagnose van verschillende bloedarmoede (anemie), de mate van bloedverlies bij verwondingen, chirurgische ingrepen, nierziekte, nierfalen.

Verhoogde niveaus van ESR worden bepaald bij infectieziekten: reuma, tuberculose, elke virale infectie gecompliceerd door bacteriële ontstekingen (sinussen met influenza, mazelen en roodvonk bij kinderen). De reactie van de erythrocyten geeft aan hoe lang de ontsteking duurt.

Vermindering van ESR wordt genoteerd in de nederlaag van erythrocyten (erythremie, sikkelcelanemie), uitgebreide brandwonden die de viscositeit van het bloed verhogen, cholera als gevolg van vochtverlies, aangeboren hartafwijkingen met chronisch hartfalen, leverziekte en nieren met een afname van eiwit in het bloed.

Eenmaal geïdentificeerd, moet een ongebruikelijke analyse worden herhaald om de invloed van verschillende factoren uit te sluiten. De aanhoudende toename van de ESR is een serieuze reden voor een grondig onderzoek.

Het is mogelijk om uit te zoeken wat de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in een bepaald geval na de diagnose veroorzaakte, rekening houdend met de verificatie van andere objectieve symptomen van de ziekte. Klinisch onderzoek maakt het mogelijk om de ziekte te detecteren in het stadium van afwezigheid van klinische manifestaties.

Bloed ESR Norm

Algemene informatie

Nieuwe methoden voor het diagnosticeren en bepalen van de oorzaken van ziekten verschijnen regelmatig in de moderne geneeskunde. De bepaling van de ESR-indicator in menselijk bloed is echter nog steeds een effectieve diagnostische methode. Het wordt gebruikt voor de diagnose, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Een dergelijk onderzoek wordt ook voorgeschreven wanneer een patiënt wordt benaderd door een arts die zich zorgen maakt over een bepaalde ziekte en tijdens profylactische onderzoeken.

Elke arts kan deze test interpreteren. ESR opgenomen in de groep algemene bloedonderzoeken (OAK). Als deze indicator wordt verhoogd, moet u de oorzaak van dit fenomeen bepalen.

Wat is ESR in het bloed?

Degenen die een dergelijke studie zijn voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in wat ze moeten doen voor de ESR-analyse en wat het is. Dus de afkorting ESR is de hoofdletter van de term "erythrocyte bezinkingssnelheid". Met deze test kunt u de snelheid van erythrocytsedimentatie in het bloed nauwkeurig bepalen.

Rode bloedcellen zijn, zoals je weet, rode bloedcellen. Wanneer anticoagulantia een bepaalde periode op hen inwerken, gaan ze zitten tot op de bodem van de capillair of reageerbuisjes. De tijd waarvoor een bloedmonster van een patiënt wordt verdeeld in bovenste en onderste lagen, wordt gedefinieerd als ESR. Het wordt geschat aan de hand van de hoogte van de plasmalaag, die tijdens het onderzoek werd verkregen, in millimeter gedurende 1 uur. De niet-specifieke ESR-indicator heeft echter een hoge gevoeligheid.

Als de snelheid van ESR in het bloed verhoogd is, kan dit duiden op de ontwikkeling van verschillende aandoeningen in het lichaam. Dus soms is het een aanwijzing voor de ontwikkeling van infectieuze, oncologische, reumatologische en andere pathologieën, zelfs nog vóór de manifestatie van duidelijke symptomen van ziekten. Dienovereenkomstig, als het niveau van ESR normaal is, schrijft de arts, indien nodig, andere onderzoeken voor.

De snelheid van ESR voor vrouwen is 3 tot 15 mm / uur. Maar het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat deze indicator ook afhankelijk is van de leeftijd - normaal gesproken kan deze verschillen voor vrouwen onder de 30 jaar en na 30 jaar. Indien nodig wordt ook het aantal rode bloedcellen in het bloed van vrouwen bepaald. Bij zwangere vrouwen stijgt ESR vanaf de vierde maand. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het percentage ESR bij zwangere vrouwen kan variëren, afhankelijk van de periode van de zwangerschap.

De norm voor ESR bij mannen is van 2 tot 10 mm / uur. Over het algemeen worden rode bloedcellen ook in het bloed van mannen bepaald.

Het percentage ESR in het bloed van kinderen hangt af van de leeftijd van de patiënt.

De waarde hiervan in het diagnostische proces is belangrijk voor:

  • differentiatie van de diagnose (appendicitis en buitenbaarmoederlijke zwangerschap, stenocardie en hartinfarct, reumatoïde artritis en osteoartritis, enz.);
  • de reactie van het lichaam bepalen bij de behandeling van patiënten met tuberculose, de ziekte van Hodgkin, reumatoïde artritis en anderen;
  • definitie van een ziekte die latent optreedt (maar er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs normale ESR-waarden de ontwikkeling van een ziekte of neoplasma in het lichaam niet uitsluiten)

Soms wordt dit concept ROE genoemd. De index van ESR in het bloed en ESR zijn identieke concepten. Over ROE in het bloed gesproken, we begrijpen dat dit de reactie is van sedimentatie van erytrocyten. Ooit werd dit concept in de geneeskunde gebruikt, dat wil zeggen, ze bepaalden de snelheid van ESR in het bloed voor vrouwen, de norm van ESR in het bloed van kinderen, enz. Op dit moment wordt dit concept als verouderd beschouwd, maar elke arts begrijpt wat ROE is in een bloedtest, wat is ROE in oncologie, etc.

Ziekten waarbij er verhoogde ESR in het bloed is

Als een patiënt een verhoogde ESR in het bloed heeft, wordt wat dit betekent bepaald door de arts in het diagnostische proces. Deze indicator voor de vermoedelijke ontwikkeling van een bepaalde ziekte is immers heel belangrijk voor de diagnose. Een gekwalificeerde arts in het diagnoseproces houdt niet alleen rekening met het feit dat de patiënt deze waarde heeft verhoogd, maar bepaalt ook wat de aanwezigheid van andere symptomen aangeeft. Maar toch is deze indicator in veel gevallen erg belangrijk.

ESR: toename van ziektes

Verhoogde ESR in het bloed van een kind en een volwassene wordt waargenomen als een bacteriële laesie optreedt - tijdens de acute fase van een bacteriële infectie.

Het maakt niet uit waar de infecties zich precies bevinden: het beeld van het perifere bloed zal nog steeds de ontstekingsreactie vertonen.

Deze waarde is altijd hoger bij een volwassene als er virale infectieziekten voorkomen. Van wat deze indicator specifiek aangaat, bepaalt de arts in het proces van een uitgebreid onderzoek.

We hebben het dus over de ontwikkeling van een bepaald pathologisch proces, als de ESR boven de norm staat. Wat dit betekent, hangt af van de waarde van de indicator. Zeer hoge waarden - meer dan 100 mm / uur - komen voor bij de ontwikkeling van infectieziekten:

In de loop van de ontwikkeling van een infectieziekte neemt deze waarde niet snel toe, een toename wordt waargenomen na 1-2 dagen. Als de patiënt herstelt, wordt de ESR nog enkele weken of maanden licht verhoogd. De oorzaken van een hoge ESR in normale leukocyten kunnen erop duiden dat een persoon onlangs een virale ziekte heeft gehad: dat wil zeggen dat het aantal leukocyten al weer normaal is en dat de sedimentatiesnelheid van de rode bloedcellen nog niet beschikbaar is.

Oorzaken van verhoogde ESR in het bloed van vrouwen kunnen geassocieerd worden met zwangerschap, dus tijdens het diagnoseproces houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met deze oorzaken van verhoogde ESR in het bloed van vrouwen.

Verhoogde ESR is een typisch symptoom voor de volgende ziekten:

  • aandoeningen van de galwegen en lever;
  • ontstekingsziekten van etterende en septische aard (reactieve artritis, enz.);
  • bloedaandoeningen (sikkel-anemie, hemoglobinopathie, anisocytose);
  • ziekten die weefsel en necrose vernietigen (beroerte, hartaanval, tuberculose, kwaadaardige tumoren);
  • pathologieën van de endocriene klieren en metabole aandoeningen (obesitas, diabetes, cystische fibrose, enz.);
  • kwaadaardige degeneratie van het beenmerg, waarbij rode bloedcellen die niet klaar zijn om directe functies uit te voeren (myeloom, leukemie, lymfoom) het bloed binnendringen;
  • auto-immuunziekten (sclerodermie, lupus erythematosus, reuma, enz.);
  • acute aandoeningen waarbij het bloed viskeuzer wordt (diarree, bloeding, braken, postoperatieve omstandigheden, enz.).

Normale en pathologische indicatoren van ESR

In de geneeskunde worden de fysiologische grenzen van deze indicator bepaald, wat de norm is voor bepaalde groepen mensen. Normale en maximale indicatoren worden weergegeven in de tabel:

  • pasgeborenen: de norm - 0-2 mm / h, de maximale snelheid - 2,8 mm / uur;
  • 1 maand: normaal - 2-5 mm / h;
  • 2-6 maanden: normaal - 4-6 mm / uur;
  • 6 maanden - 1 jaar: de norm - 3-10 mm / h;
  • 1-5 jaar: de norm - 5-11 mm / h;
  • 6-14 jaar: de norm - 4-12 mm / h;
  • vanaf 14 jaar: de norm - bij meisjes 2-15 mm / h, bij jongens 1-10 mm / uur.
  • vrouwen onder de 30: de norm - 8-15 mm / uur;
  • vanaf 30 jaar: toegestane versnelling tot 20 mm / h.
  • mannen jonger dan 60 jaar: de norm - 2-10 mm / h;
  • 60 jaar oud: normaal - tot 15 mm / uur.

ESR tijdens zwangerschap

Als deze waarde tijdens de zwangerschap wordt verhoogd, wordt deze als een normale toestand beschouwd. Het percentage ESR tijdens de zwangerschap - tot 45 mm / uur. Met dergelijke waarden hoeft de toekomstige moeder de ontwikkeling van pathologie niet verder te onderzoeken en te vermoeden.

De methoden waarmee de bloedtest ESR

Alvorens te ontcijferen wat ESR in een bloedtest betekent, gebruikt de arts een specifieke methode om deze indicator te bepalen. Opgemerkt moet worden dat de resultaten van de verschillende methoden onderling verschillen en niet vergelijkbaar zijn.

Het is noodzakelijk om, voordat een bloedonderzoek ESR wordt uitgevoerd, rekening te houden met het feit dat de resulterende waarde afhankelijk is van verschillende factoren. Algemene analyse moet worden uitgevoerd door een specialist - werknemer van het laboratorium, die alleen hoogwaardige reagentia gebruikt. De analyse bij kinderen, vrouwen en mannen vindt plaats onder de voorwaarde dat de patiënt niet minstens 4 uur vóór de ingreep heeft gegeten.

Wat toont de ESR-waarde in de analyse? Allereerst de aanwezigheid en intensiteit van ontstekingen in het lichaam. Daarom worden patiënten in aanwezigheid van afwijkingen vaak een biochemische analyse voorgeschreven. Inderdaad, voor een kwalitatieve diagnose is het vaak nodig om uit te zoeken hoeveel een bepaald eiwit in het lichaam aanwezig is.

ESR op Westergren: wat is het?

De beschreven methode voor de bepaling van ESR - de methode volgens Westergren - voldoet momenteel aan de vereisten van het Internationaal Comité voor Normalisatie van Bloedonderzoek. Deze techniek wordt veel gebruikt in de moderne diagnostiek. Voor deze analyse is veneus bloed nodig, dat wordt gemengd met natriumcitraat. Om de ESR te meten, wordt de afstand van het statief gemeten, de meting wordt uitgevoerd vanaf de bovenrand van het plasma naar de bovenrand van de rode bloedcellen die zijn neergedaald. De meting wordt 1 uur na het mengen van de componenten uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat als de ESR wordt verhoogd volgens Westergren, dit betekent dat dit resultaat meer indicatief is voor de diagnose, vooral als de reactie wordt versneld.

ESR op Vintrob

De essentie van de Winthrobe-methode is een studie van onverdund bloed dat is gemengd met een anticoagulans. Interpreteer de gewenste indicator kan op een schaal zijn van de buis waarin bloed zit. Deze methode heeft echter een belangrijk nadeel: als de indicator hoger is dan 60 mm / uur, kunnen de resultaten onbetrouwbaar zijn vanwege het feit dat de buis wordt geblokkeerd door bezonken erythrocyten.

ESR in Panchenkov

Deze methode omvat de studie van capillair bloed, dat wordt verdund met natriumcitraat - 4: 1. Vervolgens wordt het bloed gedurende 1 uur in een speciale capillair met 100 afdelingen geplaatst. Opgemerkt moet worden dat bij het gebruik van de methoden van Westergren en Panchenkov dezelfde resultaten worden verkregen, maar als de snelheid wordt verhoogd, laat de methode van Westergren hogere waarden zien. Vergelijking van indicatoren - in de onderstaande tabel.

Momenteel worden ook speciale automatische tellers actief gebruikt om deze indicator te bepalen. Om dit te doen, hoeft de technicus niet langer bloed te bloeden en de cijfers bij te houden.

ESR-indicator in het bloed: wat betekenen bepaalde waarden?

Zoals hierboven vermeld, worden 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm per uur beschouwd als normale indicatoren van ESR voor een gezonde man, voor vrouwen is een normale snelheid van 2 tot 15 mm / uur. Daarom wordt voor vrouwen een waarde van 12, 13, 14, 15 als normaal beschouwd. Indicatoren bij vrouwen op volwassen leeftijd zijn echter normaal en kunnen 16, 17, 18, 19, 20 zijn.

Als de waarde door meerdere eenheden de norm overschrijdt, kan de toestand van het bloed als relatief normaal worden beschouwd. Dat wil zeggen, de indicator 21, 22 voor een vrouw kan aanvaardbaar worden geacht, evenals de waarden van 23, 24 mm / uur. Wanneer een vrouw een kind draagt, is deze waarde nog groter. Daarom hebben aanstaande moeders geen reden om aan indicator 25 te geloven dat dit iets onaangenaams betekent. Tijdens de zwangerschap kan de analyse 28, 29 tonen. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 is ook geen bewijs voor de ontwikkeling van pathologische processen bij zwangere vrouwen.

Deze indicator neemt toe met de leeftijd. Daarom, als een oudere patiënt een ESR-waarde van 40 heeft, welk symptoom van een ziekte het is en wat het betekent, bepaalt de arts met bijbehorende tekens. De normale waarden voor ouderen zijn 43, 50, 52, 55 mm / uur, enz. Echter, bij jonge mensen zijn de waarden van 40-60 mm / uur waarschijnlijk bewijs van ernstige schendingen. Daarom is het, na het verkrijgen van de analysegegevens, nodig om gedetailleerd te lezen waarom ESR 60, wat het zou kunnen zijn, en om verder onderzoek te ondergaan.

Lage waarde

In de regel zijn de redenen voor de lage waarde van deze indicator geassocieerd met uitputting van het lichaam, gewichtsverlies, gebruik van corticosteroïden, overhydratie, spieratrofie. Soms is ESR verminderd bij ziekten van het hart en de bloedvaten.

Wat beïnvloedt de snelheid van ESR?

Een aantal verschillende factoren, zowel fysiologisch als pathologisch, beïnvloeden het niveau van ESR bij zowel vrouwen als mannen. De belangrijkste factoren die de meeste invloed hebben op deze analyse, worden bepaald:

  • Wanneer bepaald door verschillende methoden - volgens Westergren et al. - is de snelheid van ESR bij vrouwen in het bloed hoger dan bij mannen. Dus ESR 25 in een vrouw is misschien de norm. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het bloed bij vrouwen.
  • Wat is het percentage ESR in het bloed van een vrouw, hangt ervan af of zij zwanger is. Voor toekomstige moeders is de snelheid 20 tot 45 mm / uur.
  • Hogere ESR wordt waargenomen bij vrouwen die anticonceptiva nemen. Onder deze omstandigheden kan de ESR van een vrouw normaal 30 zijn. Wat dit betekent, is er een pathologie, of is het een normale fysiologische indicator, moet worden bepaald door een arts.
  • 'S Morgens is de snelheid waarmee de rode lichamen bezinken hoger dan overdag en' s avonds, en hier doen verschillen in leeftijd er niet toe.
  • Tekenen van versnelde sedimentatie worden waargenomen bij blootstelling aan acute fase-eiwitten.
  • Als zich een ontsteking en een infectieus proces ontwikkelen, veranderen de waarden een dag later. hoe leukocytose van hyperthermie begint. Dat wil zeggen, op de eerste dag van de ziekte kan de indicator 10, 14, 15 mm / h zijn, op een dag kan deze oplopen tot 17, 18, 20, 27, enz.
  • ESR is verhoogd als er een chronisch ontstekingscentrum in het lichaam is.
  • Een lagere waarde wordt waargenomen bij verhoogde bloedviscositeit.
  • De afname in sedimentatiesnelheid treedt op onder invloed van anisocyten en sferocyten, de snelheid wordt groter onder invloed van macrocyten.

Verhoogde ESR bij kinderen

In het geval dat het percentage ESR bij kinderen wordt overschreden, ontwikkelt zich hoogstwaarschijnlijk een infectieus ontstekingsproces in het lichaam. Maar er moet rekening mee worden gehouden bij het bepalen van de ESR in overeenstemming met Panchenkov, dat andere OAK-indicatoren (hemoglobine en anderen) ook worden verhoogd (of gewijzigd) bij kinderen. Ook bij kinderen met infectieziekten is de algemene toestand aanzienlijk verslechterd. Bij infectieziekten is ESR al hoog op een kind op de tweede of derde dag. De indicator kan 15, 25, 30 mm / h zijn.

Als de rode bloedcellen verhoogd zijn in het bloed van een kind, kunnen de oorzaken van deze aandoening zijn als volgt:

  • metabole stoornissen (diabetes, hypothyreoïdie, hyperteriose);
  • systemische of auto-immuunziekten (astma, bronchiale, reumatoïde artritis, lupus);
  • bloedziekten, hemoblastosis, bloedarmoede;
  • ziekten die weefselafbraak veroorzaken (tuberculose, myocardiaal infarct, oncologische ziekten).

Het is noodzakelijk om te overwegen: als zelfs na herstel de erythrocytensedimentatiesnelheid is verhoogd, betekent dit dat het proces normaal verloopt. Gewoon normalisatie is traag, maar na ongeveer een maand na de ziekte zou de normale werking moeten herstellen. Maar als er twijfels zijn over herstel, moet je een nieuw onderzoek doen.

Ouders moeten begrijpen dat als een kind rode bloedcellen boven de norm heeft, dit betekent dat het pathologische proces in het lichaam plaatsvindt.

Maar soms, als een baby de rode bloedcellen in het bloed enigszins heeft verhoogd, betekent dit dat sommige relatief "onschadelijke" factoren een effect hebben:

  • bij zuigelingen, kan een lichte toename van de ESR geassocieerd zijn met een schending van het dieet van de moeder tijdens de borstvoeding;
  • tandjesperiode;
  • na inname van medicatie (Paracetamol);
  • met een gebrek aan vitamines;
  • met helminthiasis.

Dus als de rode bloedcellen in het bloed zijn verhoogd, betekent dit dat het kind een bepaalde ziekte ontwikkelt. Er zijn ook statistieken over de frequentie van het verhogen van deze waarde bij verschillende ziekten:

  • in 40% van de gevallen duidt een hoge waarde op infectieziekten (luchtwegaandoeningen, tuberculose, urinewegaandoeningen, virale hepatitis, schimmelziekten);
  • 23% - oncologische processen van verschillende organen;
  • in 17% - reuma, systemische lupus;
  • 8% - cholelithiasis, ontsteking van het spijsverteringskanaal, bekkenorganen, bloedarmoede, KNO-ziekten, trauma, diabetes, zwangerschap;
  • 3% - nierziekte.

Wanneer kan een toename van ESR als veilig worden beschouwd?

Zoals bekend is, wijst een toename van rode bloedcellen in het bloed in de regel erop dat een bepaalde ontstekingsreactie in het lichaam ontstaat. Maar soms zijn de oorzaken van verhoogde rode bloedcellen bij vrouwen en mannen niet zo categorisch.

Het gaat vooral om allergieën, wanneer de analyse bij mannen en vrouwen helpt om te beoordelen of de antiallergene behandeling correct wordt uitgevoerd (de schommelingen van de verhoogde ESR moeten in eerste instantie in aanmerking worden genomen). Dat wil zeggen, als het klinische effect van het medicijn plaatsvindt, zal geleidelijk de snelheid van ESR bij mannen in het bloed, zoals bij vrouwen, herstellen.

Dit cijfer kan ook worden verhoogd door een stevig ontbijt vóór de analyse, een streng dieet en vasten kunnen het ook veranderen.

ROE kan veranderen tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Valse positieve ESR-analyses

In de geneeskunde is er ook het concept van fout-positieve analyse. Een dergelijke ESR-analyse wordt overwogen als er factoren zijn waarvan deze waarde afhankelijk is:

  • bloedarmoede (morfologische veranderingen in rode bloedcellen treden niet op);
  • verhoging van de plasma-eiwitconcentratie, met uitzondering van fibrinogeen;
  • hypercholesterolemie;
  • nierfalen;
  • hoge mate van obesitas;
  • zwangerschap;
  • ouderdom persoon;
  • de introductie van dextran;
  • een technisch incorrect onderzoek;
  • vitamine A innemen;
  • recente hepatitis B-vaccinatie.

Wat te doen als de redenen voor de verhoging niet zijn gedefinieerd?

Als de analyse normaal wordt uitgevoerd, maar de redenen voor de verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten niet kunnen worden vastgesteld, is het belangrijk om een ​​gedetailleerde diagnose uit te voeren. Het is noodzakelijk om oncologische ziekten uit te sluiten, daarom worden lymfocyten, GRA en de snelheid van leukocyten bij vrouwen en mannen bepaald. In de loop van de analyse worden andere indicatoren in aanmerking genomen - of het gemiddelde rode bloedcelvolume wordt verhoogd (wat het gemiddelde door de arts wordt verklaard) of dat het gemiddelde rode bloedcelvolume wordt verlaagd (wat dit betekent wordt ook bepaald door een specialist). Urinetesten en vele andere onderzoeken worden ook uitgevoerd.

Maar er zijn gevallen waarin hoge ESR-snelheden een kenmerk van het lichaam zijn en ze niet kunnen worden verminderd. In dit geval, deskundigen adviseren regelmatig medisch onderzoek, en als er een bepaald symptoom of syndroom is, een arts raadplegen.

Hoe ESR in het bloed te verminderen?

De arts zal u in detail vertellen over de manier waarop deze indicator kan worden verlaagd met behulp van medicijnen. Hij zal een behandelingsregime voorschrijven wanneer een diagnose wordt gesteld. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen. Je kunt proberen om het te verminderen met folk remedies, die vooral gericht zijn op het herstellen van de normale functie van het immuunsysteem, evenals op het reinigen van het bloed. Effectieve folk remedies kunnen worden beschouwd als afkooksels van kruiden, thee met frambozen en citroen, bietensap, etc. Hoeveel keer per dag om deze fondsen te nemen, hoeveel je nodig hebt om te drinken, moet je leren van een specialist.

Verhoogde ESR in het bloed van vrouwen is de norm en de oorzaak van

  • ROE - erytrocytsedimentatiereactie

Het fenomeen van sedimentatie van erytrocyten is al sinds de oudheid bekend. Momenteel blijft de definitie van de snelheid van dergelijke sedimentatie een populaire laboratoriumstudie, gepresenteerd in het kader van de algemene bloedtest (OAK). Een verhoogde indicator van ESR in het bloed van vrouwen is echter niet altijd geassocieerd met de ziekte. Moet ik ESR meten? Zo ja, waarvoor?

inhoud:

ESR - waarom erytrocyten vestigen?

Normaal gesproken dragen rode bloedcellen - rode bloedcellen - een negatieve lading. Volgens de wetten van de natuurkunde stoten zij, in gelijke mate geladen, elkaar af en 'dobberen' in het plasma zonder vast te houden. Wanneer onder invloed van de zwaartekracht rode bloedcellen één voor één "vallen", dan is de snelheid van hun sedimentatie laag.

Bij het veranderen van de biochemische samenstelling van bloedplasma, vaker, in overtreding van de normale balans tussen de eiwitfracties, wordt de negatieve lading van erytrocyten geneutraliseerd. Positief geladen eiwitten, zoals "bruggen", binden (aggregaat) rode bloedcellen samen in "muntkolommen".

Erytrocyt-eiwit conglomeraten zijn veel zwaarder dan individuele cellen. Daarom gaan ze rustiger en stijgt de ESR.


Eiwitten die de aggregatie van erytrocyten verhogen en ESR versnellen:

  • Fibrinogen - een marker van inflammatoire en destructieve processen. Het wordt geproduceerd in de lever. De concentratie ervan in het bloed neemt aanzienlijk toe tijdens acute ontstekingsprocessen, evenals in reactie op de vernietiging en dood (necrose) van weefsels.
  • Globulines (inclusief immunoglobulines) zijn hoogmoleculaire eiwitten in bloedplasma. Ze worden zowel in de lever als door het immuunsysteem geproduceerd. De concentratie van immunoglobulinen (antilichamen) in het bloed neemt toe als reactie op infectie.
  • Gemengde cryoglobulinen - in het bijzonder polyklonale Ig G-antilichamen en monoklonale antilichamen Ig M en Ig G aan het Fc-fragment van Ig G. De combinatie van de laatste wordt reumatoïde factor genoemd.

Alle fysiologische omstandigheden, eetstoornissen of ziekten die gepaard gaan met een toename van deze of andere eiwitten in het plasma komen tot uiting in een toename van de ESR.

Dysproteïnemie - een schending van de kwantitatieve verhouding van eiwitten in het bloed.
ESR - een teken van dysproteïnemie.
Hoe meer uitgesproken dysproteïnemie, hoe hoger de ESR.

Het percentage ESR bij vrouwen en mannen is niet hetzelfde. Dit komt waarschijnlijk door minder rode bloedcellen, meer fibrinogeen en globuline bij vrouwen.

Bloedonderzoek voor ESR: norm en afwijkingen

Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasmaproteïnefracties weergeeft.

Het wijzigen van de resultaten van deze test naar een grotere of kleinere kant van de norm is een indirect teken van een pathologisch of inflammatoir proces in het menselijk lichaam.

Een andere naam voor de indicator is "erythrocyte sedimentatiereactie" of ROE. De sedimentatiereactie vindt plaats in het bloed, verstoken van het vermogen om in te zakken, onder invloed van de zwaartekracht.

Inhoud van het artikel:

ESR in de bloedtest

De essentie van het testen van bloed op ESR is dat rode bloedcellen de zwaarste elementen van bloedplasma zijn. Als u de buis gedurende enige tijd verticaal met bloed instelt, wordt deze verdeeld in fracties - een dikke afzetting van rode bloedcellen van de bruine kleur hieronder en een doorschijnend bloedplasma met de rest van de bloedelementen erboven. Deze scheiding vindt plaats onder invloed van de zwaartekracht.

In de rode bloedcellen is er een functie - onder bepaalde omstandigheden 'plakken ze samen' en vormen ze celcomplexen. Omdat hun massa veel groter is dan de massa van individuele erytrocyten, gaan ze sneller naar de bodem van de buis. Met het ontstekingsproces in het lichaam neemt de snelheid van de rode celintegratie toe, of juist daalt. Dienovereenkomstig neemt de ESR toe of af.

De nauwkeurigheid van bloedonderzoek is afhankelijk van de volgende factoren:

Goede voorbereiding voor analyse;

Kwalificaties van de laboratoriumtechnicus die het onderzoek uitvoert;

De kwaliteit van de gebruikte reagentia.

Als u aan alle eisen voldoet, bent u zeker van de objectiviteit van het onderzoeksresultaat.

Voorbereiding voor de procedure en bloedafname

Indicaties voor de bepaling van ESR - controle over het uiterlijk en de intensiteit van het ontstekingsproces bij verschillende ziekten en hun preventie. Abnormaliteiten duiden op de noodzaak van een biochemische bloedtest om het niveau van bepaalde eiwitten te verduidelijken. Op basis van één ESR-test is het onmogelijk om een ​​specifieke diagnose te stellen.

De analyse duurt 5 tot 10 minuten. Voordat u bloed doneert voor de bepaling van de ESR, moet u 4 uur niet eten. In deze voorbereiding eindigt bloeddonatie.

Capillaire bloedafname-volgorde:

De derde of vierde vinger van de linkerhand wordt ingewreven met alcohol.

Maak op het kussen van de vinger een speciaal gereedschap een ondiepe snede (2-3 mm).

Verwijder een druppel bloed met een steriele doek.

Maak een biomateriaal voor omheining.

Desinfecteer de prikplaats.

Een in ether gedoopt watje wordt op de pad van je vinger aangebracht en je wordt gevraagd je vinger op de palm te drukken om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen.

De volgorde van veneuze bloedafname:

De onderarm van de patiënt wordt getrokken met een rubberen band.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met alcohol, een naald wordt in de ader van de elleboog gestoken.

Verzamel de benodigde hoeveelheid bloed in een reageerbuis.

Haal de naald uit de ader.

De prikplaats is gedesinfecteerd met watten en alcohol.

De arm is gebogen aan de elleboog tot het bloeden stopt.

Het bloed dat voor analyse wordt genomen, wordt onderzocht op de bepaling van de ESR.

Hoe wordt ESR bepaald?

De buis met het anticoagulerende biomateriaal wordt rechtop geplaatst. Na enige tijd zal het bloed worden verdeeld in fracties - onderaan zullen rode bloedcellen zijn, aan de bovenkant van het transparante plasma met een geelachtige tint.

Erytrocyt bezinkingssnelheid - de afstand die ze reisden in 1 uur.

ESR hangt af van de plasmadichtheid, de viscositeit ervan en de straal van de erythrocyten. De berekeningsformule is vrij ingewikkeld.

De procedure voor het bepalen van de ESR voor Panchenkov:

Bloed van een vinger of ader wordt in een "capillair" (een speciale glazen buis) geplaatst.

Vervolgens wordt het op een glasplaat geplaatst en vervolgens teruggestuurd naar de "capillair".

De buis wordt op een Panchenkov-standaard gezet.

Na een uur wordt het resultaat geregistreerd - de grootte van de plasmakolom na de erytrocyten (mm / uur).

De methode van een soortgelijke studie van ESR wordt in Rusland en in de post-Sovjetlanden toegepast.

ESR-analysemethoden

Er zijn twee methoden voor het laboratoriumtesten van bloed voor ESR. Ze hebben een gemeenschappelijk kenmerk - vóór de studie wordt het bloed gemengd met een anticoagulans, zodat het bloed niet stolt. Methoden verschillen in het type biomateriaal dat wordt onderzocht en in de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten.

Panchenkov-methode

Voor onderzoek met deze methode wordt capillair bloed uit de vinger van de patiënt gebruikt. ESR wordt geanalyseerd met behulp van een Panchenkov-capillair, een dunne glazen buis met 100 afdelingen.

Bloed wordt gemengd met anticoagulans op een speciaal glas in een verhouding van 1: 4. Hierna wordt het biomateriaal niet langer ingeperkt, het wordt in de capillair geplaatst. Meet na een uur de hoogte van de kolom bloedplasma, gescheiden van de rode bloedcellen. De meeteenheid is millimeter per uur (mm / uur).

Methode Westergren

Onderzoek met deze methode is een internationale standaard voor het meten van ESR. Voor de implementatie met een meer nauwkeurige schaal van 200 divisies, met schaalverdeling in millimeters.

Veneus bloed wordt gemengd in een reageerbuis met een anticoagulans, gemeten met ESR na een uur. De eenheden zijn hetzelfde - mm / uur.

De snelheid van ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Geslacht en leeftijd van de proefpersonen zijn van invloed op de ESR-indicatoren die als norm worden gehanteerd.

Bij gezonde pasgeborenen - 1-2 mm / uur. Oorzaken van afwijkingen van de standaardindicatoren - acidose, hypercholesterolemie, hoge hematocriet;

kinderen 1-6 maanden - 12-17 mm / uur;

bij kinderen van voorschoolse leeftijd - 1-8 mm / uur (gelijk aan de coëfficiënten van volwassen mannen);

Bij mannen - niet meer dan 1-10 mm / uur;

Bij vrouwen - 2-15 mm / uur, deze waarden variëren afhankelijk van het niveau van androgeen, vanaf 4 maanden zwangerschap, soe stijgt, bereik geboortecijfers tot 55 mm / uur, na bevalling in 3 weken komt tot normaal. De reden voor de toename van soe - verhoogd plasmavolume bij zwangere vrouwen, cholesterolniveaus, globulines.

Verhoogde prestaties wijzen niet altijd op pathologie, de reden hiervoor kan zijn:

Anticonceptiegebruik, dextranen met hoog molecuulgewicht;

Honger, het gebruik van diëten, gebrek aan vocht, wat leidt tot de afbraak van weefseleiwitten. De recente voedselinname heeft een soortgelijk effect, daarom wordt bloed voor de bepaling van de ESR op een lege maag gegeven.

Verhoogd metabolisme veroorzaakt door inspanning.

ESR-verandering afhankelijk van leeftijd en geslacht

Norm van ESR (mm / uur)

Borstkinderen tot 6 maanden

Kinderen en tieners

Vrouwen onder de 60

Vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap

Vrouwen ouder dan 60

Mannen onder de 60

Mannen ouder dan 60 jaar

Versnelling van ESR treedt op als gevolg van verhoogde niveaus van globulines en fibrinogeen. Een dergelijke verschuiving van het eiwitgehalte suggereert necrose, maligne weefseltransformatie, ontsteking en vernietiging van bindweefsel en verminderde immuniteit. Een verlengde toename van de ESR van meer dan 40 mm / uur vereist andere hematologische onderzoeken om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Tabel met ESR bij vrouwen naar leeftijd

Indicatoren die bij 95% van de gezonde mensen voorkomen, worden in de geneeskunde als de norm beschouwd. Omdat een bloedtest voor ESR een niet-specifieke studie is, worden de indicatoren ervan gebruikt in diagnostiek in combinatie met andere tests.

Meisjes onder de 13

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Vrouwen ouder dan 50

Volgens de normen van de Russische geneeskunde is het normale bereik voor vrouwen 2-15 mm / uur, in het buitenland 0-20 mm / uur.

Waarden van de norm voor een vrouw variëren afhankelijk van de veranderingen in haar lichaam.

Indicaties voor bloedonderzoek op ESR bij vrouwen:

Pijn in de nek, schouders, hoofdpijn,

Pijn in de bekkenorganen,

Onredelijk gewichtsverlies.

Het percentage ESR bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de volledigheid

De snelheid van ESR (mm / uur) in de eerste helft van de zwangerschap

Het percentage ESR (mm / uur) in de tweede helft van de zwangerschap

ESR bij zwangere vrouwen hangt rechtstreeks af van het niveau van hemoglobine.

Het percentage ESR in het bloed bij kinderen

Norm van ESR (mm / uur)

Ouder dan 2 weken

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd

ESR boven normaal - wat betekent dit?

De belangrijkste redenen voor het versnellen van de sedimentatiegraad van erytrocyten zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed en de fysisch-chemische parameters ervan. Plasma-eiwitten aglomerinen zijn verantwoordelijk voor de implementatie van sedimentatie van erytrocyten.

Oorzaken van verhoogde ESR:

Besmettelijke ziekten die ontstekingsprocessen teweegbrengen - syfilis, longontsteking, tuberculose, reuma, bloedvergiftiging. Volgens de resultaten van ESR concluderen ze over het stadium van het ontstekingsproces, controle over de effectiviteit van de behandeling. Bij bacteriële infecties is de ESR hoger dan bij ziekten veroorzaakt door virussen.

Endocriene ziekten - thyrotoxicose, diabetes mellitus.

Pathologie van de lever, darmen, pancreas, nieren.

Roesintoxicatie, arsenicum.

Hematologische pathologieën - bloedarmoede, multipel myeloom, lymfogranulomatose.

Verwondingen, breuken, aandoeningen na operaties.

Hoog cholesterolgehalte.

Bijwerkingen van medicijnen (morfine, dextran, methyldorf, vitamine B).

De dynamiek van ESR-veranderingen kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte:

In de beginfase van tuberculose wijkt het ESR-niveau niet af van de norm, maar neemt toe met de ontwikkeling van de ziekte en met complicaties.

De ontwikkeling van myeloom, sarcoom, andere tumoren verhoogt de ESR tot 60-80 mm / uur.

Op de eerste dag van de ontwikkeling van acute appendicitis bevindt de ESR zich binnen het normale bereik.

Infectie in de acute vorm verhoogt de ESR in de eerste 2-3 dagen van de ziekte, maar soms kunnen de indicatoren lang afwijken van de norm (voor croupous pneumonia).

Reuma in de actieve fase verhoogt de ESR niet, maar de verlaging ervan kan wijzen op hartfalen (acidose, erythremie).

Bij het stoppen van de infectie neemt het aantal bloedleukocyten eerst af, daarna keert het terug naar de normale ESR.

Een langdurige toename van de ESR tot 20-40 of zelfs 75 mm / uur voor infecties wijst hoogstwaarschijnlijk op het optreden van complicaties. Als er geen infectie is en de aantallen hoog blijven, is er een verborgen pathologie, een oncologisch proces.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Met verminderde ESR is er een afname of afwezigheid van het vermogen van rode bloedcellen om te combineren en vormen erytrocyten "kolommen".

Oorzaken leiden tot een afname van de ESR:

De vorm van rode bloedcellen veranderen, waardoor ze zich niet kunnen vormen in "muntkolommen" (sferocytose, sikkel).

Verhoogde bloedviscositeit, die erytrocytsedimentatie voorkomt, vooral bij ernstige erythremie (een toename van het aantal erytrocyten).

De verandering in de zuur-base balans van bloed in de richting van het verlagen van de pH.

Ziekten en aandoeningen die leiden tot veranderingen in de bloedparameters:

De afgifte van galzuren is een gevolg van obstructieve geelzucht;

Onvoldoende fibrinogeenniveau;

Chronisch falen van de bloedsomloop;

Bij mannen is de ESR onder de norm bijna niet te zien. Bovendien is deze indicator niet belangrijk voor de diagnose. Symptomen van een afname van de ESR - hyperthermie, tachycardie, koorts. Ze kunnen een voorbode zijn van een infectieziekte of een ontstekingsproces, of tekenen van veranderingen in hematologische kenmerken.

Hoe de ESR terug te brengen naar normaal

Om de ESR-laboratoriumtestindicatoren te normaliseren, moet de reden voor dergelijke wijzigingen worden gevonden. Hoogstwaarschijnlijk zult u een door een arts voorgeschreven behandelingskuur moeten ondergaan, aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Nauwkeurige diagnose en optimale behandeling van de ziekte helpen de ESR-indicatoren te normaliseren. Volwassenen zullen 2-4 weken nodig hebben, kinderen - tot anderhalve maand.

In het geval van bloedarmoede met ijzertekort zal de ESR-reactie weer normaal worden wanneer een voldoende hoeveelheid voedsel dat ijzer en eiwit bevat, wordt gebruikt. Als de reden voor de afwijking van de norm de fascinatie was voor diëten, vasten of fysiologische omstandigheden zoals zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, zal de ESR na normalisatie van de gezondheid weer normaal worden.

Als de ESR is verhoogd

Bij verhoogde ESR-waarden moet u eerst de natuurlijke fysiologische oorzaken uitsluiten: oudere leeftijd bij vrouwen en mannen, menstruatie, zwangerschap, de postpartumperiode bij vrouwen.

Waarschuwing! 5% van de bewoners van de aarde hebben een aangeboren kenmerk: hun ESR-indicatoren wijken af ​​van de norm zonder gronden en pathologische processen.

Als er geen fysiologische oorzaken zijn, zijn er de volgende redenen om de ESR te verhogen:

ESR boven de norm - wat betekent het en wat is de norm voor vrouwen naar leeftijd?

Erythrocyte sedimentatie snelheid (ESR) is gebruikt in de laboratoriumpraktijk sinds de late 19e en vroege 20e eeuw. Edmund Bernatsky, een Poolse therapeut, patholoog en medisch historicus, stelde voor om erytrocytsedimentatie als test te gebruiken. Meer dan 120 jaar geleden publiceerde E. Bernatsky een discussie over de mogelijke mechanismen van het fenomeen en observaties over de verschillen in reactie bij verschillende soorten pathologie. De analyse werd door de auteur genoemd als de erythrocytensedimentatiereactie (ESR). Vaak als de resultaten van de ESR-analyse boven de norm komen - wat betekent dit?

Normale en pathologische indicatoren van ESR in het bloed

Zelfs in het tijdperk van Galen, Hippocrates, gebruikten artsen actief bloedvergieten en merkten dat het bloed 'gestratificeerd' was. De onderste laag is dichter en gekleurd en de bovenste laag is transparant en licht. Er werd waargenomen dat bij patiënten met een lichte laag meer uitgesproken is dan in het donker. Maar tot de 20e eeuw werd de diagnostische waarde van ESR niet genoteerd.

In 1918, tijdens een congres in Stockholm, meldde de Zweedse hematoloog R. Fareus een verandering in de ESR tijdens de zwangerschap, waarbij hij deze analyse als een zwangerschapstest beschouwt. Later werd ESR beschouwd als een objectieve test voor pathologische processen in het lichaam.

De essentie van het ESR-fenomeen is dat erytrocyten een sediment vormen onder invloed van de zwaartekracht. De snelheid van hun bezinking is afhankelijk van aggregatie (klontering). Bij verschillende ziekten kunnen erytrocyten grote conglomeraten vormen en dan neemt de ESR toe.

De vorming van grote conglomeraten is te wijten aan de toename van:

  • fibrinogeen en globuline niveaus;
  • plasmaviscositeit;
  • grootte van bloedcellen.

ESR wordt beïnvloed door:

  • methode van analyse;
  • leeftijd- en geslachtskenmerken.

Om afzonderlijke resultaten te verkrijgen, moet rekening worden gehouden met factoren die de nauwkeurigheid van de indicator beïnvloeden. De tabel toont de oorzaken van veranderingen in ESR bij mensen, ongeacht geslacht en leeftijd:

De invloed van deze factoren verstoort het resultaat van de analyse en moet bij het uitvoeren van onderzoek in aanmerking worden genomen.

ESR kan de "titel" van de analyse niet claimen, wat een uitputtend resultaat oplevert. Bij het benoemen en ontcijferen van de indicatoren moet de arts zich bewust zijn van de diagnostische beperkingen van de analyse.

Bij vrouwen

Bij vrouwen onder de 60 jaar wordt de referentiewaarde (norm) van ESR als 2-12 mm / uur beschouwd. De indicator varieert afhankelijk van de toestand en de hoeveelheid van de belangrijkste bloedbestanddelen, evenals van de activiteit van androgyne hormonen. Voor beide geslachten zijn er indicatoren van ESR in het bloed in overeenstemming met de leeftijd. Dus, voor vrouwen ouder dan 60 jaar oud wordt beschouwd als de norm

Aangezien de referentiewaarden het gemiddelde zijn en de bovengrens van de norm alleen geldt voor 95% van de patiënten, kunnen individuele berekeningen van de norm worden gemaakt met de Tarelli, Westergren of eenvoudiger Miller-formules.

Bij kinderen

De norm van ESR in het bloed van kinderen weerspiegelt de kenmerken van hun ontwikkeling en verbetering van verschillende functies van de lichaamssystemen.

Dus, bijvoorbeeld, ESR in het bloed van pasgeborenen is niet hoger dan 2 mm / uur, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de bloedsamenstelling:

  • hoog aantal rode bloedcellen (hematocriet);
  • geringe hoeveelheden eiwitten en in het bijzonder globulinen;
  • hoog cholesterol (hypocholesterolemie);
  • lage acidose.

Naarmate de leeftijd vordert, verandert het bloedgehalte bij kinderen en veranderen de indicatoren van ESR.

Dus de norm van ESR bij kinderen is bijvoorbeeld:

  • pasgeborenen: 1-7 dagen - 1-2 mm / uur; 8-14 dagen - 4-17 mm / uur; 2-6 maanden - 17-20 mm / uur;
  • kleuters - 1-8 mm / uur;
  • adolescenten: meisjes - 15-18 mm / uur; jongens - 10-12 mm / uur.

Bij kinderen zijn alle indicatoren van het functioneren van systemen labieler (mobieler) dan bij volwassenen. Daarom worden ze sterk beïnvloed door externe factoren, zoals omgevingsomstandigheden. Er is vastgesteld dat bij kinderen en adolescenten die in ongunstige omstandigheden leven, de bloedkenmerken verschillen van de gemiddelde normale waarden. Dus bij kinderen op hoge breedtegraden (Europees Noorden) zijn de geslachtsverschillen in het gehalte aan rode bloedcellen groter.

Ze hebben, vergeleken met middelbare breedtegraad-adolescenten, significante verschillen in ESR:

  • voor meisjes - 6-8 mm / uur (versus 5-6 mm / uur);
  • voor jonge mannen - 6-7 mm / uur (tegen 4-5 mm / uur).

Bij adolescenten die in het noorden wonen, zijn de ESR-waarden normaal gesproken veel hoger dan de ESR in het bloed van kinderen op middelbare breedtegraden. Tegelijkertijd is de aanpassing van meisjes aan condities van hoge breedtegraden meer uitgesproken dan bij jongens.

Bij mannen

De norm van ESR in het bloed van mannen is ook onderhevig aan leeftijdsgerelateerde metamorfose:

Onbelangrijk - met 1-2 eenheden, kan een toename van de indicator in vergelijking met de norm duiden op de verzwakking van het pathologische proces of schending van de bereidingsvoorwaarden voor de analyse.

Als het resultaat met 15-30 eenheden afwijkt, kan een licht ontstekingsproces dat kenmerkend is voor verkoudheid worden vermoed.

Een toename of afname van> 30 eenheden duidt op een serieus proces.

Een indicator die door 60 of meer eenheden van de norm verschilt, duidt op ernstige schendingen van de conditie.

Aangezien de ESR zelf niet informatief en niet-specifiek is (kan niet nauwkeurig de aard en lokalisatie van het pathologische proces aangeven), wordt het voorgeschreven in combinatie met andere onderzoeken.

Tabelnorm van ESR bij vrouwen naar leeftijd

De chemische en fysieke samenstelling van bloed wordt beïnvloed door vele externe en interne factoren. Aangezien het vrouwelijk lichaam meer vatbaar is voor veranderingen, inclusief hormonale, zijn de fluctuaties in de ESR-waarden, afhankelijk van de leeftijd bij vrouwen, meer uitgesproken dan bij mannen.

Veranderingen in de leeftijd die in het lichaam van de vrouw voorkomen, kunnen in 5 blokken worden verdeeld:

  1. De vorming en ontwikkeling van het lichaam.
  2. Het begin van de puberteit.
  3. Seksuele volwassenheid - vruchtbaarheid.
  4. Begin van de menopauze.
  5. Climax.

Elk van de blokken wordt gekenmerkt door zijn ESR-norm en de periode van de puberteit heeft een meer gedetailleerde indeling. Onderstaande tabel toont het percentage ESR bij vrouwen op leeftijd:

Naast de bovengenoemde factoren die de ESR beïnvloeden, neemt bij vrouwen het resultaat van de analyse toe met veranderingen in hormonale niveaus, die worden veroorzaakt door:

  • menstruatiecyclus;
  • zwangerschap;
  • postpartum conditie en borstvoeding;
  • orale contraceptiva nemen;
  • hormoonvervangingstherapie.

Het niveau van ESR bij vrouwen wordt aanzienlijk beïnvloed door voeding. Passie voor voeding van adolescenten en jonge vrouwen leidt tot een afwijking van ESR-indicatoren van de leeftijdsnorm. Er zijn significante verschillen met de referentiewaarden met de stijgende of dalende body mass index.

ESR tijdens zwangerschap

Verschillende ESR-indicatoren worden waargenomen bij vrouwen in verschillende zwangerschapsperioden:

  • Ik term -

13-21 mm / uur;

  • II trimester - 25 mm / uur;
  • III trimester - 30-45 mm / uur.
  • Na de geboorte wordt de verhoogde ESR gedurende enige tijd (3-4 weken of langer) gehandhaafd. Verhoogde ESR tijdens de zwangerschap geeft aan dat de foetus zich ontwikkelt.

    Als het ESR-niveau van de vrouw hoger is dan normaal, wat betekent dit dan?

    Zwangere vrouwen hebben een hogere ESR dan normaal, wat betekent dit? Zwangerschap gaat gepaard met genetisch geprogrammeerde, adaptieve processen.

    De mate van hun ernst hangt af van:

    • zwangerschapsduur;
    • het aantal vruchten;
    • individuele reservemogelijkheden van het lichaam van de vrouw.

    Zelfs met een fysiologische zwangerschap merken onderzoekers tekenen van systemisch ontstekingssyndroom.

    Met een toename van de zwangerschapsduur neemt de ESR-indicator ook toe, wat te wijten is aan:

    • een afname van het aantal rode bloedcellen als gevolg van een toename van het volume bloedplasma;
    • het vergroten van de grootte van rode bloedcellen;
    • verhoogde endogene intoxicatie;
    • activering van anti-inflammatoire cytokinen;
    • verminderd totaal bloedeiwit;
    • toename van het volume van fibrinogeen in het bloed en verhoging van de viscositeit.

    Deze adaptieve mechanismen leiden tot de versnelling van sedimentatie van erytrocyten.

    Op het oppervlak van de rode bloedcellen bevinden zich gelokaliseerde eiwitten, wat leidt tot de aggregatie van rode bloedcellen. Bovendien verandert ook de lading op het oppervlak van het rode bloedcelmembraan. Als aan het begin van de zwangerschap kaliumionen de overhand hebben, neemt hun niveau in het tweede trimester af en in het derde trimester wegen natriumionen. Tegen het einde van de zwangerschap bereikt de totale accumulatie van natriumionen zijn grenswaarden. Een verandering in de lading van de membranen leidt tot het "vasthouden" van bloedcellen.

    Bovendien verandert bij zwangere vrouwen het lipidenmetabolisme. De hoeveelheid cholesterol, triglyceriden en vetzuren, het materiaal voor de synthese van steroïden noodzakelijk voor de vorming van foetale weefsels, verhoogt het bloed. Al deze veranderingen leiden tot de versnelling van de ESR en zijn de fysiologische norm tijdens de zwangerschap. Daarom verliest de ESR tijdens de zwangerschapsperiode de diagnostische waarde van een indicator van het ontstekingsproces.

    Maar als de ESR de bovengrens van de norm aanzienlijk overschrijdt, kan dit wijzen op:

    • ontstekingsprocessen in het lichaam;
    • infecties van de organen van het urogenitale systeem;
    • pyelonefritis veroorzaakt door de mechanische werking van een groeiende foetus;
    • late gestosis.

    De studie van bloedparameters, inclusief ESR, wordt minstens 4 keer uitgevoerd gedurende de hele zwangerschapsperiode. De resultaten helpen om de aanwezigheid van obstetrische complicaties in de vroege periode te bepalen en om een ​​adequate therapeutische correctie van de aandoening te ontwikkelen.

    Methoden voor het bepalen van ESR

    De bepaling van ESR wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Op het grondgebied van ons land is de in 1924 voorgestelde methode nog steeds populair. Panchenkova. En in het buitenland wordt de methode van Westergren gebruikt, die in 1977 werd erkend door de International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) -referentie. De Westergren-methode is ontwikkeld door de Australische hematoloog Vintrob. In Europa en Israël wordt de voorkeur gegeven aan de Winthrob-methode, terwijl in Amerika de Winthrobe-methode wordt gebruikt. Wat is het verschil tussen deze methoden?

    ESR in Panchenkov

    Deze methode wordt al meer dan 90 jaar gebruikt om de ESR te bepalen. Voor onderzoek met capillair bloed. Het wordt verdund met natriumcitraat en in een glazen buis geplaatst met een inwendige holtediameter van 1 mm.

    De eenvoud en lage kosten van de methode compenseert niet voor de inherente gebreken:

    • het onvermogen om de methode te standaardiseren vanwege de invloed van externe factoren (capillaire zuiverheid, verdunningsfouten, kwaliteit van natriumcitraat);
    • technische problemen bij het verkrijgen van capillair bloed (hemolyse van bloed tijdens compressie van de vinger);
    • het onvermogen om het perfecte binnenoppervlak en de zuiverheid van het capillair bij meervoudig gebruik te bereiken.

    De kolom die in de analyse wordt gebruikt, heeft een lengte van 100 mm en is een schaalverdeling tussen de risico's van 1 mm. Vanwege het kleine volume bloed in de capillair, kan het niet worden opgeslagen, wat een groot nadeel is tijdens de screening. Bovendien beïnvloeden te veel factoren de nauwkeurigheid van het resultaat, waardoor het onmogelijk is om de methode te standaardiseren.

    ESR in Westergren

    Bij het bepalen van de ROE voor Westergren wordt volledig veneus bloed gebruikt. De lengte van de capillair is ook anders - het is 200 mm. In de zone van hoge waarden van ESR in termen van Westergren en Panchenkov zijn er verschillen. Dus komt bijvoorbeeld 70 mm / uur volgens Panchenkov overeen met ongeveer 100 mm / uur volgens Westergren.

    Ondanks de grotere nauwkeurigheid van de Westergren-methode, heeft deze ook verschillende nadelen:

    • het onvermogen om bloed te gebruiken voor andere tests, omdat het bloed voor algemene analyse en ESR-onderzoeken op verschillende manieren worden voorbereid;
    • wachttijd is 1 uur;
    • hoge (18,3%) variabiliteit van resultaten;
    • de onmogelijkheid om het proces te automatiseren.

    Gezien deze tekortkomingen verbeterde Winthrobe de Westergren-methode.

    ESR op Vintrob

    Volgens de Winthrobe-methode wordt bloed uit een ader genomen, maar de hoeveelheid is minder dan bij de Westergren-methode, omdat de kolom niet 200 mm, maar 100 mm is. Maar deze methode onderschat het resultaat enorm, zowel op het gebied van lage tarieven als op het gebied van hoge tarieven. De tabel toont bijvoorbeeld de bijbehorende indicatoren van bloed-ESR, de norm voor verschillende schalen:

    Lees Meer Over De Vaten