Stenose van de halsslagader en de brachiocephalische slagaders: oorzaken en typen

Carotisstenose treedt niet alleen op bij atherosclerose, maar ook als gevolg van instabiliteit van de cervicale wervelkolom, uncovertebrale artrose, vertebrobasilaire insufficiëntie. Met de verplaatsing van de halswervels ontstaat er een situatie waarin er een compressie van het bloedvat is die zorgt voor de bloedtoevoer naar het vierde deel van de hersenen - de wervelslagader.

Stenose - wanneer vertaald uit het Latijn betekent "versmallen". De definitie moet worden onderscheiden van spasme, waarin glad spierweefsel samentrekking optreedt rond de bloedvaten als gevolg van verhoogde zenuwimpulsen. Het is onmogelijk om deze 2 termen te identificeren, omdat ze zich voordoen in verschillende pathologieën.

Carotisstenose bij atherosclerose

Carotisstenose in atherosclerose treedt op als gevolg van verminderde microcirculatie als gevolg van de afzetting van vetophopingen in de slagaderwand. De halsslagader zorgt voor bloedtoevoer naar een aanzienlijk deel van de hersenen. Bij ernstige obstructie treden acute hypoxie en de dood van een persoon op. Het is noodzakelijk om te reserveren dat een persoon twee halsslagaders heeft - rechts en links. De schade aan de romp aan één kant compenseert gedeeltelijk het ontbreken van microcirculatie in een symmetrisch vat.

Atherosclerose gaat gepaard met de vorming van cholesterolafzettingen. In het vroege stadium ("vette plek") is er geen sterke blokkering van de bloedtoevoer in het vat. Veranderingen worden alleen gedetecteerd wanneer de stand van de slagader onder een microscoop wordt bestudeerd.

De vernauwing van het vaatlumen (stenose) vindt plaats in de tweede fase (liposclerose). Pathogenetisch wordt in deze pathologie een combinatie van cholesterolaggregaten getraceerd samen met vaten en bindweefselvezels.

Met behoud op lange termijn van atherosclerotische plaque, groeien capillairen in de formatie. Bindweefselvezels bedekken de laesie van het vat. Morfologisch veroorzaken deze veranderingen het proces van genezing (regeneratie) van defecten.

Met tijdige detectie kan atherosclerose worden genezen in de eerste en tweede fase - "dikke plek" en "liposclerose". In de derde fase worden calciumdeeltjes afgezet in de formatie, wat leidt tot de vorming van een dichte onoplosbare plak. Het stadium van atherocalcinose wijst op onomkeerbare en gevaarlijke complicaties.

De oplosbaarheid van cholesterol-foci bepaalt de aard van atherosclerose - "stenotisch" en "niet-stenotisch".

Slagaderstenose leidt tot secundaire weefselveranderingen:

  1. Verminderde lokale bloedtoevoer;
  2. Gebrek aan zuurstoftoevoer;
  3. Gebrek aan voedingsstoffen.

Volgens klinische standaards wordt obturatie van de helft van het vasculaire lumen (50%) niet-stenotische atherosclerose genoemd. Als de sluiting van het vatlumen meer dan 0,5 diameters heeft, spreken ze van een stenose-variant van de ziekte. Klinische methoden kunnen geen onderscheid maken tussen beide pathologische opties. Indirect geeft de hoeveelheid overtollig cholesterol in het lichaam u de mogelijkheid om de biochemische analyse genaamd "lipidogram" te beoordelen

In de conclusies van artsen komt niet-stenotische atherosclerose minder vaak voor. Deze definitie wordt alleen gebruikt om het verloop van de ziekte te bepalen. Volgens de normen wordt aanvaard dat elke persoon na 50 jaar niet-sterferende atherosclerose ontwikkelt, aangezien atherosclerotische plaques zich vormen door een groot deel van de mensen op deze leeftijd.

Asymptomatische ziekte kan worden opgespoord in de aanwezigheid van cholesterolformaties in de bloedvaten van gemiddeld en klein kaliber. Met de nederlaag van de belangrijkste slagaders, zelfs een niet-nostenous vorm van de ziekte is vrij gevaarlijk. Als de pathologie in de halsslagaders gelokaliseerd is, is de vernauwing van het bloedvatlumen minder dan de helft, wat leidt tot een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Gebrek aan voedingsstoffen aan de hersenneuronen leidt tot de opkomst van mentale en neurologische ziekten. Om deze reden ontwikkelt seniele dementie (dementie) bij oudere mensen.

Het ontbreken van microcirculatie bij niet-stenotische atherosclerose van de halsslagaders leidt niet alleen tot hersenpathologie, maar ook tot de vorming van secundaire pathologische aandoeningen - angina, hypertensie en nierfalen.

Carotisstenose is een gevaarlijke aandoening waarbij secundaire veranderingen worden bepaald door de mate van obstructie van de obstructie.

Nonstenosating van atherosclerose van de brachiocephalic slagaders: oorzaken en symptomen

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgevoerd door verschillende slagaders - de gemeenschappelijke halsslagader, brachiocephalische stam, subclavia-slagader. De beschreven vaten vormen een speciale formatie aan de basis van de hersenen, de "Wellisian-cirkel". Vanuit deze plexus wordt de bloedtoevoer naar alle hersenweefsels verdeeld.

De rechter halsslagader en wervelslagader zijn opgenomen in het brachiocefalische rompsysteem. De vernauwing van een van deze bloedvaten gaat gepaard met hersenpathologie.

Klinische studies hebben aangetoond dat frequente en langdurige stenose leidt tot de vorming van atherosclerotische laesies. De aandoening veroorzaakt chronisch trauma aan de ader. Vetachtige substanties dringen de plaatsen van vernietiging binnen door lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid.

Niet-neuzen vorm van atherosclerose van de halsslagader veroorzaakt schade aan andere schepen van het systeem van de cirkel van Illizieva. Verstopping van de slagaders veroorzaakt verslechtering van de bloedstroom, afhankelijk van de mate van obstructie. Pathologie in dit systeem kan worden bepaald door enkele klinische symptomen - beroerte, trombose, ischemie van het cardiovasculaire systeem.

Bij patiënten ouder dan 80 jaar wordt vaak stenotische atherosclerose van de halsslagader waargenomen. Ernstige obturatie leidt tot gevaarlijke gevolgen, waarbij niet alleen invaliditeit wordt gevormd, maar ook ischemische en hemorrhagische laesies van het hersenweefsel.

In de fysiologische toestand is de slagaderwand glad. Endotheliale cellen scheiden speciale stoffen af ​​die de afzetting van bloedplaatjes voorkomen. De normale werking van de vaatwand voorkomt trombose.

Bij chronische schade worden aandoeningen gevormd voor de vorming van cholesterolplaques. Atherocalcinose is kenmerkend voor stenose atherosclerose. Calciumafzetting zorgt voor een intravasculaire formatie die de microcirculatie blokkeert.

De mate van obturatie wordt niet alleen bepaald door de grootte van een enkele plaque, maar ook door het aantal formaties per lengte-eenheid van de ader.

Het verschijnen van een beroerte, acute aandoeningen van de bloedtoevoer naar de hersenen zijn tekenen van een uitgesproken blokkade van de bloedvaten in de cirkel van de vallei.

Sommige artsen gebruiken de term "milde stenotische arteriosclerose" om het vermogen van de vaten om te herstellen te beschrijven. Morfologen beweren dat de progressie van stenose wordt bepaald door de ruwheid van de plaque. Ongelijke contouren vormen de omstandigheden voor de afzetting van bloedplaatjes op het oppervlak van de formatie.

Voor het optreden van een beroerte is een enkele grote atherosclerotische plaque in de brachiocefale slagaders voldoende. Acuut tekort aan bloed in een van deze stammen leidt tot de dood van hersenweefsel met de vorming van ischemische beroerte.

Hersenpathologie wordt niet alleen veroorzaakt door stenose van het vat. Atherosclerotische plaque kan zich in afzonderlijke fragmenten verdelen. Kleine delen van de formatie migreren door de vaten, wat een secundaire trombose vormt.

Stenose atherosclerose van de cirkel van Illiziyev - wat is het

Elk type atherosclerose moet in een vroeg stadium worden gedetecteerd, waardoor complicaties worden voorkomen.

Helaas is het in een vroeg stadium onmogelijk om lipideaccumulaties in het vasculaire lumen te identificeren. Lipidenvlekken worden alleen onder een microscoop zichtbaar gemaakt. Significante stenose wordt niet waargenomen. In het vroege stadium kunnen voorbijgaande aanvallen niet worden geïdentificeerd. Symptomen lijken in overtreding van 30% van de bloedtoevoer in de arteria carotis communis, brachiocephalische stam.

Voorbijgaande ischemische aanval is een aandoening die gepaard gaat met ernstige bloedtoevoerstoornissen met bepaalde externe symptomen:

  • Prikken van half lichaam;
  • Ernstige zwakte;
  • Jeuk van de bovenste of onderste ledematen;
  • Verlies van visie in een bepaald oog;
  • Moeilijkheden met spreken (niet-gearticuleerd).

De beschreven tekens verdwijnen op een dag. Hun uiterlijk duidt op een dreigende gevaarlijke pathologie - een beroerte. Als u begint met de behandeling van stenotische atherosclerose in het stadium van voorbijgaande ischemische aanval, is het mogelijk parese en verlamming te voorkomen.

Met stenose atherosclerose bedekt cholesterolplaque meer dan 50% van het slagaderlumen. Stenose van de slagaders van de onderste ledematen leidt tot necrose, trofische ulcera.

Bij stenotische atherosclerose van de halsslagader, de brachiocefale stam, is het geen necrotische beschadiging van het hersenweefsel dat zich ontwikkelt, maar hypoxie van neuronen met de daaropvolgende vorming van sclerose, dementie en mentale retardatie.

Complicaties van stenotische atherosclerose:

  1. Chronisch - kleine focale sclerose, puntbloedingen;
  2. Acuut - beroertes, hartaanvallen, hersenaneurisma's, nierfalen, cerebrovasculaire aandoeningen, cerebrale trombo-embolie, sclerotische dementie.

Stenose atherosclerose verloopt nooit zonder symptomen. Het is onmogelijk om pathologie te ontwikkelen.

Nonstenosating van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders: behandeling

De behandeling van niet-nosocidal atherosclerose van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd in een complex Naast medicijnen zijn ook normalisatie van voedings- en fysiotherapieprocedures vereist om de pathologie te elimineren.

Kenmerken dieet met atherosclerose:

  1. Uitsluiting van het dieet van vetten en koolhydraten;
  2. Het gebruik van natuurlijke vitaminen in grote hoeveelheden (fruit en groenten);
  3. Gefermenteerde zuivelproducten.

Naast de juiste voeding zijn jodium-bevattende stoffen, ascorbinezuur.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerotische plaques

Bij normaal bloedstollingsvermogen wordt het optimale gehalte aan protrombine toegewezen aan cardiomagnyl of aspirine.

Voor normalisatie van arteriële tonus, wordt het aanbevolen dat klokken, Cavinton, Actovegin worden aanbevolen.

Gerichte eliminatie van vetophopingen in de vaatwand wordt uitgevoerd door statines te nemen. Geneesmiddelen verminderen de vorming van "schadelijke" vetten en verhogen de concentratie van "nuttige" lipiden.

Om de mentale toestand te normaliseren, worden sedativa, hypnotica en antidepressiva voorgeschreven. Voor pijnverlichting rationeel gebruik spasmalgon.

In gevallen van stenose van atherosclerose van de halsslagaders, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Veel voorkomende manipulaties zijn ballonplastiek, endarterectomie. Bij de tweede operatie wordt de cholesterolplak weggesneden met een scalpel.

Ballonangioplastiek omvat niet alleen het verwijderen van cholesterolplaque, maar ook het voorkomen van ingeklapte slagader.

Methoden voor de preventie van atherosclerose

Voor de preventie van atherosclerose wordt niet alleen aanbevolen een optimaal voedingspatroon te volgen. De oorzaak van vetafzetting in de bloedvatwand is niet vastgesteld, maar er zijn wel provocerende factoren geïdentificeerd die moeten worden geëlimineerd.

Voor de preventie van atherosclerose worden stoppen met roken en gewichtsverlies aanbevolen. De vaatwand wordt niet alleen beïnvloed door actief roken, maar ook door passieve inhalatie van nicotine.

Een sedentaire levensstijl leidt tot verstoring van het vetmetabolisme, een disbalans tussen het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Tegen de achtergrond van de pathologie is er een toename van de bloeddruk, kortademigheid. Wanneer deze symptomen optreden, raden we aan dat u de ziekte onmiddellijk voorkomt.

Wat is atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocephalische slagaders

De hersenen worden voorzien van bloed, zuurstof en voedingsstoffen door het werk van verschillende slagaders, waarvan er één brachiocephalisch is. Bij atherosclerose van deze arterie zijn er vaak ernstige gevolgen.

Om de anatomie en het mechanisme van optreden van storingen in het werk van dit gebied te begrijpen, wordt aan de patiënt duplex scannen voorgeschreven.

Een van de grootste arteriële bloedvaten van het lichaam is de brachiocephalische stam, een tak van de aorta. De stam heeft ook zijn takken, genaamd aorta (rechter halsslagader, subclavia en wervel), die bloed aan de schoudergordel aan de rechterkant leveren. De bloedcirculatie langs een dergelijke cirkel wordt ook wel de Ring of William genoemd en levert het bloed gestaag en gelijkmatig aan de hersenen.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin!

Als een deel van de ring faalt, wordt het hele systeem opnieuw gerangschikt: de bloedstroom begint te werken met spanning als gevolg van overbelasting, die op zijn beurt later een beroerte kan veroorzaken.

De structuur van de vertakkingen en van de Willisian Ring zelf is zodanig dat de brachiocephalische slagaders zeer vaak atherosclerose zijn.

Overtreding mechanisme

Atherosclerotische plaques bevinden zich in de wanden van de slagaders en bevatten cholesterol.

Qua uiterlijk lijken ze op tuberculose die tegelijkertijd groeien, wat niet alleen leidt tot groei, maar ook tot de accumulatie van overtollig cholesterol in het bloed.

Dit verkleint op zijn beurt de doorgang naar de slagaders. In de loop van de tijd is er sprake van een overtreding in het werk van sommige orgels.

Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van verminderde doorgankelijkheid van de brachiocefale slagaders. Ook kunnen arteriële letsels optreden als gevolg van stamtakken.

In de regel klagen patiënten met atherosclerose vaak over het optreden van duizeligheid met een afname van de druk of het draaien van het hoofd. Dit komt door het feit dat de plaques, groeiend, de hersenen niet de noodzakelijke voeding geven.

Bij het uitvoeren van een scan van de slagaders kan een onvolledige overlapping van het lumen met een plaque worden opgemerkt, waardoor normale bloedbeweging in de halsslagader aan de rechterkant wordt voorkomen, bloed opnieuw wordt verdeeld en naar de rechterschoudergordel wordt geleid.

Tijdens het onderzoek van de brachiocephalische slagaders, merkten artsen op dat atherosclerose "jonger werd".

Er zijn twee soorten atherosclerose:

redenen

De oorzaken van atherosclerose zijn enkele factoren die de structuur van het endotheel negatief beïnvloeden. Dit is:

  1. hoge bloeddruk;
  2. roken;
  3. hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Veranderingen in de structuur van het endotheel leiden tot atherosclerotische plaques. Dit is niets anders dan een combinatie van lipiden of eerder vernietigde cellen (als een optie - andere structuren).

Na verloop van tijd worden ze alleen maar groter en beginnen ze de vrije stroom van bloed in de bloedvaten te belemmeren.

De oorzaken van atherosclerose kunnen ook zijn:

  • gebruik van anticonceptiepillen;
  • overmatig gewicht;
  • gestoorde glucosetolerantie;
  • sedentaire levensstijl.

De meest voorkomende pathologie van de extracraniale delen van de interne wervel- en halsslagaders is atherostenose, die voornamelijk mensen van boven de 40 en het grootste deel van het mannelijk geslacht treft.

Symptomen van atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocephalische slagaders

Als atherosclerose de brachiocefale arteriën beïnvloedt, gaat dit probleem meestal gepaard met ernstige duizeligheid.

In de regel worden ze gevormd met een sterke verlaging van de bloeddruk, evenals met plotselinge bewegingen van het hoofd. Dit alles kan worden verklaard door het gebrek aan zuurstof, bloed en voedingsstoffen aan de hersenen.

In geval van manifestatie van dit symptoom (ondanks het feit dat ze bij verschillende ziekten kunnen voorkomen), is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de juiste diagnostiek en behandeling te ondergaan.

Anders ontvangt u van niet-stenotische atherosclerose atherosclerose van de extracraniale regio's van de brachiocephalische arteriën met stenose.

diagnostiek

  • Echoscopie van de brachiocephalische slagaders wordt meestal voorgeschreven om de ziekte te detecteren.
  • Deze methode van diagnose stelt u in staat te bepalen wat de vernauwing van het lumen in het bloedvat en waar atherosclerose werd gevormd.
  • Met behulp van echografie kunt u uitzoeken waar de bloedstroom naartoe gaat en wat de snelheid is.
  • De arts die de echografie uitvoert, ziet met eigen ogen hoe de bloedvaten eruit zien en wat er in hen gebeurt.
  • Indien nodig kan, naast echografie, aan de patiënt een USDG van de brachiocephalische slagaders worden toegewezen.
  • Naast deze enquête worden nog een aantal andere voorgeschreven. Het kan bijvoorbeeld magnetische resonantie beeldvorming zijn, angiografie.
  • Gebruik ook dubbelzijdig scannen, waarmee u een compleet beeld kunt toevoegen van wat er in de brachiocephalische slagaders gebeurt.
  • Deze methode wordt ook beschouwd als visualiserend, omdat je met zijn hulp het echte beeld kunt zien van het pathologische proces dat optreedt in het vat dat wordt bestudeerd.
  • In dit geval ziet de specialist die het onderzoek uitvoert niet alleen met eigen ogen wat er allemaal gebeurt, maar kan hij gemakkelijk elke verandering in het proces in het lumen van de slagaders of afwijkingen van de normale waarden vaststellen.
  • Met behulp van dubbelzijdig scannen is het mogelijk atherosclerose in een vroeg stadium te detecteren en daarom de juiste, effectieve en tijdige behandeling te starten.
  • Gebruik ook triplex-scanning.
  • Wanneer het wordt uitgevoerd, zijn de bloedvaten duidelijk zichtbaar grote slagaders, kleine bloedvaten, gelegen onder de huid, het omliggende weefsel.
  • Bovendien kan de snelheid van de bloedstroom op elk interval worden bepaald met Doppler of kleurcodering.
  • Met deze methode is het ook mogelijk om het lumen visueel te beoordelen, wat zal helpen om atherosclerose te diagnosticeren en in een vroeg stadium een ​​juiste behandeling voor te schrijven.

Bij het uitvoeren van triplex-scannen kan worden geïdentificeerd:

  • sluiting of doorgankelijkheid van het lumen;
  • lumen grootte en de hypoplasie of dilatatie;
  • veranderingen in de wanden van de slagaders;
  • de aanwezigheid van occlusies;
  • het bestaan ​​van plaques, bloedstolsels, stenoses, verlengingen;
  • de aanwezigheid van verschillende vervormingen zoals. Zoals bochten, lussen of plooien;
  • elasticiteit of mobiliteit van de wanden van bloedvaten;
  • dreiging van scheuren of uitsteken van slagaderwanden.

Als resultaat van het onderzoek, op basis van de verkregen gegevens, wordt de patiënt voorzien van een cartogram in de kleur van de bloedstroom, dat een volledige beschrijving geeft van het lumen van elke stroom, en een Doppler-spectrum.

De methode van triplex diagnose wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • wanneer er een vermoeden bestaat van atherosclerose;
  • er zijn pathologieën van het hart;
  • de aanwezigheid van een bloedaandoening;
  • bij de behandeling van hypertensie;
  • detectie van vegetatieve dystonie;
  • schepen zijn onderworpen aan toxische en traumatische letsels;
  • Een compressie van de slagaders en aders werd gevonden.

De classificatie van atherosclerose wordt in dit artikel beschreven.

  • zwarte stippen of "vliegen" voor de ogen;
  • geluid in de oren of het hoofd;
  • korte halfbewuste toestanden;
  • duizeligheid bij het veranderen van de positie van het lichaam;
  • een gevoel van gevoelloosheid verschijnt in de ledematen;
  • hoofdpijn bij het draaien van het hoofd.

behandeling

Het probleem van atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocephalische slagaders kan op twee manieren worden opgelost: chirurgisch en medisch.

medisch

Deze methode wordt gekozen wanneer de brachiocephalische slagaders niet erg sterk worden beïnvloed door atherosclerose. Wanneer deze behandeling wordt uitgevoerd met als doel:

  • preventie van lichamelijke inactiviteit en stressomstandigheden;
  • cholesterol bewaken;
  • bloeddruk meten.

Bij medicamenteuze behandeling wordt de patiënt antiplatelet-middelen en anticoagulantia voorgeschreven. Tegelijkertijd moet de patiënt op het moment van behandeling de slechte gewoonten volledig opgeven en deze levensstijl na behandeling blijven handhaven.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt uitgevoerd wanneer de slagaders zeer sterk worden beïnvloed door atherosclerose, d.w.z. Er is atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocephalische arteriën met stenose. Er zijn twee manieren:

  • In dit geval verwijderen ze eerst de atherosclerose van de aorta.
  • Voer vervolgens op het schip protheses of stiksels uit.
  • Op de plaats van lokalisatie van de plaque een stent.
  • Deze methode van opereren is vrij eenvoudig.
  • Na een paar dagen, het veld van de operatie, kan de patiënt een normaal leven leiden.
  • Het enige nadeel van deze operatie is de hoge kosten, die niet iedereen zich kan veroorloven.

het voorkomen

Om te voorkomen dat atherosclerose optreedt, moet u eerst een correcte levensstijl gaan leiden. De eerste stap is herzien voedsel en radicaal veranderd. Verbonden fysieke activiteit, slechts matige intensiteit. Deze aanpak zal helpen om de schepen in een normale toestand te houden.

Als u een nieuw menu maakt, moet u dit dieetvoeding maken. Om dit te doen, eet vetarm voedsel. Het is raadzaam om de voorkeur te geven aan groenten en zeevruchten. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten en stressvolle toestanden te vermijden.

De hierboven beschreven vorm van atherosclerose is een zeer ernstig probleem dat, bij gebrek aan tijdige en juiste behandeling, de gezondheid van de mens negatief zal beïnvloeden en zelfs fataal kan zijn.

Voor de behandeling van obliterans van de onderste extremiteitslagaders, kunt u hier informatie vinden.

Is het mogelijk om de foetus te dragen tijdens de zwangerschap tijdens atherosclerose - lees de link.

Atherosclerose van de BCA (brachiocephalische slagaders): ontwikkeling, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Atherosclerose van de BCA (brachiocephalische slagaders) is een van de meest voorkomende lokalisaties van het atherosclerotische proces, dat voornamelijk wordt gedetecteerd bij ouderen en ouderen en leidt tot hemodynamische stoornissen in de hersenen.

atherosclerotische afzettingen in de brachiocephalische slagaders

Vasculaire laesie met atherosclerotische plaques is wijdverspreid onder de wereldbevolking. Deze verraderlijke ziekte begint geleidelijk, zelfs op volwassen leeftijd, wanneer een persoon een actieve levensstijl leidt, veel werkt en onvoldoende aandacht besteedt aan zijn gezondheid vanwege een gebrek aan vrije tijd, welzijn en gebrek aan gedachten over de naderende ouderdom en de gevolgen ervan.

Ondertussen kunnen de eerste tekenen van atherosclerose al worden ontdekt op de leeftijd van 40-45 jaar, vaker bij mannen. Gedurende deze periode worden vrouwen beschermd tegen atherosclerose door geslachtshormonen, maar als menopauze en hun concentraties verminderen, neemt het risico op pathologie toe, en op de leeftijd van 65-70 wordt de incidentie van atherosclerose, inclusief brachiocephalische slagaders, bij beide geslachten ongeveer hetzelfde.

Atherosclerose van de brachiocefale arteriën is van bijzonder belang vanwege de verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en het risico van de meest gevaarlijke aandoening - beroerte, hoewel de chronische manifestatie van pathologie in de vorm van dementie ook veel problemen veroorzaakt en vroeg of laat tot de dood van de patiënt leidt.

Brachiocephalic-slagaders omvatten de brachiocefalische stam, de linker subclavia en gewone halsslagaders. Deze grote stammen stammen rechtstreeks uit de aorta, vertakken zich in vaten van kleinere diameter die betrokken zijn bij de vorming van de arteriële (Willis) cirkel van de hersenen die bloed naar het zenuwweefsel transporteert.

Van de subclavia-slagaders beginnen vertebraten, die samenkomen in de basis van de hersenen in de basilaire slagader, de grote slagader, die aanleiding geeft tot de bronnen van bloedtoevoer naar de achterkant van de grote hersenen en het cerebellum (de achterste hersenen). De pathologie van de vertebrale slagaders is bij velen bekend, meestal is het hun asymmetrie of lokale vernauwing, die aangeboren is, en atherosclerose die tijdens het leven wordt verworven, verergert in grote mate het gebrek aan bloedstroom en draagt ​​bij aan hersenischemie.

De structuur van de BCA en de hersenslagaders die hierop voeden

Om het moment van het begin van de ziekte niet te missen, moeten risicopersonen hun gezondheid nauwlettend in de gaten houden en regelmatig de arts bezoeken, gepast onderzoek ondergaan en medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een specialist. Tijdige diagnose en behandeling kunnen de progressie van atherosclerose vertragen en complicaties voorkomen, waarvan de meest gevaarlijke als een beroerte wordt beschouwd.

Hemodynamische achtergrond van atherosclerose BCA en risicofactoren

Atherosclerose van de brachiocefale vaten ontwikkelt zich in die gepredisponeerde tot het onder invloed van externe ongunstige factoren, levensstijl, erfelijkheid. Aan hem leiden:

  • Genetische aanleg - atherosclerose van elke lokalisatie met naaste bloedverwanten, het risico op pathologie neemt aanzienlijk toe;
  • Roken, alcoholmisbruik - bijdragen aan vasospasme, metabole stoornissen, hypertensie;
  • Eigenaardigheden van voeding met een overwicht van dierlijke vetten, gebraden vlees, gerookt vlees, late diners, verwaarlozing van vezels, zeevruchten, verse groenten en fruit;
  • Hypodynamie is een van de belangrijkste bijdragende factoren die leiden tot systemische hemodynamische stoornissen, schommelingen in de bloeddruk, veranderingen in het metabolisme van lipiden en koolhydraten;
  • Gelijktijdige pathologie in de vorm van arteriële hypertensie, waardoor de binnenlaag van de aderwanden wordt beschadigd;
  • Aangeboren afwijkingen van de vertakking van de bloedvaten, hun stenosen, kronkelingen in de extra- en intracraniale delen;
  • Mannelijk geslacht (bij vrouwen spelen oestrogenen een beschermende rol);
  • Geavanceerde leeftijd;
  • Algemene obesitas - overgewicht initieert metabole veranderingen, hypertensie, atherosclerose, niet alleen van de BCA, maar ook van andere grote arteriële trunks.

Atherosclerose van de BCA op het extracraniale niveau kan lange tijd subklinisch plaatsvinden vanwege de grote diameter van het vasculaire lumen, maar vroeg of laat geeft het zichzelf de bekende tekenen van cerebrale ischemie, trombo-embolische complicaties en infarcten van het zenuwweefsel.

Hemodynamische oorzaken van atherosclerotische schade aan BCA worden beschouwd als een snelle doorbloeding in dit gebied van de bloedsomloop, meervoudige vertakking van bloedvaten, inclusief een scherpe hoek, die turbulente stromingen en turbulentie van bloed creëert dat onder hoge druk tegen de vaatwand "botst", de binnenlaag beschadigt en schept voorwaarden voor het fixeren van "zwevende" bloedlipoproteïnen.

Op het extracraniale niveau worden de vertakkingsgebieden van de gemeenschappelijke halsslagaders naar de interne en externe takken de plaats van de ontwikkeling van tandplak, maar de brachiocefalische stam zelf, de halsslagader, vertebrale, basilaire slagaders staan ​​ook niet opzij. Hoe ouder de patiënt en hoe meer nadelige factoren hem beïnvloeden, hoe groter het volume en de omvang van de schade aan de bloedvaten.

Atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocefale arteriën is op zichzelf gevaarlijk, waardoor de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de hersenen, en de complicaties ervan, afnemen. In het bijzonder is het loslaten van een plaque of een deel ervan, trombotische of atheromateuze massa's beladen met embolie, wat een obstructie veroorzaakt van takken van een kleiner kaliber - gewervelde dieren, basilaire, cerebrale.

Intracraniale segmenten zijn meestal betrokken bij de embolische route, onafhankelijke atherosclerotische schade is echter niet ongebruikelijk, vooral bij ouderen. Misschien een gecombineerde laesie van de extracraniale en intracraniale arteriën, die een zeer ernstige prognose heeft.

Met onvolledige vernauwing van de slagader, goede ontwikkeling van de slagaderlijke cirkel van de hersenen, kan atherosclerose gecompenseerd optreden, symptomen zijn schaars of afwezig, maar het is bekend dat de structuur van de cirkel van Willis extreem variabel is, en niet iedereen heeft hem gesloten en heeft een voldoende aantal bloedvaten. De anatomische kenmerken van het vasculaire systeem van de hersenen kunnen predisponeren tot een vroege manifestatie van het atherosclerotische proces, een ernstig beloop en een zeer hoog risico op een vasculaire catastrofe in de vorm van een hartaanval of bloeding.

Afhankelijk van de omvang van de laesie zijn ze:

  1. Nonstenosaire atherosclerose van de BCA;
  2. Atherosclerotische proces stentosing.

Het is duidelijk dat de kwaliteit van leven, de aard van de behandeling en de prognose zullen worden beïnvloed door de mate waarin de ader vernauwd is. Hoe meer de plaque in het lumen steekt, hoe minder bloed deze verder naar de hersenen kan stromen en het risico van scheuren van zo'n plaque is meerdere malen hoger dan met zijn oppervlakkige en "vlakke" locatie.

Als het lichaamsvet eruit ziet als stroken of vlekken, neemt het toe langs het bloedvat, dan zal de bloedstroom in mindere mate lijden. Natuurlijk neemt het volume van de vloeistof die door deze zone passeert geleidelijk af, maar het is onwaarschijnlijk dat de vasculaire lijn volledig wordt geblokkeerd. Een dergelijke laesie wordt niet-stenotische atherosclerose genoemd.

Bovendien geeft geleidelijk toenemende hypoxie een kans om andere delen van de bloedsomloop van de hersenen aan te passen aan veranderende omstandigheden - inclusief work-arounds, inclusief de Willis-ring. Arterieën zullen hun functie hard uitvoeren, maar de hersenen zullen nog steeds de voeding krijgen die ze nodig hebben.

Ze zeggen over nonstenosial atherosclerose wanneer de plaque niet meer dan de helft van de diameter van de ader beslaat of "verspreidt" door zijn intima, maar met zo'n conclusie is het onmogelijk om waakzaamheid te verliezen: niet-stenosaire atherosclerose van de BCA kan een dieper stadium ingaan en een verstopping van het vat veroorzaken.

Stenoserende atherosclerose van de BCA is een veel ernstiger vorm van de ziekte, waarbij ten minste de helft van de diameter van de slagader wordt bezet door een prominente plaque. In deze toestand is er een ernstige obstructie van de permeabiliteit van het vat, terwijl breuk of trombose veel waarschijnlijker is.

De collaterale bloedstroom tijdens BCA-stenose zal gedeeltelijk worden aangepast, maar zal niet voldoende zijn vanwege het gebrek aan tijd, de snelle ontwikkeling van negatieve gevolgen en de waarschijnlijke abnormale structuur van de slagaderlijke cirkel van de hersenen.

Stenosie van atherosclerose van de bca kan snel vorderen en totale blokkade van het vat is een zeer gevaarlijk verschijnsel, waarbij we niet kunnen praten over herstel, maar over het redden van het leven van de patiënt.

Aldus zijn atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocefale arteriën en de beschadiging van hun intracraniale vertakkingen even belangrijk voor patiënten, maar de graad van vernauwing speelt een cruciale rol bij het bepalen van de kenmerken van de symptomen en de waarschijnlijkheid van levensbedreigende complicaties.

Symptomen van atherosclerotische laesie van de brachiocephalische vaten

Als BCA wordt beïnvloed door atherosclerose, zijn twee "scenario's" van de ontwikkeling van gebeurtenissen mogelijk:

  • Chronisch continu toenemende hypoxie die ten grondslag ligt aan dyscirculatoire encefalopathie of chronische cerebrale ischemie;
  • Acute lumenocclusie met volledige arrestatie van de bloedstroom en vorming van een centrum van necrose.

De meest voorkomende symptomen bij patiënten die lijden aan BCA-veranderingen worden beschouwd als tekenen van zuurstofgebrek in de hersenen:

  1. duizeligheid;
  2. hoofdpijn;
  3. "Vliegt" voor zijn ogen, de lijkwade voelen;
  4. Vermoeidheid, moe voelen;
  5. slapeloosheid;
  6. Voorbewuste toestanden en episodes van bewusteloosheid;
  7. Vermindering van intellectuele capaciteiten, geheugen, concentratieproblemen;
  8. Gedragsveranderingen, ernstige mentale stoornissen.

De tekenen van de ziekte zijn lange tijd afwezig of uitgedrukt in de mate dat het gemakkelijker is om ze te associëren met overwerk, hard werken en emotionele ervaringen. In het beginstadium vernauwt de plaque het lumen niet in grote mate, en kan zelfs een planaire opstelling hebben, de collateralen verschaffen bloedtoevoer naar de hersenen, daarom zijn de manifestaties variabel, schaars en niet-specifiek.

Een van de vroegste en meest voorkomende tekenen van atherosclerose van de brachiocefale vaten wordt als duizeligheid beschouwd. Het neemt toe met scherpe omwentelingen van het hoofd, wanneer de bloedvaten geen tijd hebben om het bloed om te buigen en het getroffen gebied te omzeilen. Aanvallen van duizeligheid kunnen gepaard gaan met een verminderde coördinatie van bewegingen, vallen en verwondingen, dus patiënten moeten zeer voorzichtig zijn.

Naarmate het volume van de plaque toeneemt en de mate van afsluiting van het lumen van de slagader meer symptomen wordt. De patiënt begint gestoord te worden door hardnekkige, moeilijk te behandelen pijnstillers, hoofdpijn geassocieerd met toenemende hersenischemie, die het lichaam niet langer zelf kan elimineren. Bij schommelingen in de bloeddruk, vooral in het geval van een afname of constante hypotensie, zal de ernst van ischemie verergeren.

Atherosclerose met stenose veroorzaakt ernstige symptomen van zuurstofgebrek in de hersenen, waarbij vroeg of laat tekenen van beginnende dementie optreden. Patiënten lijden aan vergeetachtigheid, worden prikkelbaar, vatbaar voor depressie, verliezen hun eetlust en motivatie voor gerichte handelingen, slordigheid, inconsistentie van gedachten en oordelen verschijnen.

De gevorderde fase van BCA-atherosclerose met laesies van de takken die bloed naar de hersenen dragen, wordt gekenmerkt door alle tekenen van vasculaire dementie, die kan worden gevolgd in de ouderen- en ouderdom. De patiënt wordt ontoereikend, is niet in de ruimte en zichzelf georiënteerd, spraak is onsamenhangend en verstoken van betekenis, en in het laatste stadium is hij niet langer in staat zich te verplaatsen en zelfbediening, vereist constante monitoring en zorg.

  • Parese en verlamming;
  • Gevoeligheidsstoornissen;
  • Aandoeningen van spraak, gehoor, visie;
  • Verstoring van het werk van de bekkenorganen;
  • Coma.

Dit is slechts een deel van de mogelijke neurologische aandoeningen die het gevolg zijn van een beroerte. Het is vermeldenswaard dat atherosclerose van de basilaire en posterior cerebrale slagaders bijna altijd ernstige stroomafwaartse beroertes veroorzaakt door het grote kaliber van de slagaders en de ontoereikendheid van de reservemogelijkheden van de bloedstroom in de achterste hersengebieden.

Atherosclerose van de extracraniale takken van de BMA kan symptomen veroorzaken van insufficiëntie van de bloedstroom in de bovenste ledematen. Patiënten met dit klagen over gevoelloosheid, zwakte, kruipen en verlies van gevoel in de handen.

diagnostiek

De diagnose atherosclerose van de BMA kan niet alleen op basis van de symptomen en klachten van de patiënt worden gesteld, hoewel ze zorgvuldig door de arts worden bepaald. Informatie over erfelijkheid en familiale gevallen van de ziekte is ook belangrijk. Er zijn geen uitwendige tekenen van pathologie, maar in sommige gevallen kan een pulsatie van de cervicale vaten worden opgemerkt, indirect indicatief voor mogelijke atherosclerose.

Betrouwbare manieren om de pathologie van de BCA te diagnosticeren zijn:

  1. Doppler-echografie;
  2. MR angiografie;
  3. Radiopaque angiografie of MSCT met contrast.

De meest betaalbare manier om het atherosclerotische proces in de BCA te detecteren kan worden beschouwd als een echografie met een doppler, waarbij de arts de locatie, de grootte van de plaque, de mate van stenose van het vat en verschillende parameters van de bloedstroom onder pathologische omstandigheden kan bepalen.

Ultrasone tekenen van atherosclerose in de brachiocefale arteriën zullen een lokaal defect detecteren dat de bloedstroom beperkt, een afname van de interne diameter van het bloedvat, een afname van de snelheid van de bloedstroom. Deze procedure is met name geïndiceerd voor patiënten met atherosclerose van andere sites, ouderen, patiënten met diabetes en andere stofwisselingsstoornissen.

De echografische tekenen van het vroege stadium van niet-stenotische atherosclerose van de brachiocephalische slagaders zijn schaars, maar zelfs in dit stadium van de ziekte kan pathologie worden gedetecteerd, wat het mogelijk maakt om prompt een tactiek te ontwikkelen voor het behandelen en voorkomen van complicaties.

Met contrast X-ray angiografie en MR-angiografie is het mogelijk om de exacte plaats van plaquevorming vast te stellen, niet alleen in de extracraniale segmenten van de slagaders, maar ook in de intracraniale bloedvaten. Het onderzoek kan de MRI van de hersenen aanvullen en de omvang van de ischemische veranderingen ervan aantonen.

Atherosclerose behandeling

Behandeling van atherosclerose BCA is onderhevig aan de algemene principes van het management van patiënten met atherosclerotische laesie van andere schepen. Het kan medisch of chirurgisch zijn.

Bij het ontwikkelen van een patiëntenbeheersplan zal de arts zeker aanbevelen om levensstijl en voeding te veranderen. Deze maatregelen kunnen de progressie van de pathologie aanzienlijk vertragen en de complicaties ervan voorkomen.

Adequate fysieke activiteit, normalisering van het gewicht, eliminatie van slechte gewoonten is het eerste dat een patiënt met tekenen van atherosclerose van de BCA eenvoudig moet doen.

Dieet - de tweede belangrijke stap, zonder welke geen kans op een gunstig resultaat bestaat. Gefrituurd en vet voedsel is uitgesloten van het dieet, de voorkeur gaat uit naar granen, groenten, fruit, mager vlees en vis, beter gestoomd, gekookt of gestoofd.

Medicamenteuze behandeling omvat:

  • Geneesmiddelen die het vetmetabolisme normaliseren en het cholesterol in het bloed verlagen - lovastatine, simvastatine, atorvastatine, enz.;
  • Antiplatelet en anticoagulantia - aspirine, warfarine, clopidogrel.

Statines die cholesterol in het bloed verlagen, worden aan bijna alle mensen aangeraden die zich al in de beginfase van atherosclerose bevinden, maar ze hebben contra-indicaties en kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, daarom is hun onafhankelijk gebruik onaanvaardbaar.

Aspirine is een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor vasculaire en cardiale pathologie. Het onderscheidt zich door goede verdraagbaarheid, lage kosten en hoge efficiëntie in termen van preventie van trombotische complicaties. Bij atherosclerose wordt het voorgeschreven in een dosis van 100 of 300 mg, wat als veilig wordt beschouwd, maar mensen met gastritis en een maagzweer moeten uiterst voorzichtig zijn, omdat zelfs een kleine dosis aspirine complicaties kan veroorzaken.

Volgens indicaties kunnen noötropica (piracetam), vasodilatoren (Actovegin), kalmeringsmiddelen en antidepressiva worden voorgeschreven. Vitaminen en antioxidanten worden ook aanbevolen.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in gevallen van ernstige occlusieve atherosclerose van de extracraniale coupes van de BMA. Er zijn:

  1. Radicale endarteriëctomie met verwijdering van het getroffen segment van de ader (vaak op de halsslagader);
  2. Stenting - de installatie van een holle buis, het herstellen van de doorgankelijkheid van het vat, wordt beschouwd als een van de modernste en meest impactvolle methoden van chirurgische behandeling;
  3. Rangeren, wanneer de bloedstroom wordt verzorgd door een kunstmatig gecreëerde bypass.

Patiënten van relatief jonge leeftijd moeten bij voorkeur een stenting ondergaan, maar de kosten van de operatie zijn hoog, waardoor ze niet in gebruik kunnen worden genomen. Meer betaalbaar is open endarterectomie, waarbij de chirurg het aangetaste gebied verwijdert, het vat hecht of een prothese voor een lange laesie instelt.

minimaal invasieve stent van de halsslagader

Aldus is atherosclerose van de BCA een zeer ernstige pathologie die dynamische observatie vereist met periodieke ultrasone monitoring, bepaling van het bloedlipidespectrum en consultaties door een neuroloog. Alleen een vroege diagnose en de naleving van alle doktersrecepten kunnen helpen om de progressie te vertragen en de gevaarlijkste gevolgen te voorkomen.

Atherosclerose BCA, wat is het? Behandeling van stenotische en niet-stenotische vormen

De term "atherosclerose" is uit de eerste hand bekend bij 40% van de wereldbevolking van 55 jaar en ouder. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop en wordt geassocieerd met de vorming van cholesterolplaques op het binnenoppervlak van de bloedvaten, die de doorbloeding aanzienlijk verminderen. Het pathologische proces kan in verschillende delen van het vaatbed worden gelokaliseerd, maar atherosclerotische laesie van de brachiocefale arteriën wordt vaak gevonden. In onze review bekijken we de karakteristieke kenmerken van BCA-atherosclerose: wat het is, waarom het zich ontwikkelt, hoe een dergelijk syndroom zich manifesteert, wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Voordat we uitvinden wat atherosclerose is van de BMA en welke symptomen deze ziekte heeft, is het belangrijk om de anatomie van het vaatstelsel van het menselijk lichaam te begrijpen.

De brachiocefalische stam is een belangrijk arterieel vat dat zorgt voor de bloedtoevoer naar het bovenlichaam en de hersenen. Het vertrekt van de aorta en is verdeeld in drie slagaders die het hoofd- en nekgebied rechts bieden:

  • rechts (lat. dextra) slaperig;
  • rechter vertebrale;
  • rechter subclavia (+ accessoire bronchiën).

Let op! Dezelfde linker slagaders krijgen hun start rechtstreeks vanuit de aortaboog.

De grote diameter en "strategische" locatie van de brachiocefale stam maakt de atherosclerotische laesie zeer gevaarlijk: zelfs een lichte vernauwing van het lumen van deze ader leidt tot een verstoorde bloedcirculatie in de hersenweefsels.

Oorzaken en risicofactoren voor atherosclerose

De vorming van cholesterolplak is een complex en uit meerdere stappen bestaand proces, dat wordt beïnvloed door een verscheidenheid aan factoren.

Bij de ontwikkeling van atherosclerose van de brachiocefale arteriën speelt een rol:

  • genetische predispositie en genetische afwijkingen (familiale dyslipidemie);
  • slechte gewoonten (roken, drinken);
  • chronische leverziekte leidend tot verstoord lipidemetabolisme, in het bijzonder cholesterol;
  • arteriële hypertensie;
  • endocriene stoornissen bij diabetes mellitus, metabool syndroom;
  • fouten in de voeding, een teveel aan dierlijke vetten in het lichaam;
  • sedentaire levensstijl en hypodynamie;
  • frequente stress.

Het is bewezen dat met de leeftijd het risico op het ontwikkelen van stofwisselingsstoornissen toeneemt. Daarom verschijnen er vaker tekens van atherosclerotische laesies van de brachiocefale slagaders bij personen ouder dan 55 jaar.

Pathogenese van de ziekte

Dus, wat is atherosclerose van de brachiocephalische arteriën en welke pathogenetische ontwikkelingsmechanismen hebben ze? Atherosclerose wordt gewoonlijk een systemische ziekte genoemd die geassocieerd is met een verminderd metabolisme van lipiden (vetten) in het lichaam.

Vetten - de belangrijkste energiebron voor mensen. Daarnaast voeren ze een aantal belangrijke functies uit: structureel, synthetisch, metabool en homeostatisch.

Cholesterol is een vetachtige verbinding waarvan de chemische structuur lipofiele alcohol is. In totaal is de hoeveelheid in alle organen en weefsels 200-300 g en de dagelijkse behoefte aan deze stof is niet meer dan 250 μg.

Meer dan 70% van het cholesterol wordt door het lichaam onafhankelijk geproduceerd: dit type stof wordt endogeen genoemd en wordt gesynthetiseerd in de cellen van de lever en de bijnieren. 20-30% van de verbinding komt in de samenstelling van dierlijk vetvoer.

Onder de functies van cholesterol uitstoten:

  • plastic (onderdeel van de celwand, waardoor het elastischer en slijtvaster wordt);
  • beschermend (blokkeert de penetratie in het cytoplasma van cellen van sommige giftige stoffen en hemolytische giffen);
  • synthetisch (betrokken bij de synthese van steroïde hormonen en vitamine D);
  • spijsvertering (deel uitmaken van de gal, is betrokken bij de vertering van voedsel in de darm).

Omdat de substantie praktisch onoplosbaar is in vloeibare media, wordt het in de samenstelling van het bloed getransporteerd door speciale transporteiwitten. Het complex van de vet- en eiwitdelen kreeg de naam lipoproteïne. Afhankelijk van de chemische structuur en de uitgevoerde functies worden verschillende cholesterolfracties uitgevoerd, maar lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid zijn van het grootste belang voor het bestuderen van de pathogenese van atherosclerose van de BCA.

LDL (lage dichtheid) - groot, rijk aan cholesterol en verzadigde vetzuren. Hun hoofdtaak is om vet van de plaats van synthese (lever of bijnieren) naar perifere weefsels te transporteren. Dergelijke verbindingen "verliezen" vaak cholesterolmoleculen, die vervolgens bezinken op de binnenwand van bloedvaten en, in aanwezigheid van risicofactoren, de basis worden voor toekomstige cholesterolplaque.

HDL (hoge dichtheid) - kleine diameter en zeer snel. Ze transporteren afvalcholesterol van de organen en weefsels terug naar de lever voor de verdere vorming van galzuren en hun verwijdering op een natuurlijke manier uit het lichaam. LDL kan het "vergeten" op de wanden van cholesterol verzamelen en is dus een krachtige factor in het voorkomen van de vorming van cholesterolplaques.

Een van de belangrijkste punten in de pathogenese van atherosclerotische laesie van de BCC is dus een disbalans tussen het gehalte aan cholesterolfracties: een toename van de concentratie van LDL en een afname van HDL.

Bovendien ontwikkelt de ziekte zich met:

  • toename van totaal cholesterol;
  • microdamages die de vaatwand beïnvloeden.

Let op! Het normale cholesterolgehalte in het perifere bloed is 3,2-2,2 mmol / l.

Atherosclerotische plaques in hun formatie passeren verschillende opeenvolgende stadia, waarbij de afzettingen van vetachtige substantie elkaar overlappen, ontkiemen met bindweefsel en sterker worden met calcificaties. Dit alles leidt tot het feit dat de gerijpte plaque het lumen van de aangetaste slagader aanzienlijk vernauwt.

Atherosclerose is een systemisch verschijnsel: cholesterolplaques kunnen zich vormen op de binnenwand van alle arteriële bloedvaten. Vooral gevaarlijk zijn de laesies van bloedvaten die de hersenen en de hartspier voeden, evenals de afzetting van vetmoleculen in de intima van grote bloedvaten (aorta, inclusief op het niveau van de boog en op de plaats van de vertakking, evenals in alle afdelingen van de BCA).

Het uiterlijk van patiënten met tekenen van atherosclerose van de brachiocephalische arteriën vereist speciale aandacht van de behandelende arts. Zelfs kleine stoornissen in de bloedsomloop kunnen ernstige hypoxie veroorzaken in het hersenweefsel, dat een regelmatige toevoer van zuurstof en voedingsstoffen vereist.

De natuur heeft verschillende bronnen van voeding voor de hersenhelften:

  • gewone halsslagader (OCA);
  • brachiocephalic slagader (rechter halsslagader + rechter subclavia slagader);
  • takken van de linker subclavia slagader.

Het lijkt erop dat er zoveel voedingsvaten zijn, waarom is stenose of niet-stenotische atherosclerose van de halsslagaders en BCA een veel voorkomende hart- en vaatziekte? Het gaat om de kenmerken van de bloedtoevoer naar het zenuwstelsel.

De bovenstaande vaten vormen een gesloten cirkel van Veliziyev op basis van de hersenen, die hemodynamisch zorgt voor een uniforme verdeling van bloed en voeding van de hersenweefsels. Daarom veroorzaakt de plaque van een afdeling bloedvaten een aanzienlijke herstructurering van de bloedtoevoer en hypoxie. De aanwezigheid van vertakkingen in de structuur van de BCA is een extra risicofactor voor atherosclerose.

classificatie

Atherosclerose van de brachiocefale vaten is geclassificeerd:

  • met een primaire laesie van de halsslagader;
  • met een primaire laesie van de wervelslagader;
  • met predominante laesie van de arteria subclavia;

Stenoserende atherosclerose van de BMA wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterol op de binnenwand van de bloedvaten in de vorm van dwarse knobbeltjes. Na verloop van tijd nemen ze iets toe in grootte en kunnen ze het lumen van de ader volledig blokkeren (atherosclerose uitwissen).

Nonstenosating atherosclerose van de brachiocephalic slagaders wordt gekenmerkt door een longitudinale regeling van cholesterol plaques en gaat gepaard met een afname van de bloedstroom, maar niet de volledige overtreding.

Evenals niet-stenotische atherosclerose van onderste ledemaatslagaders, heeft vasculaire laesie van de BCA met longitudinale plaques een gunstiger prognose voor de patiënt en is deze meer vatbaar voor conservatieve therapie.

Klinische kenmerken

Het "bedrog" van de ziekte ligt in de lange afwezigheid van klinische manifestaties. De eerste veranderingen letten niet op zichzelf, en vaak komt de patiënt al bij de dokter met een uitgesproken stoornis in de bloedsomloop.

Niet-stenosaire atherosclerose van de extracraniële brachiocefale slagaders heeft een meer geleidelijk, langzaam progressief verloop. Uiteindelijk veroorzaakt het meestal dyscirculatory encefalopathie en vasculaire dementie bij oudere patiënten. Atherosclerose van de extracraniale delen van de brachiocephalische slagaders met stenose heeft meer kans op het ontwikkelen van acute vasculaire complicaties - herseninfarct en voorbijgaande ischemische aanvallen.

Karakteristieke kenmerken van niet-stenotische atherosclerose:

  • duizeligheid, die voornamelijk optreedt na inspanning, met scherpe omwentelingen van het hoofd, een verandering in de positie van het lichaam;
  • tinnitus;
  • hoofdpijn;
  • progressieve verslechtering van zicht of gehoor;
  • aantasting van geheugen, aandacht en andere cognitieve (cognitieve) functies;
  • verdoofd gevoel in de rechterhand met lichte trilling van vingers.

Met het verslaan van de extracraniale onderverdelingen, vindt de cerebrale circulatie ook plaats. Dit komt door de anatomische kenmerken van de Veliziaanse cirkel. Een van de eerste symptomen van atherosclerose van de extracraniale gebieden is duizeligheid en hoofdpijn.

Ondanks de chronische loop van de ziekte vordert, en verandert in atherosclerose van de hersenen en de hals vaten met stenose. Zijn huidige onderzoek heeft betrekking op de tweede fase van metabole stoornissen.

Let op! Stenoserende atherosclerose van extracraniale arteriën wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van het vaatbed met 50% of meer.

Stenose atherosclerose heeft een meer kwaadaardig beloop. Het wordt gemanifesteerd door aanvallen van ernstige duizeligheid en hoofdpijn, en ze kunnen optreden bij een plotselinge verandering in lichaamshouding en hoofdkanteling en in rust. Mogelijke voorbijgaande gehoor- en gezichtsstoornissen, tinnitus, flitsende vliegen voor zijn ogen.

Bij patiënten met stenotische atherosclerose van de nek- en hoofdvaten neemt het risico op complicaties toe - tijdelijke ischemische aanval en beroerte in het ischemische type. Ze verschillen in acute zin: binnen enkele uren wordt een ontwikkeld ziektebeeld gevormd.

Typische cerebrale symptomen van een beroerte zijn:

  • ondraaglijke hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
  • duizeligheid;
  • krampen, pijn in de oogbollen;
  • mogelijke aantasting van het bewustzijn - stupor, abnormale slaperigheid of agitatie;
  • zelden - convulsieve activiteit;
  • tekenen van abnormaal functioneren van de autonome NS (zweten, tachycardie, warm aanvoelen, droge mond).

Afhankelijk van de lokalisatie van de plaats van necrose in het hersenweefsel kunnen focale tekens verschillen. Vaker:

  • bewegingsstoornissen (parese en verlamming, vaak eenzijdig);
  • overtreding van de gevoelige sfeer;
  • bewegingscoördinatiestoornissen
  • verlies van gehoor of zicht;
  • spraak en cognitieve stoornissen.

Principes van diagnose

Naast de standaard klinische en laboratoriummethoden voor onderzoek, zijn instrumentele testen van het grootste belang bij de diagnose van atherosclerose van de brachiocefalische slagaders:

  • Doppler-echografie;
  • triplex scannen van slagaders;
  • angiografie met behulp van radiopaque substantie;
  • Mr angiography (non-contrast).

Echografie diagnostische methoden gebaseerd op de actie van echografie zijn veilig, geassocieerd met minimaal ongemak voor de patiënt en minder duur. Traditionele angiografie is informatiever, maar het heeft een bepaalde stralingsbelasting en de moderne en effectieve methode van MR-angiografie is relatief goedkoop.

Alvorens een ziekte te behandelen, is het belangrijk om de preferentiële lokalisatie, aard en ernst van atherosclerotische laesies van het vaatbed te bepalen.

Topische behandelmethoden

Om af te komen van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders, moet de behandeling uitgebreid zijn en op maat worden gemaakt voor elke patiënt afzonderlijk.

Allereerst wordt de patiënt aanbevolen om aandacht te schenken aan de levensstijl en het dieet: vaker zijn dit de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van stoornissen in het vetmetabolisme in het lichaam. Het is belangrijk:

  1. Stop met roken en alcohol drinken.
  2. Probeer meer te bewegen, om de hoeveelheid lichaamsbeweging te verhogen ten koste van de gebruikelijke huishoudelijke belasting of gecoördineerd met de arts van de sport (bijvoorbeeld zwemmen, yoga, callanetics, body flex). Fysiotherapie klassen zijn mogelijk.
  3. Minimaliseer stress en psycho-emotionele ervaringen in je leven.
  4. Regelmatig examens ondergaan, tijdig worden behandeld voor acute of chronische ziekten.
  5. Beperk het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijk vet - vet, vet vlees, hersenen, nieren, lever, melk en zuivelproducten (boter, harde kazen).
  6. Neem regelmatig voldoende groenten en fruit, en voedselbronnen van omega-3 - zeevis, hoogwaardige plantaardige oliën, noten.
  7. Volg het drinkregime.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose van de BCA is gebaseerd op het recept:

  • hypolidemische middelen (statines, fibraten, galzuurbindende harsen);
  • bloedplaatjesaggregatieremmers (Cardiomagnyl, Tromboc-Ass);
  • vasculaire geneesmiddelen (Vinpocetine, Cavinton, Actovegin).

Steroziruyuschaya-vorm van de ziekte, vergezeld van ernstige stoornissen in de bloedsomloop in hersenweefsel, kan een chirurgische behandeling vereisen. Volgens indicaties wordt stenose, rangeren of prothetische reparatie van de aangetaste slagader uitgevoerd.

Behandeling met folk remedies (knoflook, citroen, kruidenthee) kan alleen als aanvulling op standaardtherapie worden gebruikt. Raadpleeg uw arts voordat u een recept voor alternatieve geneeswijzen gebruikt.

Atherosclerose van de brachiocefalische stam, de symptomen en behandeling waarvan we hierboven hebben onderzocht, is een ernstige ziekte die zorgvuldige aandacht vereist van zowel de arts als de patiënt zelf. Terugkerende aanvallen van duizeligheid en hoofdpijn zijn de eerste "klokken" die iemand naar de dokter moeten laten gaan. Hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans is dat de patiënt ernstige complicaties kan vermijden en een volledig herstel nadert.

Lees Meer Over De Vaten