stenose

Vasculaire stenose is een pathologische toestand van de vaten, waarbij hun gedeeltelijke vernauwing in meer of mindere mate optreedt, tot aan de volledige sluiting van het vatlumen.

Stenose is in feite een obstructie van de bloedvaten, die verschilt van een meer ernstige occlusie doordat de bloedstroom niet volledig geblokkeerd is, maar gedeeltelijk.

De ernst en het klinische beeld van deze ziekte hangt niet alleen af ​​van de ernst en de omvang van het proces, maar ook van de lokalisatie van het pathologische proces. De meest voorkomende stenose van de aorta, coronaire stenose, carotis, mesenterica (coeliacus) en dij slagaders. De oorzaak van deze pathologische aandoening kan dienen als een aantal verschillende ziekten, zowel aangeboren als verworven tijdens het leven.

Stenose van de halsslagader en cerebrale bloedvaten

Bij deze ziekte in het menselijk lichaam is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

  • leeftijd;
  • Erfelijke aanleg;
  • roken;
  • obesitas;
  • Gebrek aan een actieve levensstijl;
  • Diabetes mellitus;
  • Hoge bloeddruk.

De meest voorkomende reden voor het verkleinen van de halsslagader is de atherosclerotische plaque, die wordt gevormd door de afzetting van cholesterol op de vaatwand. In zeldzame gevallen kan het het lumen van het vat volledig afsluiten of van de wand breken en door het vat migreren, waardoor een aantal ernstige complicaties worden veroorzaakt.

Symptomen van de aandoening van het hoofd

In de vroege stadia manifesteert de stenose van de halsslagader en de hersenvaten zich niet door enige uitgesproken symptomen. En de patiënt vermoedt niet dat hij deze pathologie heeft vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals bijvoorbeeld een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval.

Een voorbijgaande ischemische aanval ("mini-beroerte") is het belangrijkste waarschuwingssignaal van een beroerte.

Het kan leiden tot verstopping van de bloedvaten die het bloed naar de hersenen voeren. Symptomen van een dergelijke voorbijgaande aanval kunnen een paar minuten duren en duren enkele uren, en de lijst ervan is als volgt:

  1. Verlies of vermindering van het gezichtsvermogen in een of beide ogen;
  2. Gevoelloosheid van het gezicht of een deel van het lichaam, zoals een arm of been;
  3. duizeligheid;
  4. Moeilijke, onsamenhangende toespraak en anderen.

Dergelijke aandoeningen vereisen medische noodhulp, omdat het niet mogelijk is om te voorspellen of deze aandoening een ernstiger complicatie zal worden - een beroerte.

Ischemische beroerte is een overtreding van de cerebrale circulatie, treedt op als het bloedvat volledig geblokkeerd is, waardoor zuurstof niet naar de hersencellen stroomt.

Zonder zuurstof kan het menselijk brein niet langer dan 3-4 minuten bestaan, waarna de zenuwcellen beginnen te sterven.

Er zijn verschillende oorzaken van een beroerte, hieronder staan ​​de belangrijkste:

  • Aanzienlijke vernauwing van de slagader door trombus;
  • De scheiding van een bloedstolsel en blokkering van de slagader van een kleinere diameter;
  • Andere oorzaken, zoals bloeding (hemorragische beroerte).

Diagnose van stenose van de hersenstam

Voor de diagnose van vasculaire stenose is er momenteel een breed scala aan verschillende moderne onderzoeken, naast standaard lichamelijk onderzoek en auscultatie:

  1. Vasculaire angiografie - röntgenonderzoek van vaartuigen met radiopaque stoffen;
  2. Doppler-echografie van de vaten van het hoofd en de nek - een onderzoek met ultrasone golven;
  3. Computertomografie;
  4. Magnetische resonantie angiografie is een onderzoeksmethode op basis van elektromagnetische golven en magnetische velden. Het is mogelijk om deze methode te gebruiken zonder de introductie van een contrastmiddel, waardoor de waarschijnlijkheid van complicaties wordt geminimaliseerd.

Hoe vasculaire stenose van het hoofd behandelen?

Voor de behandeling van deze ziekte houdt de arts rekening met de mate van ontwikkeling van het proces, de lokalisatie ervan, de mate van vernauwing van de slagaders en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De behandeling kan chirurgisch en conservatief zijn:

  • Conservatieve behandeling omvat de aanstelling van farmacologische geneesmiddelen, evenals veranderingen in de gebruikelijke manier van leven.
  • Medicamenteuze behandeling bestaat uit het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia en andere geneesmiddelen die het bloed beïnvloeden.

Veranderingen in levensstijl moeten alle aspecten van het menselijk leven omvatten:

  1. Bloeddruk, cholesterol;
  2. Dieet therapie;
  3. Zorg voor een optimaal gewicht;
  4. Stoppen met roken en alcohol drinken;
  5. Regelmatige fysieke activiteit.

Chirurgische manipulaties

De stent van de halsslagader omvat het inbrengen van een ballonkatheter in een bloedvat onder de controle van een speciale inrichting en, samen met de vernauwing van het vat, wordt de ballon opgeblazen om de slagader uit te zetten. Een stent wordt geplaatst op het versmalde gebied, dat permanent in plaats van het versmalde gebied blijft, waardoor het vat de hele tijd breed kan blijven.

Deze manipulaties zijn vrij effectief en veilig en de patiënt kan binnen 2-3 weken terugkeren naar het normale leven.

Carotid endarterectomie: de essentie van deze operatie is om een ​​geblokkeerd deel van de halsslagader te openen en een bloedstolsel of atherosclerotische plaque te verwijderen. Hierna wordt het vat gehecht en wordt de normale bloedstroom hersteld.

Video: programma over stenose van de hoofdvaten

Kenmerken van het verloop van stenose afhankelijk van lokalisatie

  • Nierarteriestenose kan een van de oorzaken zijn van aanhoudende stijging van de bloeddruk, die niet wordt gestopt door standaard antihypertensieve therapie. Laboratoriumtests tonen veranderingen in urineanalyse: eiwit in de urine, enkele rode bloedcellen, etc. De typische oorzaak is atherosclerose.

Stenose van de beenvaten

De mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de aanwezigheid van risicofactoren, bijkomende ziekten en de mate van ontwikkeling van het atherosclerotische proces.

Het tijdig zoeken naar medische hulp, het monitoren van de bloeddruk, een tijdige conservatieve of chirurgische behandeling zal de mogelijkheid van complicaties en de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen bij patiënten met stenose van de onderste ledematen.

Stenose van de bloedvaten bij kinderen

Volgens de literatuur komt congenitale vasculaire stenose voor bij pasgeborenen in 0,5-0,7% van de gevallen. Moderne echografie maakt het mogelijk om aangeboren stenose van bloedvaten te detecteren in de vroege stadia.

In lichte en medium vormen zijn kinderen fysiek goed ontwikkeld en kan het defect toevallig worden gedetecteerd. Daarom gebruiken ze in dit geval tijdens de zwangerschap wachttijden en volgen ze eenvoudig de ontwikkeling van het defect. En na de bevalling beslissen over de noodzaak van een operatie.

Bij ernstige vormen in de vroege stadia van de zwangerschap, in de regel, onderbreken. Net als bij de progressie van het defect gaan pasgeborenen vanaf de eerste levensdagen naar een stabiele hartafbraak.

Stenose van de hartkleppen

Stenose van de hartkleppen dicht bij het vasculaire gebied is een zelfvoorzienend fenomeen en vereist aparte overweging. Steeds vaker stenoses van de meest geladen kleppen van het hart - mitralis en aorta. Stenose van de pulmonale of tricuspidalisklep is een relatief zeldzame pathologie.

Mitralisstenose

Mitralisstenose is de meest voorkomende verworven hartaandoening. Het kan worden gedefinieerd als een onafhankelijke vorm van de ziekte, en in combinatie met mitralisklep insufficiëntie en met schade aan andere kleppen.

De oorzaak van mitralisstenose is meestal reuma en het ontwikkelt zich meestal op een vrij jonge leeftijd, meestal bij vrouwen.

Klinische symptomen en manifestaties van mitrale stenose

De patiënt heeft een aantal klachten die voor het eerst optreden tijdens de oefening, maar naarmate de ziekte vordert, beginnen ze de persoon te storen en in rust:

  1. Kortademigheid (tijdens lichamelijke inspanning en in rust);
  2. Hoest droog of met een kleine hoeveelheid slijmachtig sputum, soms vermengd met bloed;
  3. Zwakte, vermoeidheid, hartkloppingen;
  4. Zelden pijn in het hart van het jammerende karakter en andere klachten.

Het uiterlijk van deze patiënten in de beginfase van de ziekte veroorzaakt geen verdenking en verschilt niet van de gebruikelijke. Naarmate de stenose stijgt, beginnen deze mensen tekenen te vertonen die kenmerkend zijn voor deze aandoening: een scherpe blos van de wangen steekt uit tegen de achtergrond van een bleke huid, de lippen en de punt van de neus worden blauw. In het ernstige stadium van stenose wordt cyanose versterkt en de grijsachtige huidkleur verschijnt. Als de stenose van de mitralisklep wordt uitgesproken, kan zich een "harthobbel" vormen - een uitsteeksel in het gebied van het hart en een pulsatie in het epigastrische gebied wordt merkbaar.

Complicaties van mitrale stenose

  • Complicaties van deze ziekte zijn verdeeld in twee groepen. De eerste zijn geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie: hemoptysis, hartastma, aneurysma, stenose van de longslagader en andere.
  • De tweede zijn geassocieerd met de uitbreiding van het hart: een schending van het hartritme, trombo-embolische complicaties en andere.

Diagnose en behandeling

Bij de diagnose van mitralisstenose gebruikt de arts een aantal elementaire en aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken en diagnostische technieken:

  1. Percussie van het hart (bepaal de verhoogde saaiheid naar boven en naar rechts);
  2. Ausculatie van het hart (bepaalt de aanwezigheid, afwezigheid, optreden van veranderde en extra hartruis);
  3. Röntgenonderzoek (om de veranderde grootte van het hart te bepalen);
  4. Een elektrocardiogram (ECG) helpt bepaalde signalen te identificeren die kenmerkend zijn voor mitrale stenose;
  5. Een echocardiogram;
  6. fonocardiogram;
  7. Angiografie van de schepen.

Specifieke methoden voor conservatieve behandeling van patiënten met mitrale stenose bestaat niet. Er zijn een aantal medicijnen die zijn gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte - dit zijn diuretica, hartglycosiden, geneesmiddelen die de water-zoutbalans verbeteren, en andere.

Een radicale methode voor de behandeling van deze ziekte is chirurgie (mitrale commissurotomie), de indicaties en contra-indicaties worden bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van het proces en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Foto: mitralisklepvervanging

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door de ernst van het pathologische proces, de conditie van de hartspier en andere belangrijke indicatoren. Bij een zwakke activiteit van het proces is de prognose vrij gunstig en kunnen patiënten lang blijven werken.

Video: mitrale stenose in het programma "Wees gezond"

Aortastenose

Aortastenose of aortastenose is aangeboren en verworven. Het wordt zowel in geïsoleerde aortastenose aangetroffen als in combinatie met schade aan andere hartkleppen.

Klinisch beeld

Deze pathologie wordt gekenmerkt door een lange weg, met bijna geen voorwaarden. De eerste symptomen van aortastenose beginnen zichtbaar te worden tijdens verhoogde lichamelijke inspanning. Dyspnoe, stenocardia, zwakte, flauwvallen, hartkloppingen en andere zijn kenmerkend. Soms zien patiënten in het beginstadium pijn in de borstkas ontstaan, die de interscapulaire regio geeft. Soms worden andere symptomen opgemerkt: hoofdpijn, zwelling van het gezicht, heesheid (met druk op de luchtpijp).

Bij de diagnose van aortastenose wordt een breed scala aan klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken gebruikt, die hierboven werden genoemd in de beschrijving van mitrale stenose.

Foto: aortastenose

Behandeling en preventie van aortastenose

De oorzaak van verworven aortastenose is meestal het atherosclerotische proces. Daarom zullen preventieve maatregelen stoppen met roken, gewichtsverlies, normalisatie van het cholesterolmetabolisme, dieettherapie.

Conservatieve behandeling omvat een vrij groot bereik van geneesmiddelen die zijn gericht op het verminderen van de druk, het normaliseren van het lipidemetabolisme, middelen met beschermende eigenschappen tegen de wanden van bloedvaten en vele andere.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor een bepaald deel van de patiënten (vervanging van de klep, etc.)

Bij patiënten met geïsoleerde aortastenose is de prognose gunstig, ze kunnen lang blijven bestaan, op voorwaarde dat het werk niet gepaard gaat met lichamelijke inspanning.

Diagnose en behandeling van arteriële stenose

Stenose is een medische term die wordt gebruikt om vasoconstrictie te beschrijven. Meestal wordt het veroorzaakt door de ontwikkeling van atherosclerose in de bloedvaten - de bloedvaten die bloed van het hart naar de organen transporteren.

Atherosclerose is een pathologisch proces, waardoor vet, cholesterol, calcium en andere stoffen bezinken op de wanden van de slagaders en atheromateuze plaques vormen. Tegelijkertijd worden de wanden van de slagaders dikker en verliezen hun elasticiteit, waardoor hun lumen smaller wordt, waardoor de vrije circulatie van bloed wordt belemmerd.

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van abnormale vernauwing van bloedvaten zijn:

  • aangeboren vaatafwijkingen;
  • diabetes;
  • vasculitis;
  • gelaagdheid van de bloedvatwand;
  • radiotherapie;
  • infectie;
  • ontsteking;
  • pathologische neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig).

Wie is er getroffen?

Factoren die de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten, zijn:

  • erfelijkheid;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • hypertensie.

Cerebrale stenose

Dit is een ernstige aandoening veroorzaakt door een vernauwing van de slagaders van de hersenen, die de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen beperkt. Intracraniale stenose is goed voor ongeveer 10% van de beroertes per jaar. Als de patiënt niet de juiste behandeling heeft gekregen, blijft hij bovendien een hoog risico lopen op een nieuwe beroerte.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn tijdelijke ischemische aanval (TIA) of beroerte.

Symptomen van een beroerte zijn onder meer:

  • ernstige zwakte, gevoelloosheid of spierverlamming van één kant van het gezicht, bovenste of onderste ledemaat;
  • het verschijnen van onduidelijke spraak;
  • overtreding van gang, coördinatie, balans;
  • het uiterlijk van een scherpe hoofdpijn.

Symptomen van TIA en beroerte zijn vergelijkbaar. Bij een tijdelijke ischemische aanval stopt de bloedtoevoer naar de hersenen tijdelijk. Op dit punt heeft de persoon tekenen van een beroerte. Nadat de intracraniële bloedtoevoer is hersteld, keert de persoon volledig terug naar normaal. TIA is echter de eerste voorbode van een CVA die niet mag worden genegeerd.

diagnostiek

De diagnose begint met een analyse van de symptomen, anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om de lokalisatie van de vernauwing van het lumen van de intracraniële slagaders te bepalen, worden de volgende diagnostische beeldvormingsmethoden gebruikt:

  • CT-angiografie - helpt bij het verkrijgen van gedetailleerde beelden van het vaatbed door de introductie van radiopaque substantie en computertomografie.
  • Magnetische resonantie beeldvorming - ook uitgevoerd met het gebruik van radiopaque stoffen. Deze methode van diagnostische beeldvorming helpt bij het identificeren van dergelijke pathologieën als arteriële malformaties en pathologische neoplasma's.
  • Een angiogram is een minimaal invasieve test waarbij een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een arterieel vat in het liesgebied. De methode maakt gedetailleerde visualisatie van het veneuze en arteriële netwerk van de hersenen mogelijk.
  • Transcranial Doppler Ultrasound is een snelle methode om de snelheid van de cerebrale circulatie te bepalen.
  • Perfusie-computertomografie is een techniek voor het meten van de bloedstroom in het vaatbed van de hersenen door de introductie van een radio-opake stof. Uitgevoerd als onderdeel van de pre-operatieve planning. Het helpt om te bepalen welke delen van de hersenen het meest vatbaar zijn voor beroerte.

Behandeling van intracraniale stenose

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van antibloedplaatjes- en anticoagulantia zoals warfarine, coumadine en aspirine, evenals het beheersen van hypertensie, cholesterolgehalte in het bloed en suikerniveaus bij diabetische patiënten.

Chirurgische correctie van intracraniale stenose kan worden uitgevoerd met een van de volgende methoden:

  • Ballonangioplastie, stenten is een minimaal invasieve endovasculaire procedure, waarvan het doel is om plaque te comprimeren en het lumen van de slagader te vergroten. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een kleine flexibele katheter die wordt ingebracht in de dij slagader en voorzichtig beweegt naar de plaats van de stenose. Nadat de katheter het vernauwde gebied heeft bereikt, zwelt een kleine luchtballon aan zijn uiteinde omhoog en drukt de plaque tegen de vaatwand. Wanneer het lumen open is, wordt de ballon teruggetrokken en op zijn plaats wordt een flexibele stent geïmplanteerd, die het lumen openhoudt. Angioplastiek wordt aanbevolen voor patiënten met een stenose van meer dan 70%, evenals reguliere transiënte ischemische aanvallen of symptomen van een beroerte, ondanks medicatie.
  • Een bypass van de cerebrale bypass is een chirurgische ingreep die tot doel heeft de bloedtoevoer om te leiden naar het omzeilen van plaques die een bloedvat blokkeren. Het uitvoeren van deze operatie vereist het openen van de schedel. Om een ​​bypass te maken, worden de gezonde slagaders van de patiënt gebruikt.

Abnormale vernauwing van de halsvaten (halsslagaderstenose)

Stenose van de halsvaten is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van de bloedvaten die de hersenen voeden. Meestal beïnvloedt de ziekte de slagaders van de nek, terwijl aders zelden lijden. De meest voorkomende en gevaarlijke pathologie van de halsvaten is occlusie van de halsslagader.

symptomen

Symptomen van stenose van de nekvaten zijn vergelijkbaar met de symptomen van vernauwing van de intracraniale aderen en slagaders, omdat in dit geval de cerebrale bloedtoevoer ook verstoord is. Net als bij intracraniale stenose is atherosclerose de belangrijkste oorzaak van vasoconstrictie. De belangrijkste risicofactoren zijn verhoogd cholesterol, diabetes, roken, hypertensie, obesitas.

diagnostiek

Diagnose van stenose van de halsvaten begint met een mondelinge ondervraging van de patiënt, anamnese en lichamelijk onderzoek. De volgende methoden voor diagnostische beeldvorming worden gebruikt om halsversmalling te detecteren:

  • Doppler-echografie van de halsvaten;
  • Angiografie van de halsslagaders;
  • Angiografie met magnetische resonantie;
  • CT-angiografie.

Behandeling van carotide stenose

Om de progressie van de vernauwing of afsluiting van de wanden van de halsvaten te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • Stoppen met roken;
  • Controle van cholesterol, hypertensie en suikerniveaus (diabetes mellitus);
  • Behoud een normaal gewicht;
  • Handhaaf fysieke activiteit.

Medicamenteuze behandeling van stenose van de halsslagader suggereert:

  • Het nemen van antibloedplaatjes medicijnen zoals aspirine, Plavix, dipyridamol en anderen;
  • Acceptatie van anticoagulantia, zoals warfarine.

Bij ernstige stenose van de halsslagader, die het risico op een beroerte aanzienlijk verhoogt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten.

Om de vernauwing van de lumen van de slagaders in de nek te corrigeren, worden de volgende operaties uitgevoerd:

  • Carotid endarterectomie is de meest uitgevoerde chirurgische behandelingsmethode. Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie in het gebied van de halsslagader waar stenose wordt gevonden volgens de diagnostische resultaten. Het verwijdert vervolgens de atherosclerotische plaque of trombus en hecht de slagader en het zachte weefsel af. Carotid endarterectomie wordt aanbevolen voor patiënten met een stenosiveau van 50-60%.
  • Carotis-angioplastiek / stenting - de operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als angioplastiek van de intracraniale vaten: hun diameter neemt toe als gevolg van het inbrengen van een katheter en het vullen van de ballon met lucht. Daarna wordt een stent op het verhoogde lumen geïnstalleerd, wat helpt om de wanden van de vaten open te houden.

Stenose van de perifere aderen van de onderste ledematen

Vasculaire stenose van de benen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing of afsluiting van de slagaders van de onderste ledematen, hetgeen een normale bloedstroom in de benen is. Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van vernauwing van de perifere slagaders. Atheromateuze plaques overlappen het bloedvat, dat zuurstofverbranding veroorzaakt in de spieren en weefsels van de onderste ledematen.

symptomen

Ongeveer 20% van de patiënten met milde stenose van de slagaders van de onderste ledematen ondervinden geen symptomen, symptomen van een ernstiger vorm van de ziekte zijn onder andere:

  • claudicatio intermittens (pijn, krampen, spierverlammendheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer);
  • langdurige wonden of zweren op de huid van de onderste ledematen;
  • merkbare verkleuring van de huid van de onderste ledematen (blauw, bleekheid of, in tegendeel, roodheid), evenals hun temperatuur (de benen kunnen te heet of te koud zijn in vergelijking met andere delen van het lichaam);
  • vermindering van de haargroei op de getroffen ledematen.

diagnostiek

Detectie van stenose van de onderste ledematen begint met een beoordeling van de symptomen, de algemene fysieke toestand van de patiënt en anamnese.

Volgende fasen van de studie omvatten:

  • Pulsmeting - de vaatchirurg maakt een primaire beoordeling van de bloedcirculatie in de onderste ledematen.
  • Bloeddrukmeting met behulp van een ultrasone dopler is een vergelijkende meting van de bloeddruk van de bovenste en onderste ledematen voor het detecteren van arteriële doorbloedingsstoornissen.
  • Perifere slagader duplex scannen is een echografie die helpt bij het identificeren van een vernauwing of afsluiting van een bloedvat. Vaak uitgevoerd in het kader van pre-operatieve diagnose.
  • CT-angiografie - visualisatie van het vaatnetwerk van de onderste ledematen door het introduceren van een radio-opake substantie en vervolgens scannen op een spiraalvormige tomograaf.
  • Angiografie - de studie van het vaatbed van de onderste ledematen door de introductie van een radiopaque substantie. Met deze methode kunt u het gebied van de vernauwing van de ader nauwkeurig bepalen en de toestand ervan beoordelen boven en onder de plaats van de nederlaag.

Behandeling van perifere stenose van de onderste ledematen

De traditionele behandeling is om hypertensie, cholesterolgehalte in het bloed en suikerniveaus bij diabetische patiënten te beheersen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. In ernstige gevallen van arterieziekte van de onderste ledematen wordt chirurgische behandeling toegepast.

Net als bij de behandeling van stenose van de halsslagader, wordt anomale vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen uitgevoerd met behulp van de methoden van angioplastiek / stenting, evenals met behulp van open chirurgie.

Stenose van het strottenhoofd bij kinderen

In de medische praktijk van kinderen zijn er een aantal pathologische aandoeningen waarvoor medische noodhulp nodig is. Een van deze pathologieën is laryngeale stenose.

Wat is het?

Ernstige vernauwing van het strottenhoofd wordt stenose genoemd. Deze pathologische aandoening kan op elke leeftijd voorkomen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich snel. De ontwikkeling van stenose kan verschillende oorzaken hebben. De gevaarlijkste deze pathologie bij pasgeboren baby's en baby's.

Het strottenhoofd is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van de stem. Een actief onderdeel hiervan neemt de stembanden, die zich in het anatomische element bevinden. Versmalling of stenose van de glottis, die normaal aanwezig is in het strottenhoofd, en leidt tot het verschijnen in het kind van gevaarlijke symptomen van ademhalingsstoornissen.

Sommige artsen gebruiken ook andere termen die verwijzen naar deze pathologische toestand bij baby's. Ze noemen deze vernauwing ook stenose laryngotracheitis of acute larynx stenose. Deze termen verklaren grotendeels de essentie en het mechanisme van ontwikkeling van nadelige symptomen bij een baby.

Kinderen hebben verschillende functionele en anatomische kenmerken van de ontwikkeling van hun lichaam. Dit verklaart het mechanisme van de ontwikkeling van de pathologische vernauwing van de glottis.

De slijmvliezen aan de ademhalingsorganen worden goed voorzien van bloed en zijn nauw verbonden met lymfoïde formaties. Dit leidt tot het feit dat elke infectie in het lichaam kan leiden tot de ontwikkeling van een sterke vernauwing van de glottis.

De overvloed aan lymfoïde weefsel in de submucosale ruimte van het vocale apparaat draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ernstig oedeem bij een zieke baby en zwelling van beschadigde weefsels.

Dergelijke manifestaties zijn vooral gevaarlijk bij baby's van 2-6 maanden oud. In dit geval kan het verloop van de ziekte buitengewoon ongunstig zijn. Zonder de tijdige medische zorg kan de baby zelfs sterven.

Het strottenhoofd bij kinderen heeft een vrij kleine omvang en lijkt op een "trechter" in vorm. De locatie van de stembanden bij baby's is helemaal niet hetzelfde als bij volwassenen. Ze hebben ze een beetje hoger.

De diameter van de glottis bij baby's is ook iets kleiner. Dit draagt ​​er aan bij dat de stenose van het strottenhoofd daarin veel sneller ontwikkelt en gevaarlijk is door de ontwikkeling van de gevaarlijkste complicaties.

Tijdens zijn ontwikkeling kan de ziekte zich consequent uitbreiden naar verschillende aangrenzende anatomische elementen. Het proces begint met een glottis. Daarna gaat hij naar de ruimte onder de stem en de voorste wand van het strottenhoofd. In dit geval praten artsen over uitgebreide pathologische vernauwing. Betrokkenheid bij het pathologische proces van de achterwand van het lichaam leidt tot de ontwikkeling van posterieure stenose.

Als de larynxweefsels in een cirkel zijn beschadigd, wordt deze klinische variant van de ziekte circulair vernauwd genoemd. In dit geval wordt het verloop van de ziekte al slechter.

Een enorm proces veroorzaakt de ontwikkeling van totale stenose. Deze toestand is uitermate gevaarlijk, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van acute acute ademhalingsinsufficiëntie. Zonder medische zorg kan een dergelijke pathologie zelfs dodelijk zijn.

redenen

Verschillende oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologische vernauwing van de glottis. Hun impact kan variëren in duur, in sommige gevallen is slechts een korte en intense impact voldoende.

De ernst van de nadelige symptomen hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak, die leidde tot de ontwikkeling van deze pathologische toestand bij het kind. De meest voorkomende oorzaken van stenose bij een baby zijn infectieziekten. Een verscheidenheid aan bacteriën en virussen kan tot hun ontwikkeling leiden.

Stenose wordt een vrij frequente complicatie van acute laryngitis. Deze pathologische aandoening wordt meestal veroorzaakt bij kinderen met stafylokokken of streptokokkenflora. Veel minder vaak leiden virale infecties tot het verschijnen van nadelige symptomen van laryngitis.

De ontwikkeling van de pathologische vernauwing van de glottis bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door para-influenza, roodvonk, difterie, influenza, tyfus en andere infectieziekten. Deze ziekten zijn ook gevaarlijk door de ontwikkeling van een uitgesproken intoxicatiesyndroom, wat zich uit in een toename van de lichaamstemperatuur bij een kind en de ontwikkeling van ernstige algemene zwakte.

Traumatisch letsel van het strottenhoofd kan ook leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke symptomen van acuut respiratoir falen in de kruimels. Onjuiste bevalling draagt ​​bij aan deze pathologische toestand bij pasgeboren baby's.

Schildklieroperaties kunnen gevaarlijke complicaties bij een baby veroorzaken, wat zich uit in de ontwikkeling van een sterke pathologische vernauwing van de glottis.

Bij de kleinste patiënten wordt de oorzaak van stenose van het strottenhoofd ook vrij vaak het binnenkomen van vreemde voorwerpen in de luchtwegen. Sluit het lumen van de bronchiën in een kind kan zelfs een klein detail zijn van een stuk speelgoed dat de baby in zijn handen draait.

Deze functie is te wijten aan het relatief smalle bronchiale lumen van de kinderen. Een voorwerp dat vastzit in de luchtwegen kan asfyxie veroorzaken - een uitgesproken vernauwing van het strottenhoofd en volledige stopzetting van de ademhaling. In dit geval is spoedeisende medische zorg vereist om het leven van het kind te redden.

Aangeboren ziekten van de luchtpijp kunnen ook leiden tot de ontwikkeling bij het kind van een sterke vernauwing van de glottis. In dit geval verschijnen er al in de eerste uren na de geboorte ongunstige klinische tekenen van stenose bij pasgeboren baby's.

In de regel wordt de behandeling van uitgesproken anatomische defecten van de structuur van het strottenhoofd alleen uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen. De beslissing over de noodzaak van een operatie wordt genomen door een werkende pediatrische otolaryngoloog.

Allergieën kunnen zich ook bij een kind manifesteren door de ontwikkeling van ernstige stenose van het strottenhoofd. In de meeste gevallen resulteert deze aandoening in allergenen in de lucht.

Voedsel en chemicaliën worden een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een uitgesproken vernauwing van de glottis bij een kind. Om de ademhaling in dit geval te verbeteren, is het noodzakelijk om het binnendringen van allergenen in het kinderlichaam en de benoeming van antihistaminica of hormonale geneesmiddelen volledig te elimineren. Allergische pathologieën ontwikkelen zich volgens statistieken meestal bij kinderen in de leeftijd van 5-12 jaar.

Purulente formaties die in de nek verschijnen, kunnen ook naar de binnenste delen van het strottenhoofd gaan en daarbij een ernstige ontsteking veroorzaken. Dit leidt ertoe dat het kind het lumen van de glottis versmalt en de ademhaling aanzienlijk wordt belemmerd. Het beloop van etterende ziekten is in de regel vrij zwaar en gaat door met de ontwikkeling van de meest ongunstige symptomen.

In sommige gevallen is een chirurgische behandeling nodig om zweren in de nek te elimineren.

In hun praktijk gebruiken artsen verschillende classificaties, waaronder een grote verscheidenheid aan verschillende klinische varianten van de ziekte.

Op het moment dat negatieve symptomen optreden, kunnen alle stenosen acuut en chronisch zijn. Voor de eerste keer wordt een vernauwing van de glottis in de baby als gevolg van blootstelling aan verschillende oorzaken acuut genoemd. Gewoonlijk is zijn beloop de gevaarlijkste en vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen.

Een subacuut proces is aangewezen als ongunstige symptomen 1-3 maanden aanhouden. De prognose van dit klinische type van de ziekte is meestal gunstiger. Bij het voorschrijven van de juiste behandeling verdwijnen alle symptomen meestal volledig. In sommige gevallen kan chronische ontsteking optreden.

Als de pathologische vernauwing van het kind van de glottis langer dan drie maanden aanhoudt, hebben de artsen het al over een chronisch proces. Gewoonlijk verschijnt deze klinische variant van de ziekte bij baby's die een aangeboren afwijking van de structuur van de luchtwegen hebben.

Secundaire pathologie, die bijdraagt ​​tot het behoud van het vernauwde lumen van de glottis, kan ook leiden tot de ontwikkeling van het kind van de chronische versie van laryngeale stenose.

Kinderolotaryngologen onderscheiden ook verschillende klinische vormen van de ziekte. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken in de ontwikkeling en mate van manifestatie van ongunstige symptomen.

In hun praktijk gebruiken artsen een verscheidenheid aan tabellen waarin de belangrijkste kenmerken van de ontwikkeling van elke vorm van een gegeven pathologische aandoening zijn opgenomen.

Gezien de reden die leidde tot de vernauwing van de glottis, kunnen alle stenosen worden verdeeld in de volgende groepen:

  • Paralytic. Ze verschijnen vaker bij baby's dan bij volwassenen. In de regel ontwikkelen ze zich bij kinderen die een operatie hebben ondergaan aan de schildklier of in de buurt van andere formaties in de nek. Pathologische vernauwing treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de stemzenuw tijdens chirurgische behandeling.

Sommige baby's kunnen post-intubatie stenose ontwikkelen, die optreedt na een onjuist uitgevoerde tracheale intubatie.

  • Littekens. Kan optreden na traumatische effecten en na operaties in de nek. Traumatische schade aan de slijmvliezen tijdens chirurgische incisies leidt tot de vorming van veel littekenweefsel. Dergelijke littekens scherpen de glottis aan, wat bijdraagt ​​tot een verandering in de diameter. Langdurige, actuele infectieziekten kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen bij een kind.
  • Tumor. Zijn uiterst ongunstige optie voor de ontwikkeling van de ziekte. De vernauwing van de glottis ontwikkelt zich in dit geval als gevolg van de proliferatie van tumorweefsel. Ernstige laryngeale papillomatose is ook een triggerende oorzaak van de ontwikkeling van grote neoplasmata, die tijdens hun groei een verandering in het glottis-lumen veroorzaken.
  • Allergische. Ze manifesteren zich bij baby's met individuele gevoeligheid voor de ontwikkeling van allergieën. Een verscheidenheid aan allergenen kan stenose van het strottenhoofd veroorzaken. De meest voorkomende bij kinderen zijn: beten van verschillende insecten, inademing van plantenpollen, sommige chemicaliën en voedsel.

symptomen

De ernst van de klinische symptomen van pathologische vernauwing van de glottis kan heel verschillend zijn. Het hangt van veel basisfactoren af:

  • de leeftijd van het kind;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten;
  • de oorzaak die leidde tot de vernauwing van het strottenhoofd.

De intensiteit van de symptomen neemt toe met de vernauwing van het lumen van de glottis. Dus, artsen onderscheiden verschillende stadia van ontwikkeling van deze pathologische aandoening:

  • 1 graad. Met een vernauwing van 1 graad is de ademhaling van de baby verminderd. Deze klinische variant van de ziekte wordt ook wel gecompenseerd genoemd, omdat het een zeer goede prognose heeft. In dit stadium van de ziekte is de stem van de baby verstoord. De stem van het kind wordt hees.
  • 2 graden. De vernauwing van de 2e graad gaat gepaard met meer uitgesproken nadelige symptomen. Deze variant van de ziekte wordt subgecompenseerd genoemd. De baby wordt overmatig opgewonden, ademt vaker, zijn huid wordt felrood. In dit geval worden ademhalingsbewegingen duidelijk zichtbaar van buitenaf.

De baby "zakt" sommige delen van de borst, die zich tussen de ribben bevinden.

  • 3 graden. De meest ongunstige variant van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening is de vernauwing van de 3e graad. Deze vorm van de ziekte wordt ook gedecompenseerd genoemd. In deze toestand kan het kind zowel extreem opgewonden en volledig geremd zijn. De huid begint erg bleek te worden en de regio van de nasolabiale driehoek en lippen worden blauw. In de meest ernstige gevallen kan het kind zelfs volledig het bewustzijn verliezen.

verstikking

Het meest extreme stadium van de ziekte is asfyxie. Dit is de gevaarlijkste toestand, vooral voor baby's. Deze pathologie wordt gekenmerkt door volledige stopzetting van de ademhaling. Bij afwezigheid van zuurstof beginnen de hersencellen te sterven.

Als u geen spoedeisende hulp verleent, kan de baby sterven aan acute ademhalingsproblemen en hartfalen.

Eerste hulp

Ouders moeten onthouden dat het verschijnen van tekenen van ademhalingsstoornissen bij een kind een noodaanwijzing is om een ​​ambulance voor noodsituaties te activeren. Dit moet worden gedaan voordat u pogingen en acties onderneemt om de aanval snel te verwijderen.

Na een oproep aan de ambulance moeten ouders eerst proberen te kalmeren en in geen geval in paniek raken! Een "koude" geest is een noodzakelijke voorwaarde om uw kind in zo'n moeilijke situatie te helpen.

Wacht tijdens het wachten op de dokter en probeer de baby te kalmeren. Om dit te doen, kunt u het kind in zijn armen nemen. Houd constant de toestand van uw baby in de gaten. Open alle ventilatieopeningen en deuren in de kinderkamer om de kamer van frisse lucht en zuurstof te voorzien. Draag in het koude seizoen een warme blouse en een broek op het kind om niet te verkouden te worden.

Eerste hulp van ouders is alleen om niet-specifieke acties uit te voeren die gericht zijn op een verbetering van het welzijn van het kind.

Baby's met larynxvernauwing door ernstige infectieziekten die zich met hoge koorts voordoen, kunnen antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen krijgen. Dergelijke eerste hulp wordt alleen toegepast voor aanhoudende febriele.

Antihistaminica worden gebruikt om luchtwegoedeem te verminderen en de ademhaling te verbeteren. Dergelijke middelen omvatten: Claritin, Suprastin, Loratadin, Zyrtec en vele anderen. Ze worden meestal 5-7 dagen gebruikt. Langdurig gebruik van geneesmiddelen wordt noodzakelijkerwijs besproken met uw arts.

Lees Meer Over De Vaten