Wat is stenose van de wervelslagader, de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wervel stenose is een gevaarlijk syndroom dat leidt tot verstoorde bloedtoevoer in de hersenen. Dit vat brengt ongeveer 25% van het bloed naar de hersenen uit de totale hoeveelheid bloedtoevoer naar de hersenen. Als gevolg hiervan, wanneer het wordt versmald, hypoxie van neuronen (zenuwcellen) en ischemische beroerte optreden.

Wat is een syndroom

Vertebro-basilar syndroom - de zogenaamde pathologie van wetenschappelijke taal, met tijdige detectie en behandeling is een omkeerbare aandoening. Wanneer een ½ deel van het bloedvat vernauwt, ontwikkelt een persoon bewusteloosheid en ischemische aanvallen die de dood van hersencellen vormen.

De definitie van "wervel-hoofdpool" in de geneeskunde is recent verschenen. Het betekent de opeenhoping van bloedvaten die bloed naar de basis van de hersenen brengen.

Met de komst van Doppler-echografie (echografieonderzoek van de beweging van bloed door de bloedvaten) en magnetische resonantiebeeldvorming, is er veel onderzoek naar dit type pathologie verschenen.

Interessante feiten over het syndroom van wervelfalen:

  • Het vertebrobasiele bassin levert bloed aan 3 delen van de hersenen, daarom, met een plotselinge beëindiging van de bloedtoevoer door de cervicale vaten, verliest een persoon het bewustzijn;
  • Met een langdurig gebrek aan microcirculatie van hersencellen in het vertebro-basilarbekken, neemt het gezichtsvermogen van de patiënt af, ontstaan ​​coördinatieproblemen, raken geheugen en intelligentie achteruit;
  • De natuur beschermde dit vaartuig tegen schade door het in de gaten van de transversale processen van de halswervels te plaatsen. Een traumatische of degeneratieve verplaatsing van de wervels van de cervicale wervelkolom leidt echter tot een vernauwing van het lumen.

Het is duidelijk dat stenose van de wervelslagader iemands leven bedreigt, omdat het bij langdurig bestaan ​​leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels.

Oorzaken van ontwikkeling

Stenose van de wervelvaten van de nek kan zijn:

Functionele stenose treedt op in een bepaalde positie van de nek in de aanwezigheid van degeneratieve-dystrofische ziekten - osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica. Bloedvoorziening mislukt in een dergelijke situatie als gevolg van het stoppen van de microcirculatie in het vat wanneer de wervels worden verplaatst. Wanneer de functionele instabiliteit van de cervicale wervelkolom optreedt falen in beide vertebrale slagaders.

Organische stenose wordt gevormd bij atherosclerose (afzetting van cholesterolplaques in het vaatlumen), tumoren van de transversale processen van de wervels en uncoverte arthrose (vorming van osteofyten in de kleine tussenwervelgewrichten). Atleten kunnen een insufficiëntie van de vertebrobasilaire bloedtoevoer ervaren in het geval van hypertonie van de scalene spieren.

symptomen

Artsen noemen een uitgesproken vertebrale slagader stenose een syndroom, omdat het verschillende pathologische symptomen met zich meebrengt:

  1. De oculomotorische en visuele stoornissen gaan gepaard met het verschijnen van "kippenvel voor de ogen", visuele beelden (fotopsie), wazig zien van objecten, donkere vlekken (atriale aandoeningen);
  2. Dynamische en visuele ataxie (onvermogen om een ​​gebalanceerde lichaamshouding te handhaven) is een veel voorkomend symptoom van stenose. Als een patiënt met een dergelijke pathologie wordt gevraagd om op een vlakke lijn te gaan, zal hij dit niet kunnen doen, omdat de functionaliteit van het cerebellum wordt verbroken (coördinatiecentrum in de hersenen);
  3. Vestibulaire stoornissen - periodieke duizeligheid, nystagmus bij het draaien van het hoofd, duizeligheid, instabiliteit bij fel licht.

De bovenstaande symptomen, gecombineerd met de gegevens van klinische en instrumentele onderzoeken die wijzen op een gebrek aan circulatie in het wervelbubbelbekken, zijn voldoende om de diagnose van het syndroom of wervel (wervel) stenose vast te stellen.

Bij 20% van de patiënten met de ziekte kan het wervelsyndroom worden opgespoord. Wanneer het pijn en nek en occipitale paresthesie lijkt met bestraling van de bovenste ledematen en de borst. Symptomen worden verergerd door kantelen of draaien van het hoofd.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Klinische en instrumentele diagnose van de ziekte omvat het gebruik van de volgende methoden:

  • Doppler-echografie van de cervicale vaten maakt echografie mogelijk om de vernauwing van de slagaders te diagnosticeren;
  • Angiografie - contrast röntgenonderzoek. Het wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke atherosclerotische laesie of anatomische storing van de beroerte van het bloedvat;
  • Magnetische resonantie-angiografie - omvat het scannen van contrasterende slagaders. De methode wordt gebruikt om informatie aan te vullen die niet met röntgen en echografie kan worden verkregen;
  • Computertomografie met de introductie van een contrastmiddel in de ader stelt u in staat de mate van vernauwing te bepalen;
  • Contrast panangiografiya - röntgenmethode die wordt gebruikt om de vraag van de chirurgische ingreep in gevallen van vermoedelijke bloedstolsels (bloedstolsels) te bepalen.

Behandeling van wervelarteriën

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op de oorzaak van de pathologie.

Bij functionele stenose worden geneesmiddelen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, orthopedische correctoren om de mobiliteit van de cervicale regio te beperken.

In de acute periode van de ziekte is correctie van bloedcoagulatie en angiocorrectie door chirurgie noodzakelijk.

In de praktijk hebben neuropathologen ontdekt dat neurotrofe geneesmiddelen en antioxidanten goed geschikt zijn voor alle groepen patiënten met deze pathologie.

  • vinpocetine;
  • instenon;
  • Fezam;
  • encephabol;
  • cinnarizine;
  • emoksipin;
  • pentoxifylline;
  • mildronat;
  • Vazobral;
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Chirurgische methoden

Welke operaties worden gebruikt voor stenose van de wervelarterie:

  • Endarteriëctomie - verwijdering van het beschadigde deel van het vat met de installatie van een kunstmatig implantaat of stent;
  • Arteriolysis of redressing - reconstructieve chirurgie;
  • Stabilisatie van de beweeglijke wervels;
  • Verwijdering van uncovertebral osteophytes;
  • Fixatie van de cervicale wervelkolom (met een sterke kromming).

Het is duidelijk dat stenose van de cervicale slagaders een formidabele pathologie is die tijdige medische correctie vereist. Zonder adequate therapie zal het voortschrijden en zal het na verloop van tijd tot een herseninfarct leiden.

Stervormige stenose: wanneer de hersenen zuurstof missen

De hersenen en het ruggenmerg zijn organen van het centrale zenuwstelsel die een constante en ononderbroken inname van O2-moleculen en voedingsstoffen nodig hebben. In dit geval komt tot 25-30% van het bloed naar hen toe door aa. vertebralis, van rechts en links a. subclavia.

Wervel stenose is een veel voorkomende en zeer gevaarlijke aandoening, beladen met de ontwikkeling van hypoxie van neuronen en ischemische beroerte. In een gedetailleerd overzicht en video in dit artikel bespreken we de belangrijkste oorzaken, klinische manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte.

Weinig anatomie

Paired aa. vertebralis (vertebrale) - bloedvaten die zich uitstrekken van de slagaders van de sikkelcitus. Ze voeden:

Het grootste deel van de vertebrale slagader passeert door een kanaal gevormd door de dwarse wervelgaten C6-C2. Vervolgens dringen beide schepen door het grote achterhoofdforamen en fuseren ze tot een enkele basilaire slagader.

In de topografische anatomie worden de volgende segmenten van de wervelslagader onderscheiden:

  • prespinal;
  • hals;
  • nek;
  • intracraniële.

De breedte van de wervelslagader kan verschillen (rechts is meestal smaller dan links). Deze indicator varieert in het bereik van 1,9-4,4 mm.

Wat is stenose?

Stenose van het vat in de geneeskunde wordt de vernauwing van elke etiologie genoemd.

Als gevolg van deze overtreding:

  • obstructie van de bloedstroom;
  • de intensiteit van het leveren van zuurstof en voedingsstoffen aan de hersenen neemt af;
  • chronische of acute hypoxie van zenuwcellen ontwikkelt.

Het is belangrijk! Door de ontwikkeling van compensatiemechanismen in het lichaam zijn de eerste symptomen van falen aa. vertebralis ontwikkelt zich door de interne holte van het vat met meer dan 50% te versmallen.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van het wervelsyndroom

Helaas zijn de problemen van de wervelslagader niet ongebruikelijk in de medische praktijk. Hun redenen zijn verdeeld in twee grote groepen.

Tabel: Ziektepreventie:

Meestal treedt het probleem met de wervelslagader op tegen de achtergrond van osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen van de SHOP. De tweede meest voorkomende oorzaak is atherosclerose van de aorta en zijn vertakkingen - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaten op het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Let op! Volgens statistieken lijdt de linker PA 1,5 keer vaker aan atherosclerose dan de rechter.

Minder vaak is een etiologische factor een aangeboren anomalie van de wervelslagader (bijvoorbeeld pathologische tortuosity - knik in de wervelkolom, S-vormige knik, wikkeling en andere structuren van de wervelslagader). De factoren die de toestand van de patiënt verergeren zijn arteriële hypertensie, atherosclerose.

Wanneer een bloedvat wordt geblokkeerd met een trombose of embolie, treedt een acute aandoening op - een occlusie van de wervelkolom. Als een arts de patiënt niet onmiddellijk in een dergelijke situatie helpt, is de ontwikkeling van een acute cerebrale bloedsomloop of zelfs de dood waarschijnlijk.

Dissectie van de wervelslagader is een ander acuut syndroom dat zich plotseling ontwikkelt, meestal na een hoofd- en nekblessure. Het bestaat uit een longitudinale breuk en scheiding van de bloedvatwand, evenals de vorming van een hematoom, die de bloedstroom langs a volledig kan blokkeren. vertebralis.

Het is belangrijk! Soms kan een disfunctie van de wervelsis worden veroorzaakt door de onprofessionele acties van een massagetherapeut of chiropractor. Zorg voor een specialistisch certificaat.

Kenmerkende symptomen

Elk probleem met de wervelslagader zal vergelijkbare symptomen hebben als veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de organen van het centrale zenuwstelsel.

  • hoofdpijnen van een brandend, kloppend of zeurend karakter;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • verlies van helderheid en gezichtsscherpte;
  • wankel, onvast lopen;
  • tinnitus;
  • fotopsieën - het verschijnen van lichtflitsen, "vliegen", vlekken voor de ogen;
  • vegetatieve reacties - een gevoel van warmte, tachycardie, toegenomen zweten.

complicaties

Aanhoudende en uitgesproken stenose leidt tot het verschijnen van foci van ischemie en de ontwikkeling van TIA - voorbijgaande aanvallen die maximaal 48 uur duren.

Onder de symptomen zijn:

  • ernstige duizeligheid;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • misselijkheid, braken;
  • spraakstoornissen;
  • gevoelsstoornissen (kruipende sensatie);
  • flauwvallen.

Maar de meest verschrikkelijke complicatie van pathologie is een beroerte of beroerte. Het manifesteert zichzelf:

  • hemiparese met verminderde motorische functie en gevoeligheid;
  • alternerend Weber-syndroom (overtreding van de functie van de oogzenuwzenuw);
  • nystagmus;
  • afasie.

diagnostiek

Standaard medische instructie omvat het uitvoeren van een hele reeks activiteiten om stoornissen in de bloedsomloop in de PA-pool te detecteren.

Verworven en aangeboren afwijkingen van de wervelslagader kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Klachten en anamnese verzamelen.
  2. Klinisch onderzoek.
  3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de belangrijkste echotekens van anomalieën van de wervelslagader identificeren (vermindering van de diameter, verminderde doorgankelijkheid, pathologische kronkeligheid, vermindering van de VSC van de wervelslagader).
  4. R-grafie en angiografie. Visualisatie van abnormaliteiten in de botstructuren en het vaatbed vindt plaats.
  5. CT-scan met contrast / MRI. Hiermee kunt u een gedetailleerder beeld krijgen en de zakken met slechte bloedtoevoer vinden.
  6. Functionele testen in de wervelslagader.

Werkelijke benaderingen van therapie

Het behandelplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt na vaststelling van de oorzaak van stenose.

Het kan zijn:

  • Het dragen van een gespecialiseerde kraag Schantz, waarmee de belasting op de SHOP kan worden verminderd.
  • Fysiotherapie klassen.
  • Acupunctuur.
  • Massage, manuele therapie.
  • Medicamenteuze behandeling:
    1. vaatverwijders (Trental, Actovegin);
    2. IVC;
    3. volgens indicaties - antiplatelet, anticoagulantia;
    4. preparaten om weefseltrofisme te verbeteren;
    5. vitaminen en minerale complexen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, beslissen experts over de chirurgische correctie van de aandoening. Momenteel zijn dit de meest voorkomende operaties voor reconstructie en stenting van de wervelslagader.

Vragen aan de dokter

Gevolgen van stenose

Welkom! Mijn naam is Tatiana, ik ben 52 jaar oud. Klachten over frequente hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zicht. Ze werd onderzocht, een echografie onthulde stenose (40%) van de linker PA als gevolg van verkalkte cholesterolplaque. Op CT-scan zijn er uitgesproken veranderingen in SHOP (osteofyten, tekenen van osteochondrose).

Hoe gevaarlijk is mijn toestand? Hoe de behandeling te starten? Zijn er beperkingen? Bedankt.

Beste Tatiana! De vernauwing van de slagader, in de eerste plaats, dreigt de bloedtoevoer naar de weefsels te verminderen. Om het blokkeerproces te vertragen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw levensstijl: pas het regime, het dieet aan, los het probleem op met lichamelijke inspanning. Atherosclerose is een systemische ziekte, dus plaques kunnen niet alleen in de wervelslagader worden gevonden.

Behandeling zonder intern overleg is onmogelijk.

Voortgang van stenose

Welkom! 43 jaar oud, man. Twee jaar geleden was er een aanval met hevige hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Nu voel ik me vaak onwel, mijn hoofd draait en pijn (vooral de achterkant van mijn hoofd), ik kan me nergens op concentreren. Wat moet ik doen?

Goede dag! Om te worden onderzocht, en zo snel mogelijk, aangezien een aflevering van de TIA waarschijnlijk is dat je al hebt geleden, en je alle risico's hebt om een ​​hartaanval te krijgen. Raadpleeg de neuroloog, angiosurgeon.

Wat is stenose van de wervelslagader

Wervel stenose is zijn vernauwing, waardoor de bloedcirculatie in de hersenen wordt verstoord, voedingstekorten, zuurstofgebrek van zenuwcellen (neuronen) en ischemische beroerte optreedt. De wervelslagaders (PA's) zijn een van de hoofdvaten die langs beide zijden van de wervelkolom (linker en rechter slagaders) passeren en de hersenen van bloed voorzien (tot 25% van het totale volume bloed dat de kop binnendringt).

Essentie van pathologie

Chronisch falen treedt op wanneer er een tekort aan 35-40% bloed is en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • duizeligheid, migraine die niet wordt beïnvloed door pijnstillers;
  • visuele beperking - het verschijnen van vliegen, donkere vlekken of visuele beelden voor de ogen;
  • verslechtering van geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • incoördinatie als gevolg van schade aan het cerebellum;
  • lumbale pijn, verergerd door wandelen en lichaamsbeweging, verzakking bij het naar voren leunen;
  • gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen en kippenvel in de benen, zwakte in de spieren;
  • arteriële hypertensie;
  • pijn in de cervico-occipitale regio.

Als de wervelslagader met de helft verkleind is, verergert de toestand van de patiënt, en plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en stoornissen in de bloedsomloop waarin een deel van de hersencellen sterft, nemen toe.

Oorzaken van stenose

Volgens de factoren die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt, zijn 3 hoofdgroepen ingedeeld:

  1. Erfelijke pathologieën geassocieerd met bloedvaten. Bij afwezigheid van exacerbatie manifesteert de ziekte zichzelf niet en blijft de persoon gedurende het hele leven actief.
  2. Stenose verworven als gevolg van ziekten die de bloedcirculatie beïnvloeden (atherosclerose, diabetes en metabole stoornissen).
  3. De vernauwing van de slagaderwanden door letsel (kneuzing, breuk, hematoom).

Oorzaken van stenose:

  • ziekten die degeneratie en dystrofie van de wervelkolommen van het cervicale gebied veroorzaken (osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica), wat leidde tot het mengen van wervels en verminderde microcirculatie van de hersenen;
  • atherosclerose van bloedvaten als gevolg van de concentratie van cholesterolplaques in de holte van bloedvaten;
  • tumoren van de wervelprocessen;
  • botgroei (osteophyten) in de gewrichten van de tussenwervelruimte;
  • hypertonie en spasmen van de cervicale en scalene spieren.

Afhankelijk van de schadegebieden worden de volgende soorten stenose van PA onderscheiden:

  1. Mondstenose is een vorm van laesie van de wervelslagaders rechts of links, vergezeld van psychische stoornissen die zich uiten in uitbraken van paniekaanvallen, angst voor de dood, compressiepijn in het voorste deel, geïrriteerdheid en angst voor licht. De hoofdbehandeling is chirurgisch.
  2. Subgecompenseerde stenose wordt veroorzaakt door verwondingen en verplaatsing in de cervicale wervelkolom. Chirurgische interventie is nodig om posttraumatische complicaties te corrigeren. Als de laesie wordt veroorzaakt door een oncologische tumor, eindigt de ziekte in de dood.
  3. Vertebrale stenose - wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijn in de lumbale en sacrale gebieden van de wervelkolom zonder ontstekingsprocessen en matige veranderingen in de frontale kwab van de hersenschors. Een wervelvat wordt onderzocht met een MRI. Chirurgische behandeling vindt plaats door stenting door de punctie van de dijbeenslagader en de installatie van een endoprothese.
  4. Compenserende stenose - het onderscheidt zich door een langzaam verloop van de ziekte, wanneer het lumen van de vaatwanden geleidelijk smaller wordt en het mogelijk maakt om de ziekte te behandelen met medicatie, zonder operatie.
  5. Stenose van de intracraniale deling - veroorzaakt arteriële trombose, vordert snel en veroorzaakt een beroerte.
  6. Versmalling van de linker wervelslagader is een gevolg van abnormale veranderingen in de wervelkolom (cervicale osteochondrose, hernia tussen de wervels, kankertumoren). De prognose met de volledige eliminatie van de bronnen van de ziekte is gunstig, de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt hersteld.
  7. Stenose van de rechter wervelslagader - symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar met de stenose aan de linkerkant van de wervelkolom.
  8. Dynamische vernauwing van de PA - uitgedrukt in volledige of gedeeltelijke overtreding van de doorgankelijkheid van de slagaders en wordt beschouwd als de meest gevaarlijke stenose. Behandeling met medicijnen is alleen symptomatisch, noodheelkundige chirurgische hulp is vereist.
  9. Functionele stenose treedt alleen op als een bepaalde positie van de nek vordert als gevolg van de bestaande osteochondrose, spondylose en andere spinale laesies.
  10. Multifocale stenosen zijn laesies van meerdere of meerdere vaten. Pas alleen medicamenteuze of angioplastiek toe, waarbij de aangetaste weefselweefsels worden vervangen.
  11. Hemodynamische vasoconstrictie betekent dat de obstructie meer dan de helft van het bloedvat heeft aangetast, waarbij de vitale activiteit van de hersenen is aangetast.
  12. Gedecompenseerde stenose - de ziekte wordt chronisch, het proces wordt onomkeerbaar. De voorspelling is relatief gunstig met de volledige vervanging van het vernauwde gebied van het slagaderlijke vat of de creatie van een alternatief bloedstroomkanaal.
  13. Spinale stenose als gevolg van de vernauwing. Dit type stenose wordt waargenomen in de lumbale wervelkolom en veroorzaakt knijpen in de zenuwwortels van de lumbale plexus en heupzenuwneuralgie. Het kan worden waargenomen in het cervicale ruggenmerg, knijpen de laatste, die kan leiden tot een volledige verlamming.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Om de bloedcirculatie van de hersenen te bestuderen met behulp van de volgende instrumentele methoden:

  • Dopplerogram van de cervicale wervelkolomvaten om arteriële vernauwingsprocessen te identificeren;
  • Angiografie - de introductie van contrastmiddelen in de bloedvaten en hun röntgenfoto om atherosclerotische en anatomische aandoeningen van het vasculaire systeem uit te sluiten;
  • magnetische resonantie angiografie - scannen van contrastaders;
  • CT-scan met een contrastoplossing geïnjecteerd in de slagader om de mate van stenose te bepalen;
  • contrast panangiografie - röntgenfoto met contrastmiddelen, waarmee de aanwezigheid en locatie van een bloedstolsel voor chirurgie kan worden gedetecteerd.

Behandeling van de ziekte

De vernauwing van de wervelslagader is een ziekte die tijdige behandeling vereist, anders kunnen complicaties leiden tot ischemische beroerte. Stenosebehandeling wordt voorgeschreven op basis van de oorzaken van de pathologische processen en het type stenose.

Medicamenteuze therapie zorgt voor het effect op de symptomen van de ziekte en onderdrukt hun manifestatie: drukverlagende medicijnen worden gebruikt (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); orthopedische kragen, die de mobiliteit van de halswervels beperken; anticoagulantia; middelen voor normalisatie van de bloedcirculatie (Cinnarizine, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, enz.); NSAID's. Medicamenteuze behandeling is echter slechts in 30-40% van de gevallen effectief en er bestaat een risico op regressie van de ziekte.

In dergelijke situaties is het gebruik van radicale methoden vereist.

Chirurgische ingrepen omvatten verschillende soorten operaties, afhankelijk van het verloop en de lokalisatie van het vernauwingsproces van de vaatwanden. Onder hen zijn:

  1. Endarterectomie - resectie van beschadigde delen van de ader en de introductie van een implantaat (stent).
  2. Reconstructieve chirurgie - arteriolyse, resectie en herstel van de beschadigde delen van de PA.
  3. Stabilisatie van de beweging van het beweegbare deel van de wervelkolom.
  4. Verwijdering van osteofyten - botgroei in de tussenwervelgewrichten.
  5. Stenting is het inbrengen van een met kunststof ommanteld metalen frame in het slagaderkanaal dat de vaatwanden beschermt tegen vernauwing.
  6. Fixatie van de cervicale wervelkolom bij het verwijderen van sommige gewrichtselementen door speciale titaniumsystemen te installeren.

PA stenose prognose

De prognose van de ziekte is in de meeste gevallen nogal ongunstig, de locatie van degeneratieve veranderingen in de PA beïnvloedt de uitkomst. Kritische stenose van de juiste PA eindigt in de regel met een beroerte met een mogelijk fatale afloop. Patiënten die aan deze ziekte hebben geleden, krijgen een handicap toegewezen.

SHEIA.RU

Versmalling van de wervelslagader (rechts, links): behandeling

Vernauwing van de wervelslagader: wat het is en hoe het wordt behandeld

Onder de vele bestaande pathologieën onderscheidt de vernauwing van de wervelslagader zich door het feit dat het een aangeboren of verworven karakter van ontwikkeling kan zijn. Voor vernauwing van de wervelslagaders is het gebruikelijk om de term stenose te gebruiken. Naast de vernauwing van bloedvaten kan deze term duiden op blokkering of gedeeltelijke blokkering.

Een dergelijke pathologie van de wervelslagader kan in de toekomst een ischemische ziekte en beroerte veroorzaken. De ambiguïteit van therapeutische methoden wordt gecompliceerd door het feit dat het in de vroege stadia van de ziekte tamelijk moeilijk is om de bijbehorende symptomen te identificeren.

De ontvangst van geneesmiddelen kan de toestand van de patiënt slechts in 35-45% van de gevallen verlichten. Verbetering van de conditie is tijdelijk en van korte duur. Volledig herstel treedt alleen op als gevolg van chirurgische blootstelling.

Wat een ziekte

In de letterlijke zin, als gevolg van stoornissen, veroorzaakt stenose obstructie van de bloedstroom, neemt de algehele intensiteit van de toevoer van de hersenen met voedingsstoffen en zuurstof af.

Tekenen van vernauwing van de linker vertebrale aderen manifesteren zich nadat de binnenruimte van de vaatbeker met meer dan 50-55% versmalt.

symptomen

Aangezien de taak van de wervelslagaders is om ten minste 35-45% van de totale bloedtoevoer naar de hersenen te verschaffen, veroorzaakt de vernauwing van het lumen chronische insufficiëntie.

Een langdurige afname van de bloedstroom wordt aangetoond door de volgende symptomen:

  • Terugkerende hoofdpijn - migraine-crises worden gemengd met duizeligheid, evenals een verlies aan helderheid van het gezichtsvermogen.
  • Pijn in de lumbale regio is een van de belangrijkste symptomen van spinale stenose. Exacerbatie vindt plaats tijdens het lopen en tijdens lichamelijke inspanning.
  • Gevoelloosheid van de ledematen. Met de exacerbatie van de pathologie en de progressie van vernauwing van de distale sectie, is er een syndroom van rusteloze benen (een merkbare kippenvel), spierzwakte en tintelingen.
  • Verhoogde bloeddruk - druk stijgt door spontane pogingen van het lichaam om een ​​normale bloedtoevoer naar de hersenen tot stand te brengen.

Belangrijkste redenen

Er zijn drie hoofdoorzaken van de ontwikkeling van vertebrale arteriestenose:

  1. Congenitale factor - aanleg op genetisch niveau leidt tot aangeboren veranderingen in de structurele structuur van bloedvaten. Als de ziekte niet in een acute fase komt, blijven mensen met een vergelijkbare diagnose een volledig leven leiden.
  2. Verworven factor - kan worden toegeschreven aan de belangrijkste reden die de noodzaak van behandeling van de vernauwing van de wervelslagader veroorzaakt. De staat van blokkering van bloedvaten kan diabetes, atherosclerose en verschillende metabole stoornissen veroorzaken.
  3. Traumatische factor - de slagader versmalt vanwege de impact van kracht (breuk, contusie, het optreden van hematomen). Chirurgische interventie wordt zonder meer aanbevolen, waardoor de oorzaken van blokkering worden geëlimineerd.

Gevaar voor ziekte

Om het gevaar van de ziekte te beoordelen, richt je je op de plaats van lokalisatie van pathologische veranderingen. Acute stenose van de rechter wervelslagader dreigt met een beroerte, is niet dodelijk.

De progressieve vorm van de ziekte dient als de belangrijkste factor voor het bevestigen van invaliditeit. Ongeacht of de operatie, de patiënt in de late stadia van stenose wordt bepaald door de handicap groep.

species

Opties voor therapeutische afspraken en de mogelijke gevolgen van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de lokalisatie.

  • Mondstenose - merkbare emotionele stoornissen worden waargenomen: paniekaanvallen, druk op de pijn in het gebied van de frontale kwab, fotofobie, prikkelbaarheid. Met het oog op de aard van pathologische stoornissen, wordt de behoefte aan chirurgische interventie bepaald en mogelijk wordt medische therapie geselecteerd voor de pre-operatieve periode.
  • Vertebrale stenose - de belangrijkste symptomen zijn pijn in de lumbale regio of de sacrale regio. Dit type ziekte wordt niet gekenmerkt door een ontsteking. MRI detecteert matige tekenen van frontale atrofie van de hersenschors.
  • Sub-gecompenseerde stenose - de belangrijkste reden voor het uiterlijk is de actie van de traumatische factor. Medicamenteuze therapie levert geen resultaten op, alleen chirurgische correctie is vereist. Een andere reden kan de aanwezigheid van oncologie zijn. Met deze diagnose leidt de ziekte vaak tot de dood.
  • Stenose van de intracraniale afdeling - gaat gepaard met arteriële trombose. In aanwezigheid van ongunstige factoren, verloopt de ziekte snel en leidt tot een beroerte.
  • Compenserende stenose - de pathologische toestand van de patiënt is nauwelijks merkbaar, de acute vorm is bijna afwezig. De noodzaak van een noodoperatie is geen prioriteit.
  • Stenose van extravasale compressie van de linker wervelslagader - de ziekte ontstaat door abnormale wervelkolommen. De redenen hiervoor zijn hernia, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, oncologie en andere, de belangrijkste ziekte en bloedtoevoer worden meestal weer normaal.
  • Stenose van extravasale compressie van de rechter wervelslagader - een dergelijke diagnose komt overeen met de etiologie van vernauwing van de wervelkolom naar links, hoewel deze aan de rechterkant is gelokaliseerd.
  • Multifocale stenosen - vasculaire laesies in meervoud. Chirurgische interventie is niet effectief. Er werd een duidelijke medicatietherapie getoond en als er geen effect is, wordt angioplastiek voorgeschreven met de volledige vervanging van de defecte delen van de slagaders.
  • Dynamische stenose - er is volledige of gedeeltelijke afsluiting van de vaatwand. De aandoening is geclassificeerd als extreem gevaarlijk voor de patiënt. Medicamenteuze therapie is alleen gericht op het verlichten van de symptomen en dient voornamelijk om de patiënt voor te bereiden op een operatie.
  • Hemodynamisch significante stenose is een pathologie waarbij het vasculaire lumen meer dan 50% wordt versmald. De effecten hebben een negatieve invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Functionele stenose - de symptomen verschijnen alleen wanneer de individuele posities van de cervicale wervelkolom. De progressie van de ziekte kan optreden in de aanwezigheid van spondylose, osteochondrose en andere spinale pathologieën.
  • Gedecompenseerde stenose - pathologie neemt de plaats in van extreem zware omstandigheden. De vernauwing van het lumen van de vaten wordt een onomkeerbare, chronische vorm. De enige rationele oplossing, de volledige vervanging van het defecte segment van de ader of de vorming van een back-upkanaal.

Alvorens een therapeutische methode te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te ondergaan. Deze procedure zal een meer accurate reden voor de ontwikkeling van afwijkingen laten zien, de echte fase en vorm van de ziekte aangeven. Bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingrepen, is de belangrijkste classificator de mate van stenose.

Behandelmethoden

Gebruik in principe één van de drie methoden om met de ziekte om te gaan. In sommige gevallen is het gecombineerde gebruik van twee methoden voor de behandeling van vertebrale vasculaire stenose mogelijk.

Medicamenteuze therapie

De methode is gebaseerd op de benoeming en het gebruik van vasculaire geneesmiddelen die bijdragen aan de ondersteuning van kracht en elasticiteit. Ook voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden, bloed dunner te maken en bloedstolsels te verminderen. Naast medicijnen worden ook fysiotherapiecursussen voorgeschreven, manuele therapie en hirudotherapie zijn ook geïndiceerd.

Operatieve interventie

Deze procedure is gericht op chirurgische correctie om traumatische complicaties en afwijkingen in de structuur van de wervelkolom te elimineren. Stenose is ook te behandelen door stenting. In de slagader wordt een versterkt metalen frame geplaatst, dat verdere breuk van de vernauwing van het vaatbed voorkomt. Stents zijn gemiddeld ontworpen voor 15 jaar succesvolle werking. Om het risico van afstoten te verminderen, is het stalen frame bedekt met speciaal plastic.

Traditionele behandelmethoden

Dergelijke methoden hebben vandaag geen erkenning gevonden onder de vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde. Maar volgens de beschikbare gegevens dragen medicinale afkooksels en tincturen bij tot de normalisatie van de vasculaire tonus, het herstel van gespecificeerde bloedcirculatieparameters en de regulering van de bloeddruk. Als een profylactisch middel dat wordt gebruikt in de vernauwing van de vaatsystemen van de wervelslagaders, zien folk remedies er behoorlijk effectief uit.

Om het optimale type therapie te bepalen, geeft de betreffende specialist een verwijzing door voor verschillende diagnostische procedures. Een van de meest informatieve en betrouwbare methoden voor het verkrijgen van een volledig beeld van pathologische veranderingen is dubbelzijdig scannen van bepaalde slagaders. Als aanvullende optie kan een MRI van een stenoseplaats worden voorgeschreven.

De uiteindelijke beslissing over de behandelingsmethoden moet door de behandelende arts samen met de patiënt worden genomen. Als een patiënt klaagt over normale duizeligheid, chronisch luchttekort, algemene zwakte en prikkelbaarheid en vasoconstrictie is vastgesteld op niet minder dan 70%, dan zijn deze symptomen een ernstige reden voor de chirurgische ingreep.

Wat is stenose van de wervelslagader en hoe het te behandelen

Bloedsomloopstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren: van schade aan het bloedvat zelf tot ontwikkelingsstoornissen. Daarom zullen we in detail de kenmerken van het begin en de behandeling van het syndroom van vernauwing van de wervelslagader analyseren.

Kenmerkend voor de ziekte

Vertebrale arterie stenose van de cervicale wervelkolom is een pathologisch verschijnsel waarbij de vernauwing of verstopping van het vasculaire lumen optreedt.

Het is de wervelslagader (tak van de arteria subclavia) die de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het cervicale segment van de wervelkolom is. Het voorziet het lichaam van 6 van 7 cervicale wervels.

Help. Er zijn ook secundaire bronnen van bloedtoevoer (stijgende en diepe cervicale slagaders).

Met de ontwikkeling van de ziekte is er een schending van de toevoer van de hersenen met essentiële stoffen en zuurstof, die op zijn beurt de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hersenbloedingen bedreigt.

Diagnose van pathologie wordt gecompliceerd door het feit dat in de beginstadia van zijn ontwikkeling de symptomen praktisch afwezig zijn.

Help. Kenmerkende tekens van stenose verschijnen in het geval van vernauwing van het vat met meer dan 50-55%.

Zowel de vernauwing van de linker wervelslagader als de rechter kan zich ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin stenose beide schepen tegelijk beïnvloedt.

De ziekte is ernstig omdat dit kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om de gevolgen te voorkomen.

Symptomen en diagnose

Symptomatologie zal niet afhankelijk zijn van de vernauwing van de linker wervelslagader of de rechter. Het algemene klinische beeld bestaat in beide gevallen uit de volgende manifestaties:

  • hoofdpijn - ernstige aanvallen van pijn (niet-verlichten van pijnstillers) kan gepaard gaan met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
  • gevoelloosheid van de extremiteiten - kan gepaard gaan met een gevoel van kou, "kippenvel", zwakte van de spieren, tintelingen. Het ongemak verdwijnt na het veranderen van de positie van het lichaam of een kleine warming-up;
  • verhoging van de bloeddruk - ontwikkeld als gevolg van pogingen van het lichaam om de bloedstroom te normaliseren;
  • pijn in de onderrug - het wordt intenser tijdens inspanning en de pijn gaat niet over na rust. Het gevoel van ongemak wordt alleen verminderd als de rug naar voren is gekanteld.

Bijkomende verschijnselen kunnen ook voorkomen: gehoorverlies, bloedneuzen, misselijkheid en braken, frequente stemmingswisselingen.

Symptomen en behandeling van vertebrale stenose hangen met elkaar samen, omdat therapeutische tactieken afhankelijk zijn van de aard en kenmerken van het pathologische proces.

Daarom ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij de volgende diagnostische methoden worden toegepast:

  1. Beoordeling van de aandoening, verzameling van anamnese.
  2. Echografie van het hart.
  3. Angiografie - hiermee kunt u de toestand van de vaatwanden beoordelen en hun diameter onderzoeken.
  4. Doppler-echografie - om de kenmerken van de bloedstroom te bepalen.
  5. Radiografie - gebruikt om de toestand van de bloedvaten en de mate van stenose te bepalen.
  6. CT, MRI - om de oorzaken van pathologie te identificeren.

Volgens de resultaten van het onderzoek selecteert de specialist het behandelingsregime, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de laesie, de leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan plaatsvinden onder invloed van verschillende negatieve factoren.

Beoordeel in de geneeskunde de oorzaken van de vernauwing van de wervelslagader in verschillende groepen:

  • aangeboren - erfelijke aanleg kan leiden tot congenitale veranderingen in de ontwikkeling van bloedvaten. Als de pathologie zich niet ontwikkelt, leiden mensen een volwaardige levensstijl;
  • verworven - atherosclerose, metabole stoornissen, diabetes. Vereis verplichte therapie;
  • traumatisch - contusie met hematoomvorming, breuk. Met een zwak regeneratief proces wordt het lumen vernauwd totdat het volledig geblokkeerd is.

De risicogroep omvat mensen van wie de professionele activiteiten verband houden met overmatige mentale stress, atleten (gebrek aan bloedtoevoer in geval van hypertonie van de scalene spieren), evenals mensen die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie.

behandeling

Hoe de vernauwing van de rechter wervelslagader te behandelen? Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische ziekte, de variëteiten en de aard van de cursus.

Help. Hoofdzakelijk gebruikte medische en chirurgische therapeutische techniek.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt bij medicamenteuze behandeling:

  1. NSAID's - Ibuprofen, Voltaren.
  2. Antidepressiva - Amitriptyline.
  3. Neurotrofe geneesmiddelen - Cerebrolysin, Nootropil.
  4. Vasculaire medicijnen - Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatine - Actalipid.
  6. Antioxidanten - complexen van vitamines en micro-elementen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door trauma of wanneer een stenose van 70% wordt bereikt.

De operatie kan worden uitgevoerd door een van de chirurgische technieken:

  • halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van cholesterolplaques en herstel van het vasculaire lumen;
  • endarteriëctomie - verwijdering van het aangetaste vaatgebied met de verdere installatie van het implantaat;
  • Angioplastiek - dilatatie van het lumen met een katheter of draadframe.

De keuze van de operatietechniek hangt af van de oorzaak van de ziekte, houdt ook rekening met de beschikbare contra-indicaties.

Folkmethoden

Behandeling van vertebrale stenose met folkremedies vandaag is niet in staat om het probleem op te lossen.

Verschillende afkooksels, tincturen op basis van medicinale planten helpen om de vaatwanden te versterken, hun tonus te normaliseren, de bloeddruk te reguleren en de bloedcirculatie te normaliseren.

Maar ze kunnen de reeds versmalde vaten niet aantasten en hun lumen herstellen.

Daarom is het gebruik van folkremedies voor deze ziekte raadzaam als preventieve maatregel.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen van dit pathologische fenomeen bestaan ​​niet, maar u moet deze aanbevelingen opvolgen:

  • vermijd verwonding;
  • overbelast uzelf niet mentaal en fysiek;
  • ademhalingsoefeningen uitvoeren;
  • doe lichamelijke opvoeding;
  • eet goed en volledig;
  • het gebruik van alcoholische dranken elimineren.

Een arts moet ook worden bezocht wanneer de eerste symptomen optreden om een ​​tijdige behandeling en het voorkomen van gevaarlijke gevolgen te garanderen.

conclusie

Verstoring van de bloedsomloop in alle manifestaties is een gevaarlijke aandoening, omdat bloed in het menselijk lichaam een ​​soort transport is voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels en organen.

Zonder deze functie kunnen hypoxie en celdood ontstaan. Daarom moet het optreden van karakteristieke symptomen iemand aanmoedigen om onmiddellijk naar een arts te gaan.

De vernauwing van de wervelslagader: rechts, links

Stenose (vernauwing) van de wervelslagader (links of rechts) leidt tot ernstige hersensymptomen: hevige pijn in de linker en rechter helft van het hoofd, bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen. Met rechterstenose is het pijnsyndroom rechts gelokaliseerd, met links - aan de andere kant.

Met de vroege diagnose van wervelcompressie, juiste behandeling, worden onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel voorkomen. Door dit vat stroomt bloed naar het hersenweefsel. Ongeveer 20% van de structuren wordt gevoed door de bloedtoevoer van de rechter en linker vertebrale slagaders, die door de openingen van de transversale processen van de wervels van de nek gaan.

MRI van de cervicale wervelkolom bij een patiënt met vertebro-basilaire insufficiëntie

Radiografie met vernauwing van het lumen van de wervelslagader: rechts of links

Traditionele radiografie met vernauwing van het lumen van de wervelslagaders (rechts of links) vertoont geen pathologische manifestaties. Neuropathologen sturen patiënten met bepaalde klinische symptomen naar de foto:

1. Dyspeptische symptomen (braken, misselijkheid);
2. Pijnlijke cider nek en nek;
3. Perifere pijn (symptoom van het verwijderen van de helm);
4. Versterking van de kliniek tijdens de slaap op een kussen;
5. Schieten, kloppende pijn bij uitwendig blootstellen aan het hoofd (aanraking, vleugje wind).

Bij patiënten met vertebrale stenose ervaren neuropathologen vaak vestibulair syndroom, waarbij duizelingwekkende, instabiliteit en uitgesproken duizelingen worden waargenomen.

Zelfs met een ongecompliceerde cursus is een kortdurend bewustzijnsverlies mogelijk met een scherpe draai van het hoofd, vibratie, druk op de nek. Met dergelijke klinische symptomen kan een persoon geen auto besturen.

Lawaai, misselijkheid en gehoorverlies zijn de manifestaties van een aantal secundaire pathologieën vanuit het binnenoor, de hersenen.

Met traditionele radiografie van de cervicale wervelkolom, wordt de vernauwing van de tussenwervelschijven gevisualiseerd tijdens het degeneratieve-dystrofische proces, prolaps, hernia.

De taak van röntgenfoto's in aanwezigheid van een drop-attack (plotselinge val) is om de waarschijnlijkheid van stoornissen in de bloedsomloop in het vertebrobasilair bassin vast te stellen, om de mogelijke verplaatsing van de wervels, instabiliteit, scoliose te identificeren. Voor deze doeleinden worden functionele beelden uitgevoerd met maximale flexie en extensie van de nek. Röntgenfoto's helpen bij het bepalen van de mate van buigzaamheid van de cervicale wervelkolom, om instabiliteit van de wervels uit te sluiten of te bevestigen.

MRI-angiografie van de wervelslagaders met stenose Een radioloog onthult bij het voorschrijven van röntgenfoto's de groei van marginale osteophyten in het gebied van de halvemaangewrichten. Wijzigingen worden duidelijk gevisualiseerd in een live snapshot. Osteofyten zijn gelokaliseerd langs de bovenrand van de contouren van het voorste deel van de wervellichamen.

Op laterale röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom, de staat van de halswervels, tussenwervelscheuren, hyperlordose (overmatige kromming van natuurlijke kromming) wordt bestudeerd.

Bij een van deze aandoeningen kan verminderd zicht, oogvermoeidheid, pathologie van de visuele analysator worden opgespoord. Bij late therapie is het onmogelijk om de onomkeerbare ontwikkeling van visusstoornissen te voorkomen door zowel conservatieve als operatieve methoden. Radiografie van de cervicale wervelkolom laat niet de schaduw van het vat zien. Om de toestand van de bloedtoevoer te bestuderen, zijn contrast angiografie, magnetische resonantie beeldvorming en Doppler vereist.

Methoden voor radiologische diagnose van stenose van de rechter of linker wervelslagader zullen enigszins hieronder worden overwogen.

Waarom de vernauwing van de wervelslagader zich ontwikkelt

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen hangt af van de mate van compressie van de wervelslagader. Versmalling wordt veroorzaakt door atherosclerose, zenuwspasmen, externe compressie van de wervels, tumor, trombo-embolie.

De oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar het wervelbubbelbekken kan de kronkeligheid van een of beide wervelslagaders zijn. Voor de behandeling van pathologie gebruikt stenting, ballonangioplastiek.

Procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De stent wordt ingebracht door de punctie van het femorale gebied. De introductie van de endoprothese is noodzakelijk om het fysiologische lumen van het vat te behouden. Een paar jaar geleden werd stenting uitgevoerd onder röntgenbestraling. Een kopieomslag werd uitgevoerd om de insertie van een ballonstent zichtbaar te maken. Op het röntgen-televisiescherm is de beweging van de ballon van het dijbeen naar de wervelslagader duidelijk zichtbaar. De procedure resulteerde in stralingsblootstelling van de patiënt, daarom wordt in het huidige stadium de bewaking van de interventie uitgevoerd onder de dekking van echografie.

Versmalling van de linker wervelslagader: symptomen

U kunt een vernauwing van de linker wervelslagader met de volgende symptomen vermoeden:

1. Hoofdpijn-syndroom wordt gekenmerkt door doffe, brandende pijn met lokalisatie in het pariëtale occipitale gebied. Symptoom verergerd door gemarkeerde fysieke inspanning. Waarschijnlijke locatie van pijn - overblijfselen, temporale, pariëtale zones;
2. Symptomen van het maag-darmkanaal. Misselijkheid en braken komen voor bij veel patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie. Om ermee om te gaan is drugs onmogelijk. Het mechanisme van dyspeptische stoornissen is knijpen in de wervelslagader met verminderde bloedtoevoer naar de darm;
3. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - geheugenverlies, verandering in gezichtsscherpte, oogpijn;
4. Vestibulaire stoornissen - oriëntatiestoornis, oorruis;
5. Veranderingen in de frequentie van contracties van het cardiovasculaire systeem, instabiliteit van druk, angina-aanvallen.

Naast prompte en conservatieve behandeling hebben patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie een aanvullende reeks therapeutische procedures nodig - fysiotherapie, massage, kinesiotherapie (behandeling met fysieke bewegingen).

De vernauwing van beide vertebrale aderen is een gevaarlijke pathologie waarbij zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Radiografie van het cervicale gebied in laterale projectie met een afname van de hoogte van de wervellichamen op het lagere niveau

Moeilijkheden veroorzaken een tijdige diagnose van nosologie. Niet alleen röntgenstralen, maar ook andere stralingsdiagnostische methoden worden gebruikt om de ziekte te detecteren.

Beginselen voor de behandeling van het wervelarteriesyndroom

Met de vernauwing van beide vertebrale slagaders is de behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste pathogenetische schakels van het proces:

1. Eliminatie van neurogene spasmen;
2. Verbetering van de microcirculatie van het wervelbubbelbekken;
3. Werveleffect op de vaatwand.

Een uitgebreide behandeling omvat noodzakelijkerwijs middelen die de bloedviscositeit verlagen, verwijdt de bloedvaten - dipyridamol, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografie met de vernauwing van de rechter of linker vertebrale slagader wordt niet gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, maar om een ​​mogelijke oorzaak van compressie van het wervelvat in de nek te identificeren.

Methoden voor het detecteren van compressie van wervelvaten (rechts en links)

Methoden voor de diagnose van vertebrale vasculaire stenose aan beide zijden:

1. Magnetische resonantie beeldvorming stelt je in staat om de anomalieën van de structuur van het botbed, waarin er vaten zijn, vast te stellen;
2. Radiografie van het cervicale gebied - om instabiliteit van de wervels, verplaatsing, hernia van de nek, andere anatomische structuren die interfereren met de bloedstroom in het vertebrobasilair bassin te identificeren;
3. Doppler-echografie helpt om bloedstroomafwijkingen van normale waarden te schatten. Hoe meer verminderde circulatie, hoe groter de kans op uitgesproken complicaties in de hersenen;
4. Dubbelzijdig scannen - toegewezen voor het detecteren van laesies gelokaliseerd op de binnenwand van het vat;
5. Angiografie van cervicale vaten - een onderzoek na de introductie van contrast in het vat. CT of MRI kunnen worden gebruikt voor beeldvorming, aangezien de methoden u toelaten om driedimensionale modellering van de staat van de nek te maken.

Om het niveau van stoornissen in de bloedsomloop in het gebied van de basis van de hersenen te bepalen, wordt een echografie met Doppler uitgevoerd. De procedure wordt niet alleen gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te identificeren, maar ook om de aard van de microcirculatie tijdens de vasodilatorbehandeling dynamisch te controleren.

Neuroimaging door magnetische resonantie beeldvorming kan worden gebruikt om veranderingen in de hersenen te bepalen die tot vergelijkbare symptomen leiden.

MRI-angiografie wordt beschouwd als een redelijk veelbelovende methode die de staat van de transcraniële en brachiocephalische slagaders toont. Het onderzoek laat toe om de aard van de bloedtoevoer naar de hersenen zorgvuldig te bestuderen, om bloedstolsels, stenose van de wervelarterie te identificeren. Magnetische tomografie onthult atherosclerotische plaques en bepaalt de kenmerken van de angiografie.

Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom wordt gebruikt in combinatie met een MRI voor aanvullende diagnose. Voor maximale informatie wordt aanbevolen functionele tests uit te voeren met maximale extensie en flexie.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van je onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Stenose van de wervelslagader

Wervel stenose is een pathologische aandoening die kan leiden tot coronaire hartziekte of cerebrale beroerte.

Er is een zekere complexiteit in de behandeling van deze ziekte - in de vroege stadia zijn de symptomen bijna afwezig.

Medicamenteuze therapie brengt verlichting in slechts 35-40% van de gevallen.

Een positief effect van voorgeschreven medicijnen is tijdelijk.

Volledige genezing is alleen mogelijk na een operatie.

Algemene informatie over stenose van de wervelarterie

De term stenose betekent blokkering, blokkering en vernauwing van de bloedvaten. Hierdoor is de bloedsomloop verstoord. Ook is de intensiteit van de productie van voedingsstoffen en zuurstof in de hersenen verstoord.

De eerste manifestaties van stenose kunnen worden gezien nadat de interne holte van het vat met meer dan 55% is verminderd. Dit vermindert de kracht van de hersenen met precies de helft. Als gevolg hiervan vertoont de patiënt tekenen van chronische insufficiëntie, namelijk:

  • plotselinge aanvang van hoofdpijn;
  • migraine-crisis die duizeligheid kan veroorzaken;
  • gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • acute lumbale pijn. Dit is de belangrijkste manifestatie van vertebrale stenose.
  • gevoelloosheid van de onderste ledematen. Op de huid van de benen kun je constant de zogenaamde "kippenvel" observeren. Als u een andere positie inneemt, passeren ze onmiddellijk.
  • verhoogde bloeddruk. op deze manier probeert het lichaam de hersenen onafhankelijk een volledige hoeveelheid bloed te leveren.

Dergelijke manifestaties kunnen een signaal zijn van ernstige pathologische veranderingen die het leven van de patiënt bedreigen.

Oorzaken van vertebrale stenose

Er zijn drie hoofdoorzaken van de ziekte van de stenose van de vertebrale ader:

  • Genetische aanleg. Het kan leiden tot aangeboren aandoeningen van de vasculaire structuur zelf. Als de ziekte niet voortschrijdt, leef er dan een volledig normaal leven mee, zonder duidelijke beperkingen.
  • Verworven factor. De volgende pathologieën veroorzaken vasculaire occlusie: atherosclerose, metabole stoornissen en diabetes. Om deze reden is een verplichte behandeling van de wervelslagader noodzakelijk.
  • Traumatische factor. De vernauwing van de wervel slagader kan optreden als gevolg van een blauwe plek, een fractuur of de vorming van hematomen op de plaats van het letsel. In dit geval is een chirurgische behandeling vereist om de oorzaken van de blokkering van de slagader weg te nemen.

Soorten stenose en hun complicaties

Helaas kunnen artsen geen gunstige prognose geven aan patiënten met een diagnose van vertebrale stenose. Het hangt allemaal af van waar de overtreding plaatsvond. Als een stenose van een kritische vorm optreedt in de rechter wervelslagaders, dan ondergaat de patiënt een beroerte of de dood. De progressieve vorm van stenose kan de patiënt uitgeschakeld maken.

De methode van therapie en beheersing van de gevolgen ervan hangt rechtstreeks af van de vorm van de ziekte en de lokalisatie ervan. Vertebrale arteriestenose kan zijn:

  • subcompensated. De ontwikkeling van deze vorm begint vanwege rugletsel. Het is niet logisch om deze vorm met medicijnen te behandelen, alleen een operatie. Ook oncologische processen kunnen een subgecompenseerde vorm uitlokken. In dit geval eindigt de ziekte in de dood van de patiënt.
  • wellhead. Als gevolg van deze vorm van stenose beginnen ernstige emotionele stoornissen bij de patiënt. Vóór de operatie ondergaat de patiënt medicamenteuze therapie.
  • vertebrogenic. De karakteristieke kenmerken van dit type stenose zijn pijn in de onderrug en in de buurt van het sacrale gebied. Meestal gaat stenose niet gepaard met een ontsteking. MRI vertoont echter een matige atrofie van de frontale kwab op de hersenschors.
  • Compenserende stenose. De ontwikkeling van deze soort is vrij langzaam, zonder tekenen van de acute vorm van de ziekte. Er is geen behoefte aan dringende chirurgische ingrepen.
  • Stenose van de intracraniële afdeling. Deze soort wordt vergezeld door arteriële trombose. Er is een snelle voortgang van de pathologie en in een ongunstige loop treedt een beroerte op.
  • Stenose van de extravasale compressie van de linker wervelslagader. Een dergelijke stenose ontwikkelt zich als gevolg van abnormale ziekten van de wervelkolom. Oorzaken van ontwikkeling: osteochondrose van de cervicale, hernia, oncologische neoplasmata en andere pathologieën. Nadat alle oorzaken van de ziekte zijn geëlimineerd, wordt de bloedtoevoer hersteld.
  • Stenose van de rechter wervelslag extravasale compressie - voor een dergelijke diagnose is de etiologie van ontwikkeling identiek aan de vernauwing die wordt waargenomen in het linker deel van de wervelkolom.
  • Dynamische stenose. Ontwikkeld in combinatie met gedeeltelijke of volledige afsluiting van schepen. Het is het gevaarlijkst voor het leven van de patiënt. Medicamenteuze behandeling kan alleen de symptomen elimineren en wordt daarom gebruikt als voorbereiding op een patiënt voor een operatie.
  • Functionele stenose. Symptomen treden alleen op bepaalde posities van de nek op. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van dergelijke pathologieën als: spondylose, osteochondrose en andere ziekten van de spinale structuur.
  • Gedecompenseerde stenose - is een van de meest ernstige vormen van stenose. De vernauwing van de linker wervelslagader en het lumen is chronisch en wordt een onomkeerbaar proces. De enige oplossing is een volledige vervanging van het pathologische deel van de ader of kunstmatige creatie van een overtollig kanaal.
  • Multifocale stenose. Deze soort is een meervoudige vasculaire laesie. Chirurgische interventie is niet effectief. Medicamenteuze behandeling is voorgeschreven, als met de kracht van zijn doel niet wordt bereikt, angioplastiek uitvoeren met een volledige vervanging van delen van de slagaders die zijn beschadigd.
  • Hemodynamisch significante stenose. In deze toestand zijn de schepen met meer dan 50% versmald. Het resultaat is een aandoening die de normale doorbloeding beïnvloedt, evenals hersenactiviteit.

Vóór de benoeming van behandelingsmethoden is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen. Het wordt uitgevoerd om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van aandoeningen te bepalen, evenals de mate van ontwikkeling en vorm van de ziekte.

Classificatie van de mate van stenose wordt als bijzonder belangrijk beschouwd bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgie.

behandeling

Het is mogelijk om stenose te behandelen met behulp van drie effectieve technieken:

  1. Medicatie. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de functionaliteit van bloedvaten herstellen. Ze geven ze elasticiteit en kracht. Ook schrijven artsen medicijnen voor om de bloeddruk binnen normale waarden te houden. dergelijke geneesmiddelen dragen bij tot de verdunning van bloedstolsels en verminderen de vorming van bloedstolsels. Naast medicamenteuze therapie voorgeschreven therapeutische oefeningen, manuele therapie en hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers).
  2. Operative. Artsen werken eraan om zich ontwikkelende complicaties te elimineren die zijn ontstaan ​​als gevolg van letsel door chirurgische correctie. Voor de behandeling van stenose van vegetatieve vasculaire dystonie, voeren artsen stents uit. Een metalen frame wordt ingebracht in het getroffen gebied van het vat, wat verder scheuren en vernauwing van de vaten voorkomt. Dergelijke stents kunnen zich niet langer dan 15 jaar in het menselijk lichaam bevinden. Vaak is er een afwijzing van het frame. Om dit te voorkomen, bedekken artsen het met plastic.
  3. People. Veel mensen nemen hun toevlucht tot traditionele geneeskunde voor redding, maar moderne specialisten ondersteunen dit niet. Volksrecepten kunnen alleen in combinatie met het traditionele worden gebruikt. Plantaardige componenten dragen bij aan de normalisatie van de vasculaire tonus, het herstel van de bloeddruk.

dieet

Er zijn enkele regels voor voeding bij stenose van de wervelarterie. Dit dieet is gericht op het overwinnen van de oorzaken van de vorming van vernauwing van de slagaders. Er is geen duidelijk dieet voor stenose. Patiënten worden aangemoedigd om een ​​van de diëten te gebruiken die zijn ontworpen om ziekten van het cardiovasculaire systeem te bestrijden.

Het is noodzakelijk om uit te sluiten van een dieet: zoet, meel, vet en andere calorierijke voedingsmiddelen. In plaats daarvan zou je meer fruit en groenten moeten eten. Voorzichtigheid is geboden bij het ontvangen van alcoholische dranken, koffie en sterke thee.

Er werd vastgesteld dat het risico op stenose na het verliezen van gewicht met enkele kilo's is verminderd. Therapeutische gymnastiek is een van de beste manieren om het gewicht van de patiënt weer normaal te maken.

Ondanks het feit dat er de laatste tijd veel ontwikkelingen zijn geweest om stenose te overwinnen, is op dit moment de enige methode om pathologie te bestrijden met een hoog rendement een chirurgische ingreep.

Lees Meer Over De Vaten