Stenose van de kleppen en bloedvaten van het hart: wat het is, de oorzaken van de pathologie, methoden om ermee om te gaan

Verschillende hartafwijkingen nemen leidende posities in bij alle abnormale structurele veranderingen van het karakteristieke orgaan.

Heel vaak diagnosticeren artsen hartstenose, maar helaas weten maar heel weinig mensen wat het is. En bij mannen komt de ziekte veel vaker voor dan bij vrouwen.

Als het niet goed wordt behandeld, kunnen na een tijdje ernstige complicaties en gevolgen, waaronder plotselinge sterfte, optreden.

De onderstaande informatie zal helpen om de eerste tekenen van ziekte te herkennen en om tijdig de nodige maatregelen te nemen.

Vertegenwoordiging van de ondeugd van een kenmerkend orgaan

Stenose van het hart is de ontwikkeling van een verderfelijk verschijnsel, dat verstoringen in de bloedsomloop is, vergezeld van de langzame levering van vitale zuurstof aan de weefsels. Er zijn verschillende vormen van de ziekte in overweging - aangeboren of verworven pathologie.

Er moet aandacht worden besteed aan het feit dat veranderingen kunnen optreden in elke klep. Vaak wordt de persoon echter geconfronteerd met aortastenose (gelegen tussen de aorta en de linker ventrikel) of mitralis. Soms is er een defect in de rechter atrioventriculaire opening (de oorzaak is schade aan de tricuspidalisklep).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie, is de pathologie van de aortaweerstand onderverdeeld in de volgende typen:

  • supravalvulaire stenose (obstructies ontstaan ​​in het pad van bloed van de linker hartkamer);
  • subvalvulaire stenose (bij de vorming van de anomalie speelt de vezelrol of het bindweefsel van het diafragma de rol);
  • valvulaire stenose (wanneer de ziekte dikker wordt, worden de aortaklepblaadjes gesplitst).

Het mitraliskleptype vervult de taak van een soort "plug" tussen de linker hartkamer en het atrium om vermenging van bloed te voorkomen en tegelijkertijd het karakteristieke orgaan te verkleinen.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Congenitale hartziekte bij kinderen is uiterst zeldzaam (de redenen voor het uiterlijk zijn niet volledig bekend).

En hij mag zich op geen enkele manier manifesteren voor een lange periode van tijd, tot aan de adolescentie.

Na 14-15 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van een ziekte die gekenmerkt wordt door vernauwing van bloedvaten en hartgaten toe.

De oorzaken van stenose van de "motor" van een persoon zijn als volgt:

  1. Het negeren van stofwisselingsziekten, namelijk de ouderdomsafzetting van calciumzouten in het gebied van de klepwand, vergiftiging van het lichaam met vitamine D, diabetes.
  2. Auto-immuunprocessen (bijvoorbeeld reumatische aandoening, acute reumatische koorts, aortische atherosclerose, bacteriële endocarditis).
  3. Chronische nierziekte, lupus erythematosus.
  4. Carcinoid-syndroom.
  5. De ziekte van Paget.

Congenitale misvorming wordt beschouwd als de onjuiste vorming van een klep met twee vleugels, in plaats van een tricuspidalisklep. Minder gebruikelijk zijn situaties waarin de ziekte zich manifesteert tegen de achtergrond van mechanische schade of syfilis.

Natuurlijk leiden alle bovengenoemde provocerende factoren eveneens tot solderen en versmallen van de klepbladen.

Belangrijkste tekenen en symptomen van een abnormaal proces

Het verloop van de beschreven hartaandoening wordt in de regel vervangen door een periode van compensatie en decompensatie. Dit betekent dat het klinische beeld van een lange periode volledig afwezig is. Later worden de symptomen meer uitgesproken en zijn ze moeilijk te missen.

Het is dus nodig om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen als de volgende tekenen van de ziekte worden waargenomen:

  • kortademigheid bij het uitvoeren van lichamelijke activiteiten, snelle hartslag, krampachtige pols, onderste en bovenste ledematen zijn opgezwollen en hebben een koude temperatuur, snelle vermoeidheid optreedt, droge hoest, lipkleur van de lippen is blauwachtig (mitrale stenose);
  • frequente duizeligheid (tot flauwvallen), zwakte in de spieren, angina-aanvallen, astma, longoedeem, ernstig ongemak in het rechter hypochondrium (deze toestand is bijzonder gevaarlijk vanwege de dreiging van plotselinge dood);
  • astma-aanvallen met een tricuspidalisklep;
  • misselijkheid.

Tijdens de periode van decompensatie kan de patiënt ook worden gestoord door pijn in het hart van het pijnlijke, beperkende en trekkende karakter.

Methoden voor het identificeren van de ziekte

Verschillende methoden en methoden worden gebruikt om de betreffende ziekte te diagnosticeren. Auscultatie (met behulp van een stethoscoop) helpt bij het weerleggen of bevestigen van vermoedens van een hartaandoening. Dankzij deze procedure is het eenvoudig om hartgeluiden te detecteren die kenmerkend zijn voor de pathologie.

Daarnaast worden andere methoden voor het detecteren van stenose voorgeschreven, waaronder:

  1. Radiografie. Het toont een toename in het ventrikel geassocieerd met een grote overbelasting van de menselijke "motor".
  2. Het verhogen van de massa en het volume van de ventrikel (hypertrofie) zal helpen bij het identificeren van elektrocardiografie (ECG).
  3. De informatie over de intensiteit van trillingen van ultrasone pulsen afkomstig van het hart zal worden gegeven door een echocardiogram. Het zal niet toestaan ​​om het begin van de ontwikkeling van abnormale processen in het klepapparaat te missen.
  4. De studie van het hart door een katheter in de ader te plaatsen. Deze methode van onderzoek biedt veel belangrijke informatie. Artsen worden zich bewust van de locatie van de vernauwing, de staat van de kleppen, de afwezigheid of aanwezigheid van een defect, de hoeveelheid zuurstof in het bloed.

De beslissing over chirurgische interventie wordt genomen op basis van gegevens die zijn verzameld na de procedure van angiocardiografie.

Traditionele behandeling van de ziekte

Als een hartdefect een gevolg is van een andere ziekte, bijvoorbeeld reuma, dan wordt deze aandoening primair behandeld. Het is onmogelijk om stenose kwijt te raken met behulp van medicijnen. Geneesmiddeltherapie wordt echter voorgeschreven als profylaxe of onmiddellijk vóór de operatie (voorbereidende fase).

Op basis van alle verzamelde testresultaten worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de volgende groepen:

In dit geval is er een werking van twee typen:

  1. Vasthoudventiel (gesloten commissurotomie, valvuloplastiek, verwijderen van calciumzouten uit het beschadigde oppervlak).
  2. Implant vervangingsventiel. De meest effectieve en basismethode van therapie. Voor een dergelijke operatie wordt het hart geopend en vervolgens wordt de abnormale klep weggesneden. Vervang het met een mechanische (er is een risico op bloedstolsels) of biologische (donor).

De prognose voor de onderzochte ziekte kan vrij gunstig zijn als de mate van ondeugd mild is en geen drastische maatregelen vereist.

Dan moet je gewoon onthouden dat je een regelmatig onderzoek moet ondergaan.

De waarde van traditionele geneeskunde in de loop van de therapie

Recepten van traditionele geneeskunde zullen de patiënt niet van de weloverwogen gevaarlijke ziekte bevrijden, maar zullen het lichaam gunstig beïnvloeden. Met valvulaire hartziekte hebben afkooksels zich goed bewezen:

  1. Voor de bereiding giet je 20 g van de wortels van de droge en geplette bergaraica met 400 ml water. Het mengsel wordt vervolgens gedurende 15-20 minuten op matige temperatuur gekookt. De resulterende massa wordt verdund met melk en oraal ingenomen in de helft van Art. lepel driemaal per dag.
  2. Knoflookinfusie. De gemiddelde kop knoflook wordt geplet tot de vorming van een suspensie (het gewicht moet ongeveer 100 g zijn). Vervolgens wordt de massa 250 ml wodka gegoten. Nadat de alcoholinfusie 14 dagen op een donkere plaats is achtergebleven. Het wordt aanbevolen om 12 druppels volksgeneeskunde minstens 2 keer per dag in te nemen, bij voorkeur een half uur voor de maaltijd.

Let op! Veel geneeskrachtige planten hebben ernstige contra-indicaties. Daarom moet voor het gebruik van infusies, afkooksels, theeën een ervaren arts raadplegen.

De consequenties en complicaties van pathologie

Het defect van het karakteristieke orgaan leidt uiteraard tot ernstige gevolgen. Allereerst is een ziek hart zwaar belast. Als een resultaat neemt de grootte van het hartspier toe. Na een bepaalde tijd verzwakt de "motor" van het organisme aanzienlijk en houdt op met het omgaan met zijn taken.

Als gevolg hiervan ontwikkelt acuut hartfalen zich op de achtergrond van defect bloedpompen. Dus stenose vereist een spoedbehandeling!

Weefsels worden niet volledig voorzien van bloed, ze hebben een tekort aan voedingsstoffen, vooral zuurstof. Mogelijke schendingen in de longen, leververgroting. In de buikholte begint vocht te accumuleren.

Het optreden van atriale fibrillatie kan hartfalen mogelijk verergeren. Het optreden van longembolie is niet uitgesloten. De dood van de patiënt wordt het slechtste resultaat van het pathologische proces.

Maatregelen ter preventie van de betrokken hartklepziekte bestaan ​​uit een tijdige behandeling van pathologieën, waartegen een stenose van de "motor" van het menselijk lichaam verschijnt.

Een dergelijke verklaring is echter alleen van toepassing op de verworven vorm van de ziekte. Beschermen tegen aangeboren afwijkingen is onmogelijk. In het heersende aantal gevallen is het een groot succes om deze laesie van het hart met medicijnen kwijt te raken. Gebruik meestal de hulp van een chirurg.

Wat is stenose van de aortaklep en hoe deze te behandelen

Aortaklepstenose is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die vaker voorkomt bij mannen dan bij de vrouwelijke helft van de bevolking. Deze aandoening wordt meestal verkregen. Congenitaal, deze pathologie is veel minder.

Deze hartziekte is een pathologische verandering in de hartklep, waarin de opening ervan krimpt, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd. Bloed dat niet actief uit de linker hartkamer komt, begint uiteindelijk slecht alle basisfuncties uit te voeren, wat de toestand van het organisme als geheel negatief beïnvloedt. Op hoge leeftijd is dit te wijten aan slijtage van het hart. Bij mensen jonger dan 60 kan dit te wijten zijn aan insufficiëntie van de mitralisklep.

De hartklep bestaat uit drie delen - de kleppen. Veel minder vaak - van twee. De vlinderklep verslijt voortijdig, wat onaangename gevolgen met zich meebrengt, zoals de ophoping van calciumzouten, littekens en verminderde mobiliteit van de klepbladen. Elke tiende persoon met een dubbele klep heeft hartafwijkingen.

De mate van aortastenose

Er zijn verschillende graden van aortastenose. Elk van deze komt overeen met het niveau van ontwikkeling van abnormale klepveranderingen. Hoe smaller het gat - hoe moeilijker de behandeling van de ziekte en hoe meer uitgesproken de symptomen. De volgende stadia zijn te onderscheiden:

  • onbelangrijk;
  • matig;
  • zwaar.

In de eerste fase voelt de patiënt zich niet onwel. De ziekte verloopt zonder symptomen en kan alleen worden gedetecteerd door naar het hart te luisteren: er kunnen specifieke geluiden worden opgenomen. Deze fase vereist geen specifieke therapie.

Een arts kan medicijnen voorschrijven, maar meestal met een profylactisch doel of om een ​​ziekte te behandelen die stenose veroorzaakt. Maar vanwege het feit dat deze pathologie bijna geen manifestaties heeft, wordt de aanwezigheid ervan vaak herkent door het toeval.

De tweede graad wordt gekenmerkt door het verschijnen van bepaalde symptomen. Een persoon begint zich plotseling moe te voelen, soms licht duizelig, kortademigheid verschijnt. In dit stadium is het mogelijk om pathologische veranderingen als gevolg van elektrocardiografie of fluoroscopie te registreren. De gegevens die door deze onderzoeken zijn verkregen, zijn vaak de basis voor chirurgische ingrepen. Deze graad wordt ook latente hartinsufficiëntie genoemd.

In de derde fase ontwikkelen patiënten vaak angina. Symptomen - uitgesproken. Kortademigheid, wat kan leiden tot flauwvallen of bewusteloosheid. Deze fase in de loop van de ziekte is zeer verantwoordelijk. Het wordt ook ernstige stenose genoemd. Als je het hebt gemist en de patiënt aan een chirurgische behandeling hebt onderworpen, is het mogelijk om voorwaarden te creëren waaronder het optreden van ernstige complicaties dodelijk kan zijn.

Ernstige aortastenose

Er zijn andere stadia van stenose. Als de derde niet wordt genomen, de noodzakelijke maatregelen, waarvan de belangrijkste is de chirurgische correctie van de aortaklep, de ziekte vordert en ernstige hartfalen begint te ontwikkelen. In dit stadium manifesteert de ziekte zich op dezelfde manier als de vorige. Aan de sterke kortademigheid worden echter ook regelmatige aanvallen van verstikking toegevoegd, die vooral 's nachts plaatsvinden.

Laesies in de hartmachine leiden tot abnormaliteiten in het werk van andere organen. De patiënt ervaart pijn op de borst, hypotensie, slaperigheid. Kortademigheid treedt zelfs op bij lichte fysieke inspanning.

Er kan pijn in de rechtermarge zijn. Deze pijn wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de lever. Geneesmiddelen die in dit stadium van de ziekte door een arts zijn voorgeschreven, kunnen de algemene toestand verlichten. Voedsel zou zout moeten uitsluiten. Alcohol en roken zijn in deze toestand onaanvaardbaar. In de meeste gevallen is een operatie bij patiënten met dit stadium van stenose gecontra-indiceerd, hoewel het in sommige gevallen wordt uitgevoerd.

Er is ook een terminale fase waarin medicamenteuze behandeling niet werkt. Het kan slechts enige verbetering in de toestand van de patiënt voor een tijdje veroorzaken. Edematous syndroom verschijnt. En aangezien de kans op sterfte tijdens operaties in dit stadium erg hoog is, is de operatie absoluut gecontra-indiceerd. Alle maatregelen die in de vorige stadia zijn genomen, zijn bedoeld om het begin van een stenose in het eindstadium te voorkomen.

Aortastenose bij kinderen

Deze ziekte is in de meeste gevallen verworven. Maar er zijn ook aangeboren vormen van stenose, waarbij de vorming van pathologie begint in de prenatale periode. Bij pasgeborenen met abnormale veranderingen in de hartklep wordt gedurende enige tijd een normale toestand waargenomen: de distale systemische circulatie wordt verzekerd door het open arteriële kanaal. Echter, cyanose, veroorzaakt door een grote vermenging van veneus bloed, kan zich later ontwikkelen.

In het kleine stadium kan systolisch geruis de enige manifestatie zijn. Deze ziekte kan worden vermoed bij kinderen met het Williams-syndroom, waarvan het resultaat een erfelijke herschikking van chromosomen is.

Met de auscultatorische methode onderscheiden tekens zoals hartgeruis zich door hun toon. In de kindertijd maakt deze pathologie soms geen indruk en veroorzaakt ze geen pijn, maar later kan ze zich manifesteren.

De omvang van deze ziekte bij kinderen kan variëren van licht tot ernstig. In het laatste geval is medische tussenkomst vereist. De enige manier is chirurgie. Symptomen van aortastenose kunnen verschillen.

Het uiterlijk van een persoon met aortastenose wordt gekenmerkt door algemene bleekheid. Een bleke huid veroorzaakt een neiging tot perifere vasoconstrictorreacties. In de latere stadia wordt daarentegen acrocyanose waargenomen, d.w.z. blauwachtige verkleuring van de huid, hetgeen wordt verklaard door onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine haarvaten. In het ernstige stadium treedt ook perifeer oedeem op. Wanneer hartslagarts de uitbreiding van de grenzen op en neer bepaalt. De methode van palpatie stelt u in staat de verplaatsing van de apicale impuls en systolische tremor in de halsaderfossa te voelen.

Welke diagnostische methoden bepalen aortastenose?

Afhankelijk van de ernst, wordt de ziekte gediagnosticeerd met behulp van methoden zoals fonocardiografie, echocardiografie, het klinken van de hartholtes en andere.

  • Fonokardiograiya. Auscultatieve tekenen van aortastenose zijn specifiek grof geluid waargenomen over de aorta en de mitralisklep. Deze wijzigingen kunnen ook worden geregistreerd met phonocardiografie.
  • Echocardiografie Met deze ultrasone methode kunt u de verdikking van de kleppen van de aortaklep bepalen, hypertrofie van de wanden van de linker maag.
  • Het geluid van de holtes van het hart wordt uitgevoerd om de drukgradiënt tussen het linker ventrikel en de aorta te bepalen.
  • Ventricolografie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd om mitrale insufficiëntie te detecteren.
  • Aortografie biedt een gedifferentieerde diagnose van aortastenose.

Symptomen van aortastenose kunnen verschillen, afhankelijk van de ernst van de aandoening, die wordt bepaald door de gradiënt van de systolische druk.

Afhankelijk van het stadium van de stoornis en de diagnostische methoden, worden de volgende stadia van aortastenose onderscheiden:

  1. De initiële graad van aortastenose wordt complete compensatie genoemd. Dit is de mate waarin de ziekte alleen kan worden gedetecteerd door auscultatie, dat wil zeggen, door het meten van de bloeddruk.De mate van aortische vernauwing is nog steeds onbeduidend, dus in veel gevallen wordt het in dit stadium niet gedetecteerd.
  2. In de tweede fase of met latent hartfalen, komen snelle vermoeidheid en kortademigheid tot uiting. ECG kan de gradiënt van aortastenose in het bereik van vijfendertig centimeter bepalen. Deze indicator geeft de ernst van de ziekte aan.
  3. De volgende fase wordt bepaald door de toename van het verloop naar vijfenzestig centimeter. Deze gegevens zijn indicaties voor een operatie.De symptomen in de derde fase van de ziekte worden ook gediagnosticeerd als relatieve coronaire insufficiëntie. Om te bepalen welke vorm van pathologie ECG mogelijk maakt.
  4. De vierde fase verwijst naar ernstig hartfalen. Symptomen: kortademigheid en astma-aanvallen, die vooral 's nachts optreden. In dit stadium is chirurgische ingreep uitgesloten. Om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren, gebruikt u een elektrocardiogram, thoraxfoto.
  5. De laatste fase is terminal. In de terminale vorm van aortastenose ontwikkelt een persoon een oedemateus syndroom. ECG, X-ray en echocardiografie - methoden die het mogelijk maken om de kenmerken van de pathologie in dit stadium te identificeren. Chirurgie is in dit geval gecontra-indiceerd.

De arts toont de eerste tekenen van de ziekte bij het meten van de bloeddruk. En ze komen tot uitdrukking in specifieke ruis in de borst.

Bij matige aortastenose, die overeenkomt met de tweede fase, is het openingsgebied 1,2 tot 0,75 cm2. De eerste tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen, waardoor de systolische druk toeneemt. Dit kan leiden tot angina en coronaire hartziekten. Daarom wordt in dit stadium veel aandacht besteed aan drugspreventie, die de ontwikkeling van deze ziekten kan voorkomen.

Ernstige aortastenose (derde graad) komt tot uitdrukking in de vernauwing van het ventielgat tot 0,74 cm². Als in een onvoldoende stadium geen significante hemodynamische stoornissen worden waargenomen, is een kenmerk van de ernstige vorm de terugkeer van een aanzienlijk deel van het bloed van de klep naar de aorta.

Dit volume kan de helft van de totale cardiale output zijn. Als een resultaat wordt druk uitgeoefend op het ventrikel, ondergaat het deformatie en hypertrofieën. Als gevolg van zijn overbelasting kan myocardiale hypertrofie ontstaan. Schade aan de linker hartkamer kan ook leiden tot insufficiëntie van de mitralisklep.

Behandeling van aortastenose

Zelfs bij een asymptomatische ziekte moet de patiënt onder nauw toezicht staan ​​van een cardioloog. Echocardiografie wordt minstens één keer per jaar uitgevoerd. Artsen schrijven gewoonlijk een dergelijk contingent van patiënten voor dergelijke tandheelkundige procedures zoals cariësbehandeling en tandextractie, preventieve antibiotica. Een dergelijke medicamenteuze behandeling is profylactisch van aard en voorkomt de ontwikkeling van infectieuze endocarditis.

Tijdens de zwangerschap worden vrouwen met deze diagnose zorgvuldig gecontroleerd op hemodynamische parameters. Ernstige aortastenose kan dienen als een indicator voor abortus.

  • Medicamenteuze therapie voert de volgende taken uit:
  • Elimineert aritmie;
  • Voert IHD-profylaxe uit;
  • Normaliseert de bloeddruk;
  • Vertraagt ​​de progressie van hartfalen.

Operatie voor aortastenose

Chirurgie voor aortastenose is geïndiceerd voor de eerste klinische defecten. Onder hen - het verschijnen van kortademigheid, angina pijnen, syncopen. In dit geval kan het gebruik van endovasculaire ballondilatatie van aortastenose optreden. In de meeste gevallen is deze procedure echter niet effectief genoeg en kan deze worden gevolgd door een daaropvolgende herhaling van stenose.

Met kleine veranderingen in de aortaklepbladen wordt een open chirurgische aortaklepoperatie gebruikt. Dit type chirurgische correctie wordt meestal gebruikt om aortastenose bij kinderen te behandelen.

Pediatrische hartchirurgie past ook Ross-chirurgie toe. Deze operatie wordt uitgevoerd om de klep te herstellen. Een ballonkatheter wordt in het hart ingebracht via een perifere ader. Bij het bereiken van het doel begint de cilinder lucht toe te voeren, waardoor het gat in de klep wordt vergroot. In sommige gevallen volstaat deze procedure echter niet. Als klepstoringen worden waargenomen, is er een behoefte aan chirurgische behandeling. Chirurgische therapie bij de behandeling van deze aandoening is een vervanging voor een beschadigde klep met een long- of een kunstprothese.

Met operatie Ross kunt u alle manifestaties van stenose en de gevolgen die dit met zich meebrengt elimineren. Het voordeel van de vervangingsmethode van de longklep is dat deze na verloop van tijd niet zal vervormen en zijn functie behoudt. De pulmonaire klep die als implantaat diende, moet ook worden vervangen door iets. Het wordt vervangen door een kunstmatige of een klep van een dode donor. Vanwege de complexiteit van deze procedure zijn er niet zoveel professionals in de wereld die in staat zijn om het te doen. Harttransplantaties in de operatiewereld presteerden meer dan Ross-operaties.

Medicamenteuze therapie

Dit type behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

  • dopaminerge geneesmiddelen: dopamine en dobutamine;
  • diuretica: Torasemide (Trifas, Torcida);
  • vasodilatoren: nitroglycerine;
  • antibiotica: cefalexin, cefadroxil.

Dopamine helpt het functioneren van het hart te verbeteren: de druk stijgt in de aorta en het bloed circuleert beter.

Diureticummiddelen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, wat druk uitoefent op het hart.

Nitroglycerine verlicht pijn

Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven als chirurgische ingrepen kunnen worden vermeden. Het heeft tot doel de symptomen te elimineren en ziekten te behandelen die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt. Ook wordt medicamenteuze therapie gebruikt in de pre-operatieve en postoperatieve periode.

Ongeacht hoe de klep werd geïmplanteerd tijdens de operatie, de preventie van infectieuze endocarditis is strikt noodzakelijk. Eerder, voor deze doeleinden in de Russische geneeskunde gebruikt het antibioticum biociocilline, die intramusculair werd toegediend. Vandaag wordt de voorkeur gegeven aan retarpen.

Preventie kan verschillende jaren duren, maar kan voor het leven worden voorgeschreven. Maar het is alleen nodig als een operatie klepschade veroorzaakt door acute reumatische koorts elimineert.

Na implantatie van een kunstmatige klep, een levenslange toediening van bloedverdunnende medicijnen. Een dergelijke preventie voorkomt de vorming van bloedstolsels. Al meer dan een jaar is de standaard varfav, het beste anticoagulans.

Medisch advies voor deze ziekte verschilt niet veel van de voorschriften, die bedoeld zijn voor patiënten met andere hart- en vaatziekten. Onder dergelijke aanbevelingen:

  • Eliminatie van fysieke inspanning;
  • Beperking van vloeistof- en zoutinname;
  • Vermijden van alcohol en roken;
  • Uitsluiting van het dieet van vet en gefrituurd voedsel.

U moet regelmatig medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts en de nodige diagnostische maatregelen ondergaan.

Het getuigenis van de arts met betrekking tot de acties tijdens de zwangerschap kan verschillen en is afhankelijk van de mate van de ziekte. Ernstige aortastenose kan de reden zijn voor abortus. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens de periode van de zwangerschap alle organen in een verbeterde modus beginnen te werken en het cardiovasculaire systeem geen uitzondering is. Met veiligere vormen van zwangerschap treedt meestal op, maar er worden preventieve maatregelen genomen om de ontwikkeling van klepziekte te voorkomen.

conclusie

De prognose met betrekking tot de effecten van aortastenose zonder de noodzakelijke behandeling is tamelijk ongunstig. Chirurgische interventie draagt ​​bij tot een significante verbetering van het klinische en hemodynamische beeld. Het overlevingspercentage van patiënten bij wie chirurgische behandeling werd toegepast, neemt toe tot zeventig procent van de honderd. Dit is een redelijk goed criterium voor het niveau van hartchirurgie.

Wat is aortastenose, klinische richtlijnen

Aortastenose wordt ook aortastenose of aortastenose genoemd. Simpel gezegd, het is een versmalling van de aorta-opening om verschillende redenen. Pathologie is onaangenaam, omdat het de levensverwachting aanzienlijk vermindert (als het niet wordt behandeld!) - van 15 tot 20 procent kan een plotselinge dood krijgen.

De statistieken van de ziekte suggereren dat op de leeftijd van 30 jaar, congenitale stenose meestal wordt gediagnosticeerd en later - reumatisch. In sommige gevallen gaat aortastenose gepaard met andere pathologieën.

Niet tijdig behandelen van de arts kan leiden tot radicale behandeling in de vorm van een aortakleptransplantatie. Het is verre van een goedkope operatie, dus het is beter om te doen met medicamenteuze behandeling en preventie.

Wat is stenose?

Stenose in de medische praktijk verwijst naar de vernauwing van de organische aard van het vat, hol orgaan, kanaal, kanaal. Tegelijkertijd is er een volledige of gedeeltelijke overtreding van de permeabiliteit van het stenotische gebied.

  • Fout (compressie) - in dergelijke gevallen is de versmalling het gevolg van externe factoren.
  • Zeker - zo'n vernauwing ontstaat door veranderingen in de wanden van bloedvaten, organen, enz. Echte stenosen zijn op hun beurt aangeboren en verworven; gecompenseerd en gedecompenseerd.

Alle stenosen, ongeacht hun aard, kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn.

Aortastenose - wat is het

Aortastenose is een pathologie van de halvemaanvormige klep van de aorta, die bestaat uit het verkleinen van het uitstroomkanaal. Een dergelijk defect heeft te maken met hartafwijkingen en wordt gekenmerkt door een belemmerde bloedstroom uit de linker hartkamer gedurende de systole.

In dit geval is er een duidelijk drukverschil tussen de aorta en de linker kamer en de belasting van de hartspier neemt in alle delen van het hart toe. In de loop van de tijd treedt een uitgesproken hemodynamische storing op.

In de cardiologie praktijk, de meest voorkomende optreden van aortaklep schade, samen met andere hartafwijkingen.

Een geïsoleerde laesie wordt zeer zelden geregistreerd - slechts 1,5% van de gevallen.

De belangrijkste pathogenetische schakels van deze ziekte zijn de ontwikkeling van opeenvolgende reacties:

  • Stenose zorgt niet voor een goede doorbloeding.
  • Wanneer je in zo'n afdeling de juiste hoeveelheid bloed probeert te duwen, begint het hart te werken onder constante belasting.
  • Constante activiteit van het hart in deze modus leidt tot de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie.
  • Het gebrek aan bloed, dat de vaartuigen missen, en bijgevolg de inwendige organen, leidt tot totale hypoxie.
  • Het gehypertrofieerde myocard van de linker hartkamer verliest het vermogen om het slagvolume en de ejectiefractie te behouden met de daaropvolgende ontwikkeling van systolische disfunctie. In dit geval is het hart niet meer in staat om te gaan zitten met de belasting.
  • Dergelijke veranderingen verhogen de druk in het linker atrium, de pulmonale circulatie met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie. Tegelijkertijd verschijnt hypertrofie van de rechterkamer als gevolg van pulmonale hypertensie. Dit is hoe totaal hartfalen optreedt.

Aortastenose. Gradiëntclassificatie

Allereerst wordt stenose van de aortaklep op basis van oorsprong in variëteiten verdeeld:

Op de plaats van lokalisatie van aortastenose is:

  • Subvalvulair - komt in 25-30% van de gevallen voor.
  • Over-klep - opgenomen bij 6-10% van de patiënten.
  • Klep - komt het vaakst voor in 60% van de gevallen.

Om de mate van stenose van de aorta-opening te beoordelen, gebruiken cardiologen drukgradiëntgegevens.

Onder fysiologische omstandigheden ligt de opening van de aortaklep in het bereik van 2,5 tot 3,5 cm2. In dergelijke gevallen stroomt het bloed zonder belemmering, het leveren van de nodige hoeveelheid zuurstof uit het hart naar de weefsels.

In het geval van een stenose, afhankelijk van de ernst van de vernauwing van de aorta-mond, zijn er verschillende graden van ernst, die wordt bepaald door het gebied van de klepbladen en het drukverschil. Aortastenose en de classificatie per gradiënt is als volgt:

  • I graad, lichte stenose - klepopening van ten minste 1,2 cm2, drukgradiënt van 10 tot 35 mm Hg. Art.
  • Klasse II, gematigd - mondgebied 1,2-0,75 cm2 met een gradiënt van 36-65 mm Hg. Art.
  • Klasse III, zwaar - de klepopening is niet meer dan 0,74 cm2 en de gradiënt wordt meer dan 65 mm Hg. Art.
  • IV graad, kritische stenose - het lumen wordt versmald tot 0,5 - 0,7 cm2 met een drukgradiënt van meer dan 80 mm Hg. Art.

Aortastenose wordt gekenmerkt door een verslechterde hemodynamiek, die afhankelijk is van de mate van vernauwing van de aortawond. Tegelijkertijd verdelen clinici de ziekte in verschillende fasen:

  • Fase 1, gecompenseerd - in dergelijke gevallen kan het defect alleen worden gedetecteerd met auscultatie van het hart, de mate van vernauwing van de klep is niet significant. Het hart functioneert bijna normaal.
  • Fase 2, verborgen hartfalen - de pathologie wordt bepaald op het ECG en thoraxfoto. In deze fase beginnen patiënten te klagen over een verandering in de gezondheidstoestand. Drukgradiënt van 36 tot 65 mm Hg. Art.
  • Fase 3, relatieve coronaire insufficiëntie - klachten nemen toe, de toestand van patiënten verslechtert. Verlaagdruk groter dan 65 mmHg. Art.
  • Stadium 4, ernstig hartfalen - een significante verslechtering van de toestand van patiënten. gradiënt over 80 mmHg. Art.
  • Fase 5, terminaal - ernstig hartfalen, leidend tot de dood.

Oorzaken van aortastenose

Vaak wordt verworven aortastenose veroorzaakt door laesies van de kleppen van reumatische oorsprong. De basis van een dergelijke laesie is de vervorming van de klepknobbels, hun samensmelting, afdichting, zwakte, die leidt tot een vernauwing van de aortische mond.

Ook kunnen de redenen voor de ontwikkeling van verworven aortastenose zijn:

  • Infectieve endocarditis.
  • Atherosclerose van de aorta.
  • De ziekte van Paget.
  • Berekening van de aortaklep.
  • Systemische lupus erythematosus met betrokkenheid van het hart bij het pathologische proces.
  • Reumatoïde artritis.
  • Uremie.
  • Osteitis deformans.
  • Diabetes mellitus.
  • Erfelijkheid.

Los daarvan zijn de risicofactoren voor ontwikkeling onder meer overmatig drinken, roken, drugs gebruiken.

Oorzaken van congenitale aortastenose

De belangrijkste oorzaak van congenitale aortastenose is afwijking van de embryogenese van het hart en de bloedvaten. Dergelijke defecten maken zich in de regel op de leeftijd van 30 jaar kenbaar.

Vaak ontwikkelt zich een aangeboren defect in de mond van de aorta bij kinderen van wie de moeder vóór en tijdens de zwangerschap slechte gewoonten had. Ook speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen erfelijkheid.

Symptomen van de ziekte

De klinische symptomen van aortastenose hangen af ​​van de mate van vernauwing van de aorta-opening. Maar er zijn veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor patiënten:

  • Bleke huid, die het gevolg is van spasmen van kleine vaten van de huid.
  • Bradycardie met een hartslag van minder dan 60 per minuut. De pols is gevuld met een slechte, zeldzaam.
  • Aortastenose tijdens auscultatie stelt u in staat tijdens de inspectie "trillen" op de borst te bepalen - het resultaat van de passage van bloed door de vernauwde opening van de klep.
  • Bepaling van het verzwakte geluid van sluiting van de aortaklepklemmen met ruis.
  • Luisteren naar de longen van andere aard.
  • Hoofdpijn.
  • Bloeddrukverandering.

I mate van aortastenose

In de eerste fase van aortastenose wordt de activiteit van het hart volledig gecompenseerd omdat de klepcapaciteit bijna behouden blijft. Deze fase kan lang duren - ongeveer 10 jaar of langer. Geleidelijk aan kunt u kortademigheid, verhoogde vermoeidheid tijdens het sporten ervaren.

Hartpijn is afwezig. Patiënten in dit geval moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en systematisch worden onderzocht. Operationele interventie in deze fase wordt niet getoond.

Symptomen van de II-graad van aortastenose

De tweede fase van de ziekte gaat gepaard met de aanwezigheid van latent hartfalen. Er zijn klachten over toegenomen kortademigheid, vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid.

Kortetermijn-syncope is mogelijk, angina pectoris van spanning ontwikkelt zich met het verschijnen van pijn van benauwende aard achter het borstbeen, kortademigheid kan 's nachts optreden met de toevoeging van hartastma, longoedeem.

III graden

Voor de derde fase wordt gekenmerkt door relatief hartfalen. Kortademigheid, die in rust optreedt, wordt verergerd, episoden van verlies van bewustzijn nemen toe en astma-aanvallen ontwikkelen zich.

IV graad van aortastenose

In het vierde stadium van de ziekte is ernstig hartfalen het belangrijkste symptoom. Patiënten ervaren voortdurend kortademigheid in rust, de incidentie van longoedeem neemt toe, oedeem van de benen, ascites, pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van stagnatie in het bloed en toename van de lever worden uitgedrukt.

V-graad van aortastenose

De vijfde fase is terminal. Kritische aortastenose is de onvermijdelijke progressie van hartfalen. De opening van de aortaklep wordt zoveel mogelijk versmald. Patiënten ademen zwaar, anasarca ontwikkelt - totaal oedeem van het hele lichaam, acrocyanosis.

complicaties

Alle complicaties van aortastenose kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

  • Voor de operatie:
    • Voortgang van hartfalen met een dodelijke afloop.
    • Ventriculaire tachycardie.
    • Longoedeem.
    • Boezemfibrilleren en trombo-embolische aandoeningen in dit geval.
    • Fibrillatie van de ventrikels.

  • Na de operatie:
    • Bloeden.
    • Suppuratie van de wond.
    • Bacteriële endocarditis.
    • Herontwikkeling van stenose.

Ongeacht de operatie kan ook een myocardiaal infarct, voorbijgaande ischemische aanvallen, beroerte en gastro-intestinale bloedingen optreden.

Diagnose van aortastenose

Diagnostische maatregelen voor aortastenose zijn:

  • Elektrocardiogram - vergroting van linker ventrikel en atrium, aritmie, blokkade.
  • Elektrocardiogram met een belasting voor het beoordelen van de tolerantie van de patiënt.
  • X-thorax - een uitbreiding van de aorta, gelegen boven het stenotische gebied, verkalking van de mond, een toename in de linker hartkamer.
  • Echocardiografie - de aortaklepbladen worden gesloten, hun grootte wordt verhoogd, de linker ventrikel wordt gehypertrofieerd, het lumen van de aortaklep wordt verminderd.
  • Doppler-echocardiografie - een toename van de drukgradiënt, de rest van het bloed in de linkerventrikel, die niet in de aorta kan komen.
  • Katheterisatie van de kamers van het hart - een afname van de capaciteit van de aortaklep, een veranderde drukverhouding.
  • Coronaire angiografie - atherosclerose, ischemische hartziekte.

Behandeling van aortastenose

Voor aortastenose wordt de behandeling van patiënten bepaald door de toestand van de klep en de ernst van de ziekte.

De hoofdrichtingen in de therapie zijn medicatie en / of chirurgie.

Conservatieve behandeling

De behandeling begint onmiddellijk na de diagnose:

  • Diureticum (Torasemide, Furosemide) - verwijder overtollig vocht uit het lichaam en verminder de belasting van het hart.
  • Dopaminerge medicijnen (Dopamine) - activeer spiercontractie van het hart. Tegelijkertijd is er een toename van de druk in de aorta en andere arteriële bloedvaten.
  • Vasodilaterende geneesmiddelen (korte en langdurige nitroglycerine) - effectief hartpijn te elimineren. In het geval van aortastenose worden dergelijke fondsen echter alleen in overleg met de arts genomen.
  • Antibacteriële therapie - de keuze van een groep van dergelijke geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënten. Deze behandeling wordt gebruikt om endocarditis te voorkomen.

Operatie voor aortastenose

De meest effectieve manier om aortastenose te behandelen, is een operatie.

De bewerking moet worden uitgevoerd vóór het begin van een kritieke toestand, omdat later de correctie zinloos is.

Soorten operaties die worden gebruikt om het defect te verhelpen:

  • Valvuloplastie van de aorta-ballon is een type operatie met het minste trauma. Door dit type interventie uit te voeren kan de helft van de opening van de opening worden hersteld en de doorbloeding van de linker hartkamer aanzienlijk worden verlicht. Dit type behandeling heeft de voorkeur bij zwangere vrouwen, kinderen en bij patiënten met ernstige comorbiditeit.
  • Klep kunststof - directe ontleding van gemodificeerde klepelementen. Dergelijke operaties worden getoond in gevallen van ernstige stenose bij volwassenen, kinderen en adolescenten.
  • Vervanging aortaklep - instellen van een nieuwe klep. Deze correctiemethode elimineert de symptomen van de ziekte en verbetert de toestand van patiënten aanzienlijk. Het kan in alle en met eventuele laesies van de klep worden gebruikt. Het enige nadeel van deze behandelingsmethode is het onvermogen van patiënten in de late stadia om een ​​operatie fysiek over te dragen.

Om gebruik te maken van chirurgie voor aortastenose, worden een aantal directe indicaties voor de implementatie van chirurgische behandeling gebruikt:

  • De opening van de aortaklep is minder dan 1 cm2.
  • Congenitale misvorming bij kinderen.
  • Kritische aortastenose bij zwangere vrouwen.
  • De daling in het volume uitgeworpen bloed uit de linkerventrikel onder de 50%.
  • Hartfalen.

Contra-indicaties voor chirurgie zijn:

  • Hartfalen in de terminale fase.
  • Leeftijd vanaf 70 jaar.
  • Ernstige chronische ziekten in het stadium van decompensatie.

Na een chirurgische behandeling is het belangrijk om te voldoen aan alle voorschriften van een arts om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de ontwikkeling van infectieziekten uit te sluiten.

Soorten operaties voor aortastenose bij pasgeborenen

Bij pasgeboren patiënten worden dezelfde soorten operaties gebruikt voor de correctie van aortastenose als voor volwassenen.

Het meest goedaardige type interventie is ballonvalvuloplastie, die als weinig effectief wordt beschouwd.

De keuze van de operatie hangt echter af van de conditie van de pasgeboren baby, de ernst van de symptomen en de conditie van het cardiovasculaire systeem.

het voorkomen

Voor de preventie van de ziekte is het noodzakelijk om de dagelijkse lichamelijke activiteiten uit te voeren die zijn voorgeschreven door een arts, goed te eten, voor verkoudheid te zorgen, niet lang onder de open zon te blijven, slechte gewoonten te verwijderen en de voorgeschreven behandeling te volgen.

Speciaal dieet

Verplichte voeding wordt beschouwd als een essentieel element in de behandeling van aortastenose. De belangrijkste principes van dergelijke voeding zijn:

  • Uitzondering van zout, gekruid, gerookt, gefrituurd, vet voedsel.
  • Koolzuurhoudende zoete dranken.
  • Overmatige consumptie van sterke thee en koffie.
  • Opheffing van alcohol.
  • Inclusies in de dagelijkse voeding van vetarm fruit, groenten, granen, rundvlees, kipfilet, kalkoen, konijnenvlees, magere vis, kefir, kwark.

Beveelde ook het gebruik van vitamine-complexen aan die alleen door een arts zijn voorgeschreven.

Aortastenose bij kinderen, in het bijzonder

Aortastenose in de kindertijd komt bijna vier keer vaker voor bij jongens. Deze pathologie bij pasgeborenen en oudere kinderen is aangeboren en wordt gevormd in de eerste drie maanden van de ontwikkeling van de foetus.

Als bij geboorte het lumen van de aorta wordt versmald tot 0,5 cm of minder, verschijnen de symptomen van stenose onmiddellijk. Tegelijkertijd wordt het kind apathisch, de huid van het gezicht, de handen, het hoofd krijgt een blauwachtige tint en de eetlust wordt erger. Al die pasgeboren baby's krijgen het zwaar te verduren. In deze categorie patiënten bijna constante dyspnoe en ernstige tachycardie - tot 170 hartslagen per minuut.

Het ernstigste verloop wordt gekenmerkt door de toestand waarin de aortaklep van een kind één klep heeft. Hartfalen groeit extreem snel, tekenen van acuut falen van de linker hartkamer kunnen toenemen met elke dag die voorbijgaat. In dergelijke gevallen is onmiddellijke chirurgische interventie aangewezen.

In andere situaties ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Met constante observatie en de afwezigheid van tekenen van een uitgesproken progressie van de ziekte, is de optimale duur van de operatie leeftijd na 18 jaar.

Aortastenose bij zwangere vrouwen

Als aortastenose bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd niet essentieel is, zijn er geen contra-indicaties voor zwangerschap.

Men moet echter in gedachten houden dat het begin van de zwangerschap een toename van de belasting van het hart met zich meebrengt. Het vereist constante bewaking van de toestand van de zwangere vrouw.

Tijdens de zwangerschap vervolgt de vrouw de behandeling met de herziening van geneesmiddelen, hun doseringen zijn afhankelijk van de manifestaties van de ziekte. Indien nodig bestaat er de mogelijkheid van ballonvalvuloplastiek, die niet gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap.

vooruitzicht

Verwachtingen voor verder leven en gezondheid bij afwezigheid van aortastenose-therapie zijn uiterst ongunstig. Dit is vooral gevaarlijk bij pasgeborenen, omdat de afwezigheid van chirurgische behandeling in het eerste levensjaar van dergelijke kinderen tot bijna 10% van de gevallen van overlijden leidt.

De kansen op een gezond bestaan ​​nemen aanzienlijk toe na een succesvolle operatie voor aortastenose.

Wat is een gevaarlijke aortaklepstenose?

Aortastenose is een ziekte die wordt gedefinieerd als een hartafwijking. Het wordt ook aortastenose genoemd. Het wordt gekenmerkt door een versmalling van het uitstroomvat, dat wil zeggen de aorta van de linker ventrikel, die zich nabij de aortaklep bevindt. Dit leidt tot het feit dat vanaf de linker hartkamer de uitstroom van bloed moeilijk is en het drukverschil tussen de LV en de aorta sterk toeneemt. Wat gebeurt er in het hart met deze ziekte?

Op weg van de bloedtoevoer naar de systole van de linkerventrikel bevindt zich de vernauwde opening van de aortaklep, die de belasting op de LV verhoogt, wat leidt tot hypertrofie. Als de vernauwing erg scherp is, wordt niet al het bloed in de aorta verdreven, een bepaald deel blijft in de LV, wat tot de uitbreiding ervan leidt. Door de langzame stroming van bloed in de aorta neemt de systolische bloeddruk van de arteriën af. Het samentrekkende vermogen van de linker hartkamer vermindert, wat resulteert in stagnatie van bloed in de longcirculatie. Dit brengt kortademigheid en periodes van hartastma met zich mee. Het wordt duidelijk dat een dergelijke toestand een bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de mens. Wat veroorzaakt zo'n hartziekte?

Oorzaken van ziekte

Overweeg de meest voorkomende redenen waarom aortastenose optreedt.

  1. Reuma. Dit is een complicatie van angina. Reuma is gevaarlijk omdat er op de hartkleppen veranderingen kunnen optreden, wat leidt tot een vernauwing van de aortaklep. Wegens dergelijke cicatricial veranderingen, wordt het oppervlak van de kleppen ruw, daarom calciumzouten worden gemakkelijk neergelegd, die onafhankelijk stenose van de aortische mond kan veroorzaken.
  1. Aangeboren afwijking. Dit betekent dat het kind al is geboren met een defect in de aortaklep. Dit gebeurt niet vaak, maar het gebeurt nog steeds. Congenitale aortaklepaandoening kan ook worden uitgedrukt als een bicuspide aortaklep. In de kindertijd kan dit geen ernstige gevolgen hebben, maar op een meer volwassen leeftijd kan dit leiden tot een vernauwing van de klep of tot zijn insufficiëntie.
  2. Infectieve endocarditis.
  3. Atherosclerose van de aorta.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van aortastenose hangen grotendeels af van de ernst van de ziekte, daarom zullen we in deze sectie de classificatie van de ziekte in overweging nemen. Ten eerste zijn er drie graden van stenose van de aortaklep.

  1. Minieme stenose.
  2. Matige graad
  3. Ernstige stenose.

We zullen nog vijf fasen uitlichten die belangrijke informatie zullen geven, hoewel deze classificatie niet vaak wordt gebruikt.

  1. Volledige compensatie. In dit stadium zijn er meestal geen klachten, maar het defect zelf kan worden onthuld door naar het hart te luisteren. Ultrageluid vertoont een lichte stenose. In een dergelijke toestand is het alleen noodzakelijk om de bijbehorende pathologie waar te nemen en te corrigeren zonder chirurgische interventie.
  2. Verborgen hartfalen. In dit stadium is er verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij lichamelijke inspanning, soms duizeligheid. ECG en fluoroscopie kunnen enkele veranderingen onthullen. Deze fase kan een chirurgische correctie van het defect inhouden.
  1. Relatieve coronaire insufficiëntie. Er zijn gevallen waarin aortastenose gepaard gaat met angina, wat meestal pas in dit stadium optreedt. Kortademigheid neemt toe, soms worden flauwvallen en flauwvallen opgemerkt. Een zeer belangrijk punt bij de behandeling van aortaklepstenose in de derde fase is chirurgische behandeling. Als u in dit opzicht het juiste moment mist, is het te laat of inefficiënt om chirurgisch in te grijpen.
  2. Ernstig hartfalen. Klachten van patiënten komen sterk overeen met die beschreven in relatie tot de vorige fase, hoewel ze in dit stadium meer uitgesproken zijn. Er is bijvoorbeeld ook sprake van kortademigheid, maar deze begint in rust te worden gevoeld. Het is ook mogelijk dat nachtelijke aanvallen van kortademigheid optreden. Chirurgische behandeling kan niet langer worden uitgevoerd, hoewel er gevallen zijn waarin deze optie nog steeds mogelijk is, maar dergelijke gevallen zijn strikt individueel.
  3. Eindtrap. In dit stadium neemt hartfalen ernstig toe. De toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van het oedeem syndroom en kortademigheid. Medicamenteuze behandeling helpt niet, de verbetering duurt slechts korte tijd en chirurgische behandeling kan niet worden gebruikt, omdat er in dit stadium sprake is van een hoge operatieve mortaliteit. Met het oog hierop wordt het duidelijk dat het onmogelijk is om de toestand van je hart naar de vijfde fase te brengen.

Het is noodzakelijk om aortaklepstenose op tijd te herkennen, een onderzoek uit te voeren en de ziekte te behandelen.

Diagnostische methoden

Aortastenose wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd, maar er moet rekening mee worden gehouden dat klinische manifestaties al lang ontbreken. Het is belangrijk dat de patiënt de arts vertelt over pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen. De meest voorkomende manifestaties zijn:

  • angina-aanvallen;
  • syncope toestanden;
  • symptomen van chronische insufficiëntie.

Soms wordt het defect ontdekt na de dood die zich plotseling heeft voorgedaan. Zelden, maar er zijn bloedingen in het spijsverteringskanaal. Er zijn verschillende diagnostische methoden die helpen om aortastenose te detecteren.

  1. ECG. Met behulp van dit onderzoek bleek linkerventrikelhypertrofie. De aanwezigheid van aritmieën en soms hartblokkades wordt ook bepaald.
  2. Phonocardiography. Het registreert zulke veranderingen als een ruw systolisch geruis over de aorta en de klep, evenals de demping van de eerste tonen op de aorta.
  3. Röntgenfoto's. Ze zijn nuttig in de periode van decompensatie, omdat tijdens deze periode de schaduw van de LV expandeert, die zich manifesteert in de vorm van een langwerpige boog van de linker hartcontour. In dezelfde periode worden de aortische configuratie van het hart en tekenen van pulmonale hypertensie waargenomen.
  1. Echocardiografie. Het onthult de hypertrofie van de LV-wanden, de verdikking van de aortaklepopening en andere veranderingen die helpen om aortastenose te detecteren.
  2. Het klinken van de holtes van het hart. Het wordt uitgevoerd om de drukgradiënt te meten, wat helpt om de mate van stenose te bepalen.
  3. Ventriculografie. Helpt bij het identificeren van bijkomende mitralisinsufficiëntie.
  4. Coronaire angiografie en aortografie.

Ziekte behandeling

Behandeling van aortastenose heeft zijn beperkingen. Dit geldt met name voor medicamenteuze behandeling. Het moet echter worden gebruikt vóór de protheses van de aortaklep, maar ook vóór de valvuloplastie van de ballon. Dit omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

Bovendien is het gedurende deze periode erg belangrijk om atrioventriculair blok en atriale fibrillatie te behandelen. Chirurgische interventie heeft zijn eigen indicatoren, die betrekking hebben op aortaklepvervanging in het geval dat aortastenose wordt gediagnosticeerd:

  • asymptomatische aortastenose met ernstige en normale LV-functie;
  • ernstige stenose, die zich klinisch manifesteert;
  • stenose in combinatie met LV-disfunctie, hier kennen we ook asymptomatische stenose toe.

Waarom wordt aangeraden om de aortaklep te vervangen? Omdat deze methode het mogelijk maakt om de functionele klasse en overleving te verbeteren, evenals het aantal complicaties en symptomen te verminderen.

Ballonvalvuloplastiek kan ook worden uitgevoerd. Het doel is om de druk of samentrekking te verminderen met een toename van de aorta-opening. Ballondilatatie wordt uitgevoerd op een werkorgaan onder fluoroscopie. Een dunne cilinder wordt in de klepopening gestoken. Om de boring uit te zetten, wordt deze ballon aan het einde opgeblazen. Valvuloplastiek wordt niet als een dergelijke risicovolle operatie beschouwd, hoewel als het wordt uitgevoerd voor een patiënt op oudere leeftijd, het effect ervan tijdelijk is.

Mogelijke gevolgen

In het begin vermelden we de complicaties die aortastenose met zich mee kan brengen:

  • angina pectoris;
  • flauwvallen;
  • progressieve stenose;
  • infectieuze endocarditis;
  • hartfalen;
  • hemolytische anemie.

Plotselinge dood kan gebeuren. Het komt voor in twintig procent van de gevallen en bij patiënten bij wie de ziekte gepaard gaat met uitgesproken klinische verschijnselen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn ontworpen om atherosclerose, reuma en andere risicofactoren te voorkomen. Het is erg belangrijk om constant de toestand van uw hart te controleren en naar een arts te gaan voor eventuele afwijkingen van de norm.

We kunnen niet beweren dat de ziekte die we bespreken echt levensbedreigend is. Daarom is het voor het verlengen van het leven noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en regelmatig door een arts te worden onderzocht.

Lees Meer Over De Vaten