Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een van de soorten hartaandoeningen waarbij er een falen van de tricuspid (tricuspid) klep is, die tijdens systole leidt tot een terugstroming van bloed van de rechter hartkamer naar het atrium.

Tricuspid regurgitatie: oorzaken

Meestal vindt de ontwikkeling van tricuspidalisregurgitatie plaats tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die voortgaat met de uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor op de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïden syndroom en het Marfan syndroom. Tricuspidalisklep insufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

symptomen

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (tricuspid regurgitatie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich gewoonlijk niet en wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de nekaderen, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als u een hand op de rechter halsader legt, kunt u zijn tremor voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechterkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie en de vorming van hartfalen.

Tricuspid regurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om de juiste diagnose te stellen met tricuspidalisregurgitatie en om de mate van de ziekte te bepalen op basis van de Doppler-echocardiografiegegevens. Met tricuspid regurgitatie van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium nauwelijks merkbaar. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom van niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij een derde graad van insufficiëntie is regurgitatie groter dan 2,0 cm, en met een vierde graad verspreidt het zich door het gehele volume van het rechter atrium.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG- en thoraxfoto's uitgevoerd. Een elektrocardiogram openbaart vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspid regurgitatie worden wijzigingen van 1 graad meestal niet gedetecteerd. Met tricuspid regurgitatie van 2 graden en meer, is er een toegenomen schaduw van de superieure vena cava en rechter atrium, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Hartkatheterisatie als een diagnostische methode bij regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

Behandeling van tricuspid regurgitatie

Lichte regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt door mensen goed verdragen en behoeft geen behandeling. Therapie wordt meestal voorgeschreven voor tricuspid regurgitatie 2-4 graden. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Daarnaast behandelen ze ook de complicaties die worden veroorzaakt door tricuspid regurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de aan de gang zijnde conservatieve behandeling, evenals met de verdere progressie van klepinsufficiëntie, wordt chirurgische interventie getoond - protheses, tricuspidalisklepplastiek of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt meestal gebruikt wanneer de ziekte ontstaat als gevolg van dilatatie (expansie) van de klepring. Prothesen van de tricuspidalisklep zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie veroorzaakt door Epstein's defect of carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die het mogelijk maakt om de kans op de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Zoals de praktijk laat zien, functioneert de varkensklep al meer dan 10 jaar, waarna hij wordt vervangen door een nieuwe.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detectie van de schending van de hartklep kan zelfs vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en, dienovereenkomstig, verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt regurgitatie 'reverse flow' (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gedeeld door schotten en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen in de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta en mitralisstenose regurgitatie wordt meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder vaak voorkomend. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is eenvoudig genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op grond van het voorval.

  • Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

  • Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugvoer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, dat wil zeggen, direct ventriculaire aandoeningen:

  1. Organisch (absoluut) falen, wanneer de oorzaak - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van congenitale ziekte.
  2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

  • De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
  • De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
  • Derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
  • Vierde fase. Hier loopt de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspidale regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Zo'n toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welbevinden en wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaak van de terugkeer van bloed.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsgebruikers);
    • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
    • Marfan syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Ebstein's afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
    • verwondingen aan de borst;
    • lange medicatie (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

  • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
  • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
  • disfunctie van de rechterkamer;
  • mitralisklepstenose;
  • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
  • verschillende soorten cardiopathie;
  • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
  • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad kan zich slechts door één teken laten voelen - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

  • halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige kleur van de huid (vooral op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartsplitsing;
  • holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan verschijnen al in het eerste trimester van de zwangerschap, op 11-13e week.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een zeker percentage van regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat het risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechterkamer. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om ernstige tricuspidale regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recentelijk mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepvleugel onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspid regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaken, wordt alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten in de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen in dit geval wordt geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Overzicht van tricuspid regurgitatie: oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zult u leren wat tricuspid regurgitatie is, de oorzaken, symptomen en de keuze van de behandelingsmethode (afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte).

Wanneer er een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep is. In deze toestand heeft de patiënt een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium.

Het menselijke vaatstelsel zorgt voor een unilaterale doorbloeding. Het bloed van het ventrikel naar het atrium beweegt in één richting dankzij kleppen die nauw aansluiten bij elke samentrekking van het hart. Als ze onvolledig gesloten zijn, keert een deel van het bloed terug naar het ventrikel (regurgitatie).

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte. De keuze van de therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Dus graad 1 heeft geen specifieke behandeling nodig, artsen raden aan om gewoon de toestand van de patiënt te controleren. Patiënten met graad 2-pathologie ondergaan een conservatieve behandeling. En bij 3 en 4 graden om het werk van het cardiovasculaire systeem te herstellen, kan het alleen operatief zijn.

Oorzaken van ziekte

Deze pathologie komt voor in twee hoofdvormen:

  1. Primaire oorzaken hiervan zijn de volgende ziekten: reuma, endocarditis (acute ontsteking van de binnenwand van het hart), myocardiaal infarct, vorming van fibreuze plaques in hartweefsels en genetische predispositie.
  2. Secundair. Een dergelijke laesie van de klep wordt waargenomen als gevolg van de rek bij cardiomyopathie en pulmonale hypertensie, die de functionele belasting op de rechterkamer verhogen.

Kenmerkende symptomen

  • De aanwezigheid van zichtbare pulsatie van de nekaders.
  • Zwelling van de bloedvaten aan de linkerkant van het borstbeen en het rechter hypochondrium.
  • Progressieve zwelling van de zachte weefsels van de benen.
  • Verlies van prestaties en vermoeidheid.
  • Frequent gevoel van "kilte".
  • Gevoel van hartkloppingen.
  • Frequent urineren.
  • Dyspnoe, die de patiënt eerst tijdens het sporten stoort, en vervolgens in rust wordt gediagnosticeerd.
  • Periodieke aanvallen van buikpijn.
  • Gele huidskleur, die wordt gecombineerd met pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium.

De ernst van de bovenstaande symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de mate van beschadiging. Een patiënt met een diagnose van tricuspidale regurgitatie in het beginstadium heeft bijvoorbeeld geen pathologische symptomen. Een uitgesproken klinisch beeld wordt meestal waargenomen in fase 3-4 van de ziekte, wanneer radicale interventie vereist is.

Vier graden van de ziekte

  1. Minimale beschadiging van de bloedstroom, die absoluut asymptomatisch is.
  2. De aanwezigheid van een omgekeerde stroom bloed tot 2 cm.
  3. Regurgitatie is meer dan 2 cm.
  4. De ziekte gaat gepaard met acuut hartfalen.

Diagnose van de ziekte

Hartpatiënten ondergaan de volgende diagnostische procedures:

  • Visuele inspectie van de patiënt en luisteren naar harttonen met een phonendoscope.
  • Echoscopisch onderzoek, waarmee u de toestand van het hartweefsel en de klep kunt achterhalen.
  • Elektrocardiografie. De methode identificeert vroege tekenen van een toename van de rechter maag en het atrium.
  • Radiografie van de borstholte. Deze studie bepaalt de overtreding van het klepsysteem.
  • Hartkatheterisatie is een innovatieve minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen.
Klik op de foto om te vergroten

Behandelmethoden

In veel gevallen vereist tricuspide regurgitatie van graad 1-2 geen specifieke therapie, op voorwaarde dat er geen bijkomende pathologie van interne organen en hartfalen is.

De behandeling van patiënten in de beginfase is "ondersteunend", ze krijgen maatregelen om hoge bloeddruk te elimineren. De patiënt moet onder controle van een cardioloog zijn.

Verdere progressie van hartkleppathologie wordt beschouwd als een reden voor conservatieve therapie. Artsen schrijven de volgende medicijnen aan de patiënt voor:

  • Diuretica. Diuretica voor hypertensie stimuleren de uitscheiding van zouten en overtollig vocht.
  • Veneuze vasodilatoren. Het verminderen van de tonus en het verhogen van het lumen van bloedvaten helpt de bloeddruk te verlagen en de bloedsomloop te verbeteren.
  • ACE-remmers. De werking van geneesmiddelen is gericht op het remmen van de functie van het enzym dat angiotensine omzet, waardoor bloedvaten worden vernauwd en een verhoging van de bloeddruk wordt veroorzaakt.
  • B-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de hartslag, elimineren hypertensie en chronisch hartfalen.
  • Hartglycosiden, met een cardiotonisch en antiaritmisch effect.
  • Metabolische medicijnen. Deze medicijnen verbeteren het transport van zuurstof naar alle weefsels van het lichaam.
  • Anticoagulantia als middel om trombose te voorkomen.

Truspidale regurgitatie in de late stadia (3 en 4) wordt operatief behandeld.

Tricuspidalisklep regurgitatie 2 graden

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detectie van de schending van de hartklep kan zelfs vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en, dienovereenkomstig, verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt regurgitatie 'reverse flow' (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gedeeld door schotten en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen in de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta en mitralisstenose regurgitatie wordt meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder vaak voorkomend. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is eenvoudig genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op grond van het voorval.

  • Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

  • Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugvoer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, dat wil zeggen, direct ventriculaire aandoeningen:

  1. Organisch (absoluut) falen, wanneer de oorzaak - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van congenitale ziekte.
  2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

  • De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
  • De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
  • Derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
  • Vierde fase. Hier loopt de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspidale regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Zo'n toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welbevinden en wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaak van de terugkeer van bloed.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsgebruikers);
    • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
    • Marfan syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Ebstein's afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
    • verwondingen aan de borst;
    • lange medicatie (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:
    • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
    • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
    • disfunctie van de rechterkamer;
    • mitralisklepstenose;
    • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
    • verschillende soorten cardiopathie;
    • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
    • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad kan zich slechts door één teken laten voelen - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

  • halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige kleur van de huid (vooral op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartsplitsing;
  • holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan verschijnen al in het eerste trimester van de zwangerschap, op 11-13e week.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een zeker percentage van regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat het risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechterkamer. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om ernstige tricuspidale regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recentelijk mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepvleugel onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspid regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaken, wordt alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten in de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen in dit geval wordt geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tekenen, symptomen en therapie van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep, waardoor er onvoldoende sluiting is. Dientengevolge stroomt het bloed van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium. In sommige gevallen (de anomalie van Ebstein) is het mogelijk om een ​​dergelijke overtreding zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby te onthullen. Wat zijn de oorzaken van de vorming van pathologie en hoe hiermee om te gaan?

Oorzaken van ziekte

Een van de volgende factoren kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • complicaties van reuma en reumatoïde artritis;
  • verwondingen van de thoracale wervelkolom bij kinderen;
  • infectieuze endocarditis, gevonden in de meeste gevallen van drugsverslaafden die drugs injecteren door middel van injectie;
  • klep verzakking;
  • Marfan syndroom en de resulterende congenitale pathologie van bindweefsel;
  • Ebstein-afwijking;
  • langdurig gebruik van medicijnen.

Naast de bovengenoemde oorzaken van tricuspidalisklep ziekte (TC) toegewezen meer triggers zoals hoge druk in de vliegtuigindustrie, de uitbreiding of rechter ventriculaire hypertrofie, vasoconstrictie mitraalklep, congenitale hartziekte. Dezelfde factoren leiden tot het verslaan van andere kleppen, het verschijnen van mitralis en pulmonaire regurgitatie.

Waarover zorgen patiënten?

Als een kind of een volwassene de eerste graad van drievoudige regurgitatie heeft, is de patiënt mogelijk niet eens op de hoogte van zijn aanwezigheid, omdat de veranderingen in het werk van het hart gering zijn. Geen symptomen van de eerste graad worden niet gekarakteriseerd. Misschien zal de patiënt een verhoogde pulsatie van de aderen in het cervicale gebied opmerken.

Wanneer tricuspid regurgitatie van 1 graad doorgaat naar de tweede fase, begint de patiënt de volgende symptomen te vertonen:

  • Trillen en zwellen van de halsaderen.
  • De blauwachtige tint van de huid.
  • Wallen van de onderste ledematen.
  • Atriale fibrillatie.
  • Splitsing van harttonen.
  • Kleine hartelijke geluiden.
  • Kortademigheid en snelle vermoeidheid.
  • Pijnlijkheid en zwaarte in hypochondrium aan de rechterkant.
  • Grotere lever.

Veel van deze symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, dus de grootste aandacht moet worden besteed aan de halsader. Als het opzwelt en trilt, is dit een zeker teken van tricuspid regurgitatie van 2 graden.

Jugular vein swelling

Stadia van ontwikkeling van pathologie

Regargitiyya is verdeeld in vier graden:

  1. De eerste. Bij haar heeft de patiënt een minimale terugvoer van bloed van het ventrikel naar het atrium via de klepbladen.
  2. De tweede. In dit geval is de lengte van de straal 20 mm. Deze fase zou al moeten worden behandeld.
  3. Derde. In dit stadium is de bloedbaan al meer dan 2 cm.
  4. De vierde. Deze graad wordt gekenmerkt door het feit dat de straal diep in het rechteratrium passeert.

Afzonderlijk toegewezen fysiologische regurgitatie. Het heeft geen invloed op de gezondheid en wordt vaak per ongeluk gevonden. Kenmerkend voor dunne lange mensen.

Diagnose en ziekten

Om de juiste diagnose te stellen, schrijft de arts een onderzoek uit. Het stadium van ontwikkeling van kleppathologie kan worden ingesteld met behulp van echocardiografie. De patiënt zal ook elektrocardiografie en een röntgenfoto van het thoracale gebied moeten ondergaan.

Met behulp van deze methoden zal de arts de pathologische veranderingen in de holtes van het hart bepalen. Bijvoorbeeld, in de eerste fase van de ziekte zijn er geen overtredingen, en al vanaf graad 2 is er een toename in de superieure vena cava en het rechter atrium. De cardioloog kan dopplerometrie en in controversiële situaties, katheterisatie voorschrijven, maar tracht dit zeer zelden te doen.

Hoe om te gaan met hartziekten?

De eerste fase van tricuspid regurgitatie vereist geen behandeling, de manifestaties zijn matig. Het wordt goed verdragen door patiënten, zonder hun gezondheid te schaden. De resterende stadia van de ziekte hebben al therapie nodig. Allereerst is de behandeling gericht op het elimineren van de factoren die deze aandoening hebben veroorzaakt.

Zorg ervoor dat je de therapie uitvoert voor ziekten die gepaard gaan met tricuspidalis regurgitatie of opstaan ​​als een complicatie van deze pathologie. Als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en de ziekte blijft vorderen, kan de behandelende arts aandringen op de operatie.

Chirurgische hulp bestaat uit het installeren van prothesen, tricuspidalisklep-kunststoffen of annuloplastiek. De laatste interventie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de klepring. Prothesen zijn gevestigd in de ontwikkeling van hartfalen, die wordt veroorzaakt door de anomalie van Ebstein of het carcinoïdesyndroom.

Toen prosthetics klepvarkens gebruikte. Dit helpt om het risico op de vorming van verschillende complicaties in de toekomst aanzienlijk te verminderen. De klep van dit huisdier vervult zijn functies goed, wat betekent dat je er een behoorlijk lange tijd mee kunt leven, ongeveer 10 jaar. Na deze periode is de patiënt een nieuwe klep geïnstalleerd.

Traditionele methoden voor de behandeling van de ziekte

Veel patiënten geven de voorkeur aan folk remedies bij de behandeling van hartaandoeningen. Regurgitatie van tricuspidalisklep 1 graad is geen uitzondering. Maar het is noodzakelijk om één voorwaarde te onthouden: alternatief medicijn kan alleen worden gebruikt als een aanvullende behandeling, maar het kan de hoofdbehandeling niet vervangen.

Onder de populaire recepten voor hartklepaandoeningen zijn de volgende:

  • Infusie van rozemarijn. Je moet 50 gram gedroogde bladeren van de plant nemen en een liter rode wijn gieten. Laat het dan op een donkere plaats staan ​​om 1,5 maand te brouwen. U kunt dan nemen voordat u twee eetlepels per dag eet.
  • Kruiden afkooksel. Je moet een mengsel van bloemen van doornen, heide en meidoorn nemen. Leg een eetlepel opzij en giet het in met een glas gekookt water. Doe het dan in een waterbad en laat het 15 minuten koken. Daarna moet je de bouillon zeven en minstens twee keer per dag gebruiken. Dit drankje moet elke dag worden klaargemaakt, zodat het vers is.
  • Neem munt en brouw het als een gewone thee, laat het een uur brouwen. Neem dan driemaal per dag een half glas.

Er zijn nog steeds veel folkremedies voor hartklepinsufficiëntie. Het is het beste om de meest geschikte voor deze pathologie te selecteren met behulp van de behandelende arts. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Ziektepreventie

De beste preventieve maatregel in dit geval is de tijdige eliminatie van pathologieën en factoren die de ontwikkeling van tricuspide regurgitatie kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden, te stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen.

Even belangrijk is het voorkomen van kleppathologie. Het zou voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten uitsluiten. Patiënten die het risico lopen om deze pathologie te ontwikkelen, moeten vaker hun cardioloog bezoeken en zijn meer alert op hun gezondheid.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden: wat is het?

Geplaatst door Jenniffer op di, 08/04/2015 - 01:56

Verworven hartklepaandoening is een ziekte die tricuspidalis insufficiëntie, tricuspidalis regurgitatie wordt genoemd, waarbij het hartklepapparaat een functiestoornis heeft.

Tricuspid insufficiëntie: oorzaken

Het concept van hartklepinsufficiëntie, met inbegrip van tricuspid of tricuspid, wordt geacht de werking ervan te belemmeren, hetgeen bestaat in het onvolledig sluiten van de kleppen als gevolg van hun vernietiging, beschadiging, vervorming, resulterend in de samentrekking van het hart, het bloed wordt teruggevoerd van de rechterventrikel naar rechter atrium.

In de vorm van een geïsoleerd, zuiver valvulair defect wordt alleen gevonden in uiterst zeldzame gevallen, zoals gebruikelijk gecombineerd met mitralis- en / of aorta-afwijkingen, met symptomen van stenose.

Onder de oorzaken van de verworven tricuspidalisklep insufficiëntie zijn:

  • Reuma. systemische ziekte met een inflammatoir karakter - als de meest voorkomende factor van ondeugd
  • Infectieuze endocarditis, een ontstekingsproces dat de binnenwand van het hart beïnvloedt
  • Schade aan een hartspier van een rechterventrikel als gevolg van myocarditis, een hartaanval. cardiosclerosis
  • Gevolgen van carcinoïde tumoren
  • Traumatische schade aan het hart, scheuring van klepknobbels
  • De aanwezigheid van chronisch hartfalen. pulmonale hypertensie
  • Aangeboren hartafwijkingen, vergezeld van een verandering in de richting van het vergroten van de omvang van de rechterventrikel, defecten van het septum tussen de kamers, verminderde bloedcirculatie
  • Laesies van de inrichting van de tricuspidalisklep, gemanifesteerd in de uitzetting van de annulus; in misvormingen, koorden, papillaire of papillaire spieren
  • De gevolgen van chirurgische behandeling van mitrale stenose

Tricuspidalis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën en ziektes die optreden tijdens het leven van de patiënt.

Lees meer over de oorzaken van hartziekten in de onderstaande video.

classificatie

Er zijn een aantal criteria volgens welke verschillende vormen van tricuspidalisklepinsufficiëntie kunnen worden onderscheiden.

Afhankelijk van de periode waarin het optreden van een klepdefect optreedt, zeggen ze:

  • Over aangeboren insufficiëntie, die slechts zelden optreedt als gevolg van de invloed van schadelijke factoren op de foetus tijdens de zwangerschap; gedetecteerd in erfelijke afwijkingen van Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; gemanifesteerd in de onderontwikkeling of anomalie van het aantal kleppen; gekenmerkt door een abnormale, lagere tricuspidalisklepopstelling; gemanifesteerd in een schending van de structuur van de kleppen, bijvoorbeeld in de vorm van aangeboren spleten; gemanifesteerd in degeneratieve veranderingen van de werkelijke kleppen, het verhogen van hun dikte, het verminderen van hun dichtheid.
  • Over de verworven vorm van de pathologie die zich tijdens het leven van de patiënt ontwikkelt om verschillende redenen, meestal in de vorm van complicaties van ontstekingsziekten.
  • Door welk deel van het klepapparaat wordt beïnvloed, kunnen we onderscheiden: de organische vorm van falen, waarbij er veranderingen in de kleppen zijn; relatieve of functionele insufficiëntie, wanneer de eigenlijke kleppen niet zijn veranderd, maar het vermogen om de klep te sluiten is verminderd; er zijn anomalieën van andere structuren van het klepapparaat, de spierring, koorden van akkoorden, papillaire spieren, uitzetting van de rechterkamer.
  • Afhankelijk van hoe sterk de regurgitatie wordt uitgedrukt, de omgekeerde beweging van bloed in de richting van het ventrikel naar het atrium, is het gebruikelijk om de mate van defect te onderscheiden: de eerste is de moeilijke definitie van regurgitatie; de tweede is de bepaling van de omgekeerde beweging van bloed op een afstand van twee centimeter van de tricuspidalisklep; de derde is de bepaling van regurgitatie op een afstand van meer dan twee centimeter van de locatie van de klep; de vierde is de detectie van regurgitatie op een aanzienlijke lengte.

De definitie van een of andere vorm van tricuspidalisklep insufficiëntie is essentieel bij het kiezen van een behandelstrategie.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden

In het geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, ondergaat een bepaalde hoeveelheid bloed tijdens samentrekking van het hart als gevolg van onvolledige sluiting van de klepknobbels een terugkeerworp in het rechteratrium vanaf het ventrikel.

Bij herhaalde gebeurtenissen van deze soort treedt een toename van het volume en de druk in het rechteratrium op, wordt een extra belasting gecreëerd en met de opname van compensatiemechanismen vindt hypertrofie van deze hartkamer plaats.
Vanwege de aard van de structuur heeft het dunwandige rechteratrium beperkte compenserende vermogens.

Naarmate de compenserende mogelijkheden zijn uitgeput, treedt decompensatie op, treedt veneuze hypertensie op. falen van de rechterventrikel, manifestaties van tekenen van veneuze stasis in de lever. daling van de bloedcirculatie als gevolg van verminderde uitworp van bloed uit de rechter hartkamer.

In geval van insufficiëntie van de eerste graad, wordt het klepdefect meestal gecompenseerd, gaat het niet gepaard met manifestatie van symptomen, heeft het geen invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt, wordt het niet gedetecteerd op het elektrocardiogram, kan het alleen worden gedetecteerd wanneer Doppler-echografie wordt uitgevoerd.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden - de ziekte is ernstiger, vergezeld van secundaire veranderingen.

Er is een toename van het volume van omgekeerde beweging van bloed. Als de insufficiëntie van de werking van de klep toeneemt, verschijnen de kenmerkende symptomen.

Met de tweede graad van insufficiëntie, is er een geleidelijke verslechtering van het welzijn van patiënten, wat zich ook manifesteert in de beperking van hun fysieke activiteit.

Op de een of andere manier is er een vicieuze cirkel: als de verzwakking van de rechterkamer, de hypertrofie ervan, klepinsufficiëntie toeneemt, wordt de ernst van de ziekte erger.

De overgang van de tweede graad van de ziekte naar de derde is de periode waarin het voorschrijven van chirurgische behandeling is aangegeven.

Tricuspid insufficiëntie: symptomen

Als klinische manifestaties van tricuspidalisklep insufficiëntie, let op:

  • Klachten van patiënten over vermoeidheid in aanwezigheid van fysieke inspanning, gevoelens van zwakte, zwakte en verminderde prestaties
  • Klachten over hartkloppingen van een niet-ritmisch karakter
  • Frequent urineren 's nachts
  • Wallen van de voeten. drumsticks in de avond
  • Gevoelens van bevriezing voeten, kilte
  • Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium
  • Gevoelens van overbevolking, zwaarte, opgeblazen gevoel in de maag
  • De aanwezigheid van kortademigheid
  • Sensaties van pulsatie van bloedvaten in de nek met hun aanzienlijke zwelling
  • Karakteristieke discrepantie van een pulsatie bij een simultane palpatie van een lever en een rechter ventrikel
  • De aanwezigheid van specifieke kenmerken tijdens het horen van hartgeluiden in de vorm van pansystolische ruis, atriale fibrillatie, splitstonen
  • Het uiterlijk van geelheid van de huid van het gezicht, wallen
  • Grotere lever
  • Manifestatie van ascites
  • De aanwezigheid van dyspeptische verschijnselen in de vorm van flatulentie. misselijkheid. braken

De bovenstaande symptomen treden op bij een toename van de mate van insufficiëntie van de ziekte van Valvular.

Als u zich niet goed voelt, vermoeidheid, algemene zwakte en andere kenmerkende uitingen, moet u geen tijd verspillen aan het bezoeken van een arts.

diagnostiek

Als diagnostische procedures voor tricuspidalisklepinsufficiëntie worden de volgende maatregelen gebruikt:

  • Over de verzameling en analyse van de geschiedenis, klachten van patiënten, kenmerken van zijn dagelijks leven, werk, ontstekingsziekten, verslaving aan slechte gewoonten
  • Door het uitvoeren en analyseren van gegevens van lichamelijk onderzoek, met bijzondere aandacht voor de aanwezigheid van kenmerkende symptomen, waaronder gezwollen nekaders, toegenomen buikomvang. lever rimpel
  • Om het tikken van de borstkas uit te voeren met de bevestiging of ontkenning van de uitbreiding van de grootte van het hart
  • Over de implementatie van het luisteren naar het hart om karakteristieke ruis te identificeren, de aanwezigheid van schendingen van de aard van de hartslagen, hartritmestoornissen
  • Bloeddruk evaluatie
  • Volgens het doel en de evaluatie van de resultaten van laboratoriumanalyses van bloedmonsters, urine
  • Elektrocardiogram - om de grootte van de hartkamers te bepalen, de aard van de hartslag; voor bevestiging van vergrote rechterventrikels en atria
  • Phonocardiogram - om systolisch gefluister te identificeren
  • Echocardiografie, een ultrasone methode voor het onderzoeken van het hart, is een van de belangrijkste methoden voor het evalueren van de juiste atrioventriculaire klep, de toestand van de klepapparatuur, de kleppen, de aanwezigheid van bijbehorende anomalieën en defecten
  • Doppler-Echo-cardiografie - voor de studie van de bloedstroom, inclusief regurgitatie
  • X-thorax - om de grootte van het hart, de configuratie en de locatie te bepalen
  • Katheterisatie van de hartholte - om de rechterkamer en atriale druk te meten
  • Computertomografie - om multidimensionale beelden van het hart te verkrijgen
  • Coronarocardiografie - om de beweging van de bloedstroom te beoordelen

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor tricuspidalisinsufficiëntie is bewerkelijk vanwege de gebruikelijke combinatie met mitralis- en / of aortaklepdefecten, met stenose.

Tricuspide insufficiëntie bij kinderen

Bij kinderen wordt tricuspide of tricuspidalisklep insufficiëntie niet gedetecteerd in een schone, geïsoleerde vorm, maar wordt in de regel geregistreerd in combinatie met mitralis- en / of aortaklepdefecten.

Bij kinderen van pasgeborenen en tijdens de eerste levensmaanden is deze pathologie een gevolg van de aangeboren anomalie van de klep zelf, andere ontwikkelingsgebreken.

In gevallen van ernstige vormen van regurgitatie in de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart, vrij snel na de geboorte, vertonen deze kinderen symptomen van rechterventrikelfalen, respiratoire nood, cyanose, resulterend in mortaliteit.

In de verworven vorm is tricuspidalisklep insufficiëntie bij kinderen te wijten aan complicaties van ziekten, meestal veroorzaakt door streptokokkeninfectie. leidend tot reumatische laesies.

Andere factoren, zoals ernstige hypertensie, cardiomyopathie, hartschade, kunnen ook dienen als oorzaak van functionele en anatomische veranderingen in de klep. Veel minder vaak wordt een klepstoornis veroorzaakt door traumatische letsels, kwaadaardige gezwellen.

Als gevolg van klep insufficiëntie, stagnatie van de bloedsomloop, zowel kleine als grote, draagt ​​bij aan de manifestatie van disfunctie van de systemen en organen van het kind.

De manifestatie bij kinderen van tricuspidalisklepinsufficiëntie in de eerste graad met lichte regurgitatie wordt beschouwd als een anatomisch kenmerk dat geen enkele behandeling vereist die met de leeftijd kan doorgaan.

Tijdige detectie van hartklepaandoeningen bij kinderen en een adequate behandeling stellen hen in staat de meest complete levensactiviteit te bieden.

Tricuspid insufficiëntie: behandeling

De keuze van de behandelingstactieken voor tricuspidalisinsufficiëntie hangt af van de oorzaak, die de behandeling veroorzaakte, van de ernst van de ziekte, van de algemene toestand van de patiënt, van gelijktijdig optredende ziekten.

De behandeling omvat het gebruik van medicijnen en chirurgische methoden.

Medische conservatieve behandeling omvat:

  • Therapie van de ziekte die de verworven klepinsufficiëntie veroorzaakte (reumatische laesies, infectieuze endocarditis, cardiopathie, pulmonale hypertensie)
  • Bloedvatfalen therapie
  • Therapie voor hartfalen, hartritmestoornissen

Als therapeutische middelen gebruiken medicijnen die verband houden met diuretica, nitraten, hartglycosiden, ACE-remmers, veneuze dilatoren, anticoagulantia, geneesmiddelen, waaronder kalium.

Medicamenteuze behandeling moet worden gecombineerd met het naleven van een speciaal dieet, wat een beperking van de zoutinname en een gecontroleerde hoeveelheid vocht impliceert.

Chirurgische behandelingsmethoden omvatten het gebruik van de indicaties:

  • Plastische chirurgie (klepplastieken, annuloplastiek)
  • Klepprothetiek met behulp van biologische prothesen of mechanische kleppen

Indicaties voor het gebruik van protheses zijn grove anomalieën van het klepapparaat, de inefficiëntie van plastische chirurgie.

Het doel van een medicijn, de dosering, de duur van de kuur of het type chirurgische behandeling wordt door de arts gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen worden verminderd:

  • ter voorkoming van ontstekingsziekten die kunnen leiden tot beschadiging van hartkleppen, reuma, recidief van de ziekte, endocarditis
  • om te voldoen aan alle procedures en behandelingskuren voorgeschreven door een arts in aanwezigheid van infectieuze ontstekingsprocessen, om hun complicaties te voorkomen
  • de instructies van een cardioloog met hartaandoeningen, hartklepgebreken, hartfalen zorgvuldig volgen
  • tot tijdige behandeling van gelijktijdige chronische ziekten
  • tot een serieuze bewuste houding ten opzichte van hun eigen gezondheid
  • weigering van zelfbehandeling, medicatie zonder een arts te raadplegen, ongeoorloofde beslissing om voorgeschreven medicijnen te staken of de dosering te wijzigen
  • om de behoefte aan een gezonde levensstijl te realiseren zonder schadelijke verslavingen, om het lichaam te verharden

Eenvoudig, toegankelijk voor iedereen die gezond verstandig is, maatregelen kunnen helpen het risico op ernstige gezondheidscomplicaties te voorkomen.

Prognose en complicaties

Bij het stellen van de diagnose tricuspidalisklepinsufficiëntie is er een redelijke kans op complicaties in de vorm van:

  • Overtredingen van hartcontracties, hun ritme, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
  • Pulmonale vasculaire trombo-embolie
  • Atriale aneurysmata
  • Secundaire vorm van infectieuze endocarditis met inflammatoire laesie van kleppen
  • Progressief falen van de rechterhelft van het hart

De aard van de ziekte, het beloop ervan, de toename van ernstige complicaties zijn afhankelijk van de manier waarop het myocard is aangetast, wat de algemene toestand van het lichaam is, wat de belangrijkste en geassocieerde ziekten zijn.

In de aanwezigheid van gedecompenseerde vormen van kleplaesies en chronische longziekten, zijn de vooruitzichten teleurstellend.
Het falen van de tricuspidalisklep wordt in de regel gecombineerd met de insufficiëntie van andere hartkleppen, wat de ernst van de prognose verergert.

Verre van altijd, toont medische conservatieve behandeling een langdurig effect aan.

Patiënten met tricuspidalisklep insufficiëntie die een bepaalde chirurgische operatie hebben ondergaan, lopen ook het risico van specifieke complicaties:

  • Prothese trombose
  • De afzetting van calciumzouten op de wanden van een kunstmatige klep
  • De kwetsbaarheid van biologische prothesen en de behoefte aan herhaalde chirurgische ingrepen
  • Risico op infectie

Patiënten met tricuspide insufficiëntie vereisen constante hartbewaking en correctie van progressieve ziekte.

De algemene prognose voor patiënten met tricuspidalisklep insufficiëntie is slecht.

Naarmate de insufficiëntie van de tricuspidalisklep toeneemt, verslechtert de toestand van de patiënten, hun leven wordt bedreigd door ernstig hartfalen.

Lees Meer Over De Vaten