Overzicht van tricuspid regurgitatie: oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zult u leren wat tricuspid regurgitatie is, de oorzaken, symptomen en de keuze van de behandelingsmethode (afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte).

Wanneer er een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep is. In deze toestand heeft de patiënt een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium.

Het menselijke vaatstelsel zorgt voor een unilaterale doorbloeding. Het bloed van het ventrikel naar het atrium beweegt in één richting dankzij kleppen die nauw aansluiten bij elke samentrekking van het hart. Als ze onvolledig gesloten zijn, keert een deel van het bloed terug naar het ventrikel (regurgitatie).

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte. De keuze van de therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Dus graad 1 heeft geen specifieke behandeling nodig, artsen raden aan om gewoon de toestand van de patiënt te controleren. Patiënten met graad 2-pathologie ondergaan een conservatieve behandeling. En bij 3 en 4 graden om het werk van het cardiovasculaire systeem te herstellen, kan het alleen operatief zijn.

Oorzaken van ziekte

Deze pathologie komt voor in twee hoofdvormen:

  1. Primaire oorzaken hiervan zijn de volgende ziekten: reuma, endocarditis (acute ontsteking van de binnenwand van het hart), myocardiaal infarct, vorming van fibreuze plaques in hartweefsels en genetische predispositie.
  2. Secundair. Een dergelijke laesie van de klep wordt waargenomen als gevolg van de rek bij cardiomyopathie en pulmonale hypertensie, die de functionele belasting op de rechterkamer verhogen.

Kenmerkende symptomen

  • De aanwezigheid van zichtbare pulsatie van de nekaders.
  • Zwelling van de bloedvaten aan de linkerkant van het borstbeen en het rechter hypochondrium.
  • Progressieve zwelling van de zachte weefsels van de benen.
  • Verlies van prestaties en vermoeidheid.
  • Frequent gevoel van "kilte".
  • Gevoel van hartkloppingen.
  • Frequent urineren.
  • Dyspnoe, die de patiënt eerst tijdens het sporten stoort, en vervolgens in rust wordt gediagnosticeerd.
  • Periodieke aanvallen van buikpijn.
  • Gele huidskleur, die wordt gecombineerd met pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium.

De ernst van de bovenstaande symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de mate van beschadiging. Een patiënt met een diagnose van tricuspidale regurgitatie in het beginstadium heeft bijvoorbeeld geen pathologische symptomen. Een uitgesproken klinisch beeld wordt meestal waargenomen in fase 3-4 van de ziekte, wanneer radicale interventie vereist is.

Vier graden van de ziekte

  1. Minimale beschadiging van de bloedstroom, die absoluut asymptomatisch is.
  2. De aanwezigheid van een omgekeerde stroom bloed tot 2 cm.
  3. Regurgitatie is meer dan 2 cm.
  4. De ziekte gaat gepaard met acuut hartfalen.

Diagnose van de ziekte

Hartpatiënten ondergaan de volgende diagnostische procedures:

  • Visuele inspectie van de patiënt en luisteren naar harttonen met een phonendoscope.
  • Echoscopisch onderzoek, waarmee u de toestand van het hartweefsel en de klep kunt achterhalen.
  • Elektrocardiografie. De methode identificeert vroege tekenen van een toename van de rechter maag en het atrium.
  • Radiografie van de borstholte. Deze studie bepaalt de overtreding van het klepsysteem.
  • Hartkatheterisatie is een innovatieve minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen.
Klik op de foto om te vergroten

Behandelmethoden

In veel gevallen vereist tricuspide regurgitatie van graad 1-2 geen specifieke therapie, op voorwaarde dat er geen bijkomende pathologie van interne organen en hartfalen is.

De behandeling van patiënten in de beginfase is "ondersteunend", ze krijgen maatregelen om hoge bloeddruk te elimineren. De patiënt moet onder controle van een cardioloog zijn.

Verdere progressie van hartkleppathologie wordt beschouwd als een reden voor conservatieve therapie. Artsen schrijven de volgende medicijnen aan de patiënt voor:

  • Diuretica. Diuretica voor hypertensie stimuleren de uitscheiding van zouten en overtollig vocht.
  • Veneuze vasodilatoren. Het verminderen van de tonus en het verhogen van het lumen van bloedvaten helpt de bloeddruk te verlagen en de bloedsomloop te verbeteren.
  • ACE-remmers. De werking van geneesmiddelen is gericht op het remmen van de functie van het enzym dat angiotensine omzet, waardoor bloedvaten worden vernauwd en een verhoging van de bloeddruk wordt veroorzaakt.
  • B-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de hartslag, elimineren hypertensie en chronisch hartfalen.
  • Hartglycosiden, met een cardiotonisch en antiaritmisch effect.
  • Metabolische medicijnen. Deze medicijnen verbeteren het transport van zuurstof naar alle weefsels van het lichaam.
  • Anticoagulantia als middel om trombose te voorkomen.

Truspidale regurgitatie in de late stadia (3 en 4) wordt operatief behandeld.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detectie van de schending van de hartklep kan zelfs vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en, dienovereenkomstig, verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt regurgitatie 'reverse flow' (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gedeeld door schotten en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen in de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta en mitralisstenose regurgitatie wordt meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder vaak voorkomend. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is eenvoudig genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op grond van het voorval.

  • Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

  • Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugvoer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, dat wil zeggen, direct ventriculaire aandoeningen:

  1. Organisch (absoluut) falen, wanneer de oorzaak - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van congenitale ziekte.
  2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

  • De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
  • De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
  • Derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
  • Vierde fase. Hier loopt de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspidale regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Zo'n toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welbevinden en wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaak van de terugkeer van bloed.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsgebruikers);
    • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
    • Marfan syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Ebstein's afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
    • verwondingen aan de borst;
    • lange medicatie (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

  • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
  • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
  • disfunctie van de rechterkamer;
  • mitralisklepstenose;
  • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
  • verschillende soorten cardiopathie;
  • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
  • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad kan zich slechts door één teken laten voelen - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

  • halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige kleur van de huid (vooral op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartsplitsing;
  • holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan verschijnen al in het eerste trimester van de zwangerschap, op 11-13e week.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een zeker percentage van regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat het risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechterkamer. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om ernstige tricuspidale regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recentelijk mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepvleugel onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspid regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaken, wordt alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten in de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen in dit geval wordt geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie is een losse sluiting van de cisps van de tricuspidalisklep gedurende de systole, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium. Bij tricuspidalis insufficiëntie is er zwakte, matige kortademigheid, hartkloppingen, pijn in de regio van het hart; ontwikkelt cyanose en hartfalen. Tricuspidalis insufficiëntie wordt gediagnosticeerd door ECG, X-ray, EchoCG, hartkatheterisatie, jugulaire flebografie, ventriculografie. Symptomatische behandeling van tricuspidalis insufficiëntie is gericht op het verminderen van hartfalen, pulmonale hypertensie, preventie van bacteriële endocarditis; radicale chirurgische correctie omvat vervanging van plastieken of tricuspidalisklep.

Tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie is een defect van het rechter hart, gekenmerkt door onvolledige sluiting van de atrioventriculaire opening met een tricuspidalisklep, die gepaard gaat met pathologische systolische regurgitatie van bloed van de rechter hartkamer naar de rechterboezem. Onder verworven hartdefecten van reumatische etiologie komt tricuspidalis insufficiëntie voor in 15-30% van de gevallen. In cardiologie, volgens EchoCG, kan tricuspid insufficiëntie van I graad zelfs bij praktisch gezonde mensen worden ontdekt.

Andere aangeboren hartafwijkingen kunnen gepaard gaan met tricuspidalis insufficiëntie: atriaal septumdefect, open ovaal venster, gecorrigeerde transpositie van de grote bloedvaten. Tricuspidalis stenose of insufficiëntie kan worden opgenomen in de structuur van het gecombineerde mitralis-aortische tricuspide defect.

Oorzaken van tricuspidalis insufficiëntie

Congenitale tricuspidalis insufficiëntie kan te wijten zijn aan Ebstein anomalie, onderontwikkeling of anomalie in het aantal klepbladen, bindweefseldysplasie in Marfan en Ehlers - Danlos syndromen. Verworven primaire tricuspidalisklep insufficiëntie komt vaker voor en kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

De meest voorkomende oorzaak van tricuspidalis insufficiëntie is reuma. Recidiverende reumatische endocarditis leidt tot verdikking en rimpel van de kleppen, verkorting en verdikking van de peesfilamenten. De resulterende tricuspidalis insufficiëntie wordt in de meeste gevallen gecombineerd met een stenose van de rechter atrioventriculaire opening (gecombineerd tricuspidaladefect). Geïsoleerde tricuspid insufficiëntie van reumatische etiologie is uiterst zeldzaam. Andere relatief zeldzame redenen voor de ontwikkeling van tricuspidalis insufficiëntie kunnen zijn traumatische breuken van papillaire spieren, carcinoïdesyndroom (bij eierstokkanker, kanker van de dunne darm, bronchogene longkanker), infectieuze endocarditis van drugsverslaafden.

Gevallen van secundaire tricuspidalis insufficiëntie kunnen gepaard gaan met dilatatie van de fibreuze ring in gedilateerde cardiomyopathie, pulmonale hypertensie in hoge mate; de verzwakking van het hart van de rechterkamer met longhart, chronisch hartfalen, myocarditis, myocardodystrofie. Tricuspidalis insufficiëntie wordt gecompliceerd door het verloop van 90% van de mitralis misvormingen (meestal mitralisstenose). De ontwikkeling van secundaire tricuspidalis insufficiëntie kan bijdragen aan de spleet papillaire spieren bij een hartinfarct van de rechter ventrikel. Voorbijgaande tricuspidalisklep insufficiëntie bij pasgeborenen treedt op bij patiënten met ischemische disfunctie van de rechterkamer als gevolg van foetale hypoxie, acidose en hypoglykemie. De insufficiëntie van de tricuspidalisklep kan zich ontwikkelen of voortschrijden na de mitralisklepmotoriek.

Classificatie van tricuspide insufficiëntie

Dus, volgens het etiologische principe, worden aangeboren en verworven primaire (organische) en secundaire (functionele) tricuspide insufficiëntie onderscheiden. Organisch falen kan te wijten zijn aan vervorming, krimp, verkalking van de kleppen; functionele tricuspid insufficiëntie - disfunctie van het klepapparaat (papillaire spieren, peesakkoorden, vezelige ring).

Gezien de ernst van regurgitatie, zoals bepaald door echocardiografie, is het gebruikelijk om 4 graden van tricuspid insufficiëntie te onderscheiden:

  • I - de minimale omgekeerde bloedstroom die geen hemodynamische stoornissen veroorzaakt;
  • II - omgekeerde bloedstroom op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • III - regurgitatiestroom op een afstand van meer dan 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • IV - ernstige regurgitatie over een aanzienlijke lengte van de holte van het rechter atrium.

Kenmerken van hemodynamiek bij tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie gaat gepaard met de terugkeer van een deel van het bloed tijdens de systole van de rechterkamer in het rechteratrium, dat tegelijkertijd bloed uit de vena cava ontvangt. Kleine tricuspid insufficiëntie wordt gecompenseerd door versterkt werk van het juiste hart, wat leidt tot hun expansie en hypertrofie. Vanwege de beperkte compensatiecapaciteit van het rechter atrium, met tricuspide insufficiëntie, ontwikkelt veneuze congestie zich echter vroeg in de systemische bloedsomloop.

In het geval van ernstige tricuspidalis insufficiëntie en een groot volume van regurgitatie, niet alleen het rechter atrium, maar ook de systemische aderen, met name de hepatische en jugularis, overloop. Verhoogde veneuze druk veroorzaakt de systolische pulsatie van grote aderen. De systolische druk in het rechteratrium neemt aanzienlijk toe en is 10-25 mm Hg. Art. (met een snelheid van ongeveer 3 mm Hg. Art.); de diastolische druk in de rechter ventrikel is ook verhoogd. Ernstige dilatatie van het rechteratrium kan gepaard gaan met trombose, PE en atriale fibrillatie, waardoor decomprimatie en dood van de bloedsomloop wordt veroorzaakt.

Symptomen van tricuspidalis insufficiëntie

Zuigelingen met aangeboren tricuspidalis insufficiëntie vertonen ernstig hartfalen en cyanose. In 25% van de gevallen is de eerste manifestatie van tricuspidalis insufficiëntie de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie (met een combinatie van Ebstein's anomalie en WPW-syndroom) of atriale fibrillatie.

Op oudere leeftijd worden klachten over zwakte, vermoeidheid met minimale inspanning, kortademigheid, hartkloppingen, pijn in het hart, bloedspuwing, zwaarte in het rechter hypochondrium, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, winderigheid) gepresenteerd. Met stagnatie in de grote bloedsomloop komen perifeer oedeem, hydrothorax, ascites en hepatomegalie samen.

Onderzoek van een patiënt met tricuspidalis insufficiëntie onthult wallen in het gezicht, blauw-geelzuchtige kleur van de huid van het gezicht en distale delen van het lichaam, pulsatie van de aderen van de nek, voorste borst en vergrote lever. Gastro-intestinale bloeding kan optreden als gevolg van portale hypertensie. Bij zwangere vrouwen met tricuspide insufficiëntie kan de zwangerschap gecompliceerd worden door pre-eclampsie, placenta-insufficiëntie, vroeggeboorte.

Diagnose van tricuspidalis insufficiëntie

Wanneer auscultatoire onderzoek toonde systolische geruis in de processus xiphoideus als op het niveau V-VII intercostale ruimten van de linkerrand van het borstbeen, erger bij diep ademhalen, en andere akoestische verschijnselen veroorzaakt door gelijktijdige fouten. Wanneer de tricuspidalisklep verzakt, worden de geluiden van "fladderend zeil" gehoord. Perkutorno wordt bepaald door de verplaatsing van de grenzen van de relatieve hartdilheid naar rechts.

Diagnostiek met tricuspidalisinsufficiëntie polypositional borst X-stralen, X-stralen van het hart met contrast slokdarm Phonocardiography, ECG, echocardiografie met Doppler, klinkende rechter hart ventriculografie, venografie halsader en anderen op te nemen.

Elektrocardiografische gegevens in tricuspidalisinsufficiëntie van het bewijs van hypertrofie en overbelasting van de rechter hart, ritme en geleidingsstoornissen (paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, AV-blok). Fonocardiografische tekenen van tricuspidalis insufficiëntie zijn een afname van de amplitude van de eerste toon in het projectiegebied van de klep, een lintachtig systolisch geruis. Radiografisch bepaalde uitzetting van de schaduwen van het rechter atrium en ventrikel, holle nerven bij afwezigheid van tekenen van stagnatie in de longcirculatie.

Tijdens de hartechografie gedetecteerde hypertrofie wanden en dilatatie van de holten van het rechter hart, de tricuspidalisklep vervorming (reuma), expanderen de annulus fibrosus (secundaire tricuspidalisinsufficiëntie), de aanwezigheid van vegetatie op de vleugels (voor bacteriële endocarditis), de verplaatsing van de klep flappen (tijdens anomalie Ebstein's) bij CHD, enz. De ernst van regurgitatie wordt bepaald door de verhouding van het straalgebied tot het rechter atrium.

Het jugulaire flebogram wordt gekenmerkt door uitgesproken V-golven, waarvan de hoogte afhangt van de mate van drievoudige regurgitatie. Tijdens de uitvoering van de rechtsventriculografie wordt de regurgitatiestroom geregistreerd en zijn extra afwijkingen uitgesloten. Het geluid van het juiste hart kan de druk in het rechter atrium, het ventrikel, de longslagader bepalen, de reversibiliteit van arteriële hypertensie beoordelen en de chirurgische behandeling van tricuspidalis insufficiëntie plannen.

Behandeling van tricuspidalis insufficiëntie

Conservatieve tactieken voor tricuspidalis insufficiëntie zijn voornamelijk palliatief van aard en zijn gericht op het bestrijden van hartfalen en pulmonale hypertensie. Patiënten worden diuretica, veneuze vasodilatoren, ACE-remmers, b-blokkers, hartglycosiden, metabole geneesmiddelen en anticoagulantia voorgeschreven. In aanwezigheid van hydrothorax wordt pleurale punctie of drainage gebruikt; in geval van ophoping van effusie in de buikholte - tot laparocentese.

Bij tricuspid insufficiëntie van graad I is chirurgische behandeling niet geïndiceerd. De redenen voor hartchirurgie zijn hemodynamisch significante stoornissen in tricuspide insufficiëntie II-IV graad. De belangrijkste soorten operaties zijn een kunststof tricuspidalisklep en prothetische tricuspidalisklep biologische of kunstmatige prothese. Prothetiek heeft de voorkeur in het geval van infectieuze endocarditis, grove structurele veranderingen in de klep, de ineffectiviteit van annuloplastiek.

Chirurgische behandeling van tricuspidalis insufficiëntie is geassocieerd met het risico van prothetische endocarditis, degeneratie van een biologische prothese, trombose of verkalking van een kunstmatige prothese, AV-blokkade.

Prognose en preventie van tricuspidalis insufficiëntie

Factoren die het natuurlijke verloop van tricuspide insufficiëntie verergeren, zijn organische veranderingen in de klep, de aanwezigheid van andere hartafwijkingen en ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop. De dood van patiënten komt meestal voor bij progressief hartfalen, longontsteking, longembolie. De ontwikkeling van secundaire tricuspid insufficiëntie wordt ook als prognostisch ongunstig beschouwd.

De 5-jaars overleving na annuloplastiek is 70%, na protheses 62-66%. Patiënten die de tricuspidalisklep hebben vervangen door een kunstmatige prothese blijken indirecte anticoagulantia te ontvangen om infectieuze endocarditis te voorkomen.

De basis van tricuspidalisinsufficiëntie recidiefpreventie dient waarschuwing reuma, de behandeling van de onderliggende ziekte de ontwikkeling van de relatieve klepinsufficiëntie, systematische observatie cardiologie en hartchirurgie voorkomen.

Wat is mitrale regurgitatie van 1 graad en tricuspid regurgitatie?

In het kantoor van de cardioloog kan de patiënt onduidelijke termen tegenkomen en daarom klinken ze angstaanjagend.

Een van deze medische concepten is regurgitatie.

Wat noemen cardiologen tricuspidalisregurgitatie en mitralis 1 graads regurgitatie en hoe gevaarlijk is het voor de gezondheid?

Dit is een verschijnsel waarbij een deel van het bloed terugkeert naar de holte van het hart, waaruit de belangrijkste bloedstroom vloeit.

Het is geen ziekte, maar het kan de pathologische toestand van het cardiovasculaire systeem diagnosticeren. Normaal gesproken staat de klep niet toe dat de stroom terugkeert, omdat de flappen erg dicht sluiten.

De term wordt gebruikt voor alle kleppen van het hart en heeft, afhankelijk van de retourstroom van de bloedstroom, verschillende graden van terugvoer van bloed, wat wordt bepaald door de echografiespecialist.

Er is een term als fysiologische regurgitatie. Het wordt gekenmerkt door minimale turbulentie van bloed in de klep, die het cardiovasculaire systeem niet schaadt.

Fysiologisch wordt beschouwd als de eerste graad, die voorkomt bij gezonde mensen, gekenmerkt door dunheid en lengte. Deze eigenschap van de bloedstroom veroorzaakt geen klinische symptomen.

De belangrijkste soorten omgekeerde bloedreflux

Er zijn drie soorten bloeddoorstroming: mitralis, aorta, tricuspid.

Verzakking van de mitralisklep veroorzaakt mitrale regurgitatie.

Een beetje bloedvolume wordt afgewezen in het linker atrium door een losjes gesloten MK. Tegelijkertijd wordt een deel van het hart uitgerekt uit het bloed dat het uit de longslagader vult.

Overbelasting van het atrium veroorzaakt zijn verdikking en expansie, de zogenaamde dilatatie.

Gedurende enige tijd maakt de overtreding niet duidelijk, omdat compensatie plaatsvindt door vergroting van de atriale holtes.

Met mitrale regurgitatie van de eerste graad veroorzaakt een kleine worp geen klinische veranderingen in het werk van het hart, patiënten met gezondheidsproblemen komen voor tijdens de tweede en derde fase van de verzakking - met een toename in de omgekeerde stroom van het bloed dat wordt gegooid.

Oorzaken van verzakking:

  • auto-immuunziekten;
  • reuma;
  • defecten in het klepblad als gevolg van calcinatie;
  • overtreding van metabole processen;
  • ischemie;
  • hartaanval

Cardiologen stellen mitrale regurgitatie van de 1e graad vast aan de hand van geluid dat wordt gemeten in het bovenste deel van het hart of tijdens een echografisch onderzoek, de patiënt geeft geen klachten.

Overtreding vereist geen behandeling, alleen observatie door specialisten.

Aortische regurgitatie

Herinjectie van bloed door de AK wordt veroorzaakt door klepinsufficiëntie, laesie van het vat of het ontstekingsproces daarin.

  • reuma;
  • ontsteking van de klepbladen veroorzaakt door endocarditis of mechanische beschadiging van de weefsels;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • reumatoïde artritis;
  • syfilis;
  • atherosclerose;
  • arteriële hypertensie.

Wat is kenmerkend voor de aortavorm? Overloop van de linkerventrikel als gevolg van terugstroom uit de aorta.

Bloed stroomt niet volledig in de systemische circulatie, zuurstofverbranding treedt op en het fenomeen wordt gecompenseerd door een toename van het totale volume van het hart.

Overtreding kent verschillende gradaties. De eerste heeft geen invloed op de gezondheid. Een mindere graad geeft iemand de mogelijkheid om jarenlang een normaal leven te leiden.

Hemodynamische stoornissen treden geleidelijk op, het gaat gepaard met een toename in het volume van de linker hartkamer, waarvan de behoefte aan voedingsstoffen en zuurstof ophoudt de kransslagaders te verschaffen. Dergelijke fenomenen zoals ischemie en cardiosclerose komen voor.

De voortgang van het probleem is beladen met dergelijke symptomen:

  • zwakte;
  • bleke huid;
  • hartkloppingen;
  • Angina valt aan.

Tricuspid regurgitatie

De aandoening wordt veroorzaakt door problemen met de tricuspidalisklep en wordt geassocieerd met insufficiëntie van de linkerkant van het hart. Meestal gevonden in combinatie met andere orgaandefecten. De tricuspidevorm interfereert met de normale bloedvulling van de longslagader, waardoor de longen lijden aan zuurstofgebrek.

Minimale regurgitatie veroorzaakt geen klinische symptomen. Versterking van het probleem leidt tot de volgende afbeelding:

  • blauwe huidskleur;
  • aritmie;
  • zwelling;
  • gezwollen nekaders;
  • vergrote lever.

Terugkeer bloed door de klep gooien bij kinderen

Problemen met de bloedstroom bij pediatrische patiënten zijn geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen:

  • defecten van partities;
  • Fallot's tetrad;
  • onderontwikkeling van kleppen van een slagader van de longen.

Pijnlijke symptomen beginnen onmiddellijk na de geboorte te verschijnen. Baby's hebben een blauwachtige huid, ademhalingsproblemen, ze nemen de borst niet goed op.

Pasgeborenen met dergelijke symptomen worden onderzocht door een cardioloog, ze worden opgestuurd voor een echografie en vervolgens worden ze bepaald door de keuze om het probleem op te lossen - meestal is dit een operatie.

Behandelmethoden

Therapie is afhankelijk van de oorzaak en de ernst van het probleem. De tactiek wordt bepaald door de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Een kleine reflux vereist geen medische en chirurgische behandeling, patiënten ondergaan een echoscopisch onderzoek in een bepaalde periode.

In meer complexe gevallen is een operatie noodzakelijk, deze kan van kunststof of van prothese zijn. Medische behandeling is gericht op het herstel van de normale bloedcirculatie, het wegwerken van hartritmestoornissen en hartfalen.

Volgens de indicaties worden patiënten bètablokkers, diuretica en antihypertensiva voorgeschreven.

De prognose van klepinsufficiëntie hangt af van de ernst van de aandoening, lichamelijke aandoeningen van de inwendige organen en de leeftijd van de patiënten. Chirurgische correctie stelt patiënten in staat een lang, actief leven te leiden.

Goede voeding met een lichte mate van overtreding

In het dieet van volwassenen en kinderen met een kleine ernst van hartfalen zijn plantaardige voedingsmiddelen, zuivel en andere dierlijke eiwitten, in de hoeveelheid die nodig is voor een normale hartfunctie. Een dieet voor patiënten met hartproblemen wordt voorgeschreven door een arts.

Bij overgewicht is het belangrijk om caloriearme voedingsmiddelen te gebruiken, waarbij het cholesterolgehalte minimaal zou moeten zijn.

Dierlijke vetten in het dieet worden vervangen door plantaardig bevattende meervoudig onverzadigde zuren. Hier moet echter worden bedacht dat de culinaire verwerking van oliën de gunstige eigenschappen vermindert, dus is het wenselijk om ze toe te voegen aan salades.

De eiwitten die nodig zijn voor vitale activiteit zijn vervat in dergelijke producten:

Koolhydraten - een bron van energie. Het is echter raadzaam voor hartpatiënten om producten die deze stoffen bevatten in een eenvoudige, licht verteerbare vorm te gebruiken: fructose, sucrose, galactose.

Complexe koolhydraten bevatten zetmeel en vezels (groenten, fruit, granen, groenten).

Als u hartproblemen heeft, wordt aanbevolen om de hoeveelheid dierlijk vet te verminderen door het te vervangen door plantaardige. Verboden boter, sterke bouillon, vet vlees, reuzel.

In tegenstelling tot de dieettafel voor andere groepen patiënten zijn gerookte producten, augurken en marinades toegestaan, maar in minimale porties.

Als u last heeft van zwelling, is het aan te raden om de hoeveelheid vocht die u drinkt te verminderen.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een van de soorten hartaandoeningen waarbij er een falen van de tricuspid (tricuspid) klep is, die tijdens systole leidt tot een terugstroming van bloed van de rechter hartkamer naar het atrium.

Tricuspid regurgitatie: oorzaken

Meestal vindt de ontwikkeling van tricuspidalisregurgitatie plaats tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die voortgaat met de uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor op de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïden syndroom en het Marfan syndroom. Tricuspidalisklep insufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

symptomen

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (tricuspid regurgitatie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich gewoonlijk niet en wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de nekaderen, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als u een hand op de rechter halsader legt, kunt u zijn tremor voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechterkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie en de vorming van hartfalen.

Tricuspid regurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om de juiste diagnose te stellen met tricuspidalisregurgitatie en om de mate van de ziekte te bepalen op basis van de Doppler-echocardiografiegegevens. Met tricuspid regurgitatie van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium nauwelijks merkbaar. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom van niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij een derde graad van insufficiëntie is regurgitatie groter dan 2,0 cm, en met een vierde graad verspreidt het zich door het gehele volume van het rechter atrium.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG- en thoraxfoto's uitgevoerd. Een elektrocardiogram openbaart vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspid regurgitatie worden wijzigingen van 1 graad meestal niet gedetecteerd. Met tricuspid regurgitatie van 2 graden en meer, is er een toegenomen schaduw van de superieure vena cava en rechter atrium, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Hartkatheterisatie als een diagnostische methode bij regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

Behandeling van tricuspid regurgitatie

Lichte regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt door mensen goed verdragen en behoeft geen behandeling. Therapie wordt meestal voorgeschreven voor tricuspid regurgitatie 2-4 graden. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Daarnaast behandelen ze ook de complicaties die worden veroorzaakt door tricuspid regurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de aan de gang zijnde conservatieve behandeling, evenals met de verdere progressie van klepinsufficiëntie, wordt chirurgische interventie getoond - protheses, tricuspidalisklepplastiek of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt meestal gebruikt wanneer de ziekte ontstaat als gevolg van dilatatie (expansie) van de klepring. Prothesen van de tricuspidalisklep zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie veroorzaakt door Epstein's defect of carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die het mogelijk maakt om de kans op de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Zoals de praktijk laat zien, functioneert de varkensklep al meer dan 10 jaar, waarna hij wordt vervangen door een nieuwe.

Oorzaken, behandeling en preventie van tricuspidale regurgitatie

De tricuspidalisklep wordt gevormd door drie platen bindweefsel. Vandaar dat de tweede naam driebladig is. Het bevindt zich aan de rechterkant van het hart (tussen het atrium en de ventrikel). De functie van de klep is om bloedafscheiding naar het atrium te voorkomen.

Wat is regurgitatie?

Tricuspid regurgitatie is een hartpathologie, wat betekent een omgekeerde bloedstroom aan de rechterkant van het hart (van het ventrikel naar het atrium) tijdens de ventriculaire systole. De oorzaak van deze aandoening is tricuspidalisklep insufficiëntie veroorzaakt door verschillende factoren.

Tricuspid regurgitatie kan zijn:

  • primaire - ontwikkelt als een resultaat van de primaire pathologie van het hart zonder de bijbehorende tekenen van pulmonale hypertensie;
  • secundair - verschijnt vanwege uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie.

Bovendien is valvulaire insufficiëntie verdeeld in aangeboren en verworven.

Er zijn verschillende graden van regurgitatie.

  1. De eerste is minimaal. Vrijwel geen omgekeerde bloedstroom wordt waargenomen.
  2. Regurgitatie tweede graad. Omgekeerde stroom wordt waargenomen op een afstand van ongeveer 20 mm van de klep.
  3. Derde graad Ontoereikendheid van de klep is de reden voor de terugkeer van bloed over een afstand van 20 millimeter.
  4. Regurgitatie van de vierde graad. Achterwaartse beweging van bloed kan op grote afstand worden gedetecteerd.

Oorzaken en symptomen

Tricuspid regurgitatie in de absolute meerderheid van de gevallen lijkt tegen de achtergrond van de pathologie van het hart, die gepaard gaat met pulmonale hypertensie, expansie van de rechterkamer en falen van de bloedsomloop. Klepletsufficiëntie kan een aangeboren kenmerk zijn, of het kan voorkomen als gevolg van langdurige inname van bepaalde geneesmiddelen (Ergotamine, Phentermine).

Een van de oorzaken van primaire regurgitatie moet worden benadrukt:

  1. Myocardinfarct van de rechterkamer.
  2. Reumatische laesie van het endocardium.
  3. Infectieve endocarditis.
  4. Verzakking tricuspidalisklep.
  5. Borstletsel.
  6. Abnormale papillaire spierfunctie geassocieerd met ischemie.
  7. Marfan syndroom.

Het optreden van secundaire tricuspid regurgitatie vindt plaats om de volgende redenen:

  • rechtsventrikelhypertrofie;
  • pulmonale hypertensie;
  • atriaal septumdefect;
  • hartfalen;
  • neoplasma (tumor) dat de bloedstroom vanuit de rechter hartkamer belemmert.

Tricuspid regurgitatie van de eerste graad is, in de regel, een goedaardige aandoening die geen significante pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaakt en geen gespecialiseerde behandeling vereist. Slechts bij een klein aantal patiënten kan er een pulsatie van de halsaderen zijn als gevolg van een toename van de druk daarin. Bij ernstige regurgitatie (graad 3-4), kunnen de halsaderen zwellen en palpatie voelen hun trillen. Het falen van de klep kan een defect in de rechterkamer, hartfalen en atriale fibrillatie veroorzaken.

De lijst van mogelijke klinische symptomen met tricuspidalisklep insufficiëntie is als volgt:

  • zwelling en trillen van de halsaderen;
  • bloedsomloop mislukking;
  • aritmie (flutter);
  • harttonen zijn gesplitst;
  • verminderde prestaties door verhoogde vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • zwelling van het onderlichaam;
  • icterische kleuring van de huid;
  • vaak plassen.

Diagnose, therapie en preventie

Een vermoedelijke diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Nauwkeurig regurgitatie diagnosticeren (met de definitie van de mate) is alleen mogelijk met de hulp van Doppler-echocardiografie.

Borstradiografie en elektrocardiografie worden gebruikt als aanvullende onderzoeksmethoden. Op een elektrocardiogram is het vaak mogelijk om tekenen van een rechterkamerhypertrofie te onthullen. Tricuspid regurgitatie van de eerste graad op de radiografie wordt meestal niet gedetecteerd. Door insufficiëntie van de klep van de tweede naar de vierde graad zie je echter een toename van de superieure vena cava en het rechter atrium op de röntgenfoto, en soms kun je effusie in de pleuraholte vinden.

Hartkatheterisatie voor diagnose is zeer zeldzaam. Als deze methode nog steeds wordt gebruikt, wordt een uitgesproken atriale systolische golf gedetecteerd tijdens ventriculaire systole en hoge of normale systolische druk in het atrium.

Tricuspid regurgitatie van de eerste graad vereist geen behandeling, omdat het geen ernstige hemodynamische stoornissen veroorzaakt en goed wordt verdragen door patiënten. Therapie van 2-4 graden regurgitatie is gericht op het elimineren van de oorzaak die klepinsufficiëntie veroorzaakte (etiologische behandeling). Daarnaast is de therapie van de resulterende complicaties (hartfalen, aritmie). Voor de behandeling wordt een conservatieve methode gebruikt, die het gebruik van geneesmiddelen impliceert: hartglycosiden, antiaritmica.

In het acute beloop of de progressie van de ziekte, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is chirurgie geïndiceerd. Er zijn verschillende opties: annuloplastiek, plastic of prothetische klep.

Annuloplasty wordt uitgevoerd in gevallen waarin de oorzaak van de regurgitatie de uitzetting van de klepring is. Bij annuloplastiek wordt de diameter van de tricuspidalisklep verkleind of naar de prothesekrans gezoomd.

Protheses of kunststoffen worden uitgevoerd tijdens regurgitatie, waarvan de oorzaak de primaire laesie van de klep is (door carcinoïdesyndroom of het defect van Epstein) of wanneer het onmogelijk is om annuloplastie uit te voeren.

Prothesen zijn kunstmatig en biologisch. De meest gebruikte is een varkensklep die de kans op trombo-embolie tijdens de postoperatieve periode minimaliseert (wat niet het geval is bij een kunstmatige prothese). Varkensvleesventiel kan ongeveer 10 jaar goed werken, waarna het wordt vervangen door een nieuw exemplaar. Volgens medische statistieken is de overleving na vijf jaar van de patiënt na vervanging van de klep 70 procent. De bijwerkingen van de operatiemethode liggen in een hoog risico op het ontwikkelen van atrioventriculair blok, trombose of verkalking van een kunstmatige prothese, evenals degeneratie of endocarditis van een biologische prothese.

De factoren die de loop van tricuspid regurgitatie verergeren omvatten:

  • organische klepveranderingen;
  • andere hartafwijkingen;
  • hartfalen.

De dood van patiënten komt van progressieve stoornissen in de bloedsomloop. De ontwikkeling van secundaire klepinsufficiëntie heeft ook een ongunstige prognose, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een chirurgische behandeling te ondergaan.

De belangrijkste preventieve maatregel voor tricuspidalis insufficiëntie is de preventie en tijdige behandeling van reuma en andere ziekten die klepschade kunnen veroorzaken, en als gevolg daarvan regurgitatie. Een van de belangrijkste preventieve maatregelen is ook systematische observatie door een cardioloog. Mensen die zijn uitgerust met een kunstmatige prothese moeten zich bezighouden met de preventie van infectieuze endocarditis en medicijnen nemen die de bloedstolling verminderen om het risico op ventriculaire trombose te verminderen.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie (falen van de tricuspidalisklep) is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde bloedstroom in de systole fase is door de tricuspidalisklep van de rechter hartkamer naar de holte van de rechterboezem.

Hoe treedt tricuspid regurgitatie op

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel, tijdens de diastole zijn flappen open, waardoor aderlijk bloed van het rechteratrium naar de ventrikel kan stromen. Tijdens systole (samentrekking) sluiten de kleppen strak en komt het bloed dat de rechterkamer binnentreedt in de longslagader en vervolgens in de longen. Wanneer de tricuspidalisklep uitbarst, stroomt het bloed van de rechterkamer niet volledig in de longslagader, maar keert het gedeeltelijk terug naar het rechter atrium en is er een achterwaartse bloedstroom - regurgitatie. Dit komt door de disfunctie van de tricuspidalisklep - met een lekkende sluiting van de kleppen sluit de ingang van het rechter atrium niet volledig. Met tricuspid regurgitatie als gevolg van de verhoogde belasting, is het atrium hypertrofisch en worden de spieren uitgerekt en vergroot. Dit leidt op zijn beurt tot de invoer van een grote hoeveelheid bloed uit het atrium in de rechterkamer gedurende de diastole periode, de verdere hypertrofie en verminderde functie, die stagnatie in de grote bloedsomloop veroorzaakt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep insufficiëntie kan van verschillende types zijn:

  • Absoluut of organisch tekort. Pathologie wordt veroorzaakt door schade aan de klepbladen, zoals klepverzakking (uitzinkkleppen), als gevolg van een aangeboren ziekte - bindweefseldysplasie, veroorzaakt ook reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïdesyndroom en andere;
  • Relatieve of functionele tekortkoming. Doet zich voor wanneer een klep wordt uitgerekt, veroorzaakt door weerstand tegen uitstroom van bloed uit de rechterkamer, met ernstige dilatatie van de ventriculaire holte, vanwege hoge pulmonale hypertensie of diffuse hartschade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom is tricuspid regurgitatie verdeeld in vier graden:

  • 1 graad. Nauwelijks detecteerbare achterwaartse beweging van bloed;
  • 2 graden. Regurgitatie wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed uit de rechterkamer wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
  • 4 graden. Regurgitatie wordt in grote mate gekenmerkt door de holte van het rechter atrium.

De ernst van de bloedretractie wordt bepaald met behulp van een echocardiografisch onderzoek.

Beschrijving van tricuspid regurgitatie 1 graad

Bij regurgitatie van 1 graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en het kan alleen tijdens toeval tijdens elektrocardiografie worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vereist tricuspid regurgitatie van 1 graad geen behandeling en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonaire hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de cuspus van de tricuspidalisklep veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie als een anatomisch kenmerk beschouwd, dat na verloop van tijd zelfs kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere cardiale pathologieën, heeft het gewoonlijk geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Met tricuspid regurgitatie van 2 graden, zoals in andere graden, verloopt de ziekte vaak zonder duidelijk tot uiting gebrachte symptomen. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • Verhoogde veneuze druk, leidend tot zwelling van de aderen van de nek en hun pulsaties;
  • Grotere lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
  • Hartritmestoornissen;
  • Oedeem van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis, beter te horen in de 5-7 intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, verergerd door inademen, zacht en wisselvallig. Met een toename in de rechterventrikel en een grote hoeveelheid bloed die het binnendringt tijdens diastole, is systolisch geruis ook te horen over de rechter halsader.

Diagnose van tricuspid regurgitatie

Voor de diagnose van tricuspid regurgitatie worden naast geschiedenis, lichamelijk onderzoek en auscultatie de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • ECG. De afmetingen van een rechterventrikel en een oorschelp, verstoringen van een warm ritme worden gedefinieerd;
  • Fonocardiogram. Detecteerde de aanwezigheid van systolische ruis;
  • Echografie van het hart. Tekens van afdichting van de klepwanden, het gebied van de atrioventriculaire opening, de mate van regurgitatie worden bepaald;
  • X-thorax. Identificeert de locatie van het hart en de grootte ervan, tekenen van pulmonale hypertensie;
  • Katheterisatie van de holtes van het hart. De methode is gebaseerd op de introductie van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan coronaire cardiografie vóór een operatie worden gebruikt. Het is gebaseerd op het inbrengen in de vaten en holten van het hart van een contrastmiddel om de beweging van de bloedstroom te beoordelen.

Behandeling van tricuspid regurgitatie

De behandeling van ondeugd kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd. De operatieve methode kan al worden aangegeven met 2 graden tricuspid regurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. In het geval van functionele tricuspid regurgitatie, is de ziekte die de laesie veroorzaakte de eerste die behandeld werd.

Wanneer medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven: diuretica, vasodilatatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van bloedvatwanden ontspannen), kaliumgeneesmiddelen, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven, waaronder plastische chirurgie of annuloplastiek en prothesen. Plastische chirurgie, hechting en halfcirculaire annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en uitzetting van de vezelring waaraan ze zijn bevestigd. Protheses worden getoond in geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie en extreem ernstige veranderingen in de knobbels, prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt van de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met een tijdig gestarte behandeling van tricuspidalisklep regurgitatie is de prognose gunstig. Nadat het is uitgevoerd, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden onderzocht om complicaties te voorkomen.

Lees Meer Over De Vaten