Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detectie van de schending van de hartklep kan zelfs vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en, dienovereenkomstig, verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt regurgitatie 'reverse flow' (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere genoemd.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gedeeld door schotten en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen in de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta en mitralisstenose regurgitatie wordt meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder vaak voorkomend. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is eenvoudig genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - op het moment van optreden en op grond van het voorval.

  • Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

  • Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugvoer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, dat wil zeggen, direct ventriculaire aandoeningen:

  1. Organisch (absoluut) falen, wanneer de oorzaak - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van congenitale ziekte.
  2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

  • De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
  • De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
  • Derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
  • Vierde fase. Hier loopt de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspidale regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Zo'n toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welbevinden en wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaak van de terugkeer van bloed.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsgebruikers);
    • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
    • Marfan syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Ebstein's afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
    • verwondingen aan de borst;
    • lange medicatie (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

  • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
  • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
  • disfunctie van de rechterkamer;
  • mitralisklepstenose;
  • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
  • verschillende soorten cardiopathie;
  • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
  • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad kan zich slechts door één teken laten voelen - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

  • halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige kleur van de huid (vooral op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • hartsplitsing;
  • holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan verschijnen al in het eerste trimester van de zwangerschap, op 11-13e week.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een zeker percentage van regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat het risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechterkamer. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om ernstige tricuspidale regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recentelijk mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepvleugel onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • thoraxfoto;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspid regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaken, wordt alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten in de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen in dit geval wordt geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Hoe tricuspid regurgitatie wordt gemanifesteerd en behandeld

Regurgitatie (terugkeer van bloed) door de tricuspidalisklep (van de rechter hartkamer naar het atrium) vindt plaats tegen de achtergrond van hartafwijkingen. De oorzaak is de losse sluiting van de kleppen tijdens de systole. Patiënten hebben zwakte, kortademigheid, cyanose, tachycardie. Medicijnen worden voorgeschreven om deze symptomen te verminderen. Radicale behandeling - plastic klep of de installatie van de prothese.

Lees dit artikel.

Oorzaken van tricuspid regurgitatie

Het falen van de juiste atrioventriculaire klep is aangeboren of verworven (secundair).

Pasgeboren baby

Detectie van een losse sluiting van de klepbladen is geassocieerd met de volgende intra-uteriene afwijkingen:

  • Ebstein-afwijking (verplaatsing van de kleppen of verstopping van het gat);
  • ongevormde luiken, een of twee in plaats van drie;
  • schending van de structuur van het bindweefsel (defect in de vorming van collageenvezels);
  • ischemie door gebrek aan zuurstof of glucose, verschuift het bloed naar de zure kant (acidose).

Afwijkingen van de structuur van de scheidingswand, de locatie van de grote vaten en andere kleppen kunnen worden gecombineerd met een defect van de tricuspidalisklep. Bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd kan regurgitatie het gevolg zijn van een voorgeschiedenis van reumatische endocarditis.

Bij volwassenen

De verkregen vorm van het teruggooien van bloed in het rechter atrium is geassocieerd met een storing van de klep als gevolg van de uitzetting van het ventrikel. Deze pathologie doet zich voor bij de volgende ziekten:

  • hypertensie in de vaten van de longen;
  • hartfalen;
  • vernauwing van de longslagader;
  • gedilateerde cardiomyopathie;
  • het gebruik van medicijnen om de eetlust te verminderen (fenfluramine en analogen daarvan);
  • hartoperatie.

Schade aan delen van de klep treedt op bij volwassen patiënten met infectieuze endocarditis (vaak met intraveneuze medicijnen), myxomateuze vernietiging, carcinoïdesyndroom (kanker van de eierstok, darm, long), reumatische aanval, myocarditis. Schending van de papillaire spieren die de kleppen vasthouden, wordt gevonden met onvoldoende voeding (ischemie of hartaanval), met een breuk als gevolg van een verwonding.

En hier meer over de gecombineerde hartaandoening.

Soorten pathologie

Detectie van omgekeerde systolische bloedbeweging in de rechterhelft van het hart is mogelijk, zelfs bij gezonde mensen. Onder de verworven defecten is regurgitatie door de tricuspidalisklep ongeveer 25 procent. Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan het primair en secundair zijn, er zijn geïsoleerde of gecombineerde vormen.

Tricuspidalisklepprolaps met regurgitatie

Verzakking van de klepblad of het pathologische uitsteeksel wordt meestal gedetecteerd na infectieuze endocarditis. Verzakking treedt ook op bij aangeboren afwijkingen van de structuur van het bindweefsel, tegen de achtergrond van reuma. Het doorhangende deel staat geen volledige overlap van de opening toe tijdens de samentrekking van de rechterkamer, een deel van het bloed gaat terug naar het atrium.

De mate van regurgitatie kan variëren afhankelijk van de toename van de druk in het longslagaderstelsel.

Primaire longvorm

Met aangeboren afwijkingen van de structuur of locatie van de romp van de longslagader, is er verhoogde druk in de bloedvaten van de longen. Het rechterventrikel werkt met verhoogde belasting om het bloed in de pulmonale bloedstroom te duwen. In eerste instantie wordt de spierlaag dikker (hypertrofie), daarna neemt de holte toe naarmate de compensatiecapaciteit afneemt.

Patiënten vormen een relatieve insufficiëntie van de klepopening met bloedafscheiding.

Secundaire longvorm

De injectie van bloed kan in de normale structuur van de klep zitten als gevolg van mitraalklepstenose. Deze complicatie treedt op bij 90% van de patiënten als gevolg van problemen bij het passeren van bloed uit het linker atrium. Hoge druk in dit deel van het hart remt de uitstroom van bloed uit de longaderen en veroorzaakt de overstroming van de kleine cirkel van bloedcirculatie. De ontwikkeling van rechterventrikelfalen en zwakte van de hartspier verstoren de werking van de tricuspidalisklep.

Geïsoleerde laesie van tricuspidalisklep

Het komt minder vaak voor dan een gecombineerde hartaandoening. Het leidt tot onvoldoende lediging van de juiste secties en stagnatie van bloed in het veneuze netwerk van de grote cirkel. Overbelasting van het rechter atrium, en vooral de uitzetting van de holte, veroorzaakt een ritmestoornis van het type fibrillatie en gaat gepaard met een hoog risico op longembolie.

Mate van ziekteprogressie

De terugkeer van bloed naar het rechter atrium gedurende enige tijd wordt gecompenseerd door het verbeterde werk van de rechter hartkamers en leidt niet tot decompensatie van de bloedcirculatie. Maar omdat het hart van de rechterkant veel zwakker is dan het linker, ontwikkelen patiënten snel congestie in de aderen, lever, vochtophoping in de weefsels van de onderste ledematen, de pleurale holte en ascites.

Afhankelijk van de ernst van de stroom van teruggekeerd bloed, worden vier opeenvolgende stadia van regurgitatie onderscheiden:

  1. Minimaal, er zijn geen stoornissen in de bloedsomloop.
  2. Op een afstand van 2 cm van de klep.
  3. Terugstroomlengte meer dan 2 cm.
  4. Uitgesproken terugvloeiing van bloed in de holte van het rechter atrium.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Congenitale inferioriteit van de klep komt tot uiting in de vorm van ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop en ritmestoornissen in de vorm van aanvallen van supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie of atriale fibrillatie. Pasgeborenen zijn verzwakt, snel moe bij het voeden, stikken bij zuigen en huilen, cyanotische huid, de vorm van vingers en nagels kan veranderen ("drumsticks" en "watch glass"), krampachtige spiertrekkingen zijn mogelijk.

Kinderen met tricuspide insufficiëntie kunnen klagen over:

  • ernstige vermoeidheid met kleine ladingen;
  • kortademigheid;
  • hartkloppingen;
  • hartpijn;
  • hoesten met bloederig sputum;
  • pijn en zwaarte in het rechter subcostale gebied;
  • verstoring van eetlust, misselijkheid.

Stagnatie in het veneuze netwerk kan wijzen op:

  • zwelling van de benen;
  • wallen van het gezicht;
  • blauwachtige kleur van de huid met een geelachtige tint;
  • verwijding, zwelling en pulsatie van de aders van de nek, borst;
  • vergrote lever.

Kijk naar de video over de symptomen van tricuspid regurgitatie:

In ernstige gevallen veroorzaakt hoge druk in het hepatische aderstelsel (portale hypertensie) bloeding uit de slokdarm. Vaak is de mogelijkheid van complicaties bij hartaandoeningen bij zwangere vrouwen ernstige toxicose, er is onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus via de placenta, wat leidt tot een miskraam en vroeggeboorte.

Diagnostische methoden

Wanneer u naar het hart luistert, kunt u het geluid detecteren als gevolg van het onvolledig sluiten van de klep van de rechterhelft van het hart. Zijn kenmerken:

  • bezet bijna alle systole;
  • goed gehoord in de ribbenhoek, in 5 - 6 intercostale ruimte links van het borstbeen;
  • op inspiratie neemt toe;
  • in geval van verzakking van het raam, wordt dit aangevuld met het geluid van de "klap van het zeil".

Instrumentele diagnostiek helpt om dergelijke veranderingen te detecteren:

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie (falen van de tricuspidalisklep) is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde bloedstroom in de systole fase is door de tricuspidalisklep van de rechter hartkamer naar de holte van de rechterboezem.

Hoe treedt tricuspid regurgitatie op

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel, tijdens de diastole zijn flappen open, waardoor aderlijk bloed van het rechteratrium naar de ventrikel kan stromen. Tijdens systole (samentrekking) sluiten de kleppen strak en komt het bloed dat de rechterkamer binnentreedt in de longslagader en vervolgens in de longen. Wanneer de tricuspidalisklep uitbarst, stroomt het bloed van de rechterkamer niet volledig in de longslagader, maar keert het gedeeltelijk terug naar het rechter atrium en is er een achterwaartse bloedstroom - regurgitatie. Dit komt door de disfunctie van de tricuspidalisklep - met een lekkende sluiting van de kleppen sluit de ingang van het rechter atrium niet volledig. Met tricuspid regurgitatie als gevolg van de verhoogde belasting, is het atrium hypertrofisch en worden de spieren uitgerekt en vergroot. Dit leidt op zijn beurt tot de invoer van een grote hoeveelheid bloed uit het atrium in de rechterkamer gedurende de diastole periode, de verdere hypertrofie en verminderde functie, die stagnatie in de grote bloedsomloop veroorzaakt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep insufficiëntie kan van verschillende types zijn:

  • Absoluut of organisch tekort. Pathologie wordt veroorzaakt door schade aan de klepbladen, zoals klepverzakking (uitzinkkleppen), als gevolg van een aangeboren ziekte - bindweefseldysplasie, veroorzaakt ook reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïdesyndroom en andere;
  • Relatieve of functionele tekortkoming. Doet zich voor wanneer een klep wordt uitgerekt, veroorzaakt door weerstand tegen uitstroom van bloed uit de rechterkamer, met ernstige dilatatie van de ventriculaire holte, vanwege hoge pulmonale hypertensie of diffuse hartschade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom is tricuspid regurgitatie verdeeld in vier graden:

  • 1 graad. Nauwelijks detecteerbare achterwaartse beweging van bloed;
  • 2 graden. Regurgitatie wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed uit de rechterkamer wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
  • 4 graden. Regurgitatie wordt in grote mate gekenmerkt door de holte van het rechter atrium.

De ernst van de bloedretractie wordt bepaald met behulp van een echocardiografisch onderzoek.

Beschrijving van tricuspid regurgitatie 1 graad

Bij regurgitatie van 1 graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en het kan alleen tijdens toeval tijdens elektrocardiografie worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vereist tricuspid regurgitatie van 1 graad geen behandeling en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonaire hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de cuspus van de tricuspidalisklep veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie als een anatomisch kenmerk beschouwd, dat na verloop van tijd zelfs kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere cardiale pathologieën, heeft het gewoonlijk geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Met tricuspid regurgitatie van 2 graden, zoals in andere graden, verloopt de ziekte vaak zonder duidelijk tot uiting gebrachte symptomen. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • Verhoogde veneuze druk, leidend tot zwelling van de aderen van de nek en hun pulsaties;
  • Grotere lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
  • Hartritmestoornissen;
  • Oedeem van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis, beter te horen in de 5-7 intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, verergerd door inademen, zacht en wisselvallig. Met een toename in de rechterventrikel en een grote hoeveelheid bloed die het binnendringt tijdens diastole, is systolisch geruis ook te horen over de rechter halsader.

Diagnose van tricuspid regurgitatie

Voor de diagnose van tricuspid regurgitatie worden naast geschiedenis, lichamelijk onderzoek en auscultatie de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • ECG. De afmetingen van een rechterventrikel en een oorschelp, verstoringen van een warm ritme worden gedefinieerd;
  • Fonocardiogram. Detecteerde de aanwezigheid van systolische ruis;
  • Echografie van het hart. Tekens van afdichting van de klepwanden, het gebied van de atrioventriculaire opening, de mate van regurgitatie worden bepaald;
  • X-thorax. Identificeert de locatie van het hart en de grootte ervan, tekenen van pulmonale hypertensie;
  • Katheterisatie van de holtes van het hart. De methode is gebaseerd op de introductie van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan coronaire cardiografie vóór een operatie worden gebruikt. Het is gebaseerd op het inbrengen in de vaten en holten van het hart van een contrastmiddel om de beweging van de bloedstroom te beoordelen.

Behandeling van tricuspid regurgitatie

De behandeling van ondeugd kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd. De operatieve methode kan al worden aangegeven met 2 graden tricuspid regurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. In het geval van functionele tricuspid regurgitatie, is de ziekte die de laesie veroorzaakte de eerste die behandeld werd.

Wanneer medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven: diuretica, vasodilatatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van bloedvatwanden ontspannen), kaliumgeneesmiddelen, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven, waaronder plastische chirurgie of annuloplastiek en prothesen. Plastische chirurgie, hechting en halfcirculaire annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en uitzetting van de vezelring waaraan ze zijn bevestigd. Protheses worden getoond in geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie en extreem ernstige veranderingen in de knobbels, prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt van de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met een tijdig gestarte behandeling van tricuspidalisklep regurgitatie is de prognose gunstig. Nadat het is uitgevoerd, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden onderzocht om complicaties te voorkomen.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep als gevolg van de onvolledige sluiting, waarbij een omgekeerde bloedstroom naar het rechter atrium vanaf de rechter hartkamer optreedt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep is een van de kleppen van het hart, die zich bevindt tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Zijn functie is de overdracht van veneus bloed van het atrium naar het ventrikel. Tijdens elke systole (samentrekking) sluit de klep, waardoor bloed van het ventrikel naar de longslagader kan stromen en tegelijkertijd de terugkeer naar het atrium voorkomt. Maar als de klep niet volledig sluit, vindt regurgitatie plaats.

Wijs primaire en secundaire tricuspid regurgitatie toe. Veel voorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

  • reuma;
  • infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
  • rechter ventrikel infarct;
  • verzakking (uitpuilende) tricuspidalisklep;
  • carcinodesyndroom (voorkomen van vezelachtige plaques in de wand van het hart, zijn kleppen, grote bloedvaten);
  • Ebstein-anomalie (congenitale pathologie geassocieerd met onjuiste plaatsing van de tricuspidalisklep).

Secundaire tricuspidale regurgitatie resulteert uit dilatatie (expansie, extensie) van de klepring en onvoldoende werking van de gehele klepinrichting. Meestal is secundaire regurgitatie een gevolg van een overbelasting van de rechterkamer, die wordt uitgelokt en verergerd door cardiomyopathie en pulmonale hypertensie.

De omvang en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden tricuspid regurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de straal van regurgitatie (terugkeer van bloed).

Met tricuspid regurgitatie van 1 graad, wordt de bloedstroom van de wanden van de klep naar het atrium nauwelijks bepaald. De diagnose van tricuspid regurgitatie van 2 graden geeft aan dat de straal zich binnen 2 cm bevindt Regurgitatie van 3 graden wordt bepaald door de lengte van de straal van meer dan 2 cm De bloedstroom tijdens regurgitatie van tricuspidalisklep 4 graden wordt gekenmerkt door een grote extensie in het rechter atrium.

Bij tricuspid regurgitatie zijn de symptomen meestal mild. Een uitzondering vormen de zeldzame gevallen van ernstige en acute regurgitatie van de tricuspidalisklep, die gepaard gaat met ernstig falen van de rechterkamer en ernstige pulmonale hypertensie.

Karakteristiek subjectief (gevoeld door de patiënt) en klinisch (geïdentificeerd tijdens het onderzoek) symptomen van tricuspid regurgitatie:

  • zwelling en pulsatie van de halsader (cervicale);
  • rimpel in de linkerkant van het borstbeen, dat toeneemt met inademing;
  • pulsatie van de lever;
  • pulsatie van het rechteratrium (zeldzaam);
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • kilte van de ledematen;
  • gevoel van hartslag;
  • behoefte aan frequent urineren;
  • buikpijn;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • gelige huid;
  • pulmonale hypertensie;
  • peritoneale waterzucht;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • vergroting van de rechterkamer;
  • vergroting van het rechter atrium;
  • veranderende harttonen;
  • pulsatie van de pulmonale arterie en systolische tremor (met ernstige tricuspid regurgitatie);
  • pansystolisch geruis van het hart, verergerd door inademing;
  • protodiastolic of mesodiastolic hartgeruis (in het geval van ernstige ziekte);
  • aorta of mitralis hartziekte (in het geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

De bovenstaande symptomen zijn gecategoriseerd als mogelijk, dat wil zeggen, een patiënt met tricuspid regurgitatie kan zich manifesteren als alle van hen, en slechts een klein deel ervan. Tricuspid regurgitatie van de 1e graad, heeft in de regel geen symptomatische manifestaties en wordt bij toeval gevonden tijdens de passage van een reguliere elektrocardiografie. In veel gevallen, en met 2 graden tricuspid regurgitatie, weet een zieke niet eens van zijn ziekte.

Diagnose en behandeling van tricuspid regurgitatie

Voor tricuspid regurgitatie is een zorgvuldige diagnose erg belangrijk, omdat bij de keuze van het behandelingsregime rekening moet worden gehouden met alle nuances die gepaard gaan met de ziekte: de mate van regurgitatie, de oorzaak, bijkomende cardiale pathologieën, de algemene toestand van de patiënt, enz.

De diagnose "tricuspid regurgitatie" kan alleen worden gesteld na de volgende diagnostische maatregelen:

1. Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscooptoon en gemompel van het hart

2. Echocardiografie (EchoCG) is een echografisch onderzoek dat de morfologische en functionele toestand van het hart en zijn klepapparaat bepaalt.

3. Elektrocardiografie (ECG). Op het elektrocardiogram kunt u tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium herkennen.

4. Borströntgenfoto. Hiermee kunt u tekenen van pulmonale hypertensie identificeren, in het bijzonder de toename van de rechterkamer, evenals defecten van de aorta- en mitraliskleppen.

5. Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt voor de behandeling en diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad vereist gewoonlijk geen behandeling en wordt als een variant van de norm beschouwd. Als het verband houdt met de longaandoeningen die het veroorzaken, reumatische klepziekte, infectieuze endocarditis, pulmonale hypertensie, moet de belangrijkste provocateur van de ziekte worden behandeld.

Tricuspid regurgitatie van stadium 2, op voorwaarde dat het niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën, waaronder hartfalen, heeft in veel gevallen ook geen behandeling nodig. Als afwijkingen in het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie uit te voeren. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd door diuretica (diuretica) en vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de wanden van bloedvaten ontspannen).

Behandeling van regurgitatie 3 en 4 graden is bijna altijd chirurgisch, het omvat: klepplastiek, annuloplastiek en prothesen.

Meestal maken ze de klep van kunststof, naaien ze, verminderen ze het aantal kleppen en voeren ze andere manipulaties uit om klepinsufficiëntie te elimineren. Prothesen van de tricuspidalisklep worden zelden uitgevoerd, alleen in het geval van extreem moeilijke veranderingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Annuloplastie wordt uitgevoerd om de klepfuncties te herstellen door een stijve steunring te installeren, waarmee de klep aan de klepring is bevestigd.

Bij kinderen is onvolledige sluiting van de klep met tricuspidalisregurgitatie van graad 1 vaak slechts een anatomisch kenmerk en vereist in de regel geen behandeling. Na verloop van tijd kan regurgitatie voorbijgaan, het kan blijven, maar in ieder geval, als er geen ernstige hartafwijkingen en andere hartpathologieën zijn, en de algemene toestand en ontwikkeling van het kind geen klachten veroorzaken, heeft het geen zin om te behandelen. Alleen een arts kan echter de behoefte aan therapie of de afwezigheid ervan bepalen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een van de soorten hartaandoeningen waarbij er een falen van de tricuspid (tricuspid) klep is, die tijdens systole leidt tot een terugstroming van bloed van de rechter hartkamer naar het atrium.

Tricuspid regurgitatie: oorzaken

Meestal vindt de ontwikkeling van tricuspidalisregurgitatie plaats tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die voortgaat met de uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor op de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïden syndroom en het Marfan syndroom. Tricuspidalisklep insufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

symptomen

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (tricuspid regurgitatie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich gewoonlijk niet en wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de nekaderen, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als u een hand op de rechter halsader legt, kunt u zijn tremor voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechterkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie en de vorming van hartfalen.

Tricuspid regurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om de juiste diagnose te stellen met tricuspidalisregurgitatie en om de mate van de ziekte te bepalen op basis van de Doppler-echocardiografiegegevens. Met tricuspid regurgitatie van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium nauwelijks merkbaar. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom van niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij een derde graad van insufficiëntie is regurgitatie groter dan 2,0 cm, en met een vierde graad verspreidt het zich door het gehele volume van het rechter atrium.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG- en thoraxfoto's uitgevoerd. Een elektrocardiogram openbaart vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspid regurgitatie worden wijzigingen van 1 graad meestal niet gedetecteerd. Met tricuspid regurgitatie van 2 graden en meer, is er een toegenomen schaduw van de superieure vena cava en rechter atrium, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Hartkatheterisatie als een diagnostische methode bij regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

Behandeling van tricuspid regurgitatie

Lichte regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt door mensen goed verdragen en behoeft geen behandeling. Therapie wordt meestal voorgeschreven voor tricuspid regurgitatie 2-4 graden. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Daarnaast behandelen ze ook de complicaties die worden veroorzaakt door tricuspid regurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de aan de gang zijnde conservatieve behandeling, evenals met de verdere progressie van klepinsufficiëntie, wordt chirurgische interventie getoond - protheses, tricuspidalisklepplastiek of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt meestal gebruikt wanneer de ziekte ontstaat als gevolg van dilatatie (expansie) van de klepring. Prothesen van de tricuspidalisklep zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie veroorzaakt door Epstein's defect of carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die het mogelijk maakt om de kans op de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Zoals de praktijk laat zien, functioneert de varkensklep al meer dan 10 jaar, waarna hij wordt vervangen door een nieuwe.

Oorzaken, symptomen en behandeling van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie van trusklierklep is een aandoening waarbij tijdens de samentrekking (systole) van de ventrikels bloed wordt gepompt van de pancreas (rechter ventrikel) naar de PP (rechter atrium), hetgeen optreedt als gevolg van het falen van de tricuspidalisklep. Dus, de term "regurgitatie" betekent een omgekeerde, incorrecte bloedstroom.

Soms wordt op de echografie van het hart een dergelijke pathologie volledig bij toeval ontdekt, meestal is het fysiologische of privalapanny-regurgitatie. Patiënten in dit geval zijn bezorgd over de vraag "tricuspid regurgitatie van 1 graad wat is het." U kunt antwoorden op deze en andere vragen krijgen door het artikel te lezen, waarin de soorten, oorzaken, manifestaties van pathologie, evenals de identificatie en behandeling ervan in meer detail zullen worden besproken.

classificatie

In graden is het gebruikelijk om vier soorten TR (drievoudige regurgitatie) te onderscheiden:

  1. De eerste graad - de omgekeerde bloedstroom is bijna niet zichtbaar, de patiënt voelt de veranderingen niet;
  2. Graad 2 - de bloedstroom in de tegenovergestelde richting wordt waargenomen op een afstand van niet meer dan 2 cm van de klepbladen.
  3. De derde graad - de terugkeer van bloed in de PP (rechteratrium) wordt verder bepaald dan op een afstand van 2 cm van de klep, wordt de straal duidelijk gevisualiseerd;
  4. De vierde graad - de terugvloeiing van bloed in de verkeerde richting is merkbaar op een aanzienlijke afstand van de tricuspidalisklep.

Daarnaast zijn er twee soorten regurgitatie op TK:

  1. Primair - als een manifestatie van organische pathologie van het hart, vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen en valvulaire laesies. In dit geval is alleen het rechterhart betrokken en is pulmonale hypertensie niet kenmerkend.
  2. Secundair - dit type komt voor tegen de achtergrond van bestaande hartaandoeningen en gaat altijd gepaard met hypertrofie en een verhoogde functie van de rechterkamer en pulmonale hypertensie.

redenen

Een groot aantal oorzakelijke factoren kan worden onderverdeeld in die welke leiden tot primaire regurgitatie op de TC en die die de schijn van secundaire tricuspid regurgitatie veroorzaken.
Veel voorkomende oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie zijn:

  • Reumatische aandoeningen (waaronder acute reumatische koorts, reumatoïde artritis, enz.);
  • Infectieuze endocarditis (ontstekingsproces van de binnenste laag van het hart);
  • Prolaps TC;
  • Rechter ventrikel infarct;
  • Carcinoïdesyndroom (afzetting van plaques van bindweefsel op de kleppen, in de wand van de hartspier en grote bloedvaten);
  • Marfan syndroom;
  • Epstein's bankschroef;
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, ergotamine, fenfluramine).

Oorzaken van secundaire regurgitatie op TC:

  • Hypertrofische veranderingen van de rechterkamer;
  • Pulmonale hypertensie;
  • cardiomyopathie;
  • Uitbreiding (dilatatie) van de rechterkamer.

Van alle bovengenoemde factoren komt meestal deze pathologie voor bij dilatatie van de rechterkamer en verhoogde druk op de longslagader.

symptomen

Als een patiënt tricuspidalis regurgitatie van 1 graad heeft, zal hij meestal niets subjectiefs voelen. De algemene toestand lijdt niet.
Dergelijke veranderingen worden vaak alleen gedetecteerd door een echo van het hart in willekeurige volgorde.

Een dergelijke voorwaarde is in de meeste gevallen ook niet vereist. Uitzonderingen zijn gevallen waarin een belangrijke veroorzakende ziekte wordt gedetecteerd, wat heeft geleid tot initiële veranderingen in de klep.

In dit geval is de therapie gericht op het genezen van de onderliggende ziekte.
Als tricuspide regurgitatie van graad 2 en hoger zich heeft ontwikkeld, kan de ziekte ook verdwijnen zonder duidelijke symptomen en de kwaliteit van leven van de patiënt niet verslechteren.
Als de aandoening echter acuut of ernstig is opgetreden, kunnen de volgende klachten optreden:

  • vermoeidheid als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen;
  • uitpuilen van de halsslagaders in de nek, het gevoel van hun toegenomen pulsatie - geassocieerd met een toename van de druk in de aderen;
  • pijn in het gebied onder de ribben aan de rechterkant (projectie van de lever), de toename ervan voorbij de ribboog - als gevolg van stagnatie in de grote bloedsomloop;
  • zwelling van de benen;
  • kortademigheid;
  • koude ledematen - als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de armen en benen;
  • onderbrekingen in het werk van het myocardium.

Objectief, door auscultatie uit te voeren, kan de arts vaststellen:

  • systolisch geluid links van het borstbeen in de 5e intercostale ruimte, wat beter gehoord kan worden inademen;
  • percussie met een significante toename in het rechteratrium en ventrikel, zullen de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart naar rechts respectievelijk worden uitgebreid.

diagnostiek

De diagnose van regurgitatie op de tricuspidalisklep wordt vastgesteld door een cardioloog of huisarts.

Als we het hebben over een TP van 1 graad, dan wordt het vaker alleen blootgesteld op basis van instrumenteel onderzoek, namelijk echocardiografie, dat wordt uitgevoerd voor een aantal andere doeleinden.

In andere gevallen kan de diagnose worden vastgesteld op basis van:

  • Collecties van patiëntenklachten
  • De patiënt onderzoeken, naar harttonen luisteren en de ruis bepalen
  • Elektrocardiografie. Tegelijkertijd zullen er tekenen zijn van een overbelasting in het rechter hart, namelijk: een toename in amplitude en een puntige h. P, toegenomen h. R in de borst leidt, corresponderend met het rechter hart (V1, V2, V3), tekenen van atriale fibrillatie, als complicaties van de onderliggende pathologie
  • Echografie van het hart met Doppler. Hiermee kunt u structurele veranderingen in het hart identificeren (de dikte van het hart van het rechterventrikel, de grootte van de holte van het rechter atrium, enz.) En de lengte van de straal achtergebleven bloed, op basis waarvan de mate van TR wordt ingesteld: één, twee, drie of vier. Bovendien is het mogelijk om de drukgradiënt op TK te bepalen (normaal

Als de patiënt regurgitatie heeft op de 1e graad TC met een goede gezondheidstoestand, dient de behandeling niet te worden uitgevoerd, aangezien hemodynamische stoornissen helemaal niet significant zijn, kan deze terugkerende bloedstroom als fysiologisch worden beschouwd.

Medicamenteuze behandeling wordt meestal uitgevoerd met een graad 2 TP in de aanwezigheid van complicaties in de bloedsomloop: aritmieën of falen van de bloedsomloop. Dergelijke middelen worden toegepast:

  • diuretica
  • vasodilatoren
  • antiaritmica

Met de ontwikkeling van tricuspid regurgitatie van graad 3 en 4, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Algemene indicaties:

  • Pulmonale hypertensie en verhoogde druk in de pancreas (rechter ventrikel)
  • De combinatie van TR met ernstige mitrale insufficiëntie, die zich klinisch manifesteert
  1. Chirurgische behandeling en zijn varianten
  • Annuloplasty.
    De essentie van de operatie is dat de kunstmatige ring aan de natuurlijke ring van de klep wordt gehecht, waardoor het mogelijk is om de diameter ervan te verkleinen. Het is raadzaam om dit type operatie uit te voeren, als de reden voor de regurgitatie de uitbreiding van de ring was.
  • Kunststof klepapparatuur.
    Het wordt in twee gevallen uitgevoerd: de klep wordt voornamelijk geraakt of het is om een ​​of andere reden onmogelijk om een ​​annuloplastie uit te voeren.
  • Prothetische klep.
    Dit type chirurgische behandeling wordt aangetoond als dergelijke pathologieën zoals de ziekte van Epstein of het carcinoïdesyndroom de oorzaak zijn van regurgitatie.
    Neem voor protheses een varkensklep, die 10 jaar of langer in het juiste hart kan worden gebruikt.

Afzonderlijk, een dergelijke bewerking als de excisie van de klep. Het wordt uitgevoerd in het enige geval: met de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, waarvan de conservatieve behandeling geen effect had.

Nu wordt duidelijk wat tricuspid regurgitatie is en hoe gevaarlijk het is. We benadrukken nogmaals dat de eerste graad van deze pathologie meestal geen angst bij artsen veroorzaakt en geen therapie vereist. Regurgitatie van hoge graden met ernstig beloop kan ernstige complicaties veroorzaken en daarom behandeling vereisen, inclusief chirurgie.

Tekenen, symptomen en therapie van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep, waardoor er onvoldoende sluiting is. Dientengevolge stroomt het bloed van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium. In sommige gevallen (de anomalie van Ebstein) is het mogelijk om een ​​dergelijke overtreding zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby te onthullen. Wat zijn de oorzaken van de vorming van pathologie en hoe hiermee om te gaan?

Oorzaken van ziekte

Een van de volgende factoren kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • complicaties van reuma en reumatoïde artritis;
  • verwondingen van de thoracale wervelkolom bij kinderen;
  • infectieuze endocarditis, gevonden in de meeste gevallen van drugsverslaafden die drugs injecteren door middel van injectie;
  • klep verzakking;
  • Marfan syndroom en de resulterende congenitale pathologie van bindweefsel;
  • Ebstein-afwijking;
  • langdurig gebruik van medicijnen.

Naast de bovengenoemde oorzaken van tricuspidalisklep ziekte (TC) toegewezen meer triggers zoals hoge druk in de vliegtuigindustrie, de uitbreiding of rechter ventriculaire hypertrofie, vasoconstrictie mitraalklep, congenitale hartziekte. Dezelfde factoren leiden tot het verslaan van andere kleppen, het verschijnen van mitralis en pulmonaire regurgitatie.

Waarover zorgen patiënten?

Als een kind of een volwassene de eerste graad van drievoudige regurgitatie heeft, is de patiënt mogelijk niet eens op de hoogte van zijn aanwezigheid, omdat de veranderingen in het werk van het hart gering zijn. Geen symptomen van de eerste graad worden niet gekarakteriseerd. Misschien zal de patiënt een verhoogde pulsatie van de aderen in het cervicale gebied opmerken.

Wanneer tricuspid regurgitatie van 1 graad doorgaat naar de tweede fase, begint de patiënt de volgende symptomen te vertonen:

  • Trillen en zwellen van de halsaderen.
  • De blauwachtige tint van de huid.
  • Wallen van de onderste ledematen.
  • Atriale fibrillatie.
  • Splitsing van harttonen.
  • Kleine hartelijke geluiden.
  • Kortademigheid en snelle vermoeidheid.
  • Pijnlijkheid en zwaarte in hypochondrium aan de rechterkant.
  • Grotere lever.

Veel van deze symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, dus de grootste aandacht moet worden besteed aan de halsader. Als het opzwelt en trilt, is dit een zeker teken van tricuspid regurgitatie van 2 graden.

Jugular vein swelling

Stadia van ontwikkeling van pathologie

Regargitiyya is verdeeld in vier graden:

  1. De eerste. Bij haar heeft de patiënt een minimale terugvoer van bloed van het ventrikel naar het atrium via de klepbladen.
  2. De tweede. In dit geval is de lengte van de straal 20 mm. Deze fase zou al moeten worden behandeld.
  3. Derde. In dit stadium is de bloedbaan al meer dan 2 cm.
  4. De vierde. Deze graad wordt gekenmerkt door het feit dat de straal diep in het rechteratrium passeert.

Afzonderlijk toegewezen fysiologische regurgitatie. Het heeft geen invloed op de gezondheid en wordt vaak per ongeluk gevonden. Kenmerkend voor dunne lange mensen.

Diagnose en ziekten

Om de juiste diagnose te stellen, schrijft de arts een onderzoek uit. Het stadium van ontwikkeling van kleppathologie kan worden ingesteld met behulp van echocardiografie. De patiënt zal ook elektrocardiografie en een röntgenfoto van het thoracale gebied moeten ondergaan.

Met behulp van deze methoden zal de arts de pathologische veranderingen in de holtes van het hart bepalen. Bijvoorbeeld, in de eerste fase van de ziekte zijn er geen overtredingen, en al vanaf graad 2 is er een toename in de superieure vena cava en het rechter atrium. De cardioloog kan dopplerometrie en in controversiële situaties, katheterisatie voorschrijven, maar tracht dit zeer zelden te doen.

Hoe om te gaan met hartziekten?

De eerste fase van tricuspid regurgitatie vereist geen behandeling, de manifestaties zijn matig. Het wordt goed verdragen door patiënten, zonder hun gezondheid te schaden. De resterende stadia van de ziekte hebben al therapie nodig. Allereerst is de behandeling gericht op het elimineren van de factoren die deze aandoening hebben veroorzaakt.

Zorg ervoor dat je de therapie uitvoert voor ziekten die gepaard gaan met tricuspidalis regurgitatie of opstaan ​​als een complicatie van deze pathologie. Als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en de ziekte blijft vorderen, kan de behandelende arts aandringen op de operatie.

Chirurgische hulp bestaat uit het installeren van prothesen, tricuspidalisklep-kunststoffen of annuloplastiek. De laatste interventie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de klepring. Prothesen zijn gevestigd in de ontwikkeling van hartfalen, die wordt veroorzaakt door de anomalie van Ebstein of het carcinoïdesyndroom.

Toen prosthetics klepvarkens gebruikte. Dit helpt om het risico op de vorming van verschillende complicaties in de toekomst aanzienlijk te verminderen. De klep van dit huisdier vervult zijn functies goed, wat betekent dat je er een behoorlijk lange tijd mee kunt leven, ongeveer 10 jaar. Na deze periode is de patiënt een nieuwe klep geïnstalleerd.

Traditionele methoden voor de behandeling van de ziekte

Veel patiënten geven de voorkeur aan folk remedies bij de behandeling van hartaandoeningen. Regurgitatie van tricuspidalisklep 1 graad is geen uitzondering. Maar het is noodzakelijk om één voorwaarde te onthouden: alternatief medicijn kan alleen worden gebruikt als een aanvullende behandeling, maar het kan de hoofdbehandeling niet vervangen.

Onder de populaire recepten voor hartklepaandoeningen zijn de volgende:

  • Infusie van rozemarijn. Je moet 50 gram gedroogde bladeren van de plant nemen en een liter rode wijn gieten. Laat het dan op een donkere plaats staan ​​om 1,5 maand te brouwen. U kunt dan nemen voordat u twee eetlepels per dag eet.
  • Kruiden afkooksel. Je moet een mengsel van bloemen van doornen, heide en meidoorn nemen. Leg een eetlepel opzij en giet het in met een glas gekookt water. Doe het dan in een waterbad en laat het 15 minuten koken. Daarna moet je de bouillon zeven en minstens twee keer per dag gebruiken. Dit drankje moet elke dag worden klaargemaakt, zodat het vers is.
  • Neem munt en brouw het als een gewone thee, laat het een uur brouwen. Neem dan driemaal per dag een half glas.

Er zijn nog steeds veel folkremedies voor hartklepinsufficiëntie. Het is het beste om de meest geschikte voor deze pathologie te selecteren met behulp van de behandelende arts. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Ziektepreventie

De beste preventieve maatregel in dit geval is de tijdige eliminatie van pathologieën en factoren die de ontwikkeling van tricuspide regurgitatie kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden, te stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen.

Even belangrijk is het voorkomen van kleppathologie. Het zou voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten uitsluiten. Patiënten die het risico lopen om deze pathologie te ontwikkelen, moeten vaker hun cardioloog bezoeken en zijn meer alert op hun gezondheid.

Lees Meer Over De Vaten