Trofische beenulcera - oorzaken, symptomen, behandeling

Meer dan twee miljoen mensen over de hele wereld lijden aan trofische ulcera. Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde, is deze ziekte moeilijk te behandelen en heeft ernstige gevolgen. Een trofische zweer aan het been manifesteert zich door de vernietiging van de huid of slijmvliezen en wordt gekenmerkt door een diepe laesie van zachte weefsels, die soms het bot bereikt. Rond de zweer blijft constant een ontsteking. De ziekte verloopt traag, omdat de weefsels geen adequate voeding krijgen, de bloedcirculatie en de processen van cellulaire voeding daarin verstoord zijn. In de loop van de tijd leidt een constante ontsteking tot een verzwakking van de beschermende eigenschappen van het organisme, met als resultaat dat de behandeling van de ziekte nog moeilijker wordt.

Trofische ulcera zijn een secundaire ziekte die wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de weefsels. Het resultaat is altijd hetzelfde: als gevolg hiervan krijgen de cellen niet de noodzakelijke voeding en beginnen ze geleidelijk af te sterven, maar de oorzaken van de ziekte kunnen anders zijn. Afhankelijk van hen zijn er verschillende soorten trofische ulcera.

Trofische ulcera zijn een secundaire ziekte.

Veneuze maagzweer

Deze ziekte treedt op in strijd met de veneuze circulatie, die vaak wordt veroorzaakt door spataderen. Meestal vindt een zweer plaats aan de binnenkant of voorkant van het onderbeen, op andere plaatsen is het uiterst zeldzaam. De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, het heeft een aantal symptomen, die vaak worden gezien als symptomen van spataderen, en niet meer. Door in de loop van de tijd aandacht aan hen te schenken, kan de ziekte worden vermeden, omdat een trofisch ulcus heel moeilijk kan worden genezen.

De voorboden van de ziekte zijn:

  • Zwelling van de gastrocnemius, toename van de enkelomtrek, gevoel van zwaarte;
  • Convulsies beginnen te verschijnen, vooral tijdens de slaap;
  • Op de huid begint merkbaar vasculair gaas te verschijnen, er is ongemak, dat lijkt op een jeuk;
  • In plaats van de uitstekende aderen verschijnen blauwachtige en roodachtige vlekken, die opgaan in één grote plek. Het kan een zeer groot oppervlak innemen en lijkt op een groot hematoom;
  • De huid ter plaatse wordt glanzend en glad, uitgerekt, de gevoeligheid vermindert;
  • Witachtige korstjes, zware peeling.
Veneuze beenulcera

Na het verschijnen van korsten gaan een paar dagen voorbij en zal er een zweer verschijnen. In het beginstadium wordt alleen het huidoppervlak aangetast, maar geleidelijk verdiept de wond, beïnvloedt de spieren, pezen en bereikt vaak het bot.

Veneuze ulcera zijn gevaarlijk omdat ze veel gevaarlijke gevolgen hebben en in een staat van verwaarlozing kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Atherosclerotische ulcera

Dergelijke ulceraties zijn frequente metgezellen van ischemie van de zachte weefsels van het been, meestal - de benen. Ischemie treedt op als gevolg van progressieve atherosclerose die de hoofdslagaders treft.

De oorzaak van het begin van de ziekte wordt chronische hypothermie van de voet, constante ongemakkelijke (te smalle en verpletterende) schoenen, beenverwondingen. Meestal wordt deze ziekte ervaren door oudere mensen die niet veel kunnen lopen en veel tijd alleen doorbrengen.

Stadium trofische zweren

De eerste symptomen van atherosclerotische ulcera zijn een constant gevoel van kou in de benen en de ledematen zijn bijna altijd koud aanvoelend. Met een lichte inspanning wordt de persoon snel moe, 's nachts is er pijn in de kuitspieren.

Zweren verschijnen op de voet, vaak op de duim en hiel. Ze zijn klein van diameter, maar diep, gevuld met pus. De randen van de wond zijn dichter dan de rest van het weefsel, witachtig, ongevoelig. Als er geen maatregelen worden genomen, verspreiden de zweren zich snel over de voet en de voet en versmelten tot één enkele ulceratie.

Pyogene zweer

Een zweer, waarvan het optreden niet direct verband houdt met een gestoorde bloedsomloop, waardoor ulceratieve laesies optreden op de plaats van meerdere zweren, zweren en etterend eczeem. Meestal zijn ze ondiep en hebben ze een afgeronde vorm.

In de meeste gevallen worden pyogene zweren aangetroffen bij mensen die persoonlijke hygiëne verwaarlozen en geen schade aan de huid behandelen. Enkele ulcera kunnen redelijk goed worden behandeld als het op tijd wordt gestart. Grote gebieden van ulceratie kunnen vaak leiden tot gas gangreen.

Ulcer martorell

Deze zweer wordt ook hypertensie genoemd, omdat het optreedt als gevolg van langdurig vasospasme. Het is zeer zeldzaam, voornamelijk bij vrouwen van volwassen en oudere leeftijd. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich als oedeem, pijnlijke sensaties, een lening treedt op een bordeauxrode vlek op de voorkant van de tibia, die al snel in een zweer verandert. De ziekte ontwikkelt zich heel langzaam en wordt gekenmerkt door extreme pijn, die noch overdag noch 's nachts rust geeft.

Ulcer Martorell te voet

Het belangrijkste verschil tussen hypertensieve ulcera ligt in de symmetrie van de manifestatie. Papels en zweren verschijnen tegelijkertijd op dezelfde plaatsen op beide benen.

Neurotrofische zweer

Komt voor als gevolg van letsel of langdurige ziekte van het hoofd of de wervelkolom. Verstoring van trofisme veroorzaakt ulceratieve schade aan weefsels, die een afgeronde vorm heeft met een kleine diameter. De diepte van de zweer wordt alleen beperkt door botten, de weefsels eromheen verliezen gevoeligheid en het ulcusgat is gevuld met etter en geeft een onaangename geur af.

Diabetes zweer

Diabetes is een ongeneeslijke ziekte die tot veel ernstige complicaties leidt, waaronder trofische beenulcera. De vorming van een maagzweer begint met een schending van de innervatie van de benen, meestal de voeten. Een persoon voelt eerst een frequente gevoelloosheid in de benen, dan wordt de gevoeligheid van de huid sterk verminderd en blijven de ledematen koud, zelfs in het warme seizoen. De eerste wonden verschijnen op plaatsen met de grootste wrijving: op de duim, op de uitstekende delen van de vingerkootjes van de vingers, op de hiel en op de voorkant van de voet. Uiterlijk lijken zweren op atherosclerose, maar missen symmetrie. Het grootste gevaar van dergelijke laesies is hun ongevoeligheid. Vaak verwonden patiënten zelf per ongeluk hun benen tijdens het lopen en merken dit niet op, waardoor het probleem wordt verergerd. Diabetische vochtige zweren in verwaarloosde toestand kunnen leiden tot gangreen.

Diabetische beenulcera

Behandeling van trofische ulcera

Het succes van een maagzweerbehandeling ligt in het correct bepalen van de oorzaak van het optreden ervan. Voordat u een ziekte behandelt, moet de patiënt een aantal cytologische en bacteriologische tests doorstaan ​​om het type zweer te bepalen.

De behandeling moet uitgebreid zijn, de arts schrijft in sommige gevallen een chirurgische behandeling voor, die gepaard gaat met medicatie. Ook worden fysiotherapie getoond. Trofische ulcera - dit is het geval wanneer artsen een redelijke behandeling van volksremedies verwelkomen.

Chirurgische interventie is noodzakelijk in het geval van neurotrofische en atherosclerotische ulcera. Dat zijn smalle kanalen gevuld met pus. Tijdens de behandelingsperiode moeten patiënten herhaaldelijk pus uit zweren pompen.

Als de zweer is gestart en een groot deel van het zachte weefsel heeft geraakt, kan de behandelende arts zijn excisie en reiniging voorschrijven om infectie te voorkomen. Uitgebreide ulceraties zijn verdeeld in verschillende kleine chirurgische middelen om het gebied van de laesie te verminderen en het ontstekingsproces te stoppen.

Om de behandeling van een maagzweer te starten, moet de oorzaak van het optreden worden bepaald.

In speciale gevallen, met uitgebreide laesies, wordt een huidtransplantatie uitgevoerd op de patiënt om het wondgebied te verkleinen.

Medicamenteuze therapie omvat meestal:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Breedspectrum-antibiotica;
  • Antihistaminica.

Topische behandeling bestaat uit regelmatige reiniging, het wassen van de wond en daaropvolgende behandeling met antibacteriële zalven, dressing. Zalf voor trofische beenulcera wordt voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de ziekte van de patiënt.

Als de zweer gepaard gaat met ernstig oedeem en van veneuze oorsprong is, moeten na het aanbrengen van de zalf compressieverbanden worden gebruikt. Ze verminderen de wallen door een tijdelijke afname van de diameter van de bloedvaten, waardoor de behandeling succesvoller is. Compressieverbanden met de verbetering van de toestand kunnen worden vervangen door speciale kousen.

Behandeling van folk remedies

Folkbehandeling bestaat uit de externe behandeling van een wond: de reiniging en de toepassing van antibacteriële middelen.

Compressen van kamille, successie, stinkende gouwe en calendula, die meerdere uren worden aangebracht, hebben zich zeer goed bewezen. Ze desinfecteren niet alleen de wond, maar bevorderen ook de groei van nieuwe weefsels, waardoor ze een kalmerende werking hebben.

Berkenteer of Vishnevsky-zalf wordt als een goede remedie beschouwd. Het product moet worden aangebracht op wattenschijfjes, op de wond worden aangebracht en enkele dagen worden bewaard en vervolgens worden vervangen.

Onder de folk remedies voor de behandeling van trofische ulcera uitstoten berkenteer

Het is belangrijk! Alvorens een therapeutisch middel toe te dienen, moet de zweer grondig worden gewassen, anders kan de ettering toenemen, waardoor deze in bloedinfectie verandert. Dit is vooral gevaarlijk als de ulceratie in de nabijheid van de diepe grote aderen is.

Thistle poeder, bedekt met een wond, helpt bij vochtige zweren. Het wordt 1-2 dagen onder de dressing gelaten en daarna vervangen door vers.

Het is onmogelijk om een ​​trofische zweer aan de voeten te genezen door middel van folk remedies alleen, daarom is overleg met een arts noodzakelijk.

het voorkomen

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, voor een trofische zweer is het vooral belangrijk. Voor preventie wordt aanbevolen om de conditie van de aderen nauwkeurig te controleren, periodiek gels en zalven toe te passen die de bloedcirculatie verbeteren, langdurig staan ​​of zitten vermijden.

Als er problemen met de bloedsomloop zijn geconstateerd, moeten oefeningen voor oefentherapie regelmatig worden uitgevoerd en mogen onderzoeken door een arts niet worden verwaarloosd. Het is ook belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie verwoestend kan zijn.

Trofische ulcera: classificatie, professionele en folkbehandeling

In de wereld lijden meer dan twee miljoen mensen aan het verschijnen van trofische beenulcera (benen en voeten). Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door een diep defect in het epithelium van de huid of de basaalmembraan, vergezeld door een ontstekingsproces. Het leidt tot verlies van weefsel en er blijven littekens op de huid achter nadat de maagzweer geneest. Behandeling van trofische beenulcera, ondanks de ontwikkeling van medicijnen, blijft een van de moeilijkste. Dit is te wijten aan een schending van het voedingsproces van cellen - trofisme (vandaar de naam van de ziekte). Tegelijkertijd worden de beschermende functies van het lichaam verminderd en is het regeneratievermogen gedeeltelijk verloren gegaan.

Soorten trofische ulcera en hun specifieke kenmerken

Alle soorten trofische ulcera zijn het gevolg van ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedtoevoer in de benen, wat leidt tot onvoldoende voeding van epitheliale cellen en hun geleidelijke dood. Uit het feit dat de oorzaak van deze ziekte de oorzaak was, zijn er verschillende soorten expressies:

  • Veneuze ulcera;
  • Arteriële ulcera (atherosclerotisch);
  • Diabetische ulcera (met diabetes mellitus);
  • Neurotroof, geassocieerd met traumatisch hersenletsel of letsels van het ruggenmerg;
  • Zweren martorell of hypertensieve;
  • Pyogeen (infectueus).

Arteriële (atherosclerotische) zweren

Ulceraties van dit type treden op tijdens de progressie van ischemie van de zachte weefsels van het onderbeen, hetgeen een gevolg is van atherosclerose obliterans, die de hoofdslagaders beïnvloedt. Het uiterlijk van dit type zweer wordt meestal veroorzaakt door hypothermie van de benen; gebruik van strakke schoenen; evenals schade aan de integriteit van de huid. De trofische zweer van dit type is gelokaliseerd aan de zool en de buitenkant van de voet, de duim (de laatste falanx), in het hielgebied. Dit zijn kleine wonden, halfcirkelvormig, met gescheurde, afgedichte randen, gevuld met etterende inhoud. Het gebied rond de huid is lichtgeel. Atherosclerotische ulcera treffen vaak oudere mensen. Hun uiterlijk wordt voorafgegaan door een kleine "claudicatio intermittens", waarbij de patiënt moeilijk de trap op kan. Hij bevriest constant en wordt snel moe. Het been is bijna altijd koud en doet pijn 's nachts. Als in dit stadium de behandeling niet wordt gestart, treden zweren op die zich geleidelijk over het gehele oppervlak van de voet verspreiden.

Veneuze ulcera

Dit soort trofische zweren wordt hoofdzakelijk gevormd op het onderbeen, in het onderste gedeelte van het binnenoppervlak. Aan de achterkant en de buitenkant zijn uiterst zeldzaam. Optreden in overtreding van de veneuze bloedstroom van de onderste ledematen, inclusief als een complicatie van spataderen. Het verschijnen van zweren wordt voorafgegaan door de volgende symptomen:

  1. Het kalf zwelt op, er is een gevoel van zwaarte;
  2. 'S Nachts zijn er stuiptrekkingen;
  3. De huid van het onderbeen begint te "jeuken", er verschijnt een raster met duidelijk vergrote aders;
  4. Geleidelijk samenvloeien de aderen in paarse vlekken en veranderen in een paarse kleur, verspreidend naar alle grote gebieden;
  5. Naarmate de ziekte vordert, wordt de huid dikker en krijgt een specifieke glans en zachtheid.

Aan het einde van de eerste fase lijken de klemmen witachtig van kleur, wat lijkt op paraffine vlokken. Als in dit stadium de behandeling nog niet is gestart, zal er na enkele dagen een kleine zweer ontstaan, waarvan de ontwikkeling zal toenemen. In eerste instantie beïnvloedt het alleen de huid, dan de achillespees, de gastrocnemius-spier (achterin), het periost van het scheenbeen. Tegelijkertijd komt pus met een onaangename geur vrij uit de zweer. Als de behandeling van veneuze ulcera van het onderbeen verkeerd wordt gekozen of te laat wordt gestart, kunnen zich ernstige ziekten ontwikkelen, zoals erysipelas, inguinale lymfadenitis, purulente varicotrombophlebitis. Vaak leidt dit tot een onomkeerbare toename van lymfevaten en elephantiasis van het onderbeen. Er waren gevallen waarin late behandeling begon, was de oorzaak van sepsis met fatale afloop.

Diabetes zweer

Diabetes mellitus is een ziekte die veel verschillende complicaties geeft, waaronder een diabetische trofische zweer. De ontwikkeling begint met een verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen in verband met de dood van individuele zenuwuiteinden. Dit wordt gevoeld wanneer u uw hand op het been houdt (het voelt koud aan). Er zijn nachtelijke pijn. Symptomen zijn vergelijkbaar met arteriële ulcera. Maar er is een significant verschil - er is geen syndroom van claudicatio intermittens. De locatie van de zweer - meestal op de duimen. Vaak zijn de oorzaken van het optreden ervan trauma aan het zingt op de zool. Een ander verschil met arteriële zweren is een diepere wond, van grotere omvang. Een diabetische ulcus is zeer gevaarlijk omdat het vaker wordt blootgesteld aan verschillende infecties, leidend tot gangreen en amputatie van het been. Een van de meest voorkomende oorzaken van diabetische ulcera is verwaarloosde angiopathie van de benen.

Neurotrofische zweren

De oorzaken van trofische ulcera van dit type zijn verwondingen van het hoofd of de wervelkolom. Het gebied dat hierdoor wordt beïnvloed is het laterale oppervlak van de hiel of een deel van de zool aan de zijkant van de hielbult. Zweren hebben de vorm van een diepe krater, waarvan de onderkant bestaat uit botten, pezen of spieren. Bovendien zijn hun externe dimensies onbeduidend. Pus verzamelt zich erin. Een onaangename geur komt uit de wond. Het weefsel in het gebied van het ulcusgat verliest gevoeligheid.

Hypertensieve zweren (Martorell)

Dit type zweer wordt als zeldzaam beschouwd. Het is gevormd tegen de achtergrond van een constante hoge bloeddruk, waardoor hyalinose van de wanden van kleine bloedvaten en hun spasmen gedurende een lange tijd aanhoudt. Meestal komt het voor bij het vrouwelijke deel van de bevolking van de oudere leeftijdsgroep (na 40 jaar). Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een papel of een gebied met een rood-blauwachtige kleur, met een lichte pijn. Met de ontwikkeling van de ziekte veranderen ze in uitdrukkingen. Een onderscheidend kenmerk van de hypertone vorm is de symmetrie van de laesie. Zweren komen direct op beide benen voor, gelokaliseerd in het middengedeelte van het buitenoppervlak. In tegenstelling tot alle andere vormen, ontwikkelen ze zich heel langzaam. Tegelijkertijd gaan ze gepaard met pijnlijke pijnen die niet verdwijnen, dag of nacht. Ze hebben een grote kans op bacteriële infecties.

Pyogene zweren

De oorzaak van pyogene zweren is een verminderde immuniteit veroorzaakt door furunculosis, folliculitis, etterig eczeem, enz. Deze ziekte is typisch voor mensen met een lage sociale cultuur. Meestal wordt hun uiterlijk geassocieerd met niet-naleving van hygiënische regels. Pyogene zweren bevinden zich afzonderlijk of in groepen op de benen, over het oppervlak. Meestal hebben ze een ovale vorm, kleine diepte.

Video: bevraagt ​​de fleboloog over trofische ulcera

Ulcer behandeling

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is strikt individueel voor elke individuele patiënt. Dit komt door de verschillende redenen voor hun uiterlijk. Daarom is het belangrijk om het soort zweer correct te diagnosticeren. Voor dit doel worden cytologische, histologische, bacteriologische en andere soorten onderzoek uitgevoerd. Ook gebruikte methoden voor instrumentele diagnostiek. Zodra een nauwkeurige diagnose is vastgesteld, gaan ze over tot medische procedures. Het is mogelijk om een ​​trofische zweer te behandelen, met behulp van zowel chirurgische als medische methoden. Het complex van therapeutische maatregelen omvat lokale behandeling gericht op het reinigen van de wond van etterende inhoud en necrotische weefsels, het behandelen met antiseptische oplossingen en het aanbrengen van zalven die het litteken van wonden bevorderen en epitheel herstellen. Van groot belang bij het herstel zijn fysiotherapie en traditionele geneeskunde.

Chirurgische methoden

Chirurgische methoden - dit is chirurgie, waarbij de excisie van dood weefsel en de verwijdering van ontsteking. Deze omvatten:

  1. Curettage en vacuüm;
  2. VAC-therapie (vacuümtherapie) - behandeling met lage negatieve druk (-125 mm Hg) met sponsachtige verbanden gemaakt van polyurethaan. Met deze methode kunt u snel en effectief etterend exsudaat van een wond verwijderen en helpt het zwelling rond de zweer, de diepte en externe dimensies ervan te verminderen; verbetert de microcirculatie van bloed in de zachte weefsels van de onderste ledematen en activeert het proces van vorming van nieuwe granulatie. Dit vermindert de kans op complicaties. Vacuümtherapie creëert een vochtige omgeving in de wond, wat een onoverkomelijke barrière is tegen bacteriën en virale infecties.
  3. Katheterisatiemethode voor de behandeling van niet-helende veneuze, hypertensieve en andere trofische ulcera.
  4. Bij de behandeling van neurotrofe ulcera wordt de "virtuele amputatie" -techniek veel gebruikt. De essentie ervan ligt in de resectie van het metatarsophalangeale gewricht en het middenvoetbot, zonder de anatomische integriteit van de voet te verstoren. Tegelijkertijd worden problemen met overmatige druk en foci van botinfectie geëlimineerd.
  5. Bij de behandeling van martorell-syndroom (hypertensieve ulcera) wordt de techniek van percutaan flitsen van veneuze arteriële fistels gebruikt om ze te scheiden. De operatie wordt uitgevoerd aan de randen van de zweer.

Medicamenteuze therapie

Een behandelingskuur met medicijnen moet noodzakelijk elke chirurgische ingreep begeleiden. Het kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke therapie in sommige vormen van trofische zweren, matige en milde ontwikkeling. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

  • Antibiotica met een breed scala aan toepassingen;
  • Ontstekingsremmers (niet-steroïden), waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
  • Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
  • Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogene bacteriën. Het omvat:

  1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van stinkende gouwe, opvolgeling of kamille;
  2. Aanbrengen van verbanden met medicinale zalven (dioxycol, levomikol, streptolava, enz.) En carbonette (speciaal verband voor sorptie).

Ook volgens de situatie kan bloedzuivering (hemosorptie) worden uitgevoerd. In de tweede fase, die gekenmerkt wordt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden genezende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, atevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidant preparaten, bijvoorbeeld tolcoferon. De aard van de lokale behandeling verandert ook. In dit stadium worden speciale wondbedekkingen sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In latere stadia is medische behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, die de oorzaak is van trofische ulcera.

Compressieverbanden bij de behandeling van trofische ulcera

In alle stadia van de behandeling moet elastische compressie worden uitgevoerd. Meestal is het een verband van verschillende lagen elastische verbanden met beperkte rekbaarheid, die dagelijks moeten worden vervangen. Dit type compressie wordt gebruikt voor open ulcera van veneuze oorsprong. Compressie vermindert aanzienlijk de zwelling en diameter van aders, verbetert de bloedcirculatie in de onderste ledematen en het lymfedrainagesysteem. Een van de progressieve compressiesystemen voor de behandeling van veneuze trofische ulcera is Saphena Med UCV. Het gebruikte in plaats van verbanden een paar elastische kousen. Voor de behandeling van zweren met spataderen wordt permanente elastische compressie met behulp van medische knitwear "Sigvaris" of "Copper" compressieklasse II of III aanbevolen. Voor de implementatie van intermitterende compressie met pyogene, stagnerende en andere soorten, kunt u speciale compressieverbanden gebruiken die "Unna's laars" worden genoemd op een zink-gelatinebasis of "Air Cast-laars".

Fysiotherapie

Om de effectiviteit van therapeutische procedures te verhogen, wordt één van de fysiotherapeutische (apparaat) procedures aangewezen tijdens de genezingsfase.

  • Behandeling met lokale negatieve druk in de Kravchenko drukkamer. Het wordt aanbevolen voor atherosclerotische (arteriële) ulcera.
  • Laagfrequente ultrasone cavitatie. Het verbetert het effect van antiseptica en antibiotica op virale micro-organismen die in de maagzweer leven.
  • Lasertherapie. Het wordt gebruikt om pijnlijke pijn te verlichten, het ontstekingsproces te elimineren en de regeneratie van epidermale cellen op biologisch niveau te simuleren.
  • Magnetische therapie. Het wordt aanbevolen als een kalmerende, anti-oedeem, pijnstillende en vaatverwijdende effecten.
  • Ultraviolette straling wordt voorgeschreven om de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties te verhogen.
  • Therapie met ozon en stikstof (NO-therapie) - helpt de opname van zuurstof door de huidcellen te vergroten en activeert de groei van bindweefsel.
  • Voor volledig herstel is balneotherapie en moddertherapie aanbevolen.

Behandeling van complexe vormen van trofische ulcera

Soms is de zweer gelokaliseerd op te grote gebieden en medische therapie geeft geen positieve resultaten. De wond blijft open en veroorzaakt voortdurend pijn bij de patiënt. Meestal gebeurt dit met veneuze insufficiëntie in een uitgesproken vorm. In deze gevallen wordt huidtransplantatie aanbevolen voor trofische ulcera. Het wordt van de billen of dijen genomen. Overgeplante delen van de huid, wortel schieten, worden een soort stimulator van het herstel van het huidepitheel rond de wond.

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van trofische ulcera

Behandeling van veneuze ulcera is erg moeilijk. Ze zijn erg moeilijk te verwijderen van purulente inhoud, wat wondgenezing en het begin van het herstelproces voorkomt. Aanzienlijk verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze behandeling voor trofische ulcera (vooral in de genezingsfase), behandeling met folkremedies. Het omvat het wassen van de zweerput met infusen en afkooksels van medicinale planten, gevolgd door hun behandeling met zelfgemaakte zalven. De meest effectieve antiseptische eigenschappen zijn infusies van de kruid stinkende gouwe, kamille, calendula en successie. Ze elimineren niet alleen het ontstekingsproces, maar dragen ook bij tot de vorming van een jong epitheel. Na het wassen kunt u een van de volgende recepten gebruiken:

  1. Reinig de wond met propolis-alcoholtinctuur of gewone wodka. En breng dan Vishnevsky-zalf aan, waaronder berkenteer. U kunt ichthyol zalf gebruiken, die vergelijkbare eigenschappen heeft.
  2. Gebruik voor langdurige genezing van zweren katoenen doeken gedrenkt in teer. Ze leggen de wond 2-3 dagen op en veranderen dan in vers. En zo verder tot volledig herstel.

Van bijzondere moeilijkheid is de behandeling van trofische ulcera bij diabetes. De volgende recepten zullen hierbij helpen:

  • Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
  • Op dezelfde manier kunt u de met het sap van de Golden Usa gedrenkte badschijven gebruiken of in de wond gemalen bladeren leggen.
  • Vers gekookte kwark. Gebruikte kwark, thuis gekookt op welke manier dan ook. Eerst wordt de zweer gewassen met serum verkregen tijdens het ronddraaien van de wrongelmassa. Vervolgens wordt een stuk kwark erin gelegd (het moet zacht zijn). Top - comprimeer papier of perkament en een verband.
  • Propolis zalf op basis van ganzenvet. Neem 100 g ganzenvet en 30 g gemalen propolis. Kook 15 minuten in een waterbad. Leg de zalf in de uitgedrukte goed. Bedek met komprespapier en wikkel het in. Deze zalf kan worden bereid in boter of inwendig varkensvet.
  • Fracties ASD. Dit medicijn moet oraal worden ingenomen volgens een specifiek schema en tegelijkertijd extern worden gebruikt voor de behandeling van een maagzweer.
    1. Voor orale toediening: 0,5 ml ASD-2 in een half glas (100 mg) thee of water verdunnen. Neem 5 dagen. Neem dan een driedaagse pauze.
    2. Uiterlijk: de ASD-3-fractie wordt gebruikt, verdund in plantaardige olie (1:20). Voor het aanbrengen van de wond om waterstofperoxide te verwerken. Na het verschijnen van de film met witachtige kleur op het oppervlak van de wond, stop met wassen met peroxide.

Er zijn mensen die geloven in de kracht van magische woorden. Ze kunnen een plot gebruiken voor trofische ulcera. Hiervoor is het belangrijk om een ​​bepaald ritueel uit te voeren, dat bestaat uit het volgende:

Verpak vanuit een zak maanzaad precies 77 pitten. Ze moeten in de palm gieten en naar een kruising van twee wegen gaan. Verspreid maanzaad, staand in de wind. In dit geval moeten de volgende woorden worden uitgesproken: "77 boze geesten! Je vliegt overal, verzamelt eerbetoon aan zondige mensen! En neem me mee met zweren, neem ze mee! Gooi ze in een leeg veld, op de uitgestrektheid die verrot is. Laat de zweren daar blijven en ze zullen niet weer bij me terugkeren. Mijn woord is waar, het maanzaad is plakkerig. Dit alles zal uitkomen, de ontreddering van de ziekte zal vergeten worden! AMEN! "

Video: behandeling van volksremedies met trofische ulcera

Preventie van trofische ulcera

Zelfs na de volledige genezing van een trofische zweer zijn de recidieven mogelijk. Daarom is het belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Zorg ervoor dat je twee keer per jaar een preventieve behandeling uitvoert. Bewaak de conditie van de bloedvaten. Plaatsen met genezen zweren, van tijd tot tijd moet je de olie smeren, doordrenkt met sint-janskruid, calendula of kamille. Ze hebben het vermogen om weefsels te regenereren. Het is noodzakelijk om lasten op de benen te vermijden. Het wordt aanbevolen om speciaal ondergoed te dragen dat langdurige compressie creëert. Gebruik indien mogelijk de behandeling in kuuroorden. Neem contact op met de fysiotherapeutische ruimte om een ​​aantal fysieke oefeningen te doen die gericht zijn op het verbeteren van de elasticiteit van bloedvaten en het verminderen van het risico op nieuwe zweren.

Trofische ulcera van de onderste ledematen

Een trofisch ulcus is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies, die optreedt na de afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een trage loop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot herhaling.

In de regel ontwikkelen ze zich op de achtergrond van verschillende ziektes, onderscheiden ze zich door een aanhoudend lange loop en zijn ze moeilijk te behandelen. Herstel hangt direct af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om aandoeningen die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid, te compenseren.

Dergelijke zweren genezen niet voor een lange tijd - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofisch ulcus de onderste ledematen aan, dus de behandeling moet worden gestart als de eerste tekenen in de beginfase worden gedetecteerd.

oorzaken van

Verminderde bloedtoevoer naar de huid leidt tot de ontwikkeling van microcirculatiestoornissen, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grove metabolische stoornissen in de weefsels. Het aangetaste huidgebied is necrotisch, wordt gevoelig voor traumatische stoffen en de toetreding van de infectie.

Risicofactoren voor het veroorzaken van trofische beenulcera zijn:

  1. Problemen van de veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij aan de stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de voeding van het weefsel en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
  2. Verslechtering van de bloedcirculatie (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
  3. Sommige systemische ziekten (vasculitis);
  4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een gebruikelijke verwonding van het huishouden zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich vormen in drugsverslaafden na injecties, evenals de effecten van straling;
  5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arsenicum);
  6. Huidziekten, zoals chronische dermatitis, eczeem;
  7. Overtreding van de lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (doorligwonden worden gevormd).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte erg belangrijk, wat voorlichting heeft veroorzaakt, omdat de tactiek van het behandelen van trofische ulcera op het been en de prognose grotendeels afhangt van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van trofische ulcera

De vorming van een zweer aan het been wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen, wat wijst op een progressieve schending van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten melden een toegenomen zwelling en zwelling in de kuiten, verhoogde krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, een branderig gevoel, "warmte" en soms jeukende huid van het onderbeen. Gedurende deze periode neemt het netwerk van zachte blauwachtige aders met een kleine diameter toe in het onderste derde deel van het been. Op de huid verschijnen paarse of paarse pigmentvlekken, die, samenvoegend, een uitgebreide zone van hyperpigmentatie vormen.

In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig, donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept.

Individuele zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meervoudig lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

complicaties

Een trofische zweer is zeer gevaarlijk voor zijn complicaties, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als we niet tijdig aandacht schenken aan trofische ulcera van de extremiteiten en niet beginnen aan het proces van behandeling, kunnen de volgende onplezierige processen zich ontwikkelen:

Verplichte behandeling van trofische beenulcera moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts zonder enig initiatief, alleen in dit geval kunt u de gevolgen minimaliseren.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische middel ter voorkoming van trofische ulcera is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (stoornissen van de bloedsomloop en lymfestroom).

Het is niet alleen nodig om de medicijnen binnen in te brengen, maar ook om ze extern toe te passen. Lokale blootstelling zal helpen om pathologische processen te stoppen, een bestaande maagzweer te behandelen en de daaropvolgende vernietiging van weefsels te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Een progressieve trofische zweer kan uiteindelijk aanzienlijke delen van de huid innemen, waardoor de diepte van het necrotische effect toeneemt. Een pyogene infectie die binnendringt, kan erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis en septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen en dit wordt een gelegenheid voor een dringende chirurgische ingreep. Lange termijn niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer, kan zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van trofische ulcera aan het been

In aanwezigheid van een trofische zweer aan het been, is een van de belangrijkste stadia van de behandeling het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om artsen te raadplegen zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of huisarts.

Late stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Echter, naast het identificeren en elimineren van de oorzaken van trofische zweren, is het ook noodzakelijk om niet te vergeten over de dagelijkse verzorging van het getroffen gebied.

Hoe trofische zweren van de onderste ledematen te behandelen? Gebruik verschillende opties, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

  1. Conservatieve therapie, wanneer de patiënt geneesmiddelen zoals flebotonica, antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers wordt voorgeschreven. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen genezen. De volgende medicijnen worden vaak aan patiënten voorgeschreven: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Alleen een arts kan een dergelijke medicamenteuze behandeling voorschrijven.
  2. Lokale therapie, die kan worden gebruikt om weefsel en huidbeschadiging te genezen. Gebruik bij diabetes gebruik van zalven die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale anesthesie. Zalven die de bloedcirculatie verbeteren, mogen niet op het open oppervlak van een trofische zweer worden geplaatst. Dergelijke zalven als Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin hebben een wondgenezend effect. Zalf wordt aangebracht op het kompres en of ze speciale verbanden maken.
  3. Chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd na de genezing van zweren. Tijdens dit proces wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Een dergelijke operatie omvat bypass en phlebectomy.

Voor de behandeling van wonden met deze geneesmiddelen: Chlorhexidine, Dioxine, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furatsilina of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidletsels.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van de zweer, in de tweede fase wordt de operatie aan de aderen uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden:

  1. Vacuümtherapie, waarmee u pus snel kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, die de ontwikkeling van bacteriën enorm zal belemmeren.
  2. Katheterisatie - geschikt voor zweren die niet heel lang genezen.
  3. Percutaan flitsen is geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. De essentie ligt in de dissociatie van veneuze arteriële fistels.
  4. Virtuele amputatie. Het middenvoetbot en het metatarsophalangeale gewricht worden afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet aangetast, maar de foci van botontsteking worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om effectief een neurotrofe zweer te bestrijden.

Bij een maagzweer van minder dan 10 cm² is de wond bedekt met zijn eigen weefsels, waarbij de huid per dag 2-3 mm wordt aangedraaid, waarbij de randen geleidelijk worden samengebracht en binnen 35-40 dagen worden gesloten. In plaats van de wond blijft een litteken achter dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegedeelte groter is dan 10 cm², worden huidplastics aangebracht met behulp van de gezonde huid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de medicamenteuze behandeling gaat noodzakelijkerwijs gepaard met elke operatie. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

  1. Breedspectrum-antibiotica;
  2. NSAID's, waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
  3. Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
  4. Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het bevat de volgende procedures:

  1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van stinkende gouwe, opvolgeling of kamille;
  2. Het gebruik van verbanden met medicinale zalven (dioxycol, levomikol, streptolavine, enz.) En carbonette (speciale verbanden voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden er helende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, actevigin, ebermin, enz., Evenals antioxidantpreparaten, zoals tolcoferon.

Ook in dit stadium, speciaal ontworpen voor deze wondbedekkingen, worden sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In de laatste stadia is medische behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die de opkomst van trofische ulcera veroorzaakte.

Hoe trofische beenzweren thuis te behandelen

Om de behandeling van trofische ulcera volgens populaire recepten te krijgen, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Thuis kunt u gebruiken:

  1. Waterstofperoxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf af te geven en vervolgens streptocide op deze plaats te strooien. Bovenop moet je een servet doen, vooraf bevochtigd met vijftig milliliter gekookt water. Voeg in dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een pakket en knoop het vast met een zakdoek. Verander het comprimeren meerdere keren per dag. En streptotsid goot, wanneer de wond bevochtigd zal worden.
  2. Genezende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bestaat uit: 100 g jeneverteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentine. Dit alles moet worden gemengd. Terpentine giet sluw in, anders zal het ei instorten. Deze balsem wordt aangebracht op de trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goede antiseptische.
  3. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
  4. Trofische zweren kunnen worden behandeld met antiseptica: was de wonden met warm water en waszeep, breng antiseptica en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen van een oplossing van zee of zout (1 eetlepel, 1 liter water). Het gaas moet in 4 lagen worden gevouwen, bevochtigd met zoutoplossing, lichtjes worden geperst en op de wond worden gelegd, bovenop het compressiepapier, gedurende 3 uur vasthouden. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. Tussen de toepassingen een pauze van 3-4 uur, op dit moment houden de zweren open. Binnenkort zullen ze beginnen af ​​te nemen in grootte, de randen worden grijs, wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
  5. Knoflookverpakkingen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlaags gaas of badstof handdoek, week knoflook in een hete bouillon, knijp overtollige vloeistof uit en breng onmiddellijk aan op de zere plek. Doe een droge flaneldressing en een verwarmingskussen of een fles heet water op een kompres of compres om het langer warm te houden.
  6. Je moet eiwit met honing mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zitten. Versla alles en ben van toepassing op de zweren, inclusief de aders die pijn doen. Bedek vervolgens de achterkant van de bladeren van klis. Er moeten drie lagen zijn. Wikkel cellofaanfilm en perebintyuyu-linnenstof. Laat een kompres voor de nacht. Je moet deze behandeling vijf tot acht keer doen.

Vergeet niet dat bij het ontbreken van een tijdige en juiste therapie, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht, enz. Zich kunnen ontwikkelen, daarom is het niet noodzakelijk om alleen folk remedies te gebruiken, terwijl traditionele behandeling wordt verwaarloosd.

Zalf voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook een verscheidenheid aan zalven aanbrengen, zowel natuurlijke als gekocht in een apotheek. Wonden effectief genezen en ontstekingsremmend werken op zalf van arnica, smeerwortel en kamergeranium.

Vaak ook gebruikt Vishnevsky zalf. Van de zalven die bij de apotheek kunnen worden gekocht, markeren ze vooral dioxol, levomekol, streptoblaven en een aantal analogen.

Trofische beenulcera - stadia, foto's, thuisbehandeling + medicijnen

Snelle overgang op de pagina

De geschiedenis van religie kent het fenomeen van stigmatisering, wanneer op de benen en armen, op plaatsen die overeenkomen met de spijkers in het lichaam van Christus worden gedreven, bloedende wonden en zweren verschenen. Laten we de religieus-mystieke grondgedachte voor dit fenomeen terzijde schuiven en praten over meer "alledaagse" oorzaken, die resulteren in trofische zweren op de benen.

Onmiddellijk moet worden gewaarschuwd dat dergelijke diepgaande trofische stoornissen zoals zweren nooit plotseling bij gewone mensen voorkomen, maar een complicatie vormen van ernstige en langdurige huidige ziekten. Verwaarlozing van hun gezondheid, de aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken, gebrek aan controle over het glucosegehalte in het bloed, leidt meestal tot deze aandoeningen.

Trofische zweer - wat is het?

Trofische beenzweren foto

Ondanks het feit dat deze naam zeer wijdverspreid is onder artsen van alle specialismen, en zij, zonder een woord te zeggen, begrijpen wat zij bedoelen, is het vrij moeilijk om precies trofische zweren te definiëren.

Ten eerste omdat een dergelijke diagnose niet in de classificatie van ziekten is, en ten tweede omdat dit concept een collectief karakter heeft. Hemodynamische stoornissen en innervatie-aandoeningen, lymfostase en trauma leiden tot het optreden van weefseldefecten.

Daarom zijn trofische ulcera in eenvoudige bewoordingen diepe defecten als gevolg van verstoring van de innervatie, hemodynamica, lymfatische drainage, die het niveau onder het basismembraan van de huid bereiken, complicaties zijn van vele chronische ziekten en genezen met het verschijnen van littekenweefsel.

In deze definitie worden de belangrijkste feiten verzameld, bijvoorbeeld het feit dat als een maagzweer al is verschenen, zelfs als het geneest, het litteken niet kan worden vermeden. En om welke redenen kunnen dergelijke ernstige voedingsstoornissen van de weefsels voorkomen?

Oorzaken van trofische ulcera

spataderen, atherosclerose en andere oorzaken

De belangrijkste reden voor hun uiterlijk is geen trauma of letsel, maar langdurige huidige ziekten, leidend tot chronische insufficiëntie van de arteriële en veneuze bloedstroom en stoornis van de autonome innervatie. Er zijn de volgende belangrijke redenen:

  1. "Spatadere zweer". Het komt in 2/3 van alle gevallen voor. Chronische veneuze stasis ontwikkelt zich, wat leidt tot trofische stoornissen;
  2. Arteriële ulcera.

Ze komen veel minder vaak voor als gevolg van ernstige ischemie van arteriële trombose (occlusie). Meestal verschijnen in het gebied van de voet, waar de bloedstroom zwakker is, en minder vaak - op het onderbeen.

Vrijwel alle arteriële laesies treden op als gevolg van atherosclerose, die optreedt bij het uitwissen van bloedvaten, evenals ten gevolge van tromboangiitis (de ziekte van Buerger). Hier veroorzaakt het mechanisme een sterke drukdaling, wat leidt tot chronische hypoxie. Tegelijkertijd wordt een deel van de bloedstroom behouden, omdat bij volledige trombose geen zweer optreedt, maar gangreen.

Hoe arteriële zweren verschijnen: ze worden voorafgegaan door kilte en vermoeidheid, een kilte van de ledemaat, de aanwezigheid van claudicatio intermittens, en dan verschijnen nachtmerries. Het begint allemaal met een snee, blauwe plek, wrijven over de benen.

  • Nederlagen met diabetes.

Diabetische ulcera komen voor in 5% van alle gevallen, maar vormen een zeer moeilijk probleem voor de behandeling, gezien de verminderde innervatie van weefsels in de periferie als gevolg van diabetische polyneuropathie. Bij diabetische ulcera wordt de arteriële pols meestal behouden, er is geen claudicatio intermittens.

trofische zweer op het been in diabetesfoto

De aanwezigheid van polyneuropathie leidt tot de afwezigheid van pijn, zelfs bij diepe en brede defecten. Dit feit "wekt waakzaamheid", en leidt vaak tot zeer late bezoeken aan de dokter wanneer een dringende amputatie nodig is.

  • Trofische ulcera die zijn ontstaan ​​na tromboflebitis van de benen. Hun aandeel in het totale aantal is 6-7%, en vaak bestaan ​​ze naast spataderen, in het geval dat er flebitis optreedt op een lang stuk van het vat;
  • Posttraumatische laesies. Sta op als gevolg van verwondingen en wonden, en vaak gecombineerd met de oorspronkelijke schending van de trofische. Als er bijvoorbeeld een verwonding optreedt op de achtergrond van diabetes mellitus, wat leidt tot verstoring van de trofische, is het erg moeilijk te begrijpen waardoor het defect is veroorzaakt;
  • Neurotrofische zweren. Ze zijn van zuiver neurogene oorsprong en worden in niet meer dan 1% van alle gevallen geregistreerd. Sta op als de langetermijneffecten van ruggenmergletsel, heupzenuw. Dit wordt "de schuld" gegeven voor de nederlaag of slechts een pauze van de vegetatieve vezels die de vasomotorische regulatie van weefselvoeding reguleren;
  • Ten slotte zijn er ulcus-trofische letsels van gemengde oorsprong, die onmiddellijk kunnen worden toegeschreven aan verschillende categorieën.

Er zijn ook speciale vormen, bijvoorbeeld hypertensieve zweer, of versla Martorell. In de regel wordt het optreden gekenmerkt door een combinatie van de volgende factoren:

  • Het beïnvloedt het vrouwtje, in de volwassenheid - van 40 tot 60 jaar;
  • Patiënten hebben aanhoudende en ernstige arteriële hypertensie, met crises, die ook "kwaadaardig" wordt genoemd;
  • Vaak is er een symmetrische nederlaag;
  • Een kenmerk van dit type trofische stoornis is ernstige pijn in de benen, verspreiding en progressie, en een neiging om zich bij de infectie aan te sluiten, dat wil zeggen nadelige factoren.

Vooruitblikkend, laten we zeggen meteen - in dit geval hangt het hele succes van de behandeling en het behoud van de ledematen af ​​van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte, in dit geval - arteriële hypertensie.

hypertensieve zweer bij een vrouw

Chirurgen en artsen voor infectieziekten en radiologiespecialisten kennen nog zeldzamere oorzaken voor de ontwikkeling van laesies, bijvoorbeeld die welke zijn ontstaan ​​na bevriezing en brandwonden. Aangeboren en verworven arterioveneuze shunts en fistels, ulcera van syfilitische etiologie, of als gevolg van de werking van ioniserende straling, zijn uiterst zeldzaam. Hoe ontstaat een maagzweer?

Stadiumzweren, symptomen en foto

Natuurlijk gebeurt het nooit dat iemand 's avonds gezond in slaap valt, en' s morgens vindt hij een etterende maagzweer om een ​​vuist te maken. Een maagzweer heeft, net als veel andere pathologische formaties, een duidelijk ontwikkelingsstadium. Maar voordat het zich voordoet, is er een "pre-ulcus" stadium met zijn eigen symptomen.

Tekenen van "vooroordeel" - de eerste fase

eerste fase van de ontwikkeling van trofische ulcer-foto's

Symptomen van de eerste fase van trofische ulcera zijn als volgt. In het begin, wanneer er nog geen zweer is, is het mogelijk om verharding of verharding van de huid in het gebied van de kuiten en schenen, het verschijnen van verbranding en jeuk en het optreden van oedeem te detecteren. In sommige gevallen is er sprake van een uitzetting van kleine subcutane (saphena) aderen.

De patiënt kan krampen in de benen ervaren. Met arterieel karakter verschijnen koude en verkleuring van de ledemaat onder het niveau van chronische occlusie tot wit, bleek. De beginfase van een trofische zweer op het been kan gepaard gaan met symptomen van het verschijnen van cyanotische of paarse vlekken, die kunnen samensmelten tot één geheel.

eerste fase foto 2

Uiteindelijk verschijnt de zweer zelf. Er is nog steeds geen uitsparing in het centrum, hoewel alles klaar is voor zijn uiterlijk, het weefsel in de diepte is al gestorven of sterft en het is een rode (of bruinige) natte korst van een bepaald gebied, met een "rusteloze", vaak pijnlijke periferie.

Stadia van "het leven" - de ontwikkeling van trofische ulcera

Nu begint het defect uit te breiden en te verdiepen. In zijn ontwikkeling gaat het meestal door drie levensfasen, die in ongecompliceerde gevallen ongeveer 2-3 maanden duren. Wat gebeurt er in deze periode? Deze stadia worden exudatie, granulatie en epithelisatie genoemd:

  • Uitscheidingsfase. Het duurt maximaal 2 weken.

Langs de perimeter is er een ontsteking, perifocaal oedeem. Necrose van weefsels vindt in het midden plaats, dat wil zeggen, de zweer zelf wordt gevormd. Het is in dit stadium dat een overvloedige afscheiding uit de wond optreedt, die een onaangename geur heeft.

Tijdens het bacteriologische onderzoek van de ontlading wordt een aanzienlijk uiterlijk van kolonies onthuld, hetgeen wijst op een sterke microbiële contaminatie van zowel de randen als de onderkant van het defect.

In sommige gevallen is het proces niet beperkt tot één lokaal gebied. In het geval dat de lymfevaten, de collectoren en aders, door de zweer gaan, treden lymfangitis en veneuze trombose (tromboflebitis) op. Vaak het uiterlijk van secundaire erysipelas, streptodermie, erysipelas.

In het geval dat de "ongebreidelde" lokale infectie niet wordt gestopt, kan geleidelijke vernietiging van de lymfevaten met de ontwikkeling van persistent oedeem optreden, vooral op de voeten, wat lymfoedeem wordt genoemd. Uiteindelijk kan het leiden tot ivoor en aanhoudende invaliditeit.

  • Stadium van herstelling of granulatie.

Gaat de volgende 2-3 weken mee. Al die tijd zijn de bodem en wanden van de formatie bedekt met verse granulaten en is de wond vrij van necrose.

Het is in dit stadium dat de wondreiniging kan worden gebruikt door de larven van de vliegen, die voorzichtig alleen de dode weefsels eten, zonder de levenden schade te berokkenen (hoe geschokt velen ook zullen zijn).

De ettering neemt geleidelijk af, en de zwelling van de omringende weefsels neemt ook af. Weinig ontlading, een sereus karakter blijft verschijnen.

  • Stadium epithelialisatiezweren.

Dit late stadium van ontwikkeling van de zweer, die een maand later en later vanaf het begin van de ontwikkeling van het proces van weefselvernietiging wordt waargenomen, dat gepaard gaat met de vorming van het epitheel, waar het mogelijk is, en waar niet - een litteken verschijnt.

Hoe trofische zweren behandelen? Ze moeten strikt worden behandeld volgens de principes om complicaties te voorkomen. Wat betekent dit?

Beginselen van behandeling van trofische beenzweren, medicijnen

Het belangrijkste is om de oorzaak te achterhalen en een intensieve behandeling van de onderliggende ziekte te starten. Behandeling van trofische ulcera aan het been, terwijl veneuze trombose in andere gebieden voortduurt, of "onbetaalbaar" verhoogde bloedsuikerspiegel - het is nutteloos, omdat zelfs met het elimineren van het defect, verschillende nieuwe onmiddellijk op andere plaatsen zullen verschijnen.

Men moet niet aarzelen om een ​​beslissing te nemen ten gunste van ziekenhuisopname, zelfs in een chirurgisch ziekenhuis, als de behandeling van trofische ulcera aan de onderste ledematen thuis vertraagd was en niet effectief was. Momenteel zijn er veel opties voor operaties die effectief de oorzaak van ulceratie elimineren en de ledemaat behouden, dus u moet niet bang zijn voor chirurgen.

De belangrijkste fasen zijn:

  • Raadpleging van een fleboloog en een vaatchirurg met een beslissing over een prioritaire operatie. (In het geval van arteriële ulcera wordt de bloedstroom altijd eerst hersteld door een operatie);
  • In het geval van een conservatieve aanpak, beperk je het verblijf in een rechtopstaande positie scherp (en in de diabetische vorm is de belasting op het been volledig verboden);
  • In het geval van varikeuze zweren, wordt compressieondergoed voorgeschreven. Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen moet gepaard gaan met een verbeterde uitstroom. Volgens de indicaties wordt compressie-breigoed van hoge compressieklassen toegewezen;
  • In het eerste stadium van ulceratie is infectiebeheersing vereist, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica;
  • In de volgende stadia maakt de strijd tegen infectie plaats voor herstellende en herstellende therapie;
  • Gedurende de gehele behandelingsperiode is de meest zorgvuldige verzorging van de zweer nodig en een spoedige ziekenhuisopname in geval van verslechtering.

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen thuis

Thuis kunt u met succes geneesmiddelen gebruiken voor trofische ulcera, maar alleen na overleg met een vaatchirurg en een specialist, bijvoorbeeld een diabetoloog. Het doel hiervan is niet om de operatie "over het hoofd te zien", die in sommige gevallen aan de behandeling vooraf moet gaan.

In sommige gevallen heeft een ziekenhuisbehandeling de voorkeur, omdat er voorgeschreven sessies van hyperbare oxygenatie, rationele antibacteriële therapie, correctie van hartfalen en bloedglucosespiegel kunnen zijn voorgeschreven. Als dit niet nodig is, kunnen alleen trofische ulcera van de onderste extremiteiten thuis worden behandeld, maar onder toezicht van een arts. De belangrijkste groepen drugs omvatten:

  • Reparants (gebruikt aan het einde van de eerste fase). Deze omvatten "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracyol zalf", "Bepanten." Regeneratie bevorderen;
  • Phlebotonics voor spataderen - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". U kunt diosmine in gemicroniseerde vorm aanbrengen;
  • Preparaten voor de verbetering van de microcirculatie ("Gepatrombin");
  • Lokaal gebruik van antibacteriële geneesmiddelen - antibiotica, "Levomekol", Vishnevsky-zalf;
  • Wassen van de zweer en verwijderen van de afvoer (waterstofperoxide, chloorhexidine-oplossing, furatsillina) met een 2-3-voudige verandering van verband. U kunt gelatine gebruiken - zinkzalf Unna;
  • Algemene desaggreganten worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en bloedstolsels te verminderen (Trental, Pentoxifylline, acetylsalicylzuur;
  • Met symptomatisch doel gebruiken ze NSAID's (ketoprofen, ketorolac) voor pijnverlichting en vermindering van ontsteking;
  • In gevallen van ernstige zwelling en jeuk, worden antihistaminica gebruikt, zowel lokaal ("Fenistil-gel") als aan de binnenkant;
  • In het stadium van wondgenezing worden vitaminepreparaten gebruikt, evenals speciale wondbedekkingen, bijvoorbeeld Algipor. Dit is een opneembaar verband gemaakt op basis van zeewier met antiseptische eigenschappen.

In elk geval moet de behandeling van zweren thuis, en met name het gebruik van antibiotica, onder toezicht van een arts staan.

Behandelingsprognose

Bij elke reeds bestaande trofische ulcus bestaat er een bedreiging van de maligniteit ervan, of transformatie in een kwaadaardige tumor. Het komt in 3-4% van alle gevallen voor en is vaak een voorbeeld van het misbruik van ultraviolette straling en irriterende zalven.

Het volgende gevaar is etterig-septische complicaties, die kunnen resulteren in droog of nat gangreen en sepsis, wat vaak dodelijk is, vooral in omstandigheden van meervoudig orgaanfalen.

Concluderend moet ik zeggen dat de meest effectieve manier om een ​​maagzweer te behandelen is om het te voorkomen. Ons lichaam geeft ons veel signalen over de naderende catastrofe. En, zelfs in het geval van diabetes, wanneer de patiënt eenvoudig geen pijn heeft, is de bloedsuikerspiegel een bedreigend symptoom.

De nadruk in de strijd tegen zweren zou moeten verschuiven van het onderzoek naar de oorzaak - alleen dan kan de patiënt niet bang zijn voor recidieven en dreigende complicaties.

Lees Meer Over De Vaten