Trombocytopenie - wat is het. Oorzaken, symptomen en behandeling bij zwangere vrouwen en pasgeborenen

De chemische samenstelling van het bloed kan de werkelijke gezondheidstoestand van de mens bepalen. Als de concentratie van rode bloedcellen bijvoorbeeld pathologisch is verlaagd, is er progressieve trombocytopenie. Verlaagde bloedplaatjes leiden tot een verdunning van de bloedstroom, een neiging tot bloeding en disfunctie van het lichaam.

Trombocytopenie ziekte

Het aantal bloedplaatjes varieert voortdurend, en het hangt niet alleen af ​​van het geslacht van de patiënt, maar ook van de tijd van het jaar, de dag. 'S Ochtends is deze indicator bijvoorbeeld meer, en' s nachts is deze abnormaal verminderd. Als u weet wat trombocytopenie is, is het noodzakelijk de controle over de gezondheid te versterken, vooral voor risicopatiënten. Bloedplaatjes beschermen het lichaam tegen inwendige bloedingen, terwijl ze deelnemen aan het proces van regeneratie van beschadigde weefsels. Als zich trombocytopenie ontwikkelt, worden de beschermende functies van het lichaam pathologisch verminderd.

Erfelijke trombocytopenie

Het kan een aangeboren aandoening zijn die wordt geërfd volgens de recessieve eigenschap. Erfelijke trombocytopenie wordt gekenmerkt door de abnormale structuur van bloedplaatjes en hun korte vitaliteit. Onvoldoende productie van rode bloedcellen is een veel minder vaak voorkomende rode bloedcel-deficiëntie, maar dit betekent niet dat de ziekte zonder de juiste aandacht moet worden gelaten. In de moderne geneeskunde zijn dit de volgende diagnoses die aanwezig zijn in het leven van een pasgeborene:

  • Bernard's syndroom - Soulier;
  • Meye-Hegglin-afwijking;
  • Viscott-Aldrich-syndroom.

Secundaire trombocytopenie

In dit geval wordt de kenmerkende anomalie een complicatie van de onderliggende ziekte, die niet eerder kwalitatief is behandeld. Secundaire trombocytopenie wordt met succes behandeld als de patiënt erin slaagt de belangrijkste pathologische factor definitief te verwijderen. De diagnose toont een uitgebreid onderzoek, waarna de arts een definitieve diagnose stelt. Onder de voorwaarden voor het ontstaan ​​van de secundaire vorm van de ziekte zijn gevaarlijke toestanden van het lichaam als röntgenstraling of ioniserende straling, ernstige intoxicatie, alcoholmisbruik.

Immuun Trombocytopenie

Pathologie kan aangeboren of verworven zijn, maar in beide gevallen wordt de onderdrukking van immuuncellen door specifieke antilichamen waargenomen. Immuuntrombocytopenie kan worden overgedragen door een recessieve eigenschap, of het kan een complicatie van acute leukemie worden (een andere even gevaarlijke diagnose). Het wordt vaker gezien in de kindertijd, vereist tijdige medische correctie. Deze vorm van pathologie is niet uitgesloten bij de oudere generatie met verstoord myocardiaal werk, infectieuze processen, in het geval van een progressieve zwangerschap.

Auto-immune trombocytopenie

Deze diagnose doet zich voor als de activiteit van auto-antilichamen een overtreding van zijn eigen cellen en weefsels van het lichaam veroorzaakt. De ziekte komt even bij volwassenen en kinderen voor, heeft een voorwaardelijke classificatie. Dit zijn idiopathische trombocytopenie (primaire) en secundaire trombocytopenische purpura, veroorzaakt door oncologie, HIV, uitgebreide letsels van bindweefsel of lymfoïde weefsels, Evans-Fisher-syndroom, herpesinfectie.

Geneesmiddel trombocytopenie

De vernietiging van bloedplaatjes in zo'n klinisch beeld wordt uitgevoerd onder de invloed van het innemen van een aantal medicijnen. Trombocytopenie van geneesmiddelen wordt veroorzaakt door antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica, geneesmiddelen, antihistaminica en zelfs sedativa. Om de vernietiging van bloedplaatjes te voorkomen en hun aantal te stabiliseren, moet elk medicijn worden gecoördineerd met een medisch expert.

Trombocytopenie - oorzaken

De etiologie van het pathologische proces bij volwassenen kan verwarrend zijn tegen de achtergrond van de prevalentie van andere chronische ziekten van het lichaam. De oorzaken van trombocytopenie zijn voorwaardelijk ingedeeld in drie soorten provocerende factoren: het vernietigen van bloedplaatjes, het verstoren van hun vorming en andere vereisten. Voordat u begint met de behandeling van de ziekte, is aangetoond dat het de belangrijkste oorzaken van een dergelijke uitgebreide pathologie van het lichaam identificeert. Deze kunnen zijn:

  • somatische en auto-immuunziekten;
  • lange medicatie;
  • chemotherapie van kwaadaardige tumoren;
  • hematologische ziekten;
  • langdurig misbruik van alcoholische dranken;
  • B12-deficiënte anemie;
  • infectieuze mononucleosis;
  • verhoogde blootstelling aan straling op het lichaam;
  • gecompliceerde verkoudheid.

Trombocytopenie - symptomen

Bij oncologische ziekten is de aanwezigheid van productieve trombocytopenie een natuurlijk verschijnsel. De patiënt lijdt aan neusbloedingen en vrouwen hebben lange periodes. Als er in het lichaam geen oncologie is, zou een verhoogde bloeding, bijvoorbeeld tandvlees, toch een alarmerend signaal moeten worden en een reden zijn om een ​​specialist te raadplegen. Andere symptomen van trombocytopenie worden hieronder weergegeven:

  • langdurige bloeding na een reeks tandheelkundige ingrepen;
  • de vorming van kneuzingen met lichte verwondingen van zachte weefsels;
  • het spotten van vrouwen van speciale duur;
  • huiduitslag op het lichaam, gezicht, ledematen;
  • het verschijnen van bloed in de urine (hematurie);
  • bloedingen in het spijsverteringskanaal, gewrichten;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • retinale bloeding.

Trombocytopenie Ernst

Een afname van de concentratie van bloedplaatjes heeft zijn eigen kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren. Daarom zijn er drie graden van trombocytopenie, die elk individuele kenmerken hebben. Dit is:

  1. Een milde mate wordt door toeval gedetecteerd bij een routinecontrole bij afwezigheid van specifieke symptomen.
  2. De kenmerkende pathologie van matige ernst gaat gepaard met de vorming van een hemorrhagisch uitslag, vasculair netwerk.
  3. Een ernstige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door uitgebreide bloedingen in de interne organen en systemen.

Voortzetting van de lijst van bestaande soorten van deze ziekte, wordt aanbevolen om zich te concentreren op de productieve verscheidenheid van de ziekte, die optreedt in de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen van het organisme:

  • aplastische anemie;
  • megaloblastaire anemie;
  • myelodysplastisch syndroom;
  • acute leukemie;
  • myelofibrosis;
  • hemostase;
  • trombocytopenie;
  • uitzaaiingen van kanker;
  • hepatitis één van de vormen;
  • cytotoxische geneesmiddelen.

Trombocytopenie bij kinderen

Deze ziekte kan er ook toe leiden dat een klein kind ziek wordt, maar dit gebeurt zeer zelden. Trombocytopenie bij kinderen wordt vaker gediagnosticeerd in de voorschoolse leeftijd, heeft een seizoensgebonden karakter (frequente terugvallen optreden in de winter en de lente). Symptomatisch, identiek aan volwassen patiënten, veroorzaakt algemene malaise tegen de achtergrond van zware huiduitslag. Het belangrijkste kenmerk is de afwezigheid van zichtbare symptomen in een vroeg stadium, behalve afwijkingen van bloedtestindicatoren. Het gevaar voor gezondheid ontstaat in gecompliceerde klinische beelden.

Trombocytopenie bij zwangere vrouwen

Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij het dragen van een foetus. Het heeft een medicijn en niet-medicamenteuze oorsprong, vergezeld van subcutane bloedingen en massale uitslag op de dermis. Trombocytopenie bij zwangere vrouwen treedt op tegen de achtergrond van lichaamsstoornissen, en somatische en auto-immuunziekten bij volwassenen, virale infecties en zelfs de voedingsgewoonten van toekomstige moeders worden pathologische factoren. Als een zwangere vrouw het vermoeden heeft dat er trombocytopenie in haar lichaam wordt geproduceerd - wat is er dan, zal de plaatselijke gynaecoloog vertellen.

Lees meer over D-dimeer - wat het is, de tarieven van de norm tijdens de zwangerschap en de planning ervan.

Trombocytopenie - behandeling

Intensieve therapie wordt bepaald door de aard van de pathologie. Bijvoorbeeld, congenitale amegakaryocytische trombocytopenie is moeilijk conservatief te behandelen en u kunt de ziekte van Verlgof met glucocorticosteroïden en immunosuppressiva elimineren. Allereerst is het belangrijk om te bepalen wat een karakteristieke ziekte kan veroorzaken. Hier zijn enkele productieve gebieden van de moderne geneeskunde voor de productieve behandeling van trombocytopenie:

  1. Bij trombocytopenie worden bloedplaatjes in de bloedbaan geactiveerd. Correctie van de index vereist hormoontherapie in de vorm van Prednisolon.
  2. In het geval van vernietiging van trombocytopenie vindt het verval van de bloedplaatjes plaats in de milt. Correctie wordt uitgevoerd door middel van een dieet, intraveneuze toediening van immunoglobulinen.
  3. Thrombocytopenie herverdeling gaat gepaard met de afzetting van bloedplaatjes in de milt met periodieke afgifte in het circulerende bloed. Voor de behandeling van etamzilat en prednison.
  4. Trombocytopenie-verdunning wordt op dezelfde manier behandeld.

Thrombocytopenie is gevaarlijk

Deze officiële ziekte heeft zijn eigen ICD-10-code en het is de taak van artsen om de massale vernietiging en adhesie van bloedplaatjes te voorkomen. Het is belangrijk om het gevaar van trombocytopenie te begrijpen, om de strikte medische aanbevelingen niet te negeren. Uteriene bloedingen, hemorragische beroerte, bloeding in de longen, gastro-intestinale organen en andere belangrijke systemen van het lichaam zijn potentiële bedreigingen voor de gezondheid. Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, is het vereist:

  • controle van de dagelijkse voeding en medicatie;
  • tijdig behandelen van griep en verkoudheid;
  • elimineer alle slechte gewoonten uit het dagelijks leven.

Video: Thrombocytopenic Purpura

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Trombocytopenie Behandeling

Als u gewond of gewond bent, is het verschijnen van bloed een behoorlijk verwacht resultaat en daarom is het zelden alarmerend of angstaanjagend. In sommige situaties kunnen kneuzingen echter zonder duidelijke reden op het lichaam voorkomen - net als bloed met ogenschijnlijk tamelijk gezond tandvlees. En plotselinge neusbloedingen ontmoedigen u volledig, u weet zeker dat er geen verwondingen aan de neus waren! Dus trombocytopenie kan zich manifesteren - de oorzaken en gevolgen van dit fenomeen zijn het waard om apart over hen te praten.

Wat is trombocytopenie?

Voordat we over trombocytopenie praten, zullen we een korte excursie in de hematologie uitvoeren. Het bloed bestaat uit plasma en gevormde elementen - cellen en post-celstructuren. De cellen hier zijn leukocyten, maar een van de post-celstructuren zijn bloedplaatjes.

Bloedplaatjes zijn bloedplaten - fragmenten van beenmergcellen. Ze zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Normaal gesproken is een volwassen aantal menselijke bloedplaatjes 180-320 • 109 / L.

Het cijfer kan variëren afhankelijk van bepaalde fysiologische omstandigheden: bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen kan dit afnemen tot 150 of stijgen tot 380 - en dit is ook normaal.

Bij pasgeborenen kunnen de normale bloedstollingssnelheden variëren van 100 tot 420 • 109 / l.

En trombocytopenie - wat is het? Trombocytopenie wordt een afname van het aantal bloedplaatjes tot 150 • 109 / l en lager genoemd, wanneer de productie van bloedplaatjes afneemt, of hun versnelde afbraak wordt waargenomen.

Er zijn lichte, matige en ernstige trombocytopenie.

Oorzaken van trombocytopenie

Een afname van de trombocytenproductie of meer vernietiging kan het gevolg zijn van:

  • Verkeerd werk van het immuunsysteem (auto-immuunfactor) en genetische afwijkingen;
  • Allergische reacties - bijvoorbeeld op medicamenten (allergische factor);
  • De ontwikkeling van infectieziekten, vergiftiging (symptomatische factor);
  • Ernstig gebrek aan foliumzuur, vitamine B12 (B12-deficiënte anemie).

Laten we de redenen eens nader bekijken.

De vermindering van de trombocytenproductie is meestal auto-immuun vanwege grove storing van het immuunsysteem, wanneer het "een fout maakt" en begint de gezonde cellen van het lichaam (inclusief bloed) te vernietigen in plaats van de ziekteveroorzakende.

Dit is hoe de ziekte van Verlgof zich ontwikkelt - auto-immune trombocytopenie: de oorzaken ervan liggen precies in het vlak van immuunstoornissen en erfelijkheid.

Tot de infectieziekten die trombocytopenie kunnen veroorzaken, behoren de volgende:

  • Griep en SARS;
  • HIV-infectie;
  • Virale hepatitis;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Herpes.

Stoornissen in de trombocytenproductie treden ook op bij thyreotoxicose, een ziekte van de schildklier.

Vaak is het proces van het maken van bloedplaatjes verstoord door kanker - bijvoorbeeld wanneer een tumor metastaserend is voor het beenmerg.

Er is ook een speciale vorm van trombocytopenie - idiopathisch: de oorzaken ervan zijn niet vastgesteld, maar een dergelijke diagnose wordt pas gesteld nadat alle mogelijke opties voor het voorval zijn uitgesloten.

Geneesmiddel trombocytopenie

De oorzaak van trombocytopenie is vaak een allergische reactie op medicijnen, dus u moet dergelijke gevallen in een apart gedeelte van het artikel vermelden.

Er zijn ziekten waarvan de behandeling een constant gebruik van een aantal medicijnen vereist.

Deze omvatten:

  • Cytostatica (cytarabine, cyclofosfamide, methotrexaat en andere);
  • Thiazidediuretica (hypothiazide, chloorthiazide);
  • Hormonale medicijnen met oestrogeen.

Deze medicijnen kunnen de productie van bloedplaatjes verminderen. Er zijn ook geneesmiddelen waarvan bewezen is dat ze bloedplaatjes vernietigen die in een normaal volume zijn geproduceerd.

Onder deze medicijnen valt te markeren:

  • Sommige antibacteriële geneesmiddelen (novobiocine, sulfathiazol);
  • Kalmerende middelen, slaappillen, anticonvulsiva;
  • methyldopa;
  • Kinine, kinidine;
  • Aspirine-bevattende geneesmiddelen.

Als er tekenen van trombocytopenie zijn, annuleert de arts het medicijn dat de aandoening veroorzaakt, of corrigeert het de dosis.

Er zijn voedingsmiddelen die trombocytopenie kunnen veroorzaken: bijvoorbeeld peulvruchten. Met name voorzichtig is het noodzakelijk om alcoholische dranken te behandelen: de ethanol in deze dranken is ook een van de schuldigen van de oorsprong van deze aandoening.

Symptomen van trombocytopenie

Het belangrijkste symptoom van trombocytopenie is een neiging tot spontaan bloeden. Mensen zien dit teken alleen, zelfs voordat ze naar een dokter gaan. Vloeibaar bloed dringt door de wanden van de bloedvaten en gaat uit onder de huid of daarbuiten. Het resultaat is:

  • Subcutane bloedingen (van nauwkeurig tot uitgebreid);
  • Bloeden uit de slijmvliezen van de mond;
  • Plotselinge bloedneuzen;
  • Bij vrouwen - overvloedige en langdurige periodes, vaak - bloeden tussen menstruaties;
  • Zichtbaar bloed in de urine en ontlasting.

Laboratoriumtests wijzen op een toename van de opening tussen het begin en het einde van de bloeding tijdens de bloedafname. Een toename van de titer van antilichamen tegen bloedplaatjes wordt ook opgemerkt. Het aantal bloedplaatjes zelf kan van 0 tot 50 • 109 bloedplaatjes / liter zijn.

Wanneer is ziekenhuisopname vereist? Er wordt aangenomen dat het in het ziekenhuis noodzakelijk is om patiënten te behandelen bij wie de trombocytenproductie lager is dan 30 • 109 / l.

Als dit cijfer hoger is, kan poliklinische behandeling worden afgezien van regelmatige monitoring van de hersteldynamiek van de productie van bloedplaatjes.

Thrombocytopenie is gevaarlijk

Weten wat is trombocytopenie, moet naar behoren worden beoordeeld en de risico's ervan. Verhoogde bloedingen zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van uitgebreide bloedingen - zowel intern als extern. Hemorragische beroertes, uterus, pulmonale en maagbloedingen - dit is geen volledige lijst van de meest ernstige aandoeningen die kunnen optreden als gevolg van onbehandelde trombocytopenie.

Niet alleen de diagnostiek en behandeling van een verhoogde bloeding, maar ook de attente houding van de patiënten zelf ten opzichte van hun gezondheid helpen hen te voorkomen:

  • Ontvangst alleen medicijnen voorgeschreven door een arts voor de behandeling van een ziekte;
  • Strikte controle van doses van medicijnen en het voorkomen van hun overmaat;
  • Matige levensstijl en goede voeding, waardoor overmatige passie voor alcohol wordt weggenomen.

Kneuzingen op het lichaam zijn niet alleen lelijk. Dit kan een teken zijn van ernstige ziekte, dus als u symptomen van een verhoogde bloeding heeft, neem dan onmiddellijk contact op met de artsen om de tijd niet te missen.

trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve overtreding van hemostase van bloedplaatjes, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische tekenen van trombocytopenie zijn onder meer een verhoogde bloeding van de beschadigde huid en slijmvliezen, een neiging tot blauwe plekken en hemorragische huiduitslag, spontane bloeding van verschillende plaatsen (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, enz.). De hematologische diagnose is gebaseerd op de studie van de complete bloedtelling met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en de punctie van het beenmerg. Mogelijke behandelingsmethoden voor trombocytopenie zijn medicamenteuze therapie, splenectomie, in vitro reiniging van het bloed.

trombocytopenie

Trombocytopenie - hemorrhagische diathese, verschillend in etiologie, pathogenese en natuurlijk, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaten. Thrombocytopeniedrempel in hematologie wordt beschouwd als het aantal bloedplaatjes onder 150x109 / l. Een ontwikkeld klinisch beeld van trombocytopenie ontstaat echter meestal wanneer de bloedplaatjes afnemen tot 50x109 / l, en een niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie, die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (gestationele trombocytopenie), bereikt meestal geen uitgesproken graad. Pathologische trombocytopenie, om verschillende redenen, komt voor bij 50 - 100 van de 1 miljoen mensen.

Bloedplaatjes (Bitscocero plaques) zijn kleine bloedplaatjes van 1-4 micron groot. Ze worden gevormd uit beenmerg-megakaryocyten met de directe stimulerende effecten van het polypeptide-hormoon trombopoietine. Het normale niveau van bloedplaatjes is 150-400x109 / l; Ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in het perifere bloed en 1/3 deel bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd.

Thrombocytopenie classificatie

Thrombocytopenie wordt gewoonlijk ingedeeld op basis van een aantal tekens: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens etiologisch criterium onderscheiden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenie. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan acuut voor (maximaal 6 maanden duur, het plotseling ontstaan ​​en de snelle daling van het aantal bloedplaatjes) en chronische (langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename van de symptomen en de vermindering van de bloedplaatjes-niveau) te hebben.

Gezien de leidende pathogenetische factor uitstoten:

  • trombocytopenie verdunning
  • trombocytopenie distributie
  • trombocytopenie consumptie
  • trombocytopenie als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesvorming
  • trombocytopenie veroorzaakt door verhoogde afbraak van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, transimmuun, heteroimmune)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het niveau van de bloedplaatjes en de mate van gestoorde hemostase:

  • I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
  • II - het aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met een lichte verwonding, intracutane bloedingen, petechiën, langdurig bloedverlies door wonden
  • III - het aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - er ontstaat een spontane inwendige bloeding.

Oorzaken van trombocytopenie

Congenitale thrombocytopenie meestal deel uit van erfelijke syndromen zoals Viskota-Aldrich syndroom, Fanconi anemie, Bernard-Soulier syndroom, anomalie Mey-Hegglina et al. Door erfelijke trombocytopenie, meestal ook waargenomen kwalitatieve plaatjes zijn gewoonlijk aangeduid veranderingen trombocytopathie.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Aldus kan compensatie voor bloedverlies door infusiemedia, plasma, rode bloedcelmassa leiden tot een afname in bloedplaatjesconcentratie met 20-25% en de opkomst van de zogenaamde thrombocytopenie-verdunning. De basis van de trombocytopeniedistributie is de sekwestratie van bloedplaatjes in de milt- of vaattumoren - hemangiomen met de stopzetting van een aanzienlijke hoeveelheid trombocytenmassa uit de algemene bloedbaan. De trombocytopenie-verdeling kan zich ontwikkelen bij aandoeningen die gepaard gaan met massale splenomegalie: lymfomen, sarcoïdose, portale hypertensie, milttuberculose, alcoholisme, de ziekte van Gaucher, Felty syndroom, enz.

De meest talrijke groep bestaat uit trombocytopenie, vanwege de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes. Ze kunnen zich ontwikkelen in verband met de mechanische vernietiging van bloedplaatjes (bijvoorbeeld met hartklepprotheses, cardiopulmonale bypass, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie) en in de aanwezigheid van een immuuncomponent.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van niet-groep bloed; trans-immune penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes door de placenta naar de foetus. Autoimmune trombocytopenie geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen eigen antigenen bloedplaatjes die voorkomt bij idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, Ziekte van Hashimoto, multiple myeloma, chronische hepatitis, HIV infectie en andere ongemodificeerd.

Hetero-immune trombocytopenie wordt veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen die op het oppervlak van bloedplaatjes zijn gefixeerd (medicinaal, viraal, enz.). Geneesmiddel-geïnduceerde pathologie treedt op bij het gebruik van sedatieve, antibacteriële, sulfanilamide geneesmiddelen, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, heparine-injecties, etc. mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenie, als gevolg van onvoldoende vorming van bloedplaatjes (productief), ontwikkelt zich met een tekort aan hematopoëtische stamcellen. Deze aandoening is kenmerkend voor aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en myelosclerose, tumormetastasen in het beenmerg, ijzertekort, foliumzuur en vitamine B12, de effecten van bestralingstherapie en cytostatische chemotherapie.

Ten slotte treedt consumptie trombocytopenie op in verband met de toegenomen behoefte aan bloedplaatjes om bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met DIC, trombose, enz.

Symptomen van trombocytopenie

Gewoonlijk is het eerste signaal om het niveau van bloedplaatjes te verminderen het verschijnen van huidbloedingen met een lichte beschadiging van (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten melden veelvuldig voorkomen kneuzingen specifieke gestippelde huiduitslag (petechiae) op het lichaam en ledematen, bloeding in slijmvliezen, toegenomen bloeden tandvlees en m. N. In deze periode trombocytopenie alleen gedetecteerd gebaseerd op de hematologie verandert regelmatig onderzocht bij een andere gelegenheid.

In het volgende stadium is er een toename van de bloedingstijd met kleine snijwonden, langdurige en zware menstruele bloedingen bij vrouwen (menorragie), het verschijnen van ecchymose op injectieplaatsen. Bloedingen veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (bijvoorbeeld het uittrekken van een tand) kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie bij trombocytopenie ontwikkelt zich meestal alleen tegen de achtergrond van comorbiditeiten (auto-immune hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfatische leukemie, enz.); leververgroting is niet kenmerkend. In het geval van artralgie moet men denken aan de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot diepe viscerale hematomen of hemarthrosis - over hemofilie.

Met een significante vermindering van het aantal bloedplaatjes treedt spontane bloeding op (nasaal, baarmoeder, pulmonaal, renaal, gastro-intestinaal), uitgesproken hemorragisch syndroom na chirurgische ingrepen. Overvloedige ontkoppelde bloedingen en bloedingen in de hersenen kunnen dodelijk zijn.

Diagnose en behandeling van trombocytopenie

Voor elke aandoening waarbij sprake is van een verhoogde bloeding, dient u contact op te nemen met uw hematoloog. De eerste test om trombocytopenie te diagnosticeren is een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes. Perifere uitstrijkje kan een mogelijke oorzaak trombocytopenie geven: aanwezigheid van kernhoudende rode bloedcellen of onrijpe leukocyten waarschijnlijk gunsten hemoblastose en vereist een meer diepgaande enquête (van borstbeen punctie trepanobiopsy).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; Als een auto-immuunkarakter van trombocytopenie wordt vermoed, worden antilichamen tegen bloedplaatjes gedetecteerd. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie stelt u in staat om echografie van de milt, thoraxfoto, ELISA te identificeren. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen verschillende vormen van trombocytopenie, evenals met de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, trombocytopathie, etc.

Bij het vaststellen van de secundaire aard van trombocytopenie, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. De aanwezigheid van een uitgesproken hemorrhagisch syndroom vereist echter ziekenhuisopname van de patiënt en het verstrekken van medische spoedhulp. Bij actieve bloedingen zijn trombocytentransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila), fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) aangewezen. Acceptatie van acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's is uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura krijgen glucocorticoïde therapie, intraveneuze toediening van immunoglobuline, plasmaferese en chemotherapie met cytostatica. In sommige gevallen (met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, terugkerende bloedingen) is splenectomie aangewezen. Bij trombocytopenie van niet-immune aard wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.

Trombocytopenie: symptomen en behandeling

Trombocytopenie - de belangrijkste symptomen:

  • Rode vlekken op de huid
  • Gezwollen lymfeklieren
  • verhoogde temperatuur
  • Gezwollen lymfeklieren in de nek
  • Lichte bloedingen op de huid en slijmvliezen
  • Blauwe vlekken op de huid

De ziekte die een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed veroorzaakt, wordt trombocytopenie genoemd. Het gaat erom dat hij het artikel daadwerkelijk vertelt. Bloedplaatjes zijn kleine bloedcellen die geen kleur hebben en belangrijke componenten zijn die deelnemen aan de bloedstolling. De ziekte is vrij ernstig, omdat de ziekte kan leiden tot bloeding in de interne organen (vooral in de hersenen), en dit is een dodelijk einde.

classificatie

Zoals de meeste medische ziekten heeft trombocytopenie zijn eigen classificatie, die wordt gevormd op basis van pathogenetische factoren, oorzaken, symptomen en verschillende manifestaties.

Volgens het criterium van etiologie zijn er twee soorten ziekten:

Ze worden gekenmerkt door het feit dat het primaire type zich manifesteert als een onafhankelijke ziekte en het secundaire type wordt geprovoceerd door een aantal andere ziekten of pathologische afwijkingen.

Afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte in het menselijk lichaam, zijn er twee soorten malaise: acuut en chronisch. Acuut - wordt gekenmerkt door een korte blootstelling aan het lichaam (tot zes maanden), maar manifesteert zich door directe symptomen. Chronische vorm wordt gekenmerkt door een langdurige afname van bloedplaatjes in het bloed (meer dan zes maanden). Het is een chronische vorm die gevaarlijker is, omdat de behandeling tot twee jaar duurt.

Volgens de criteria voor de ernst van de ziekte, gekenmerkt door de kwantitatieve samenstelling van bloedplaatjes in het bloed, zijn er drie graden:

  • I - de samenstelling is gelijk aan 150-50x109 / l - het criterium van de ernst is bevredigend;
  • II - 50-20х10 9 / l - verminderde samenstelling, die optreedt bij lichte verwondingen van de huid;
  • III - 20x10 9 / l - wordt gekenmerkt door het verschijnen van interne bloedingen in het lichaam.

De snelheid van de bloedcellen in het lichaam is van 140.000 tot 440.000 / μl. Maar het is in het vrouwelijk lichaam dat deze indicatoren voortdurend veranderen. Wijzigingen worden beïnvloed door de volgende factoren:

  • menstruatie;
  • zwangerschap;
  • complicaties na de zwangerschap.

Bloedplaatjes verschijnen in het lichaam uit het beenmerg, dat bloedcellen synthetiseert door megakaryocyten te stimuleren. Gesynthetiseerde bloedplaten circuleren gedurende zeven dagen door het bloed, waarna het proces van hun stimulering wordt herhaald.

Volgens de International Classification of Diseases van de tiende convocatie (ICD-10), heeft deze aandoening zijn eigen codes:

  • D50-D89 - aandoeningen van de bloedsomloop en andere vormen van deficiëntie.
  • D65-D69 - stollingsstoornissen.

redenen

Vaak is de oorzaak van de ziekte een allergische reactie van het lichaam op verschillende medicijnen, met als gevolg medicamenteuze trombocytopenie. Met deze aandoening produceert het lichaam antilichamen die zijn gericht tegen het geneesmiddel. Geneesmiddelen die het verschijnen van circulatoire insufficiëntie van Taurus beïnvloeden omvatten sedativa, alkaloïden en antibacteriële middelen.

Oorzaken van falen kunnen problemen zijn met immuniteit veroorzaakt door de effecten van bloedtransfusies.

Vooral vaak manifesteert de ziekte zich met een verkeerde combinatie van bloedgroepen. Het meest waargenomen bij mensen is auto-immune trombocytopenie. In dit geval is het immuunsysteem niet in staat om de bloedplaatjes te herkennen en ze af te wijzen van het lichaam. Als gevolg van afstoting worden antilichamen geproduceerd om vreemde cellen te verwijderen. De oorzaken van dergelijke trombocytopenie zijn:

  1. Pathologisch nierfalen en chronische hepatitis.
  2. Lupus, dermatomyositis en sclerodermie.
  3. Leukemieziekte.

Als de ziekte een uitgesproken vorm van een geïsoleerde ziekte heeft, wordt deze idiopathische trombocytopenie of de ziekte van Verlofof genoemd (ICD-10-code: D69.3). De etiologie van idiopathische trombocytopenische purpura (ICD-10: D63.6) is nog niet volledig opgehelderd, maar medische wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de reden hiervoor een genetische aanleg is.

Ook kenmerkend voor de manifestatie van de ziekte in de aanwezigheid van congenitale immunodeficiëntie. Zulke mensen zijn het meest vatbaar voor de oorzaken van de ziekte, en de redenen hiervoor zijn:

  • schade aan het rode beenmerg van de effecten van medicijnen;
  • Immunodeficiëntie leidt tot het verslaan van megakaryocyten.

Er is een productieve aard van de ziekte, die wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van bloedplaatjes door het beenmerg. In dit geval ontstaat hun insufficiëntie en als gevolg daarvan vloeit het in de malaise. Oorzaken van voorkomen zijn myelosclerose, metastasen, bloedarmoede, etc.

Het gebrek aan bloedplaatjes in het lichaam wordt waargenomen bij de mens, met een verminderde samenstelling van vitamine B12 en foliumzuur. Overmatige radioactieve blootstelling of blootstelling aan straling voor het optreden van bloedcelgebrek is niet uitgesloten.

We kunnen dus twee soorten oorzaken onderscheiden die van invloed zijn op het optreden van trombocytopenie:

  1. Leidt tot de vernietiging van bloedcellen: idiopathische trombocytopenische purpura, auto-immuunafwijkingen, hartchirurgie, klinische circulatiestoornissen bij zwangere vrouwen en bijwerkingen van geneesmiddelen.
  2. Helpt bij het verminderen van de productie van beenmergantistoffen: virale invloeden, metastatische manifestaties, chemotherapie en bestraling, evenals overmatige alcoholinname.

symptomatologie

Symptomen van trombocytopenieziekte hebben verschillende soorten manifestaties. Het hangt ervan af:

  • ten eerste, van de oorzaak van het voorval;
  • ten tweede, de aard van het verloop van de ziekte (chronisch of acuut).

De belangrijkste tekenen van schade aan het lichaam zijn manifestaties op de huid in de vorm van bloedingen en bloedingen. Bloedingen worden meestal waargenomen op de ledematen en de romp. Schade aan het gezicht en de lippen van een persoon is mogelijk. Voor de duidelijkheid zijn de manifestaties van bloedingen op het menselijk lichaam weergegeven in de onderstaande foto.

Thrombocytopenie wordt gekenmerkt door symptomen van langdurige bloeding na tandextractie. Bovendien kan de duur van de bloeding zowel een dag als een aantal dagen vergezeld zijn. Het hangt af van de mate van de ziekte.

Met symptomen wordt een toename in de grootte van de lever niet waargenomen, maar heel vaak observeren artsen de vergroting van de lymfeklieren van de cervicale regio. Dit verschijnsel gaat vaak gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestemische waarden (van 37,1 tot 38 graden). Het verhogen van de snelheid waarmee rode bloedcellen in het lichaam voorkomen, is het bewijs van de aanwezigheid van ongesteldheid, lupus erythematosus genaamd.

De symptomen van bloedplaatjes insufficiëntie na het nemen van bloed voor analyse zijn vrij gemakkelijk te zien. De kwantitatieve samenstelling zal aanzienlijk verschillen van de marginale normen. Met een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed wordt hun toename in grootte waargenomen. Op de huid wordt dit weerspiegeld in het verschijnen van rode en blauwachtige vlekken, wat de transformatie van bloedcellen aangeeft. Erytrocytvernietiging wordt ook waargenomen, wat leidt tot een afname van de kwantitatieve samenstelling, maar het aantal reticulocyten neemt toe. Het fenomeen van de verschuiving van leukocyten naar links wordt waargenomen.

Het menselijk lichaam met een verminderde samenstelling van bloedcellen wordt gekenmerkt door een toename in de samenstelling van megakaryocyten, die wordt veroorzaakt door frequente en uitgebreide bloeding. De duur van de bloedstolling neemt aanzienlijk toe en de vermindering van de bloedstolling uit de wond neemt af.

Volgens de symptomen van de manifestatie van de ziekte zijn er drie niveaus van complicaties: mild, matig en ernstig.

Milde karakteristieke oorzaken van de ziekte bij vrouwen met langdurige en zware menstruatie, evenals intradermale bloedingen en bloedingen van de neus. Maar in het stadium van de diagnose van milde aandoeningen is de diagnose uiterst moeilijk, zodat u er zeker van kunt zijn dat de ziekte alleen aanwezig is na een gedetailleerd medisch onderzoek.

De gemiddelde mate wordt gekenmerkt door de manifestatie van een hemorragische uitslag over het lichaam, wat een meerpuntsbloeding is onder de huid en op het slijmvlies.

Een ernstige mate wordt gekenmerkt door aandoeningen van het maagdarmkanaal als gevolg van bloedingen. Indicatoren van bloedplaatjes in het bloed hebben een indicator tot 25x10 9 / l.

Symptomen van secundaire trombocytopenie hebben vergelijkbare symptomen.

Zwangerschap en malaise: symptomen

Trombocytopenie bij zwangere vrouwen wordt gekenmerkt door significante veranderingen in de kwantitatieve samenstelling van de lichamen in het bloed van vrouwen. Als de diagnose van de ziekte bij zwangere vrouwen ontbreekt, maar de indicator van de samenstelling van de bloedplaatjes enigszins afneemt, wijst dit erop dat hun levensonderhoud wordt verminderd en de deelname aan de periferie van de bloedcirculatie toeneemt.

Als er een verminderde samenstelling van bloedplaatjes in het bloed van een zwangere vrouw is, dan zijn dit directe voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte. De redenen voor het verminderde aantal bloedplaatjes zijn de hoge mate van overlijden van deze lichamen en lage snelheid van vorming van nieuwe. Klinische symptomen worden gekenmerkt door subcutane bloedingen. De redenen voor het ontbreken van kleurloze lichamen zijn onjuiste samenstelling en voedingsnormen of een kleine hoeveelheid voedselinname, evenals schade aan het immuunsysteem en verschillende bloedverlies. Door dit lichaam worden door het beenmerg in kleine hoeveelheden geproduceerd of vertegenwoordigen een onregelmatige vorm.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap is erg gevaarlijk, dus de kwestie van de diagnose, en vooral de behandeling, krijgt de maximale aandacht. Het gevaar is dat het gebrek aan bloedplaatjes in het bloed van de moeder tijdens de zwangerschap bijdraagt ​​aan de bloeding in de baby. De gevaarlijkste bloeding in de baarmoeder is een cerebrale bloeding, waarvan het resultaat wordt gekenmerkt door fatale gevolgen voor de foetus. Bij het eerste teken van een dergelijke factor beslist de arts over vroegtijdige bevalling om de gevolgen uit te sluiten.

Pediatrische trombocytopenie: symptomen

Trombocytopenie bij kinderen is vrij zeldzaam. De risicogroep omvat kinderen in de leerplichtige leeftijd, waarvan de incidentie vaker voorkomt in de winter en de lente.

Trombocytopenie en de symptomen ervan bij kinderen verschillen niet praktisch van volwassenen, maar het is belangrijk voor ouders om het te diagnosticeren aan de hand van de eerste tekenen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Pediatrische symptomen omvatten frequente bloeding uit de neusholte en het optreden van kleine huiduitslag op het lichaam. Aanvankelijk treedt uitslag op de onderste ledematen van het lichaam op en dan kunnen ze op de handen worden waargenomen. Bij lichte kneuzingen treden zwelling en hematomen op. Dergelijke symptomen veroorzaken meestal geen reden tot bezorgdheid vanwege de afwezigheid van pijnklachten. Dit is een belangrijke fout, omdat elke ziekte in verwaarloosde vorm gevaarlijk is.

Bloedend tandvlees duidt op een tekort aan bloedplaatjes in het bloed van zowel het kind als de volwassenen. De ontlasting op hetzelfde moment bij de zieke persoon, en vaker bij kinderen, wordt het toegewezen samen met bloedstolsels. Bloeding samen met plassen is niet uitgesloten.

Afhankelijk van de mate van impact van de ziekte op het immuunsysteem, worden immuunde en niet-immune plaatjes insufficiëntie onderscheiden. Immuuntrombocytopenie is het gevolg van de massale sterfte van bloedcellen onder invloed van antilichamen. In een dergelijke situatie maakt het immuunsysteem geen onderscheid tussen zijn eigen bloedcellen en wordt het van het lichaam afgekeurd. Niet-immuunsysteem manifesteert zich door fysieke effecten op bloedplaatjes.

diagnostiek

Een persoon moet worden gediagnosticeerd bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte. De belangrijkste methode voor diagnose is een klinische bloedtest, waarvan de resultaten een beeld geven van de kwantitatieve samenstelling van bloedplaatjes.

Wanneer een afwijking van het aantal bloedcellen in het lichaam wordt gedetecteerd, wordt een indicatie voor een beenmergonderzoek gegeven. Aldus wordt de aanwezigheid van megakaryocyten bepaald. Als ze afwezig zijn, heeft trombose een overtreding en hun aanwezigheid duidt op de vernietiging van bloedplaatjes of hun afzetting in de milt.

Oorzaken van falen worden gediagnosticeerd met behulp van:

  • genetische tests;
  • elektrocardiogram;
  • antilichaamtests;
  • echografie onderzoeken;
  • X-ray en endoscopie.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met een coagulogram, of, in eenvoudige woorden, een bloedstollingstest. Deze analyse stelt ons in staat om de samenstelling van bloedplaatjes in het bloed nauwkeurig te bepalen. Het verloop van het arbeidsproces is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes.

behandeling

De behandeling van trombocytopenie begint met de behandeling, waarbij in het ziekenhuis een medicijn wordt voorgeschreven dat Prednisolon wordt genoemd.

Het is belangrijk! Behandelingsmethoden worden strikt voorgeschreven door de behandelende arts, maar pas na het juiste onderzoek en de diagnose van de ziekte.

De dosering van het medicijn is aangegeven in de instructies, volgens welke 1 ml van het medicijn wordt gebruikt per 1 kg eigen gewicht. Met de progressie van de ziekte neemt de dosis 1,5 tot 2 maal toe. In de beginfase wordt malaise gekenmerkt door een snel en effectief herstel, dus na het innemen van het medicijn binnen een paar dagen, kunt u een verbetering van de gezondheid constateren. Het innemen van het medicijn gaat door totdat de persoon volledig is genezen, wat moet worden bevestigd door de behandelende arts.

De werking van glucocorticosteroïden heeft een positief effect op de bestrijding van ongesteldheid, maar in de meeste gevallen verdwijnen alleen de symptomen, maar de ziekte blijft bestaan. Gebruikt om mislukkingen bij kinderen en adolescenten te behandelen.

Behandeling van idiopathische chronische trombocytopenie wordt uitgevoerd door de milt te verwijderen. Deze procedure in de geneeskunde wordt splenectomie genoemd en wordt gekenmerkt door zijn positieve effect. Voorafgaand aan de operatie wordt de dosering van het medicijn Prednisolon driemaal verhoogd. Bovendien wordt het niet in de spier geïnjecteerd, maar rechtstreeks in de geest van een persoon. Na splenectomie wordt de toediening van het geneesmiddel in dezelfde doses gedurende maximaal twee jaar voortgezet. Pas na het verstrijken van de aangegeven periode is het onderzoek en onderzoek van het succes van de uitgevoerde splenectomie.

Als de verwijdering niet lukt, krijgt de patiënt immunosuppressieve chemotherapie met cytostatica. Deze geneesmiddelen omvatten: Azathioprine en Vincristine.

Bij de diagnose van verworven niet-immuundeficiëntie wordt de behandeling van trombocytopenie uitgevoerd door symptomatische methoden door oestrogenen, progestagenen en androxonen te nemen.

Meer ernstige vormen van idiopathische trombocytopenie als gevolg van zware bloeding. Om de bloedtransfusie te herstellen. Behandeling van ernstige oorzaken de afschaffing van het nemen van geneesmiddelen die een negatieve invloed kunnen hebben op het vermogen van bloedplaatjes om klonters te vormen.

Nadat de ziekte is gediagnosticeerd, wordt de patiënt geregistreerd en vindt de onderzoeksprocedure niet alleen plaats voor de patiënt, maar ook voor zijn verwanten om de erfelijke geschiedenis te verzamelen.

Bij kinderen wordt malaise goed en zonder complicaties behandeld, maar in sommige gevallen is de mogelijkheid van symptomatische therapie niet uitgesloten.

Behandeling van trombocytopenie met behulp van traditionele geneeskunde heeft ook zijn aanzienlijke prestaties. Allereerst moet het probleem van een tekort aan bloedplaatjes in het bloed worden opgenomen in het dieet van honing met walnoten. Ook helpen goed afkooksels van de bladeren van brandnetel en wilde roos. Voor preventieve maatregelen gebruikt berk, framboos of bietensap.

Als u denkt dat u trombocytopenie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw hematoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Difterie is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door blootstelling aan een specifieke bacterie, waarvan de overdracht (infectie) wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht. Difterie, waarvan de symptomen bestaan ​​uit de activering van het ontstekingsproces, voornamelijk in de regio van de nasofarynx en orofarynx, wordt ook gekenmerkt door gelijktijdige manifestaties in de vorm van algemene intoxicatie en een aantal laesies die rechtstreeks van invloed zijn op de excretie, het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Mazelen is een acute infectieziekte, waarvan de mate van gevoeligheid bijna 100% is. Mazelen, waarvan de symptomen koorts zijn, een ontstekingsproces dat de slijmvliezen van de mond en de bovenste luchtwegen aantast, het verschijnen van maculopapulaire uitslag op de huid, algemene intoxicatie en conjunctivitis, is een van de hoofdoorzaken van sterfte onder jonge kinderen.

Leptospirose is een infectieziekte, die wordt veroorzaakt door specifieke pathogenen van het geslacht Leptospira. Het pathologische proces beïnvloedt voornamelijk de haarvaten, evenals de lever, nieren en spieren.

Faryngomycose (tonsillomycose) is een pathologie van het slijmvlies van de keelholte van acute of chronische aard, waarvan de belangrijkste oorzaak is de infectie van het lichaam door schimmels. Faryngomycose treft mensen van absoluut alle leeftijdsgroepen, inclusief jonge kinderen. Zelden komt een ziekte voor in een geïsoleerde vorm.

Giftig erytheem is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een polymorfe uitslag op de menselijke huid verschijnt. De ziekte treft meestal pasgeborenen, maar het voorkomen ervan bij volwassen patiënten is niet uitgesloten. Giftig erytheem van pasgeborenen ontwikkelt zich in de eerste paar dagen van hun leven bij 50% van de kinderen. Deze toestand weerspiegelt het aanpassingsproces van het kind naar de omgeving, evenals naar externe factoren.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Trombocytopenie - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Trombocytopenie - wat is het, is de ziekte behandelbaar en waarom wordt een verandering in de samenstelling van het bloed als pathologisch beschouwd? Trombocytopenie is een aandoening met een karakteristieke afname van het aantal bloedplaatjes onder 150x10 bij 9 g / l, circulerend in perifeer bloed. Dit leidt tot verhoogde bloedingen, het risico op interne bloedingen en slechte bloedstolling bij beschadigde bloedvaten.

De ziekte is bij hematologen bekend als een onafhankelijke bloedziekte en als een teken van andere ernstige pathologieën.

Primaire trombocytopenie is afhankelijk van veranderingen in het bloedvormingsproces en de productie van antilichamen tegen de eigen bloedplaatjes. Secundair is een pathologie, die een gevolg is van andere ziekten, blootstelling aan straling, ernstige toxische vergiftiging, alcoholisme.

De code voor primaire trombocytopenie voor ICD10 - D69, secundair - D69.5

Hoe gevaarlijk is de ziekte en wie loopt er risico?

De oorzaken van de ziekte zijn afhankelijk van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen:

  1. Bloedplaatjesdeficiëntie in het beenmerg. Waargenomen met aplastische en megablast-anemie, metastase van kwaadaardige tumoren in het lichaam van de rode hersenen, acute en chronische leukemie, virale invasie. Kan te wijten zijn aan medicatie en een cursus met bestralingstherapie.
  2. Enorme bloeding of verhoogde vernietiging van bloedplaatjes.
  3. Verstoring van de verdeling van bloedplaatjes of hun overmatige depositie.
  4. Overmatige snelheid van vernietiging van bloedplaques en verzwakking van compensatiemechanismen.
  5. Anomalieën van het bottenstelsel.

De mechanica van de ontwikkeling van de ziekte is identiek voor alle gevallen - de concentratie van bloedplaatjes neemt af, wat eetstoornissen van de capillaire wanden veroorzaakt, en dit leidt tot hun buitensporige fragiliteit.

Het resultaat is een spontane of traumatische bloeding als gevolg van het scheuren van kleine bloedvaten. Omdat het aantal bloedplaatjes laag is, verschijnt de bloedplaatjesprop in het beschadigde bloedvat niet en dit veroorzaakt een massale bloedstroom voorbij het vat naar de omliggende weefsels.

Het grootste gevaar voor de patiënt is het feit dat een verlaging van de bloedplaatjes tot 100x10 bij 9 g / l asymptomatisch is (met een snelheid van 180-320x10 bij 9 g / l). Een persoon voelt zich redelijk comfortabel, maar tegelijkertijd ontwikkelen zich al levensbedreigende aandoeningen, zoals bloedarmoede, in zijn lichaam.

De prognose van de uitkomst van de ziekte wordt bepaald door verschillende factoren:

  • ernst van klinische symptomen en duur van de ziekte;
  • de aanwezigheid van complicaties;
  • tijdigheid en juistheid van de behandeling;
  • ernst van de onderliggende ziekte.

Alle patiënten die voor trombocytopenie worden behandeld, moeten om de zes maanden een volledige bloedtelling ondergaan voor preventie.

Typen trombocytopenie

Afhankelijk van de oorzaken van trombocytopenie is verdeeld in verschillende types.

erfelijk

De groep van ziekten veroorzaakt door een genetische mutatie:

  • Meye-Hegglin-afwijking;
  • congenitale amegakaryocytische trombocytopenie;
  • Whiskott-Aldrich-syndroom;
  • TAR-syndroom;
  • Bernard's syndroom - Soulier.

produktief

De groep ziekten van de bloedvormende organen met een kenmerkende verandering in het productieproces van bloedplaatjes door het rode beenmerg:

  • acute leukemie;
  • aplastische anemie;
  • myelofibrosis;
  • myelodysplastisch syndroom;
  • megaloblastaire bloedarmoede.

Ook kan een productieve vorm van de ziekte ontstaan ​​als gevolg van metastase van een kanker, het nemen van cytotoxische geneesmiddelen, overgevoeligheid voor geneesmiddelen, blootstelling aan straling en alcoholmisbruik.

vernietiging

Het leidt tot een verhoogde afbraak van bloedplaatjes in de milt, soms in de lever of lymfeklieren:

  • idiopathische trombocytopenische purpura;
  • post-transfusie trombocytopenie;
  • trombocytopenie van de pasgeborene;
  • Evans-Fisher-syndroom;
  • geneesmiddel en virale trombocytopenie.

verbruik

Bloedplaatjes worden geactiveerd in de bloedbaan, die het stollingsmechanisme triggert, dat een uitgesproken symptomatisch karakter heeft. Hoe groter het verbruik van bloedplaatjes, hoe meer het lichaam ze neigt te produceren.

Als de oorzaak van de activering niet wordt geëlimineerd, zijn de compenserende vermogens van de rode hersenen uitgeput:

  • hemolytisch uremisch syndroom;
  • trombotische trombocytopenische purpura;
  • gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;

teelt

Het ontwikkelt zich als gevolg van massale bloedingen, wanneer het wordt gestopt, wordt een groot volume van vloeistof, plasmavervanging, plasma of erytrocytenmassa overgebracht naar de patiënt. Het moment van de noodzaak om het verlies van bloedplaatjes te compenseren werd echter gemist.

Hun concentratie in het bloed neemt in die mate af dat een noodontsnapping van bloedplaatjes uit het depot niet helpt om een ​​adequaat stollingssysteem te handhaven.

herverdeling

Het gevolg van een schending van het proces van afzetting van bloedplaatjes als gevolg van splenomegalie. 90% van de bloedplaatjes worden afgezet in de milt, wat letterlijk "het lichaam verwart". Regelsystemen houden rekening met hun totale aantal en niet met het aantal dat in het bloed circuleert.

Een groot deel van de afzetting van de milt leidt tot een compenserende toename van hun productie, dit gebeurt wanneer:

  • cirrose van de lever;
  • systemische lupus erythematosus;
  • akogolizme;
  • lymfoom of leukemie;
  • infectieuze invasies: malaria, hepatitis, tuberculose, enz.

Bij kinderen

In een kind wordt de pathologie uitgedrukt in een typisch symptomatisch complex gecompliceerd door een hemorrhagisch syndroom. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van een afname van het aantal bloedplaatjes, vanwege hun snelle vernietiging of onvoldoende productie.

De verhoogde vernietiging van bloedplaatjes is een gevolg van:

  • immunopathologische processen die leiden tot hetero-immune, transimmune en iso-immune trombocytopenie;
  • Vasopathie, Kazabach-Merritt-syndroom, systemisch ontstekingsreactiesyndroom, syndroom van respiratoire stoornis, aspiratiesyndroom, pneumonie, pulmonale hypertensie, infectieuze invasies, DIC-syndroom;
  • Thrombocytopathy Wiskott-Aldrich, Shwachman-Dayemond, Mey-Hegglin,
  • overdosis van bepaalde geneesmiddelen, hyperbilirubinemie, acidose, gegeneraliseerde vormen van virale infecties, langdurige parenterale voeding;
  • geïsoleerde of gegeneraliseerde posttraumatische trombose, erfelijke deficiëntie van antitrombine III en proteïne C, maternaal antifosfolipide syndroom;
  • bloedtransfusies, hemosorptie, plasmaferese.

Een veel voorkomende oorzaak van een afname van de bloedplaatjesproductie in het lichaam van een kind is megakaryocytische hypoplasie veroorzaakt door het TAR-syndroom, leukemie, aplastische anemie, neuroblastoom, trisomie.

Pasgeborenen lopen het risico om de snelheid van maternale thrombocytopoiese, pre-eclampsische omstandigheden tijdens de zwangerschap, extreem laag geboortegewicht, prenatale hemolytische aandoening, deficiëntie van trombocytopoëtine, etc. te verlagen.

Pediatrische trombocytopenie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige verstikking, infectie, sepsis, polycytemie en thyrotoxicose.

Voor zuigelingen is pathologie een gevaarlijke asymptomatische toename van de vernietigingssnelheid van bloedplaatjes.

Slechts 5-7% van de totale gevallen van pediatrische trombocytopenie zijn geassocieerd met een kwantitatieve afname van de plaatjes-synthese.

symptomen

De belangrijkste functie van bloedplaatjes is hemostase, wat betekent dat hun tekort leidt tot bloeding van verschillende intensiteit en lokalisatie. Hoewel het aantal bloedplaatjes meer dan 50.000 per microliter bloed bedraagt, zijn de klinische symptomen van de ziekte mild. Maar hoe lager het aantal van deze bloedcellen, des te helderder de tekenen van pathologie.

Symptomen van trombocytopenie zijn de volgende verschijnselen:

  • puntbloedingen in het slijmvlies of de huid (trombocytopenische purpura);
  • plotselinge, frequente en zware neusbloedingen;
  • bloedend tandvlees, langdurig bloeden tijdens het trekken van tanden;
  • bloeden in het spijsverteringskanaal;
  • hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine);
  • overvloedige en langdurige menstruatiebloedingen bij vrouwen.

In elk geval sluit het klinische beeld aan bij de symptomen van de ziekte die trombocytopenie veroorzaakte.

behandeling

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de trombocytopenie van het immuunsysteem te stoppen, met een karakteristieke productie van antilichamen tegen bloedplaatjes en verdere afbraak van bloedplaatjes in de milt. Met behulp van medicamenteuze behandeling het hemorragische syndroom en de directe oorzaak van de ziekte elimineren.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van trombocytopenie:

  • "Prednisolon" - gebruikt voor de verlichting van secundaire en immuunpathologieën. Stabiliseert het proces van antilichaamproductie, voorkomt de vernietiging van bloedplaatjes.
  • "Intraglobin" - laat het lichaam donorimmunoglobulinen verkrijgen, remt de productie van antilichamen.
  • "Vincristine" is een antitumormiddel dat het proces van celdeling stopt, wat helpt bij het verminderen van de productie van antilichamen tegen bloedplaatjes.
  • "Revolide" - vermindert het risico op bloedingen, wordt gebruikt om de idiopathische vorm van de ziekte te behandelen.
  • "Depo-Provera" - toegekend aan vrouwen met ernstige menstruatiebloedingen als gevolg van trombocytopenie.
  • "Etamzilat" is het favoriete medicijn voor trombocytopenie van elke oorsprong, behalve DIC. Draagt ​​bij tot de normalisatie van de bloedmicrocirculatie en verhoogt de bloedstolsels bij verwondingen.
  • Cyanocobalamine (B12) - gebruikt voor megablastic bloedarmoede, helpt bij het normaliseren van de synthese van bloedplaatjes en erythrocyten.

Als aanvullende behandelingsmethoden overwegen hematologen:

  • transfusie therapie;
  • splenectomie;
  • beenmergtransplantatie.

De behandeling wordt voorgeschreven door een hematoloog op basis van het eerste onderzoek van de patiënt.

Trombocytopenie heeft een eigenaardigheid - twee incidentiepieken: kinderen in de voorschoolse leeftijd en volwassenen van 40 jaar en ouder. Als we de genderkant van het probleem beschouwen, hebben vrouwen drie keer vaker last van thrombocytopenie. Kinderen zijn zelden ziek, ongeveer 50 afleveringen per miljoen.

Als u vragen heeft, kunt u deze online vragen aan een hematoloog.

Beste bezoeker van de site Ask a Doctor! Onze service biedt betaald en gratis online consulten van artsen. U kunt uw arts een vraag stellen over het probleem dat u interesseert. Do not self-medicalate - neem contact op met een competente specialist en los uw vraag meteen op!

Lees Meer Over De Vaten