trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve overtreding van hemostase van bloedplaatjes, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische tekenen van trombocytopenie zijn onder meer een verhoogde bloeding van de beschadigde huid en slijmvliezen, een neiging tot blauwe plekken en hemorragische huiduitslag, spontane bloeding van verschillende plaatsen (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, enz.). De hematologische diagnose is gebaseerd op de studie van de complete bloedtelling met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en de punctie van het beenmerg. Mogelijke behandelingsmethoden voor trombocytopenie zijn medicamenteuze therapie, splenectomie, in vitro reiniging van het bloed.

trombocytopenie

Trombocytopenie - hemorrhagische diathese, verschillend in etiologie, pathogenese en natuurlijk, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaten. Thrombocytopeniedrempel in hematologie wordt beschouwd als het aantal bloedplaatjes onder 150x109 / l. Een ontwikkeld klinisch beeld van trombocytopenie ontstaat echter meestal wanneer de bloedplaatjes afnemen tot 50x109 / l, en een niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie, die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (gestationele trombocytopenie), bereikt meestal geen uitgesproken graad. Pathologische trombocytopenie, om verschillende redenen, komt voor bij 50 - 100 van de 1 miljoen mensen.

Bloedplaatjes (Bitscocero plaques) zijn kleine bloedplaatjes van 1-4 micron groot. Ze worden gevormd uit beenmerg-megakaryocyten met de directe stimulerende effecten van het polypeptide-hormoon trombopoietine. Het normale niveau van bloedplaatjes is 150-400x109 / l; Ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in het perifere bloed en 1/3 deel bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd.

Thrombocytopenie classificatie

Thrombocytopenie wordt gewoonlijk ingedeeld op basis van een aantal tekens: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens etiologisch criterium onderscheiden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenie. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan acuut voor (maximaal 6 maanden duur, het plotseling ontstaan ​​en de snelle daling van het aantal bloedplaatjes) en chronische (langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename van de symptomen en de vermindering van de bloedplaatjes-niveau) te hebben.

Gezien de leidende pathogenetische factor uitstoten:

  • trombocytopenie verdunning
  • trombocytopenie distributie
  • trombocytopenie consumptie
  • trombocytopenie als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesvorming
  • trombocytopenie veroorzaakt door verhoogde afbraak van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, transimmuun, heteroimmune)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het niveau van de bloedplaatjes en de mate van gestoorde hemostase:

  • I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
  • II - het aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met een lichte verwonding, intracutane bloedingen, petechiën, langdurig bloedverlies door wonden
  • III - het aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - er ontstaat een spontane inwendige bloeding.

Oorzaken van trombocytopenie

Congenitale thrombocytopenie meestal deel uit van erfelijke syndromen zoals Viskota-Aldrich syndroom, Fanconi anemie, Bernard-Soulier syndroom, anomalie Mey-Hegglina et al. Door erfelijke trombocytopenie, meestal ook waargenomen kwalitatieve plaatjes zijn gewoonlijk aangeduid veranderingen trombocytopathie.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Aldus kan compensatie voor bloedverlies door infusiemedia, plasma, rode bloedcelmassa leiden tot een afname in bloedplaatjesconcentratie met 20-25% en de opkomst van de zogenaamde thrombocytopenie-verdunning. De basis van de trombocytopeniedistributie is de sekwestratie van bloedplaatjes in de milt- of vaattumoren - hemangiomen met de stopzetting van een aanzienlijke hoeveelheid trombocytenmassa uit de algemene bloedbaan. De trombocytopenie-verdeling kan zich ontwikkelen bij aandoeningen die gepaard gaan met massale splenomegalie: lymfomen, sarcoïdose, portale hypertensie, milttuberculose, alcoholisme, de ziekte van Gaucher, Felty syndroom, enz.

De meest talrijke groep bestaat uit trombocytopenie, vanwege de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes. Ze kunnen zich ontwikkelen in verband met de mechanische vernietiging van bloedplaatjes (bijvoorbeeld met hartklepprotheses, cardiopulmonale bypass, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie) en in de aanwezigheid van een immuuncomponent.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van niet-groep bloed; trans-immune penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes door de placenta naar de foetus. Autoimmune trombocytopenie geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen eigen antigenen bloedplaatjes die voorkomt bij idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, Ziekte van Hashimoto, multiple myeloma, chronische hepatitis, HIV infectie en andere ongemodificeerd.

Hetero-immune trombocytopenie wordt veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen die op het oppervlak van bloedplaatjes zijn gefixeerd (medicinaal, viraal, enz.). Geneesmiddel-geïnduceerde pathologie treedt op bij het gebruik van sedatieve, antibacteriële, sulfanilamide geneesmiddelen, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, heparine-injecties, etc. mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenie, als gevolg van onvoldoende vorming van bloedplaatjes (productief), ontwikkelt zich met een tekort aan hematopoëtische stamcellen. Deze aandoening is kenmerkend voor aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en myelosclerose, tumormetastasen in het beenmerg, ijzertekort, foliumzuur en vitamine B12, de effecten van bestralingstherapie en cytostatische chemotherapie.

Ten slotte treedt consumptie trombocytopenie op in verband met de toegenomen behoefte aan bloedplaatjes om bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met DIC, trombose, enz.

Symptomen van trombocytopenie

Gewoonlijk is het eerste signaal om het niveau van bloedplaatjes te verminderen het verschijnen van huidbloedingen met een lichte beschadiging van (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten melden veelvuldig voorkomen kneuzingen specifieke gestippelde huiduitslag (petechiae) op het lichaam en ledematen, bloeding in slijmvliezen, toegenomen bloeden tandvlees en m. N. In deze periode trombocytopenie alleen gedetecteerd gebaseerd op de hematologie verandert regelmatig onderzocht bij een andere gelegenheid.

In het volgende stadium is er een toename van de bloedingstijd met kleine snijwonden, langdurige en zware menstruele bloedingen bij vrouwen (menorragie), het verschijnen van ecchymose op injectieplaatsen. Bloedingen veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (bijvoorbeeld het uittrekken van een tand) kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie bij trombocytopenie ontwikkelt zich meestal alleen tegen de achtergrond van comorbiditeiten (auto-immune hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfatische leukemie, enz.); leververgroting is niet kenmerkend. In het geval van artralgie moet men denken aan de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot diepe viscerale hematomen of hemarthrosis - over hemofilie.

Met een significante vermindering van het aantal bloedplaatjes treedt spontane bloeding op (nasaal, baarmoeder, pulmonaal, renaal, gastro-intestinaal), uitgesproken hemorragisch syndroom na chirurgische ingrepen. Overvloedige ontkoppelde bloedingen en bloedingen in de hersenen kunnen dodelijk zijn.

Diagnose en behandeling van trombocytopenie

Voor elke aandoening waarbij sprake is van een verhoogde bloeding, dient u contact op te nemen met uw hematoloog. De eerste test om trombocytopenie te diagnosticeren is een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes. Perifere uitstrijkje kan een mogelijke oorzaak trombocytopenie geven: aanwezigheid van kernhoudende rode bloedcellen of onrijpe leukocyten waarschijnlijk gunsten hemoblastose en vereist een meer diepgaande enquête (van borstbeen punctie trepanobiopsy).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; Als een auto-immuunkarakter van trombocytopenie wordt vermoed, worden antilichamen tegen bloedplaatjes gedetecteerd. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie stelt u in staat om echografie van de milt, thoraxfoto, ELISA te identificeren. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen verschillende vormen van trombocytopenie, evenals met de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, trombocytopathie, etc.

Bij het vaststellen van de secundaire aard van trombocytopenie, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. De aanwezigheid van een uitgesproken hemorrhagisch syndroom vereist echter ziekenhuisopname van de patiënt en het verstrekken van medische spoedhulp. Bij actieve bloedingen zijn trombocytentransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila), fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) aangewezen. Acceptatie van acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's is uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura krijgen glucocorticoïde therapie, intraveneuze toediening van immunoglobuline, plasmaferese en chemotherapie met cytostatica. In sommige gevallen (met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, terugkerende bloedingen) is splenectomie aangewezen. Bij trombocytopenie van niet-immune aard wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.

Wat betekent trombocytopenie en hoe deze aandoening te behandelen

Menselijk bloed is een complex systeem in het menselijk lichaam. Het bestaat uit het vloeibare deel - plasma en de daarin gevormde elementen: erythrocyten, bloedplaatjes, leukocyten.

Bloedplaatjes zijn verantwoordelijke cellen voor het stoppen van bloedingen, als er niet genoeg zijn, ontwikkelt zich trombocytopenie. Wat is het? Hoe ermee om te gaan, wat te behandelen en is het mogelijk om de aandoening te voorkomen?

Normaal bloed telt

Het aantal bloedelementen en hun verhouding is cruciaal om alle noodzakelijke functies te waarborgen. Het bloed voert de volgende taken uit in het lichaam:

  • vervoer;
  • ademhaling;
  • voedzaam;
  • excretory;
  • thermoregulatory;
  • bescherming;
  • informatieoverdracht tussen cellen.

Transporttaken zijn duidelijk: het overbrengen van noodzakelijke stoffen, dankzij de vloeibare structuur, chemische organisatie en fysische eigenschappen. Ademen van cellen en weefsels met behulp van bloed wordt uitgevoerd door overdracht van zuurstof en binding van koolzuur afgegeven door weefsels als gevolg van vitale activiteit.

De functie van voeding is om alle cellen van het lichaam te voorzien van essentiële voedingsstoffen: glucose, aminozuren, vetten, vitaminen, mineralen en water. Uitscheidingsorganen brengen die stoffen naar voren die in hun weefsels worden gebracht door de bloedstroom uit andere organen en lichaamssystemen. Producten van het metabolisme - vitale functies zijn ureum, urinezuur en andere stoffen.

De constante temperatuur is noodzakelijk voor de normale werking van het hele organisme en zijn vitale systemen. Het bloed brengt warm bloed naar de organen die het nodig hebben, en koelt de energie-intensieve organen af.

Het beschermen van een persoon tegen buitenaardse wezens zou ook niet bestaan ​​zonder bloed en zijn elementen. Leukocyten voeren directe fagocytose (invang) uit van levende micro-organismen en genetisch vreemde elementen, waardoor cellulaire immuniteit wordt verschaft. Humorale immuniteit is te wijten aan de aanwezigheid van antilichamen in het bloed die microben en vergiften neutraliseren.

De uitwisseling van informatie tussen organen en systemen op cellulair niveau vindt plaats met behulp van macromoleculen gedragen door plasma en bloedcellen. Het is noodzakelijk voor de regulatie van intracellulaire processen van eiwitsynthese, behoud van de mate van celdifferentiatie, herstel en onderhoud van de structuur van weefsels.

Bloedplaatjes in het bloed van een gezond persoon zouden niet minder dan 200 - 400 cellen per microliter moeten bevatten. Hun vorming vindt plaats in het beenmerg, de megakaryocyt dient als een tak van differentiatie.

Bloedplaatjes leven gedurende een relatief korte tijd, binnen acht tot twaalf dagen. Gedurende de dag varieert de inhoud in het bloed: maximale niveaus kunnen overdag worden vastgesteld, het minimumaantal circuleert 's nachts in de bloedbaan.

Vanwege de complexe chemische samenstelling, lamellaire vorm, zijn bloedplaatjes de belangrijkste factor in het proces van bloedstolling in strijd met de integriteit van bloedvaten. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand verandert de elektrische lading van negatief naar positief. Trombocyten met een negatieve lading snellen naar de plaats met de tegenovergestelde lading, vormen een losse plaatjesprop en vormen na enkele seconden de bloedplaatjes samen in een homogene massa. Dan is er een zegel van de trombus en een sterke hechting aan de plaats van schending van de integriteit. Dankzij dit mechanisme stopt het bloeden in huiselijk letsel (schaafwonden, snijwonden) binnen een paar minuten.

Onvoldoende aantal bloedplaatjes in het circulerend bloed in een professionele taal wordt trombocytopenie genoemd, wat is het? Dit geeft de conditie aan waarin een bloedplaatjestelling van minder dan 180 - 200 duizend cellen per microliter wordt gedetecteerd in een bloedtest. Met dergelijke niveaus van bloedplaatjesmassa in het bloed, is er een reële dreiging van ongereguleerde, meervoudige bloeding. Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaken en bronnen van dit pathologische proces vast te stellen.

Oorzaken van trombocytopenie

Het is voorwaardelijk geaccepteerd om de oorzaken van de insufficiëntie van bloedplaatjes te verdelen in de volgende groepen:

  1. laag opleidingsniveau;
  2. verhoogd niveau van vernietiging;
  3. doorverwijzing van het grootste deel van de bloedplaatjes.

Afhankelijk van de heersende oorzaak en mate van ontwikkeling van de pathologie, wordt een therapietactiek ontwikkeld.

Onvoldoende synthese

Dit betekent een kleine celvorming gedifferentieerd tot voltooide bloedplaatjes in het beenmerg. In dergelijke gevallen spreken ze van de hypoplasie van de kiem van megakaryocyten. Hypoplasie betekent onderontwikkeling, depressie, lage productiviteit van de megakaryocytische kiem van het bloedvormende orgaan. Het is mogelijk om te beweren dat dit een hypoplastische pathologie is, als de ontoereikendheid van de productie van nieuwe bloedplaatjes op het niveau van tien tot vijftien procent van de dagelijkse behoefte ligt.

In de regel is de oorzaak van deze aandoening aplastische anemie. Vertaald uit het Latijn betekent deze term het gebrek aan productie van bloedcellen. Tegen de achtergrond van bloedplaatjesdeficiëntie is er een significante afname van het gehalte aan erythrocyten en leukocyten. Zeer zeldzaam in de medische praktijk solo nederlaag megakaryocytische productie.

Oorzaken van aplastische processen in het beenmerg kunnen de volgende zijn:

  1. geneesmiddelen van sommige farmacologische groepen;
  2. bacteriële en virale infecties;
  3. hypoxie (zuurstofgebrek);
  4. alcohol;
  5. Aangeboren afwijking - Falconi-anemie.

Therapeutische geneesmiddelen van sommige groepen hebben bijwerkingen, sommige zijn in staat de synthese van bloedlichaampjes te remmen. Onder deze geneesmiddelen vallen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van kankerprocessen - cytostatica. Ze remmen de groei en reproductie van niet alleen het pathologische cellulaire materiaal, maar ook de cellen - de producenten in het beenmerg.

Sommige groepen antibacteriële geneesmiddelen, in het bijzonder chlooramfenicol, hebben een vergelijkbaar effect. Echter, antibiotica vertonen een dergelijke bijwerking in geval van intolerantie of verhoogde individuele gevoeligheid voor de werkzame stof van het geneesmiddel.

Er zijn veel wetenschappelijke waarnemingen over de afname van de bloedvormende activiteit van het beenmerg in de aanwezigheid van bacteriële of virale infectieuze processen in het lichaam, vooral in gegeneraliseerde vormen. Deze uitspraak geldt voor virale infecties: de bof, mazelen, hepatitis. Het lijdt geen twijfel dat het humane immunodeficiëntievirus in meer mate een vergelijkbaar effect heeft dan alle andere pathogenen. Hier wordt de behandeling ook uitgevoerd met krachtige cytostatische en antivirale geneesmiddelen, die de productie van bloedplaatjesmassa verder verminderen.

Alcoholmisbruik heeft een nadelig effect op de bloedvorming. Coagulatiecelspiegels kunnen kritische waarden bereiken. Hier is de actie omkeerbaar, de weigering van alcohol kan in een paar dagen de situatie tot bijna normale waarden brengen.

Lage bloedplaatjesvorming vindt plaats wanneer er een gebrek aan B-vitamines is, vooral B12, foliumzuur. Ook hier zijn de redenen zoals:

  • kankerprocessen in het beenmerg;
  • kieming van bloedvormende organen door metastasen van andere organen;
  • vervanging van hematopoïetische structuren door fibreus weefsel.

Maar dergelijke gevallen worden gekenmerkt door een aandoening die pancytopenie wordt genoemd - een totale verlaging van het gehalte van alle bloedcellen.

Verhoogde bloedplaatjesvernietiging

Het verhogen van de snelheid en hoeveelheid vernietiging van bloedplaatjes kan verschillende pathologische mechanismen veroorzaken die worden geactiveerd door immuun- of niet-immune regulatoren. De eerste groep bevat:

  • iso-immune factoren;
  • auto-immuunfactoren;
  • immuunfactoren.

De isoimmune aard van de hoge vernietigingssnelheid wordt waargenomen tijdens bloedtransfusie of trombocytenmassa, in de aanwezigheid van onverenigbaarheid van het foetale bloed en de moeder tijdens de zwangerschap, de aanhoudende afkeer van getransfundeerd bloed aan patiënten.

Verschijnselen zoals verminderde bloedstolling zijn mogelijk nadat bloed is getransfundeerd, waarvan de bloedplaatjes niet door de ontvanger worden ingenomen. Dit wordt transfusie genoemd na purpura. Symptomen kunnen na ongeveer een week worden waargenomen - anderhalve bloedtransfusie. Met de aanhoudende afstoting van donorbloedstollende cellen, groeit het aantal bloedplaatjes in het bloed van de ontvanger niet en blijft het laag.

De onverenigbaarheid van de moeder en de foetus met betrekking tot bloedplaatjes ontwikkelt zich vrij zeldzaam, in tegenstelling tot incompatibiliteit met de Rhesus-factor, het wordt al waargenomen tijdens de eerste zwangerschap en heeft nogal ernstige gevolgen.

Auto-immuunziekten worden gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen hun eigen cellen. Ze kunnen aangeboren, idiopathische trombocytopenische purpura zijn. Ze kunnen worden verkregen voor ziekten zoals:

Het verminderen van het gehalte aan bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling kan worden verkregen door de behandeling met bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld sommige antibacteriële geneesmiddelen, narcotische geneesmiddelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Herverdeling van bloedplaatjes

De milt is een orgaan waarin bijna de helft van alle bloedplaatjes wordt aangetroffen. Wanneer een behoefte zich voordoet, worden ze vrijgegeven in de bloedbaan. Als om een ​​of andere reden een langdurige afzetting van cellen in de milt optreedt, dan worden ze vernietigd in een overmatige hoeveelheid. Vergelijkbare aandoeningen kunnen worden waargenomen bij ziekten in de pathogenese waarvan de milt lijdt. Dit en levercirrose, endocarditis, brucellose, malaria, kanker.

Symptomen van de ziekte

Ongeacht de oorzaak van het onvoldoende gehalte aan stollingscellen in het bloed, zullen de symptomen vergelijkbaar zijn, de pathologie zal zich als volgt manifesteren:

  • veelvoudige, "bloeiende" kneuzingen op de huid;
  • gemorste bloedingen onder de huid;
  • bloedend tandvlees;
  • neusbloedingen;
  • uteriene bloeding of overvloedige, slopende menstruatie;
  • maag bloeden;
  • de mogelijkheid van bloedingen in de inwendige organen, hersenbloedingen.

Symptomen kunnen met elkaar worden gecombineerd, zijn intermitterende aard. Dit zijn toegevoegde zwakte, duizeligheid, misselijkheid, smaakveranderingen. Deze manifestaties vergezellen anemie, wat onvermijdelijk is bij trombocytopenie.

De mate van ernst en ernst van bepaalde tekens hangt af van de ernst van het proces, van de oorspronkelijke oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn hematopoëtische systeem. Het is belangrijk om de diagnose correct vast te stellen na een grondig onderzoek.

behandeling

Bij de behandeling van trombocytopenie met behulp van trombocytentransfusies, bloed. Het doel van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is aangetoond, prednison is bij deze klasse van geneesmiddelen het meest optimaal. Cursus toelating is de duur van ten minste dertig dagen.

Behandeling gedurende een lange tijd, het monitoren van de patiënt onder controle van een bloedtest wordt uitgevoerd gedurende drie of zelfs zes maanden. In het geval van het verkrijgen van een stabiel therapeutisch effect, worden steroïden geannuleerd. Bij afwezigheid van een positieve respons van het lichaam op de therapie, is miltverwijdering - splenectomie geïndiceerd.

Naast medische behandeling heeft u een uitgebalanceerd dieet nodig, rijk aan eiwitten en vitamines. Strikt gecontraïndiceerd plantendieet. Van de middelen van de traditionele geneeskunde met behulp van tinctuur en afkooksel van brandnetelbladeren, waterpeper. Ook goed helpen om de noodzakelijke balans van planten te herstellen, die grote hoeveelheden vitamine C en tannines bevatten:

  • de hond nam toe,
  • zwarte appelbes,
  • aalbesbladeren,
  • bramenvruchten.

Het gebruik van alcoholische dranken is categorisch gecontra-indiceerd, omdat ethanol een deprimerend effect heeft op de hematopoietische functie. Het is ook noodzakelijk om alleen natuurlijke producten te gebruiken die geen chemische componenten bevatten: kleurstoffen, conserveermiddelen, stabilisatoren.

Trombocytopenie veroorzaakt en symptomen bij volwassenen

Lange tijd wisten mensen niet eens van het bestaan ​​van een dergelijke arts als hematoloog. Maar de laatste tijd heeft deze specialist steeds meer patiënten. Het feit is dat mensen steeds meer problemen met bloed begonnen te vertonen, waarvan er één thrombocytopenie is. Dit is een vrij algemeen probleem waarbij ofwel weinig bloedplaatjes in het bloed of bloedplaatjes worden vernietigd wanneer ze worden blootgesteld aan verschillende factoren. Dit wordt beschouwd als een hematologische ziekte die moet worden behandeld. De minimale bloedplaatjesdrempel in het bloed moet 150-300 eenheden zijn. Als er minder dan 150 bloedplaatjes in het bloed zitten, is dit al een probleem. Sommige bronnen zeggen dat een bloedplaatjestelling van 150-50 nog niet cruciaal is, maar als testen minder dan vijftig bloedplaatjes laten zien, is dit opnieuw een groot probleem. In de regel heeft de ziekte geen invloed op het welzijn van de persoon. Maar het is gevaarlijk vanwege de bloedstolling erger en daardoor is er een hoog risico op inwendige bloedingen.

Symptomen van trombocytopenie bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van trombocytopenie is langdurig bloeden en het plotseling verschijnen van blauwe plekken in het hele lichaam. Als we het hebben over interne organen, lijdt de milt allereerst. Deze ziekte kan zich op basis van bepaalde factoren vanzelf ontwikkelen en kan aangeboren zijn. Frequente symptomen van de ziekte zijn bloedingen en bloedingen van de slijmvliezen. Het beste van alles is dat ze zichtbaar zijn op de ledematen, maar ook op verschillende delen van het lichaam. Hoewel inwendige bloedingen kunnen voorkomen, zal het merkbaar zijn in het menselijk lichaam, omdat het een compleet ander uiterlijk zal krijgen. Symptomen omvatten ook bloedingen in de benen. Maar in dit aspect is het noodzakelijk om beter te kijken, omdat op de benen de sporen van bloed niet zo opvallend zijn als op andere delen van het lichaam. Het is heel goed mogelijk dat de bloeding merkbaar is op het gezicht, met name op de lippen. Deskundigen adviseren om aandacht te besteden aan dit symptoom. Als een persoon een bloeding op de lippen krijgt, kan dit een groter risico op hersenbloeding zijn. Daarom moet op het gezicht van de patiënt speciale aandacht worden besteed.

De ernst van trombocytopenie kan worden vastgesteld door een tandarts, maar alleen na een operatie om de tanden te verwijderen. Deskundigen merken op dat bij mensen van wie de ziekte meer ontspannen is, het bloed slechts enkele uren zal stromen en niet meer zal worden vernieuwd. Als alles andersom is, betekent dit dat de persoon een acute vorm van de ziekte heeft en dat het complex van behandelingen al serieuzer zal worden gebruikt.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte zijn bloedingen en blauwe plekken. Het is belangrijk om te weten dat beide zonder duidelijke reden kunnen verschijnen. Symptomen van trombocytopenie zullen plotselinge blauwe plekken zijn. Kortom, ze verschijnen op de ledematen, dat wil zeggen, op de armen en / of benen. Maar blauwe plekken kunnen zich door het lichaam verspreiden.

De tweede belangrijkste reden is moeilijkheden met bloeden. Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de viscositeit van het bloed. Hieruit volgt dat hoe kleiner de bloedplaatjes in het bloed van een persoon, hoe moeilijker het zal zijn om het bloeden te stoppen, en het risico op bloedingen zal ook toenemen. Het derde hoofdsymptoom is dezelfde bloeding, alleen in het slijmvlies van de mond. Dit is al een zeer ernstig symptoom waar je zeker op moet letten. Een bloeding in de mondholte is het belangrijkste teken dat een persoon een hoog risico op een mogelijke inwendige bloeding in de hersenen heeft. Het vierde teken van alle meest voorkomende en meest uitgesproken zijn neusbloedingen.

Thrombocytopenie wordt waargenomen bij acute luchtweginfecties en griepziekten. Het kan ook voorkomen bij een immuundeficiëntievirus. Hepatitis is een andere oorzaak van de ziekte. Hepatitis is op zijn beurt een ontstekingsziekte van de lever. Dit is een virale ziekte. Onder andere de oorzaak van trombocytopenie kan herpes zijn of de complicaties ervan. Herpes is een virale huidziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de huid op het gezicht (voornamelijk op de lippen). Bij deze ziekte worden de vliezen van de ogen, keelholte en andere organen ook ontstoken. De meest zeldzame, maar mogelijke oorzaak van trombocytopenie, is de ziekte van Gaucher. Dit is een zeldzame ziekte die voorkomt bij minder dan 10.000 mensen wereldwijd. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat verschillende vetafwijkingen op het menselijk lichaam voorkomen. En nog een reden dat je oplettendheid kunt en moet opletten - het is mononucleosis. Dit is een zeer onaangename ziekte waarbij iemands temperatuur stijgt, koorts optreedt en, belangrijker nog, er veranderingen optreden in de bloedstructuur. Deze ziekte wordt 'student' genoemd, omdat deze meestal op jonge leeftijd voorkomt. In dezelfde periode is de structuur van het bloed erg kwetsbaar, daarom kan zich trombocytopenie ontwikkelen.

Velen vragen zich af wat is trombocytopenie bij volwassenen? De eenvoudigste en meest begrijpelijke verklaring is dat wanneer deze ziekte optreedt, het aantal bloedplaatjes in het bloed afneemt. Bloedplaatjes kunnen ook worden vernietigd. Bij patiënten manifesteert de ziekte zich meestal bij frequent bloeden en bij problemen bij het stoppen van bloedingen. Als de bloedplaatjescapaciteit in het bloed minder is dan 150 eenheden, kan dit al bloedingen veroorzaken, wat erg moeilijk zal zijn om te stoppen. Het is opmerkelijk dat trombocytopenie vaak geen eentonige ziekte is, die alleen op zijn eigen manier voorkomt. Het gaat ook gepaard met andere ziekten langs de hematologische lijn. De ziekte kan echter in één getal bestaan, maar wordt dan al chronische trombocytopenische purpura genoemd. Wanneer deze ziekte optreedt neemt het aantal bloedplaatjes in het bloed niet alleen af, maar ook hun productie vertraagt ​​in het lichaam. Een aantal bloedplaatjes van 20 eenheden wordt als kritiek beschouwd en lager. In dit geval moet de patiënt naar de ziekenhuisafdeling van het ziekenhuis gaan. In termen van 20-50 eenheden kan een intensieve behandeling ook noodzakelijk zijn, maar in dit geval kunt u thuis worden behandeld. Maar het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Welke soorten trombocytopenie zijn er?

Trombocytopenie - wat is deze ziekte? Dit is een hematologische ziekte, die niet kan worden genegeerd, omdat de "lancering" ervan negatieve gevolgen kan hebben voor het hele organisme. Het moet ook worden opgemerkt dat dit een zeer "sluwe" ziekte is. Het kan de algemene toestand van de patiënt niet beïnvloeden en interfereert in principe niet met zijn capaciteit. Maar dit zal alleen duren tot het aantal bloedplaatjes daalt tot de minimale kritische snelheid, en ernstige bloedingen beginnen. Zelfs met de normale gezondheidstoestand van een persoon is er een risico op bloeding in de inwendige organen, dus het is erg belangrijk om ernstige klappen te voorkomen. Bij trombocytopenie zijn veel fysieke vorken verboden. Als de ziekte acuut is of als een persoon heel weinig bloedplaatjes in het bloed heeft, kunnen artsen niet alleen fysieke inspanning verbieden, maar zelfs gevaarlijke plotselinge bewegingen die kunnen leiden tot verwondingen, wonden en bloedingen. Meestal is trombocytopenie idiopathisch en wordt het purpura genoemd. 95 procent van de patiënten met trombocytopenie heeft precies zo'n diagnose (ITP). De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Thrombocytopenie is geclassificeerd als acuut als de duur ervan niet langer is dan zes maanden. Als een laag aantal bloedplaatjes langer dan zes maanden wordt waargenomen, wordt de ziekte als chronisch beschouwd. De tweede optie komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen.

Idiopathische trombocytopenie komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Meestal bij meisjes. Dit is de meest voorkomende variant van trombocytopenie, waarbij het aantal bloedplaatjes van een persoon in het bloed afneemt.

Oorzaken van ITP:

  • Stress, emotionele stress
  • verwondingen
  • Effecten van operaties
  • Frequente vaccinaties
  • Frequente microbiële en catarrale infecties

Het is opmerkelijk dat bij een groot aantal patiënten de oorzaken van ITP onduidelijk zijn. Hiervoor moet de patiënt een vrij groot onderzoek ondergaan om de oorzaak van het probleem te achterhalen. Na het onderzoek zal de arts de behandeling voorschrijven. Er is geen uitgebreide behandeling voor deze ziekte - alles zal afhangen van hoe ernstig de ziekte is en waar u precies op moet letten.

Een ander type trombocytopenie is essentiële trombocytose. Slechts in zeldzame gevallen wordt dit type ziekte beschouwd als een vorm van langdurige leukemie. In de meeste gevallen is het een originele ziekte die met succes is behandeld. Veel patiënten hebben zelfs geen opname nodig en kunnen thuis worden behandeld, maar u moet wel regelmatig een arts raadplegen en alles volgen wat de specialist voorschrijft. Deze vorm van trombocytopenie komt vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Volgens statistieken komt het bij vrouwen vaker voor dan bij mannen. De ziekte omvat het risico van bloedstolsels. Als het mogelijk is de ziekte in zijn beginstadia te detecteren, is behandeling misschien niet nodig. In meer serieuze stadia kunnen artsen verschillende medicijnen toedichten. In de regel zijn dit medicijnen die het bloedverdunnen bevorderen. Een van de belangrijkste factoren van trombocytose is te veel bloedplaatjes - dit is ook slecht, omdat in dit geval het risico op bloedstolsels toeneemt. Bij trombocythemie wordt zelden bloedverlies waargenomen, of helemaal geen bloedverlies. Als ze bloeden en verschijnen, zijn ze vooral op het gebied van de neus of het tandvlees waarneembaar. Met deze vorm van de ziekte is diarree ook mogelijk.

Symptomen van essaineuze trombocythemie:

  • Gelaatsverlamming
  • Overmatige zwakte in de ledematen (armen, benen)
  • Het onvermogen van een persoon om spraak te verstaan, "inhibitie". Er kan ook een probleem zijn met de uitspraak van woorden.
  • Kortademigheid
  • Embolie - blokkering van bloedvaten. Meestal worden de bloedvaten geblokkeerd door gassen of vreemde deeltjes.
  • Ischemische manifestaties

Bij de behandeling van trombocytose concentreert zich op het terugkeren naar normaal van het niveau van bloedcoagulatie bij de patiënt. Voor deze ziekte is een risicogroep gemaakt. Het omvat mensen die al bepaalde ziektes hebben, waartegen trombocytose kan optreden. Deze groep omvat mensen die lijden aan diabetes of lijden aan chronische hypertensie. De risicogroep omvat ook mensen met slechte gewoonten, meestal rokers met veel "ervaring". Mensen met hartziekten en mensen met schildklieraandoeningen lopen ook risico. Over het algemeen kan de ziekte eenvoudig met de leeftijd verschijnen in het proces van veroudering van het lichaam. Daarom is het erg belangrijk voor mensen van elke leeftijd om een ​​actieve en gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten te laten varen, voldoende slaap te krijgen en niet overmatig te werken.

De oorzaken van trombocytopenie bij volwassenen kunnen heel verschillend zijn. Een van de meest fundamentele oorzaken zijn erfelijke aandoeningen, herverdeling van bloedplaatjes, vernietiging van bloedplaatjes, consumptie, enzovoort. Op internet kunt u trombocytopenie-foto's vinden en zelf zien hoe het menselijk lichaam verandert en de kleur ervan tijdens ernstige stadia van de ziekte.

Oorzaken van trombocytopenie

  • Bloedarmoede en andere hematologische problemen
  • Acute leukemie
  • Geneesmiddelen die elementen bevatten die de opkomst van nieuwe bloedplaatjes voorkomen
  • bestraling
  • Slechte gewoonten. Dit kan niet alleen roken, maar ook overmatig drinken zijn
  • Een grote groep geneesmiddelen: antibiotica, diuretica, geneesmiddelen tegen diabetes, ontstekingsremmende middelen, anticonvulsiva, psychotrope geneesmiddelen

In termen van straling is het de moeite waard om afzonderlijke frequenties, waaronder bestralingstherapie, afzonderlijk te selecteren. Alcohol in grote hoeveelheden kan niet worden geconsumeerd omdat ethylalcohol een slecht effect heeft op de ontwikkeling van bloedplaatjes.

Er zijn gevallen waarbij leukopenie zich ook tijdens trombocytopenie ontwikkelt. Leukopenie en trombocytopenie kunnen tegelijkertijd een nog slechter effect hebben op het lichaam, omdat de twee ziekten samen zullen werken. Leukopenie wordt gekenmerkt door een afname van het aantal leukocyten in het bloed. Het positieve punt bij leukopenie is dat deze ziekte in de meeste gevallen tijdelijk en kortdurend is. Het kan echter in langere gevallen voorkomen, hoewel minder vaak. Tegelijkertijd zal het aantal leukocyten in het bloed regelmatig en geleidelijk afnemen. De belangrijkste oorzaken van leukopenie kunnen erfelijke defecten, verschillende aandoeningen, schade aan hematopoietische cellen, immuuncellenbeschadiging, enzovoort zijn. Bij leukopenie wordt het hele lichaam voortdurend verzwakt. Hierdoor ontstaan ​​verschillende symptomen, zoals koude rillingen, hoofdpijn, angst, koorts of algemene uitputting. Leukocyten kunnen ook afnemen van de reactie op bepaalde geneesmiddelen, inclusief medische. Deze ziekte wordt niet vaak behandeld. Alleen in gevallen waarin het onderzoek schade aan het beenmerg onthult.

Thrombocytopenische purpura onderscheidt zich ook tussen vele typen trombocytopenie. Dit is een meer standaardtype van trombocytopenie, dat wordt gekenmerkt door bloeding. De oorzaak van het verschijnen van de ziekte zijn allemaal dezelfde bloedplaatjes, of liever hun verminderde hoeveelheid in het menselijk lichaam. Bij patiënten met trombocytopenie komt dit type ziekte het meest voor. Het wordt voornamelijk gedetecteerd bij kinderen jonger dan tien jaar, of ongeveer tien jaar, maar het gebeurt ook bij volwassenen. Deskundigen merken op dat in het geval van deze ziekte bloedplaatjes worden vernietigd door immuunmechanismen. De ziekte ontwikkelt zich bij het nemen van een groot aantal medicijnen, of vaccinaties, tijdens onderkoeling, tijdens chirurgische ingrepen en bij blessures. Maar er zijn gevallen waarin de exacte oorzaak van de ziekte niet kan worden opgehelderd, omdat trombocytopenie een "jonge" ziekte is en niet volledig is onderzocht. Bij deze ziekte wordt een bloeding waargenomen, maar de algemene toestand van een persoon is meestal normaal. Tachycardie, hartgeruis en bloedarmoede kunnen voorkomen. De behandeling van dit type trombocytopenie is individueel. In de regel is een complexe behandeling niet voorgeschreven. Wanneer een crisis van de ziekte wordt aanbevolen om te eten in de kou, evenals meer rust.

Een ander type van deze ziekte is secundaire trombocytopenie. Het secundaire type van de ziekte onderscheidt zich niet bijzonder van de primaire. De symptomen zijn hetzelfde, maar met een secundaire vorm van de ziekte is er een lager aantal bloedplaatjes. Bij behandeling en symptomen wordt aandacht besteed aan dezelfde componenten die relevant zijn voor het primaire systeem. Bij volwassenen ontwikkelt zich primaire en secundaire trombocytopenie voornamelijk op de leeftijd van 20-40 jaar. Bij vrouwen wordt de ziekte veel vaker gevonden dan bij mannen, wat wordt bevestigd door statistieken. De exacte oorzaak van de ziekte is moeilijk te identificeren. In sommige gevallen kan dit het effect zijn van een langdurige infectie. Het is belangrijk om te weten dat de ziekte abrupt kan lijken, maar meestal geleidelijk verloopt met een daling van de bloedplaatjes. Trombocytopenie wordt meestal per toeval gedetecteerd. In mildere vormen, wordt het gedetecteerd in de vorm van punctaat of kleine kneuzingen op het lichaam, met meer complexe degenen in ernstige bloedingen. De meest ernstige vorm van de ziekte komt voor bij bloeden in de mond. Om de ernst van trombocytopenie te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Ten eerste, de gebruikelijke volledige bloedceltelling helpt dan, afhankelijk van wat de arts voorschrijft.

Ziektebehandeling methoden

De vraag hoe trombocytopenie moet worden behandeld, komt op zichzelf vaak voor bij patiënten. Deskundigen merken op dat bij volwassenen spontane ziekte mogelijk is, maar spontaan herstel is uiterst zeldzaam, dus moet trombocytopenie uitgebreid worden behandeld. Met een aantal bloedplaatjes van 30-50 eenheden, is klinische behandeling optioneel. Maar thuis is het noodzakelijk om alles uit te voeren wat de arts voorschrijft en hem constant te hebben. Behandeling kan een medicijn zijn als de patiënt een bloedingsrisico heeft, of bij hypertensie, maagzweren of andere maagaandoeningen, evenals een actieve levensstijl. Als het aantal bloedplaatjes 20-30 eenheden wordt, zijn er al meer geneesmiddelen toegewezen. Bij aantallen bloedplaatjes onder de 20 wordt de patiënt geadviseerd om naar het ziekenhuis te gaan. Als het aantal bloedplaatjes te laag is, wordt de infusieprocedure voor bloedplaatjes uitgevoerd. Als deze procedure drie of zes maanden niet helpt, is een operatie mogelijk, namelijk het verwijderen van de milt.

Soms, artsen, wijten rituximab aan trombocytopenie. Deze remedie tegen tumoren, die wordt toegeschreven in de meest extreme gevallen. Bovendien is het nog niet officieel geautoriseerd. Meer eenvoudige stadia van trombocytopenie kunnen worden geprobeerd om folk remedies te genezen. Op het gebied van kruiden kunt u brandnetel, hondsroos, aardbei en duizendblad gebruiken. Deze kruiden worden gebruikt voor ernstige en / of frequente bloedingen. Het wordt ook aanbevolen om natuurlijke sappen te drinken: kersen, frambozen en berken. Je kunt ook het sap van koolbladeren of radijs drinken. Je kunt ook walnoten met honing eten. Theeën worden ook aanbevolen (bij bloeden tandvlees): theeën met krenten en bladeren van de bramen. Je kunt ook zelf bessenjam of bessenbessen eten. Voeding voor trombocytopenie bij volwassenen is een apart punt, omdat de voeding moet worden gecontroleerd, hoewel er geen speciale diëten voor deze ziekte zijn ontwikkeld. Vegetarische stijl is gecontra-indiceerd, omdat de patiënt een voldoende hoeveelheid eiwit nodig heeft. Wanneer exacerbaties van de ziekte geen strikt dieet kunnen volgen, om geen problemen te hebben met de maag of darmen. Het is hoogst wenselijk om alcohol, van kleurstoffen, smaakstoffen, aroma's en bewaarmiddelen te verlaten.

Trombocytopenie: immuun en niet-immuun - uiterlijk, beloop, arrestatie, bijkomende ziekten

Bloedplaatjes, ook wel Bitstsotsero plaques genoemd, zijn fragmenten van reusachtige beenmergcellen - megakaryocyten. Hun aantal in menselijk bloed fluctueert constant, de minste daarvan wordt 's nachts waargenomen. Het niveau van bloedplaatjes valt in de lente, bij vrouwen ook tijdens de menstruatie, maar het gaat niet verder dan wat is toegestaan. Daarom is het in dergelijke gevallen niet nodig om te spreken over trombocytopenie.

Bloedcelvormingsproces

Bij ernstige lichamelijke inspanning, het verblijven in de bergen, het nemen van bepaalde medicijnen, neemt de hoeveelheid van deze bloedcellen in het bloed juist toe.

Bloedplaatjes die circuleren in het bloed van een gezond persoon zijn biconvexe ovale of ronde schijven die geen processen hebben. Zodra ze echter op een ongunstige plaats terechtkomen, beginnen ze drastisch in omvang (5-10 keer) toe te nemen en pseudopodia vrij te geven. Dergelijke bloedplaatjes worden aan elkaar gelijmd en vormen aggregaten.

Door aan elkaar te lijmen (trombocytenfactor III) en te blijven plakken aan de fibrinefilamenten, stoppen de bloedplaatjes dus het bloeden, dat wil zeggen, ze zijn betrokken bij bloedstolling.

De eerste reactie van de vaten op de verwonding is hun vernauwing, in dit proces helpen de bloedplaatjes ook, die, wanneer ze uiteenvallen en samenkomen, de actieve vasoconstrictor in hen vrijgeven - serotonine.

De belangrijke rol van bloedcellen in het proces van de bloedstolling is moeilijk te overschatten, want ze vormen een bloedstolsel, maak het strak, en de daaruit voortvloeiende bloedstolsel betrouwbaar, dus het is duidelijk waarom bloedplaatjes deficiëntie en een verminderde hoeveelheid trok zoveel aandacht.

Wat zijn de klinische verschijnselen van afname van bloedplaatjes?

Een van de belangrijke kenmerken van bloedplaatjes is hun halfwaardetijd, die 5-8 dagen is. Om een ​​constant niveau van bloedcellen te behouden, moet het beenmerg dagelijks 10-13% van de trombocytenmassa vervangen, wat wordt gegarandeerd door de normale werking van hematopoëtische stamcellen. In sommige gevallen kan het aantal bloedplaatjes echter niet alleen onder de toegestane limieten dalen, maar ook kritieke aantallen bereiken, waardoor spontaan bloeden (10-20 duizend per μL) optreedt.

De snelheid van het aantal bloedplaatjes voor bloed voor een gezond persoon: 150-320 * 10⁹ bloedplaatjes / liter. Wanneer de bloedplaatjesconcentraties minder dan 50 * 10⁹ zijn, wordt trombocytopathie gediagnosticeerd. Tot een concentratie van 20 * 10⁹ toelaatbare poliklinische behandeling. Met lagere tarieven vereist ziekenhuisopname.

Symptomen van trombocytopenie zijn moeilijk om niet op te merken, dus het uiterlijk van:

  1. Bloedingen in de huid en slijmvliezen (petechiën, ecchymose) die spontaan voorkomen (meestal 's nachts) of na microtrauma's, waarbij lichte schade een ernstige bloeding kan veroorzaken;
  2. Bloedend tandvlees;
  3. Meno- en metrorragie;
  4. Neus (in zeldzame gevallen - oor) en gastro-intestinale bloedingen, die snel tot bloedarmoede leiden

zijn karakteristieke tekenen van abnormaliteiten van bloedplaatjes.

Waarom daalt het aantal bloedplaatjes?

De oorzaken van trombocytopenie zijn te wijten aan verschillende pathologische processen in het lichaam en kunnen in vier hoofdgroepen worden weergegeven.

Ik groepeer

Trombocytopenie geassocieerd met onvoldoende vorming van bloedplaatjes zelf in het beenmerg, die optreedt onder de volgende omstandigheden:

  • Aplastische anemie, wanneer de rijping van de cellen van alle drie de ziektekiemen wordt geremd - megakaryocytisch, rood en myeloïde (panmyeloftiz);
  • Metastase van een tumor in het beenmerg;
  • Acute en chronische leukemie;
  • Megaloblastaire anemie (tekort aan vitamine B12, foliumzuur), dit geval is echter geen bijzonder probleem, aangezien het aantal bloedplaatjes enigszins afneemt;
  • Virale infecties;
  • Bepaalde geneesmiddelen (thiaziden, oestrogenen);
  • De effecten van chemotherapie en bestralingstherapie;
  • Alcoholvergiftiging.

Groep II

Trombocytopenie veroorzaakt door massale bloedingen of verhoogde afbraak van bloedplaatjes.

III groep

Trombocytopenie veroorzaakt door een overtreding van de verdeling van trombocytenbuizen met hun overmatige accumulatie in de milt (gemarkeerde splenomegalie).

Groep IV

Verhoogde vernietiging van bloedplaques zonder adequate compensatie door hun beenmerg kenmerkt de consumptie van trombocytopenie, die veroorzaakt kan zijn door:

  • Hypercoagulatie, voorkomend in DIC (gedissemineerde intravasculaire coagulatie);
  • trombose;
  • Thrombocytopenische purpura van volwassenen en kinderen (immuun en niet-immuun);
  • Langdurig gebruik van heparine, goud, kinidine;
  • Respiratory Distress Syndrome (RDS), dat zich kan ontwikkelen bij pasgeborenen (ernstige beschadiging van de ademhalingsfunctie bij te vroeg geboren baby's).
  • Immuun aandoeningen;
  • Mechanische schade aan Bitscocero-plaques (gebruik van vaatprothesen);
  • Gigantische hemangioomvorming;
  • Maligne neoplasmata;
  • Complicaties na de transfusie.

Relatie: zwangerschap - bloedplaatjes - pasgeboren

Zwangerschap, hoewel het een fysiologisch proces is, is niet altijd aanwezig, daarom kan wat in een dergelijke periode van het leven niet kenmerkend is voor een "normale" toestand, voorkomen. Dit gebeurt met bloedplaatjes, terwijl hun aantal kan afnemen of toenemen.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap is niet ongebruikelijk en komt voornamelijk door de verkorting van de levensduur van de rode bloedcellen. Het toenemende volume circulerend bloed (BCC) dat nodig is voor extra bloedtoevoer, is geassocieerd met een verhoogde consumptie van bloedplaatjes, die niet altijd gelijke tred houden met het proces van het leveren van bloed aan de placenta en de foetus.

Tijdens de zwangerschap kunnen bijkomende ziekten (stollingsstoornissen, virale infecties, allergieën, medicatie, late gestose, in het bijzonder nefropathie, immuun- en auto-immuunziekten) en ondervoeding leiden tot trombocytopenie.

Immuuntrombocytopenie tijdens de zwangerschap is vooral gevaarlijk, omdat het uteroplacentale insufficiëntie kan veroorzaken, wat vaak resulteert in ondervoeding en foetale hypoxie. Bovendien kan een verlaging van de bloedplaatjes gepaard gaan met bloedingen en zelfs intracerebrale bloedingen bij de pasgeborene.

Maternale immuun- en auto-immuunziekten kunnen ook leiden tot schendingen van de trombocytopoëse bij pasgeborenen, wat zich uit in een daling van het aantal bloedcellen en het bepalen van dergelijke vormen van trombocytopenie:

  1. Alloimmune of isoimmune, geassocieerd met de onverenigbaarheid van de moeder en de foetus, wanneer de antilichamen van de moeder (neonataal) de bloedbaan van de foetus binnenkomen;
  2. Iran is immuun als de vrouw ziek is met idiopathische trombocytopenie of systemische lupus erythematosus (antilichamen gericht tegen de bloedplaatjes van de baby dringen de placentabarrière binnen);
  3. Auto-immune trombocytopenie, gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen de antigenen van zijn eigen bloedplaatjes;
  4. Heteroimmune, het gevolg van de effecten van een virus of een ander middel op het lichaam met een verandering in de antigene structuur van bloedcellen.

Immuun-gerelateerde reductie van bloedplaatjes

Immuuntrombocytopenie omvat de volgende vormen:

  • Iso-immune of alloimmune - kan neonataal zijn of optreden bij bloedtransfusies die onverenigbaar zijn met de groep;
  • Hapten of heteroimmune (hapteen - een deel van het antigeen), als gevolg van de inname van een vreemd antigeen (virussen, geneesmiddelen);
  • Auto-immuun trombocytopenie is de meest voorkomende en vaak voorkomende. Een afbraak in het immuunsysteem, waarvan de aard in de regel niet is vastgesteld, leidt tot het feit dat het immuunsysteem stopt met het herkennen van zijn eigen gezonde bloedplaatjes en dit als een "vreemdeling" beschouwt, die op zijn beurt reageert met de productie van antilichamen tegen zichzelf.

Hemorrhagische diathese met AITP

Auto-immuun trombocytopenische purpura (AITP) is de meest voorkomende vorm van immune trombocytopenie. Ze is vaker ziek met jonge vrouwen (20-30 jaar).

Een daling van het aantal bloedplaatjes dat gepaard gaat met een andere ziekte en het symptoomcomplex ervan binnengaat, wordt secundaire trombocytopenie genoemd. Als symptomatisch wordt trombocytopenie waargenomen in verschillende pathologieën:

  1. Collagenoses (systemische lupus erythematosus (SLE), sclerodermie, dermatomyositis);
  2. Acute en chronische leukemie (multipel myeloom, Waldenström macroglobulinemie);
  3. Chronische hepatitis en nierziekte.

AITP, dat essentiële of idiopathische trombocytopenie wordt genoemd (de ziekte van Verlgof), komt echter veel vaker voor als een geïsoleerde ziekte.

Idiopathisch deze vorm wordt genoemd vanwege het feit dat de oorzaak van het optreden onverklaard blijft. Bij deze pathologie leven de bloedplaatjes gemiddeld 7 dagen niet, maar 2-3-4 uur, ondanks het feit dat het beenmerg aanvankelijk normaal alle cellen blijft produceren. Het constante tekort aan bloedcellen zorgt er echter voor dat het lichaam meerdere keren reageert en de productie van bloedplaatjes verhoogt, hetgeen de rijping van megakaryocyten nadelig beïnvloedt.

Bij zwangere vrouwen heeft essentiële trombocytopenie een vrij gunstig verloop, maar er wordt nog steeds een toename van de frequentie van miskramen waargenomen. Behandeling van trombocytopenie wordt in zo'n geval uitgevoerd door prednison 5-7 dagen vóór de bevalling in te brengen. De kwestie van verloskundige zorg wordt individueel opgelost, maar vaker wordt gebruik gemaakt van een operatie (keizersnede).

Het therapeutisch effect van corticosteroïden wordt niet noodzakelijk gebruikt tijdens de zwangerschap, ze worden ook in andere gevallen gebruikt. Bovendien werd een positief effect waargenomen van de intraveneuze toediening van immunoglobuline, wat de snelheid van fagocytose vermindert. Zeker, met herhaalde recidieven van de ziekte, heeft splenectomie vaak de voorkeur (verwijdering van de milt).

Immuuntrombocytopenische purpura bij kinderen en andere vormen van ITP

Acute AITP bij kinderen wordt waargenomen op de leeftijd van 2-9 jaar en treedt op 1-3 weken na de vorige virale infectie. Het kind op de achtergrond van volledig welzijn verschijnt opeens petechiae en purpura. Voor een dergelijke aandoening is trombocytopenie een karakteristiek bloedbeeld en er is geen afname van het aantal witte bloedcellen (leukopenie).

De basis van de pathogenese van deze ziekte is de productie van antilichamen tegen de antigenen van virale eiwitten. In dit geval worden virale antigenen of gehele antigeen-antilichaam immuuncomplexen geadsorbeerd op het membraan van de bloedplaatjes. Omdat virale antigenen nog steeds het lichaam moeten verlaten, wat in de meeste gevallen gebeurt, verdwijnt de ziekte vanzelf binnen twee tot zes weken.

Een kind met immune trombocytopenie na het vallen op een betegelde vloer. Bloedplaatjesconcentratie ten tijde van het letsel: 9 * 10⁹ t / l

Andere vormen van immune trombocytopenie omvatten een zeldzame, maar ernstige ziekte, die purpura na de transfusie wordt genoemd. De kern van zijn ontwikkeling is een bloedtransfusie van een donor, positief voor een van de bloedplaatjesantigenen, die niet werd overgedragen aan de ontvanger, die ongeveer een week geleden werd overgedragen. Een dergelijke stoornis manifesteert zich door ernstige ongevoelige trombocytopenie, bloedarmoede en bloedingen, die vaak leiden tot intracraniële bloeding, resulterend in de dood van de patiënt.

Een ander significant type immuuntrombocytopenie is het gevolg van de interactie van een medicijn en een component van het bloedplaatjesmembraan - één van de glycoproteïnen, waarbij het medicijn of glycoproteïne, of hun complex immunogeen kan zijn. Een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van immune trombocytopenie is misschien niet eens het medicijn zelf, maar de metaboliet. Heparine-geïnduceerde trombocytopenie is van deze aard. Kinine en kinidine zijn ook typische agentia die pathologie kunnen induceren. Het is interessant dat een vergelijkbare reactie op sommige (specifieke) geneesmiddelen genetisch bepaald, bijvoorbeeld de toediening van producten die goud bevatten, de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes stimuleert.

Niet-immune trombocytopenie

Niet-immune trombocytopenie neemt ongeveer eenvijfde deel van de totale massa van ziekten op die geassocieerd zijn met een verlaging van het aantal bloedcellen, en is te wijten aan:

  • Mechanisch letsel van bloedplaatjes (hemangiomen, splenomegalie);
  • Remming van beenmergcelproliferatie (aplastische anemie, chemische of stralingsschade aan myelopoiese);
  • Verhoogde consumptie van bloedplaatjes (DIC, vitamine B12-tekort en foliumzuur).

Daarnaast wordt trombocytopenie van niet-immune genese waargenomen in sommige vormen van verworven hemolytische anemie, waarbij twee vormen van trombocytopenieconsumptie het meest significant zijn:

  1. Trombotische purpura (TTP);
  2. Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS).

Een typische eigenschap van deze ziekten is de afzetting van hyaline bloedstolsels, gevormd als een resultaat van spontane bloedplaatjesaggregatie, in terminale arteriolen en capillairen.

Trombotische trombocytopenische purpura en het hemolytisch uremisch syndroom trombocytopenie van onbekende oorsprong en worden gekenmerkt door het acute begin van het pathologisch proces, dat gepaard gaat met ernstige trombocytopenie en hemolytische anemie, koorts, ernstige neurologische symptomen en nierfalen, dat kan op de korte termijn leiden tot de dood.

Trombotische trombocytopenische purpura komt vaker voor bij volwassenen en treedt op na een bacteriële of virale infectie, immunisatie, wordt vaak waargenomen bij met HIV geïnfecteerde patiënten en kan ook optreden tijdens de zwangerschap, bij het gebruik van orale anticonceptiva of bij de introductie van middelen tegen kanker. Er zijn gevallen van TTP als een erfelijke ziekte.

Hemolytisch-uremisch syndroom komt vaker voor bij kinderen. De oorzaak van deze aandoening is Shigella dysenteriae micro-organismen of enterotoxische Esherichia coli, die endotheelcellen van de niercapillairen vernietigen. Als gevolg hiervan wordt een groot aantal von Willebrand-multimeren naar het vaatbed gestuurd, wat leidt tot bloedplaatjesaggregatie.

De eerste manifestatie van deze ziekte is bloederige diarree, veroorzaakt door de eerder genoemde micro-organismen, en vervolgens ontwikkeld acuut nierfalen (vorming van hyaline thrombi in de bloedvaten van de nieren), dat is de belangrijkste klinische tekenen van de ziekte.

Trombocytopenie Behandeling

Acute vormen

In de acute periode moet trombocytopenie worden behandeld in een ziekenhuis waar de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Strikte bedrust wordt voorgeschreven totdat een fysiologisch niveau is bereikt (150 duizend in μl) bloedplaatjes.

In de eerste fase van de behandeling krijgt de patiënt corticosteroïdgeneesmiddelen voorgeschreven, die hij tot 3 maanden duurt, de verwijdering van de milt, als er geen keuze is, is gepland in de tweede fase en de derde fase van de behandeling is voorzien voor patiënten na splenectomie. Het bestaat uit het gebruik van kleine doses prednison en therapeutische plasmaferese.

In de regel worden intraveneuze infusies van donorbloedplaatjes vermeden, vooral in gevallen van immune trombocytopenie vanwege het risico van verergering van het proces.

Bloedplaatjes transfusies geven opmerkelijke curatieve werking, tenzij zij specifiek geselecteerd (dit is voor de patiënt) op het HLA-systeem, maar deze procedure is zeer tijdrovend en niet op grote schaal beschikbaar, zodat de diepe anemizatsii voorkeur om de ontdooide De gewassen rode bloedcellen pour.

Men mag niet vergeten dat drugs dat de samenvoeging vermogen van bloedcellen (zoals aspirine, cafeïne, barbituraten, en anderen.) In strijd zijn verboden voor een patiënt met trombocytopenie, dat is in de regel, waarschuwt de arts bij ontslag uit het ziekenhuis.

Verdere behandeling

Patiënten met trombocytopenie vereisen nadere observatie door een hematoloog en na ontslag uit het ziekenhuis. Patiënt die behoefte hebben aan aanpassing van de infectie en brandpunten dehelminthization ze uit te voeren, te informeren hem dat ARI en verergering van ziekten die samenhangen provoceren de juiste reactie van de bloedplaatjes, maar verharding, fysiotherapie, hoewel ze moeten worden verplicht, maar geleidelijk en voorzichtig geïntroduceerd.

Bovendien wordt de patiënt voorzien voor het bijhouden van een voedingsdagboek, waar voedsel voor trombocytopenie zorgvuldig wordt beschreven. Verwondingen, overbelastingen, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen en voedselproducten die op het eerste gezicht onschadelijk zijn, kunnen een terugval van de ziekte veroorzaken, hoewel de prognose hiervoor meestal gunstig is.

Dieet voor trombocytopenie is gericht op het elimineren van allergene voedingsmiddelen en het verzadigen van het dieet met B-vitamines (B12), foliumzuur, vitamine K, dat betrokken is bij het bloedstollingsproces.

De tabel nr. 10, aangewezen op de afdeling voor interne patiënten, moet thuis worden voortgezet en niet worden betrokken bij eieren, chocolade, groene thee en koffie. Het is heel goed thuis om de folkremedies tegen trombocytopenie te herinneren, dus kruiden met hemostatische eigenschappen (brandnetel, herderstasje, duizendblad, valkruid) moeten van tevoren worden bewaard en thuis worden gebruikt. Zeer populaire infusies van complexe kruiden. Hun officiële medicijn beveelt zelfs aan. Ze zeggen dat het heel goed helpt.

Lees Meer Over De Vaten