Trombose van mesenteriale vaten: symptomen, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken en symptomen van mesenteriale trombose, dan dat het gevaarlijk is. Methoden voor preventie en behandeling.

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus. Mesenterie is een set mesenteriale koorden waarmee de buikorganen aan de buikwand worden bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke toestand.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen. En als een bloedstolsel de mesenterica of ader verstopt, zal dit leiden tot ernstige ontwrichting van de darmen en, indien onbehandeld, de dood.

Behandel mesenteriale trombose met behulp van chirurgische ingrepen. De behandeling wordt uitgevoerd door een chirurg.

De ziekte gaat gepaard met een zeer hoge sterfte vanwege de vergankelijkheid en de moeilijkheden bij de diagnose.

redenen

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten. Bloedstolsels worden gevormd bij hartfalen, ontstekingsprocessen in de bloedvaten, na een hartinfarct, hartritmestoornissen, cardiosclerose, aneurysma's van het hartseptum en bloedvaten, ontsteking van het hart.

Het risico op trombose neemt toe met:

  • trombofilie (erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels);
  • operaties en verwondingen;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de "viscositeit" van bloed verhogen (middelen tegen kanker, orale anticonceptiva);
  • langdurige immobilisatie van het lichaam (in bedlegerige patiënten of gehandicapten in een rolstoel, liggend in de postoperatieve periode);
  • zwangerschap en de postpartumperiode;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • roken.

Ongeacht waar zich een bloedstolsel vormt, het kan elke slagader of ader blokkeren, inclusief het mesenteriale.

Het risico dat de trombus het mesenteriale vat verstopt, neemt toe met ernstige infectieziekten van de darm en zijn tumoren.

Het vaartuig is op grotere schaal in doorsnede. De vorming van bloedstolsels bij atherosclerose

Symptomen en stadia

De ziekte verloopt in drie fasen:

  1. Ischemie. Wanneer het bloedvatlumen met 70% of meer wordt versmald vanwege een bloedstolsel, ontwikkelt zich een gebrek aan bloedcirculatie in de darm.
  2. Intestinaal infarct - de dood van het darmgebied, dat werd aangeleverd door het getroffen vaartuig.
  3. Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, een toename van de intoxicatie van het lichaam. Deze fase kan fataal zijn.

Symptomen van trombose van de intestinale mesenteriale vaten:

Trombose kan heel snel verlopen, dus als de eerste symptomen verschijnen, moet u een ambulance bellen, omdat de patiënt een noodoperatie nodig heeft. Symptomen die kenmerkend zijn voor stadium 1 kunnen wijzen op appendicitis, evenals acute gynaecologische aandoeningen. Ze vereisen ook een dringende chirurgische ingreep.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om mesenteriale trombose te onderscheiden van andere darmaandoeningen (blindedarmontsteking, geperforeerde ulcus duodeni), evenals gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijke zwangerschap, scheuring van een cyste in de eierstokken).

Als de symptomen die in het vorige gedeelte van het artikel zijn beschreven aanwezig zijn, brengt de ambulance de patiënt naar de chirurgische afdeling.

De diagnose wordt door de chirurg uitgevoerd. Het omvat de verzameling anamnese en de huidige symptomen, een handmatig onderzoek van de patiënt. Geef vervolgens een bloedonderzoek, coagulogram (analyse van bloedstolling), urineanalyse, abdominale echografie, noodangiografie van de bloedvaten van de buikholte.

Als het niet mogelijk was om de diagnose vast te stellen, nemen ze hun toevlucht tot laparoscopie - een invasieve diagnostische methode. De buikorganen worden onderzocht met behulp van een endoscoop ingebracht door een incisie in de huid en de voorste buikwand. De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie.

Angiografie van buikvaten. De pijl geeft de plaats van trombose van de onderste mesenteriale slagader aan

Behandeling en prognose

Mesenterische intestinale trombose wordt behandeld met een spoedoperatie.

Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Verwijder eerst de bloedstolsel die een overtreding van de bloedsomloop veroorzaakt.
  2. Reconstrueer vervolgens het betreffende vaartuig.
  3. Als de operatie niet op 1 maar op 2 stadia van de ziekte wordt uitgevoerd en het darminfarct uitgebreid is, wordt het dode deel van het orgaan verwijderd. In stadium 3, als je een sterk ontstekingsproces hebt ontwikkeld, wordt de abdominale lavage uitgevoerd.

Het resultaat van de ziekte hangt af van het stadium waarin het werd geïdentificeerd en begon te worden behandeld, evenals van de juistheid van de diagnose.

In fase 2 en 3 van de ziekte met darminfarct sterft, zelfs bij succesvolle chirurgie, ongeveer 70% van de patiënten. Dit kan te wijten zijn aan de intoxicatie van het lichaam door het ontstekingsproces, de ernst van de operatie en de onderliggende ziekte die de trombose veroorzaakte. In stadium 1 van de ziekte is het overlevingspercentage veel hoger als u de bloedstolsel verwijdert vóór necrose van de darm.

Trek daarom de behandeling niet naar de arts in het geval van pijn in de buik.

Operatie om het necrose deel van de darm te verwijderen. Anastamoz - een speciale verbinding "delen van de keten"

het voorkomen

Het is beter om trombose van de mesenteriale vaten te voorkomen dan om het te behandelen. Met behulp van preventieve maatregelen, redt u letterlijk uw leven.

Als u lijdt aan hart- en vaatziekten, of als uw directe familieleden gevoelig waren voor de vorming van bloedstolsels - let dan vooral op het voorkomen van trombose.

  • Allereerst, elimineer alle andere risicofactoren (overgewicht, roken, sedentaire levensstijl, het nemen van orale anticonceptiva). Tijd om ziekten van het hart en de bloedvaten te behandelen. Volg bij diabetes de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de behandeling.
  • Als u risico loopt op bloedstolsels (hart- en vaatziekten, diabetes, een sedentaire levensstijl omwille van gezondheidsredenen, overgewicht vanwege stofwisselingsstoornissen, waar u op dit moment niet vanaf kunt komen), doneer dan om de zes maanden bloed op een coagulogram. Dit is nodig om bloedingsstoornissen te detecteren. Als het risico op bloedstolsels toeneemt, krijgt u bloedverdunners en voorkomt u bloedstolsels.
  • Tijd om darmaandoeningen te behandelen. Als u een tumor heeft, trek deze dan niet aan met de verwijdering. Als u een koortstherapie gebruikt, moet u periodiek een bloedtest ondergaan voor de stolling en antiblokkeermiddelen of anticoagulantia gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.
  • Als u een operatie aan de buikorganen hebt ondergaan, volg dan alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode. Na een bloedtest, als er indicaties zijn, kan de behandelende chirurg medicijnen voor u voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen. Begin zo snel mogelijk te bewegen. Ga meer als uw arts dit toestaat. Activiteit helpt niet alleen bloedstasis te voorkomen (wat het risico op bloedstolsels verhoogt), maar ook de vorming van postoperatieve verklevingen, wat in de toekomst tot complicaties kan leiden.
  • Na elke operatie aan de bloedvaten (niet alleen op de bloedvaten in de buikholte) en op het hart, neem je anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven door een arts.

Folkmedicijn voor de preventie van bloedstolsels

Probeer medicijnen niet te vervangen door folkremedies, omdat het ontbreken van een medische behandeling door een arts kan leiden tot de vorming van bloedstolsels en tot ernstige gevolgen. Ook kunnen folkremedies contra-indicaties hebben, dus voordat u een arts, cardioloog en gastro-enteroloog raadpleegt.

Mesenterische intestinale trombose

De "acute" buik is een van de gevaarlijkste omstandigheden die onmiddellijk medisch onderzoek en behandeling vereisen. De oorzaken kunnen verschillen - een aanval van blindedarmontsteking, vergiftiging, nier- of hepatische koliek, gynaecologische ziekten. Er is echter nog een reden die ernstige pijn in de buik en verslechtering van de algemene toestand tot de dood van patiënten kan veroorzaken - mesenteriale trombose van de darmvaten.

Waarom ontwikkelt zich een verstopping van de darmvaten?

Mesenterie is mesenteriale koorden, met behulp van welke organen zijn bevestigd aan de achterste buikwand. Het is met behulp van het mesenterium naar de muur en zet de darm vast. Doorheen passeren de bloedvaten naar de dunne darm, zenuwuiteinden, mesenteriale lymfeknopen.

Langdurige vaatziekten leiden in veel gevallen tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop en de vorming van bloedstolsels in de holte - bloedstolsels van verschillende grootte, waardoor het lumen verstopt raakt en voedsel van hele muursecties wordt beroofd.

Trombose is arterieel en veneus. Het ontwikkelt zich in de superieure en inferieure mesenteriale arteriën en de superieure sectie lijdt vaker aan verstopping met bloedstolsels dan de inferieure arteriën.

Vaatziekte vordert in de loop der jaren en komt tot zijn eind als patiënten op oudere of ouderdom komen, daarom zijn er geen jonge mensen bij patiënten met mesenteriale trombose: deze aandoening behoort tot de categorie van leeftijdgerelateerde pathologieën.

Hart en darmen: wat is de connectie?

Trombose van de mesenteriale vaten is direct gerelateerd aan hartaandoeningen: meestal wordt deze aandoening waargenomen bij patiënten met atriale fibrillatie op de achtergrond:

  • cardiosclerosis;
  • hart aneurysma;
  • endocarditis van verschillende etiologieën.

Een recent hartinfarct, waarbij sprake is van een scheuring van de hartspier, gepaard gaand met bloeding en de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de verwonding, kan ook de ontwikkeling van bloedvaat trombose in het mesenterium veroorzaken.

Het is een feit dat bloedstolsels door de bloedvaten en aders van het lichaam kunnen "reizen" en zich kunnen afscheiden van de bloedige plek. Als zo'n klonter ergens in de bloedvaten van het mesenterium bezinkt en niet verder gaat met de bloedstroom, raken deze verstopt.

Dientengevolge worden de wanden van het vat rond de trombus niet alleen verstoken van de noodzakelijke voeding verschaft door het circulerend bloed, maar kunnen ze ook afsterven, hetgeen vaak tot zeer ernstige consequenties leidt.

Andere oorzaken van trombose

Vrijwel elke ziekte waarbij inwendige bloedingen mogelijk zijn, is beladen met de vorming en scheiding van bloedstolsels en daarom zijn er andere redenen voor de ontwikkeling van mesenteriale trombose.

Deze omvatten:

  • Ernstige darminfecties;
  • Portale hypertensie met stagnerend bloed in de poortader;
  • trauma;
  • Tumoren die darmvaten samendrukken.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De intensiteit van de klinische manifestaties en symptomen hangt van verschillende factoren af:

  • Plaatst de verstopping van het vat;
  • De mate van ischemie (bloeding) van het darmgebied;
  • Ontwikkeling van de bloedcirculatie rond het getroffen gebied.

Dus, als het bovenste deel van de mesenteriale slagader is geblokkeerd, zijn de dunne darm en het rechter deel van de dikke darm volledig door trombose behandeld.

Occlusie (occlusie) van het middelste deel van de slagader leidt tot ileum en cecum trombose. De ontwikkeling van het pathologische proces in het lagere segment van de mesenteriale slagader beïnvloedt de colon en sigmoïde colon.

Necrose van de dunne darm wordt een gevolg van trombose van het portaal en superieure aders van het mesenterium.

Klinisch is de ziekte verdeeld in drie fasen:

  • Ischemie (met gedeeltelijke bloeduitbloeding van de bloedvatwanden en vervolgens herstel van de bloedcirculatie);
  • Hartaanval (met symptomen van intoxicatie en veranderingen in de weefsels van de buikholte);
  • Peritonitis (stadium van toename van intoxicatie, hemodynamische stoornissen en ontwikkeling van peritoneale ontsteking).

Gefaseerde symptomen van trombose

ischemie

Trombose van de mesenteriale vaten begint acuut:

  • Paroxysmale of aanhoudende buikpijn;
  • Braken met een mengsel van gal al op de eerste dag van het begin van de ziekte;
  • Diarree.

Deze symptomen lijken erg op het verloop van een algemene voedselvergiftiging en daarom wordt de oproep aan de arts vaak uitgesteld.

Hartaanval

Wanneer de mesenteriale bloedvaten onder druk van bloed proberen een bloedstolsel te breken, begint het stadium van een hartaanval.

Diarree wordt vervangen door obstipatie, omdat diepe pathologische veranderingen in de darmwanden beginnen en er bloed in de ontlasting verschijnt. Meestal gebeurt het niet veel: voor mesenteriale trombose is zwaar bloeden niet kenmerkend.

Als zich bloed verzamelt in de darmlieren, kunnen patiënten een lichte verzegeling onder de navel voelen, die in de geneeskunde het Mondor-symptoom wordt genoemd.

De pijn in de buik is zo ondraaglijk dat er een schok ontstaat: de patiënten zijn erg onrustig, ze vinden geen plaats voor zichzelf, ze schreeuwen. Scherpe bleekheid en cyanose van de lippen worden opgemerkt. Soms kan de bloeddruk met 40-60 eenheden toenemen (met trombose in het bovenste deel van de slagader).

De breuk van het vat brengt tijdelijke verlichting voor de patiënt: de persoon kalmeert, omdat de intensiteit van de pijn merkbaar wordt verminderd, echter, braken en stoornissen van de stoel blijven bestaan.

Tegelijkertijd blijft de buik matig gezwollen en mild, er zijn geen karakteristieke peritonitis-verschijnselen (spierbescherming en het symptoom van Shchetkin). De diagnose van mesenteriale trombose van de darmvaten wordt gemaakt op basis van ultrasone gegevens en veranderingen in het bloedbeeld, die worden uitgedrukt in een sterke toename van het aantal leukocyten: dit cijfer kan 40 • 109 / l bereiken. In de gegevens van het volledige bloedbeeld worden de verschuiving van de leukocytformule naar links en hoge aantallen ESR geregistreerd.

buikvliesontsteking

Symptomen van peritonitis bij trombose van darmvaten lijken heel bijzonder: de spanning van de spieren van de voorste buikwand en het symptoom van Shchetkin zijn vertraagd en het ontstekingsproces begint vanaf de bodem.

Ontwikkelde intestinale parese leidt tot het stoppen van diarree en afvalgassen.

Behandeling en prognose

Behandeling van mesenterische trombose kan alleen chirurgisch zijn, zelfs als de ziekte kan worden gediagnosticeerd in het stadium van ischemische laesie van een deel van de darmwand.

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, kan de patiënt worden aangeboden:

  • Emboliectomie (verwijdering van een bloedstolsel);
  • Reconstructieve chirurgie op de superieure mesenteriale arterie met implantatie van zijn stronk in de aorta;
  • Verwijdering van een deel van de darm aangetast door gangreen.

Gecombineerde chirurgie, inclusief resectie van het necrotische gedeelte van de darm en kunststoffen, verhoogt de levenskansen van de patiënt aanzienlijk.

Helaas heeft de pathologie van de darmvaten die in het artikel worden beschreven nog steeds een zeer laag percentage van de overleving van de patiënt, zelfs na de operatie: driekwart van de patiënten sterft in de postoperatieve periode.

Een dergelijk hoog sterftecijfer wordt verklaard door de moeilijkheid om de ziekte te diagnosticeren en een te laat beroep op specialisten voor hospitalisatie en behandeling.

nawoord

Patiënten die lang lijden aan vasculaire en hartaandoeningen moeten bijzonder alert zijn op hun gezondheid: de neiging tot vorming van bloedstolsels en het gevaar van hun scheiding verhogen de kans op ernstige complicaties en de dreiging van overlijden daardoor aanzienlijk.

Het optreden van acute buikpijn is een reden voor onmiddellijke behandeling van specialisten en, indien nodig, voor een spoedopname in een ziekenhuis met daaropvolgende behandeling.

We raden u aan om ook te lezen over de gevolgen van hepatische veneuze trombose.

Trombose van mesenteriale vaten. Veneuze en arteriële trombose

Trombose van de mesenteriale (mesenteriale) vaten veroorzaakt hun acute obstructie. Arteriële trombose komt vaker voor als veneus. In de meeste episodes is het niet de primaire trombose van de mesenteriale bloedvaten die plaatsvindt, maar hun embolie wordt veroorzaakt door een bloedstolsel. De bron van embolieën is intracardiale trombus bij patiënten met een vers of recent hartinfarct, bij patiënten met hartaneurysma's, actieve reumatische of septische endocarditis.

Met name vaak maakt atriale fibrillatie predispositie voor de ontwikkeling van intracardiale thrombi en daaropvolgende embolie, die vaak wordt gezien bij patiënten met cardiosclerose en reumatische hartziekte. Trombose van de mesenteriale vaten komt voornamelijk voor bij mensen van oudere en seniele leeftijd. Trombose van de superieure mesenteriale slagader komt 10 keer vaker voor dan de onderste. Het ziektebeeld van de ziekte hangt uitsluitend af van het niveau van blokkering van het mesenteriale vat, de mate van bloeding van de darm en de ontwikkeling van de collaterale circulatie. Wanneer zich een embolus van de hoofdstam van de superieure mesenteriale arterie ontwikkelt, ontwikkelt zich necrose, gevolgd door gangreen van de gehele kleine en gedeeltelijk rechter helft van de dikke darm. Bij verstopping van de kleinere takken van de bloedcirculatie van delen van de dunne darm.

Symptomen van mesenteriale trombose

De kliniek van trombose van mesenteriale bloedvaten ontwikkelt zich plotseling en heftig. Er zijn scherpe ondraaglijke, constante pijnen in de buik, meestal zonder een specifieke locatie. Een kenmerkend, maar niet verplicht symptoom van deze ziekte is de aanwezigheid van bloederige ontlasting of het vrijkomen van bloed uit de gapende anus. Spotting doet soms denken aan dysenterische ontlasting, wat de oorzaak is van een verkeerde diagnose.

Dit symptoom is te wijten aan het zweten van hemorragisch exsudaat in het lumen van het aangetaste darmgebied.

Scherpe pijnen en een significante afname van het volume circulerend bloed als gevolg van de afzetting in de darm veroorzaken een vroege schending van de hemodynamiek in de vorm van een verlaging van de bloeddruk tot instorting. Net zo snel en plotseling, wordt de algemene toestand van patiënten erg moeilijk. In de regel wordt het verergerd door de ontwikkeling van paralytische ileus met uniforme opgezette buik, stopzetting van intestinale peristaltiek en herhaald braken of regurgitatie van congestieve kleine darminhoud, soms met bloed. Objectief onderzoek van de buik toont meestal matige pijn in het epigastrische of paraumbilicale gebied, ondanks de ondraaglijke pijnen die patiënten storen. De buik blijft volledig zacht, spierspanning ontbreekt.

De diagnose van trombose van de mesenteriale vaten

De diagnose trombose van de mesenteriale bloedvaten is buitengewoon moeilijk, maar u kunt het wel installeren als u zich herinnert dat de ziekte meestal optreedt tegen de achtergrond van ernstige hart- en vaatziekten (cardiosclerose, hartaneurisma, hartklepaandoening), vooral als deze gepaard gaat met atriale fibrillatie. Het uiterlijk van deze patiënten met ernstige pijn in de buik, ineenstorting, paralytische ileus, bloederige ontlasting moet u doen nadenken over een mogelijke blokkering van de mesenteriale bloedvaten.

Behandeling van mesenterische trombose

Patiënten moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Als tijdens de operatie een necrose van een beperkt deel van de dunne darm wordt gedetecteerd, brengt een vroege operatie herstel bij een aanzienlijk deel van de patiënten met zich mee.

Geplaatst: 08-06-2018 08:45

Stem op het artikel

Waarschuwing!
Gebruik van materialen van de site "www.my-doktor.ru" is alleen mogelijk met schriftelijke toestemming van de sitebeheerder. Anders is elke herdruk van materialen van de site (zelfs met de vastgestelde verwijzing naar het origineel) een overtreding van de federale wet van de Russische Federatie "over auteursrechten en naburige rechten" en omvat het een proef in overeenstemming met de burgerlijke en strafcodes van de Russische Federatie.

mesenteriale trombose

Kan trombose van de bloedvaten worden herhaald?

Help alstublieft! Trombo-embolie van de mesenteriale vaten

Ik schrijf een scriptie over het onderwerp "Trombo-embolie van de mesenteriale vaten", geef een link of in ieder geval de naam van de boeken van waaruit u informatie over dit onderwerp kunt krijgen.

Mijn man heeft de operatie van 6 juni 2015 2 meter van de darm 22 dagen verwijderd, is de temperatuur in de avond 37,1-37,2. We moeten bang zijn en wat te doen.

trombose van de dunne darm

Op 24 februari onderging haar man een operatie van 1,5 meter op de dunne darm. Hoeveel dagen kan ik het resultaat van de operatie zien?

Vragen aan de huisarts (vraag-antwoord)
Is er een maximumhoeveelheid gemorst voedsel per nacht? • Ik werd wakker om te drinken, werd wakker in het toilet, werd wakker voor iets anders. Hoe vaak kan een nacht wakker worden zonder de gezondheid schaden? En op welk moment is wakker worden vooral slecht voor het lichaam? Fysiologen hebben dit begrepen.

Vragen aan de dermatoloog-schoonheidsspecialist (vraag-antwoord)
Maandelijks beheren • Mijn werk heeft te maken met reizen. Onderweg begin ik vaak met mijn menstruatie. Ik heb gehoord dat er medicijnen zijn die het begin van de menstruatiecyclus vertragen. Maandelijks kan echt worden beheerd. Maar ze kunnen maximaal tien dagen worden geannuleerd. Hormonale n.

Vragen aan de schoonheidsspecialiste, kinderarts en therapeut (vraag-antwoord)
Waarom is de jongen jaloers? • Onze twee jaar oude baby laat niemand toe om moeder te knuffelen, naast haar te zitten, en het oudste kind van 10 heeft hier last van. Wat is de reden voor dit gedrag? Een klein kind voelt zich weerloos en is bang om zonder verzorging en genegenheid van de moeder te worden achtergelaten. Hij begrijpt het niet.

Schoonheid in vragen en antwoorden
• Ik heb heel lelijke hakken: de huid is ruw en barst voortdurend. Hoe zorg je voor haar? Eerst moet je een pedicure doen (bij voorkeur professioneel), en dan thuis zorgen voor je voeten. Om dit te doen, moet je je voeten stomen, de grofzones verwerken met een bestand voor een pedicu.

Huisarts (vraag-antwoord)
Oranje kinderen • Om het gebrek aan vitaminen in de lente te vullen, begon ik mijn zelfgemaakte verse wortelsap te geven. Na enige tijd werd de huid geel bij kinderen. Ik dacht dat het geelzucht was, maar de conditie van de kinderen is goed, de tests zijn normaal en de dokter zei dat het uit sap kwam. Hoe zo.

Intestinale vasculaire mesotrombose: oorzaken, vormen, beloop, diagnose en therapie

Darmtumprombose is geen ziekte van jonge mensen, het treft mensen van middelbare en ouderdom. Dit wordt verklaard door het feit dat atherosclerotische veranderingen in de vaatwanden zich ontwikkelen en in het proces van het leven vorderen. Intestinaal infarct, acute arteriële of veneuze insufficiëntie - pathologische aandoeningen met verschillende etiologie en ontwikkelingsmechanismen, maar die leiden tot acute aandoeningen van de bloedtoevoer naar het darmkanaal. De twee belangrijkste soorten stoornissen in de bloedtoevoer (arterieel en veneus) kunnen een gemengde vorm vormen, wat zich in bijzonder gevorderde gevallen voordoet.

Mislukking van de bloedtoevoer in de darmen

Regeling van de bloedtoevoer naar de buik

Bij mesenteriale trombose is in ongeveer 90% van de gevallen de superieure mesenteriale arterie die het grootste deel van de darm levert (de gehele dunne darm, de blinde, opgaande colon, 2/3 van de transverse en hepatische hoek) gevoelig, daarom zijn de ernstigste schendingen dat. Het aandeel laesies van de inferieure mesenteriale arterie, dat 1/3 van de transversale colon met bloed (links), de dalende colon en sigmoïde, ongeveer 10% vertegenwoordigt.

Acute mesenterische arteriële insufficiëntie (OMAN) kan van organische oorsprong zijn, leidend tot de overlapping van de grote bloedvaten, of van een functionele aard zijn, waarin geen veranderingen in het lumen optreden.

In gevallen van organische laesies overlapt het lumen van de mesenteriale vaten in de eerste plaats en de oorzaak hiervan is verwondingen en embolie. Secundaire overlapping treedt op als gevolg van trombose, wat op zijn beurt het resultaat was van langdurige progressieve veranderingen in de vaatwand of daarbuiten.

De ernstigste vormen van verstoorde bloedtoevoer naar het darmkanaal zijn embolieën en verwondingen van de mesenteriale vaten, wat wordt verklaard door het ontbreken van eerder voorbereide ontwikkelde collaterale bloedstroom en bijgevolg het gebrek aan compensatie voor verminderde hoofdbloedstroom.

Oorzaken van primaire schending van de arteriële bloedstroom

Oorzaken van embolie zijn direct gerelateerd aan hartaandoeningen:

  • Mitralisklepstenose;
  • Hartritmestoornis;
  • Hart aneurysma;
  • Myocardinfarct, waarbij er sprake is van een duidelijke afname van de contractiliteit van de linker hartkamer. Een embolus (bloedstolsel) wordt in dit geval gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolling als gevolg van een schending van de bloedstroomsnelheid. Een bloedstolsel in de mesenteriale slagaders komt uit de aorta, maar soms kan het zich in het mesenteriale vat zelf vormen, hoewel zeer zelden.

Verwondingen van de mesenteriale slagaders kunnen leiden tot hun volledige breuk (een slag naar de maag), wat resulteert in intima-schilfers, die op hun beurt het lumen volledig of kritisch kunnen blokkeren.

Secundaire overlapping van de mesenteriale slagaders

De oorzaken van secundaire mesenteriale insufficiëntie zijn de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Stenose van atherosclerotische oorsprong (meestal) in de mond (de plaats van ontslag) van de slagaders, omdat een groot vat vanuit de aorta onder een scherpe hoek beweegt, waardoor condities ontstaan ​​voor het optreden van turbulente bloedstromen. Met een scherpe afname van de bloedstroom, wat gebeurt wanneer de ader met meer dan 2/3 (met een kritische indicatie) vernauwt, is trombose van de mesenteriale bloedvaten mogelijk. Vergelijkbare gebeurtenissen doen zich voor wanneer een scheur of beschadiging van een atherosclerotische plaque met volledige obstructie (sluiting) van het vatlumen optreedt. Dit zal onvermijdelijk leiden tot necrose van de weefsels die dit vat van bloed voorziet, daarom neemt atherosclerose van de mesenteriale slagaders het grootste percentage van gevallen van vasculaire trombose van de darm aan;
  2. Tumoren, beginselen van de stengel van het diafragma en vezels van de plexus coeliacus, die leiden tot compressie van de ader;
  3. Val van hartactiviteit met een uitgesproken daling van de bloeddruk;
  4. Operationele (met het oog op reconstructie) interventies op de aorta, waarvan de oorzaak het blokkade - overvalsyndroom was. Wanneer een bloedstolsel wordt verwijderd, begint het bloed met hoge snelheid in de onderste ledematen te stromen, gedeeltelijk voorbij de mesenteriale bloedvaten en op hetzelfde moment bloed naar de aorta te zuigen. Bij aandoeningen van de mesenteriale obstructie ontwikkelt zich meerdere trombose met intestinale necrose of een darminfarct met daaropvolgende perforatie, terwijl de rompstammen van de mesenteriale arterie mogelijk niet worden getromboosseerd.

De etiologische factoren van acute mesenteriale trombose van de darm, of beter gezegd, zijn slagaders, kunnen verschillen, maar het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen is altijd hetzelfde - intestinale ischemie.

Vormen van intestinale ischemie

De kliniek van ischemie van de darm verschilt in 3 graden van ernst, die direct afhankelijk zijn van de diameter van de laesie van de hoofdslagaders en collaterale bloedstroom:

  • Gedecompenseerde ischemie is de meest ernstige vorm van arteriële vasculaire laesie, waarbij onomkeerbare effecten snel kunnen optreden als de tijd verloren gaat om de bloedstroom te herstellen. Het wordt gekenmerkt door absolute ischemie (decompensatie van de darmbloedvoorzieningstoornis) en vindt plaats in 2 fasen. Een tijdspanne van maximaal 2 uur wordt beschouwd als een fase van omkeerbare wijzigingen. Een fase van 4-6 uur is verre van altijd omkeerbaar, de prognose kan 's nachts ongunstig zijn, omdat na deze tijd onvermijdelijk gangreen van de darm of zijn deel optreedt en de herstelde bloedstroom het probleem niet oplost;
  • Sub-gecompenseerde overtreding van de bloedtoevoer naar de darmen biedt collaterale bloedstroom en in dit geval lijken de symptomen van intestinale trombose (de vaten ervan) op de chronische vorm van mesenteriale arteriële insufficiëntie;
  • De gecompenseerde vorm is chronische intestinale ischemie, wanneer de collateralen volledig voor de hoofdbloedstroom zorgen.

Klinische manifestaties van intestinale trombose

Symptomen van darmtrombose zijn afhankelijk van de hoogte van de overlapping van de mesenteriale arterie en van de vorm van ischemie:

  1. Plotselinge en vrij intense pijn is het meest kenmerkend voor een sub-gecompenseerde vorm van ischemie, hoewel deze bij decompensatie van de bloedtoevoer ook optreedt, maar al snel zwakker wordt door de dood van zenuwuiteinden (in het gebied van de intestinale laesie en in het mesenterium), die ophouden het ziek zijn in het lichaam aan te geven (imaginaire verbetering) ;
  2. Intoxicatie door gangreen is vooral kenmerkend voor gedecompenseerde ischemie en manifesteert zich door een filamentaire puls, onstabiele arteriële druk, significante leukocytose en braken;
  3. Verschijnselen van peritonitis (uitgesproken spanning van de buikwand lijkt op een geperforeerde maagzweer) is het meest kenmerkend voor trombose van de dunne darm (superieure mesenteriale arterie) in het geval van gangreen en perforatie van de darm, wat vaak gebeurt tegen de achtergrond van gedecompenseerde en subgecompenseerde ischemie;
  4. Het verdwijnen van intestinale motiliteit (met intestinale necrose) is inherent aan gedecompenseerde ischemie, terwijl het bij subgecompenseerde integendeel juist een hoge activiteit en helderheid heeft;
  5. Passage-stoornis (vaak losse ontlasting) en darmkoliek vergezellen de gecompenseerde vorm, met vermenging van bloed-subgecompenseerde ischemie. Vanwege het staken van de peristaltiek bij gedecompenseerde bloedtoevoeraandoeningen is een klysma nodig om de ontlasting (bloed in de ontlasting) te evalueren.

Opgemerkt moet worden dat het vóór de ontwikkeling van intestinale arteriële trombose mogelijk is om een ​​diagnose van acute mesenteriale arteriële insufficiëntie vast te stellen. De volgende symptomen kunnen wijzen op de "voorbereiding" van trombose van de mesenteriale vaten:

  • Buikpijn die verergert na het eten of wandelen;
  • Onstabiele ontlasting (constipatie, diarree, afwisseling);
  • Gewichtsverlies (kan indirect wijzen op het beginnende stenoseproces aan de mond van de mesenteriale arterie).

Een embolie van de bovenste mesenteriale arterie daarentegen wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dit symptoomcomplex.

Diagnose van Mesotrombose

Met de juiste diagnostische aanpak wordt niet alleen de definitie van de intestinale bloedtoevoerstoornis gegeven, maar ook de redenen die ervoor hebben gezorgd. In dit opzicht speelt de verzameling anamnese, waarbij de patiënt wordt ondervraagd over het beloop van de ziekte, een belangrijke rol. Het specificeren van het tijdstip van aanvang van pijn, hun intensiteit, de aard van de ontlasting kan de arts aanzienlijk helpen bij het kiezen van een chirurgische behandeling, omdat er nog geen ander alternatief is in het geval van mesotrombose.

Diagnostiek OMAN zorgt voor selectieve angiografie, waarmee u het niveau en de aard van de overlapping van de slagader kunt vaststellen, wat ook belangrijk zal zijn voor spoedeisende zorg, uiteraard in de vorm van chirurgische ingrepen.

De laparoscopische methode blijft nog steeds bepalend voor elk type acute chirurgische pathologie, waar mesotrombose geen uitzondering is. Integendeel, met een gedecompenseerde circulatiestoornis heeft de chirurg slechts 2 uur beschikbaar, dus het is duidelijk dat het niet nodig is om uit te rekken met de diagnose. Met behulp van laparoscopie is het mogelijk om in korte tijd de aard van de nederlaag van het darmkanaal te verduidelijken.

Alleen een radicale methode die niet kan worden uitgesteld.

Conservatieve behandeling van intestinale trombose, dat wil zeggen, de mesenteriale bloedvaten die hem voorzien van bloed, is onaanvaardbaar, maar interstitiële insufficiëntie kan zich plotseling beginnen te ontwikkelen, wat altijd wordt verergerd door de totale spasmen van de bloedvaten die de ziekte vergezellen.

Met de actieve introductie van antispasmodica is het niet alleen mogelijk om het lijden van de patiënt te verlichten, maar ook om een ​​meer uitgesproken mate van ischemie over te brengen naar minder ernstig. De progressie van mesotrombose leidt echter tot de overlap van belangrijke collaterals, wat de conditie van de patiënt veel zwaarder maakt, omdat deze niet langer de bloedtoevoer compenseert. Als we vanuit deze positie doorgaan, kan de overtreding van de bloedtoevoer naar de darm in elk geval zijn eigen "verrassingen" hebben, die zeer significant de uitkomst van de chirurgische ingreep beïnvloeden.

Spoedeisende zorg in de vorm van chirurgische behandeling van mesenteriale trombose is de enige manier om een ​​mensenleven te redden, maar de algemene set van maatregelen zorgt voor een intensieve pre-operatieve voorbereiding, die aandoeningen van de centrale hemodynamiek corrigeert.

Chirurgie voor darmtrombose bestaat uit de vereiste componenten:

  1. Onderzoek van de darm en palpatie van de mesenteriale vaten, te beginnen bij de mond;
  2. Bepaling van de pulsatie in de mesenteriale bloedvaten aan de randen van de aangedane darm, waar, in geval van twijfel, dissectie van het mesenterium geschikt wordt geacht (bepaling van arteriële bloedingen).

Eigenlijk kan de liquidatie van de OMAN de volgende methoden voor het uitvoeren van een operatie omvatten:

  • Volledig herstel van de bloedstroom bij afwezigheid van darmnecrose;
  • Verbetering van de bloedvoorziening naar de subcompensatiesite in het geval van veranderingen van de stoelgang;
  • Resectie van de gemodificeerde darm.

Om de bloedtoevoer te verbeteren of te herstellen, wordt de reconstructie van de hoofdslagaders of embolectomie gebruikt, wat als een tamelijk effectieve methode wordt beschouwd. In dit geval kan de chirurg de embolus "begraven" met zijn eigen vingers.

mezotrombose emboloectomy

Reconstructieve chirurgie in de vorm van directe interventie op het gebied van stenose en trombose of het creëren van een shunt tussen de mesenteriale slagader en de aorta onder het niveau van stenose en trombose (minder traumatisch) wordt uitgevoerd in geval van verstopt slagaderlumen en wordt uitgevoerd volgens noodindicaties. De gangreneus veranderde darm wordt afgesneden van gezond weefsel en wordt verwijderd, maar in dit geval is herstel van de bloedstroom belangrijk, omdat de arts, alleen beperkt tot resectie, altijd het risico loopt de patiënt te verliezen (deze situatie geeft tot 80% van de sterfgevallen).

Bovendien worden in de postoperatieve periode, naast een reeks algemeen aanvaarde maatregelen, patiënten anticoagulantia (heparine) voorgeschreven. Als de bloedstroom echter niet wordt hersteld, wordt het noodzakelijk om hoge doses heparine te gebruiken. Dit heeft zoveel gevolgen als het falen van de anastomotische hechtingen, wat wordt veroorzaakt door het feit dat het niveau van fibrine sterk daalt, met als taak het peritoneum te lijmen.

Video: mesenterische ischemie - diagnose, verklaring en operatie

Mesenterische veneuze trombose en gemengde vorm van acute circulatiestoornissen

De oorzaak van acute mesenteriale veneuze insufficiëntie (OMVN) is meestal trombose van veneuze bloedvaten, die een heel segment van het darmstelsel van de darm vangt. Dit komt meestal door een excessieve toename van de bloedstolling en verminderde perifere en centrale hemodynamica.

De kliniek met veneuze trombose van de darm heeft de volgende tekenen:

  1. Ernstige pijn, gelokaliseerd op een bepaalde plaats in de buik;
  2. Frequente losse ontlasting vermengd met bloed of bloedmucus;
  3. De fenomenen van peritonitis, verschijnen met de ontwikkeling van necrotische veranderingen van de darm.

De diagnose is gebaseerd op anamnese, klinische presentatie en laparoscopisch onderzoek.

De behandeling bestaat uit het verwijderen van de aangetaste darm in gezond weefsel.

De prognose van veneuze trombose is, in tegenstelling tot de schending van de arteriële bloedtoevoer, gunstig. Intestinale lussen, die nog steeds worden voorzien van arterieel bloed, worden totaal zelden aangetast.

Een gemengde vorm, waarbij een trombose van het bloedvat gelijktijdig plaatsvindt in het ene segment van de darm en een ander veneus in het andere, wordt als uiterst zeldzaam beschouwd in zijn zuivere vorm, die gewoonlijk tijdens de operatie wordt gedetecteerd.

Mesenterische trombose

Trombose van de mesenteriale vaten treft oudere patiënten, vooral vaak bij ziekten van het hart en de bloedvaten. Sterfte bij darminfarct bedraagt ​​70%, voornamelijk als gevolg van late diagnose, maar ook vanwege de aanwezigheid van andere ziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.

Intestinale ischemie kan het gevolg zijn van arteriële of veneuze occlusie in de poel van de superieure of inferieure mesenteriale vaten. In ongeveer 50% van de gevallen van acute ischemie van de darm bij patiënten met laesies van de superieure mesenteriale arterie. De occlusie gaat meestal gepaard met een plotseling begin van acute buikpijn en een sterk toenemende leukocytose. Integendeel, occlusie van de inferieure mesenteriale arterie (opgemerkt in ongeveer 25% van de gevallen van intestinale ischemie), ontwikkelt zich in de regel geleidelijk en heeft een chronisch karakter. Intestinaal infarct treedt meestal op als gevolg van obstructie van de mesenteriale bloedvaten door een trombus nabij de afvoer van de aorta bij patiënten met uitgebreide atherosclerotische vaatziekte. Bij patiënten met een zich langzaam ontwikkelende occlusie kan zich een voorgeschiedenis van darmkoliek voordoen. Een embolie, de tweede belangrijkste oorzaak van obstructie van de darmwand, is waarschijnlijker bij patiënten met chronische atriale flutter en bij patiënten die recent een hartinfarct hebben gehad, gecompliceerd door pariëtale trombose. Vasculitis als gevolg van lupus, bestraling of polyartritis is zelden de oorzaak van embolie. Onlangs is erkend dat veel patiënten in kritieke toestand een niet-occlusief intestinaal infarct ontwikkelden als gevolg van gegeneraliseerde hypotensie en het gebruik van vasopressor-geneesmiddelen.

Aanvankelijk veroorzaakt ischemie schade aan het slijmvlies en de submucosa, evenals aan oedeem; vervolgens wordt het slijmvlies afgewezen. Als er binnen twee tot vier dagen geen actie wordt ondernomen, treden necrose en perforatie van de darm op, wat leidt tot gegeneraliseerde peritonitis en overlijden.

De tekenen en symptomen van ischemisch mesenterium zijn vaak minimaal en slecht gelokaliseerd. (Een grondig onderzoek van de buikholte bij een patiënt die klaagt over ernstige buikpijn zou een idee van trombose van de bloedvaten van het mesenterium moeten suggereren.) Het meest voorkomende symptoom van mesenterieocclusie is aanhoudende en onzekere pijn in de rug en de buik. Meer dan de helft van de patiënten onthulde verborgen bloed in de ontlasting of melena. Aan het begin van deze ziekte werd darmgeluid versterkt en later verzwakt. Als er al een perforatie of hartaanval is opgetreden, kan shock het beslissende symptoom zijn. Atriale flutter of congestief hartfalen wordt gedetecteerd bij bijna de helft van de patiënten met een darminfarct.

Laboratoriumstudies zijn zelden voldoende gedefinieerd of tijdig, wat weinig bijdraagt ​​aan de diagnose. Hoewel een afname van het circulerende bloedvolume hemoconcentratie kan veroorzaken, is het meer typerend dat hematocriet normaal blijft en het aantal leukocyten toeneemt.

Helaas worden deze aandoeningen vaak te laat herkend om de belangrijkste momenten van therapie gunstig te beïnvloeden. Een gewoon abdominaal röntgenbeeld onthult (in een minderheid van de gevallen) obstructie gelokaliseerd in het ischemische gebied van de darm met de uitbreiding van zijn grote en kleine lussen en het verlies van hautration door de dikke darm. Soms wordt in het portaalsysteem de darmwanden of direct in de buikholte lucht gezien. Bloeden en opzwellen van de darmwand kan de klassieke "vingerafdrukken" in beeld brengen. Een zeer gevoelige CT-scan van de buikholte (ongeveer 85%) toont verdikking van de darmwand, ascites, lucht in de poortader of centrale uitzetting van de darm. Soms kan echografie rechtstreeks mesenteriale veneuze trombose detecteren, wat als een diagnostisch teken dient.

Angiografie - de beste diagnostische methode - kan enkele voordelen opleveren, maar het moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Met deze studie kunt u een onderscheid maken tussen trombose, embolie en vasoconstrictie, en ook lokale infusie van een vasodilatator, zoals papaverine of nitroglycerine. (Angiografie detecteert mogelijk geen occlusieve ziekte als ischemie wordt veroorzaakt door intense vasoconstrictie of lage hartproductie.) Als ischemie van de ingewanden wordt vermoed, moet de bariumtest niet worden uitgevoerd omdat dit de effectiviteit van angiografie en CT-scans en de uitstroom van barium voorbij het darmlumen vermindert kan peritonitis veroorzaken.

Na de initiële stabilisatie van de water-elektrolytbalans, wordt een succesvol resultaat voornamelijk bepaald door vroege angiografische diagnose en chirurgische behandeling. In bepaalde gevallen kan infusie van papaverine of nitroglycerine de bloedtoevoer naar de ischemische darm verbeteren, waardoor u een operatie kunt uitstellen of zonder kunt.

De haalbaarheid van de introductie van trombolytica is niet bewezen.

Bij patiënten met peritoneale verschijnselen moet de bevestiging van de diagnose worden gevolgd door onmiddellijke chirurgische interventie. Verwijder tijdens de operatie niet-levensvatbare delen van de darm. Herhaalde operatie werd 24-36 uur na het herstel van de bloedcirculatie wijdverspreid, wat tijd geeft voor afbakening van weefsels die necrose ondergaan. Het beste is de prognose wanneer het herstel van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd op de "niet-chirurgische" buikholte. Jammer genoeg wordt ischemische darmziekte vaak niet op tijd gediagnosticeerd en de klinische toestand van de patiënt staat hem niet toe gered te worden.

Hoe ontstaat trombose van de mesenteriale bloedvaten en wordt deze behandeld?

Trombose van de mesenteriale vaten is een aandoening waarbij het slagaderlijke of veneuze kanaal van de darm wordt geblokkeerd als gevolg van het krijgen daar of de vorming van een bloedstolsel daarin. Gedeeltelijke of volledige occlusie van een trombus van het bloedvatlumen verstoort de bloedcirculatie in dit orgaan, de zogenaamde ischemie ontwikkelt zich.

Als de blokkade van aderen of slagaders niet wordt opgelost, ontstaat een pathologische aandoening - darminfarct, waarvoor resectie van het orgaan noodzakelijk is. Maar soms kan zelfs een operatie het leven van de patiënt niet altijd redden.

Lees dit artikel.

Mesenterische (mesenteriale) veneuze trombose

Veneuze trombose kan acuut optreden of een subacute of chronische loop hebben. Eerder werd deze pathologie beschouwd als de hoofdoorzaak van ischemie. Niettemin is de proportie van geïdentificeerde arteriële intestinale trombose de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. Dit hangt samen met de wijdverspreide introductie van nieuwe, meer informatieve onderzoeksmethoden, die de differentiële diagnose van trombose van mesenteriale vaten verbeterden.

De drie aders (bovenste en onderste mesenterica en milt) dragen voedingsrijk bloed van verschillende delen van de darm naar de lever. Een trombus gevormd in een van deze aderen blokkeert de bloedstroom, wat kan leiden tot weefselschade en de dood. Klinische manifestaties hangen grotendeels af van de plaats van de blokkade - in welk deel van de darm ischemie is opgetreden.

symptomen

De belangrijkste tekenen van intestinale veneuze trombose zijn meestal buikpijn (vooral na het eten), een opgeblazen gevoel en diarree. De volgende symptomen kunnen ook voorkomen: braken, koorts, bloederige ontlasting.

Zodra de patiënt trombose van de mesenteriale vaten begon te verwachten, waarvan de kliniek meestal acuut is, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging in de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, de ontwikkeling van peritonitis, die soms dodelijk eindigt.

redenen

Mesenterisch oedeem, dat kan optreden met verschillende pathologieën van het maag-darmkanaal, draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels in de aderen.
Mesenterie - duplicatie van het peritoneum, waardoor de darm aan de achterkant van de buik is bevestigd, hier zijn de slagaders en aders van dit orgaan. Meestal komt mesenteriaal oedeem voor in de volgende situaties:

  • trauma van de buikholte;
  • infectieziekten van de buikorganen, zoals appendicitis, colitis, diverticulitis;
  • auto-immune darmziekte (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn);
  • chronische en acute pancreatitis - ontsteking van de pancreas;
  • levercirrose, vetdystrofie van dit orgaan;
  • hormoonvervangingstherapie of anticonceptiepillen;
  • overmatig roken van tabak;
  • sommige kankers van de spijsverteringsorganen.

diagnostiek

Trombose van de mesenteriale vaten, waarvan de diagnose plaatsvindt op basis van acute symptomen van de buik en met behulp van medische beeldvormingsmethoden, brengt een enorm risico voor het menselijk leven met zich mee. De meest gebruikte CT-scan (computertomografie) en gebruikte ook echografie of MRI (magnetic resonance imaging).

Mesenterische angiografie is een röntgenonderzoek, het wordt beschouwd als de meest informatieve methode, die met een hoog percentage van de kans om de lokalisatie van een trombus te bepalen.

behandeling

Anticoagulantia (bloedverdunners) zijn de belangrijkste behandeling voor deze pathologie. Als een patiënt een probleem heeft met bloedcoagulatie, bijvoorbeeld trombofilie, zal hij de hele tijd anticoagulantia moeten nemen zodat veneuze trombose van de mesenteriale vaten weer verschijnt.

Soms kan een medicijn dat een bloedstolsel "oplost" rechtstreeks op de plaats van de blokkering van bloedvaten worden afgeleverd. Hiervoor wordt een procedure genaamd trombolyse gebruikt, wanneer een geneesmiddel wordt aangebracht op een bloedstolsel met behulp van een flexibele buis (katheter) die direct in de ader wordt ingebracht. Ook wordt een bloedstolsel operatief verwijderd.

Kijk naar de video over mesenteriale trombose:

Mesenterische slagadertrombose

Een bloedstolsel komt de darmarteriën binnen als gevolg van een embolie. Een losgemaakt fragment van een bloedstolsel, dat oorspronkelijk in het hart of in het vat zelf was gevormd, voortbewegend met een bloedstroom, komt vast te zitten op een smalle plaats en verstopt het lumen van de ader.

Risicofactoren

Aandoeningen waarbij sprake is van een verhoogde neiging tot trombo-embolie in het arteriële bed worden als risicofactoren voor deze pathologie beschouwd:

  • gevorderde leeftijd;
  • roken;
  • trombofilie: antifosfolipide-antilichamen, enz.;
  • valvulaire / cardiale aandoeningen: kunstmatige kleppen, atriale fibrillatie, ventriculair aneurysma.

symptomen

Plotselinge occlusie van de mesenteriale slagaders gaat in de regel gepaard met het verschijnen van de zogenaamde acute buikkliniek. De volgende symptomen treden meestal op:

  • ernstige buikpijn;
  • zijn opgeblazen gevoel en gevoel van overloop;
  • diarree;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • hoge koorts

diagnostiek

Als de arts vermoedt dat de slagaders van de darm worden geblokkeerd door een bloedstolsel, is er een vermoeden van trombose van de mesenteriale vaten, hij kan dergelijke onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • CT-scan van de buikorganen;
  • echografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • MRA (magnetic resonance angiography);
  • arteriografie van de buikvaten.
angiografie

behandeling

Trombose van de mesenteriale bloedvaten is een aandoening die medische noodhulp vereist: deze kan worden vergeleken in termen van urgentie met een hartinfarct of beroerte. Als de behandeling wordt gestart in de beginfase van het pathologische proces in de darm, dan zijn de sterftecijfers niet hoger dan 30%. In het geval van aanvang van de therapie 8 uur na het begin van symptomen van de ziekte, met elk uur vertraging, neemt het sterftecijfer exponentieel toe.

Elke patiënt met verdenking van acute trombose van de darmslagaders, in de regel nog steeds in het stadium van het passeren van diagnostische procedures, krijgt een behandeling volgens de principes van intensieve therapie.

Om de hemodynamiek te stabiliseren, worden grote hoeveelheden vloeistof intraveneus geïnjecteerd (de patiënt staat voortdurend onder een infuus), anticoagulantia worden voorgeschreven (meestal heparine) en antibacteriële behandeling wordt ook uitgevoerd (antibiotica, bijvoorbeeld cephalosparins + metronidazol).

Verdere behandeling van trombose van de mesenteriale vaten hangt grotendeels af van de toestand van de patiënt en diagnostische bevindingen. Nadat de locatie van de occlusie is bepaald (dat wil zeggen, waar het bloedstolsel zich in de ader bevindt), kunnen de volgende verwijderingstechnieken worden toegepast:

    • Endovasculaire procedures: Transfemorale intraluminale thrombectomie - een groot bloedstolsel uit de mesenteriale ader wordt verwijderd met een katheter ingebracht in de dij slagader;
      -intra-arteriële geneesmiddeltoediening (papaverine, heparine);
    • Chirurgische behandeling: onmiddellijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd wanneer een grote occlusie wordt vastgesteld (een groot deel van de darm wordt losgekoppeld van de bloedtoevoer), de endoscopische procedure is mislukt, er is een kliniek met peritonitis verschenen (ontsteking van het peritoneum).

In de regel wordt een dergelijke operatie uitgevoerd door twee teams van chirurgen - vasculair (verwijdert een bloedstolsel) en abdominaal (verwijdert het getroffen deel van de darm en legt een anastomose op).

Na ontslag uit het ziekenhuis worden meestal anticoagulantia voorgeschreven om verdere bloedstolsels te voorkomen.

Acute trombose van de mesenteriale vaten van zowel de aderen als slagaders leidt tot een plotselinge ischemie van de darm, die, als u niet op tijd begint met de behandeling, eindigt met een hartaanval van dit orgaan. Sterfte in deze situatie kan 40 - 70% bereiken. Een tijdig verzoek om medische hulp (de komende uren na het begin van de symptomen) verbetert de negatieve prognose van deze ziekte aanzienlijk.

Dikke adertrombose heeft vaak een ernstige bedreiging voor het leven. Acute trombose vereist onmiddellijke behandeling. Symptomen van de onderste ledematen, vooral de benen, kunnen niet onmiddellijk worden vastgesteld. Een operatie is ook niet altijd vereist.

Bloeden uit de anus zal zelfs de kalmste schrikken. Tromboflebitis van hemorrhoidale aderen en knopen is een ziekte die alleen maar jonger wordt. Hoe te identificeren en behandelen van tromboflebitis van de aderen van de anus?

Een darminfarct kan voorkomen bij mensen onder de 30 en op hoge leeftijd. Tekenen en symptomen zijn niet-specifiek, de oorzaken worden niet volledig begrepen. Is er een klein darminfarct?

Trombose van de sinussen of de aderen van de hersenvliezen kan spontaan optreden. Symptomen helpen om snel hulp en behandeling te zoeken.

De vorming van een bloedstolsel is niet ongewoon. Het kan echter leiden tot cerebrale trombose of embolie van de hersenslagaders. Welke tekens bestaan ​​er? Hoe cerebrale trombose, cerebrale embolie te detecteren?

Bij voorkeur kan ileofemorale trombose optreden als gevolg van langdurige blootstelling in één positie. Symptomen - cyanose, opgezwollen aderen, gevoelloosheid van de benen, enz. Diagnose is gebaseerd op echografie, CT. De behandeling van acute veneuze trombose begint met de installatie van cava-filters en verdunners.

Er zijn nog steeds enkele onopgeloste ziekten in de geneeskunde, en een daarvan is vetembolie. Het kan optreden met fracturen, amputaties, manifest in de longen, niercapillairen. Wat is een syndroom? Hoe wordt het behandeld? Welke preventieve maatregelen zijn er?

Een verandering in de ader in de buik kan zowel een alarmsignaal zijn als een volledig natuurlijk fenomeen. Bij atleten kan de uitzetting of zwelling bijvoorbeeld in training zijn. Als u zwanger bent, dient u een arts te raadplegen. De redenen voor vrouwen, mannen en kinderen zijn anders: als het pijn doet, moeten ze naar de dokter gaan.

Abdominaal myocardiaal infarct is vergelijkbaar met gewone gastro-intestinale problemen. Het is belangrijk om de symptomen en methoden van diagnose te begrijpen, zodat u de minuten om te ontsnappen niet mist.

Lees Meer Over De Vaten