Intestinale trombose

Intestinale trombose is een ziekte die het gevolg is van ernstige laesies van zijn bloedvaten. Het is vrij zeldzaam, maar tegelijkertijd is het erg gevaarlijk voor mensen.

Het leven en de gezondheid van de patiënt zijn direct afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte en hoe snel de chirurg zal worden bijgestaan.

De risicogroep omvat ouderen. Thrombusvorming begint als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in de vasculaire doorgangen. Nadat het bloedvat is geblokkeerd, begint een bepaald gebied van trombose te scheiden en met het bloed.

De therapie zou moeten beginnen met de eerste symptomen die de patiënt ziet. In de tegengestelde uitvoeringsvorm leidt trombose van de darmvaten tot trieste gevolgen. Met trombose of embolie zijn de mesenteriale vaten volledig gesloten, dit veroorzaakt vasculaire spasmen.

Het zieke deel van de darm ontvangt niet voldoende voeding, wat uiteindelijk leidt tot de necrose van de wanden en het hemorrhagisch infarct van de darm noemt. Als gevolg hiervan begint peritonitis (ontsteking van de buikholte).

Classificatie en soorten trombose

In de geneeskunde zijn er drie hoofdtypes van intestinale trombose. Hun scheiding hangt af van de ernst van de ziekte en in welke staat de bloedstroom is.

  1. Gecompenseerde trombose. Kleine vaartuigen zijn geblokkeerd. De bloedstroom met de tijd wordt hervat en heeft geen invloed op de functie van het rectum en de darmen.
  2. Subgecompenseerde trombose. Er zijn bloedstolsels en de bloedstroom is niet volledig hersteld.
  3. Gedecompenseerde trombose. Trombusvorming in het vat blokkeert de bloedsomloop volledig en later kan een darminfarct optreden. Dit type trombose leidt vaak tot de dood van de patiënt.

Mesenterische darmtrombose kent drie stadia:

  1. Intestinale ischemie. Schepen zijn licht beschadigd. Als u op tijd naar een arts gaat voor hulp, kunt u voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt. In dit stadium begint de patiënt gal te braken, klaagt over pijn in het darmkanaal en heeft ontlasting. Maar voordat de eerste symptomen verschijnen, krijgt de patiënt een hypertone aanval (de bloeddruk stijgt sterk).
  2. Intestinale hartaanval. Het lumen van het vat verstopt en overlapt, wat leidt tot de vernietiging van de wanden van het darmslijmvlies. Het leidt tot bedwelming van het lichaam. Het is moeilijk voor de patiënt om naar het toilet te gaan, constipatie lijdt vaak, in de ontlasting kan men bloedvlekken opmerken. De patiënt klaagt over pijn in het darmkanaal, alles is gezwollen nabij de navel (een symptoom van Mondor). De pijn is sterk, wat onmogelijk te verduren is, er zijn gevallen dat de anesthesiepil niet helpt.
  3. Ontsteking van de buikholte (peritonitis). Intoxicatie loopt door het hele lichaam, terwijl de bloedsomloop is aangetast. De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand, die gepaard gaat met braken, opgezette buik, en wanneer op hem gedrukt, ervaart de patiënt scherpe acute pijn. Als u geen medische zorg verleent, is de darm verlamd, met een sterk verlaagde bloeddruk. Mogelijke dood.

Intestinale tromboseoorzaken

Artsen schrijven het optreden van darmtrombose toe aan het feit dat vetten en cholesterol worden afgezet op de binnenwanden van de bloedvaten van de mesenterieën. Als resultaat worden plaquevormen en plaques en wanden dichter en worden ze minder elastisch.

Dit alles leidt ertoe dat het arteriële lumen vernauwd is en de bloedcirculatie wordt belemmerd. Als het bloedvat wordt geblokkeerd, wordt de bloedcirculatie naar een deel van de darm gestopt.

Een plot dat niet genoeg bloed krijgt leidt tot destructieve veranderingen in de darm. Veranderingen beginnen op het darmslijmvlies (zweren en necrose worden gevormd).

Weefsels beginnen te rotten en alles wat zich in de darm bevindt, komt in de buikholte en het begint uiteindelijk te ontsteken, wat fataal kan zijn.

Oorzaken van darmtrombose:

  • verstopping van bloedvaten met cholesterol en vetten;
  • hoge bloeddruk;
  • hartziekte;
  • hartaanval;
  • laesies van kleppen en hartspieren;
  • chronische ontsteking en verdikking van de slagaderlijke wanden;
  • ziekten van de milt en lever;
  • abdominaal trauma;
  • kwaadaardige gezwellen.

Trombose van de intestinale mesenteriale vaten

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de overlap van het arteriële lumen en hoeveel bloedvaten worden geblokkeerd.

  • Vaak ervaart de patiënt in de eerste fase van de ziekte pijnlijke aanvallen in de buikstreek. Na verloop van tijd wordt de pijn permanent. Van ondraaglijke pijn brengt de patiënt vaker tijd in liggende staat door Om een ​​beetje van de pijn af te komen, moet de patiënt op zijn zij liggen en zijn benen tegen zijn buik drukken.
  • Braken met bloed.
  • Veelvuldige vloeibare of papperige ontlasting met bloed.
  • Op het eerste niveau van de ontwikkeling van de ziekte stijgt de bloeddruk, met de tijd daalt deze onder de normale waarden. De bloeddruk in een gezond persoon is 110/70.
  • Zichtbaar slijmvlies en huid bleek, het is het eerste teken dat het bloed niet volledig door de bloedvaten passeert.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur boven 37,5.
  • Gezichtskenmerken worden verscherpt.
  • De patiënt merkt de elasticiteit van de buik en het opgeblazen gevoel op.
  • Als je op de buik drukt en dan de handen abrupt verwijdert, wordt de pijn nog sterker.

Diagnose van trombose

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moeten specialisten veel laboratoriumonderzoek doen.

  1. Allereerst wordt de geschiedenis van alle aangeboren en verworven ziektes bestudeerd. De arts voert ook een extern onderzoek uit.
  2. Een bloedtest om het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en het aantal leukocyten te bepalen. Als een persoon trombose heeft, zijn de indicatoren verschillende keren hoger dan normaal.
  3. Met röntgenfoto's kun je zien hoe moeilijk de doorgankelijkheid in de darm is.
  4. Laparoscopie. Een kleine incisie wordt gemaakt in het peritoneum, een optische buis met een camera wordt erin geplaatst. De camera toont alle interne organen van de patiënt.
  5. Laparotomie. Als het om de een of andere reden onmogelijk is om laparoscopie uit te voeren, wordt dit soort medisch onderzoek uitgevoerd. Als de arts de getroffen delen van de darm heeft gevonden, worden deze onmiddellijk verwijderd door chirurgische ingreep.
  6. Computertomografie bepaalt nauwkeurig de toestand van alle inwendige organen.
  7. Angiografie. Een jodium-bevattende substantie wordt in het mesenterische vat geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto van het peritoneum gemaakt. Dit type onderzoek zal bepalen waar en hoe sterk het mesenteriale vat is geblokkeerd.
  8. Colonoscopie. De colonoscoop met een camera die door het rectum wordt ingebracht, zal helpen bij het bepalen van de algemene toestand van de darmen en de wanden.
  9. Endoscopie. Het lijkt op een colonoscopie, maar de camera wordt door de mond ingebracht.

Trombosebehandeling

Het leven van de patiënt hangt af van de diagnose. Het is onmogelijk om de ziekte thuis te genezen. Als je dit proces licht neemt en tijdens de pijn, is het gemakkelijker voor je om de pijnstiller te nemen, dit alles kan tot de dood leiden.

Pijn kan niet worden verwijderd met behulp van een analgeticum, zelfs medicijnen met een narcotisch effect geven geen effect.

Om de uitkomst van de behandeling te bepalen, moet de arts het stadium van de ziekte bepalen.

  • de eerste fase is de darmen en zijn functies zijn volledig hersteld.
  • tweede fase - de aangetaste darmgebieden zijn gedeeltelijk verwijderd.
  • derde fase - de darmen kunnen niet worden hersteld.

Als intestinale trombose in het beginstadium wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling met behulp van medicijnen uitgevoerd en kunt u zonder een operatie doen.

Er zijn medicijnen die van een bloedstolsel kunnen afkomen:

  1. Parenteraal geïnjecteerd in het circulatiesysteem geneesmiddelen die de activiteit van bloedstolling verminderen. Voer 4 keer per dag in (tussen doses van 6 uur). De loop van de behandeling is 2 dagen. Deskundigen houden de protrombine-index bij.
  2. Geneesmiddelen die de bloedstroom in de bloedvaten herstellen en geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Als het tijd is om met de behandeling te beginnen, zal de bloedsomloop snel weer normaal worden. In alle andere gevallen is trombose onvermijdelijk zonder een operatie, en dit is de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

U kunt ook de kans op een volledige genezing door laparoscopie of laparotomie vergroten.

In het beginstadium van de ziekte is het genoeg voor de arts om de gevormde trombus of het vat te verwijderen en de arterie te prothesen. In het ernstige verloop van de ziekte wordt het getroffen gedeelte van de pod verwijderd en worden de gezonde delen aan elkaar gehecht. Soms rangeren ze, waarna het bloed normaal circuleert.

Het belangrijkste is om de ontwikkeling van peritonitis te voorkomen. In dit geval is slechts 25% van de bewerkingen succesvol. Na elke behandeling dient de patiënt gedurende 15 dagen onder toezicht van een specialist te staan.

Na een chirurgische behandeling eindigt de therapie niet. De patiënt vervolgt de behandeling met bloedverdunners om te voorkomen dat er nieuwe bloedstolsels verschijnen.

Om complicaties te voorkomen - volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

Het belangrijkste doel voor de arts is om alle functies van de darmen te herstellen, hiervoor moet je een strikt dieet volgen. Scherp, gefrituurd en vet voedsel moet worden uitgesloten van uw dieet, evenals gerookt voedsel en specerijen. Alcohol en roken zijn verboden.

Darmtrombose

Darmtrombose is vrij zeldzaam. Ze zijn goed voor 5-15% van alle gevallen van acute ischemie van de darm.

Veneuze trombose van de darm kan primair zijn (wanneer hun oorzaak onduidelijk blijft) of secundair. Secundaire mesenteriale veneuze trombose kan optreden op de achtergrond van hypercoaguleerbare toestand, portale hypertensie veroorzaakt door bloedstagnatie in dit systeem, intra-abdominale infectie en ontstekingsveranderingen in de buikholte, op de achtergrond van orale anticonceptiva (zij vertegenwoordigen 4-5% van alle gevallen van veneuze mesenterische trombose), kwaadaardige tumoren van de buikholte of na splenectomie.

Symptomen van intestinale veneuze trombose

Gewoonlijk begint de ziekte niet zo acuut als in het geval van arteriële occlusie. De patiënt maakt zich zorgen over hevige buikpijn zonder lokalisatie. Tijdens een objectief onderzoek wordt vrijwel niets gedetecteerd, behalve een bepaalde spanning van de spieren van de voorste buikwand, opgezette buik en verzwakking van de peristaltiek. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is koliekachtig van aard en neemt geleidelijk toe, uiteindelijk lokaliserend over het getroffen deel van de darm. Gewoonlijk komt de ernst van het pijnsyndroom niet overeen met de ernst van de andere symptomen. Meer dan 50% van de patiënten in de ontlasting hebben verborgen bloed. Bij 25-50% van de patiënten stijgt de temperatuur boven 38 ° C en bij 20% van de patiënten is er tachycardie. Expliciete peritonitis treedt alleen op na transmuraal infarct of intestinale perforatie.

De diagnose van mesenteriale veneuze trombose wordt vaak uitgesteld vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen, tekenen en laboratoriumtekens. Onderzoek van röntgenstralen in de dunne darm, evenals zwelling van de wanden (een symptoom van een duimafdruk), gas op het niveau van de darmwand of in de poortader kunnen worden gedetecteerd op een review-radiografie. Contrastverbetering CT kan uitgebreide trombose, lucht in de mesenteriale aderen of in de poortader, evenals collaterale bloedstroom detecteren. Duplex scannen helpt bij het uitsluiten van galkathologie, om vrije vloeistof in de buikholte te identificeren, hoewel de mogelijkheden beperkt zijn vanwege de aanwezigheid van gas in de darm. MRI kan nuttig zijn bij patiënten met allergieën voor jodiumhoudende contrasten.

In het geval van een vroege diagnose van trombose van de darmaders, in de afwezigheid van tekenen van peritonitis of darminfarct, is agressieve intraveneuze infuustherapie, decompressie van de maag met een sonde ingebracht door de neus, evenals systemische heparinisatie geïndiceerd.

Helaas wordt de diagnose meestal gesteld na laparotomie of tijdens autopsie. Tijdens laparotomie in de buikholte kan vrije effusie worden gevonden, gekleurd met bloed. De getroffen delen van de darm zijn cyanotisch, opgezwollen en lijken op rubber. De pulsatie van de mesenteriale slagaders wordt behouden en de aderen worden gevuld met bloedstolsels die uit hun lumen op de incisie steken. Meestal komen hartaanvallen voor in de middelste delen van de dunne darm.

Behandeling van intestinale veneuze trombose

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk systemische heparinisatie uit te voeren. Necrotized gebieden van de darm moeten worden verwijderd in gezonde weefsels en een primaire anastomose wordt gevormd (wanneer de perfusie van de resterende darm voldoende is). De patiënt moet langdurige antistollingstherapie krijgen, omdat frequente gevallen van recidief van trombose. In het geval van twijfelachtige levensvatbaarheid van de darm, is herhaalde laparotomie gepland voor trombose van de darmaders. Trombectomie wordt gekenmerkt door onbevredigende resultaten en is daarom zelden geïndiceerd.

Er zijn meldingen van trombolytische therapie van intestinale veneuze trombose, wanneer het trombolytische middel hetzij intra-arterieel wordt geïnjecteerd hetzij in de superieure mesenteriale ader. Deze techniek kan als alternatief dienen bij een vroege diagnose.

Het verbeteren van de overleving wordt vergemakkelijkt door de identificatie van gelijktijdig optredende protrombotische stoornissen, evenals door langdurige antistollingstherapie met warfarine.

Echter, perioperatieve mortaliteit met darmtrombose van de darm blijft hoog en bereikt 27%. Daarnaast zijn recidieven van trombose veel voorkomend, veroorzaakt door een oorzakelijke ziekte, waarvan de overleving op lange termijn afhankelijk is

Wat is darmtrombose en hoe is het gevaarlijk?

Wanneer een dergelijke gevaarlijke toestand als intestinale trombose zich ontwikkelt, kunnen de redenen voor zijn uiterlijk zeer divers zijn. Deze ziekte is vrij zeldzaam. Het gaat extreem hard en leidt tot onomkeerbare gevolgen. Vaartuigen in het mesenterium zijn verantwoordelijk voor het voeden van de weefsels van bepaalde delen van de darm, daarom is hun trombose buitengewoon gevaarlijk. Identificeer pathologie moeilijk.

Trombose van de intestinale mesenteriale vaten leidt tot de snelle ontwikkeling van het necrotische proces in een afzonderlijk deel van dit vitale orgaan. Deze pathologische aandoening wordt meestal gedetecteerd bij mensen ouder dan 50 jaar. Trombose van de darmvaten vereist een dringende chirurgische ingreep. De prognose voor deze aandoening is ongunstig, omdat ongeveer 90% van de gevallen fataal is.

Etiologie van intestinale trombose

Momenteel wordt atherosclerose van de mesenteriale vaten beschouwd als de belangrijkste oorzaak van trombose. In deze pathologische toestand vormen zich speciale plaques op de wanden van de slagaders, die geleidelijk in omvang toenemen, hetgeen leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het lumen van het bloedvat. Onder bepaalde omstandigheden kan een dergelijke formatie loslaten en de bloedstroom volledig blokkeren. Dit leidt ertoe dat voedingsstoffen en zuurstof niet langer in een afzonderlijk deel van de darm terechtkomen. Met een gebrek aan elementen die nodig zijn voor vitale activiteit van weefsels, wordt een ischemisch proces geactiveerd, dat de afsterving van grote darmgebieden provoceert. Andere veel voorkomende oorzaken van de vorming van een bloedstolsel dat de bloedstroom in de bloedvaten blokkeert zijn:

  • hypertensie;
  • occlusieve ziekte;
  • hartinfarct;
  • reuma;
  • tromboflebitis;
  • endocarditis;
  • sepsis;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • cardio;
  • chirurgische ingrepen aan de buikorganen;
  • chronische en acute ziekten van de milt;
  • een leveraandoening.

Bovendien kan een kwaadaardige tumor de mesenteriale trombose provoceren. Sommige soorten neoplasmen beginnen na het bereiken van een bepaalde grootte in te storten. Elementen van de met necrose geïnfecteerde tumor komen de bloedbaan binnen en vormen een trombus in het mesenteriale vat.

Een andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intestinale trombose is abdominaal trauma. Onder bepaalde omstandigheden kan zelfs kleine beschadiging een bloedvatruptuur veroorzaken, gevolgd door de vorming van een bloedstolsel dat in staat is om het lumen van de ader volledig te blokkeren. Het is vermeldenswaard dat leeftijd een extra risicofactor is. Zoals uit de praktijk blijkt, komt meer dan 75% van de gevallen van darmtrombose voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Aldus kunnen leeftijdgerelateerde veranderingen en een afname van de tonus van de wanden van bloedvaten een grote predispositie vormen voor de ontwikkeling van deze noodtoestand. In zeldzame gevallen kan het voorkomen van pathologie geassocieerd zijn met genetische ziektes die de samenstelling van het bloed beïnvloeden.

Tekenen van darmtrombose

Ondanks het feit dat meestal mesenteriale intestinale trombose zich manifesteert in een acute vorm, is er in zeldzame gevallen een prodromale periode, waarin de symptomen van de pathologie gedurende enkele maanden toenemen. Er is zo'n variant op het verloop van de ziekte meestal bij jonge mensen. In de regel wordt darmtrombose met een prodromale periode waargenomen met een blokkering van de bloedstroom in een grote slagader. De karakteristieke uitingen van deze variant van trombose omvatten:

  • terugkerende buikpijn;
  • winderigheid;
  • ongemak na het eten;
  • verminderde ontlasting;
  • misselijkheid;

Acute intestinale mesotrombose is uiterst moeilijk te onderscheiden van andere ziekten van de buikholteorganen door de bestaande symptomatische manifestaties. De mate van intensiteit en de mate van toename van tekenen van deze levensbedreigende aandoening kan variëren afhankelijk van hoe sterk een bloedstolsel het lumen van een bloedvat blokkeert. In de beginfase van de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening wordt doffe pijn in de buik waargenomen. Er is geen duidelijke lokalisatie van ongemak, maar tegelijkertijd neemt hun intensiteit snel toe. Een persoon heeft meestal de neiging om een ​​geforceerde houding aan te nemen met zijn benen opgetrokken tegen zijn buik. In deze positie wordt de pijn minder intens gevoeld. Verder verschijnt naarmate de mate van darmbeschadiging toeneemt braken, hetgeen kleine bloedverontreinigingen kan omvatten.

De ontwikkeling van darmtrombose gaat gepaard met een schending van de stoel. De ontlading wordt vloeibaar en bevat grote hoeveelheden slijm. De maag is opgezwollen en voelt stevig aan. Bovendien wordt cyanose van de huid en slijmvliezen waargenomen bij acute darmtrombose. In deze variant van de ziekte is er eerst een verhoging van de bloeddruk en daarna een scherpe daling. Puls neemt toe. Symptomen van acute darmtrombose groeien snel. De patiënt heeft gelaatstrekken aangescherpt. Vaak is er een toename van de ademhaling.

Er kunnen andere symptomen zijn die wijzen op de ontwikkeling van een acute aandoening. In de regel, ongeveer 18-36 uur na het verschijnen van de eerste acute tekenen van een bloedstolsel, gaat de ziekte over naar het stadium van peritonitis, wat een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaakt. Met zo'n ongunstig verloop en het ontbreken van de noodzakelijke noodinterventie is de prognose ongunstig. Intoxicatie in combinatie met peritonitis bij arteriële trombose leidt binnen twee dagen tot de dood van de patiënt. Bij veneuze trombose, vergezeld van ernstige intoxicatie en peritonitis, komt de dood gewoonlijk na 5-6 dagen voor.

Methoden voor diagnose en behandeling van pathologie

Gezien het feit dat trombose van bloedvaten in de darm vrij zeldzaam is en de symptomen die worden waargenomen tegen de achtergrond van deze pathologische aandoening niet indicatief zijn, omdat ze op andere ziekten kunnen duiden, is het diagnostische proces een beetje gecompliceerd. Een geschiedenis afleggen en een patiënt onderzoeken is meestal niet voldoende om het probleem te bepalen. Bij de diagnose van darmtrombose is de beslissende rol gespeeld door dergelijke instrumentele en laboratoriumstudies als:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • angiografie van darmvaten;
  • colonoscopie;
  • diagnostische laparoscopie.

Een uitgebreid onderzoek stelt u in staat om de lokalisatie van beschadigde gebieden in de aderen of slagaders te bepalen, en daarnaast om de ernst van aandoeningen te beoordelen die worden veroorzaakt door onvoldoende voeding van de weefsels. In zeldzame gevallen kan de behandeling van darmtrombose worden uitgevoerd door conservatieve methoden. In de regel proberen artsen een bloedstolsel te verwijderen door het toedienen van grote doses antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia. In de meeste gevallen worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt als er contra-indicaties zijn voor chirurgische therapie.

Trombose van darmvaten is een noodsituatie die chirurgische ingreep vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de pathologie werd vastgesteld vóór de vorming van het centrum van weefselnecrose, kan de therapie met zachte methoden worden uitgevoerd. Een trombus kan worden verwijderd door embolectomie of endartectomie. Bovendien kan een procedure voor protheses van een verstopt gebied van een bloedvat worden uitgevoerd.

In het geval van een duidelijke focus op necrose, laten dergelijke spaarmethodes van therapie de patiënt niet toe om de noodzakelijke verbetering te bereiken. In dit geval is een radicale resectie van de site met ischemie vereist. Bij peritonitis kan het gebied van de darm dat moet worden verwijderd, uitgebreid zijn. Aangezien de dunne darm het meest uitgesproken is door het ischemische proces, kunnen de gevolgen van het verwijderen van alle beschadigde weefsels dodelijk zijn. Het is in dit deel van het maagdarmkanaal dat de opname van voedingsstoffen plaatsvindt, zodat het verwijderen van een grote focus een verstoring van dit vitale proces kan veroorzaken. De overgebleven darm is mogelijk niet opgewassen tegen deze taak. Als bovendien de interventie om een ​​deel van de darm te verwijderen succesvol was, is er tijdens de herstelperiode na de operatie een groot risico op het ontwikkelen van adhesieve processen en andere complicaties.

Hoe mesenteriale intestinale trombose te behandelen?

Intestinale trombose is een overtreding van de bloedvaten in de darm. Deze pathologie leidt tot de volledige afsluiting van het lumen tussen de slagaders, resulterend in ischemie of infarct van de darm. In de regel zijn ouderen onderhevig aan deze ziekte en speelt het geslacht geen enkel verschil. Volgens statistieken lijdt ongeveer 11% van de bevolking van Rusland aan deze ziekte, dat wil zeggen, de ziekte komt vrij vaak voor.

Mesenterische darmtrombose is een redelijk gevaarlijke ziekte, waarvan de uitkomst volledig afhangt van de tijdige verstrekking van medische zorg. Er zijn gevallen waarin de patiënt zich niet tot gekwalificeerde hulp tot artsen wendde, waardoor de dood plaatsvond.

Wanneer een trombose of darmembolie is, is de passage van het mesenteriale vat gesloten, hetgeen een vasospasme veroorzaakt, resulterend in de voeding van het aangetaste deel van de darm, als gevolg daarvan treedt muurnecrose op. In verband met dergelijke veranderingen in het lichaam kan de patiënt peritonitis ontwikkelen.

Het gevaar van de ziekte is dat veel patiënten het kunnen verwarren met andere pathologieën!

Het belangrijkste symptoom van trombose is acute pijn in de buik. Meestal bellen familieleden van de patiënt onmiddellijk een ambulance. Het is echter vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen zonder de noodzakelijke onderzoeken, zodat de patiënt kan worden opgenomen in het ziekenhuis met vermoedelijke appendicitis, cholecystitis of darmobstructie. Al in het ziekenhuis kan de arts na een reeks onderzoeken achterhalen wat de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid is. Hoe eerder dit gebeurt, hoe lager de kans op latere complicaties.

Belangrijkste symptomen van een bloedstolsel
darm darm

  1. Ernstige pijn in de buik - aanvankelijk kan het paroxysmaal zijn, maar na verloop van tijd wordt het permanent en ondraaglijk. Er is geen duidelijke lokalisatie van pijn, het kan worden omschreven als gordelroos.
  2. Misselijkheid, braken - mogelijk vermengd met bloedklonters.
  3. Veranderingen in de consistentie van de ontlasting - het wordt frequent, vloeibaar, het is ook mogelijk om bloed en ontlasting af te geven.
  4. Fluctuaties in bloeddruk;
  5. Verhoogde totale lichaamstemperatuur.
  6. Huidspier, koud zweet.
  7. Een harde maag (een opgeblazen gevoel kan ook aanwezig zijn).

Het moet echter opnieuw worden herhaald: het is onmogelijk om zelf een diagnose te stellen! Dit kan alleen gedaan worden door een specialist, na een reeks van onderzoeken.

Diagnose van intestinale trombose

Zodra de patiënt de medische instelling binnengaat, onderzoekt de arts onmiddellijk en spreekt hij om het hoofdbeeld van de ziekte te achterhalen. Vervolgens worden er instrumentele en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd om de arts te helpen de vorm en ernst van de ziekte te bepalen en om de verdere behandeling te coördineren.

Fundamenteel onderzoek dat de patiënt moet doorlopen:

  • klinische bloedtest;
  • angiografie van de wanden en darmvaten;
  • laparoscopie;
  • X-ray;
  • laparotomie en andere onderzoeken die helpen de toestand van de darmen van de patiënt te bepalen.

Intestinale vasculaire trombose is een ziekte die een serieuze houding vereist. Als een persoon niet tijdig naar gekwalificeerde hulp zoekt, is het mogelijk dat de dood zich voordoet.

Een van de belangrijkste symptomen, waardoor de arts onmiddellijk kan diagnosticeren - ondraaglijke pijn verdwijnt niet, ook niet na pijnstillers. De patiënt voelt geen opluchting, zelfs niet onder invloed van opiaten en andere geneesmiddelen die in de geneeskunde worden gebruikt.

Behandeling van intestinale vasculaire trombose in de vroege stadia

Als een persoon tijdig om hulp vraagt, dan schrijven artsen een conservatieve behandeling voor met behulp van verschillende medicijnen. Dit kan een antistollingsmiddel of trombolithicum zijn, dat intraveneus wordt toegediend. In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling van de mesenteriale slagaders onaanvaardbaar, omdat antispasmodica en andere medicamenteuze medicijnen alleen maar leiden tot tijdelijke verlichting van de toestand van de patiënt - uiteindelijk zal chirurgische ingreep nog steeds vereist zijn. Hoe eerder het gedaan is, hoe beter voor de patiënt.

Voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, moet de arts alle stappen ondernemen in de pre-operatieve voorbereiding om de veranderingen in de centrale hemodynamiek te corrigeren. Overweeg de verplichte voorbereidingscomponenten voor operaties om OMAN te verwijderen:

  1. Onderzoek van de darm van de patiënt door palpatie. De arts moet de mesenteriale vaten zorgvuldig onderzoeken, te beginnen bij de mond.
  2. Zoek naar de aanwezigheid van pulsatie in de mesenteriale bloedvaten, evenals aan de randen van de beschadigde darm. Als de arts twijfelt - in dit geval wordt de ontleding van het mesenterium uitgevoerd (op een wetenschappelijke manier - de vestiging van arteriële bloedingen).

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door de volgende manipulaties uit te voeren:

  1. Als de darmnecrose nog niet is begonnen, wordt de bloedsomloop volledig hersteld.
  2. In het geval van een beginnende darmpathologie voert de arts een verbetering uit in de bloedtoevoer naar de site.
  3. Eliminatie (resectie) van pathologie.
Een emboloectomie uitvoeren op een mesotrobmose

Als er sprake is van obstructie van het darmlumen, voert de arts in dit geval een reconstructieve operatie uit. Het wordt op noodsituaties gehouden. De chirurg maakt een shunt tussen de mesenterica en de aorta. Het dode deel van de darm wordt afgesneden van weefsels die worden voorzien van bloedcirculatie en volledig worden verwijderd.

Deze operatie is echter behoorlijk gevaarlijk, omdat de kans op overlijden van de patiënt groot is. In de meeste gevallen neemt de arts alle noodzakelijke maatregelen om de bloedstroom volledig te herstellen. Hier moet nogmaals worden toegevoegd dat de uitkomst van een operatie volledig afhangt van de patiënt - hoe eerder hij medische hulp inroept, hoe groter de kans op redding.

In het geval van een te late behandeling voor de arts, kunnen de darmen volledig afsterven - in dit geval is de operatie gecontraïndiceerd - kan de patiënt op de operatietafel sterven.

In de postoperatieve periode moet de patiënt medicatie worden voorgeschreven in de vorm van anticoagulantia.

Stadia van intestinale trombose

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van het feit dat het bloed vloeibaar begint te worden, als gevolg - er zijn bloedstolsels die de slagaders verstoppen. Dat is de reden waarom in de beginfase van de patiënt en bloedverdunnende medicijnen voorschrijven. Als de aandoening echter al in de laatste stadia is ontdekt, kan deze niet worden uitgesteld. Een urgente chirurgische ingreep is nodig totdat het darmkanaal is begonnen.

Overweeg de belangrijkste stadia van de ziekte:

  1. Ischemie van de darm - in dit geval moeten beschadigde organen worden hersteld. Het belangrijkste symptoom van ischemie is een sterke, ondraaglijke pijn in de maag, braken met gal en bloed afgewisseld. De ontlasting is vloeibaar, kan van kleur veranderen en bloederige afscheiding wordt ook waargenomen.
  1. Infarct van de darm - het orgaan sterft weg, resulterend in bedwelming van het hele organisme. De darmwanden worden vernietigd, resulterend in langdurige constipatie, wat ook leidt tot vergiftiging van het lichaam met vergiften. Je kunt een sterke blanchering van de huid waarnemen - tot cyanose. Pijnstillers werken niet, de conditie van de patiënt is van cruciaal belang.
  1. Peritonitis - in dit geval is het al mogelijk om de volledige vergiftiging van het lichaam met toxines te noteren, de bloedsomloop functioneert praktisch niet. In dit stadium is de pijn bijna niet ongerust, maar begint vaak braken. Buik tijdens palpatie - zacht, licht gezwollen. Als er geen actie wordt ondernomen, treedt een volledige verlamming van de darmen op - er is geen ontlasting, zoals gassen. De lichaamstemperatuur kan toenemen, de huid krijgt een aarden schaduw. Dit is de laatste fase, die in 90% van de gevallen eindigt met de dood van de patiënt - vanwege het feit dat het onmogelijk is een operatie uit te voeren vanwege gangreneuze darmveranderingen.

Afhankelijk van het stadium waarin de patiënt besloot om hulp te zoeken, zijn er drie opties voor de ontwikkeling van evenementen:

  • gecompenseerd herstel - het bloedcirculatieproces is volledig genormaliseerd;
  • subgecompenseerd - de bloedcirculatie wordt hersteld, maar gedeeltelijk;
  • gedecompenseerde loop van de ziekte - impliceert de onmogelijkheid om de darm te herstellen, resulterend in een hartaanval.

Helaas heeft deze ziekte een zeer hoog sterftecijfer. Deze dynamiek is te danken aan het feit dat tegenwoordig veel mensen de voorkeur geven aan zelfbehandeling en zelfdiagnose. Als het in sommige gevallen acceptabel is, is darmtrombose een gevaarlijke ziekte waarvoor onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is.

Pijnstillers kunnen de pijn een tijdje doven, maar het proces van immobiliteit gaat nog steeds door - en hoe verder weg, hoe minder kans de patiënt blijft om zijn leven te redden.

Soorten chirurgie voor darmtrombose

Bij ischemie (beginfase) kan de ziekte verdwijnen zonder operaties, maar in ieder geval moet de patiënt constant onder toezicht staan ​​van een arts. Hij kan ook antibiotica voorschrijven die het lichaam van opgehoopte gifstoffen reinigen.

Als intestinale obstructie is opgetreden, zal een specialist het beschadigde weefsel gedeeltelijk verwijderen. Daarna worden de overgebleven gezonde delen van het orgel gestikt. Rangeren kan ook worden uitgevoerd - een doorgang wordt kunstmatig gecreëerd rond een geblokkeerd vat, waardoor bloed vrij kan circuleren.

Acute mesenterische ischemie vereist onmiddellijke chirurgie. Op het gebied van diagnostiek kiest de arts zelf de tactiek van de behandeling: bypass-chirurgie, angioplastiek of verwijdering van een bloedstolsel dat voorkomt dat de bloedstroom kan worden uitgevoerd. Dankzij deze procedures is het mogelijk om de darmen te herstellen en weefselnecrose te voorkomen.

Mesenterische ischemie vereist een lang herstel, evenals de toelating van speciale medicijnen (voor bloedverdunnen) binnen 6 maanden na de operatie.

Postoperatieve periode: herstel, dieet

Na de operatie heeft de darmtrombosepatiënt per se tijd nodig om te herstellen. Er kunnen enkele complicaties zijn als je niet strikt alle instructies van de arts volgt:

  • ettering van littekens;
  • het verschijnen van verklevingen;
  • pijnsensaties.

In het geval van deze symptomen, moet u dringend contact opnemen met uw arts.

In de regel, ongeveer twee weken na de operatie, blijft de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van specialisten. Het is verboden om gewichten op te heffen. Bijna altijd moet de patiënt zich in een achteroverliggende staat bewegen. Het gebruik van baden is verboden, maar u kunt periodiek een warme douche nemen. Experts adviseren om een ​​lichte buikmassage uit te voeren.

Een belangrijke factor in welzijn is het volledige herstel van de darmen. Om dit te doen, wordt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat bestaat uit het eten van de volgende producten:

  • griesmeel pap;
  • boter;
  • wei, ryazhenka en andere zuivelproducten.

Het wordt aanbevolen om gerookt vlees, alcohol en gekruide gerechten volledig uit je dieet te verwijderen. Als we het hebben over preventieve maatregelen - de belangrijkste factor is ook goede voeding en een gezonde levensstijl. Roken en alcohol drinken met darmtrombose zijn gecontra-indiceerd.

Op basis van het voorgaande kunnen we concluderen: darmtrombose is een gevaarlijke ziekte die vrij moeilijk te behandelen is. Het belangrijkste - op tijd om de ziekte op te sporen en te neutraliseren.

Mesenterische intestinale trombose

Spataderen verdwenen in 1 week en kwamen niet langer voor.

Trombusvorming in het menselijk lichaam reflecteert altijd ernstige gezondheidsproblemen en is mogelijk levensbedreigend. Maar als er een bloedstolsel in de bloedvaten naar de inwendige organen verschijnt, is een dergelijke ziekte dubbel ernstig. Bijvoorbeeld is darmtrombose of trombose van de mesenteriale aderen en slagaders een zeer ernstige ziekte die leidt tot de dood van een aanzienlijk deel van de patiënten, als ze niet dringend eerste hulp krijgen en geen chirurgische behandeling ondergaan.

Kenmerken van de ziekte

De darm wordt aangevoerd door 2 grote bloedvaten, die uit de aorta worden verwijderd. Ze worden de superieure en inferieure mesenteriale (mesenteriale) slagader genoemd. In dit geval wordt de uitstroom van bloed uitgevoerd door de bovenste en onderste mesenteriale aderen. De superieure mesenteriale slagader voedt alle delen van de dunne darm, evenals een deel van de dikke darm. De inferieure mesenteriale slagader voedt het sigmoid en het rectum. De kleine takken van de slagaders zijn op een speciale manier verbonden: in de kritieke situatie helpt het bovenste vat om het onderste deel van de dikke darm te voeden, maar de onderste mesenteriale slagader van de 'alien' slagaders kan niet worden vervangen. Daarom is trombose van de slagaders van de darm een ​​overtreding van de bloedtoevoer naar de dunne darm.

De veneuze uitstroom van de darmslagaders is zo georganiseerd dat wanneer de superieure mesenteriale ader overlapt, de dunne darm ook zonder kracht blijft en daarom processen van weefselhypoxie en sterven worden waargenomen. Als de mesotrombus of trombus in de darm een ​​van de bloedvaten verstopt, zal een of ander deel van de dunne darm necrose ondergaan. Deze aandoening wordt "acute mesenteriale trombose" of een darminfarct genoemd. Intestinale trombose kan daarom arterieel of veneus zijn en in bijzonder gevorderde gevallen kan het een gemengde vorm vormen.

In 90% van de gevallen dekt trombose de superieure mesenteriale slagader af die het meest significante deel van de darm voedt, daarom zal dit type pathologie de meest ernstige gevolgen hebben. Aangenomen wordt dat zich na de ontwikkeling van trombose van deze slagader acute mesenterische arteriële insufficiëntie of OMAN ontwikkelt. Aangezien er geen vervanging (onderpand) circulatie is in deze aandoening, zal compensatie voor de bloedstroom niet zijn met alle gevolgen van dien. Alleen bij segmentale trombose of embolie van de onderste mesenteriale ader kan de bloedsomloop worden gecompenseerd en wordt alleen het ileum aangetast.

Trombose van de mesenteriale vaten wordt praktisch niet geregistreerd bij patiënten jonger dan 50 jaar. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen, namelijk atherosclerotische vermindering van het lumen van bloedvaten, die optreedt in de tweede helft van het leven, is de belangrijkste "provocateur" van deze pathologie. Sterfte bij deze ziekte is erg hoog, zelfs na een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen vanwege de snelle progressie van necrotische processen.

Oorzaken van darmtrombose

Bij de ontwikkeling van de ziekte kan de hoofdrol worden gespeeld door een tromboseembolie, die niet in de bloedvaten van de darm is gevormd, maar in een ander deel van de bloedsomloop, of de directe vorming van een trombus - een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. De meest voorkomende oorzaken van bloedstolsels in de bloedvaten zijn:

  • atherosclerose van de vaten met de vorming van plaques, hun breuk of scheiding, of met de groei van de plaque en zijn blokkering van het vatlumen;
  • hartinfarct of hartaneurisma - ziekten die bloedstolsels produceren die embolie in de bloedvaten van het mesenterium kunnen veroorzaken;
  • tromboflebitis en flebothrombosis - leiden tot de scheiding van de trombus en de blokkering van het peritoneumvat;
  • de toestand na de operatie, gedurende welke een massale dissectie van weefsels werd uitgevoerd vanwege het risico van meerdere bloedstolsels;
  • bevallen met ernstig bloedverlies - om dezelfde reden;
  • verwondingen van de mesenteriale vaten als gevolg van een verwonding of een slag tegen de buik, resulterend in afschilfering van de intima van de slagader of ader, die het lumen van het vat blokkeert;
  • een tumor van het omliggende weefsel, die het bloedvat samendrukt en tot blokkering leidt.

Dergelijke factoren en overgedragen ziekten veroorzaken het verschijnen van een trombus in de mesenteriale vaten:

  • hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • reuma;
  • endocarditis;
  • het vernietigen van endarteritis;
  • sepsis;
  • chronisch of acuut hartfalen;
  • cirrose van de lever;
  • De ziekte van Ormund (stoornissen in de bloedsomloop van de interne organen);
  • ernstige uitdroging.

Ondanks de verschillende etiologie, is de pathogenese van intestinale trombose ongeveer hetzelfde en komt neer op één resultaat - intestinale ischemie. En in het geval van de vorming van een bloedstolsel direct in de mesenteriale vaten en met trombo-embolie, is een aanzienlijk deel van het vat gesloten (meer dan 75%), of een volledige overlap van de ader of slagader. Verder is er een reflex vasculair kramp, wat de situatie verder verergert. Het voedsel van de darm is verstoord, de wanden beginnen dood. Bij afwezigheid van nood ontwikkelt peritonitis zich snel.

Stadia en symptomen van intestinale trombose

In de allereerste fasen is het heel moeilijk om darmtrombose te onderscheiden van andere ziekten van het peritoneum en de inwendige organen. Maar er zijn enkele symptomen gerelateerd aan de kliniek van de acute buik, waar je meteen op moet letten en onmiddellijk een arts moet bellen. Deze omvatten:

  • plotselinge pijn in de buik;
  • verhoogde pijn na het eten;
  • bleekheid;
  • blancheren van de conjunctiva van de ogen;
  • droge mond;
  • overmatig zweten;
  • koorts boven 38 graden;
  • constipatie of diarree;
  • misselijkheid, braken met gal;
  • verhoogde gasproductie;
  • drukval;
  • bloed in de ontlasting.

Gewoonlijk ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich in fasen. De duur van de fasen en hun kenmerken kunnen als volgt zijn:

  1. Ischemische fase - 6-12 uur. De pijn in de buik is erg sterk, de persoon vindt geen plaats voor zichzelf. De pijn van darmtrombose kan niet worden verlicht, zelfs niet door de krachtigste pijnstillers, het wordt diffuus, snijdend, stekend. Tegen het einde van deze fase begint de pols te verminderen, de huid is bleek, met een blauwachtige tint. In tegenstelling tot blindedarmontsteking en andere pathologieën, vergezeld van de kliniek van een acute buik, blijft de laatste zacht. Bij ¼ patiënten is er constipatie, in de rest - diarree met bloed.
  2. Stadiuminfarct - tot 3 dagen. De pijn verdwijnt als de pijnreceptoren necrotisch zijn. Het afsterven van de wand van de dunne of dikke darm. Ondanks de afname van symptomen neemt de intoxicatie toe, de pols versnelt. Het gedrag van een persoon in dit stadium kan ontoereikend worden.
  3. Stadium peritonitis. Het begint aan het einde van het infarctstadium, ongeveer 18-36 uur na het begin van de ziekte. De pijn in de buik verschijnt weer, die toeneemt met gevoel, beweging, hoesten. Er is een snelle uitdroging van het lichaam, de elektrolytenbalans is verstoord, de tong is droog, de huid wordt grijs, de pols is draadachtig. Dood door peritonitis en intoxicatie. De stadia van veneuze trombose kunnen langer duren dan bij arteriële trombose - tot 5-6 dagen, maar het resultaat zonder behandeling zal hetzelfde zijn.

Het klinische beeld van mesontriale trombose ontwikkelt zich bij verschillende patiënten anders. Het kan de ernst van de symptomen variëren, en afhankelijk hiervan zijn er drie ernst van de ziekte:

  1. Gedecompenseerde ischemie - de snelle ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen, complete intestinale ischemie. De voorspelling is het meest ongunstig.
  2. Subgecompenseerde ischemie - de collaterale bloedstroom wordt gedeeltelijk gevormd, daarom is de overtreding van de bloedtoevoer naar de darm gedeeltelijk.
  3. Gecompenseerde ischemie is een chronische aandoening waarbij de vorming van collaterale circulatie wordt waargenomen.

Bij chronische intestinale ischemie wordt regelmatig buikpijn waargenomen, zijn er frequente diarree, de maag is constant opgezwollen. Op elk moment kan de pathologie acuut worden met alle kenmerkende symptomen die hierboven zijn beschreven.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van een trombose van mesontriale bloedvaten zonder tijdige medische interventie zullen het ernstigst zijn. Met de snelle progressie van ischemie van de dunne darm, kan een nadelige uitkomst al worden waargenomen op de eerste dag na het begin van de ziekte. Nadat de trombus het vat volledig overlapt, treedt onvermijdelijk een darminfarct op - stoornis van de bloedsomloop en weefselsterfte. De gevolgen van deze aandoening:

  • gangreen van de darm;
  • peritonitis;
  • enorme bloedingen in het peritoneum;
  • acute mesenteriale veneuze insufficiëntie.

Als een trombus niet in een vroeg stadium van de ziekte werd verwijderd of een deel van de aangedane darm werd verwijderd in het ischemische stadium, wordt een persoon met enige vorm van darmtrombose de dood tegemoet gezien.

onderhoud is

Wanneer een patiënt bij u om hulp komt, moet de arts de geschiedenis correct verzamelen, het tijdstip van aanvang van het pijnsyndroom en de beschikbare chronische ziekten, waaronder cardiovasculaire, auto-immuunziekten, opzoeken. Er zijn fysieke tests vereist, die enkele karakteristieke symptomen onthullen:

  • Symptoom Mondor. Als er een pasta-achtige zwelling is tussen de navel en de pubis, duidt dit meestal op darmtrombose.
  • Symptoom Shchetkina-Blumberg. Chirurgisch symptoom kenmerkend voor sommige pathologieën met de kliniek van de acute buik. Door op de voorste buikwand te drukken en de arm abrupt los te laten, neemt de pijn toe.

Intestinale trombose heeft een vergelijkbare kliniek met andere ziekten van het peritoneum - met appendicitis, acute pancreatitis, gynaecologische pathologieën, acute cholecystitis. Voor differentiatie wordt een instrumentaal en laboratoriumonderzoek met spoed uitgevoerd. De belangrijkste methoden voor de diagnose van trombose van mesenteriale bloedvaten zijn de volgende studies:

  • selectieve angiografie of CT;
  • colonoscopie;
  • FGS met de studie van de dunne darm;
  • laparoscopie;
  • bloedtest voor ESR, leukocyten (indicatoren zullen sterk worden verhoogd).

Gewoonlijk wordt een patiënt met vergelijkbare symptomen onmiddellijk op de operatietafel geplaatst, omdat de chirurg met het gedecompenseerde verloop van de ziekte nog maar 2-3 uur over heeft om een ​​persoon te redden. In de regel wordt de diagnose vastgesteld na laparoscopische chirurgie, die, indien nodig, onmiddellijk wordt aangevuld door buikinterventie of laparotomie.

Behandelmethoden

Eerste hulp aan een patiënt met de hierboven beschreven symptomen moet zo vroeg mogelijk zijn om een ​​ambulance te bellen of een persoon zelf naar het ziekenhuis te vervoeren. Het is noodzakelijk om de patiënt in een liggende positie te vervoeren. Geef, indien nodig, een persoon een hartmedicijn - Cardiamine, Corvalol. Alle verdere behandelingen moeten worden uitgevoerd in een ziekenhuis waar een persoon dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, kiest de arts een behandelmethode.

Conservatieve therapie voor trombose van de mesonterische bloedvaten wordt in zeer zeldzame gevallen gebruikt - wanneer darmnecrose nog niet is ontstaan. Anticoagulantia worden gebruikt om de slagader of ader te ontdoen van een bloedstolsel, waardoor het bloed dunner wordt en het bloedstolsel wordt opgelost. Voer meestal intraveneuze infusie uit van heparine en de analogen ervan. Zet bovendien injecties van drugs-desaggreganten, antithrombolytica. Men moet niet vergeten dat alleen de tijd die wordt besteed aan de behandeling kan leiden tot het oplossen van het stolsel en het voorkomen van ernstige gevolgen. Helaas is de vroege diagnose van de ziekte zeldzaam, dus in de overgrote meerderheid van de gevallen is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om een ​​zieke persoon te redden.

Intestinale chirurgie voor trombose

De operatie wordt bijna altijd de enige kans om iemands leven te redden. Ondanks de spoedeisende behandeling wordt intensieve preoperatieve voorbereiding uitgevoerd. Naast een grondig darmspoeling, wordt medische correctie van centrale hemodynamische stoornissen uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst, geïnjecteerd endotracheale anesthesie.

Eerst wordt een laparotomische interventie uitgevoerd, waarbij een darmrevisie wordt uitgevoerd en de mesenteriale vaten, uitgaande van hun mond, worden onderzocht op zoek naar een bloedstolsel. Als er geen necrotisch weefsel is, wordt het vat ontleed en het stolsel verwijderd. Vaak moet een bloedstolsel letterlijk met een vinger uit een ader of slagader knijpen. In plaats van het verwijderde deel van het vat, wordt een prothese geplaatst. Bij het identificeren van gebieden van necrose uitgesneden het getroffen deel van de darm. In sommige gevallen omzeilen chirurgie, angioplastiek, reconstructieve manipulaties. Zonder het herstel van de normale bloedstroom, zelfs na het verwijderen van gangreneuze weefsels, sterft tot 80% van de patiënten na de operatie, dus het creëren van collaterale bloedcirculatie in de bloedvaten van het mesenterium is buitengewoon belangrijk.

Na de operatie worden aan de patiënt grote doses antibiotica voorgeschreven om de infectie in het peritoneum te stoppen, directe anticoagulantia worden geïntroduceerd, soms in hoge doses. Maar het heeft ook ernstige gevolgen in de vorm van insolventie van de hechtingen, een daling van fibrinegehalten en de ontwikkeling van ernstige bloedingen. Na een interventie brengt de patiënt minstens 2-3 weken door in het ziekenhuis. Verder, gedurende een lange periode, is hij strikt gecontra-indiceerd fysieke activiteit, een persoon moet veel tijd in bed doorbrengen, maar tegelijkertijd een lichte massage van de buik en een warming-up voor de benen. Binnen 2-4 maanden moet u het dieet voor plantaardige melk volgen om de darmen te normaliseren.

Prognose en preventie

De prognose voor trombose van de bloedvaten van het mesenterium is ongunstig, mortaliteit bereikt 90%. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de overlevingskans. De prognose van mesenteriale veneuze trombose is gunstiger, omdat de darm nog steeds wordt voorzien van arterieel bloed en geen necrose ondergaat. De prognose voor vroege behandeling met deze variant van de ziekte is optimistisch.

Maatregelen ter voorkoming van de ziekte worden gereduceerd tot het voorkomen van de ontwikkeling en progressie van atherosclerose en andere cardiale pathologieën. Om dit te doen, moet u zich houden aan de juiste voeding, meer groenten en volle granen eten. Het is noodzakelijk om schadelijk voedsel op te geven om de consumptie van zoet vet te beperken. Stop met roken, want het veroorzaakt een spasme van bloedvaten. Vanaf jonge leeftijd moet een gezonde levensstijl en sport worden beoefend, en dan zal geen darmtrombose optreden en zal dit niet leiden tot ernstige gevolgen voor een persoon.

Ben jij een van die miljoenen vrouwen die worstelen met spataderen?

En al je pogingen om spataderen te genezen mislukten?

En heb je al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want gezonde benen zijn een indicator van gezondheid en een reden voor trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van de mens. En het feit dat een persoon die wordt beschermd tegen aderaandoeningen er jonger uitziet, is een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan het verhaal van onze lezer Ksenia Strizhenko te lezen over hoe ze haar huiling heeft genezen Lees het artikel >>

Oorzaken en tekenen van darmtrombose


Intestinale trombose is een pathologie waarbij de voeding van het darmgebied wordt verstoord tot het volledig is gestopt. Hoe groter de overlapte tak, hoe groter het deel van de darm dat lijdt. En als u niet op tijd medische hulp van chirurgen zoekt, is het waarschijnlijker dat naburige darm, peritoneum en aangrenzende organen ook bij het proces worden betrokken.

Anatomische excursie

De darm wordt aangevoerd door twee schepen, die rechtstreeks vertrekken vanuit de aorta. Dit zijn de bovenste en onderste mesenteriale (mesenteriale) slagaders. Uitstroom wordt uitgevoerd door de aderen met dezelfde namen.

De bovenste slagader verlaat de aorta in een scherpe hoek, waardoor emboli vaak komen - stukken van intravasculaire afzettingen of bloedstolsels die op weg gaan om langs de bloedbaan te "reizen". De superieure mesenteriale slagader voedt een enorm gebied: de twaalfvingerige darm en de rest van de dunne darm, de opgaande dikke darm. De linker helft van de dikke darm, inclusief de sigmoid, en de endeldarm voeden zich met de inferieure mesenteriale arterie. Ze passeren het mesenterium - een onsamendrukbare en onvolledige structuur gevormd door het peritoneum, waaraan de dunne darm gehecht is.

Er zijn verbindingen tussen de kleine takken van de superieure en inferieure mesenteriale arteriën, zodat geen enkele verstoring van de bloedsomloop cruciaal is voor de darm. Alleen zijn ze zo gerangschikt dat de bovenste slagader de linkerhelft van de dikke darm kan voeden, maar de onderste slagader kan dit niet. Daarom, wanneer ze spreken van darmtrombose, denken ze aan een schending van de bloedtoevoer naar de kleine en de eerste delen van de dikke darm.

Veneuze uitstroom uit de darm is beter dan de arteriële instroom, omdat er berichten zijn tussen de inferieure vena cava, die er bloed uit verzamelt, en de poortader, die de lever voedt. Maar de dunne darm wordt "onaangesproken" in dit systeem en als de superieure mesenteriale ader geblokkeerd is.

Waarschuwing! Een embolus of trombus verstopt het vat dat is bemeten volgens zijn diameter: hoe groter deze formatie, hoe groter de tak die het bedekt. Dit betekent automatisch dat er een groter gebied van hypoxie zal zijn, en vervolgens weefselsterfte, waaraan een grote tak bloed heeft.


Mesenterische intestinale trombose is dus een aandoening waarbij het lijdt aan zuurstofgebrek en dan sterft er meer of minder van de dunne darm af. Dit wordt ook een darminfarct genoemd.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Er zijn dergelijke oorzaken van darmtrombose:

  1. Ontsteking van de darmslagaders, wat leidt tot hun verdikking.
  2. Ziekten van het hart en de bloedvaten waarbij een bloedstolsel niet direct in de vaten wordt gevormd die de darmen voeden, maar in de bloedvaten vallen door de bloedbaan:
    • hartafwijkingen veroorzaakt door reuma - een auto-immuunziekte die wordt getriggerd door een microbe - streptokok;
    • hartritmestoornissen: een trombus die voornamelijk in de onderste ledematen wordt gevormd, "breekt" af en gaat door de bloedvaten totdat deze een ader sluit die overeenkomt met zijn diameter;
    • myocardinfarct - een ziekte die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels in het hart;
    • endocarditis - ontsteking van de kleppen van het hart: er vormen zich losse trombotische massa's die gemakkelijk loskomen;
    • atherosclerotische plaques die de voeding van darmslagaders blokkeren.
  3. Als in het aneurysma (uitzetting) van de aorta, gelegen in de buurt van de plaatsen waar de vertakkingen die de darm voeden, hiervan afwijkt, worden trombotische massa's afgezet, maar uiteindelijk stopt het ook met de voeding van het grote deel van de darm.
  4. Pus kan ook het gebied van de darmader blokkeren.
  5. Verhoogde druk in de poortader. De belangrijkste reden hiervoor is cirrose.
  6. Knijpen in de darmvaten van de tumor.
  7. Ziekten waarbij de bloedstolling wordt verhoogd.
  8. De ziekte van Ormund is een chronische verstoring van de bloedcirculatie in de inwendige organen.
  9. Onduidelijke oorzaken van veneuze trombose.
  10. Ernstig intestinaal vasospasme met lage druk, significante uitdroging (NOMI-syndroom).

Hoe manifesteert de ziekte zich

Dergelijke symptomen van darmtrombose worden genoteerd:

  • ernstige buikpijn, waarvan de lokalisatie afhangt van de locatie van de lijdende darm;
  • temperatuurstijging;
  • misselijkheid;
  • dunne ontlasting;
  • braken.

Waarschuwing! Pathologie is acuut en chronisch, de manifestaties verschijnen niet allemaal tegelijk, maar ontwikkelen zich in fasen.

Acute trombose

Het ontwikkelt zich niet wanneer het lumen van de slagader geleidelijk overlapt met een atherosclerotische plaque of tumor, maar wanneer een embolie of trombus met een grote diameter er abrupt in valt.

Pathologie begint met ernstige pijn in de buik, die gelokaliseerd kan zijn of een rechter onderbuik, nabootsing van blindedarmontsteking, kan optreden in de navel of linker onderbuik. Verder verschijnen er ernstige diarree, soms met bloed. Door verlies van vocht en pijn wordt de bloeddruk verlaagd, wat leidt tot zwakte, verwarring en bewustzijnsverlies, ernstige bleekheid.

Dit wordt gevolgd door 6-12 uur, waarbij de pijn verdwijnt en de persoon zich slechter voelt.

Dan ontwikkelt de late fase zich wanneer ze verschijnen:

  • misselijkheid en braken;
  • met de progressie van weefselsterfte stijgt de lichaamstemperatuur;
  • De volgende groep symptomen houdt verband met het feit dat als gevolg van necrose zowel de peritoneum- als de darmlieren die ernaast liggen, ontstoken zijn. Dit zijn: opgeblazen gevoel, constipatie en niet-passage van gas.

Chronische occlusie

Als het lumen van een slagader of ader geleidelijk overlap vertoont, worden de volgende stadia genoteerd:

Fase 1 Niets stoort de persoon. Trombose kan alleen worden gedetecteerd als een angiografie (röntgencontrastonderzoek) van de mesenteriale vaten wordt uitgevoerd.

Fase 2 Maag doet pijn, na het eten - meer. Een persoon probeert zo lang mogelijk te weigeren om te eten om geen pijn te voelen.

Fase 3 Buikpijn is constant. De huid wordt droog, frequente diarree, een opgeblazen gevoel.

In stadium 4 ontwikkelen de symptomen zich snel: de gassen stoppen met bewegen, de pijn wordt ondraaglijk, de lichaamstemperatuur stijgt.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de volgende onderzoeken:

  1. Selectieve angiografie - een röntgenfoto na de injectie van een contrastmiddel in de bloedvaten - kan de pathologie diagnosticeren in een vroeg stadium en bovendien de lokalisatie van een trombose of embolie nauwkeurig detecteren.
  2. Laparoscopie - een interventie wanneer een optisch apparaat in de buikholte wordt ingebracht - helpt om de gezwollen lussen van de darmen die zijn begonnen te sterven te zien.

Waarschuwing! Een echografie van de buik en een röntgenfoto van een onderzoek zijn alleen informatief in de latere stadia van de ziekte.

Het vermoeden van pathologie helpt bij het weten dat iemand een hartziekte heeft.

Aldus is darmtrombose een pathologie die zich meestal ontwikkelt in een persoon van hoge leeftijd, die lijdt aan atherosclerose, ischemische ziekte, die een hartaanval heeft gehad of aritmie heeft. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypoxie, gevolgd door de dood van darmweefsel. Om het in die fase te vinden, wanneer het nog steeds mogelijk is om iets te helpen, is het alleen mogelijk met behulp van twee invasieve studies: laparoscopie en angiografie.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Lees Meer Over De Vaten