Behandeling en tekenen van pulmonale hypertensie

Een pathologische aandoening, waarvoor de druk in de longslagader inherent is, wordt genoemd in de medicatie pulmonale hypertensie. Frequentieziekte staat derde op de wereldranglijst van vaatziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie kan een aangeboren afwijking zijn, dat wil zeggen, primaire of verworven, die secundair wordt genoemd.

De volgende factoren kunnen dienen als een reden voor het verhogen van de druk in de slagaders van de longen:

  • hartfalen;
  • vasculitis;
  • hartafwijkingen van verschillende oorsprong;
  • chronische longziekten, waaronder tuberculose, bronchiale astma, enz.;
  • Longembolie of andere laesies van de longvaten;
  • ruilproblemen;
  • in hooglandgebieden zijn.

In gevallen waarin de exacte oorzaken van hypertensie niet kunnen worden vastgesteld, stelt de arts een diagnose van primaire hypertensie. Omdat het een pijnlijke aandoening van onbekende oorsprong is, kan primaire pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door het gebruik van verschillende anticonceptiva of door een auto-immuunziekte.

Een secundaire longziekte kan worden veroorzaakt door afwijkingen van de hartspier, longen of bloedvaten.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de ernst van de ziektetoestand, onderscheiden artsen 4 klassen van patiënten:

  1. De eerste fase, niet vergezeld van verlies van fysieke activiteit. Een patiënt met longinsufficiëntie kan normale oefeningen weerstaan ​​zonder zwakte, duizeligheid, pijn op de borst of kortademigheid.
  2. In de tweede fase van de ziekte is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. In rust zijn er geen klachten, maar de gebruikelijke belasting veroorzaakt ernstige kortademigheid, duizeligheid en ernstige zwakte.
  3. Het derde stadium van hypertensie veroorzaakt de bovenstaande symptomen met de kleinste fysieke activiteit van een persoon die aan deze ziekte lijdt.
  4. Pulmonale hypertensie in de vierde fase wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van zwakte, kortademigheid en pijn, zelfs wanneer de persoon in een toestand van absolute rust is.

Symptomen van longinsufficiëntie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid, die verschillende specifieke kenmerken heeft die het mogelijk maken om het te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten:

schematische structuur van longvaten

  • waargenomen en in rust;
  • de intensiteit neemt toe met minimale inspanning;
  • in een zittende positie stopt de dyspnoe niet, in tegenstelling tot dyspnoe van oorsprong van het hart.

Andere tekenen van pulmonale hypertensie zijn ook kenmerkend voor de meeste patiënten:

  • zwakte en vermoeidheid;
  • aanhoudende droge hoest;
  • zwelling van de benen;
  • pijn in de lever veroorzaakt door de toename;
  • pijn in het borstbeen door het feit dat de longslagader expandeert;
  • in sommige gevallen is er een hees stemgeluid. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de slagader inbreuk maakt op de larynx-zenuw.

Pulmonaire hypertensie, waarvan de symptomen vaak niet specifiek zijn, maakt het niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen zonder een heel complex van onderzoeken.

Diagnose van de ziekte

In de regel komen patiënten naar artsen met klachten van uitgesproken kortademigheid die hun normale leven verstoren. Aangezien primaire pulmonale hypertensie geen specifieke symptomen heeft die u toelaten om met een gerust hart een diagnose te stellen wanneer u de arts voor het eerst bezoekt, moet een diagnose worden gesteld met de medewerking van een cardioloog en een longarts.

Het complex van procedures die betrokken zijn bij het diagnoseproces omvat de volgende methoden:

  • onderzoek van de dokter en vaststelling van de geschiedenis. Vaak heeft de ziekte erfelijke redenen, daarom is het noodzakelijk om informatie over familieproblemen te verzamelen;
  • het achterhalen van de huidige levensstijl van de patiënt. Roken, weigering van lichaamsbeweging, het innemen van verschillende medicijnen - dit alles is belangrijk bij het uitzoeken van de oorzaken van kortademigheid;
  • algemene inspectie. Hierop heeft de arts de mogelijkheid om de fysieke conditie van de aders in de nek te identificeren, de huidskleur (blauw bij hypertensie), vergrote lever, het uiterlijk van oedeem in de benen, verdikking van de vingers;
  • elektrocardiogram. Met deze procedure kunt u veranderingen in de rechterkant van het hart identificeren;
  • echocardiografie helpt bij het bepalen van de snelheid van de bloedstroom en de algemene toestand van de bloedvaten;
  • computertomografie zal de methode van laag-voor-laag verhoging van de longslagader, evenals mogelijke begeleidende ziekten van de longen en het hart laten zien;
  • radiografie van de longen zal toelaten om de toestand van de slagader, zijn uitzetting en samentrekking te observeren;
  • Een katheterisatiemethode wordt gebruikt om op betrouwbare wijze de druk in de longslagader te meten. Artsen beschouwen deze procedure niet alleen als de meest informatieve voor het verkrijgen van drukwaarden, maar ook een complicatie met minimale risico's;
  • de test "6 minuten lopen" helpt om de fysieke reactie van de patiënt op de belasting te bepalen en de klasse van hypertensie in te stellen;
  • bloedonderzoek: biochemisch en algemeen;
  • Angiopulmonografie maakt het mogelijk, door een speciaal contrastmiddel in de vaten te brengen, om een ​​volledige tekening van de vaten in de longslagader te verkrijgen. De methode moet met grotere voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het gebruik ervan de hypertensieve crisis van een patiënt kan uitlokken.

Pulmonale hypertensie dient daarom alleen te worden gediagnosticeerd na een grondige uitgebreide studie van de toestand van de bloedvaten van de patiënt om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten.

Reden om contact op te nemen met een arts

De patiënt moet een arts raadplegen als hij de volgende tekenen van ongesteldheid voelt:

  • het optreden of de intensivering van dyspnoe bij het uitvoeren van normale dagelijkse lichaamsbeweging;
  • het verschijnen van pijn van onontdekte oorsprong in de borst;
  • als de patiënt een onverklaarbaar en aanhoudend gevoel van vermoeidheid heeft;
  • uiterlijk of verhoogde mate van zwelling.

Behandeling van longinsufficiëntie

In de meeste gevallen is primaire pulmonale hypertensie behandelbaar. De belangrijkste richtlijnen bij het kiezen van een behandelmethode zijn:

  • het identificeren en elimineren van de oorzaak van de toestand van de patiënt;
  • verlagen van de druk in de longslagader;
  • preventie van bloedstolsels in het vasculaire systeem van de patiënt.

Bij het voorschrijven van een behandeling kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

  • medicijnen die ontspannend werken op de spierlaag van de bloedvaten. Deze groep medicijnen is zeer effectief in de beginfase van de ziekte. Pulmonale hypertensie, waarvan de behandeling is gestart voordat de veranderingen in de bloedvaten uitgesproken en onomkeerbaar worden, heeft zeer goede kansen voor de patiënt om zich volledig van de symptomen te ontdoen;
  • medicijnen die zijn ontworpen om de viscositeit van het bloed te verlagen. Als de verdikking van het bloed erg uitgesproken is, kan de arts beslissen over de bloedstroom. Het hemoglobinegehalte van dergelijke patiënten mag niet hoger zijn dan 170 g / l;
  • bij ernstige dyspneu en hypoxie is zuurstofinhalatie geïndiceerd als middel om onaangename fysiologische symptomen te verlichten;
  • de arts kan aanbevelen om de zoutinname in voedsel te verminderen en de vloeistofinname te verminderen tot anderhalve liter zuiver water per dag;
  • strikt verbod op intense lichamelijke inspanning. Alleen dergelijke activiteiten zijn toegestaan, waarbij de patiënt geen ongemak en pijnlijke manifestaties voelt;
  • als pulmonale hypertensie gepaard gaat met een complicatie in de vorm van insufficiëntie van de rechterventrikel van het hart, schrijft de arts een regelmatige inname van diuretica voor;
  • in de meest verwaarloosde gevallen van de ziekte wordt hart- en longtransplantatie gebruikt. De methode is niet voldoende ontwikkeld onder praktische omstandigheden, maar de statistieken van dergelijke transplantaties getuigen van de effectiviteit ervan.

Mogelijke complicaties

Tot de negatieve gevolgen van de ziekte behoren de belangrijkste:

  • verergering van hartfalen. De juiste delen van het hart kunnen stoppen met het omgaan met hun huidige belasting, wat de positie van de patiënt verder verslechtert;
  • een aandoening die longembolie wordt genoemd - een trombose van een slagader in een long wanneer een bloedstolsel een bloedvat sluit. Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk, maar bedreigt ook direct het leven van de patiënt;
  • hypertensieve crisis in combinatie met longoedeem.

In de regel verlaagt de ziekte de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk en leidt in de meeste gevallen tot een voortijdige dood.

Tegelijkertijd veroorzaakt pulmonale hypertensie chronische of acute vormen van hart- en longinsufficiëntie, die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

het voorkomen

Om het risico op deze ziekte te minimaliseren, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  • zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl. In het bijzonder is het noodzakelijk om categorisch te stoppen met roken en dagelijks te bewegen;
  • het is noodzakelijk om belangrijke ziekten die hypertensie met zich meebrengen onmiddellijk te identificeren en te behandelen. Dit is mogelijk in het geval van regelmatige preventieve bezoeken aan de arts;
  • met gevestigde ziekten van de bronchiën en longen, die van chronische aard zijn, is het noodzakelijk om zorgvuldig het verloop van de ziekte te volgen. Klinisch toezicht zal complicaties van de ziekte voorkomen en het beloop ervan vergemakkelijken;
  • gediagnosticeerde pulmonale hypertensie is geen verbod op enige fysieke activiteit. Integendeel, bij vergelijkbare patiënten wordt matige druk op verse lucht aangetoond. De activiteit moet regelmatig zijn, maar in geen geval intensiever;
  • Alle situaties met een stressvolle conditie moeten worden uitgesloten. Conflicten op het werk, thuis of in het transport kunnen exacerbaties van de ziekte veroorzaken.

Dus hoe eerder de patiënt zich tot de dokter wendt voor advies en hoe zorgvuldiger hij zijn instructies volgt, hoe meer kansen er zijn om het verloop van de ziekte te stoppen en deze niet over te dragen naar een moeilijker stadium, erger dan toe te geven aan de behandeling.

We raden aan te lezen wat longembolie is.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het vasculaire systeem van de longen, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechter hartkamer en uiteindelijk eindigt bij vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer een ziekte optreedt in de bloedsomloop van de longen, treden de volgende pathologische veranderingen op:

  1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
  2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
  3. De vorming van kleine bloedstolsels.
  4. De proliferatie van gladde spiercellen.
  5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
  6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van de functie ervan.

Dergelijke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemende respiratoire insufficiëntie in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal significante beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan 2 jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, sluiten vasculaire en thoracale chirurgen zich aan.

Classificatie van pathologie

Pulmonale hypertensie is de primaire, onafhankelijke ziekte slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Pulmonale hypertensie 1, 2 graden - behandeling, symptomen en prognose

Hartproblemen treden om verschillende redenen op. De toename van de druk in de longslagader is daar een van. Deze schending van 1, 2 graden van ontwikkeling heeft bijna geen symptomen en tekenen, maar vereist een verplichte behandeling - alleen in dit geval zal er een positieve levensvoorspelling zijn voor een persoon.

Wat is het

In tegenstelling tot de naam, ligt de ziekte "pulmonale hypertensie" in de problemen niet bij de longen, maar bij het hart, wanneer de arteriële druk van de longslagader en de daaruit komende bloedvaten stijgt. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door andere hartproblemen, in zeldzame gevallen wordt het beschouwd als de primaire pathologie.

Voor dit deel van de bloedsomloop is de normale druk maximaal 25/8 millimeter kwik (systolisch / diastolisch). Hypertensie wordt gezegd als de waarden boven de 30/15 komen.

Als we medische statistieken analyseren, kunnen we zeggen dat pulmonale hypertensie zelden voorkomt, maar zelfs de 1 graad is zeer gevaarlijk, die moet worden behandeld, anders is de levensverwachting ongunstig en kan een sterke druksprong de dood van de patiënt tot gevolg hebben.


Foto 1. Pulmonale arterie bij normale en hoge bloeddruk

De oorzaken van de ziekte zijn het verminderen van de inwendige diameter van de bloedvaten van de longen, omdat het endotheel, dat een inwendige vasculaire laag is, er excessief in groeit. Als gevolg van een gestoorde bloedstroom verslechtert de toevoer van afgelegen delen van de romp en ledematen met bloed, wat bepaalde symptomen en tekenen heeft, die we hieronder zullen bespreken.

De hartspier, die de juiste signalen ontvangt, compenseert deze tekortkomingen en begint intensiever te werken en te contracteren. Met het bestaan ​​van een dergelijk pathologisch probleem is er een verdikking van de spierlaag in de rechterkamer, wat leidt tot een onbalans in het werk van het hele hart. Een soortgelijk fenomeen kreeg zelfs een andere naam - het longhart.

Pulmonale hypertensie kan worden gedetecteerd met een elektrocardiogram, maar in een vroeg stadium zullen de veranderingen gering zijn en kunnen worden gemist, dus voor nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling moeten mensen op leeftijd weten wat pulmonale hypertensie is, de tekenen en symptomen ervan. Alleen in dit geval kan de ziekte snel worden geïdentificeerd en behandeld, terwijl een goede levensverwachting behouden blijft.

ICD-10 code

Pulmonale hypertensie volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort tot de klasse - I27.

redenen

De exacte oorzaak van de ziekte tot op heden kon niet worden gevonden. De abnormale groei van het endotheel wordt vaak geassocieerd met de interne onevenwichtigheden van het lichaam als gevolg van onjuiste voeding en de toevoer van elementen zoals kalium en natrium. Deze chemicaliën zijn verantwoordelijk voor de vernauwing en expansie van bloedvaten, met hun tekort kan vasculaire spasmen optreden.

Een andere veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie is een erfelijke factor. De aanwezigheid van pathologie in een van de bloedverwanten zou de reden moeten zijn voor een beperkt onderzoek en, indien nodig, behandeling in een vroeg stadium, wanneer de symptomen nog niet zijn gemanifesteerd.

Vaak treden afwijkingen op bij andere hartaandoeningen - aangeboren hartaandoeningen, obstructieve longaandoeningen en andere. In dergelijke gevallen wordt pulmonale hypertensie als een complicatie gediagnosticeerd en het is noodzakelijk om primair te handelen op basis van de oorzaak.

De bewezen oorzaak is de consumptie van specifieke aminozuren die de groei van het endotheel beïnvloeden. Enkele decennia geleden werd opgemerkt dat de consumptie van raapzaadolie, waarin deze aminozuren aanwezig zijn, leidde tot een toename in gevallen van de ziekte. Dientengevolge werden studies uitgevoerd die bevestigden dat er een hoge concentratie tryptofaan is in raapzaad, dat matige pulmonale hypertensie veroorzaakt en het risico op ernstige gevolgen verhoogt.

In sommige gevallen zijn de redenen het gebruik van hormonale anticonceptiva, geneesmiddelen voor een sterke afname van het lichaamsgewicht en andere middelen die leiden tot een schending van de interne functionaliteit van het menselijk lichaam.

Symptomen afhankelijk van de mate

Leren over pulmonale hypertensie in een vroeg stadium is een groot succes, omdat er in de meeste situaties geen duidelijke symptomen zijn. Als u echter van dichterbij kijkt en naar uzelf luistert, kunt u enkele tekenen van gematigde hypertensie vinden.

De belangrijkste symptomen zijn verminderde fysieke vermogens, wanneer een persoon voortdurend een algemene zwakte voelt, waarvoor geen duidelijke redenen zijn. Vaak wordt tijdens het onderzoek de kwaal van verschillende stadia gevonden. Laten we eens kijken naar de mate van pulmonale hypertensie, welke symptomen ze verschillen, welke bedreiging en welke behandeling ze nodig hebben.

  1. De eerste graad (I) wordt uitgedrukt door een snelle puls, de aanwezigheid van fysieke inspanning wordt relatief gemakkelijk waargenomen, er worden geen andere symptomen waargenomen, wat de diagnose ingewikkelder maakt.
  2. In de tweede graad (II) voelt de patiënt al duidelijk zwak, lijdt aan kortademigheid, duizeligheid en pijn op de borst.
  3. Bij een patiënt met een derde graad (III), een comfortabele staat gebeurt alleen tijdens inactiviteit, elke fysieke inspanning veroorzaakt een exacerbatie van de symptomen van dyspnoe, vermoeidheid, etc.
  4. De vierde graad (IV) wordt als de meest ernstige beschouwd. Pulmonale hypertensie in deze fase gaat gepaard met chronische vermoeidheid, zelfs waargenomen na een nachtelijk ontwaken, alle tekenen zijn aanwezig, zelfs in rust, bloed kan worden uitgescholden, flauwvallen treden op en de nekader zwelt op. Bij elke belasting werden alle symptomen dramatisch verergerd, vergezeld door cyanose van de huid en mogelijk longoedeem. Iemand verandert in feite in een gehandicapte persoon die zelfs moeilijk de basiszorg van zichzelf krijgt.

Pulmonale hypertensie van 1 graad verschilt alleen in een snelle hartslag, een ervaren arts kan het op het ECG detecteren en sturen voor aanvullend onderzoek van de longvaten. Graad 2 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, die niet kunnen worden genegeerd en het is belangrijk om niet uit te stellen om een ​​cardioloog of therapeut te bezoeken.

Het is erg belangrijk om schendingen in een zo vroeg mogelijk stadium te detecteren. Het is moeilijk om het te maken, maar uiteindelijk hangt de prognose van het leven ervan af, en hoe lang de patiënt zal leven.

diagnostiek

Het proces van diagnose is niet minder belangrijk, omdat het heel gemakkelijk is om de ziekte "voorbij de ogen" te missen in een vroeg stadium van ontwikkeling. Allereerst is pulmonale hypertensie merkbaar op het ECG. Deze procedure is het startpunt voor de detectie en behandeling van deze ziekte.

Het cardiogram zal de abnormale werking van het hartmyocardium opmerken, wat de eerste reactie van het hart is op problemen met een pulmonair karakter. Als we het diagnoseproces in het algemeen beschouwen, bestaat het uit de volgende stappen:

  • ECG, waarbij er een overbelasting in de rechterkamer is;
  • Röntgenfoto met pulmonale velden aan de rand, het bestaan ​​van een verplaatsing van de rand van het hart van de norm in de juiste richting;
  • Het uitvoeren van ademhalingsonderzoeken wanneer wordt gecontroleerd wat uitgeademde koolstofdioxide is;
  • Echocardiografie procedure. Deze echografie van het hart en de bloedvaten, waarmee de druk in de longslagader kan worden gemeten.
  • Scintigrafie, die een gedetailleerd onderzoek van de benodigde bloedvaten met behulp van radioactieve isotopen mogelijk maakt;
  • Indien nodig, verduidelijking van röntgenstralen voorgeschreven nauwkeuriger CT of MRI;
  • De haalbaarheid van toekomstige behandeling wordt beoordeeld met behulp van katheterisatie. Deze methode ontvangt informatie over bloeddruk in de gewenste holtes.

Behandeling van pulmonale hypertensie

Pathologie detectie is een moeilijke taak, maar het is niet gemakkelijker om hypertensie te behandelen. De effectiviteit van de behandeling wordt grotendeels bepaald door het stadium van ontwikkeling, in de vroege stadia zijn er methoden van conservatieve therapie met medicijnen, met een ernstige ontwikkeling, wanneer de prognose slecht is, er een bedreiging voor het leven is en het onmogelijk is om te herstellen met medicijnen, ze schrijven een chirurgische ingreep voor.

De cardioloog behandelt de behandeling. Wanneer symptomen eerst worden opgespoord en bevestigd, is het noodzakelijk om de kans op ernstige gevolgen van pulmonale hypertensie te verkleinen. Hiervoor heeft u nodig:

  1. In aanwezigheid van zwangerschap, om verdere zwangerschap te weigeren, aangezien het hart van de moeder tijdens zo'n periode wordt blootgesteld aan ernstige overbelasting, wat de dood voor zowel de moeder als het kind bedreigt.
  2. Om te eten beperkt, niet om over te dragen, om een ​​dieet te volgen met een afname van vet en zoute inname. Het is ook noodzakelijk om niet veel te drinken - tot anderhalve liter vocht per dag.
  3. Wees niet ijverig met fysieke inspanning, het ontladen van het reeds overbelaste cardiovasculaire systeem.
  4. Het leveren van de nodige vaccins die beschermen tegen ziektes, die door wegen indirect de ziekte verergeren.
Psychologisch gezien heeft de patiënt ook extra hulp nodig, omdat de behandeling en de daaropvolgende levensduur vaak volledig moeten worden veranderd om risicovolle situaties te voorkomen. Als deze ziekte een secundaire complicatie is van een andere pathologie, dan vereist therapie eerst en vooral de hoofdaandoening.

De zeer conservatieve behandeling van pulmonale hypertensie duurt soms enkele jaren, wanneer het nodig is om regelmatig een complex van voorgeschreven medicijnen te nemen die de progressie van endotheliale proliferatie onderdrukken. Tijdens deze periode moet de patiënt het volgende nemen:

  • Antagonisten die het proces van pathologische celdeling onderdrukken.
  • Geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten niet toelaten en hun spasmen verminderen.
  • Gebruik zuurstoftherapie, die het bloed met zuurstof verzadigt. Bij matige pulmonale hypertensie is de procedure niet vereist en in het geval van ernstige pulmonale hypertensie is dit altijd noodzakelijk.
  • Middelen om het bloed te verdunnen en de stroomsnelheid te versnellen.
  • Geneesmiddelen met diuretisch effect.
  • Glycosoïden worden toegewezen om het ritme van de hartslag te normaliseren.
  • Indien nodig worden medicijnen gebruikt om het arteriële lumen te vergroten, waardoor bloeddrukindicatoren worden verlaagd.
  • Behandeling met stikstofoxide wordt uitgevoerd met lage efficiëntie van andere methoden. Dientengevolge neemt de drukindex in het gehele vasculaire systeem af.

chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt bij aandoeningen waarbij pulmonale hypertensie bijvoorbeeld cyanotische hartziekte veroorzaakt die niet op andere manieren kan worden behandeld.

Als chirurgische therapie wordt atriale septostomie van de ballon uitgevoerd, wanneer de scheidingswand tussen de boezems wordt gesneden en geëxpandeerd met een speciale ballon. Hierdoor gaat de toevoer van zuurstofrijk bloed naar het rechter atrium, wat de symptomen en de ernst van pulmonale hypertensie vermindert.

In het meest ernstige geval kan het nodig zijn om de longen of het hart te transplanteren. Zo'n operatie is erg gecompliceerd, heeft veel beperkingen en er zijn grote problemen bij het vinden van donororgels, vooral in Rusland, maar de moderne geneeskunde is in staat om dergelijke manipulaties uit te voeren.

het voorkomen

Profylactische maatregelen ter voorkoming van pulmonale hypertensie zijn erg belangrijk. Dit geldt met name voor mensen in risicogroepen - in de aanwezigheid van een hartaandoening, als er familieleden zijn met dezelfde ziekte, na 40-50 jaar. Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, in het bijzonder is het belangrijk:

  1. Stop met roken, omdat tabaksrook wordt opgenomen door de longen en de bloedbaan binnenkomt.
  2. Wanneer het een schadelijk beroep is, bijvoorbeeld de mijnwerkers, bouwers, moeten ze constant vuile lucht ademen, verzadigd met microdeeltjes. Daarom is het noodzakelijk om te voldoen aan alle regelgeving met betrekking tot arbeidsbescherming voor dit soort activiteiten.
  3. Versterk het immuunsysteem.
  4. Sta geen psychologische en fysieke overbelasting toe, die de gezondheid van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

Hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven is onmogelijk te zeggen. Met een matige graad en naleving van alle aanbevelingen van de cardioloog heeft pulmonale hypertensie een positieve prognose.

Auteur: site-editor, datum 28 maart, 2018

Pulmonale hypertensie: het voorkomen, tekenen, vormen, diagnose, therapie

Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.

De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekkingen te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonale arterysysteem stijgt het boven 25 mmHg. in rust en 30 mm Hg met lichamelijke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename van de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de kracht van contracties (disfunctie). Het resultaat - een voortijdige dood.

Waarom ontwikkelt LH zich?

De redenen voor de ontwikkeling van PH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig werd bijvoorbeeld in Europa een toename van het aantal gevallen geconstateerd, wat verband hield met het oneigenlijk gebruik van voorbehoedmiddelen en middelen om af te vallen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen zijn na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur) dat in olie zat, het was wetenschappelijk veel later bewezen.

Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische aanleg zijn of de invloed van externe schadelijke factoren. In elk geval, de normale balans van uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, de groei van het endotheel begint en het lumen van de slagaders neemt af.

Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of door een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt opgemerkt in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.

Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle afwijkingen van de norm leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In elk geval is de laatste fase van ontwikkeling een verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel.

Tekenen van ziekte

Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:

  • Onverklaarbare kortademigheid, zelfs met weinig lichaamsbeweging of in volledige rust;
  • Geleidelijk gewichtsverlies, zelfs bij normale, goede voeding;
  • Asthenie, constant gevoel van zwakte en machteloosheid, depressieve stemming - ongeacht het seizoen, het weer en het tijdstip van de dag;
  • Aanhoudende droge hoest, hese stem;
  • Abdominaal ongemak, gevoel van zwaarte en "barsten": het begin van bloedstagnatie in het poortadersysteem, dat veneus bloed van de darm naar de lever leidt;
  • Duizeligheid, flauwvallen - manifestaties van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen;
  • Hartkloppingen, na verloop van tijd wordt de pulsatie van de halsslagader merkbaar in de nek.

Latere manifestaties van PH:

  1. Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem;
  2. Aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood) - een teken van myocardiale ischemie;
  3. Aritmie (hartritmestoornissen) door het type trilharen.

Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus er is pijn (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)

Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.

Eindtrap LH:

  • Bloedstolsels in de arteriolen van de longen leiden tot de dood (infarct) van het actieve weefsel, de toename van verstikking.

Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, wordt bloederig sputum vrijgegeven. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen met een overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen, in het slechtste geval - een dodelijke afloop. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van een trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.

De belangrijkste vormen van LH

  1. Primaire, idiopathische pulmonale hypertensie (van de Griekse idios en pathos - "een soort ziekte"): vastgesteld door een afzonderlijke diagnose, in tegenstelling tot secundaire PH geassocieerd met andere ziekten. Varianten van primaire LH: familiale LH en een erfelijke vasculaire aanleg voor verwijding en bloeding (hemorrhagische telangiëctasieën). De reden - genetische mutaties, de frequentie van 6 - 10% van alle gevallen van LH.
  2. Secundaire LH: manifesteert zich als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Systemische bindweefselaandoeningen - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na correctie van de bloedstroom van de operatie is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.

Late stadia van leverdisfunctie, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van LH.

HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage voor drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.

Intoxicatie: amfetamines, cocaïne. Het risico stijgt drieëntwintig keer als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.

Bloedziekten: bij sommige vormen van bloedarmoede bij 20 - 40% van de patiënten met LH wordt de diagnose gesteld, wat de mortaliteit verhoogt.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, werknemers in gevaarlijke industrieën.

Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.

Chronische trombose: genoteerd in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.

Laesies van het hart, zijn linkerhelft: verworven defecten, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.

Diagnose van pulmonaire hypertensie

Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:

  • Druk in de longslagader: gemiddeld ≥ 25 mm Hg in rust, meer dan 30 mm - op spanning;
  • Verhoogde druk van pulmonale arteriële wiggen, bloeddruk in het linker atrium, einddiastolische ≥15 mm, weerstand van pulmonale bloedvaten ≥ 3 eenheden. Wood.

Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):

  1. Pulmonale arteriële druk: ≥25 gemiddelde (mmHg)
  2. Oorspronkelijk:> 15 mm
  3. Verschil ≥12 mm (passieve PH) of> 12 mm (reactief).

ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.

Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de vergrote longslagader is zichtbaar langs de hartcontour.

foto: pulmonale hypertensie op X-stralen

Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van respiratoire insufficiëntie en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.

Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het stelt u in staat om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle afwijkingen en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfase herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: voor LH met afsluiting van het lumen van de longslagader met een trombus (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90 - 100%, specifiek voor trombo-embolie met 94 - 100%.

Berekende (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), stellen we ons in staat de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart te beoordelen.

Introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, het testen van de reactie van bloedvaten: het bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, het beoordelen van de effectiviteit en de relevantie van de behandeling

LH-behandeling

Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in combinatie, waarbij algemene aanbevelingen voor het verminderen van het risico op exacerbaties worden gecombineerd; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.

Aanbevelingen voor risicoreductie

Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunziektes - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.

Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met het functionele stadium van de ziekte.

Preventie van zwangerschap (of, volgens indicaties, zelfs de onderbreking): de bloedsomloop van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van het leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.

Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan ​​voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid over kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met de psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met kameraden in tegenspoed en gezonde mensen is een uitstekende basis om een ​​smaak voor het leven te krijgen.

Ondersteunende therapie

  • Diureticummiddelen verwijderen de geaccumuleerde vloeistof, verminderen de belasting van het hart en verminderen de zwelling. De elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, calcium), bloeddruk en nierfunctie worden zeker gecontroleerd. Overdosis dreigt met te veel waterverlies en drukval. Met een daling van het kaliumniveau beginnen aritmieën, spierkrampen wijzen op een verlaging van de calciumspiegels.
  • Trombolytica en anticoagulantia lossen de reeds gevormde bloedstolsels op en voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels, waardoor de doorgankelijkheid van de bloedvaten wordt gewaarborgd. Constante controle van het bloedcoagulatiesysteem (bloedplaatjes) is vereist.
  • Zuurstof (zuurstoftherapie), 12 tot 15 liter per dag, door een luchtbevochtiger: voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en ischemie van het hart, helpt het de zuurstofvoorziening van het bloed te herstellen en de algemene toestand te stabiliseren. Er moet aan worden herinnerd dat te veel zuurstofconcentratie het vasomotorische centrum (MTC) remt: ademhalen vertraagt, bloedvaten verwijden, druk daalt, een persoon verliest bewustzijn. Voor normale werking heeft het lichaam koolstofdioxide nodig, het is na de toename van het gehalte in het bloed dat de SCC "het bevel geeft" om op adem te komen.
  • Hartglycosiden: de actieve ingrediënten zijn geïsoleerd van digitalis, waarvan de bekendste medicijnen Digoxine zijn. Het verbetert de hartfunctie en verhoogt de doorbloeding; bestrijdt aritmieën en vasculaire spasmen; vermindert zwelling en kortademigheid. In geval van overdosering - verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier, aritmieën.
  • Vasodilatoren: de spierwand van slagaders en arteriolen ontspant, hun lumen neemt toe en de bloedstroom verbetert, de druk in het longslagaderstelsel vermindert.
  • Prostaglandinen (PG): een groep werkzame stoffen die in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Bij de behandeling van LH worden prostacyclinen gebruikt, deze verlichten vasculaire en bronchiale spasmen, voorkomen de vorming van bloedstolsels en blokkeren de groei van het endotheel. Veelbelovende medicijnen, effectief tegen PH tegen de achtergrond van HIV, systemische ziekten (reuma, sclerodermie, enz.), Hartafwijkingen, evenals familiaire en idiopathische vormen van PH.
  • Endothelinereceptorantagonisten: vasodilatatie, onderdrukking van proliferatie (proliferatie) van het endotheel. Bij langdurig gebruik neemt de kortademigheid af, wordt de persoon actiever, de druk weer normaal. Ongewenste reacties op de behandeling - oedeem, bloedarmoede, leverfalen, daarom is het gebruik van geneesmiddelen beperkt.
  • Stikstofoxide en remmers van PDE type 5 (PDE) wordt voornamelijk gebruikt bij idiopathische PH als standaardtherapie niet gerechtvaardigd, maar sommige geneesmiddelen zijn effectief in welke vorm LH (Sildenafil) Actie: vermindering van de vasculaire weerstand en hypertensie, bloedstroming vergemakkelijken, als gevolg daarvan verhoogde weerstand tegen fysieke activiteit. Stikstofmonoxide wordt dagelijks gedurende 5-6 uur, tot 40 ppm, een kuur van 2-3 weken geïnhaleerd.

Chirurgische behandeling van PH

Ballon atriale septostoma: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de atria en de gezwollen ballon breidt de opening uit.

Longtransplantatie (of het long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, drugs en alcohol gebruiken gedurende zes maanden vóór de operatie.

Behandeling van folk remedies

Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheid. Geen zelfbehandeling!

  1. Vruchten van rode lijsterbes: een eetlepel in een glas gekookt water, driemaal per dag een kopje. Amygdalin in bessen vermindert de gevoeligheid van cellen voor hypoxie (lagere zuurstofconcentratie), vermindert oedeem als gevolg van het diuretisch effect en de vitamine-mineraalset heeft een gunstig effect op het hele lichaam.
  2. Adonis (lente), kruid: een theelepel in een glas kokend water, 2 uur aandringen, tot 2 eetlepels op een lege maag, 2-3 keer per dag. Gebruikt als een diureticum, pijnstiller.
  3. Vers pompoensap: een half glas per dag. Het bevat veel kalium, nuttig bij sommige soorten hartritmestoornissen.

Classificatie en voorspelling

De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen bij PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):

  • Klasse I: LH met normaal fysiek. activiteit. Standaard belastingen worden goed verdragen, gemakkelijk voor LH, 1 graad falen.
  • Klasse II: LH plus activiteit afgenomen. Het comfort bevindt zich in een rustige positie, maar duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst beginnen al bij normale inspanning. Milde pulmonale hypertensie, toenemende symptomen.
  • Klasse III: LH met minder initiatief. Problemen zelfs bij lage belasting. De hoge graad van bloedstromingsstoornissen, de verslechtering van de voorspelling.
  • Klasse IV: LH met intolerantie voor minimale activiteit. Dyspnoe, vermoeidheid wordt gevoeld en in volledige rust. Tekenen van falen van de bloedsomloop - congestieve manifestaties in de vorm van ascites, hypertensieve crises, longoedeem.

De voorspelling zal gunstiger zijn als:

  1. De mate van ontwikkeling van symptomen van LH is klein;
  2. De behandeling verbetert de toestand van de patiënt;
  3. De druk in het longslagaderstelsel neemt af.

Negatieve prognose:

  1. Symptomen van PH ontwikkelen zich dynamisch;
  2. Tekenen van decompensatie van de bloedsomloop (longoedeem, ascites) nemen toe;
  3. Drukniveau: in de longslagader meer dan 50 mm Hg;
  4. Met primaire idiopathische PH.

De algemene prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.

Pulmonale hypertensie: kenmerken van het beloop en de behandeling van de ziekte

Pulmonale hypertensie is de derde van alle vaatziekten die ouderen treffen. Bij vrouwen wordt de ziekte 4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. In uiterst zeldzame gevallen wordt bij pasgeborenen pathologie gevonden (1-2 van de 1.000).

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de bloeddruk stijgt in de longcirculatie (in de longslagader).

Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen met een vernauwing van het slagaderlumen als gevolg van het verdikken van het endotheel (een laag van platte cellen die het binnenoppervlak van de bloedvaten bedekken) of met een toename in het volume van bloed dat door de longen stroomt.

Belangrijk: hartaanval en beroerte - de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld!

Hypertensie en drukstoten worden hierdoor veroorzaakt - in 89% van de gevallen wordt de patiënt tijdens een hartaanval of een beroerte gedood! Tweederde van de patiënten sterft in de eerste 5 jaar van de ziekte!

Door de ontwikkeling van het pathologische proces wordt de gasuitwisseling gestoord en neemt de omvang van de rechterventrikel van het hart toe, wat hartfalen veroorzaakt.

Arteriële hypertensie verschilt van pulmonale hypertensie doordat een verhoging van de druk optreedt in de bloedvaten van de longcirculatie.

Wat is pulmonale hypertensie - video

classificatie

Pulmonale hypertensie is onderverdeeld in:

  • primair (aangeboren);
  • secundair (verworven), ontstaan ​​als een complicatie van andere ziekten.

Met de stroom uitstoten:

Afhankelijk van de druk kan hypertensie zijn:

  • licht of onbetekenend (druk - 25-36 millimeter kwik);
  • matig (35-45 millimeter);
  • zwaar (druk van meer dan 45 millimeter).
  • trombo-embolie - gekenmerkt door de aanwezigheid van bloedstolsels, leidend tot obstructie (verstoring van de doorgankelijkheid) van de longslagaders;
  • postembolische hypertensie - ontwikkelt met longembolie en de vorming van aanhoudende occlusie.

Een ander type pathologie is idiopathische pulmonale hypertensie. Er wordt vastgesteld of het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Opvallende ontdekking in de behandeling van hypertensie

Het is al lang vaste overtuiging dat het onmogelijk is om permanent van HYPERTENSIE af te komen. Om opluchting te voelen, moet je voortdurend dure geneesmiddelen drinken. Is het echt zo? Laten we het uitzoeken!

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van primaire hypertensie zijn erfelijke aanleg, auto-immuunziekten of orale anticonceptiva.

Secundaire hypertensie ontwikkelt zich vaak met:

  • longembolie;
  • hartfalen;
  • hartziekte;
  • ischemie;
  • hypertensie;
  • chronische pulmonaire pathologieën;
  • laesies van de longvaten;
  • vasculitis;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • noodsyndroom;
  • astma;
  • myxoma;
  • hyperthyreoïdie;
  • HIV-infectie;
  • cirrose van de lever;
  • kanker ziekten van de bloedsomloop;
  • pathologie van de mitralisklep;
  • een defect in het septum dat de ventrikels of boezems scheidt;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • bedwelming van het lichaam;
  • obesitas;
  • van zwangerschap.

Tekenen van pulmonale hypertensie

Lange tijd is de ziekte asymptomatisch. De eerste tekenen beginnen pas te verschijnen als de bloeddruk in de longslagader 2 keer hoger is dan normaal.

Het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie is kortademigheid, met kenmerkende kenmerken:

  • stijgt met de geringste fysieke inspanning;
  • verdwijnt niet, zelfs niet met rust en in een zittende houding.

Naast kortademigheid worden de volgende symptomen waargenomen:

  • aanhoudende droge hoest;
  • pijn in het borstbeen (geassocieerd met de uitzetting van de slagader) en in de lever (vanwege de toename in grootte);
  • hartkloppingen;
  • aritmie;
  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte;
  • zwelling van de benen;
  • Het fenomeen van Raynaud;

Het fenomeen van Raynaud - een ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde vasculaire tonus en die zich manifesteert in buitensporige spasmen van de slagaders onder invloed van koude of emotionele stress.

  • ascites - ophoping van vocht in de buik;
  • hemoptysis (waargenomen in zeldzame gevallen);
  • flauwvallen (optreden tijdens hypoxie van de hersenen, komen vaker voor bij primaire hypertensie);
  • hees stemgeluid.
  • Symptomen van de ziekte, afhankelijk van de fase (graad) - tabel

    diagnostiek

    Allereerst voert de arts een onderzoek uit, waarbij hij de baarmoederhals, de huidskleur, de grootte van de lever en de geschiedenis van de ziekte (erfelijkheid, lichamelijke activiteit, de aanwezigheid van slechte gewoonten, medicatie) onderzoekt.

    Vervolgens leidt de specialist de patiënt naar diagnostische onderzoeken:

    • elektrocardiogram - detecteert veranderingen aan de rechterkant van het hart;
    • echocardiografie (echografie van het hart of echografie) - bepaalt de snelheid van de bloedbeweging en de grootte van het hart, onderzoekt de algemene toestand van de bloedvaten;
    • Röntgen (röntgen) - hiermee kunt u de staat van de slagader bestuderen, de verlengde en vernauwde gebieden opmerken;
    • computertomografie - helpt de uitbreiding van de longslagader te detecteren, evenals pathologische veranderingen in de structuur van het hart en de longen;
    • Angiopulmonografie - geeft een gedetailleerd beeld van de longvaten;
    • katheterisatie - meet de druk die het bloed heeft op de longslagader;

    Katheterisatie wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor diagnostiek.

  • spirometrie - beoordeelt externe ademhaling;
  • coagulogram - onderzoekt het bloedstollingssysteem;
  • scintigrafie - lokaliseert de embolus (met trombo-embolie);
  • Testen van "6 minuten lopen" - stelt de reactie van het lichaam op beweging vast en bepaalt het stadium van de ziekte;
  • bloedonderzoek.
  • Hypertensie wordt gediagnosticeerd als de longdruk in rust groter is dan 25 millimeter kwik en tijdens de belasting meer dan 35 wordt.

    Hoe pulmonale hypertensie te behandelen

    De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, het verlagen van de druk in de longslagader en het voorkomen van de vorming van bloedstolsels.

    Conservatieve therapie

    In de meeste gevallen voorgeschreven medicijnen, waaronder het ontvangen van:

    • vasodilatoren of calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine, Hydralazine, Prazosin) - verander de hartslag, ontspan de spieren van de bloedvaten en verlicht spierspasmen, voorkom aggregatie van bloedplaatjes, verhoog weerstand tegen zuurstofgebrek;
    • fosfodiësterase-5-remmers (Sildenafil, Tadalafil, Viagra) - verwijdt de bloedvaten en versnelt de beweging van bloed er doorheen;
    • endothelinereceptorantagonisten (Bozentan, Traklir, Ambrisentan) - verwijden de bloedvaten, remmen de groei van het epitheel, verminderen kortademigheid en verminderen de druk;
    • ATP-remmers - verminderen de druk en stress op het hart, verwijden de bloedvaten;
    • nitraten - laat de aderen van de benen uitzetten, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd;
    • directe anticoagulantia (Fraxiparin, Fragmin, Warfarin, Clexane, ongefractioneerde heparine) - voorkomen de vorming van fibrine en de vorming van bloedstolsels;
    • indirecte anticoagulantia - voorkom de activering van bloedcoagulatiefactoren;
    • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, cardiomagnyl) - lagere viscositeit van het bloed, sta niet toe dat rode bloedcellen aan elkaar plakken en zich hechten aan de bloedvaten;
    • Prostaglandinen (Epoprostenol, Treprostinil, Ventavis, Iloprost) - verwijdt bloedvaten, verlicht spasmen, verlaagt druk in de longslagader, voorkomt adhesie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, laat niet toe dat het endotheel groeit;
    • bronchodilatoren - verbeter bronchiale doorgankelijkheid en ventilatie van de longen;
    • hartglycosiden (Digoxine) - verbeter hartactiviteit en bloedcirculatie, elimineer vasculaire spasmen, hartritmestoornissen, kortademigheid en oedeem;
    • geneesmiddelen die het weefselvolume verbeteren (kaliumorotaat, riboxine, vitamines);
    • diuretica (Lasix, Urosemide) - verwijder overtollig vocht uit het lichaam, wat bijdraagt ​​aan het verlagen van de druk;
    • antibiotica (voor bronchopulmonale infecties).

    Inhalatie van zuurstof en ozon kan helpen om ernstige kortademigheid te voorkomen. Ze zullen het bloed met zuurstof verzadigen en de werking van het zenuwstelsel herstellen.

    Ook moet de patiënt intense fysieke inspanning opgeven om stressvolle situaties te voorkomen.

    Geneesmiddelen die worden weergegeven in geval van ziekte bij volwassenen - galerij

    dieet

    Dieet is belangrijk. Het is noodzakelijk om de consumptie van producten die cholesterol bevatten te minimaliseren, omdat het bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels.

    Aanbevolen producten:

    • groenten;
    • vruchten;
    • granen;
    • noten;
    • magere melkzuurproducten;
    • plantaardige oliën;
    • gevogelte;
    • vis.

    Verboden producten:

    • vet vlees;
    • snoep;
    • zout;
    • koffie;
    • alcohol.

    Folk remedies

    Supplementen voor medicamenteuze behandeling (maar niet ter vervanging) Zijn in staat tot traditionele therapie:

    1. De vruchten van rode lijsterbes (20 g) worden gegoten met kokend water (250 ml) en ze drinken 3 keer per dag, elk 120 ml, het afkooksel heeft een diuretisch effect.
    2. Adonis-kruid (5 g) wordt gebrouwen met kokend water en gedurende 2 uur toegediend, 2-3 keer per dag ingenomen, 30-40 ml, de infusie heeft diuretische en analgetische eigenschappen.
    3. Vers pompoensap is 120 ml per dag, het verbetert de hartactiviteit.

    Chirurgische interventie

    In extreme gevallen, wanneer medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie:

    1. Ballon atriale septostomie (atriaal rangeren) - er wordt een kunstmatige opening gemaakt tussen de boezems, wat resulteert in een afname van de druk in het rechter atrium en de longslagader, een afname van de frequentie van flauwvallen en duizeligheid, en lichaamsbeweging wordt mogelijk. Atriale septostomie wordt aanbevolen in de laatste stadia van de ziekte als rechterkamerhartfalen niet wordt behandeld met medicatie of vaak flauwvallen worden waargenomen, evenals met idiopathische pulmonale hypertensie. Een dergelijke operatie kan dienen als een voorbereidende fase voor longtransplantatie.

    Kenmerken van therapie tijdens de zwangerschap

    Een bijzonder gevaar is pulmonale hypertensie voor een zwangere vrouw, omdat er een hoog risico is voor haar leven in het derde trimester, tijdens de geboorte van de baby en gedurende de maand na de geboorte. Deze situatie is geassocieerd met de vorming van de placenta, die veel bloedvaten heeft, wat leidt tot een toename van het bloedvolume en toegenomen werk van de rechter hartkamer.

    Pulmonale hypertensie is vaak de reden voor abortus. Dit komt door het hoge risico op overlijden. Als een vrouw besluit het kind te redden, wordt ze opgenomen in een speciaal centrum, waar ze onder voortdurend medisch toezicht staat.

    Bij de behandeling van zwangere vrouwen wordt meestal niet-medicamenteuze therapie gebruikt, waarvan het belangrijkste onderdeel is dieet (het is noodzakelijk om dranken die cafeïne bevatten en de zoutinname te minimaliseren) te laten. Als het onmogelijk is om te doen zonder drugs, dan geneesmiddelen voorschrijven die veilig zijn voor de foetus (hydralazine, geen-silo, magnesiumsulfaat).

    Aanbevelingen voor de behandeling van pathologie bij kinderen

    Bij kinderen, inclusief pasgeborenen, wordt de behandeling van pulmonale hypertensie voornamelijk uitgevoerd met behulp van vaatverwijders en antagonisten van endotheline (de voorkeur gaat uit naar Bosentan). Als ze niet het gewenste effect geven, gebruiken ze fosfodiësterase-5-remmers en prostaglandinen. Korte cursussen kunnen hartglycosiden krijgen. Ga indien nodig naar diuretica. Anticoagulantia (alleen warfarine) worden in extreme gevallen gebruikt.

    Zorg ervoor dat u een massage en fysiotherapie voorschrijft. Aanbevolen spa-behandeling.

    Prognose en complicaties

    Bij gebrek aan adequate behandeling leidt hypertensie tot:

    • rechtsventrikel en pulmonale insufficiëntie;
    • atriale fibrillatie;
    • de vorming van bloedstolsels;
    • de ontwikkeling van hypertensieve crisis;
    • de dood.

    Pathologie voor pasgeborenen is vooral gevaarlijk. Door de vernauwing van de bloedvaten krijgt het lichaam van de baby minder zuurstof, wat de eerste vijf dagen tot de dood leidt. Daarom vereist deze aandoening onmiddellijke medische hulp.

    De behandelingsprognose is gunstig als:

    • symptomen van de ziekte ontwikkelen zich langzaam;
    • therapie vermindert druk en verbetert de algemene toestand van de patiënt.

    De voorspelling is ongunstig als:

    • tekenen van de ziekte ontwikkelen zich dynamisch;
    • druk blijft op hetzelfde niveau;
    • gediagnosticeerd met primaire hypertensie.

    het voorkomen

    Om het risico van het ontwikkelen van pulmonale hypertensie te voorkomen, is het noodzakelijk om:

    • een gezonde levensstijl leiden (niet roken, sporten);
    • bezoek de arts regelmatig en behandel tijdig long- en bloedvaten.

    Pulmonale hypertensie is een ernstige ziekte die onmiddellijke hulp vereist. Daarom, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een arts. Vroegtijdige diagnose en juiste behandeling zullen helpen om ernstige complicaties te voorkomen en de patiënt weer normaal te maken.

    Lees Meer Over De Vaten