Sinustachycardie

Sinustachycardie is een verandering in de hartactiviteit, gekenmerkt door een toename van de hartslag (hartslag) tot ongeveer 100 - 130 slagen per minuut. De toename van deze indicatoren wordt meestal geassocieerd met de adaptieve respons van de sinusknoop op fysieke activiteit, stress, pijn, koorts, vreugde, bedwelming van het lichaam, enz.

Met andere woorden, tachycardie verschijnt met een afname in de tonus van de nervus vagus en een toename van sympathoadrenale activiteit. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen met een gezond hart, wanneer het autonome zenuwstelsel door zijn normale werking de hartactiviteit voldoende kan beïnvloeden. Fysiologische sinustachycardie kan ook optreden bij de introductie van Atropinesulfaat of met een diepe ademhaling.

Sinustachycardie kan ook pathologisch zijn. Bij chronisch hartfalen treedt er een toename van de druk op in de juiste delen van het hart. Dit leidt tot activatie van het zenuwstelsel en een reflexverhoging van de hartslag (Bainbridge-reflex). In dit geval is dergelijke tachycardie niet adaptief in relatie tot het hele lichaam en kan het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.

Oorzaken van sinustachycardie

Alle factoren die de frequentie van contracties van het hart verhogen, is het gebruikelijk om te delen in intracardiaal (cardiaal) en extracardiaal (extracardiaal).

Intracardiale factoren die een verhoging van de hartslag veroorzaken:

  • acuut en chronisch hartfalen;
  • infarct;
  • ernstige angina;
  • hartafwijkingen;
  • myo-, endo- en pericarditis;
  • verschillende cardiomyopathieën.

Bij personen die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, is sinustachycardie een van de eerste symptomen van disfunctie van de linker hartkamer en het optreden van hartfalen.

Estracardiale oorzaken van tachycardie omvatten verschillende emotionele overschrijdingen of fysieke inspanning. Een belangrijke rol wordt gespeeld door erfelijke aanleg. Vaak is sinustachycardie een teken van disfunctie van individuele elementen van de hersenen (tumor) of het autonome zenuwstelsel. Deze omvatten NDC (neuro-circulatoire dystonie), enige psychose, etc.

Vrij frequente oorzaken van functionele toename van de hartslag is een verhoogde afgifte van adrenaline in het bloed. Dit kan gebeuren als:

  • thyrotoxicose;
  • feochromocytoom;
  • bloedarmoede;
  • flauwvallen;
  • scherpe bloeddrukdalingen;
  • aanvallen van pijn.

Normaal gesproken verschijnt sinustachycardie ook met koorts op de achtergrond van infectieziekten (ARVI, griep, longontsteking). Gemiddeld neemt de hartslag met 10-15 slagen per minuut toe als de temperatuur met één graad Celsius stijgt. Bij kinderen is dit cijfer iets lager.

Sommige toxines, evenals een aantal medicijnen, hebben een direct of reflex effect op de sinusknoop en veroorzaken tachycardie. Deze omvatten:

  • Noradrenaline en adrenaline;
  • diuretica (furosemide, hydrochloorthiazide);
  • Euphyllinum en Atropine;
  • sommige geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (arterieel);
  • glucocorticoïden (bijnierhormonen) en schildklierhormonen;
  • sterke thee, nicotine, koffie en alcohol.

Er zijn gevallen waarin de sinusknoop excessief of helemaal niet reageert op de hierboven beschreven stoffen. Dit komt waarschijnlijk door de primaire laesie van deze bron van het ritme. Een dergelijke sinusknoopreactie in de geneeskunde wordt onvoldoende genoemd.

symptomen

Voor echte sinustachycardie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag in rust of 's nachts. Houd er rekening mee dat tijdens de slaap de frequentie van contracties bij normale afnamen om fysiologische redenen afneemt.

Meer ernstige verschijnselen van de ziekte worden beschouwd als ongemak in het hart van het hart, een gevoel van toegenomen en snelle hartslag. Soms gaan deze symptomen gepaard met duizeligheid of syncope (flauwvallen).

Een andere klacht van patiënten die lijden aan sinustachycardie is pijn op de borst. Vaak bemoeien deze gevoelens zich met de ademhaling, er is een gevoel van angst. Aanzienlijk verminderde inspanningstolerantie.

Gewoonlijk stoppen hartkloppingen bij sinustachycardie vanzelf. Ze verschijnen echter ook opnieuw. Het optreden van een dergelijke aandoening is niet gevaarlijk voor het lichaam met een gezond hart. Alleen in het geval van een bestaande pathologie van het cardiovasculaire systeem, kan tachycardie schade toebrengen aan een persoon.

Sinustachycardie bij een kind

  • bloedarmoede;
  • acidose;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • aanvallen van pijn;
  • temperatuurstijging.

In het eerste levensjaar, bij afwezigheid van enige ziekte, lost sinustachycardie vanzelf op zonder enige medische behandeling.

Het is mogelijk de pathologie van de sinusknoop bij kinderen te vermoeden als de hartslag varieert tussen 100 en 160 slagen per minuut gedurende vijf of meer minuten. Het is belangrijk om alle provocerende factoren en de aanwezigheid van cardiale en cerebrale symptomen (kortademigheid, flauwvallen, duizeligheid en pijn in de regio van het hart) in overweging te nemen.

Bij oudere kinderen is sinustachycardie vaak een manifestatie van fysieke of emotionele overbelasting, sommige endocriene ziekten of bloedarmoede. In dit geval is het belangrijk om de oorzaak op tijd te bepalen en tachycardie te voorkomen, aangezien deze aandoeningen kunnen vervolgens leiden tot hypertensieve vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie. Met de progressie van de ziekte kan hartfalen of andere cardiale pathologie ontwikkelen.

Bij het detecteren van aanvallen van hartkloppingen bij kinderen en adolescenten, is hun dynamische waarneming noodzakelijk. Het is echter de moeite waard om te overwegen dat de oorzaak van sinustachycardie een onvolledig gevormd cardiovasculair systeem kan zijn.

Ondanks allerlei redenen voor dit werk van het hart, in het geval van hartkloppingen, is het noodzakelijk om de nek van het kind uit kleding te bevrijden en voor frisse lucht te zorgen (als dit binnenshuis gebeurt).

Sinustachycardie tijdens zwangerschap

Het uiterlijk van sinustachycardie tijdens de zwangerschap als gevolg van verschillende factoren. Onder hen is de algemene herstructurering van het lichaam voor de periode van het dragen van een kind van bijzonder belang. Dus, er is een verandering in de hormonale achtergrond van het lichaam, verhoogt de belasting van het zenuwstelsel, verhoogt de intensiteit van het werk van alle inwendige organen. Door de toenemende grootte van de foetus en de baarmoeder worden de organen van de buik- en borstholte bovendien ingeklemd en veranderen hun positie.

De arts kan de echte sinustachycardie alleen aan een zwangere vrouw blootstellen nadat alle mogelijke oorzaken van deze aandoening zijn uitgesloten. Deze omvatten frequent braken, bloedverlies of uitdroging... Het is belangrijk om op te letten wanneer de toename van de hartslag optreedt. Aan het begin van de zwangerschap is dit een gevaarlijker symptoom dan een symptoom dat dichter bij de bevalling lijkt. In de afgelopen maanden komt tachycardie gewoonlijk voort uit het feit dat het diafragma het hart drukt en het zijn positie in de borst verandert. Het is om deze reden dat zelfs met een hartslag tot 120 slagen per minuut in de laatste drie maanden van de zwangerschap, behandeling voor het corrigeren van het werk van het hart niet is aangegeven.

Diagnostiek en ECG-veranderingen

De diagnose van sinustachycardie is niet moeilijk. Het wordt uitgevoerd in twee fasen:

  1. Bepaling van de hartfrequentie door de pols op de slagaders te onderzoeken.
  2. ECG-opname en interpretatie.
Sinustachycardie op het ECG Bij het bepalen van de sinustachycardie op het elektrocardiogram is het belangrijk om duidelijk te begrijpen dat dit soort herstructurering van het hart geen paroxismale pathologie is, dus alle tanden op het ECG zullen hun vorm niet veranderen. De P-tand zal positief zijn in standaard I-, II- en aVF-leads, evenals in V2-V6-baby's. In aVR en V1 kan het negatief zijn.

Het volgende teken van sinustachycardie is een verkorting van het R-R-interval. ie een afname van de afstand tussen de ventriculaire QRS-complexen kan worden gedetecteerd. Bovendien zullen, in tegenstelling tot atriale fibrillatie, deze intervallen in het hele ECG bijna gelijk zijn (door het normale optreden van respiratoire aritmieën kan de afstand met 10% verschillen).

Bij ernstige sinustachycardie kan de atriale P-golf zich ophopen op het ST-segment of de repolariserende T-golf van het vorige complex. Een ander verschil met paroxismale tachycardie is de geleidelijk ontwikkelende en afnemende verandering in hartslag.

Behandeling van sinustachycardie

De basis van de behandeling van dergelijke tachycardie is volledig gericht op het elimineren van de oorzaak van deze aandoening. In veel gevallen is het mogelijk om een ​​normale hartslag te bereiken door de modus van activiteit te normaliseren en stressvolle situaties te vermijden. Bij afwezigheid van effect of bij een ernstiger beloop van de ziekte, worden sedativa voorgeschreven. Daarnaast is het noodzakelijk om het gebruik van koffie, sterke thee, nicotine en alcohol te minimaliseren.

Als de oorzaak van de ziekte een andere pathologie was, dan is de benoeming van de behandeling pas mogelijk na een uitgebreid onderzoek. In het geval van sinustachycardie van neurogene oorsprong, kan de neuropatholoog neuroleptische medicijnen of tranquillizers voorschrijven.

Reflex sinustachycardie is een compenserende reactie op een verlaging van de bloeddruk of een verandering in schildklierhormoonniveaus. Met een verhoging van de hartslag om deze reden, moet de ziekte worden behandeld afhankelijk van de oorzaak die de oorzaak veroorzaakte. Anders kunnen er complicaties optreden in de vorm van een verlaging van de bloeddruk en het optreden van cardiovasculaire insufficiëntie.

Als thyrotoxicose de oorzaak van tachycardie wordt, is de basis van de therapie de gelijktijdige toediening van thyreostatische geneesmiddelen met bètablokkers. In het geval van contra-indicaties voor de ontvangst van de laatste of individuele intolerantie, worden ze vervangen door geneesmiddelen uit de groep van calciumantagonisten.

Bij bestaande hartfalen, verzwarende sinustachycardie, is het raadzaam om hartglycosiden te ontvangen in combinatie met dezelfde bètablokkers.

De selectie van de dosering van alle geneesmiddelen moet individueel worden gedaan. Het doelcriterium is om de hartslag te verlagen tot 60 - 70 slagen per minuut. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, is het toegestaan ​​om de hartslag te handhaven tot 90 slagen per minuut. Er moet ook rekening worden gehouden met de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt over de verandering in het werk van het hart.

Een ontoereikende vorm van tachycardie vereist een meer ernstige behandeling, omdat het heeft meestal geen effect op alle ingenomen medicijnen. In dit geval wordt radiofrequentie-cauterisatie van het hartgebied dat de oorzaak is van sinustachycardie uitgevoerd. Als deze behandeloptie ook niet effectief was, is implantatie van een permanente pacemaker, die als een kunstmatige pacemaker zal dienen, geïndiceerd.

Prognose van de ziekte

De uitkomst van sinustachycardie is meestal gunstig. In het geval van tachycardie op de achtergrond van hartfalen of disfunctie van de linker hartkamer, is het echter moeilijk om de uitkomst te voorspellen. Dit komt door het feit dat de resulterende toename van de hartslag - de reactie van het hart en de bloedvaten op veranderingen in de hoeveelheid bloed uitgestoten in de bloedbaan.

het voorkomen

Naast een gezonde levensstijl is een tijdige diagnose en naleving van aanbevelingen voor de behandeling van eventuele ziekten (niet alleen cardiovasculair) een belangrijk punt in de preventie van sinustachycardie.

We kunnen dus concluderen dat sinustachycardie als een onafhankelijke pathologie geen gevaarlijke ziekte is. Vaker is het een compenserende reactie op veranderingen in het menselijk lichaam.

Sinustachycardie: oorzaken, symptomen en tekenen, hoe en wanneer te behandelen

Sinustachycardie wordt beschouwd als een tamelijk veel voorkomende vorm van aritmie, wanneer de hartslag hoger is dan 100 slagen per minuut. Het kan een variant van de norm zijn of dient als een teken van de pathologie van het hart, de bloedvaten, het endocriene systeem en andere organen.

Ieder van ons is bekend met het gevoel van een versnelde hartslag, die verschijnt tijdens opwinding, lichamelijke inspanning, na een kop sterke koffie of een stevig feestmaal. In een gezond lichaam wordt een dergelijke weerspiegeling van externe omstandigheden die niet altijd gunstige of emotionele reacties zijn, als een variant van de norm beschouwd, omdat na een korte tijd het hart zelf het juiste ritme herstelt zonder de bloedstroom in de organen te verstoren.

Fysiologisch wordt beschouwd als tachycardie, gepaard gaand met emotionele ervaringen, lichaamsbeweging, gebrek aan zuurstof, in een benauwde of warme kamer zijn. Bij kinderen onder de 7 jaar wordt een snelle pols in het algemeen als normaal beschouwd, zelfs in rust.

Tachycardie bij een gezond persoon is feitelijk een compensatiemechanisme dat is ontworpen om het werk van het hart te versterken door weefsels van bloed te voorzien wanneer ze het meer dan normaal nodig hebben. De activering van het sympathische zenuwstelsel, de afgifte van hormonen van de bijniermedulla aan het bloed leveren een snelle puls, en wanneer de externe omstandigheden normaliseren, keert het snel terug naar normaal.

Tachycardie is echter niet altijd tijdelijk en onschadelijk. Vaak gaat het gepaard met ernstige ziekten van het hart, schildklier, hersenen, daarom moet niet worden genegeerd. Tijdige diagnose en onderzoek naar de oorzaak van onverklaarde tachycardie is de sleutel tot succesvolle behandeling en preventie van ernstige complicaties.

Oorzaken en soorten sinustachycardie

De term 'sinus' betekent dat de impulsen voor de samentrekking van het hart verlopen zoals verwacht - vanaf het hoofdknooppunt, de sinus, dus het ritme blijft regelmatig en de atria en ventrikels trekken samen met dezelfde frequentie. Aritmie neemt geleidelijk toe en in sommige gevallen bereikt de puls 220 per minuut (gewoonlijk binnen 110-120 slagen / minuut).

Afhankelijk van de reden zijn er:

  • Pathologische sinustachycardie;
  • Fysiologische tachycardie.

Fysiologische tachycardie, zoals hierboven vermeld, is de norm, dat wil zeggen, de aanpassing van het organisme aan veranderende externe omstandigheden. Dit is een adequate reactie op problemen, die niet gepaard gaan met stoornissen van de hemodynamiek en veranderingen in het hart door korte duur. Het is gevaarlijk wanneer tachycardie de kenmerken van een pathologische aandoening verwerft of een andere pathologie compliceert.

Pathologische sinustachycardie vergezelt een aantal ziekten en leidt onvermijdelijk tot veranderingen in het hart en de systemische circulatie. Bij hoge snelheid en in feite voor slijtage, is het hart niet opgewassen tegen de afgifte van het vereiste volume bloed in een grote en kleine cirkel, omdat de versnelde samentrekking van de kamer niet volledig gevuld is. Na verloop van tijd ontwikkelt zich cardiomyopathie, het hart expandeert, de contractiliteit van het myocard vermindert en de organen krijgen minder voeding.

Tegen de achtergrond van pathologische tachycardie vordert myocardiale ischemie als gevolg van een gebrek aan bloedstroming in de kransslagaders, en als de laatste ook worden beïnvloed door atherosclerose, kunnen verslechtering en zelfs een hartaanval zeer snel optreden.

Oorzaken van sinustachycardie kunnen worden onderverdeeld in cardiaal, dat wil zeggen geassocieerd met veranderingen van het hart zelf en extracardiale stoornissen van andere organen.

Hartoorzaken van sinustachycardie:

Van niet-cardiale oorzaken wordt tachycardie meestal veroorzaakt door endocriene stoornissen en neurogene stoornissen. Neurogene sinustachycardie komt steeds vaker voor als gevolg van toenemende stress in de bevolking. Dit type ritmestoornis is heel kenmerkend voor neurose, vegetatieve vasculaire dystonie, psychose en wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge en emotioneel labiele personen.

Bij endocriene aandoeningen kan sinustachycardie leiden tot een verhoogde schildklierfunctie (thyreotoxicose), hormoonproducerende bijniertumoren. Met bloedverlies, ernstige bloedarmoede, ernstige pijn, een toename van de lichaamstemperatuur op de achtergrond van infecties, ontwikkelt tachycardie zich ook vaak.

Hypoxie veroorzaakt de activering van de sinusknoop en, dienovereenkomstig, een toename in polsslag. Dit gebeurt met longaandoeningen (emfyseem, chronische bronchitis, astma) en met bloedarmoede en met een tekort aan zuurstof in de ingeademde lucht.

Met de inname van bepaalde medicijnen ontwikkelt zich drug sinustachycardie. Het kan diuretica, hormonen, antihypertensiva, aminofylline, adrenomimetica, antidepressiva en cafeïnebevattende geneesmiddelen veroorzaken.

Dus, volgens de oorzaak, kan pathologische sinustachycardie geneesmiddel, neurogeen, toxisch, hypoxisch, cardiaal zijn.

Sinustachycardie kan optreden tijdens de zwangerschap, zelfs bij vrouwen zonder voorafgaande pathologie van de bloedsomloop. Dit fenomeen wordt niet als een variant van de norm beschouwd, maar heeft natuurlijke voorwaarden:

  • Toename van de perifere loop van de bloedstroom als gevolg van de groei van de baarmoeder en de foetus daarin;
  • Gewichtstoename tijdens de zwangerschap;
  • Kenmerken hormonaal;
  • Verhoogde druk in de buikholte door een vergroting van de baarmoeder, waardoor het diafragma van onderaf wordt ingedrukt, waardoor de positie van het hart in de borstholte kan veranderen.

Naarmate de zwangerschap vordert, ervaart het hart een toenemende belasting, dus in het laatste trimester kan tachycardie duidelijk worden. Ritmestoornissen bij zwangere vrouwen vereisen veel aandacht en correctie vanwege het risico op verminderde foetale ontwikkeling en het verloop van de zwangerschap zelf en de bevalling.

Manifestaties van sinustachycardie

De ernst van de klinische manifestaties en subjectieve sensaties van de patiënt zijn afhankelijk van de mate van tachycardie, de aard van de onderliggende pathologie, de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan de hartspier, kleppen, bloedvaten.

Sommige patiënten klagen helemaal niet of merken een licht ongemak in de borst, een gevoel van hartkloppingen en soms hartproblemen die geen significant effect hebben op levensstijl en werkactiviteit.

In andere gevallen worden de symptomen zo voor de hand liggend en onplezierig dat de patiënt niet kan werken of zijn gebruikelijke huishoudelijke taken kan uitvoeren. verschijnen:

  • Resistent en goed voelbare hartslag;
  • Het gevoel dat er niet genoeg lucht is, kortademigheid zelfs in rust;
  • Zwakte, vermoeidheid bij niet-intensieve fysieke activiteiten;
  • Duizeligheid en zelfs episodes van verlies van bewustzijn;
  • Hartpijn is een veel voorkomend symptoom bij patiënten met chronische myocardischemie, wanneer aritmie bijdraagt ​​aan een nog grotere obstructie van de bloedstroom door de kransslagaders;
  • Angst, slapeloosheid, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid.

Als een patiënt met tachycardie coronaire arteriën heeft met atherosclerose, zal een aritmie-aanval een nog groter gebrek aan zuurstof veroorzaken, en onder de symptomen zal angina karakteristiek zijn. Meestal duurt de pijn in het hart niet langer dan vijf minuten, waarbij de patiënt zelf nitroglycerine gebruikt om pijn te verlichten.

In tegenstelling tot paroxismale tachycardie, gekenmerkt door een plotseling begin en hetzelfde plotselinge einde, ontwikkelt zich een aanval van sinustachycardie geleidelijk, zodat de patiënt niet het exacte tijdstip van zijn verschijning kan aangeven.

Wanneer een hoge hartslag wordt bereikt, wordt een duidelijk gevoel van hartslag duidelijk, wat door sommige patiënten wordt aangeduid als "fladderend" in de borstkas. Het intensief werkende hart is niet opgewassen tegen het afleveren van het benodigde volume bloed aan de inwendige organen, waarmee flauwvallen, duizeligheid en zelfs neurologische symptomen worden geassocieerd, stuiptrekkingen met een significant gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen. Oudere leeftijd en bijkomende atherosclerose van hersenslagaders verergeren hersenklachten.

Bij een langdurige aanval van sinustachycardie met hoge pulsaantallen kan de patiënt bleek worden, rusteloos worden, de hoeveelheid urine afnemen en de bloeddruk dalen.

In de neurogene vorm van de pathologie omvatten de symptomen emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen en paniekaanvallen. Vooral vaak komt sinustachycardie voor op de achtergrond van psycho-emotionele abnormaliteiten bij jonge vrouwen, die acuut zelfs niet al te stressvolle situaties ervaren.

Sinustachycardie met thyrotoxicose kan patiënten niet alleen overdag, maar ook 's nachts storen, hoewel bekend is dat de puls' s nachts, onder invloed van de activiteit van de nervus vagus, enigszins afneemt. Natuurlijk is de slaap bij dergelijke patiënten het meest waarschijnlijk verstoord, gevolgd door geïrriteerdheid en vermoeidheid.

Bij een kind kan sinustachycardie worden geregistreerd tijdens koorts die gepaard gaat met een groot aantal infecties, vooral bij baby's in de eerste levensjaren. Onvoldoende maturiteit van het autonome zenuwstelsel, aangeboren hartafwijkingen en aandoeningen van de hersenontwikkeling kunnen ook leiden tot hartaanvallen.

Bij koorts worden tot 10-15 hartslagen toegevoegd voor elke graad van temperatuurstijging, dus als een kind met een hoge temperatuur gepaard gaat met infecties van de luchtwegen, merkt de moeder hartkloppingen en frequente ademhaling (maar gratis, zonder belemmering!) - hoogst waarschijnlijk worden ze veroorzaakt door koorts en bedwelming en zal onafhankelijk passeren als de temperatuur daalt.

Het beoordelen van de pols van een baby is belangrijk in overeenstemming met zijn leeftijd. Bij pasgeborenen kan het 120-140 per minuut bereiken, wat niet als een teken van sinustachycardie wordt beschouwd, en elke moeder weet van zo'n frequente hartslag van een klein hart. Frequente polsen tot de leeftijd van zeven is een fysiologisch fenomeen, maar de toename met meer dan 10% van de leeftijdsnorm is een teken van sinustachycardie.

Tabel: polsslag per leeftijd

Bij adolescenten is sinustachycardie gewoonlijk neurogeen van aard en ontwikkelt zij zich bij emotioneel labiele personen met vegetatieve disfunctie. Elke ervaring kan hen een hartaanval, zwakte, angst, gekoppeld aan verschillende tekenen van verminderde toon van het autonome zenuwstelsel - zweten, overmatig urineren, beven, duizeligheid. In de regel lijken deze symptomen de belangrijkste klachten van adolescenten en hun ouders.

Met de leeftijd, met de rijping van de hersenen en vegetatieve regulatie, kunnen symptomen van sinustachycardie verdwijnen of helemaal verdwijnen, maar als ze worden genegeerd en niet voldoende aandacht krijgen voor de eigenaardigheden van emotionele reacties op externe gebeurtenissen, kan tachycardie aanhouden, zich periodiek manifesterend, zelfs tijdens de meest onbetekenende nerveuze ervaringen, gebrek aan slaap, veel moeite tijdens het studieproces.

Complicaties treden op bij pathologische tachycardie met frequente en langdurige aanvallen. De kamers van het hart worden geleidelijk groter, het myocardium verzwakt en er verschijnen tekenen van stagnatie in de kringen van de bloedcirculatie. Mogelijk acuut falen van de bloedsomloop in de vorm van longoedeem, chronisch congestief hartfalen met de betrokkenheid van inwendige organen, acute beschadiging van de coronaire bloedstroom met een hartaanval van de hartspier, progressieve angina. Acuut en chronisch hartfalen is meestal de doodsoorzaak bij patiënten met ritmestoornissen.

Diagnose en behandeling van sinustachycardie

De diagnose van sinustachycardie wordt gemaakt op basis van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Allereerst vindt de arts de geschatte tijd van het begin van de aanval, de duur, frequentie van episodes van verhoogd ritme, de omstandigheden waaronder het ritme werd verstoord, inclusief de aard van het werk (met schadelijke stoffen, fysieke overbelastingen).

Een volledig onderzoek is niet alleen bedoeld om de aanwezigheid van sinusritmestoornissen te bevestigen, maar ook om de oorzaak ervan te achterhalen. Voor dit doel, algemene en biochemische bloedonderzoeken, urine-analyse, hormonale status, volgens indicaties - echografie van het hart en andere organen worden voorgeschreven.

De belangrijkste plaats bij de diagnose van sinusritmestoornissen behoort uiteraard tot elektrocardiografie: gelijktijdige of dagelijkse monitoring.

sinustachycardie op ECG

Op een ECG worden tekenen van sinustachycardie overwogen:

  1. Toenames in contracties van meer dan 90 per minuut;
  2. Het behoud van sinus regulier ritme, wanneer de P-golf altijd het ventriculaire complex voorafgaat;
  3. Het juiste QRS-complex;
  4. Verkorting van de afstand tussen de tanden van P;
  5. Verhoog of verlaag de hoogte van de T-golven;
  6. De elektrische as kan naar rechts, links (afhankelijk van de initiële toestand van het hart) of verticaal (bij zwangere vrouwen, jonge magere mensen) worden gericht.

Voor de definitieve bevestiging van aritmie, bijvoorbeeld in het leger, worden belastingtesten uitgevoerd (squats, hometrainer, loopband, gevolgd door het verwijderen van het ECG). Als het niet mogelijk was kortetermijnaanvallen op een gewoon cardiogram te repareren, voer dan dagelijkse monitoring uit.

Behandeling van sinustachycardie wordt allereerst bepaald door de oorzaak van de pathologie. Gevallen van fysiologische CT vereisen geen speciale behandeling, voor pathologische aritmieën wordt behandeling voorgeschreven door een cardioloog samen met specialisten van andere profielen (endocrinoloog, psychotherapeut, neuroloog).

Als sinustachycardie wordt gediagnosticeerd, is het eerste wat u moet doen het herzien van het regime, dieet en levensstijl. In veel gevallen kunnen algemene maatregelen het welzijn aanzienlijk verbeteren en de frequentie van hartcontracties verminderen. Een patiënt met sinustachycardie moet:

  • Stop met roken en alcohol drinken;
  • Om koffie, cafeïnehoudende dranken, chocolade, sterke thee uit te sluiten, te hete, pittige gerechten te geven ten gunste van groenten, fruit, groenten;
  • Eet niet te veel, eet geen voedsel in 5-6 recepties en kleine hoeveelheden;
  • Zorg voor een volledige en lang genoeg slaap;
  • Om vaker in de open lucht te wandelen, maak je wandelingen en sporten binnen redelijke grenzen;
  • Vermijd stress, stressvolle situaties, fysieke overspanning (op het werk en in de sportschool).

Wanneer fysiologische sinus tachycardie van de bovengenoemde maatregelen meestal voldoende is om het hartritme te normaliseren. Als de aritmie een complicatie is van een andere ziekte, moet de behandeling er in de eerste plaats op gericht worden, anders kunnen pogingen om de pols alleen met anti-aritmica te verminderen de hartspier nadelig beïnvloeden, leiden tot falen van de bloedsomloop en verergering van aritmie.

Als sinustachycardie gepaard gaat met een verhoogde functie van de schildklier, worden thyreostatica voorgeschreven (mercazol) en kunnen bètablokkers (pindolol, oxprenolol) worden toegevoegd om het ritme te corrigeren. Als bètablokkers om welke reden dan ook gecontra-indiceerd zijn, kunnen calciumantagonisten (verapamil, diltiazem) worden gebruikt.

Wanneer sinus tachycardie op de achtergrond van bloedarmoede de benoeming van ijzerpreparaten (ferrum-lek), evenals vitamines en sporenelementen toont. Antiarrhythmica van deze categorie patiënten worden zeer zelden benoemd.

Bloedverlies, vergezeld van tachycardie, vereist aanvulling van het circulerende bloedvolume (vers bevroren plasma, rode bloedcelmassa, infusie van zoutoplossing) en, uiteraard, om het bloeden te stoppen.

Naast bètablokkers en andere anti-aritmica worden hartglycosiden (celanide, digoxine) voorgeschreven aan patiënten met sinustachycardie tegen de achtergrond van chronisch hartfalen.

De neurogene vorm van sinusaritmie, als een van de meest voorkomende, wordt behandeld door een neuroloog of psychotherapeut. Omdat de oorzaak stress, emotionele stress, vegetatieve stoornissen is, bestaat de behandeling uit het voorschrijven van tranquillizers, sedativa (Relanium, Luminale, etc.) en psychotherapie.

Naast kalmerende geneesmiddelen op recept, kunt u alle beschikbare valeriaan, meidoorn, moedervrucht, adaptol, afobazool en verschillende kruidentheeën gebruiken om de hartslag te verlagen.

Niet-medicamenteuze behandeling van psychogene sinustachycardie omvat fysiotherapie, waterprocedures (zwembad, ontspannende baden), massage, dat wil zeggen dat het een algemeen rustgevend effect heeft. Een goed resultaat wordt gegeven door met een psychotherapeut samen te werken, autocursus te beheersen, gericht op het verbeteren van de controle over je emoties en gemoedstoestand. Deze maatregelen zijn vooral handig wanneer, naast aritmie, de patiënt klaagt over paniekaanvallen, angsten.

Met de ineffectiviteit van antiaritmica, de progressie van stoornissen in de bloedsomloop en een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt, adviseren cardiologen een chirurgische behandeling - radiofrequente ablatie en de installatie van een pacemaker. De eerste methode bestaat uit het vernietigen van de focus van buitensporige impulsen, de tweede is aangegeven in geval van levensbedreigende complicaties tegen de achtergrond van hardnekkige sinustachycardie.

Zwangere vrouwen met sinustachycardie zonder cardiale pathologie moeten rustig zijn, niet nerveus en fysieke arbeid opgeven. De arts kan slaapmiddelen, sporenelementen voorschrijven. Veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor aanstaande moeders, maar als tachycardie ernstig wordt en de normale loop van de zwangerschap bedreigt, dan is er geen uitweg - antiarrhythmica worden gebruikt.

Het voorkomen van ritmestoornissen volgens het type tachycardie is niet alleen van groot belang in de functionele aard van de pathologie, maar ook, vooral in het geval van reeds bestaande veranderingen in het hart zelf. In het laatste geval zal het ontbreken van ritmecontrole snel leiden tot een toename van hartfalen met verschillende bijwerkingen.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de principes van een gezonde levensstijl te volgen, de tips over voeding en het bovenstaande regime te volgen (goede nachtrust en rust, normalisatie van gewicht en voeding, fysieke activiteit).

De prognose voor sinustachycardie wordt bepaald door de oorzaken van de pathologie. Als de aritmie niet gepaard gaat met veranderingen in het hart zelf, maar van functionele of fysiologische aard is, dan is het zelfs in het geval van negatieve subjectieve symptomen tamelijk bevredigend. Veel erger als een hartritmestoornis is ontstaan ​​bij een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekten, ondeugd, congestief hartfalen. Dergelijke patiënten hebben een hoog risico op complicaties en daarom is de prognose nogal serieus.

Sinustachycardie

Sinustachycardie is een duidelijke aandoening die wordt gekenmerkt door een versneld ritme van de hartslag over negentig, zelden tot 130 slagen per minuut. In wezen is dit een cellulaire reactie van de fysiologische aard van SA op endogene of exogene invloeden, waaronder fysieke inspanning, mentale stress, woede, pijn, angst, vreugde, koorts, infectie, bloedarmoede en andere.

Sinustachycardie ontwikkelt zich als gevolg van een automatische toename van de sinusknoop (SU), wanneer er een toename is in de activiteit van het sympathoadrenale systeem en de nervositeit van het vaguskarakter afneemt, wanneer nicotine en alcohol worden beïnvloed door de SU-cellen, evenals een combinatie van al deze factoren.

In de regel wordt sinustachycardie vaker waargenomen bij mensen met een gezond hart, maar in de aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie. Daarnaast verwijst het naar de manifestatie van acute en chronische vormen van hartfalen, omdat dit het enige belangrijke fysiologische mechanisme is dat betrokken is bij het proces van het verhogen van het minuutvolume van het hart.

Sinustachycardie (Bainbridge-reflex) ontwikkelt zich als gevolg van een toename van de druk in het atrium aan de rechterkant van het hart tegen de achtergrond van hartfalen. In aanwezigheid van enige hartpathologie kan deze toename van de hartfrequentie, die optreedt als een mechanisme voor activering van het zenuwstelsel, alleen de bestaande tekortkoming, zowel hart- als coronair, verergeren.

Voor sinustachycardie wordt gekenmerkt door het behoud van de gevoeligheid van SU voor de effecten van neuro-vegetatief karakter. Sinusreacties kunnen optreden bij het veranderen van de positie van het lichaam, diep ademhalen, met de introductie van Atropine sulfaat, Valsalva manoeuvre, etc.

Sinustachycardie veroorzaakt

Deze aandoening, in de vorm van een verhoging van de hartslag, komt voor in alle leeftijdsgroepen en meestal in de gezonde helft van hen, evenals bij degenen met hart- en andere pathologieën.

De vorming van sinustachycardie wordt rechtstreeks beïnvloed door cardiale (intracardiale) en extracardiale (extracardiale) oorzakelijke factoren.

Bij patiënten met SCC-aandoeningen is het begin van sinustachycardie een van de eerste symptomen van HF- of LV-disfunctie. De oorzaken van intracardiale aard zijn SNF en CHF, myocardiaal infarct, myocarditis van verschillende etiologieën, ernstige angina, hartafwijkingen, cardiosclerose, endocarditis van bacteriële genese, cardiomyopathie en pericarditis.

Maar de redenen voor de ontwikkeling van extracardiale eigenschappen van sinus tachycardie zijn verschillende soorten stress, zoals emotionele en fysieke, evenals erfelijke aanleg. Bovendien worden de meeste neurogene aritmieën gevormd als gevolg van een primaire ontwikkelingsstoornis in de hersenen en het autonome zenuwstelsel (neurocirculaire dystonie, affectieve eigenschappen van neurosen en psychosen). Meestal beïnvloeden de neurogene vormen van deze pathologische aandoening de jongere generatie, waarin het labiele zenuwstelsel wordt opgemerkt.

Verstoringen van het endocriene systeem in de vorm van een verhoogde adrenalinevorming tegen de achtergrond van feochromocytoom, thyrotoxicose zijn de karakteristieke etiologische factoren van verhoogde hartslag; bloedarmoede, flauwvallen, een scherpe drukdaling, shock, aanvallen van pijn en hypoxie.

In sommige gevallen kan deze toename van de hartslag worden veroorzaakt door koorts in het gezicht van infecties en ontstekingen zoals sepsis, keelpijn, tuberculose en longontsteking. Als de temperatuur met één graad stijgt, kan de hartslag stijgen tot tien of vijftien slagen per minuut bij een kind en tot acht of negen bij een volwassene.

Er is ook een toxische en medische sinustachycardie, waarbij de oorzaken van het optreden ervan medicijnen en chemicaliën zijn als gevolg van het beïnvloeden van het werk van de sinusknoop. Onder hen zijn er: Adrenaline, Noradrenaline, diuretica, Atropine, antihypertensiva, Eufillin, schildklierstimulerende hormonen, corticosteroïden; koffie, thee, alcohol, nitraten, nicotine. Sommige stoffen hebben echter geen direct effect op SU, daarom ontstaat er reflextachycardie als gevolg van een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel.

Soms heeft de hartslag een adequate en inadequate vorm. De oorzaken van hun optreden zijn slecht begrepen, omdat ze zeer zeldzaam zijn. Er wordt aangenomen dat ze zich ontwikkelen als gevolg van de primaire laesie van SU.

Sinus tachycardie symptomen

Symptomen van sinustachycardie verschillen van andere tachycardieën door een nogal milde beloop, die kan worden gekenmerkt door een foto zonder klacht van de patiënt. In zeldzame gevallen ervaart de patiënt een bepaald ongemak als zich een hartslag en vermoeidheid in hem voordoen.

Om sinustachycardie te diagnosticeren, moet eerst, eerst de puls worden berekend, die bij een dergelijke pathologie meer dan honderd slagen per minuut zou moeten zijn, en ten tweede, om een ​​ECG-studie uit te voeren. In milde of matige vorm, gekenmerkt door functionele pathologie, wordt de behandeling van sinustachycardie in de regel niet voorgeschreven.

Er zijn echter nog steeds onbeduidende symptomen die wijzen op een toename van de hartfrequentie, waaraan aandacht moet worden besteed en die moet worden onderzocht om de bestaande pathologie uit te sluiten of te bevestigen, wat tot een versnelde hartslag heeft geleid.

De kenmerkende klinische symptomen van sinustachycardie zijn een verhoging van de hartslag van meer dan honderd slagen per minuut, zelfs in een absoluut rustige toestand, hoewel de hartslag 's nachts kan afnemen tot een tempo van tachtig slagen.

Het tweede symptoom dat angst en ongemak veroorzaakt, wordt beschouwd als een sterke hartslag in de borstkas, die de patiënt zelf voelt. In sommige gevallen kan de patiënt, met deze pathologische aandoening, duizelig worden en komt dan syncope (de patiënt verliest bewustzijn).

Bovendien wordt de versnelde hartslag gekenmerkt door het verschijnen van pijn op de borst van een periodieke aard, die soms behoorlijk hard is en voorkomt dat een persoon vrijuit ademt, waardoor de patiënt achter het borstbeen vernauwd raakt. Later verschijnt kortademigheid, wat angst veroorzaakt. De patiënt voelt zich moe, kan geen fysieke inspanning verdragen en maakt zich grote zorgen over zijn leven.

In de regel kunnen aanvallen van een sterke hartslag plotseling beginnen en abrupt stoppen. Ook kan bij sinustachycardie misselijkheid optreden als gevolg van een gebrek aan frisse lucht. Als deze aandoening wordt veroorzaakt door fysiologische factoren, dan is het noodzakelijk om ze te elimineren en de hartslag zelf zal weer normaal worden. Maar in het geval van hart- of andere pathologieën die het optreden van een dergelijke aandoening veroorzaakten, is medische hulp nodig om de verslechtering van de onderliggende ziekte te voorkomen.

Kortom, aan het begin van een aanval van sinustachycardie, als een consequentie van etiologische factoren, is het noodzakelijk om te kalmeren, en dan elke medicatie van sedatieve actie te nemen en een comfortabele positie voor jezelf te kiezen totdat de hoofdsymptomen (tachycardie) ophouden.

Sinustachycardie bij kinderen

Deze aandoening wordt vandaag beschouwd als een vrij algemene en kenmerkende manifestatie van het versnelde sinusritme bij kinderen en manifesteert zich door een toename van het aantal hartslagen, maar er zijn geen specifieke afwijkingen van de normale werking ervan. Bij kinderen kunnen zich tekenen van een toename van de hartslag ontwikkelen wanneer een overbelasting van welke aard dan ook optreedt, zowel emotioneel als fysiek. Dat is de reden waarom er een automatische toename is in het sinoatriale knooppunt (SU). Bij pasgeborenen wordt een dergelijke diagnose gesteld in geval van een overschrijding van de hartslag van meer dan honderdzestig slagen per minuut. Sinustachycardie komt voor bij bijna 40% van de kinderen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening bij pasgeboren kinderen zijn bloedarmoede, acidose, hypoglykemie en fysiologische oorzaken in de vorm van een medisch onderzoek, angst, inbakeren, pijnlijke aanvallen, oververhitting en pathologische processen in de SSS geassocieerd met hartfalen.. Zo'n lichte vorm van deze aandoening gaat in wezen alleen naar het eerste levensjaar van een kind, zonder het gebruik van een medische ingreep.

Vermoedens van veranderingen in het sinusritme bij kinderen kunnen de hartslag zijn van honderd slagen per minuut tot honderdzestig. Dergelijke schommelingen worden echter niet in rekening gebracht als ze zijn ontstaan ​​ten tijde van de koortsachtige toestand van het kind, na intensieve lichaamsbeweging, lange en zware wandelingen, terwijl ze in een kamer verblijven waar het moeilijk is om te ademen als gevolg van het feit dat het benauwd kan zijn, en ook na overgedragen stress. Als bovendien de hartslag binnen vijf minuten normaal werd en deze niet gepaard ging met flauwvallen, kortademigheid, pijn in het hart, wordt het kind als volledig gezond beschouwd.

Sinustachycardie bij adolescenten ontwikkelt zich vaak als gevolg van endocriene veranderingen, bloedarmoede, stress, fysieke en emotionele vermoeidheid. In de regel moeten dergelijke oorzakelijke factoren van de ziekte bij kinderen en adolescenten met spoed worden aangepakt om pathologische tachycardie te voorkomen. Je moet ook begrijpen dat deze aandoening bij kinderen heel gevaarlijk kan zijn en in de toekomst de vegetatieve-vasculaire dystonie van het hypertone type kan veroorzaken, en ook kan leiden tot dergelijke cardiale pathologie als hartfalen.

Het is dus erg belangrijk wanneer je de symptomen van deze pathologie observeert om dergelijke kinderen zorgvuldig te controleren om te voorkomen dat ze verergeren. Hoewel het ook noodzakelijk is om er rekening mee te houden dat deze toestand bij een kind een fysiologisch verschijnsel kan zijn dat wordt veroorzaakt door het niet-rijpe cardiovasculaire systeem.

Maar toch, wanneer een sinustachycardie aanval optreedt bij kinderen, is het noodzakelijk om frisse lucht te creëren, de nek van het kind te bevrijden van de gênante kleding, iets afkoeling op het voorhoofd te plaatsen en de baby te voorzien van alles wat nodig is om hem te kalmeren. Roep vervolgens medische hulp in en voer een grondig onderzoek uit om de redenen voor de ontwikkeling van een snelle hartslag te achterhalen.

Sinustachycardie bij zwangere vrouwen

Op dit moment is het vrij moeilijk om een ​​zwangere vrouw te ontmoeten die volledig zal voldoen aan alle vereisten van een arts voor haar gezondheidstoestand, omdat de zwangerschapsperiode vaak gepaard gaat met verschillende onaangename symptomen. Ten eerste bedreigen ze niet direct de gezondheid van een zwangere vrouw, en ten tweede worden ze niet altijd goed waargenomen en worden ze op sommige momenten zelfs erg slecht verdragen.

Sinustachycardie tijdens de zwangerschap, die wordt gekenmerkt door een versneld ritme van hartcontracties en die kan optreden bij zwangere vrouwen die niet eens een pathologische hartziekte hebben, hoort bij deze toestand.

De redenen voor het optreden ervan kunnen verschillende factoren zijn die de hartslag uitlokken zonder veranderingen in de propagerende excitatie in het geleidingssysteem van een bepaald orgaan. Dit is precies de manier waarop het fysiologische verloop van sinustachycardie wordt gekenmerkt tijdens de zwangerschap van een vrouw. Deze redenen omvatten: een algemene herstructurering van het gehele systeem van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap onder invloed van hormonen. Evenals verhoogde belasting van het systeem; intensief werk van somatische organen, gericht op het tegemoetkomen aan de groeiende behoeften van de vrouw en haar ongeboren kind, in dit geval de foetus; veranderingen in verband met de locatie van bepaalde organen en hun compressie als gevolg van een vergrote baarmoeder.

Een gynaecoloog kan de toestand van sinustachycardie diagnosticeren tijdens de zwangerschap, als fysiologisch, alleen na een volledig en uitgebreid onderzoek, dat geen positieve resultaten oplevert voor pathologische aandoeningen, evenals acuut of chronisch bloedverlies, oncontroleerbaar braken, stoornissen van water en elektrolytmetabolisme die bijdragen aan verhoogde stress op sss Bovendien kan zelfs een lichte subfebriele aandoening het optreden van frequente hartslagen bij zwangere vrouwen veroorzaken, wat in dit geval de functie van een compensatiereactie vervult en inherent is aan elk organisme.

Bijgevolg kan sinustachycardie precies worden beschouwd als de conditie bij zwangere vrouwen, wanneer de hartslag een limiet van honderd slagen per minuut overschrijdt. Daarom is het bij het diagnosticeren van de versnelling van het sinusritme bij een zwangere vrouw belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, de oorzaak van het voorkomen te achterhalen en een zwangere vrouw te raadplegen met specialisten als cardioloog, vaatchirurg, longarts, endocrinoloog (indien nodig). Dit is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten.

Het is heel belangrijk om niet alleen aandacht te besteden aan de symptomen van de aandoening die ermee gepaard gaat, maar ook voor de duur van de zwangere vrouw. Hoe kleiner de draagtijd van de foetus, des te meer aandacht moet worden besteed aan de opkomende toename van de hartslag. Maar de late stadia van de zwangerschap hebben alle voorwaarden voor het ontstaan ​​van fysiologische sinustachycardie als gevolg van het indrukken van het hart met het diafragma naarmate de grootte van de foetus toeneemt. Op dit moment is er een lichte irritatie van de atria, waarin de hartslagpacemaker zich bevindt. Daarom is een onbeduidende hartslag tijdens de zwangerschap een normaal compensatoir fenomeen, waardoor het organisme van een zwangere vrouw en haar foetus een verhoogde behoefte aan voedingsstoffen en zuurstof krijgt. De toename van de hartslag in de vorm van een hartritme is dus meer dan 110-115 slagen. per minuut, gevonden in het derde trimester, zal betrekking hebben op de normale toestand en in dit geval is het niet nodig om een ​​behandeling voor te schrijven.

Ook kan sinustachycardie optreden bij blootstelling aan extra fysieke inspanning, als een mechanisme van de adaptieve reactie van het lichaam. Bij het beëindigen van belastingen moet de hartslag weer normaal worden bij een gezonde zwangere vrouw, en daarvoor is het voldoende om een ​​beetje te ontspannen. In het tegenovergestelde geval, wanneer de toestand van een zwangere vrouw tijdens een aanval van sinustachycardie niet normaliseert, is onmiddellijke raadpleging van een specialist en opname in de afdeling cardiologie met nader onderzoek vereist.

Bij het diagnosticeren van een zwangere vrouw met symptomen van sinustachycardie, worden essentiële componenten van de zoekopdracht gebruikt. Allereerst is het een onderzoek door een gynaecoloog voor het vaststellen van de zwangerschap en de duur ervan, evenals gynaecologische pathologie die daarmee gepaard kan gaan. Vervolgens schrijven ze een laboratoriumonderzoek voor om klinische en biochemische analyses uit te voeren, met behulp waarvan hemoglobine en het aantal rode bloedcellen worden bepaald, omdat bloedarmoede de hartslag kan verhogen, zelfs als er geen cardiovasculaire pathologie is.

Zorg er bovendien voor dat u een analyse van schildklierhormonen voorschrijft. Een belangrijk diagnostisch aspect is ook het elektrocardiogram, dat het hartritme onderzoekt en het type tachycardie, in dit geval de sinus, bepaalt. In de toekomst wordt consultatie voorgeschreven voor indicaties of voor bevestiging van een andere pathologie door een cardioloog, endocrinoloog, enz. In ernstige gevallen wordt echocardiografisch onderzoek van het hart gebruikt en wordt Doppler-echografie gebruikt als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van hartafwijkingen.

Conditiesssss een zwangere vrouw moet alleen worden beoordeeld door de behandelende arts, die na een bepaald onderzoek een speciale behandeling zal voorschrijven om de oorzaak van sinustachycardie te elimineren.

In het geval dat de verhoogde hartslag wordt veroorzaakt door veranderingen in de normale activiteit van het zenuwstelsel, schrijft de arts kalmerende kruidenremedies voor, multivitaminen die jodium, fosfor, natrium, ijzer, enz. Bevatten in de vereiste hoeveelheid Dit type therapeutische behandeling heeft een positief effect op het elektrolytmetabolisme. het lichaam van de zwangere vrouw en elimineert veilig de verhoogde hartslag. Maar als tijdens het onderzoek de arts de pathologie ontdekt van het hart, de schildklier of andere organen die bij een zwangere vrouw sinustachycardie veroorzaakten, dan is een passende behandeling mogelijk, mogelijk gedurende deze periode van zwangerschap van de vrouw. Bovendien is de inname van drugs op zichzelf, zonder de benoeming van een specialist, gewoon onaanvaardbaar, omdat dit de verergering van het pathologische proces kan veroorzaken.

Sinustachycardie op ECG

Sinustachycardie is het resultaat van neurohumorale effecten op pacemakercellen en morfologische veranderingen in de sinusknoop. Zonder afwijkingen wordt de sinusgolf P op het elektrocardiogram geregistreerd in twaalf afleidingen, waar deze positief is in I, II, aVF en negatief in afleiding aVR. In de regel bevindt de P-as zich in het frontale vlak tussen de hoek van nul graden en plus negentig graden, en in het horizontale vlak wordt de as naar links en naar voren gericht. Dat is de reden waarom deze uitsteeksel op het ECG negatief is in V 1 en V 2, en in V 3-V 6 - positief. Als de amplitude van de P-golf toeneemt, wordt deze puntig. Sinustachycardie is niet-paroxysmaal, wat kenmerkend is voor andere re-entry.

Deze aritmie wordt gevormd als gevolg van automatische functionele stoornissen, die niet-pathologische en heterotrope hartritmestoornissen omvatten. Kortom, zoiets als "sinustachycardie" is een frequent sinusritme boven leeftijdsindicatoren. Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich door een toename van het nomotopische ritme, dat hoger is dan 90 slagen per minuut. De grens van de bovenste hartslag met sinustachycardie is anders, maar in feite komt dit aantal weeën niet boven de 160 slagen uit, maar in zeldzame gevallen, als uitzondering op de regel, bereikt het soms 190-200 slagen per minuut.

De diagnose van sinustachycardie is gebaseerd op de bepaling van de P-tanden op het elektrocardiogram met een normale vorm en een correct snel ritme, dat wil zeggen, het interval tussen P en P is hetzelfde gedurende het hele ECG. Bovendien zijn, zonder de begeleidende andere pathologische stoornissen van het hartritme, evenals geleiding, de intervallen tussen P en Q ook in aanvaardbare normen en zijn de intervallen tussen R en R gelijk. Hieruit kunnen we concluderen dat het elektrocardiogram met sinustachycardie bijna geen veranderingen heeft (behalve een versneld ritme), als we het vergelijken met een normaal ECG.

In sommige gevallen, met ernstige sinustachycardie, is het mogelijk om een ​​gematigde stijgende inzinking van het ST-segment te bepalen, evenals de processen van gelaagdheid van de P-golf op de T-golf in de vorige complexen. Het is dit feit dat de diagnose van de ziekte bemoeilijkt.

Sinustachycardie op een ECG wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename en vervolgens een afname van het ritme. Dit is een onderscheidend kenmerk van dergelijke tachycardieën als paroxismaal en sinus-atriaal, die niet te onderscheiden zijn van sinustachycardie op andere tekenen van een ECG zonder een elektrofysiologisch onderzoek.

Behandeling van sinustachycardie

De tactiek van de behandeling van sinustachycardie is grotendeels afhankelijk van de oorzaak, wat leidde tot het verschijnen van een snel SS-ritme. Als de toename van de hartslag samenhangt met fysieke inspanning of stressvolle situaties, zal het wegwerken van de stimulus het probleem in een positieve richting veranderen en zullen de hartslagindicatoren op zichzelf weer normaal worden en in sommige gevallen zijn slechts een paar ontspannende oefeningen of massages genoeg om een ​​positief resultaat te bereiken.

Bij ernstige vormen van sinustachycardie worden sedativa voorgeschreven of aanbevolen in de traditionele geneeskunde, dat wil zeggen behandeling met kruiden. Bovendien moet de patiënt nicotine, alcohol, koffie en sterke thee achterlaten, evenals dieet en dieet normaliseren. Het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen emotionele, mentale en fysieke activiteiten. Dit geldt vooral voor de fysiologische vorm van sinustachycardie.

In de regel wordt de belangrijkste behandeling van een pathologische aandoening uitgevoerd door een cardioloog in overleg met andere specialisten. Dit hangt al af van de aanwezigheid van comorbiditeiten. Allereerst begint de therapie met de behandeling van de onderliggende pathologie, die wordt gediagnosticeerd na een uitgebreid onderzoek.

In het geval van sinustachycardie van extracardiale aard van neurogene genese, wordt de patiënt een consult voorgeschreven door een neuropatholoog die psychologische therapie en sedativa voorschrijft in de vorm van kalmerende middelen, neuroleptica (Seduxen, Relanium, Tranquilan) en Luminale voor de behandeling van dit type.

Voor de behandeling van reflex sinustachycardie op de achtergrond van hypovolemie, evenals tachycardie van het compenserende type bij hyperthyreoïdie of anemie, elimineert u allereerst de hoofdoorzaak van de pathologische aandoening. Anders, als u de therapie start met een verlaging van de hartslag, kunt u een scherpe bloeddrukdaling veroorzaken en verder leiden tot een verslechtering van de hemodynamiek van de patiënt.

Behandeling van sinustachycardie, veroorzaakt door thyreotoxicose, begint met de aanstelling van thyreostatische geneesmiddelen door een endocrinoloog in combinatie met β-adrenoblokkers. De groepen van β-blokkers die de voorkeur hebben zijn Prindolol, Practololol en Oxyprenolol. In het geval van contra-indicaties van β-adrenerge blokkerende geneesmiddelen, worden alternatieven voor de vorige gebruikt - Diltiazem, Verapamil. Ze zijn antagonisten van de niet-hydropyridine Ca-serie.

Bij hartfalen, dat sinustachycardie veroorzaakte, wordt digoxine uit hartglycosiden gebruikt in combinatie met β-adrenerge blokkers.

De normalisatie van de hartslag moet strikt individueel worden gekozen. Dit zal afhangen van de toestand van de patiënt en zijn belangrijkste pathologische ziekte. De doelhartslag voor angina zou ongeveer zestig slagen per minuut moeten zijn en voor neurocirculaire dystonie zestig tot negentig, afhankelijk van de individuele tolerantie.

Voor de behandeling van een inadequate vorm van sinustachycardie, in het geval dat adrenoblokkers niet effectief zijn, evenals met een significante verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt transveneuze RFA van het hart voorgeschreven. Op deze manier wordt het normale hartritme hersteld door het getroffen gebied te verbranden. Maar met de ineffectiviteit van alle eerdere methoden en tactieken van therapeutische behandeling, wordt chirurgie voorgeschreven in de vorm van implantatie van een pacemaker, die wordt beschouwd als een kunstmatige hartslagpacemaker.

De meest voorkomende pathologische toename van de hartslag treedt op bij patiënten met LV-disfunctie of hartfalen. In dergelijke gevallen is het nogal moeilijk om de uitkomst te voorspellen, omdat het als zeer ernstig wordt beschouwd. En dit is in de regel te wijten aan het feit dat sinustachycardie een reflectieve reactie is van het cardiovasculaire systeem op een verminderde afgifte en verandering in hemodynamiek in het hart. Maar met de fysiologische vorm van de pathologische aandoening, zelfs met de bestaande manifestaties van de subjectieve eigenschappen, is de prognose meestal gunstig.

Het belangrijke punt van het versnelde ritme van het hart zijn preventieve maatregelen, vanwege vroege diagnose en tijdige behandeling van cardiale pathologieën, eliminatie van alle niet-cardiale factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van veranderingen in hartslag en functie van SU.

Om ernstige schendingen en consequenties te voorkomen, is het bovendien raadzaam om alle aanbevelingen van specialisten met betrekking tot levensstijl en gezondheid te volgen.

Lees Meer Over De Vaten