Wat is de cirkel van Willis

Het vasculaire systeem van de hersenen heeft een complexe structuur. Een van de belangrijkste componenten is de cirkel van Willis. Het is een complex van slagaders dat zich aan de basis van de hersenen bevindt.

Dankzij hem is er een goede verdeling van de bloedstroom in het geval van verstoring van het functioneren van de halsslagaders. Daarom kan elke pathologie in zijn ontwikkeling negatieve effecten oproepen. Om ze tijdig te identificeren, is het noodzakelijk om de structuur en kenmerken van de cirkel van Willis te kennen.

Wat is de cirkel van Willis

Allereerst is het nodig om erachter te komen wat het is - de cirkel van Willis. Het is een anastomose van de slagaders van de hersenen, die de vorm heeft van een ovale kroon. De naam van deze opleiding was ter ere van zijn ontdekker - Thomas Willis.

De cirkel wordt gevormd door slagaders als:

  1. Achterste connectief.
  2. De achterhersenen.
  3. Voorafgaand cerebraal.
  4. Intern slaperig.

Met deze structuur van de cirkel kunt u verbinding maken tussen twee systemen: de wervelkolom en de halsslagader.

De ontwikkeling van de cirkel van Willis gebeurt vaak volgens de klassieke variant. In dit geval zal de formatie symmetrisch zijn rond de verticale as. Vaak zijn er pathologieën van de structuur.

Welke functies zijn verantwoordelijk voor

Het belangrijkste doel van dit systeem is om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen. Dit is vooral belangrijk in het geval van een gestoorde bloedstroom in de slagaders van de nek. De obstructie van de bloedstroom door de cervicale slagaders dreigt met zuurstofgebrek in de hersenen, wat verschillende afwijkingen teweegbrengt. Om dit te voorkomen, is de Circle of Willis gepland.

Zorgen voor de functionaliteit van de cirkel dankzij het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met het vertebrale arteriële systeem. Met dit schema kunt u de hersenen constant van voedingsstoffen voorzien.

Volgens statistieken wordt de klassieke versie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis slechts in 50% van de gevallen waargenomen. Voor veel mensen is de symmetrie gebroken.

Mogelijke pathologieën

Menselijke anatomie biedt een complexe structuur van interne systemen, die zorgt voor de volledige werking van het lichaam. Helaas worden ontwikkelingsoorzaken vaak waargenomen om bepaalde redenen. Dit gebeurt in het geval van de cirkel van Willis. De normale structuur wordt waargenomen bij slechts de helft van de mensen.

Meestal komen afwijkingen van de klassieke variant van ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de uitgaande takken of in de afwezigheid van bepaalde delen van de cirkel. Vaak is er een verschil in de diameter van de wervelslagaders in de achterste en de voorste delen. Onderzoeksresultaten tonen aan dat een schending van cirkelsymmetrie soms frequente migraineaanvallen veroorzaakt.

Een van de belangrijkste pathologieën:

  1. Hypoplasie. Het is een misvorming waarbij de slagaders de parameters aanzienlijk hebben verlaagd. Als er in andere hersenbaden geen doorbloedingsstoornissen zijn, zal hypoplasie asymptomatisch zijn. Deze pathologie kan worden geïdentificeerd in de loop van een uitgebreide diagnose van de toestand van de hersenen. Het is duidelijk te zien in de foto's verkregen door magnetische resonantie beeldvorming.
  2. Aneurysma. Deze uitstulping van de slagaderwand naar buiten. Afwijking is asymptomatisch totdat het aneurysma scheurt. Dit leidt tot bloeding in de hersenen. Tezelfdertijd verschijnen ondraaglijke hoofdpijnen, misselijkheid en braken, acute reacties op fel licht. Als de tijd geen actie onderneemt, kan een persoon in coma vallen en sterven.
  3. Aplasia. Dit is een toestand waarin de cirkel van Willis niet gesloten is vanwege de afwezigheid van de verbindende slagader. Het kan zowel in de anterieure als in de achterste regionen worden waargenomen. Als de slagader nog steeds aanwezig is, maar extreem slecht ontwikkeld is, wordt een onvolledig open circuit gediagnosticeerd. Pathologie in de voorkant van de cirkel is uiterst zeldzaam, slechts in 4% van de gevallen. Meestal wordt de afwijking achter gevonden. Een open cirkel wordt onderzocht met MRI. De reden voor dit fenomeen is de arrestatie in ontwikkeling in het stadium van de vorming van de foetus.
  4. Trifurcatie van de halsslagader. Dit is de splitsing van de ader in drie componenten. Deze afwijking wordt waargenomen in 28% van de gevallen. Het is niet gevaarlijk totdat occlusieve veranderingen in de slagaders worden waargenomen. Onderscheid maken tussen voorste en achterste drievoudige vertakking. Een dergelijke afwijking is geassocieerd met een vertraging in de reductie van de verbindende slagaders tijdens de periode van embryonale ontwikkeling.

Pathologieën die uiterst zeldzaam zijn, omvatten de Geibner-slagader, de splitsing van de voorste verbindingsslagader, de plexus-zichtbare vorm van de basilaire slagaders en enkele andere.

Wat zijn de consequenties van een verkeerde ontwikkeling van de kring van Willis?

In normale omstandigheden is de cirkel van Willis gesloten. Het fungeert als een back-upsysteem. Als er geen afwijkingen zijn in het werk van de cervicale slagaders, zal deze niet worden geactiveerd. Daarom, zelfs als er afwijkingen zijn van de normale ontwikkeling, manifesteren ze zich op geen enkele manier.

Wanneer een probleem optreedt met de toevoer van voedingsstoffen naar de hersenen, wordt de cirkel van Willis geactiveerd. Het helpt bloed van andere afdelingen te pompen. In dit geval kan zijn pathologie negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid.

Congenitale pathologieën van de cirkel van Willis leiden in bepaalde situaties tot obstructie van de cerebrale circulatie. Het kan zich op jonge leeftijd manifesteren en in de loop van de tijd groeien.

In tegenstelling tot andere hersenslagaders, is er geen verschil in druk in de delen van de cirkel. Dit komt door het gebrek aan evenwichtsdruk van hersenweefsel. Dit kan de volgende negatieve gevolgen hebben:

  1. Frequente duizeligheid.
  2. Ongemak met een scherpe verandering in de positie van het hoofd.
  3. Ernstige hoofdpijn, die niet altijd mogelijk is om zelfs pijnstillers te stoppen.
  4. Migraine-aanvallen, die gepaard gaan met fotofobie, misselijkheid, reactie op geluiden.

Aneurysma wordt als een van de gevaarlijkste pathologieën beschouwd. Het lijkt te wijten aan het dunner worden en het vergroten van de elasticiteit van de slagaderwand. Bovendien is dit proces volledig asymptomatisch. Elke impact op het hoofdgebied leidt tot een onmiddellijke scheuring van het aneurysma. Als je niet tijdig actie onderneemt, gaat de persoon gewoon dood.

Hoe worden afwijkingen gedetecteerd?

Meestal wordt de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis geïdentificeerd met een uitgebreid onderzoek van de patiënt die klaagde over hoofdpijn. Allereerst controleren experts in zo'n situatie de aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

De meest nauwkeurige moderne diagnostische methode blijft MRI. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een speciale magnetische resonantie-imager. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het fixeren van de reacties van de cellen van het lichaam in reactie op blootstelling aan een sterk magnetisch veld.

Zo'n onderzoek helpt om een ​​compleet beeld te krijgen van de structuur van interne organen, inclusief het vasculaire systeem. MRI wordt als volkomen veilig beschouwd, omdat het een niet-invasief onderzoek is en niet het gebruik van straling omvat.

angiografie

Een van de meest populaire methoden voor onderzoek van het vasculaire systeem is angiografie. Deze techniek omvat de introductie in het bloed van de patiënt van een speciaal contrastmiddel. Nadat het gelijkmatig door de slagaders is verdeeld, wordt een röntgenfoto gemaakt. Alle pathologieën zijn erop zichtbaar.

Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van een conventionele röntgenfoto of onder controle van computertomografie. De contraststof is volkomen ongevaarlijk voor de mens. Na een bepaalde tijd wordt het op een natuurlijke manier volledig uit het lichaam verwijderd.

Computertomografie wordt ook gebruikt om de exacte locatie en conditie van de slagaders te bepalen. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenblootstelling. En hoewel de investeringsdosis extreem klein is, kan deze diagnostische methode niet helemaal veilig worden genoemd voor de gezondheid.

Hoe te behandelen

Als in de loop van het onderzoek pathologieën die niet gevaarlijk zijn voor het leven, bijvoorbeeld trifurcatie, worden onthuld, is in dit geval geen speciale behandeling vereist. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de gezondheidstoestand sterk kan verslechteren door het optreden van complicaties, zoals trombose van bloedvaten. Daarom is de patiënt aanbevolen maatregelen om complicaties te voorkomen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, om het gebruik van te vette voedingsmiddelen, gefrituurde en gerookte gerechten te elimineren. Geef slechte gewoonten op. Probeer zo veel mogelijk verse groenten en fruit te eten. Leid een actieve levensstijl, loop meer in de frisse lucht. Dit alles heeft een positief effect op de gezondheid van het cardiovasculaire systeem als geheel.

operatie

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, is een spoedoperatie vereist. Geen andere methoden kunnen dit probleem aan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De chirurg maakt een gat in de schedel van de patiënt. Daarna spreidt hij het weefsel uit om bij de beschadigde slagader te komen. Met behulp van speciaal gereedschap verwijdert de arts het aneurysma en verbind het het bloedvat.

Dan blijft het alleen om de meninges en de hechting te herstellen. Meestal is na een dergelijke operatie een medische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van mogelijke complicaties.

Er is een variant van de operatie waarbij het aneurysma niet wordt verwijderd, daarom is er geen scheuring van de bloedvaten. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het vat en steekt er een speciaal gereedschap in. Met zijn hulp vult de specialist de holte van het aneurysma met een bepaald materiaal in de vorm van microscopische spiralen.

Deze spiralen dragen bij tot de vorming van een dichte trombus in de holte van het aneurysma. Aldus wordt de pathologie volledig uitgesloten van het bloedcirculatieproces.

Tijdens de operatie moet de chirurg heel voorzichtig handelen, omdat de geringste onnauwkeurigheid zal leiden tot een scheuring van het aneurysma en de bloeding. Drie maanden na een dergelijke behandeling worden controletests uitgevoerd.

De cirkel van Willis is het back-upsysteem voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Als pathologie wordt gedetecteerd, zijn regelmatige onderzoeken nodig om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een aneurysma te bepalen.

Overzicht van alle opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het in de praktijk betekent

Uit dit artikel leer je: wat zijn de opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het is, welke slagaders zijn opgenomen in de samenstelling ervan. Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologie van de kring van Willis?

De cirkel van Willis (afgekort tot VK) is een systeem van anastomosen (verbindingen tussen bloedvaten) van bloedvaten, gelegen aan de basis van de hersenen. Het biedt een belangrijke verbinding tussen de systemen van de arteria carotis interna en het vertebrobasilar basin.

De structuur van de VC omvat verschillende slagaders, die, met elkaar verbonden, een cirkel vormen. In de meeste gevallen is deze cirkel gesloten, maar bij sommige mensen ontbreekt mogelijk een van de schepen, waardoor deze wordt geopend. Deze mogelijke kenmerken van de structuur van de VC worden zijn varianten genoemd. Sommige van deze ontwikkelingsopties kunnen het risico op gevaarlijke hersenziekten zoals aneurysma of een beroerte vergroten.

Voor de meeste mensen zijn de verschillende typen VC-structuren echter de fysiologische norm, dat wil zeggen dat ze geen symptomen of gevolgen veroorzaken.

Omdat de complicaties van abnormale ontwikkeling van de cirkel van Willis in de hersenen opkomen, worden ze behandeld door neurochirurgen en neurologen.

De structuur van de cirkel van Willis

De hersenen zijn zonder overdrijven het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Daarom is het niet verrassend dat zijn bloedtoevoer een van de prioritaire doelen van het cardiovasculaire systeem is. De hersenen ontvangen bloed uit twee bronnen - van het systeem van de interne halsslagader en van het wervelbekken.

Om catastrofale gevolgen te voorkomen wanneer een van de grote bloedvaten overlapt, zijn er anastomosen tussen deze twee bloedtoevoersystemen die een cirkel vormen aan de basis van het brein van Willis.

VK bestaat uit drie paren hoofdslagaders:

  1. Anterior cerebrale slagaders (PMA) - weg van de interne halsslagaders.
  2. Interne halsslagaders (ICA) - een deel van de VC omvat het terminale deel ervan, vóór de afvoer van de midden cerebrale arteriën (MCA).
  3. De posterior cerebral arteries (SMA) zijn de terminale takken van de basilaire arterie (BA), die wordt gevormd als een resultaat van de fusie van de vertebrale arteriën (PA).

Om de cirkel te voltooien, zijn er ook twee connectieve bloedvaten aanwezig:

  1. Anterior connective artery (PSA) - verbindt twee PMA.
  2. De posterior communicating arteries (ASA) zijn vertakkingen van de ICA die ze verbinden met de ZMA.

Als de cirkel van Willis gesloten is, kan het bloed, indien nodig, door de anastomosen van de ene slagader naar de andere gaan.

VC ontwikkelingsopties

Volledig gesloten VC, waarbij er geen ontbrekende of onderontwikkelde (hypoplastische) componenten zijn, wordt alleen bij 20-25% van de mensen aangetroffen.

Er is een groot aantal mogelijke opties voor de anatomische structuur en ontwikkeling van de VC. De meest voorkomende zijn:

  • hypoplasie van één of twee ZSA;
  • hypoplasie of een tekort aan PMA-segment;
  • PSA hypoplasie;
  • de afwezigheid van een van de ASA.

Wat in de praktijk de verschillende opties voor de ontwikkeling van VK betekent

De asymmetrie van de VC-structuur leidt tot een aanzienlijke asymmetrie van de bloedstroom en is een belangrijke factor in de ontwikkeling van intracraniale aneurysma's en ischemische beroertes. Deze stoornissen treden meestal op bij oudere patiënten bij wie open VC het vermogen beperkt om te compenseren voor acute veranderingen in de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Vóór de ontwikkeling van deze ziekten of hun complicaties, weet iemand niet eens dat hij afwijkingen heeft in de ontwikkeling van cerebrale bloedvaten.

Aneurysma's van bloedvaten VK

Aneurysma is een uitsteeksel van de vaatwand. Aneurysmata van de bloedvaten in de VK zijn de meest voorkomende aneurysma's van de hersenen. Meestal komen ze voor in de HOND, bij de bifurcatie (bifurcatieplaats) van de ICA en in de ASS, bij de BA-bifurcatie.

De meeste hersenaneurysma's veroorzaken geen symptomen vóór hun breuk. Bij grote uitsteeksels kan echter knijpen in de nabijgelegen weefsels van het centrale zenuwstelsel optreden, wat bij sommige mensen leidt tot:

  • dubbel zicht;
  • verwijde pupillen;
  • het optreden van pijn achter de oogbollen;
  • hoofdpijn.

Bij breuk van het aneurysma van de bloedvaten die de VK binnengaan, ontwikkelt de bloeding zich tot in de ruimte rond de hersenen (subarachnoïdale bloeding), waarvan de symptomen zijn:

  1. Plotselinge verschijning van ernstige hoofdpijn.
  2. Misselijkheid en braken.
  3. Stijve nek.
  4. Tijdelijk verlies van visie of bewustzijn.

Ischemische beroerte in verschillende varianten van de structuur van de VC

Overtreding van de symmetrie van de bloedstroom in de slagaders van de hersenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, waardoor het risico op een herseninfarct toeneemt. Open VC biedt geen goede collaterale bloedstroom, dus de omvang van de beroerte kan toenemen.

Symptomen van ischemische beroerte:

  • Plotselinge gevoelloosheid of zwakte in de spieren van de ene helft van het lichaam.
  • Plotselinge verslechtering van het bewustzijn, spraakverstoring of begrip.
  • Plotseling wazig zicht.
  • Plotse stoornissen in lopen, duizeligheid, verlies van evenwicht en coördinatie.
  • Plotselinge verschijning van hoofdpijn.

Diagnose: het identificeren van opties voor de structuur van de kring van Willis

Voor de meeste mensen manifesteert een open VC zich niet. De ontwikkeling van de cirkel van Willis en zijn varianten wordt meestal door toeval geïdentificeerd, tijdens het onderzoek van de cerebrale schepen om andere redenen.

Als de patiënt symptomen van een ongebroken hersenaneurisma heeft, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • CT-angiografie is een niet-invasieve (dat wil zeggen, zonder het lichaam binnen te dringen) röntgenonderzoek, waarbij een contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd om de vaten van de hersenen zichtbaar te maken en vervolgens wordt computertomografie uitgevoerd.
  • Magnetische resonantie beeldvorming is een niet-invasieve methode die gebruik maakt van een magnetisch veld en radiofrequente golven om een ​​gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen te verkrijgen.
  • Angiografie van de hersenen is een invasief onderzoek, waarbij een speciale katheter in de hersenslagader wordt ingebracht. Daarna wordt een contrast door de katheter ingebracht en wordt een röntgenfoto gemaakt.

Behandelingsopties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis

Op zichzelf zijn de opties voor de ontwikkeling van VC geen ziekte en hebben ze geen behandeling nodig. Als hun aanwezigheid heeft geleid tot de ontwikkeling van een aneurysma of een ischemische beroerte, worden deze ziekten behandeld.

Mogelijke pathologieën van de cirkel van Willis en hun behandeling

Het menselijk brein (GM) is een dunne structuur die enorm veel werk verricht. Een voorwaarde voor het functioneren van elk orgaan is een normale bloedcirculatie. De eerste persoon die de arteriële bloedcirculatie van de hersenen beschreef, was een anatoom en neuroloog uit het VK, Willis Thomas. Sindsdien wordt de vasculaire ring van de hersenen bij de naam genoemd.

Structuur en functie van de slagaderlijke cirkel van de hersenen

Verminderde bloedcirculatie in de hersenen is een levensbedreigend fenomeen. De menselijke anatomie is zodanig dat de functie van compensatie voor onvoldoende bloedstroming wordt uitgevoerd door de slagaderring in de subarachnoïdale ruimte op de basis van de hersenen (de cirkel van Willis).

De bloedvaten van de hersenen zijn onderling verbonden (anastomose) op basis van GM. De volgende schepen vormen het stroomgebied van de cirkel van Willis:

  1. Anterieure hersenslagader: het beginsegment (a. Cerebri anterior).
  2. Anterieure verbindende ader (a. Communicans anterior).
  3. Interne halsslagader: supraklinovidny-segment (a. Carotis interna).
  4. Posterieure communicerende ader (a. Communicans posterior).
  5. Posterior cerebrale slagader: het eerste segment (a. Cerebri posterior).

In zijn werk beschrijft William Thomas een anastomose in de vorm van een zevenhoek, Heptagon Willis. Maar nadat hij onderzoek had gedaan, onthulde M. A. Tikhomirov dat de vorm van de ring niet-horizontaal is. De verbinding tussen de GM-schepen is gecentraliseerd in de Willisiaanse cirkel.

Verminderde bloedtoevoer in de cervicale bloedvaten kan leiden tot onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen. Om de situatie van het verminderen van de bloedstroom te voorkomen, wordt een "terugvaloptie" geboden - een compenserende arteriële cirkel. Dit is zijn functie. De halsslagaders, met elkaar verbonden, anastomose met gewervelde dieren. Het is dankzij deze verbinding dat in geval van obstructie van de bloedvaten van de hersenen, de bloedcirculatie niet wordt verstoord en alle weefsels voldoende substanties ontvangen.

Pathologieën en hun symptomen

De symmetrie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis aan beide kanten geeft de juiste ontwikkeling aan. Maar deze ontwikkeling wordt alleen waargenomen bij 50% van de bevolking. Vaak is er een gebrek aan vasculaire ontwikkeling - hypoplasie. Er is een discrepantie in de grootte van de slagaders van verschillende kanten, het gebrek aan symmetrie in hun ontlading. Als alle vaten met elkaar verbonden zijn en symmetrisch van beide kanten bewegen, dan wordt gezegd dat de arteriële cirkel gesloten is. Dit maakt het mogelijk om de bloedstroom volledig aan te vullen in het geval van een pathologie van andere bloedvaten.

De meest ruwe anomalie van de ringstructuur is openheid. Het komt voor bij afwezigheid van een verbinding van de hoofdslagader - met gewervelde dieren. Er worden twee pathologievarianten onderscheiden: de cirkel is volledig open, als de verbindende slagaders afwezig zijn en niet volledig zijn geopend, als er een vernauwing of hypoplasie van de verbindende slagaders is.

Frequente lokalisatie van cerebrale aneurysmata is de cirkel van Willis. Het gevaar schuilt in het feit dat een langdurig aneurysma geen symptomen veroorzaakt. De toestand van de patiënt verslechtert wanneer deze breekt. Als hulp niet tijdig wordt verleend, raakt de persoon in coma.

De onderzoeksresultaten laten zien dat er een verband bestaat tussen de asymmetrische structuur van de cirkel van Willis en het optreden van migraine. Pathologie wordt bij toeval gedetecteerd tijdens magnetische resonantie beeldvorming. Onder normale bloedsomloop van de hersenen, wanneer de arteriële cirkel zijn compenserende functie niet uitvoert, verschijnen de symptomen niet.

Diagnose en behandeling

Om de staat van de bloedvaten in de geneeskunde te bestuderen met behulp van de methode van angiografie. De meest toegankelijke diagnostische methode is transcraniale dopplerografie, waarmee de bloedstroom in de hersenslagaders kan worden beoordeeld. Deze methode heeft een groot aantal voordelen, omdat u hiermee de staat van het lumen van bloedvaten, de snelheid en richting van de bloedstroom kunt beoordelen. Voor de diagnose wordt een uitgebreid onderzoek gebruikt, waarbij alle criteria voor de structuur van de slagaders en de kenmerken van de bloedtoevoer daarin worden geëvalueerd.

De aanwezigheid van een abnormale ontwikkeling van de arteriële cirkel vormt geen gevaar voor de kwaliteit van leven van een persoon, op voorwaarde dat er geen stoornissen in de bloedsomloop in de vaten van de hersenen zijn; daarom is de behandeling niet voorgeschreven. Als de pathologie zich manifesteert in de vorm van migraine, kan uw arts pijnstillers voorschrijven.

Als een aneurysma wordt gedetecteerd in de bloedvaten van de Willis-cirkel, wordt een operatie aangegeven. Wanneer een bloedvat barst, stroomt er bloed in de subarachnoïde ruimte. Het bloeden is moeilijk. Vereist een operatie en langdurige revalidatie.

SHEIA.RU

Willis Circle: een ontwikkelingsoptie in de vorm van afwezigheid of vermindering van de bloedstroom, behandeling

Ontwikkeling en behandeling van de kring van Willis

Aan de basis van het menselijk brein bevindt zich een speciaal ovaalvormig arterieel netwerk, genaamd de Willian-cirkel. De aderen die deel uitmaken van de cirkel hebben een minimale doorsnede, maar de bloedtoevoer van het menselijk brein is er rechtstreeks van afhankelijk. Over welke andere functies in het lichaam de cirkel van Willis, welke ziekten het kunnen beïnvloeden en hoe ze correct kunnen worden gediagnosticeerd - vervolgens. De lay-out van de cirkel wordt weergegeven in de onderstaande afbeelding.

Functionele belasting

In het lichaam van een absoluut gezond persoon is de cirkel van Willis een orgaan dat de halsslagaders met elkaar verbindt, evenals met een complex systeem van vertebrale slagaders.

Maar zodra een verstopping van schepen die de hersenen leveren in het menselijk lichaam plaatsvindt, wordt de hoofdfunctie geactiveerd: de cirkel van Willis begint een volledige bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen te geven.

Het gaat ongeveer als volgt: op het moment van vermindering van de bloedstroom in een of meerdere cervicale bloedvaten, beginnen de hersenen een scherp gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen te ervaren om dit probleem te compenseren en is er een extra arteriële cirkel.

Mogelijke problemen

Volgens onderzoek is de normale ontwikkeling van de cirkel van Willis bij slechts de helft van de mensen waar te nemen. Als we bedenken dat dit gebied zelden wordt onderzocht, kan het aantal patiënten met een normaal ontwikkeld orgaan zelfs kleiner zijn.

Om welke reden dan ook, de cirkel is onderontwikkeld, het is niet bekend met zekerheid.

Dus de belangrijkste problemen:

  • Hypoplasie van de verbindende slagaders. Zolang de andere slagaders die de hersenen voeden correct functioneren, manifesteert dit probleem zich niet en blijft het vele jaren onopgemerkt.
  • De mismatch van de grootte van de slagaders van verschillende kanten, de asymmetrie van een uitgebreid netwerk. Het wordt niet erkend als een levensbedreigende pathologie, omdat de cirkel gesloten is, en in geval van dringende noodzaak kan het zijn functies vervullen. Volgens de resultaten van recente studies kan een soortgelijk probleem frequente aanvallen van migraine veroorzaken.

Willis cirkel is open. De meest ernstige situatie, die conventioneel in twee groepen is verdeeld:

  • volledig (in het geval van onderontwikkeling of vernauwing) en onvolledig (bij afwezigheid van de verbindende slagaders). Een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis in de vorm van een gebrek aan bloedstroom wordt als de gevaarlijkste beschouwd.
  • Een ander veel voorkomend probleem is aneurysma, daarover later.

Over aneurysma

Vaak selecteren cerebrale aneurysmata van de hersenlokalisatiesite de cirkel van Willis. Op jonge leeftijd is aneurysma meestal het gevolg van een abnormale cirkelstructuur.

Bij personen van middelbare leeftijd wordt het Willis cirkel aneurysma in de meeste gevallen veroorzaakt door een van de volgende pathologieën:

  • atherosclerose;
  • infectieuze vasculitis;
  • syfilitische endarteritis.

De hoofdoorzaak van al deze problemen: het pathologische vasculaire proces, waardoor de vaatwand wordt vernietigd.

Lange tijd manifesteert het aneurysma zichzelf niet, in de regel komt iemand op de hoogte van problemen op het moment dat het aneurysma wordt gescheurd.

De symptomen van deze ernstige laesie zijn: stijve nek, misselijkheid, braken, ondraaglijke hoofdpijn, gevoeligheid voor fel licht.

Hoe sneller iemand naar het ziekenhuis gaat, hoe groter de overlevingskansen, omdat een gescheurd aneurysma een grote hoeveelheid bloed afgeeft, wat kan leiden tot een snelle dood.

De opening wordt dichtgenaaid, na de nodige therapeutische maatregelen leeft een persoon een volledig leven.

Over de behandeling

In feite is het niet mogelijk om de cirkel van Willis te behandelen. Aangeboren of verworven afwijkingen van ontwikkeling worden niet herkend als de reden voor de operatie.

Als de patiënt lijdt aan migraine veroorzaakt door afwijkingen van het arteriële netwerk van de cirkel, zijn de artsen beperkt tot het aanwijzen van sterke pijnstillers.

Problemen met het lichaam zijn gemakkelijk te identificeren en te diagnosticeren met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. In de meeste gevallen worden abnormaliteiten van de structuur bij toeval gedetecteerd bij de diagnose van andere organen en systemen.

In de regel wordt chirurgische interventie toegepast op het moment dat aneurysma-breuken optreden. Soms wordt de operatie uitgevoerd tot het moment van de breuk van het aneurysma, maar in de meeste gevallen proberen artsen te doen met een conservatieve behandeloptie.

Willis cirkelt, waarvan de behandeling bijna nooit wordt uitgevoerd - een belangrijk en complex orgaan van het menselijk lichaam.

Denk aan de symptomen van een breuk in het aneurysma: het kan je leven redden.

Wat is de cirkel van Willis - functies, anatomie en anomalieën van de structuur

1. Wat is de functie 2. Anatomische gegevens 3. Vormingsopties 4. Oorzaken van structurele afwijkingen 5. Behandeling en preventie

De hersenen bieden alle belangrijke fysiologische functies en mentale activiteit van een persoon. Hersenneuronen hebben een aanzienlijke toestroom van voedingsstoffen en zuurstof nodig, waarvan de bron bloed is. Als de bloedstroom verstoord is, kan een deel van de zenuwcellen afsterven, wat ernstige gevolgen heeft. Daarom heeft de natuur een mechanisme uitgevonden om het gebrek aan bloed in een van de twee vasculaire bekkens van de hersenen te compenseren. Dit is de cirkel van Willis die de halsslagader- en wervelbaden verbindt.

Wat is deze anatomische formatie? Wat zijn de gevaarlijke anomalieën van zijn ontwikkeling? Hoe veranderen ze de bloedtoevoer naar de hersenen? Patiënten zijn geïnteresseerd in het beantwoorden van deze vragen, omdat velen van hen problemen hebben met schepen.

Wat is de functie

Het schema van cerebrale bloedtoevoer wordt gereduceerd tot een ontwikkeld vasculair netwerk, afkomstig van twee hoofdbronnen. Dit zijn carotis- en wervelbaden. Het zijn de slagaders van de cirkel van Willis die hun verbinding en wederzijdse compensatie bieden in geval van verstoringen van de bloedstroom in een van hen.

Mede door deze anatomische formatie wordt verstoring van de bloedcirculatie geëlimineerd in één pool in een bepaalde helft van de hersenen als gevolg van de bloedstroom uit de andere helft. Daarom kan de kliniek met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen afwezig zijn.

Anatomische gegevens

De gemeenschappelijke halsslagader is verdeeld in interne en externe vertakkingen. De rechter en linker interne halsslagaders moeten de helft van de hersenen van bloed voorzien. Ze creëren de voorste hersenslagaders in beide hemisferen, waartussen de verbindende vaatbrug zich bevindt. Dit vormt het voorste deel van de arteriële cirkel.

Twee vertebrale slagaders worden samengevoegd tot een enkel basilair vat. Vervolgens wordt deze hersenslagader verdeeld in twee achterste hersenslagaders, die deel uitmaken van de posterior penis-arteriële vasculaire ring.

Slaperige en wervelbaden zijn verbonden door middel van achterste verbindende takken.

De normale anatomie van een arteriële ring impliceert dus de deelname aan de vorming van de volgende slagaders die afkomstig zijn uit verschillende bassins:

  • voorste en achterste cerebrale:
  • innerlijke slaperig;
  • voor en achter verbindend.

De ring van slagaders neemt de basis van de hersenen in, voor de pons gelegen, waarlangs de hoofdslagader passeert. Binnen de ring zijn de kruising van de optische zenuwen, de structuur van de middenhersenen.

Volgens medische statistieken heeft slechts 35-45% van de mensen een klassieke arteriële cirkel zoals beschreven in anatomische atlassen. Wat betekent dit voor de rest van de bevolking? Het is duidelijk dat zelfs de afwijkende structuur van de cirkel van Willis niet altijd tot hersenrampen leidt. Maar een persoon die de eigenaardigheden van zijn structuur heeft, kan klagen over terugkerende hoofdpijn, vaak van migraine, duizeligheid.

Het kan ook de ruis in het hoofd verstoren, geheugenverlies, aandacht en de emotionele achtergrond verminderen. Soms manifesteert een abnormale vasculaire regeling zich plotseling als ischemische of hemorrhagische cerebrale beroerte. De beschermende rol van de vasculaire ring is duidelijk in de volgende pathologische omstandigheden:

  • organisch (beroerte, aneurysma, atherosclerose);
  • functioneel (vasculaire spasmen, dystonie, hypertensieve crisis).

Vasculaire collaterals redden van een hersenziekte, zelfs als de bloedvaten onderontwikkeld zijn of een klein lumen hebben. Het belangrijkste is om de cirkel te sluiten.

Formatie-opties

De ontwikkeling van de cirkel van Willis omvat verschillende opties voor het vertakken van de componenten. De grote variabiliteit van de structuur is inherent aan de achterste delen van de ring, voornamelijk met bloed uit de wervelbaden. Maar de afname van de bloedstroom is niet zo gevaarlijk voor het leven en de gezondheid.

Bloedstoornissen in de voorste delen van de cirkel die geassocieerd zijn met de halsslagader kunnen fataal zijn. Een slechte bloedstroom gaat gepaard met een uitgesproken kliniek, de prognose voor volledig herstel is vaak twijfelachtig. In de aanwezigheid van een abnormale structuur en topografie van de vasculaire cirkel worden vaak arteriële veneuze misvormingen en aneurysma's gevormd.

Een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis bepaalt de klinische manifestaties en de prognose van de ziekte. De anatomie ervan wordt vastgesteld met behulp van verschillende diagnostische methoden, waarvan de keuze afhangt van de klachten en de toestand van de patiënt.

De arteriële cirkel heeft veel opties voor ontwikkeling.

  1. Aplasie (afwezigheid) van individuele bloedvaten. Meestal is er geen terug verbindend vaartuig. In dit geval wordt een niet-gesloten Willyse-cirkel gevormd. Mensen met een dergelijke anomalie zijn onderworpen aan de grootste risico's op vaatziekten. Een open arteriële cirkel kan het hersenweefsel niet beschermen in geval van problemen met de bloedsomloop, omdat er geen verband is tussen de voorste en achterste delen van de ring. De vasculaire cirkel is mogelijk niet gesloten vanwege het ontbreken van een anterieure verbindende tak. Dit kan aanzienlijke schade aan de gezondheid veroorzaken.
  2. Hypoplasie (onderontwikkeling) van bloedvaten. Komt voor in elk deel van het vaatstelsel, wat een grotere kans op een slechte bloedtoevoer in een bepaald deel van de hersenen kan betekenen.
  3. Trifurcatie (arteriële stam vormt drie, niet twee takken). Meestal betreft het de interne halsslagader. Wanneer er een tekort optreedt, zal het gebied van necrose groter zijn.
  4. De fusie van twee schepen tot één. Het bedreigt de ontwikkeling van ischemie.

Oorzaken van structurele anomalieën

Vasculaire anomalieën worden gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus tijdens foetale abnormaliteiten. Dit kan leiden tot nadelige externe invloeden, ziekten van de aanstaande moeder of genetische factoren.

Als er helemaal geen aansluitende vertakkingen zijn, zeggen experts dat de cirkel van Willis volledig open is. Als de vaten worden gevormd, maar hun diameter kleiner is dan de anatomische norm, of ze zijn onderontwikkeld, wordt ervan uitgegaan dat de cirkel niet volledig open is.

De meest voorkomende oorzaken van openheid zijn:

  1. Het voorste deel van de ring is de afwezigheid van de anterieure verbindende slagader, trifurcatie van de voorste hersenslagader.
  2. Het achterste deel is de afwezigheid van de achterste verbindende slagader, de basilaire slagader en de achterste vertakking van de interne halsslagader.

Anomalieën van de structuur van het slagadersysteem van de cirkel van Willis worden alleen gevoeld wanneer dat nodig is in de bypass-paden van de bloedstroom. Dit kan zijn in de vorming van atherosclerotische plaque, bloedstolsel, ernstige spasmen, scheuren van het vat.

Behandeling en preventie

Vaak leren patiënten pas na het onderzoek over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het vaatstelsel van de hersenen, die door deskundigen zijn verzonden in verband met gezondheidsproblemen. Ze hebben een vraag, hoe vasculaire anomalieën te behandelen? Allereerst is het noodzakelijk om decompensatie in de bloedsomloop te voorkomen, ernaar te streven de bloedstroom op fysiologisch niveau te houden, niet om vasculaire overbelasting te veroorzaken.

Hiervoor moet u de volgende preventieve maatregelen nemen:

  • bloedstolling controle;
  • cholesterol niveau meting;
  • normalisatie van de bloeddruk;
  • tijdige behandeling van hart- en vaatziekten en vegetatieve dystonie.

In het geval van migraineaanvallen, vooral met een visuele beperking, is het verplicht om een ​​arts te raadplegen om de diagnose te verduidelijken. Van de onderzoeken zijn de meest informatieve magnetische resonantie angiografie, transcraniale dopplerografie.

Wanneer afwijkingen in de structuur van de slagaders worden gedetecteerd, moeten regelmatig medische controles worden uitgevoerd, waarbij een therapeut, een neuroloog of een cardioloog wordt bezocht. Het is noodzakelijk om een ​​beloop van vasculaire geneesmiddelen (inwendig, intraveneus infuus), inclusief Cavinton, Pentoxifylline, te geven. Het gebruik van noötropica die het metabolisme en de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel verbeteren (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) wordt als verplicht beschouwd.

Het is ook belangrijk om meerdere keren per jaar anti-oxidant (Mexidol, Cytoflavine) en metabole (Actovegin) anti-oxidantcursussen te nemen. Om de functionaliteit van hersenneuronen en immuunbescherming te behouden, zijn B-vitamines nodig.

Patiënten met afwijkingen in de structuur van de vasculaire collateralen moeten nerveuze en fysieke overspanning vermijden, hun weerstand tegen stress verhogen, goed eten en een positieve emotionele toon handhaven.

Met een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt door een abnormaliteit van de structuur, trombose of stenose van een bepaald vat, is het het systeem van de cirkel van Willis dat neuronen van de dood redt door de bloedstroom om te leiden en het tekort te compenseren. Als u een tijdige diagnose stelt en gegevens hebt over de structuur van het vaatstelsel van de hersenen, kunt u een cursus preventieve therapie volgen. Dit geeft een goede prognose voor het leven en de gezondheid, ondanks de structurele kenmerken van de anastomosen.

De cirkel van Willis is een belangrijk systeem van vasculaire bruggen

De cirkel van Willis is genoemd naar de ontdekker die de ontdekking heeft gedaan en is een levendige illustratie van het concept van anastomose.

Dit is wat het systeem van berichten - fistels tussen de aangrenzende bloedvaten, in dit geval de slagaders die een gesloten ring (cirkel) vormen aan de basis van de hersenen, korte bruggen worden genoemd.

Omdat we het hebben over een communicatiesysteem dat de hele hersenen voedt met glucose en zuurstof, kunnen we niet spreken over het belang van het bestaan ​​van deze vasculaire formatie - het is duidelijk.

De verscheidenheid aan varianten van de cirkel van Willis wordt gecreëerd door de aanwezigheid van verschillende manieren om deze belangrijkste arteriële bloedtoevoerlijnen met elkaar te verbinden.

Algemene informatie over de basale circulatie, de vasculaire structuur en de functies ervan

De cirkel van Willis is het allereerste begin van het gehele netwerk van de bloedsomloop, vanaf de basis van de hersenen naar boven, zowel op het oppervlak als in de diepte, om eindeloos te vertakken om elke individuele cel in zijn weefsels en structuren te bereiken.

En er kunnen stroomonderbrekingen zijn vanwege de redenen om te verschijnen in een van de slagaders:

  • kramp;
  • vernauwing van het lumen van een andere etiologie (als gevolg van de vorming van cholesterolafzettingen, trombus, verdikking van de wand van de vorming van het litteken, als gevolg van compressie van buitenaf);
  • aneurysmatische deformiteit van het lumen;
  • atrofie of verlatenheid (instorting met verstopping van het lumen - uitwissing).

Of het kan een gevolg zijn van hypoplasie (congenitale onderontwikkeling), die op een kritiek moment tot uiting kwam.

Over de structuur van dit deel van de bloedsomloop

Er zijn veel opties voor het construeren van de slagaderring van de basis van de hersenen, maar de essentiële componenten ervan zijn de slagaders:

  • voorhersenen (het eerste fragment);
  • achterste cerebrale (in het eerste segment);
  • verbinden (voor en achter);
  • innerlijk slaperig (nikkelvormig fragment).

De belangrijkste vasculaire snelwegen zijn 2 halsslagader- en 2 wervelslagaders (één aan elke zijde van het lichaam). Slaperig betreedt de holte van de schedel door middel van het slaperige kanaal, dat door de piramide van het slaapbeen gaat en zich opent aan de bovenkant, de gewervelde dieren - voorbij het grote achterhoofd foramen.

Bloedvoorziening wordt gecreëerd door middel van tussenliggende "bruggen" met individuele kenmerken: ze kunnen volledig afwezig zijn, zich in een staat van aplasie bevinden, hypoplasie zijn of worden verdrievoudigd (de aanwezigheid van drie elementen in plaats van twee, of het fenomeen van trifurcatie).

In de klassiek symmetrische versie vormen de vertebrale slagaders, samenvoegend, één krachtige basilar (hoofd), die langs de pons gaat en takken geeft om het cerebellum en de medulla te voeden. Anteriorly, het is verdeeld in 2 achterste connectieven (rechts en links), op hetzelfde niveau ook het creëren van 2 posterieure medullae.

Op het niveau van de instroom in de interne halsslagader aan beide zijden van de anastomose, vertakken de centrale cerebrale slagaders (links en rechts) zich af in de distale richting. Takken van beide inwendige halssluizen van de halsslagader vormen een halve cirkel, van waaruit twee parallelle voorste hersenslagaders naar voren lopen. De enige voorste verbindingsbrug die hen erachter verbindt, is een deel van de boog gevormd door het samenvoegen van de takken van de interne halsslagaders.

Opties voor ontwikkeling en vorming

Opinies van wetenschappers over de frequentie van optreden van de klassieke variant zijn zeer verschillend van elkaar: volgens een gegeven is het 50%, aan de andere - 25, op de derde - en nog minder. Afhankelijk van de methode van vertakkingen, bepaald door de kenmerken van de foetale ontwikkeling, zullen zowel de aanwezigheid als de mate van ontwikkeling van sommige segmenten van het systeem verschillen van de canonieke.

Mogelijke afwezigheidsopties zijn gevallen waarin er geen slagaders zijn:

  • basilar;
  • alles connectief;
  • verbindende voorzijde;
  • terug verbinden (een of beide);
  • aansluiten van de voorkant en een van de aansluitende achterzijde.

Gevallen van de voorste of achterste drievoudige vertakking kunnen ook worden weergegeven door variaties in de afvoer van de bloedvaten:

  • posterior cerebral from internal carotid (aparte variant - met gelijktijdige afwezigheid van anterior connective);
  • beide voorste hersens van een van de interne halsslagader.

Het is ook mogelijk het bestaan ​​van:

  • hypoplasie van een van de posterior cerebrale;
  • onvolledige verdubbeling van de voorhersentak.

Het meest voorkomende verschijnsel is de aanwezigheid van de latere trifurcatie van de interne halsslagader (met het begin van de drie hersenslagaders: posterior, anterior en middle), terwijl de achterste hersenschors wegbuigt van de connectie achteraan. Zo'n anomalie, die is ontstaan ​​in een foetus van 16 weken, kan blijven bestaan ​​of een geleidelijke transformatie ondergaan in een volledig vicieuze cirkel.

De situatie met aplasia van de achterste verbindende tak komt niet minder frequent voor, wanneer er slechts aan één kant communicatie is tussen de basilaire en interne halsslagaders en aan de andere kant is de cirkel niet gesloten.

Bij een minder frequent gediagnosticeerde afwezigheid van de voorste verbindingsbrug, is er geen communicatie tussen de halsslagaders, wat gepaard gaat met de onmogelijkheid om bloed van de ene naar de andere zijde over te brengen.

Wanneer aplasie van de voorste communicerende tak ontstaat door een disunity tussen de halsslagaders en wanneer de achterste verbindende posterieure en anterieure segmenten van de cirkel van Willis niet worden gevormd, zijn ze praktisch niet met elkaar verbonden.

De meer zeldzame vondsten in de studie omvatten de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van de middenstam van het corpus callosum;
  • fusie in één stam van beide voorste hersenslagaders of hun bijna-wandcontact met elkaar;
  • voorafgaande trifurcatie (met de ontlading van beide voorste cerebrale van dezelfde slaperige);
  • de aanwezigheid van bilaterale trifurcatie van slaperige snelwegen;
  • de afwezigheid van beide achterste communicerende takken;
  • beschikbaarheid van dubbele anterieure verbindingsader.

Pathologische structuur van de arteriële basilaire cirkel

De vaten van de voorste helft (slaperig en anterior cerebraal) onderscheiden zich door de grootste stabiliteit van ontwikkeling, maar de anatomie van de achterste cerebrale en de verbindende worden gekenmerkt door een grote variabiliteit van vertakking.

Afwijkingen in de structuur van de anterieure helft zijn echter veel belangrijker vanwege de aanzienlijke ernst van klinische symptomen en de ernst van de prognose. Naast het ideaal (gesloten) zijn er varianten van de basilaire cirkel open:

In het eerste geval (in afwezigheid van verbindende vertakkingen), is de communicatie tussen de voorste en achterste delen volledig afwezig, in de tweede (met behoud ervan, maar in een staat van stenose of hypoplasie) duiden ze op onvolledige openheid van de basilaire cirkel, waardoor deze niet op volle capaciteit kan functioneren.

Tekenen van structurele anomalieën

Anomalieën in de structuur van bloedvaten kunnen zich niet jarenlang manifesteren, totdat ze de leeftijd bereiken waarop de veranderingen stabiel worden, en het niveau van cerebrale circulatie onstabiel is, maar al in jonge jaren kan verschijnen.

Het meest constant is het uiterlijk:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • minder aandacht, geheugen (in ernstige gevallen - intellectuele vermogens).

Het meest kenmerkende symptoom van de pathologie van de cirkel van Willis zijn aanvallen van migraine. Het meest vatbaar voor het zijn personen met een open cirkel of ontwikkelingsstoornissen van de achterste helft van het systeem:

  • achterste trifurcatie;
  • hypo of aplasie van de achterste communicerende takken.

Vanwege de ischemie van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen, wordt het begin van een aanval voorafgegaan door het verschijnen van een visuele aura (heldere zigzag, flitsen en vonken in de ogen).

Andere symptomen van insufficiëntie van de bloedtoevoer zijn tekenen van DEP (dyscirculatory encephalopathy) met een stoornis zowel in de emotionele als de zuiver fysieke sfeer - van onredelijke zwakte tot verminderde werkcapaciteit.

De piek van de functiestoornis in de afwijkende structuur van de basale cirkel is de ontwikkeling van een beroerte met de ontwikkeling van verlamming en parese, sensorische en motorische stoornissen, in ernstige gevallen met het begin van coma.

Het uiterlijk en de ontwikkeling van het aneurysma kan zich ook niet tientallen jaren manifesteren en is vaak een willekeurige bevinding in de studie van cerebrale bloedvaten.

Over de oorzaken van pathologieën

Afwijkingen in de ontwikkeling van de Willis-cirkelstructuur treden in de regel op tijdens intra-uteriene ontwikkeling, die kan worden veroorzaakt door misstanden van de kant van de zwangere moeder:

  • haar roken;
  • haar gebruik van alcohol of drugs;
  • overdosis slaappillen en sedativa;
  • ongeoorloofd gebruik van geneesmiddelen die niet door een arts zijn voorgeschreven.

Chronische of acute stress van hoge intensiteit, een virale infectie en dergelijke kunnen de zwangerschap beïnvloeden.

Dezelfde chronische intoxicaties in het huishouden, evenals veranderingen in de bloedeigenschappen (door de hoge stolling ervan), evenals ziekten die vaatwanddegeneratie of vernauwing (sluiting) van het lumen van de bloedvaten veroorzaken, kunnen leiden tot het stoppen van de werking van het bestaande en ontwikkelde berichtensysteem van de hersenbasis:

  • atherosclerose;
  • trombose;
  • vet- of luchtembolie in geval van verwonding van grote slagaders met scherpe randen van de botten bij hun fractuur, of andere acute en chronische oorzaken.

Diagnose van anomalieën

Als herkenning van arteriële pathologie van de hersenbasis is er niet genoeg visueel (neurologisch en oftalmologisch) onderzoek.

Daarom nemen ze hun toevlucht tot instrumenteel onderzoek van schepen met de volgende methoden:

  • Doppler-echografie;
  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • radiopaque angiografie;
  • transcraniale dopplerografie;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • selectieve angiografie.

Over de behandeling van disfuncties

Het wordt benoemd en uitgevoerd in aanwezigheid van gedocumenteerde pathologie, vergezeld van klachten van de patiënt en de aanwezigheid van een ziektebeeld van een syndroom.

Afhankelijk van de prevalentie van manifestaties, wordt een conservatieve behandeling met de volgende middelen uitgevoerd:

  • algemene vasculaire (krampstillend, kalmerend);
  • kalmerende middelen;
  • antidepressiva;
  • ontstekingsremmend en pijnstillend (categorieën van Ibuprofen en Ketorol).

Gevallen van migraine verdienen een afzonderlijke studie en differentiatie van vergelijkbare aandoeningen, waarna een adequate diagnose therapie wordt voorgeschreven.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling of het begin van acute pathologie, wordt microchirurgische behandeling toegepast met behulp van de volgende methoden:

  • stenting;
  • clipping;
  • ballonangioplastie.

Over het voorkomen van aandoeningen veroorzaakt door de pathologie van de kring van Willis

Ze is in overeenstemming met de aanbevelingen van de zwangere vrouw over het bereik, de dosering, de frequentie van het nemen van medicatie, gebruik alleen voorgeschreven door de arts van drugs. Het is noodzakelijk om jezelf zoveel mogelijk te beschermen tegen het verslaan van een virale infectie, om op elke manier stressvolle situaties te vermijden (familieleden en collega's van de zwangere vrouw worden ook aangemoedigd om dit te doen).

De preventie van levensbedreigende acute vasculaire aandoeningen moet leiden tot de meest actieve manier van leven om problemen met de bloedvaten te voorkomen, en wanneer ze verschijnen, is actieve samenwerking met de behandelende arts met onvoorwaardelijke uitvoering van zijn voorschriften noodzakelijk.

Willis circuleren: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde doorbloeding), diagnose, behandeling

Willis cirkel in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door een Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in omstandigheden van problemen, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel een onvoldoende stroom van arterieel bloed ervaren als gevolg van verstopte slagaders of stenose. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde bloedvaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet vanwege de volledige werking van andere slagaders.

De norm van de structuur van de cirkel van Willis is gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten is de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen slechts 25% van de mensen, en al de rest heeft bepaalde anomalieën van vasculaire vertakking. Dit betekent echter niet dat mensen met een ontwikkelde arteriële cirkel op een originele manier negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar manifestaties van verminderde bloedstroom kunnen af ​​en toe zich voelen als migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs volledig manifest zijn bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Varianten van de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudigen (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, de volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type vertakking van de slagaders bepalen de klinische betekenis en de prognose.

Niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures worden gebruikt om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, deze worden uitgevoerd volgens indicaties met specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden afwijkingen bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoek naar een andere pathologie.

De structuur van de cirkel van Willis

Klassieke Willis-cirkelvorm:

  • Beginsecties van de voorste hersenslagaders (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Posterior cerebrale slagaders (ZMA);
  • Posterieure verbindingsslagader (ASA);
  • Supracliniform deel van de interne halsslagader (ICA).

De vermelde schepen vormen een overeenkomst met de heptagon. VSA brengt bloed naar de hersenen via de gemeenschappelijke halsslagader en geeft op basis van de hersenen PMA, die met elkaar communiceren door middel van PSA. De a. Cerebrale laterale hersens vertrekken van de belangrijkste, die wordt gevormd door de vereniging van twee gewervelde dieren. Er is een verband tussen de VSA en de ZMA, de achterste verbindende bloedvaten, afhankelijk van de diameter, krijgen voedsel van het interne carotissysteem of van de basilaire arterie.

de structuur van de cirkel van Willis

Aldus wordt een ring gevormd die de twee slagaderlijke stromen verbindt - van de poel van de interne halsslagader en basilaire slagaders, waarvan verschillende delen de functie kunnen overnemen van het verschaffen van voeding aan die delen van de hersenen die bloed missen gedurende blokkering of versmalling van andere componenten van het hersennetwerk.

De cirkel van Willis bevindt zich in de subarachnoïdale ruimte van de basis van de hersenen, en omgeeft met zijn samenstellende elementen het visuele chiasme en de vorming van de middenhersenen, daarachter bevindt zich de Pons-brug, op het oppervlak waarvan de basilaire slagader zich bevindt.

De voorste hersens en halsslagaders zijn de meest consistente structuur, de achterste cerebrale en verbindende takken zijn zeer variabel in hun anatomie en vertakte kenmerken. Wijzigingen van de voorkant van de cirkel van Willis zijn echter van groter klinisch belang vanwege ernstiger symptomen en een slechtere prognose.

De voorste hersenslagader is in de regel goed gevormd en normaal bereikt zijn lumen anderhalve tot twee millimeter. PSA is even groot en ongeveer een centimeter lang. Het lumen van de linker interne halsslagader in de normaal meer dan het recht 0,5-1 mm. De middelste hersenslagader heeft ook enige asymmetrie in grootte: aan de linkerkant is deze dikker dan aan de rechterkant.

Video: de structuur van de cirkel van Willis

De rol van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een verdedigingsmechanisme, een compensatie voor verstoorde bloedcirculatie, geleverd door de natuur om bloed aan de hersenen te leveren in het geval van schade aan specifieke slagaders. Als er sprake is van obstructie, breuk, compressie, is er een aangeboren onderontwikkeling van de takken van het arteriële bed, de vaten van de andere kant zullen de functie van de bloedtoevoer overnemen en bloed afleveren via de collateralen - de verbindende slagaders.

Gezien de functionele betekenis van het arteriële netwerk van de basis van de hersenen, wordt het duidelijk waarom deze slagaders zo belangrijk zijn. Het gaat niet alleen om ernstige ziekten zoals een beroerte of een aneurysma. De cirkel van Willis helpt de hersenen maximaal te voorzien van bloed voor functionele stoornissen (spasmen), sommige varianten van de slagaders, wanneer de vasculaire ring nog steeds gesloten is, maar de diameter van individuele bloedvaten laat niet toe om de vereiste hoeveelheid bloed af te geven.

De rol van de cirkel van Willis neemt sterk toe met de volledige occlusie van een van de slagaders. Dan zullen de prognose, de snelheid van toename van de symptomen en het volume van de laesie van zenuwweefsel afhangen van hoe deze ring wordt gevormd en hoeveel het in staat is om bloed door te sturen naar die delen van de hersenen die minder voeding krijgen. Het is duidelijk dat een goed gevormd vasculair systeem deze taak beter zal kunnen verwerken dan die waarbij er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van bloedvaten of zelfs de volledige afwezigheid van specifieke vertakkingen.

Alternatieve anatomie van de slagaders van de hersenbasis

Typen structuur van de cirkel van Willisieva instellen. Ze zijn afhankelijk van hoe het proces van vasculaire vorming plaatsvond, zelfs in de prenatale periode, en het is onmogelijk om dit proces te voorspellen.

Een van de meest voorkomende afwijkingen van de slagaders van de hersenen zijn: aplasie, hypoplasie van afzonderlijke takken, trifurcatie, samenvoeging van twee aderen in één stam en enkele andere variëteiten. Sommige mensen hebben een combinatie van verschillende vasculaire anomalieën.

De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt beschouwd als posterieure vertakking van de ICA, die goed is voor bijna een vijfde van alle afwijkingen van de arteriële ring. Met dit type structuur van de ICA beginnen drie hersenslagaders tegelijk - anterior, middle en posterior, en ZMA zal een voortzetting zijn van de achterste verbindende tak.

Zo'n structuur is kenmerkend voor de bloedsomloop van de hersenen van de foetus bij een draagtijd van 16 weken, maar later veranderen de maten van de vaten, neemt de achterste verbinding af en nemen de andere takken aanzienlijk toe. Als een dergelijke transformatie van bloedvaten niet optreedt, wordt het kind geboren met een rugtrifurcatie.

Een andere veel voorkomende variant van de structuur van de cirkel van Willis wordt beschouwd als aplasie van de CSA, die optreedt wanneer verschillende ongunstige omgevingsomstandigheden en genetische abnormaliteiten tijdens embryogenese. Bij afwezigheid van deze arterie sluit Willisiev de cirkel niet af van de zijde waar er geen is, dat wil zeggen er is geen verband tussen het systeem van de interne halsslagader en het basilaire bekken.

De afwezigheid van PSA wordt ook gediagnosticeerd, maar veel minder vaak dan de posterieure. Bij dit type structuur van de arteriële ring bestaat er geen verband tussen de takken van de halsslagaders, daarom is het onmogelijk om, indien nodig, bloed van de vaten van de linker helft naar rechts over te brengen.

Aplasia van de voorste verbindende slagader geeft geen kans om de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen uit te voeren door bloed af te geven van het tegenovergestelde vasculaire netwerk, omdat de halsslagaders worden losgemaakt. In het geval van niet-gevormde CSA is er geen onderlinge relatie tussen de voor- en achterkant van de Circle of Willis, anastomosen werken niet. Dit type arteriële systeemvertakking lijkt ongunstig in termen van mogelijke decompensatie van bloedstromingsstoornissen.

De zeldzame vormen van de structuur van de cirkel van Willisiev omvatten:

  • De mediane slagader van het corpus callosum;
  • De vereniging van de voorste hersenslagaders in een gemeenschappelijke stam of nabij de muur van hun loop, wanneer ze in nauw contact met elkaar zijn;
  • Voorste trifurcatie van de interne halsslagader (twee voorste hersenslagaders vertrekken van één halsslagader);
  • Gespleten, dubbele voorste verbindingsader;
  • Bilaterale afwezigheid van ASA;
  • Trifurcatie van de halsslagaders aan beide zijden.

De anomalieën van de vertakking van de vaten en de openheid van de cirkel van Willis maken het niet in staat om de rol van een anastomose in kritieke situaties uit te voeren - tijdens een hypertensieve crisis, trombose, spasmen, atherosclerose. Bovendien suggereren sommige vertakkingen grote gebieden van necrose van het zenuwweefsel in geval van falen van de bloedsomloop. Bijvoorbeeld, anterieure trifaccatie betekent dat de meeste halfrondafdelingen bloed van de takken van slechts één ader ontvangen, dus als het beschadigd is, zal de schaal van necrose of bloeding significant zijn.

Wanneer de slagaders van de basis van de hersenen klassiek worden ontwikkeld, tussen alle noodzakelijke verbindende takken en het kaliber van elk vat zijn binnen normale grenzen aanwezig, wordt er gezegd dat de cirkel van Willis gesloten is. Dit is de norm, die aangeeft dat de anastomose consistent is, en in geval van pathologie, zal de bloedstroom maximaal worden gecompenseerd.

volledig open VC

De open cirkel van Willis wordt als een ernstige anomalie beschouwd, die predisponeert voor verschillende soorten aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop. De openheid van het voorste deel van de arteriële ring, die optreedt tijdens aplasie van de PSA of de voorste drievoudige vertakking van de halsslagader, en de openheid van de cirkel van Willis als gevolg van anomalieën van het posterieure vasculaire bed - de achterste verbindende, basilar ader, latere trifurcatie van de ICA.

Als de verbindende takken helemaal afwezig zijn, hebben ze het over de volledige openheid van de cirkel van Willis, en wanneer de slagaders worden behouden, maar stenotisch, hypoplastisch, dan wordt de openheid als onvolledig beschouwd.

Tekens en diagnostiek van de cirkel van Willis

Klinische tekenen van abnormaliteiten van de vertakking van de bloedvaten van de Willis-cirkel verschijnen wanneer de bloedstroom door de collateralen om verschillende redenen onvoldoende wordt. Bijvoorbeeld, vettige plaques gevormd in de slagaders, een bloedstolsel verscheen of een embolie migreerde van de linkerhelft van het hart, een aneurysma verbroken. Een gezond persoon voelt geen niet-klassieke vertakking van bloedvaten, omdat zijn hersenen geen behoefte hebben aan bypassroutes van de bloedstroom.

ontwikkeling van beroerte / aandoeningen geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen

Symptomen van verstopte doorbloeding kunnen heel verschillend zijn. Als we het niet over een beroerte hebben, klagen patiënten over duizeligheid, hoofdpijn, verlies van intellectuele vermogens, geheugen, aandacht. Psychische problemen komen ook vaak voor - vaak gaat abnormale vertakking van bloedvaten gepaard met neurose, paniekaanvallen en emotionele labiliteit van de eigenaren.

Een karakteristieke manifestatie van de niet-klassieke ontwikkeling van de Cirkel van Willis wordt als een migraine beschouwd. De vraag naar de relatie van de structuur van de hersenslagaders met migraine is het onderwerp van vele waarnemingen, die erop wijzen dat de meerderheid van de patiënten met migraine bepaalde afwijkingen heeft. Vooral vaak wanneer bij migraine afwijkingen worden geconstateerd in de structuur van het achterste deel van het arteriële systeem. Wanneer de cirkel van Willis open is, hypoplasie of aplasie van de posterior communicerende slagaders, achterste vertakking, krijgen die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het zicht minder bloed, daarom wordt de intense hoofdpijn voorafgegaan door visuele aura in de vorm van flitsen, zigzags, enz.

Verminderde bloedstroom door de bloedvaten van de slagader van de hersenen kan terugkerende hoofdpijn en aandoeningen veroorzaken, zoals dyscirculatoire encefalopathie - apathie of geïrriteerdheid, verminderde prestaties, snelle vermoeidheid, enz. Dit is meestal te vinden in de resultaten van MR angiografie en het zegt over die hypoplasie of andere schepen.

Wanneer aplasie van de arteriële stammen, wanneer sommige vaten helemaal niet zijn, wordt de afwezigheid van bloedstroming opgenomen in de studie. Aplasie van de posterior communicerende slagaders zal bijvoorbeeld gepaard gaan met een gebrek aan bloedstroom er doorheen respectievelijk. Een dergelijke aplasie kan ook asymptomatisch zijn, maar wanneer er voldoende bloed door de hoofdslagaders stroomt. Met atherosclerose of arteriële spasmen, zullen tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen niet lang op zich laten wachten.

% verdeling van gevallen van aneurysma's in de slagaders van de hersenen

Als, tegen de achtergrond van de abnormale structuur van de slagaders van de basis van de hersenen, een acute stoornis van de bloedsomloop optreedt, dan zullen er duidelijke symptomen zijn van een beroerte in de kliniek - parese en verlamming, spraakstoornissen, pathologische reflexen, verminderde bewustzijn tot coma.

Los daarvan is het vermelden waard aneurysma's - dilataties van de hersenvaten. Volgens de statistieken bevindt het zich in de slagaders van Willis dat het grootste aantal ervan voorkomt. Aneurysma van de slagaders van dit gebied is beladen met scheuren en massale subarachnoïdale bloeding met de kliniek van beroerte, coma en grove neurologische manifestaties.

Aneurysma is een onafhankelijke pathologie, geen optie voor individuele vertakking van bloedvaten, maar het gaat veel vaker samen met niet-klassieke typen van de cirkel van Willis.

De diagnose van een of andere ontwikkelingsanomalie van de cirkel van Willis kan alleen worden vastgesteld met behulp van moderne instrumentele onderzoeksmethoden. Kansen in diagnostiek gaven specialisten een kans om de aard van de prevalentie van varianten in de structuur van hersenvaten en hun variëteiten te analyseren, maar nog relatief recent konden conclusies worden getrokken voornamelijk uit de resultaten van autopsies van overleden patiënten.

De ontwikkeling van methoden van Doppler-echografie en magnetische resonantietomografie maakte het mogelijk om de studie van de aard van de structuur van de Circle of Willis een toegankelijke en veilige maatregel te maken. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van varianten van het vasculaire systeem van de hersenen zijn:

  • Radiopaque angiografie is een van de meest informatieve methoden, maar heeft contra-indicaties geassocieerd met de noodzaak van contrast (pathologie van de lever, nieren, allergieën voor contrast, etc.);
  • Transcraniale doppler-echografie - de procedure is veilig, betaalbaar en vereist de aanwezigheid van apparaten met een Doppler-sensor, die zich in veel medische instellingen bevinden;
  • MR angiografie wordt uitgevoerd op een magnetische tomograaf, heeft contra-indicaties, een belangrijk nadeel is de hoge kosten.

Willis cirkelt rond het diagnostische beeld

Selectieve angiografie van cerebrale vaten verwijst naar invasieve procedures wanneer een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, waarbij deze zich voortbeweegt naar het gebied van cerebrale slagaders van belang. Wanneer het gewenste gebied is bereikt, wordt een contrastmiddel toegepast. De methode wordt het vaakst gebruikt tijdens chirurgische behandeling (stenting, angioplastiek).

In plaats van selectieve angiografie kan CT-angiografie worden toegepast, wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd en vervolgens kopbeelden worden genomen in verschillende projecties en secties. Vervolgens kunt u een driedimensionaal beeld van de vaatstructuren van de hersenen recreëren.

Transcraniële doppler kan de aard van de bloedstroom in de vaten van de hersenen bepalen (verminderd of afwezig), maar het biedt onvoldoende gegevens over de anatomische structuur van de slagaders. Een belangrijk voordeel hiervan is de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties en lage kosten.

MR angiografie is een van de duurste, maar tegelijkertijd een vrij informatieve manier om de structuur van de Circle of Willis te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd in een magnetische tomograaf en de contra-indicaties daarvoor zijn hetzelfde als voor conventionele MRI (hoge mate van obesitas, claustrofobie, de aanwezigheid in het lichaam van metalen implantaten die een magnetisch veld geleiden).

De MR-afbeelding toont de structuur van de vaten van de Circle of Willis, de aanwezigheid of afwezigheid van verbindingen daartussen, aplasie of hypoplasie van de slagaders. Bij het evalueren van het resultaat kan een specialist de diameter van elke slagader en de kenmerken van zijn vertakking bepalen.

Video: een voorbeeld van MRI-angiografie van de hersenen

(De cirkel van Willis is gesloten, bepaald door de ingewikkelde S-vormige loop van het intracraniale gedeelte van de linker wervelarterie, C-vormige loop van de hoofdslagader, anders zijn er geen gegevens voor hemodynamisch significante stenose in de segmenten van de ICA en gepaarde slagaders van de basis van de hersenbasis).

Zoals u kunt zien, heeft elk van de methoden zowel voor- als nadelen, daarom worden ze gecombineerd om nauwkeurige conclusies te verkrijgen met betrekking tot de hersenslagaders. Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om de anatomie van de bloedvaten en de aard en richting van de bloedstroom door de bloedvaten te bepalen, wat erg belangrijk is bij het beoordelen van het risico op vasculaire ongevallen en mogelijke prognose.

Veel mensen die een versie van de structuur van de kring van Willis hebben gevonden, zijn onmiddellijk geïnteresseerd in behandelingsmethoden. Aangezien afwijkingen in de vertakking van bloedvaten niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, is behandeling als zodanig niet vereist. Bovendien, in de afwezigheid van een kliniek gebrek aan bloedstroom, is het niet logisch.

In gevallen waar er specifieke klachten zijn (migraine, geestelijke handicap, enz.), Moet u hulp zoeken bij een neuroloog die vasculaire middelen (noötrpil, fezam, actovegin) voorschrijven, geneesmiddelen om het metabolisme in de hersenen te verbeteren (mildronaat, vitamines). B), indien nodig - kalmerende middelen, kalmeringsmiddelen, antidepressiva, in het geval van migraine - pijnstillende middelen, ontstekingsremmende, specifieke geneesmiddelen tegen migraine (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, geneesmiddelen van de triptangroep).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstige verstoorde bloedcirculatie met de progressie van vasculaire encefalopathie, gediagnosticeerd aneurysma en soms na een beroerte. Het bestaat uit stenten, knippen of uitzetten van een aneurysma uit de bloedbaan en ballonangioplastie voor vernauwing van de slagaders.

Lees Meer Over De Vaten