Operatie voor varicocele van de testikels: soorten interventie, voors en tegens

Uit dit artikel zul je leren: waarom met varicocele chirurgie de enige behandelmethode is, soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte. Aanwijzingen en contra-indicaties voor hen, hun voor- en nadelen.

Varicocele is een pathologie waarbij de aderen van de testikels verwijden in de vorm van knopen, draaien en overstromen met bloed. De reden hiervoor is een toename van de druk in het systeem van testiculaire aderen als gevolg van terugvloeiing van bloed (reflux) uit grotere aderen (renale, inferieure holte) waarin ze vallen.

Klik op de foto om te vergroten

Met de bewerking kunt u deze reflux onderbreken door de verwijde aderen te verbinden, te kruisen of te verwijderen. Zo'n ingreep elimineert de problemen en de gevolgen van varicokele volledig en geeft de man een volledige gezondheid. De behandeling is niet ingewikkeld en wordt uitgevoerd door urologen of chirurgen in alle urologische en chirurgische ziekenhuizen.

Waarom operatie de enige uitweg is

De oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van varicocèle zijn zuiver mechanisch van aard - de getroffen zaadbal (sperma-) ader is niet in staat om de uitstroming van veneus bloed uit de teelbal te garanderen als gevolg van:

  • laesies van de kleppen die zich in het lumen bevinden en die ervoor zorgen dat het bloed slechts in één richting beweegt - van de testikel naar de grotere aderen;
  • de aanwezigheid van een obstructie of een toename van de druk (veneuze hypertensie) in die grote aderen waarin de zaadstrengen vallen, hetgeen de bloedstroom daarin belemmert en veneuze stagnatie veroorzaakt;
  • zwakte en flabbiness van de vaatwanden.

Dit alles leidt tot het feit dat het bloed niet alleen niet uit de testikel stroomt, maar zich ophoopt in zijn veneuze plexi als gevolg van een terugwaartse terugvloeiing (reflux) van grote vasculaire stammen. Onder omstandigheden van veneuze plethora verliest het gevoelige weefsel van de geslachtsorganen zijn normale structuur, het vermogen om hoogwaardig zaadvocht en hormonen te produceren.

Het mechanisme van de bloedcirculatie in gezonde en spataderen. Klik op de foto om te vergroten

Omdat de spataderen van de testikels geen bloedvaten zijn, maar een pathologische opslagplaats ervoor, is de enige oplossing om de vicieuze link tussen hen te verbreken, waardoor reflux en bloedstasis worden geëlimineerd. Dit is het doel van varicocele chirurgie. Het impliceert de isolatie, ligatie, intersectie of volledige verwijdering van de hoofdstam van de spermatische aderen boven het niveau van hun vertakking in kleine takken die onderling interconnecties vormen.

Aldus zal de pathologische stagnatie van bloed in de vaten en testisweefsels worden geëlimineerd zonder afbreuk te doen aan de bloedcirculatie. Veneuze uitstroom uit het scrotum zal voorkomen in het systeem van andere bloedvaten, omdat de zaadader de belangrijkste, maar niet de enige manier is voor de bloedstroom. Bovendien zijn, in omstandigheden van stagnatie en verhoogde druk in de zaadader, extra uitstroomwegen tegen de tijd van de operatie al goed gevormd en zullen zich blijven vormen in de postoperatieve periode.

Chirurgische behandeling bij 80-85% wordt uitgevoerd voor linkszijdige varicocèle. Dit komt door het feit dat de linker testikel in de nieren stroomt, en de rechter in de onderste vena cava. Vanwege de anatomische locatie, de vertakkingshoek en andere kenmerken van de linker niervaten, neemt de druk daarin toe. Daarom prevaleert de linkszijdige lokalisatie van varicocele over de rechterzijdige.

Vergelijkend schema van de structuur van een gezonde testis-ader en de aangedane varicocèle

Soorten operaties, indicaties en contra-indicaties voor hen

Er zijn twee hoofdtypes van chirurgische behandeling voor varicocele:

  1. Klassiek - door de incisie (operatie Ivanissevich). Operatie Ivanisevich. Klik op de foto om te vergroten
  2. Minimaal invasief - door middel van puncties (endoscopisch, microchirurgisch en endovasculair).

Endovasculaire chirurgie voor het verwijderen van varicocèle. Klik op de foto om te vergroten

Het doel van alle methoden is hetzelfde - het elimineren van de afvoer door de testis, en het lumen ervan blokkeren. Er zijn verschillende manieren om dit doel te bereiken.

De tabel beschrijft de kenmerken van klassieke en mini-invasieve (sparende) operaties:

Vergelijking van varicocele verwijderingsmethoden

Varicocele is alleen te behandelen met behulp van een van de bestaande chirurgische interventietechnieken. De algemene mening dat de ziekte thuis kan worden geëlimineerd, is onredelijk. Aanbevelingen voor het dragen van strak ondergoed, het verminderen van lichaamsbeweging en het nemen van medicatie kunnen enkele van de symptomen verlichten, maar de ziekte niet genezen. Onomkeerbare dilatatie van het spermatische snoer kan alleen chirurgisch worden genezen. Het uitstellen van de operatie kan leiden tot onvruchtbaarheid en andere gevolgen van varicocèle.

Is chirurgie nodig voor alle patiënten met varicocele?

Artsen adviseren een operatie als de volgende symptomen en problemen aanwezig zijn:

  • Onvruchtbaarheid met verminderde spermatogenese (volgens de resultaten van spermatogrammen)
  • De opkomst van pijn
  • In geval van recidief van de ziekte
  • Om de ontwikkeling van ondervoeding of atrofie van de zaadbal te voorkomen
  • Cosmetisch defect (in zeldzame gevallen met uitgesproken varicocèle).

Onvruchtbaarheid is de meest voorkomende indicatie voor chirurgie (ongeveer 40% van de mannen met gediagnosticeerde onvruchtbaarheid heeft last van varicocèle). Chirurgische interventie wordt in dit geval voorgeschreven ongeacht de mate van ontwikkeling van de ziekte van de veneuze bloedvaten. Om de ontwikkeling van dit probleem te voorkomen, wordt de behandeling soms tijdens de adolescentie uitgevoerd.

De operatie om de uitgezette aders van het zaadstreng te verwijderen, is ongecompliceerd en veilig. Onlangs zijn echter veel artsen meer en meer geneigd tot de prematuriteit van een dergelijke profylaxe en zijn ze van mening dat het voldoende is om elke zes maanden na het stellen van een diagnose een uroloog te bezoeken om de progressie van de ziekte te volgen. In geval van snelle ontwikkeling van varicocele, verslechtering van het spermatogram en het optreden van pijnlijke symptomen, zal de arts een chirurgische behandeling voorschrijven.

Pijnsyndroom geeft het begin aan van mogelijke ontstekingsprocessen en het verschijnen van een microtrombus. De mate van ontwikkeling van varicocele kan de intensiteit en het algemene ongemak beïnvloeden.

Welke soorten chirurgische technieken worden gebruikt bij de behandeling?

De operatie wordt uitgevoerd met het doel de verwijde veneuze bloedvaten te kruisen, die betrokken zijn bij de omgekeerde bloedstroom. Onlangs zijn de volgende methoden voor de behandeling van varicocèle voornamelijk gebruikt:

Traditionele open toegangsmethode (Ivanissevych en Palomo-methode)

De werking van Ivanissevych is een algemeen erkende effectieve behandelmethode in elk stadium van varicocèle en omvat de ligatie van de aangetaste aderen van de zaadbal op het niveau van de retroperitoneale afdeling. Tijdens de operatie maakt de chirurg een kleine incisie (4-5 centimeter) in het linker iliacale gebied en verbindt de zieke bloedvaten.

De Palomo-methode is in wezen identiek aan de operationele methode van Ivanissevich. Het verschil tussen hen ligt in de keuze van de locatie van de snede, die Palomo boven is.

Microchirurgische methode (Marmara)

Marmara-techniek omvat een kleine incisie in de huid (ongeveer 2-3 cm) bij de uitgang van de zaadstreng. De interventie wordt uitgevoerd met behulp van speciale gereedschappen en een microscoop, die een nauwkeurigere bandage mogelijk maakt zonder de nabijgelegen slagader, zenuwen en lymfevaten te raken. Artsen geven deze techniek de meeste positieve beoordelingen, omdat de mate van letsel en recidief het laagste is.

Endoscopische methode (laparoscopisch)

Deze methode is toepasbaar in elk stadium van de ziekte. De behandeling is gebaseerd op de eliminatie van het probleem door de blokkering van de bloedstroom door de aderen van de zaadbal. Er worden drie lekke banden gemaakt op de huid (in de navel en in het rechter en linker iliacale gebied) om de videocamera en de benodigde gereedschappen in te voeren. Hiermee kunt u de gehele ader onder vergroting inspecteren (6-10 keer), de getroffen gebieden selecteren, titaniumbeugels op de takken plaatsen en de vaten kruisen.

embolisatie

Een dergelijke methode zoals embolisatie is gebaseerd op het inbrengen in de aangetaste ader van een substantie of helix die zijn lumen blokkeert. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie in de dijader aan de rechterkant, waar de katheter 1 mm dik wordt geplaatst, naar de linker nierader.

sclerotherapie

De methode bestaat uit het inbrengen van een scleroserend middel in de testis-ader, dat het lumen van het bloedvat blokkeert en de uitstroom van bloed naar de zaadbal verhindert. Deze behandelingsmethode wordt vaak voorgeschreven aan patiënten met somatische aandoeningen of in gevallen waarin andere methoden niet van toepassing zijn. Een katheter wordt ingebracht via een kleine incisie en vasculair onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een radiopaque substantie. Op basis van het ontvangen beeld wordt een sclerosant in de aangetaste gebieden geplaatst, die het lumen van de ader soldeert.

Vergelijkende analyse van behandelmethoden

Hieronder volgt een samenvatting van de details en details die de meeste patiënten betreffen en helpen bij het bepalen van de sterke punten en bijwerkingen van de voorgestelde behandelmethoden:

Methoden en soorten varicocele chirurgie

Er is een mening dat, met behulp van conservatieve methoden (medicamenteuze behandeling of folk remedies), de ziekte thuis kan worden genezen. Maar onderzoek en praktijk bewijzen dat deze mening onjuist is. Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk na het gebruik van de methode van varicocele chirurgie.

Alle bekende conservatieve methoden (vermindering van fysieke inspanning, dragen van speciaal otgryvayuschey linnen, het gebruik van medicijnen) verlichten alleen sommige van de symptomen van de ziekte of elimineren deze en bereiden de patiënt voor op operatie varicocèle.

Er moet aan worden herinnerd dat dilatatie van de zaadstreng een onomkeerbaar proces is. Als operationele maatregelen niet worden toegepast, kan een man ernstige gevolgen hebben voor het lichaam, zelfs onvruchtbaarheid.

Wat is de beste varicocele-operatie?

Urologen van artsen proberen niet-chirurgische eliminatie van mannelijke ziekten te vinden. Naar hun mening helpt een bezoek aan het urologisch kantoor minstens één keer per maand om de ontwikkeling van de ziekte en de vroege diagnose ervan te volgen.

Als, als gevolg van studies, een verslechtering van het spermogram wordt gedetecteerd en er zijn ook scherpe pijnlijke sensaties in het gebied van het zaadweefsel en de teelbal, nemen de artsen onmiddellijk een beslissing over chirurgische interventie. Artsen schrijven de verwijdering of ligatie van de uitgezette aders van de zaadstreng toe aan de veiligste en meest ongecompliceerde werkwijze, varicocele.

Een van de soorten chirurgische ingrepen voor de behandeling van ziekten is varicocele Ivanisevich. Dit is de traditionele geaccepteerde manier van open toegang tot de holte van de onderbuik. Het kan in elk stadium van de ziekte worden gebruikt, zelfs de meest complexe. Deze methode is gebaseerd op de detectie en ligatie van aders die naar de zaadbal worden geleid (ter hoogte van het abdominale gebied).

Het verloop van de chirurgische procedure:

  • In de voorbereidende fase wordt het nodige complex van maatregelen genomen om informatie en materialen te verzamelen voor het analyseren van de huidige toestand van de patiënt (cardiogram, bloed, urine).
  • Anesthesie.
  • Daarna wordt een incisie gemaakt in het iliacale gebied (de spieren en aponeurosen worden ontleed).
  • Met behulp van speciaal gereedschap en een tang wordt de ader afgebonden en doorsneden.
  • Naaien gesneden.

Varikotsele - mannelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de mannen verliest een of twee testikels, wordt onvruchtbaar.

De duur van de procedure is 20-40 minuten. Succesvol methode - 75%

Een vergelijkbare methode is de werking van palomo met varicocele. Het verschil is dat de snit van Palomo iets hoger is.

Het belangrijkste voordeel van de Ivanisevich-Palomo-methode is de beschikbaarheid voor de algemene bevolking.

De methode van behandeling van varicocele Marmara (microchirurgische varicocelectomy) is erg populair in westerse landen. Varicocele Marmara microchirurgie is de meest pijnloze en effectieve manier om de ziekte volledig te elimineren. De revalidatieperiode gaat voorbij met de minste hoeveelheid recidieven en complicaties.

  • Voorbereidende fase. Het uitvoeren van activiteiten voor het afnemen van een bloedtest, urine, cardiologisch onderzoek.
  • Algemene anesthesie wordt uitgevoerd.
  • De varicocele microchirurgie begint met een kleine incisie van 1,5-2,5 cm lang in het gebied van de uitgang van de zaadstreng (iets onder het gebied van het dragen van kleding).
  • Een microscoop en een speciaal instrument worden in het gat gestoken. Met hun hulp wordt een nauwkeurige bepaling van de ader en de afbinding ervan uitgevoerd zonder de zenuwen, lymfeklieren, slagader aan te raken.
  • Na een succesvolle procedure worden de instrumenten verwijderd en wordt het gat gehecht.

Operatie Marmara met varicocele heeft vele voordelen, waarvan de belangrijkste zijn: onzichtbaarheid van de aanwezigheid van een hechtdraad, snel herstel, geen noodzaak tot ziekenhuisopname, een lage mate van letsel, 98% van het succes van een succesvolle chirurgische ingreep. Het nadeel van de methode kan worden beschouwd als de duur van de procedure (ten minste 40 minuten) en hoge kosten. Marmara-microchirurgie-video's zijn te zien in veel gespecialiseerde publicaties en op internet.

Er is een andere methode voor chirurgische behandeling van de ziekte - laparoscopie (endoscopische chirurgie voor varicocèle). Sinds enkele jaren wordt deze behandelingsmethode met succes gebruikt om de ziekte in de moeilijkste stadia te elimineren (zelfs met bilaterale spataderen). De methode is gebaseerd op de volledige blokkering van de testis-ader, waardoor het bloed er doorheen kan stromen.

Laparoscopie varicocele als volgt:

  • Heeft een reeks tests uitgevoerd.
  • De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie.
  • Direct laparoscopische operatie varicocele wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat met de introductie van drie poorten. Hiervoor zijn drie gaten doorboord in de buikwand: 10 mm poort. stel in de navel (dit is een videocamera), poort 5 mm. wordt geïnjecteerd in de linkerkant van het iliacale gebied, een andere poort van 5 mm. of 10 mm. geïnjecteerd in de juiste buik.
  • Video laparascopische varicocele is zichtbaar op de monitor. De chirurg heeft dus volledige informatie en toegang tot de aderen van beide testikels.
  • Met behulp van speciaal gereedschap worden titaniumhaken op de takken van de getroffen ader gelegd en worden de vaten tussen de haakjes doorgesneden.

Endovasculaire varicocele chirurgie (laparoscopie) wordt goed verdragen door patiënten. Restauratie van het lichaam duurt 3 dagen tot 2 weken, afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische behandeling van varicocèle.

De voordelen van deze methode zijn: minimaal letsel, arteriële integriteit, preventie van testiculaire atrofie. De nadelen zijn de mogelijkheid van recidief (tot 15% kans), evenals het uiterlijk van waterzucht (10% kans). De effectiviteit van laparoscopie - 90%.

Een moderne methode voor de behandeling van de ziekte is laser varicocele chirurgie. Vanwege het effect van de laser op het weefsel vindt de operatie bijna bloedeloos plaats zonder algemene anesthesie (alleen lokaal). De laser voert niet alleen nauwkeurig manipulaties uit, maar draagt ​​ook bij aan de coagulatie van de bloedcirculatie. Het risico op schade aan het omliggende weefsel wordt tot een minimum beperkt. Na 20 minuten na behandeling met varicokele-laser, kunt u naar huis gaan. Restauratie van de patiënt verloopt zonder complicaties.

Bogdan Strizhenko: "Hoe kon ik varicocele in 1 week meteen thuis kwijt? Ik werd geholpen door een gewone."

Varicocele chirurgie: methoden, indicaties, behandeling, revalidatie

Varicocele is een uitbreiding van de aderen in het scrotum of zaadstreng bij mannen. De ziekte komt vaak voor bij adolescenten en manifesteert zich op geen enkele manier gedurende het hele leven. In sommige gevallen heeft de patiënt symptomen zoals pijn in de zaadbal, onvruchtbaarheid en het optreden van bultjes op het scrotum.

De enige manier om varicocele te behandelen, is een operatie. De vraag naar de noodzaak ervan bij afwezigheid van klinische manifestaties is discutabel. Varicocele chirurgie wordt meestal gemakkelijk verdragen en veroorzaakt zelden complicaties.

Stadia van de ziekte en indicaties voor een operatie

Er zijn 4 graden van varicocele ontwikkeling:

  • Spatiale dilatatie wordt alleen bepaald door echografie.
  • De aderen van het pterygium worden gepalpeerd in de staande positie.
  • Bij palpatie in elke positie kan de arts de diagnose stellen.
  • De aderen zijn zichtbaar voor het blote oog.

Afname van de spermatogene functie, die uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid, begint meestal pas in de laatste stadia van de ziekte.

De bewerking kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

  1. Geïdentificeerde schendingen in spermavorming. Tijdens het onderzoek werd vastgesteld dat het aantal spermatozoïden in zaadvloeistof was verminderd, hun mobiliteit was verminderd en er bloed of pus aanwezig was.
  2. De patiënt heeft pijn. Ze beginnen zich te manifesteren in stadium 2-3 van de ziekte, aanvankelijk onbeduidend. Onaangename gewaarwordingen nemen toe bij het lopen, na lichamelijke inspanning. Let op. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt de varicocèle van de linker testikel zich, dus de pijn heeft meestal dezelfde lokalisatie.
  3. De patiënt is niet tevreden met het uiterlijk van het scrotum.
  4. De zaadbal begint in omvang af te nemen.

Bij afwezigheid van symptomen kan een operatie ook worden aanbevolen. Sommige artsen zijn van mening dat operaties die tijdig worden uitgevoerd steriliteit vermijden. Anderen denken dat dit een ongerechtvaardigd risico is en adviseren om de observatie te beperken door middel van periodieke onderzoeken en echografie.

Het is belangrijk! Een operatie onder de 18 wordt meestal niet uitgevoerd. Volgens statistieken komt terugval veel minder vaak voor in de volwassenheid na de operatie - herontwikkeling van varicocèle. Daarom is het beter om het na de puberteit te implementeren.

De compressie van de aderen kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde "secundaire varicocele." Het komt voor als een resultaat van een tumor, cyste of andere formatie. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over koorts, bloed in de urine, doffe of stekende pijn in de lumbale regio. In secundaire varicocèle is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren, chirurgie voor de afknotting van de aders is niet vereist totdat de resultaten van de behandeling van de onderliggende pathologie worden weergegeven.

Contra

Verschillende werkwijzen kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Open operatie wordt niet uitgevoerd voor:

  • De aanwezigheid van ziekten in het stadium van decompensatie (disfunctie van het orgaan dat niet kan worden hersteld zonder behandeling) - diabetes, cirrose van de lever, enz.
  • Ontsteking in de actieve fase.

Endoscopische operaties anders dan de beschreven contra-indicaties worden niet uitgevoerd met chirurgische ingrepen uit het verleden. Dit is te wijten aan een schending van het ziektebeeld en een verhoogde kans op medische fouten.

Sclerosering wordt niet uitgevoerd met de volgende contra-indicaties:

  1. Grote anastomosen (lateien) tussen de bloedvaten, wat kan leiden tot het gebruik van het medicijn voor verlijming in gezonde aderen of slagaders;
  2. Verhoogde druk in nabijgelegen aderen (bijv. Nier);
  3. De structuur van de vaten laat de introductie van de sonde niet toe (brokkelige aard van de aders).

Voorbereiding voor operatie

Tien dagen voor de voorgestelde procedure moeten patiënten wat onderzoek ondergaan:

  • Bloedonderzoek (totaal, per groep en Rh-factor, stolling, suikergehalte).
  • Urineonderzoek.
  • Röntgenfoto van de longen.
  • Elektrocardiogram (kan aan alle patiënten worden toegediend of alleen aan mannen ouder dan 30 jaar).
  • Analyse voor hepatitis B- en C-virussen, HIV.

Bovendien schrijft de arts gewoonlijk een echografisch scrotum of echografie voor met behulp van de Doppler-methode (met behulp van een contrastmiddel) om een ​​vollediger ziektebeeld te verkrijgen. Aanvullende studies zijn mogelijk afhankelijk van de toestand van de patiënt.

In de ochtend vóór de operatie moet u voedsel en water opgeven, een hygiënische douche nemen. Schaambeen en buik moeten schoon geschoren zijn. De receptie van geneesmiddelen voor chronische ziekten (diabetes, hypertensie, bronchitis, enz.) Moet worden gecoördineerd met de arts.

Manieren van de operatie

Classificatie van methoden voor chirurgische behandeling kan worden gebaseerd op de methode van toegang en technologie van. Op basis van de tweede functie zijn er twee grote groepen bewerkingen:

  1. Met behoud van een kovalny-anastomose;
  2. Met zijn excisie.

Let op. Reno-caval shunt (anastamose) is een jumper-boodschap tussen de twee aderen van de zaadbal. Het komt voor als een pathologie als gevolg van varicokele en draagt ​​bij aan bloedstagnatie.

De tweede methode wordt momenteel als het meest effectief beschouwd en wordt het vaakst gebruikt.

Volgens de technologie is het gebruikelijk om drie hoofdtypen van bewerking te selecteren:

  • Laparoscopie (minimaal invasieve methode);
  • Endovasculaire sclerotherapie;
  • Open operatie (kan in verschillende modificaties worden uitgevoerd - volgens Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Het is belangrijk! Verwijderingsoperaties voor varicocèle worden niet uitgevoerd. Alle vaten blijven in het lichaam, ze zijn aan elkaar gelijmd (sclerosed) of vastgebonden.

sclerotherapie

Deze operatie is het minst ingrijpend. Het komt neer op het harden (lijmen) van spataders. Het grote voordeel van sclerotherapie is dat het geen ziekenhuisopname vereist. Het vindt plaats in een angiografische kamer onder lokale anesthesie. Na het begin van de anesthesie doorboort de chirurg de wand van de rechter dijader percutaan. Daar wordt een sonde geïntroduceerd, waarmee de conditie van de probleemvaten wordt beoordeeld en de therapeutische substantie wordt afgegeven.

Als een scleroserende verbinding wordt een 3% trombovar-oplossing gebruikt. Een contrastmiddel wordt in de vaten geïnjecteerd en aldus wordt het succes van de bewerking bepaald. Als de spatader niet wordt gevisualiseerd, betekent dit dat de gekleurde substantie er niet in komt en de ingreep effectief was. In dit geval wordt de sonde verwijderd en wordt een verband op de prikplaats aangebracht. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis gaan.

Er wordt aangenomen dat bij sclerotherapie het risico op recidief hoger is dan bij klassieke chirurgie, maar artsen spreken alleen van een enigszins verhoogde kans. Vanwege de verminderde effectiviteit zijn dergelijke chirurgische ingrepen echter vrij zeldzaam. Ze worden meestal aanbevolen in de beginfase van de ziekte, wanneer er nog steeds geen klachten van de patiënt zijn.

Laparoscopische chirurgie

Algemeen of lokaal (vaker) anesthesie wordt gebruikt. Epidurale anesthesie wordt soms ook gebruikt (een pijnstiller wordt in de wervelkolom gestoken). Na het begin van de anesthesie doorprikt de chirurg de navel met een diameter van ongeveer 5 mm. Het introduceert een trocar - een driehoekige naald verbonden met de buis. Gas wordt in de buikholte geïnjecteerd om plaats te maken voor chirurgische ingrepen.

Een laparoscoop wordt in de opening gestoken - een buis die op een armatuur en een camera is aangesloten. Hiermee kan de arts de voortgang van de operatie volgen. Onder controle van de laparoscoop worden twee meer dan vijf millimeter puncties uitgevoerd - in het iliacale gebied en boven de baarmoeder, en de introductie van trocars in hen. De patiënt is 15-20 ° naar rechts gekanteld voor een betere visualisatie. De arts snijdt het peritoneum door een prikschaar.

Vervolgens komt de afscheiding van slagaders en lymfevaten. Dit is noodzakelijk zodat ze tijdens de operatie niet zullen lijden. Uitgebreide aderen worden geligeerd. Het peritoneum is gehecht. Een aseptisch verband wordt aangebracht op de lekke banden. De duur van de ziekenhuisopname hangt af van de gekozen anesthesie. Na lokale anesthesie kunt u naar huis gaan op de dag van de operatie of de volgende. Na algemene anesthesie treedt ontslag op 3-7 dagen na interventie. De effectiviteit van de operatie wordt beoordeeld met behulp van echografie of Doppler.

Operatie Marmara

Dit type interventie omvat micro-toegang en een lage mate van invasiviteit. Het wordt uitgevoerd onder de controle van een microscoop. De keuze van de anesthesie is grotendeels afhankelijk van de wens van de patiënt, in de meeste gevallen volstaat lokale anesthesie, waarbij lichte pijnlijke gewaarwordingen of tintelende sensaties, warmte, mogelijk zijn.

De chirurg maakt een incisie in de schaamstreek, zo dicht mogelijk bij het darmbeen, waardoor de hechting na de operatie onzichtbaar wordt (deze bevindt zich onder de bovenrand van het linnen). De arts snijdt integumenten en subcutaan weefsel uit, scheidt het zaadkanaal af en maakt de ader ligerend. Stoffen worden dichtgenaaid. De steken worden verwijderd op dag 7. Marmar-chirurgie is zeer nauwkeurig, waardoor het risico op beschadiging van de slagaders of lymfevaten wordt verminderd.

Operatie op Ivanisevich

Operatie op Ivanisevich

Algemene anesthesie wordt vaker gebruikt bij dit type interventie, maar lokale of epidurale anesthesie is ook mogelijk. De essentie van de operatie is de afbinding van spataderen met behoud van de lymfevaten.

De chirurg maakt een incisie in het schaamstreek van maximaal 10 cm lang, meestal is de grootte minder dan 5-6 cm, met een scalpel en haken snijdt hij alle onderliggende spieren door naar de vasculaire plexus van de zaadbal zelf. Hier is het noodzakelijk om de lymfevaten te scheiden. Vervolgens worden met behulp van een dissector (botte gebogen schaar) de aders gevangen en vastgebonden. Spieren en weefsels worden gehecht.

Operation Palomo

Dit type interventie lijkt op het vorige. De incisie wordt echter hoger gemaakt, wat een beter overzicht geeft voor de chirurg. Bij deze benadering is het risico op een recidief lager, maar de kans dat de slagader die bloed aan het zaadkanaal toevoert, groter is.

Het is een klein vat dat in de buurt komt van de pterygium plexus en daarom vaak wordt beschadigd tijdens de operatie. Er is ook een risico op het raken van de lymfatische kanalen, vooral bij kinderen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden.

Operation forecast

De prognose is meestal gunstig. Met het gebruik van minimaal invasieve methoden is de kans op terugval bijna 2%, met de operatie volgens Ivanisevich - ongeveer 9%. In sommige bronnen zijn andere cijfers aangegeven; privéklinieken citeren gegevens over de herhaling van varicocèle met open interventies in 30%.

In 45% van de gevallen bepaalt de patiënt na de operatie een normaal spermogram, in 90% van de gevallen is er sprake van een statistisch significante verbetering van de prestaties. In de oudere leeftijdsgroep, wanneer varicocele wordt verwaarloosd, zijn alle waarden slechter dan bij jonge patiënten.

Herstelperiode

Aan de patiënt kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven om de spermatogenese te herstellen:

  1. Vitaminecomplexen.
  2. Biologisch actieve toevoegingen met selenium en zink.
  3. Hormonen. Het is belangrijk! Hun ontvangst wordt strikt uitgevoerd door cursussen onder toezicht van een arts en in combinatie met permanente laboratoriumtesten.
  4. Zalf met antibioticum. Het is noodzakelijk voor de preventie van wondinfectie.
  5. Pijnstillers. Bij sommige patiënten kan het ongemak in de geopereerde teelbal al geruime tijd aanhouden. Gewoonlijk schrijft de arts ketonale of soortgelijke medicijnen voor.

In de eerste 1-2 dagen na de operatie moet u:

  • Houd de wond droog. Misschien is het aanbrengen van ijs om pijn te verlichten. Geschikte plastic fles bevroren water, gewikkeld in een handdoek.
  • Minimaliseer elke activiteit, probeer meer te ontspannen.
  • Het is raadzaam om een ​​verband te dragen dat de testikels ondersteunt.

Binnen 1-2 weken na de operatie wordt afgeraden:

  1. Oefening die meer inspanning vereist.
  2. Neem een ​​bad.
  3. Seks hebben.

Na een bepaalde periode is seksleven mogelijk als de patiënt tijdens het proces of na de handeling geen pijn, ongemak of onplezierige treksensaties voelt. Erectiestoornissen na de operatie lijden niet. De periode van revalidatie hangt af van het type operatie, anesthesie en de algemene toestand van de patiënt.

Veel patiënten zijn bang dat de ader na de operatie overblijft. Het lijkt hen dat dit een teken is van niet-succesvolle chirurgische ingreep.

Het is belangrijk! Het moet duidelijk zijn dat de vaten niet uit het scrotum worden verwijderd, maar alleen niet langer van bloed worden voorzien. Wenen kan tot zes maanden voelbaar of zichtbaar zijn.

Complicaties na de operatie

De volgende ziektebeelden en ziekten kunnen na de operatie optreden:

  • Ontsteking. Het wordt bepaald door de bijbehorende symptomen en de resultaten van echografie, wordt met succes gestopt door medicatie.
  • Neuralgische pijn Het komt voor als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden en is moeilijk te behandelen (meestal naald en fysiotherapie getoond).
  • Lymfatische zwelling. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de lymfevaten tijdens de operatie, het kan vanzelf overgaan of door het dragen van een verband dat het scrotum ondersteunt, speciale broek.
  • Waterzucht van de zaadbal (hydrocele). De reden is dat lymfevaten worden aangetast door onvoorzichtigheid, de behandeling is hetzelfde.
  • Het verkleinen van de zaadbal is een gevaarlijke complicatie als gevolg van schade aan de zaadslagader. Dit is een van de meest onaangename gevolgen van de operatie, omdat het nogal moeilijk is om te stoppen.
  • Terugval - herontwikkeling van varicocele. De behandeling is alleen chirurgisch.
  • Schade aan de darm of urineleider. Deze complicaties na de operatie treden op tijdens laparoscopie, vaker bij onervaren jonge chirurgen.
  • Trombose (blokkering) van diepe aderen. Het treedt op als een reactie op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten, resulterend in een hematoom (interne bloeding) op de prikplaats.

Operation prijs

De varicocele-operatie is niet opgenomen in de lijst van high-tech hulpdiensten waarvoor middelen worden toegewezen. Op de website van sommige klinieken wordt aangegeven dat ze met CHI en VHI werken, maar in het eerste geval is het slechts een korting die een klant die op hen heeft toegepast, een deel van het bestede geld kan ontvangen of terugbetalen.

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de gekozen methodologie en regio. In de provinciale steden van centraal Rusland begint de prijs voor open chirurgie van 5.000 roebel, in Moskou - van 8.000 tot 10.000 roebel. Ongeveer hetzelfde zal verharding kosten. Microsurgical ingreep (Marmara) kost minstens 20.000 - 30.000 roebel. Laparoscopische chirurgie zal iets goedkoper zijn - 15.000 - 25.000 roebel. Prijzen zijn gebaseerd op lokale anesthesie, als de patiënt algemene anesthesie verkiest, moet u dit apart betalen - 7 000 - 10 000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

De meeste patiënten zijn behoorlijk geopereerd, vooral als je op deze manier van onvruchtbaarheid af kunt komen. Wanneer een man erachter komt dat hij nu kinderen kan krijgen, verhoogt dit zijn gevoel van eigenwaarde aanzienlijk, zelfs als hij in de nabije toekomst niet over dergelijke plannen zou beschikken.

De operatie wordt goed verdragen. Velen geven de voorkeur aan algemene anesthesie. De herstelperiode voor alle passen op verschillende manieren. Iemand keert onmiddellijk terug naar normale activiteiten, terwijl anderen, zelfs met minimaal invasieve ingrepen, hevige pijn voelen en moeite hebben om zich een aantal dagen door het huis te verplaatsen.

Zoals de beoordelingen aantonen, is een slechte klap voor gezinnen de slechte uitvoering van spermogrammen en problemen bij het bedenken van een kind, zelfs na een operatie en medicamenteuze behandeling. Soms is er in het begin sprake van een sterk positieve trend, die na verloop van tijd verslechtert. Alleen een specialist op hoog niveau kan hierbij helpen. Sommige patiënten veranderen 5 of meer urologen voordat ze een goede diagnosticus vinden. De techniek van de operatie heeft, zoals de praktijk laat zien, een secundaire betekenis.

Chirurgische behandeling van varicocele helpt om zich te ontdoen van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Het verhoogt de kans op conceptie aanzienlijk en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Varicocele chirurgie: welke soorten operaties bestaan ​​er en hoe worden ze uitgevoerd?

Varicocele is een ziekte waarbij de aderen van de zaadbal en het zaadstreng zijn verwijd. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en alleen worden opgespoord na een profylactisch medisch onderzoek.

Zeer zelden, in de aanwezigheid van een varicocèle, kan een persoon ongemak in het scrotum ervaren (doffe, drukkende pijn), vaak voorkomend na geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning of een lange statische positie. Regelmatige pijn kan voornamelijk voorkomen in stadium 3 van de ziekte.

De graden van varicocele variëren met de intensiteit van de veneuze uitzetting.

Subklinische varicocele: testiculaire aderen worden niet gedetecteerd door palpatie; varicocele kan alleen worden gedetecteerd op basis van echografische resultaten.

  • Graad 1: verwijde aderen kunnen alleen tijdens het staan ​​met de handen worden gepalpeerd.
  • Graad 2: varicocele kan eenvoudig worden gedetecteerd door palpatie in elke positie van het lichaam.
  • Graad 3: visueel onderzoek is voldoende om verwijde aderen op te sporen.

In de meeste gevallen gaat varicocele snel vooruit en stopt de ontwikkeling ervan, nadat deze een bepaald stadium heeft bereikt.

Varicokele subklinische en de eerste stadia hebben geen behandeling nodig. Om de negatieve fenomenen voldoende te elimineren om de stagnerende processen te elimineren die in de bekkenorganen zijn gelokaliseerd.

De lijst met dergelijke maatregelen omvat de afwijzing van alcoholgebruik, de normalisering van ontlasting, regulier seksleven, gebalanceerde fysieke stress.

Dergelijke elementaire acties kunnen verwijde aderen verminderen en voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.

Ouderen die in een vroeg stadium een ​​bevroren ziekte hebben, zullen baat hebben bij het dragen van een suspensorie.

Tijdens de tweede graad van varicocele is een operatie noodzakelijk als de ziekte wordt gekenmerkt door pijn.

Varicocele kan andere, meer onaangename problemen veroorzaken, zoals onvruchtbaarheid.

Dit is de diagnose bij 40% van de mannen die aan varicocele lijden. Het feit is dat verwijde aders de temperatuur in het scrotum verhogen, en dit leidt tot verminderde morfologie, motiliteit van sperma en hun aantal.

Over het algemeen kunnen de symptomen van varicocele en de effecten ervan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige mannen hebben mogelijk kinderen en zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van de ziekte gedurende hun hele leven, terwijl anderen mogelijk varicokèle hebben als een aanwijzing voor hun onvruchtbaarheid of pijn.

Varicocele kan alleen volledig genezen worden door een operatie. Chirurgie is verplicht in het geval, als de patiënte van plan om kinderen te krijgen in de toekomst, merkte hij op atrofie of wijzigen van de consistentie van de eieren of het verstoren van de patiënt ernstige pijn als gevolg varicokèle op de grond.

Het wordt aanbevolen om de bewerking alleen uit te voeren in geval van specifieke behoeften. Als er geen indicatie is voor een operatie, betekent dit dat de behandeling zonder chirurgie kan worden uitgevoerd.

Leer hoe laserbesnijdenis wordt uitgevoerd, misschien zal het u helpen beslissen over een belangrijke stap.

Lees hier meer over de behandeling van phimosis.

Varicocele chirurgie: types, types, methoden, methoden (hoe gaat het met ze?)

De essentie van alle soorten operaties - de eliminatie van de aangetaste delen van de aderen. De operaties verschillen onderling afhankelijk van de behandelmethode, de mate van letsel, de effectiviteit en de waarschijnlijke complicaties.

Traditionele operaties

Er zijn 3 soorten traditionele chirurgische ingrepen - volgens Ivanisevich, Marmar en Palomo.

Operatie Ivanissevich

Een operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het linkerdeel van het iliacale gebied wordt een incisie gemaakt tot 5 cm diep, de insnijding bereikt de wanden van het lieskanaal, waarin de aderen en de zaadstreng passeren. De gedetecteerde aderen kruisen elkaar en de wond wordt gehecht.

Het doel van de operatie is het afbinden van absoluut alle aderen in een enkele procedure. Er is een hoog risico dat een of meer bloedvaten worden gemist, wat kan leiden tot het opnieuw optreden van de ziekte.

De operatie om varicokèle-testikels te verwijderen volgens Ivanisevich wordt erkend als de meest traumatische, de herstelperiode na ongeveer 3 weken.

Operatie Marmara

Onder de chirurgische operaties erkend als de meest effectieve. Tijdens de operatie worden de aders van het zaadstreng gedoseerd via de inguinale toegang.

De operatie heeft verschillende voordelen:

  • minimale invasiviteit, aangezien de lengte van de incisie 2-3 cm is, kan deze worden vergeleken met laparoscopisch;
  • postoperatief herstel in korte tijd;
  • minimum aantal herhaalde manifestaties van de ziekte en complicaties;
  • hoog cosmetisch effect. De naad (litteken) na een dergelijke operatie voor de behandeling van varicocèle is klein en ligt lager dan het niveau van het dragen van kleding.

Tijdens de operatie wordt de teeslagader eerst gelokaliseerd, waarna alle grote en kleine aderen van het zaadstreng sequentieel worden gelokaliseerd.

Operation Palomo

Deze procedure is een verbeterde versie van de operatie Ivanissevich. Het verschil is dat de snede hoger is dan in het eerste geval. Wenen is vastgebonden in retroperitoneale weefsels.

Laparoscopische chirurgie (endoscopisch)

Minimaal invasieve en moderne behandelmethode.

Tijdens de operatie worden in de voorste buikwand lekke banden met een diameter tot 5 mm aangebracht, waarin vervolgens instrumenten en een laparoscoop worden ingebracht.

Tijdens de laparoscopische chirurgie voor varicokèle afscheiden testis slagader en ader, en bovenop de eerste titanium nietjes of ze zijn gebonden met behulp van chirurgische draad.

Voer deze operatie uit onder algemene anesthesie. Opmerkelijk is dat de operatie om varicocele zelf te verwijderen ongeveer 15-40 minuten kan duren. De duur van de operatie kan variëren.

Tijdens de operatie detecteert en kruist de arts op basis van het beeld van de laparos de testiculaire ader. Na deze operatie moet de patiënt maximaal twee dagen in de kliniek doorbrengen. Op dit moment wordt laparoscopie beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van varicocèle, omdat de apparaten de gehele lengte van de testisader toelaten.

Microchirurgische revascularisatie

Het resultaat van deze operatie is de normalisatie van de bloedstroom in de testis. Een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie.

De incisie wordt gemaakt in de onderbuik (5 cm), de testisader wordt over de gehele lengte van de plaats waar het in de nierader naar de zaadbal valt in de wond verwijderd. Tegelijkertijd is er een selectie van het gebied van de epigastrische ader. De testisader wordt volledig verwijderd en de overbuikheid wordt in plaats daarvan gehecht.

X-ray endovasculaire chirurgie

Chirurgie wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding.

Door een punctie in de dijbeenader wordt een katheter in het lichaam ingebracht, waardoor het scleroserende medicijn wordt toegevoerd aan de testis-ader, waardoor de testis-ader verstopt raakt.

Een van de minst effectieve operaties - daarna is er een grote kans op herhaling.

Algemene aanbevelingen na een operatie

Mannen die een varicocele operatie hebben ondergaan, moeten zich gedurende drie weken onthouden van geslachtsgemeenschap. Sinds enige tijd kan een operatie voor de behandeling van varicocèle tijdens de geslachtsgemeenschap pijnlijke of onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

Het is wenselijk in de volgende maand na de traditionele operatie om varicocele te verwijderen om lichamelijke inspanning en sport te vermijden. Na endovasculaire of endoscopische chirurgie zal het mogelijk zijn om veel eerder met fysieke inspanning te beginnen.


Varicocele chirurgie met hetzelfde succes wordt op elke leeftijd uitgevoerd, zoals bij kinderen, vooral ontdekt tijdens de adolescentie en bij volwassenen, maar de aanbevolen leeftijd is minstens 9 jaar.

In de latere stadia van varicocele is er een grote kans op onvruchtbaarheid en erectiestoornissen.

Met betrekking tot voeding is het wenselijk om gedurende de gehele revalidatieperiode na de operatie varicocele te verwijderen om een ​​zacht dieet te volgen.

3 maanden na de operatie is het noodzakelijk om een ​​analyse te doen - spermogram. Als de testresultaten slecht zijn, wordt een androloog voorgeschreven om de vruchtdragende functie te herstellen na een varicocele operatie.

Postoperatieve periode: hoe te rehabiliteren en wat zijn de gevolgen (complicaties) na een operatie?

Het kwelt de vraag wat kan en moet worden gedaan na de operatie? Als een man een varicocele operatie onderging, dan kunnen verschillende complicaties optreden, en de meest voorkomende is waterzucht van de zaadbal. In dit geval treedt een accumulatie van sereus vocht op tussen elk testiculaire membraan.

De opkomst van waterzucht draagt ​​bij aan een verstoorde bloedsomloop in de zaadbal, veroorzaakt door een operatie. Na verloop van tijd wordt er een veneuze collaterale uitstroom gevormd in het mannelijke voortplantingssysteem, waardoor bloed door andere aderen van het scrotum kan stromen.

Complicaties kunnen optreden als seksuele activiteit zich manifesteert in de eerste weken na de operatie. Totdat het revalidatieproces nadat de varicocele door de operatie is genezen, eindigt, moet men afzien van seks met een partner en masturbatie - dit zijn de beperkingen.

Ook wordt het niet aanbevolen om alcoholische dranken te drinken voor de periode van herstel na de operatie van varicocele - ze kunnen een overbelasting van de nieren veroorzaken, wat tot een terugval negatieve gevolgen met zich mee zou brengen.

Er is ook een kans op een terugval, zelfs als je alle regels van de revalidatie volgt. De belangrijkste oorzaak van recidief is een vasculaire vene die een chirurg heeft gemist of een twijgje. Na een mislukte operatie kan bovendien schade aan de iliacale slagader, een infectie in de wond, bloeding, hypertrofie, atrofie of testiculaire azoöspermie optreden.

Na de operatie kan varicocele pijn ervaren in de testikels, maar in 90% van de gevallen gaan ze snel voorbij. In dat geval, als de pijn niet stopt, moet u contact opnemen met uw arts.

Ontdek welke graden van varicocele een niet-chirurgische behandeling ondergaan.

En hier kunt u alles te weten komen over de soorten phimosis.

Welke operaties worden uitgevoerd om varicocele te elimineren, een overzicht van opties en methoden

Varicocele is een puur mannelijke ziekte geassocieerd met degradatie van de veneuze plexus in het scrotum, waardoor de normale bloedcirculatie in de testis wordt gehandhaafd.

Het kan eenzijdig of bilateraal zijn, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het algemene klinische beeld van de patiënt. Het wordt behandeld met conservatieve en chirurgische methoden.

Hoe wordt een varicocele-operatie uitgevoerd? Waarom bevelen artsen een operatie aan en hoe kan een varicocele-operatie worden uitgevoerd? Overweeg in ons materiaal.

Bediening is de beste oplossing

Wat is varicocele? Dit is een schending van de doorgankelijkheid van de veneuze knoop.

In eenvoudiger woorden - testiculaire spataderen. Dat wil zeggen vervorming van de aderen en verminderd transport van micronutriënten in het scrotum.

In de ernstige fase (3-4) kan het onvruchtbaarheid veroorzaken en veroorzaakt het ook fysiek en psychologisch ongemak voor een man in het proces van seksueel contact.

Moet ik varicocele bedienen? Deze ziekte kan met conservatieve methoden worden behandeld, maar daarna blijkt de kans op terugval groot te zijn, zoals de praktijk aantoont, omdat beschadigde en vervormde bloedvaten niet meer in staat zullen zijn zich in hun oorspronkelijke toestand te herstellen. Dat wil zeggen, de bloedstroom naar het scrotum en het voeden van de zaadbal zal permanent worden verstoord.

Voor de behandeling van varicocele-operatiemethoden zijn de volgende methoden:

Opgemerkt moet worden dat chirurgie op verschillende manieren kan worden uitgevoerd. In één geval wordt eenvoudig een piek van het zaadstreng uitgevoerd, in andere wordt de gehele vasculaire structuur verwijderd zonder mogelijk volgend herstel.

Meer moderne variaties zijn microchirurgie, evenals het herstel van de bloedstroom door verbinding te maken met de epigastrische ader (de eierstokken worden volledig verwijderd). Dit is de meest moderne en aanbevolen methode voor de behandeling van varicocèle, maar dergelijke operaties worden niet in elke kliniek uitgevoerd.

Welke operaties zijn toegestaan ​​met varicocele?

Sinds het bestaan ​​van de USSR zijn operaties om varicocèle te elimineren uitgevoerd volgens de Ivanisevich-methode in staatsklinieken.

Op dit moment wordt een dergelijke operatie als een van de slechtste behandelingsopties beschouwd, aangezien de kans op een recidief bijna 40% is. En er kunnen verschillende complicaties zijn, tot aan onvruchtbaarheid (met bilaterale varicocèle).

Hoe is zo'n operatie? Een voldoende grote incisie wordt gemaakt in het iliacale gebied, waarna alle beschadigde ovariumaders worden geligeerd. Dit is het grootste nadeel van de operatie.

Met zo'n incisie en in zo'n gebied heeft de chirurg geen volledige toegang tot het vene ligament, daarom is het bijna onmogelijk om alle vervormde en beschadigde aderen (hun processen) te binden.

Daarom blijft de neiging tot terugval bestaan. Het resultaat is direct afhankelijk van het stadium van de ziekte, waarbij de patiënt gekwalificeerde medische hulp zocht.

De Palomo-operatie wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd, alleen een incisie wordt al gemaakt boven het frontale gebied, onder het peritoneum. Tegelijkertijd is het niet nodig om elk proces van de ovariumader te ligeren - het hele ligament wordt geblokkeerd door een utyazhka.

De kans op herhaling wordt behouden (aangezien de klemmen voor de bloedvaten zich in de loop van de tijd kunnen uitrekken), maar aanzienlijk lager dan bij gebruik door de Ivanissevich-methode. Tegenwoordig wordt Palomo-chirurgie vrij zelden uitgevoerd vanwege de complexiteit van de uitvoering.

Chirurgische ingreep volgens de Marmara-methode wordt beschouwd als de meest progressieve variatie in de behandeling van varicocèle, waarbij de operatie Ivanisevitsj als basis wordt genomen.

Dat wil zeggen, een vergelijkbare ligatie van de eierstokaderen wordt uitgevoerd, maar er wordt al een incisie gemaakt in de schaamstreek, precies vanaf het scrotum. In dit geval krijgt de arts toegang tot het gehele vaatbundel (daarom wordt de procedure uitgevoerd door een vaatchirurg of onder zijn directe controle).

Na het uitvoeren van alle manipulaties, wordt de huid gestikt met een cosmetische steek, daarom blijft alleen een onopvallend litteken over.

U kunt vertrouwd raken met het verloop van de procedures die hierboven zijn beschreven in de volgende video's:

De loop van Marmar's operatie op varicocele:

De Ivanisevich-operatie voor linkszijdige orthostatische varicocèle:

Endoscopie en laparoscopie

De operatie met de afbinding van de eierstokaderen door een incisie, hoewel meestal uitgevoerd, staat de genezing van bilateraal varicocèle in één procedure niet toe.

Dat wil zeggen, als spataderen twee testikels tegelijk beïnvloeden, dan zul je twee operaties moeten uitvoeren (aan de linker- en rechterkant). Artsen adviseren dat ze worden uitgevoerd met een pauze van enkele maanden (tot het einde van de voorgeschreven revalidatie).

Er dient echter melding te worden gemaakt van endoscopische chirurgie voor varicocele. Met deze methode om de ziekte te behandelen, is een incisie niet nodig. In het peritoneum worden meerdere gaatjes gemaakt, waardoor de endoscoop en alle benodigde gereedschappen worden ingebracht. Hierdoor krijgt de arts een beeld op een extern beeldscherm en kan het aderentaille uitvoeren met titaniumbeugels gevolgd door afsnijden, praktisch zonder de patiënt te beschadigen.

Herstel van een dergelijke operatie duurt slechts een paar weken, waarna de patiënt zelfs mag oefenen. En, overigens, endoscopische microchirurgie is de enige methode waarmee het gelijktijdig afsnijden van twee aders is toegestaan, dat wil zeggen, de behandeling van bilaterale varicocèle.

Microchirurgie met nieten

Welnu, de meest moderne en aanbevolen methode voor het behandelen van spataderen van de spatader is het verwijderen van het hele vervormde vat en de zomen op de plaats van de epigastrische ader.

Het lichaam herstelt snel genoeg daarna de nominale bloedstroom in het gebied van de testikels en het scrotum, zodat de vruchtbaarheid niet wordt belemmerd. Maar dergelijke operaties worden alleen uitgevoerd door de meest ervaren vaatchirurgen.

Het kost natuurlijk veel meer dan andere, meer radicale behandelingen. Maar de kans op een terugval is nul.

En het belangrijkste voordeel van deze methode van behandeling van varicocèle is dat de revalidatieperiode slechts 3 weken duurt (rekening houdend met medische controle). Maar de werking van de testikels en de spermaproductie wordt binnen 1-2 dagen na de operatie hersteld.

Varicocele: foto voor en na de operatie

Indicaties voor het toewijzen van een methode

De belangrijkste indicatie voor varicocele chirurgie om de methode van chirurgische interventie te selecteren, is de leeftijd van de patiënt, evenals het stadium van zijn ziekte.

Met bilaterale varicocele leidt volledige ligatie van het veneuze en zaadstreng tot achteruitgang van testikels. Als gevolg hiervan wordt de man onvruchtbaar.

De hormonale achtergrond is ook gedeeltelijk verstoord, de productie van testosteron neemt af. Dit alles reduceert zijn aantrekkingskracht voor vrouwen. En zelfs sommige mannen tegen de achtergrond van dit alles komen complexen op.

Wie beslist welke operatie zal worden uitgevoerd op de patiënt? Natuurlijk is de beslissing voor de patiënt zelf, maar het moet duidelijk zijn dat alleen in de staatsklinieken de operatie van Ivanissevich kosteloos wordt uitgevoerd.

Voor meer moderne en optimale behandelmethoden zal een bepaald bedrag moeten worden betaald. Nog beter - zonder tijd te verliezen om naar privéklinieken te gaan. Het zal meer kosten, maar de voortplantingsfunctie van een man na de operatie zal op geen enkele manier verminderd zijn.

Is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren onder het OMS-beleid?

Het OMS-beleid omvat een breed scala aan gratis operaties, maar alleen volgens de methode van Ivanissevich en laparoscopie (puncties in het peritoneum).

Dat wil zeggen, het beleid van verplichte ziekteverzekering dekt alleen de meest radicale methoden voor de behandeling van varicocèle. Dit is alleen geschikt in gevallen waarin de patiënt niet langer van plan is om in de toekomst kinderen te krijgen of als de spataderen eenzijdig zijn.

In andere gevallen wordt aanbevolen om privéklinieken te raadplegen of microchirurgie uit te voeren.

Ervaar de patiënt pijn tijdens de procedure?

Operaties om varicocele te elimineren worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat de noodzaak voor algemene anesthesie dat niet is. Ja, en de arts moet de toestand van de patiënt tijdens de procedure controleren. Voelt hij iets tijdens een operatie?

Het meest pijnlijke is het maken van een primaire incisie of punctie. Maar de operatie wordt snel genoeg uitgevoerd, zodat er daarna geen complicaties kunnen optreden. Het belangrijkste is om de regels van de hechtingsbehandeling te volgen om te voorkomen dat de infectie zich verbindt, anders moet je de incisie opnieuw openen.

Maar om de plaats waar de operatie werd uitgevoerd te kwetsen, zal zijn nadat de anesthesie stopt met acteren. En dan - de volgende dag kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Langere revalidatie en ziekenhuisopname zijn alleen nodig als een operatie is uitgevoerd volgens Ivanisevich, of de patiënt heeft de volgende complicaties:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • tekenen van infectie van de naad;
  • verlaagd hemoglobine;
  • terugkerende varicocele.

Hoe om te gaan met de naad?

Behandeling van postoperatieve hechting omvat het uitvoeren van 2 keer per dag verplichte ligatie.

Allereerst wordt het behandeld met furatsiline-oplossing voor desinfectie, daarna wordt er Levomekol-zalf op aangebracht. Van bovenaf is alles bedekt met katoen en gewikkeld met een verband.

Na 3-5 dagen wordt in plaats van Levomekol elke wondhelingszalf voorgeschreven, die ook de littekens van het weefsel bevordert.

Gemiddeld duurt een hechtbehandeling ongeveer 7-10 dagen na de operatie, waarna de hechtingen of nietjes worden verwijderd (afhankelijk van de gebruikte behandelmethode).

Op de 5-6e dag wordt een tweede onderzoek uitgevoerd bij de behandelende arts (chirurg). Indien nodig zal de arts aanvullende procedures voorschrijven voor de behandeling van de hechtdraad.

Rehabilitatieperiode

Volledige revalidatie duurt 3 weken (21 dagen) vanaf het moment van de operatie. Als een persoon bezig is met krachtsporten, kunt u uw formulier pas na 30 dagen herstellen, terwijl u met minimale belasting begint.

Opgemerkt moet worden dat de genezing van bloedvaten veel sneller is dan het epitheel. Dat wil zeggen, wanneer de hechtdraad is verdwenen - de aders zullen gegarandeerd de nominale bloedstroom herstellen. Na dit alles, wordt het aanbevolen om bloedtesten door te voeren om de concentratie van hormonen te bepalen - dit is hoe de testikels en prostaatklier worden gecontroleerd.

De kortste revalidatieperiode wordt geïntroduceerd met endoscopie of microchirurgie. Daar en de behandeling van hechtingen is niet vereist (na de operatie wordt alleen een ijsbel aangebracht om zwelling en bloeding van het zachte weefsel te voorkomen).

Lichamelijke activiteit is toegestaan ​​vanaf dag 12, maar u moet zich richten op de toezeggingen van de behandelend arts.

Dus, varicocele wordt het best behandeld met een operatie. Wat moet de operatie uitvoeren in de vroege stadia van detectie van de ziekte. De beste methode is microchirurgie, gevolgd door het naaien van een ader. Na een dergelijke operatie is de testiculaire functie volledig hersteld, evenals de mannelijke voortplantingsfunctie (maar alleen als er voorheen geen atrofie was). Maar de operatie volgens Ivanisevitsj moet worden opgegeven. Reeds in de meeste landen van de wereld is dit gedurende lange tijd niet uitgevoerd vanwege het hoge trauma en de waarschijnlijkheid van een terugval.

Lees Meer Over De Vaten