Hoe werkt de operatie met varicocele

Varicocele is een ziekte die de coronaire vaten aantast die bloed aan de bekkenorganen en de mannelijke geslachtsorganen leveren. Aders verwijden zich, hun elasticiteit verslechtert en er treedt een toename van de bloedstroom op. De testisader heeft grote leed. Dit veroorzaakt wat ongemak en pijn na overbelasting. Dilated aders van de zaadstreng leidt tot testiculaire tumor.

Een van de gevolgen van varicocele wordt volledige of gedeeltelijke steriliteit, die optreedt als gevolg van de dood van spermatozoa in een zaadbal die is oververhit door een overmaat veneus bloed.

Een veel voorkomende oorzaak van varicokele ontwikkeling is gewichtheffen en gewichtheffen. Dit verhoogt de bloeddruk in de aderen van het bekken en vervolgens in het scrotum. Genetische aanleg voor de ziekte is ook een frequente oorzaak van zijn ontwikkeling. Verwondingen aan de geslachtsdelen tijdens sportevenementen, ongelukken en ruzies kunnen de ontwikkeling van varicocèle veroorzaken. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, inclusief adolescenten. Er zijn verschillende soorten operaties die op verschillende manieren kunnen worden uitgevoerd om problemen met de aderen op te lossen en de gezondheid van mannen te herstellen. Varicocele chirurgie vergroot de mogelijkheid voor mannen om een ​​vader te worden door een kind op een natuurlijke manier te verwekken. De helft van de mannen na de operatie worden de vaders zonder het gebruik van kunstmatige inseminatie.

Wat zijn de stadia van de ziekte?

Na het begin, deze ziekte doorloopt vier fasen. Diagnose aan het begin van de ontwikkeling alleen met behulp van echografie of Doppler. Elke mate van schade wordt bepaald door de uitzetting van de aderen van de getroffen testisader en het zaadstreng.

Wanneer de eerste graad van de aderen een lichte uitzetting zal hebben en palpatie niet zichtbaar is en niet kan worden gevoeld.

De tweede graad wordt gekenmerkt door een toename in de aderen zodat deze door de patiënt in een staande positie kunnen worden gevoeld.

Bij het begin van de derde graad, kunnen de verwijde aderen gemakkelijk worden gevoeld wanneer de patiënt zowel staat als liegt.

Als de uitgezette aders van het zaadstreng en testikels zo verwijd zijn dat ze te zien zijn op een oppervlakkig onderzoek, dan is dit de vierde graad wanneer de ziekte al aan de gang is.

Varicocele bedreigt het leven van een man niet, maar verlaagt de kwaliteit van het leven, omdat hij wordt gekweld door een lichte constante pijn in de lies. Het gevaar van deze ziekte is dat een man volledig onvruchtbaar wordt. Daarom bevelen artsen een operatie aan, waarvan de noodzaak en de urgentie afhangen van de bijbehorende symptomen.

Wanneer varicokele chirurgie noodzakelijk is

Als een man jong is en zijn spermogram heeft slechte resultaten met varicocele in de beginfase, dan wordt een operatie uitgevoerd om het vermogen om te bevruchten te behouden. Wanneer varicocele lage sperma-indices wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen in de teelballen, die mogelijk onomkeerbaar zijn.

Als atrofie wordt waargenomen in de zaadbal, en de omvang ervan wordt aangepast, is er pijn in de lies, en dan is het altijd aan te raden om een ​​operatie uit te voeren. Wanneer varicocele niet zelfmedicaat kan worden en naar alternatieve behandelingsmethoden kan zoeken, omdat er geen andere manier is dan een operatie.

Elke operatie die door de patiënt wordt gekozen, heeft maar één doel: de aders in het gebied van de zaadstreng blokkeren en de bloedtoevoer naar een ander kanaal overbrengen.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling voor varicocele. Hoe moderner de methode, des te eenvoudiger de operatie en de herstelperiode de kortste is. De gevoelens van de patiënt tijdens het vasthouden zijn anders, maar het gebruik van anesthesie laat het geen pijn voelen. De tijd van de operatie zal afhangen van het type operatie dat aan de patiënt moet worden overgedragen. De gemiddelde bedrijfstijd die een chirurg moet werken is een uur. Hoe lang de postoperatieve periode duurt, hangt af van welke soorten chirurgie worden gebruikt.

Typen bewerkingen voor varicocele

De meest goedaardige en moderne was de microchirurgische operatie Marmara. Dit is de beste chirurgische behandeling voor varicocele. Tijdens het uitvoeren doen dressing van uitgebreide testiculaire aderen. Deze actie stopt de omgekeerde bloedstroom, die de vorming van sperma vernietigt. Vanwege de milde minimale incisies zijn ontsteking en pijn afwezig. Tijdens microchirurgische operaties met varicocele is de revalidatieperiode in recordtijd. Deze moderne methode is een chirurgische interventie met lokale anesthesie. Eerst moet de chirurg een kleine inguinale incisie maken, inclusief een speciale katheter, en de operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie. Het doel van microchirurgische revascularisatie van de testikel is het herstellen van de bloedstroom door de testis.

Herstel van varicocele met microchirurgische interventie treedt snel op. Het pijngevoel is afwezig en de mogelijkheid van terugval is praktisch uitgesloten. Dit is de enige zachte weergave van alle operaties voor varicocele, waarna de bloedsomloop in het scrotum onmiddellijk wordt hersteld. Bij microchirurgische revascularisatie treden testiculaire druppels niet op. Zo'n operatie is vooral aangewezen als de pijn sterk uitgesproken is en de waarden van de spermogrammen drastisch zijn veranderd.

Endoscopische chirurgie voor varicocèle is een veel voorkomende behandeling voor deze mannelijke ziekte in de Europese gemeenschap. Ze moeten worden gedaan met een endoscoop en een röntgenapparaat. De patiënt wordt doorboord in de grote dijader en een scleroserend medicijn wordt geïnjecteerd onder de controle van de patiënt via een katheter om de bloedvatader te blokkeren.

Endoscopische chirurgie voor varicocele wordt vaak gebruikt bij de behandeling van bilaterale laesie van de testikels. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ernstige pijn in het scrotum en voor een asymptomatische ziekte. Endoscopische behandeling van varicocele verschilt van klassieke operaties door een mindere mate van complicaties en een betere postoperatieve loop. De operatie wordt ook uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het nadeel is dat röntgenstralen schadelijk zijn voor de gezondheid van de mens en dit kan gezondheidscomplicaties veroorzaken.

Klassieke aderverwijderingschirurgie

De oudere methode voor het behandelen van varicocèle wordt ook gebruikt - de operatie volgens Ivanisevich of Palomo is een klassieke vorm van chirurgische interventie. Het moet worden gedaan met een scalpel onder lokale anesthesie. De taak van de chirurg is om de nerven rond het zaadstreng goed aan te kleden met behulp van een nylondraad. Met deze operatie kan bloed in de testis stromen en oververhitting verwijderen. Nadat alles is gedaan, zal de bloedtoevoer door de hulpaders gaan en de toestand van de patiënt weer normaal worden.

Het nadeel van deze operatie is varicocele, de lange postoperatieve periode, omdat het lang duurt voordat de gewonde geslachtsdelen van de man volledig herstellen. Om het ontstekingsproces te verwijderen, moeten de geopereerde patiënten lange tijd antibiotica en pijnstillers innemen. Ze vereisen frequente verandering van steriele verbanden op de plaats van de postoperatieve hechtdraad. Het wordt ten zeerste aanbevolen om een ​​speciale wondverband in het scrotumgebied te dragen, zodat het geen pijn doet. Ze proberen deze chirurgische ingreep te vervangen door een meer moderne versie voor de behandeling van varicocèle, een operatie volgens Ivanisevich of Palomo geeft een groot percentage van recidieven en complicaties.

Wat zijn de complicaties

Operaties varicocele in elk derde geval, geven complicaties. Het is zeldzaam om perforatie van de wanden van de aderen en atrofie van de zaadbal te vinden. Soms na de behandeling blijkt dat de aderen over zijn. Dit betekent dat de operatie slecht was. Wanneer varicokele recidieven optreden bij alle soorten chirurgische ingrepen. Bij nieuwere methoden is hun percentage lager en met klassieke interventies hoger. Bij de ontwikkeling van terugvallen is een tweede operatie nodig: met varicocele moet men voorbereid zijn op een dergelijke ontwikkeling van evenementen.

Vaker dan recidieven treden er problemen op tijdens de postoperatieve periode. Deze omvatten waterzucht van de zaadbal en pijn in verschillende mate. Hydroscopische testikels komen voor na een varicocele operatie als gevolg van ligatie van de lymfevaten.

Pijn na een operatie komt voort uit een overvloed van de bijbal met bloed. Als het tijdens de postoperatieve periode pijnlijk is, wordt het syndroom verwijderd met anesthetica, die worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Varicokèle behandeling op andere manieren is onmogelijk. Conservatieve behandeling kan geen spataderen van het zaadsnoer verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat de vergrote aders terugkeren naar een normale toestand en om een ​​normaal temperatuurregime en zuurstofafgifte aan de weefsels te herstellen, is het noodzakelijk om de toegang van overtollig bloed tot het aangetaste orgaan te blokkeren. Naast verschillende soorten operaties, is er geen andere behandeling.

Zelfbehandelingsmensen vertragen simpelweg de overgang van de ziekte van de ene fase naar de andere. Ze drinken medicijnen en vernietigen de spijsverteringsorganen.

Wanneer de symptomen voor de eerste keer optreden, moeten mannen contact opnemen met een androloog voor consultatie, diagnose en behandeling van ziekten om de gezondheid van mannen voor een lange tijd te behouden.

Deel het met je vrienden en ze zullen zeker iets interessants en nuttigs met je delen! Het is heel gemakkelijk en snel, klik op de serviceknop die u het meest gebruikt:

Varicocele chirurgie: welke soorten operaties bestaan ​​er en hoe worden ze uitgevoerd?

Varicocele is een ziekte waarbij de aderen van de zaadbal en het zaadstreng zijn verwijd. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en alleen worden opgespoord na een profylactisch medisch onderzoek.

Zeer zelden, in de aanwezigheid van een varicocèle, kan een persoon ongemak in het scrotum ervaren (doffe, drukkende pijn), vaak voorkomend na geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning of een lange statische positie. Regelmatige pijn kan voornamelijk voorkomen in stadium 3 van de ziekte.

De graden van varicocele variëren met de intensiteit van de veneuze uitzetting.

Subklinische varicocele: testiculaire aderen worden niet gedetecteerd door palpatie; varicocele kan alleen worden gedetecteerd op basis van echografische resultaten.

  • Graad 1: verwijde aderen kunnen alleen tijdens het staan ​​met de handen worden gepalpeerd.
  • Graad 2: varicocele kan eenvoudig worden gedetecteerd door palpatie in elke positie van het lichaam.
  • Graad 3: visueel onderzoek is voldoende om verwijde aderen op te sporen.

In de meeste gevallen gaat varicocele snel vooruit en stopt de ontwikkeling ervan, nadat deze een bepaald stadium heeft bereikt.

Varicokele subklinische en de eerste stadia hebben geen behandeling nodig. Om de negatieve fenomenen voldoende te elimineren om de stagnerende processen te elimineren die in de bekkenorganen zijn gelokaliseerd.

De lijst met dergelijke maatregelen omvat de afwijzing van alcoholgebruik, de normalisering van ontlasting, regulier seksleven, gebalanceerde fysieke stress.

Dergelijke elementaire acties kunnen verwijde aderen verminderen en voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.

Ouderen die in een vroeg stadium een ​​bevroren ziekte hebben, zullen baat hebben bij het dragen van een suspensorie.

Tijdens de tweede graad van varicocele is een operatie noodzakelijk als de ziekte wordt gekenmerkt door pijn.

Varicocele kan andere, meer onaangename problemen veroorzaken, zoals onvruchtbaarheid.

Dit is de diagnose bij 40% van de mannen die aan varicocele lijden. Het feit is dat verwijde aders de temperatuur in het scrotum verhogen, en dit leidt tot verminderde morfologie, motiliteit van sperma en hun aantal.

Over het algemeen kunnen de symptomen van varicocele en de effecten ervan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige mannen hebben mogelijk kinderen en zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van de ziekte gedurende hun hele leven, terwijl anderen mogelijk varicokèle hebben als een aanwijzing voor hun onvruchtbaarheid of pijn.

Varicocele kan alleen volledig genezen worden door een operatie. Chirurgie is verplicht in het geval, als de patiënte van plan om kinderen te krijgen in de toekomst, merkte hij op atrofie of wijzigen van de consistentie van de eieren of het verstoren van de patiënt ernstige pijn als gevolg varicokèle op de grond.

Het wordt aanbevolen om de bewerking alleen uit te voeren in geval van specifieke behoeften. Als er geen indicatie is voor een operatie, betekent dit dat de behandeling zonder chirurgie kan worden uitgevoerd.

Leer hoe laserbesnijdenis wordt uitgevoerd, misschien zal het u helpen beslissen over een belangrijke stap.

Lees hier meer over de behandeling van phimosis.

Varicocele chirurgie: types, types, methoden, methoden (hoe gaat het met ze?)

De essentie van alle soorten operaties - de eliminatie van de aangetaste delen van de aderen. De operaties verschillen onderling afhankelijk van de behandelmethode, de mate van letsel, de effectiviteit en de waarschijnlijke complicaties.

Traditionele operaties

Er zijn 3 soorten traditionele chirurgische ingrepen - volgens Ivanisevich, Marmar en Palomo.

Operatie Ivanissevich

Een operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het linkerdeel van het iliacale gebied wordt een incisie gemaakt tot 5 cm diep, de insnijding bereikt de wanden van het lieskanaal, waarin de aderen en de zaadstreng passeren. De gedetecteerde aderen kruisen elkaar en de wond wordt gehecht.

Het doel van de operatie is het afbinden van absoluut alle aderen in een enkele procedure. Er is een hoog risico dat een of meer bloedvaten worden gemist, wat kan leiden tot het opnieuw optreden van de ziekte.

De operatie om varicokèle-testikels te verwijderen volgens Ivanisevich wordt erkend als de meest traumatische, de herstelperiode na ongeveer 3 weken.

Operatie Marmara

Onder de chirurgische operaties erkend als de meest effectieve. Tijdens de operatie worden de aders van het zaadstreng gedoseerd via de inguinale toegang.

De operatie heeft verschillende voordelen:

  • minimale invasiviteit, aangezien de lengte van de incisie 2-3 cm is, kan deze worden vergeleken met laparoscopisch;
  • postoperatief herstel in korte tijd;
  • minimum aantal herhaalde manifestaties van de ziekte en complicaties;
  • hoog cosmetisch effect. De naad (litteken) na een dergelijke operatie voor de behandeling van varicocèle is klein en ligt lager dan het niveau van het dragen van kleding.

Tijdens de operatie wordt de teeslagader eerst gelokaliseerd, waarna alle grote en kleine aderen van het zaadstreng sequentieel worden gelokaliseerd.

Operation Palomo

Deze procedure is een verbeterde versie van de operatie Ivanissevich. Het verschil is dat de snede hoger is dan in het eerste geval. Wenen is vastgebonden in retroperitoneale weefsels.

Laparoscopische chirurgie (endoscopisch)

Minimaal invasieve en moderne behandelmethode.

Tijdens de operatie worden in de voorste buikwand lekke banden met een diameter tot 5 mm aangebracht, waarin vervolgens instrumenten en een laparoscoop worden ingebracht.

Tijdens de laparoscopische chirurgie voor varicokèle afscheiden testis slagader en ader, en bovenop de eerste titanium nietjes of ze zijn gebonden met behulp van chirurgische draad.

Voer deze operatie uit onder algemene anesthesie. Opmerkelijk is dat de operatie om varicocele zelf te verwijderen ongeveer 15-40 minuten kan duren. De duur van de operatie kan variëren.

Tijdens de operatie detecteert en kruist de arts op basis van het beeld van de laparos de testiculaire ader. Na deze operatie moet de patiënt maximaal twee dagen in de kliniek doorbrengen. Op dit moment wordt laparoscopie beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van varicocèle, omdat de apparaten de gehele lengte van de testisader toelaten.

Microchirurgische revascularisatie

Het resultaat van deze operatie is de normalisatie van de bloedstroom in de testis. Een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie.

De incisie wordt gemaakt in de onderbuik (5 cm), de testisader wordt over de gehele lengte van de plaats waar het in de nierader naar de zaadbal valt in de wond verwijderd. Tegelijkertijd is er een selectie van het gebied van de epigastrische ader. De testisader wordt volledig verwijderd en de overbuikheid wordt in plaats daarvan gehecht.

X-ray endovasculaire chirurgie

Chirurgie wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding.

Door een punctie in de dijbeenader wordt een katheter in het lichaam ingebracht, waardoor het scleroserende medicijn wordt toegevoerd aan de testis-ader, waardoor de testis-ader verstopt raakt.

Een van de minst effectieve operaties - daarna is er een grote kans op herhaling.

Algemene aanbevelingen na een operatie

Mannen die een varicocele operatie hebben ondergaan, moeten zich gedurende drie weken onthouden van geslachtsgemeenschap. Sinds enige tijd kan een operatie voor de behandeling van varicocèle tijdens de geslachtsgemeenschap pijnlijke of onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

Het is wenselijk in de volgende maand na de traditionele operatie om varicocele te verwijderen om lichamelijke inspanning en sport te vermijden. Na endovasculaire of endoscopische chirurgie zal het mogelijk zijn om veel eerder met fysieke inspanning te beginnen.


Varicocele chirurgie met hetzelfde succes wordt op elke leeftijd uitgevoerd, zoals bij kinderen, vooral ontdekt tijdens de adolescentie en bij volwassenen, maar de aanbevolen leeftijd is minstens 9 jaar.

In de latere stadia van varicocele is er een grote kans op onvruchtbaarheid en erectiestoornissen.

Met betrekking tot voeding is het wenselijk om gedurende de gehele revalidatieperiode na de operatie varicocele te verwijderen om een ​​zacht dieet te volgen.

3 maanden na de operatie is het noodzakelijk om een ​​analyse te doen - spermogram. Als de testresultaten slecht zijn, wordt een androloog voorgeschreven om de vruchtdragende functie te herstellen na een varicocele operatie.

Postoperatieve periode: hoe te rehabiliteren en wat zijn de gevolgen (complicaties) na een operatie?

Het kwelt de vraag wat kan en moet worden gedaan na de operatie? Als een man een varicocele operatie onderging, dan kunnen verschillende complicaties optreden, en de meest voorkomende is waterzucht van de zaadbal. In dit geval treedt een accumulatie van sereus vocht op tussen elk testiculaire membraan.

De opkomst van waterzucht draagt ​​bij aan een verstoorde bloedsomloop in de zaadbal, veroorzaakt door een operatie. Na verloop van tijd wordt er een veneuze collaterale uitstroom gevormd in het mannelijke voortplantingssysteem, waardoor bloed door andere aderen van het scrotum kan stromen.

Complicaties kunnen optreden als seksuele activiteit zich manifesteert in de eerste weken na de operatie. Totdat het revalidatieproces nadat de varicocele door de operatie is genezen, eindigt, moet men afzien van seks met een partner en masturbatie - dit zijn de beperkingen.

Ook wordt het niet aanbevolen om alcoholische dranken te drinken voor de periode van herstel na de operatie van varicocele - ze kunnen een overbelasting van de nieren veroorzaken, wat tot een terugval negatieve gevolgen met zich mee zou brengen.

Er is ook een kans op een terugval, zelfs als je alle regels van de revalidatie volgt. De belangrijkste oorzaak van recidief is een vasculaire vene die een chirurg heeft gemist of een twijgje. Na een mislukte operatie kan bovendien schade aan de iliacale slagader, een infectie in de wond, bloeding, hypertrofie, atrofie of testiculaire azoöspermie optreden.

Na de operatie kan varicocele pijn ervaren in de testikels, maar in 90% van de gevallen gaan ze snel voorbij. In dat geval, als de pijn niet stopt, moet u contact opnemen met uw arts.

Ontdek welke graden van varicocele een niet-chirurgische behandeling ondergaan.

En hier kunt u alles te weten komen over de soorten phimosis.

Wat zijn de soorten operaties voor het verwijderen van varicocèle?

De varicocele-operatie is geïndiceerd voor spataderen van de zaadstreng, omdat dit de hoofdoorzaak is van onvruchtbaarheid bij mannen. Daarom moet de chirurgische behandeling helemaal aan het begin van de vorming van een testiskanker plaatsvinden.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Als gevolg van de uitzetting van de aders, zijn de normale bloedtoevoer in de testisweefsels en het proces van thermoregulatie verstoord. Het aantal spermatozoën neemt af en ze worden niet meer zo mobiel. In de meeste gevallen is de linkerzijde aangetast, hoewel soms bilaterale pathologie wordt tegengekomen.

Varicocele kan aangeboren zijn en begint meestal heel vroeg, maar manifesteert zich in de kindertijd niet. De eerste klinische symptomen treden op als het kind ouder wordt (als tiener).

ziekte een tiener kan asymptomatisch zijn, zodat de indicatie voor chirurgie door chirurgische verwijdering van varicoceles als data verkregen als een gevolg van Valsalva, ultrageluid of palpatie pampiniform plexus dienen. De effectiviteit van de behandeling hangt volledig af van de mate van de ziekte en de gekozen methode. Indien nodig krijgt de patiënt een testiculaire biopsie.

Een varicocele-operatie is nodig als de volgende symptomen bij een tiener of een volwassen man aanwezig zijn:

  • pijn in de lies;
  • ongemak;
  • zwelling;
  • zwelling van de testis.

De techniek van chirurgische manipulatie hangt af van de grootte van de teelbal en de leeftijd van de patiënt. Voordat u met de behandeling begint, moet u zich voorbereiden op de testikeloperatie voor varicocele om ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Tip: hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe sneller de behandeling zal beginnen en het risico op ernstige complicaties zal afnemen. Daarom moet bij de minste tekenen of angst een arts raadplegen.

Voorbereiding voor operatie

Voorbereiding voor de operatie begint met een laboratoriumonderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om bepaalde ziekten uit te sluiten: chronische ziekten, pathologie van de longen, problemen met het maagdarmkanaal. Dit alles kan het verloop van de operatie en de conditie van de patiënt beïnvloeden.

Een paar uur voordat de operatie is verboden om te eten en te drinken

De eerste stap is om een ​​algemene analyse van urine en bloed, bloed voor creatinine, Rh en groep door te geven. Een protrombine-index en elektrocardiogram-analyse worden ook voorgeschreven. De arts is verplicht om de patiënt informatie te verstrekken over hoe lang de operatie zal duren en over de manier waarop deze wordt uitgevoerd.

Voordat u een varicocele-operatie uitvoert, moet u de belangrijkste oorzaak vaststellen die ervoor zorgt dat bloed in de testikel blijft steken. Afhankelijk van het feit is ook het type operatie geselecteerd, wat zal helpen om het vermogen van een mens om te bevruchten te behouden. Onmiddellijk voorafgaand aan de operatie wordt haargroei op het gebied van het chirurgische veld geschoren.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten operaties op de testikel om varicocèle te verwijderen. Onder hen zijn de meest elementaire:


  • Marmar-operatie met varicocele;
  • laparoscopische varicocelectomy;
  • laserchirurgie;
  • operatie van Ivanissevich.

Marmara-microchirurgie is de beste methode om een ​​aangetaste zaadbalk te vervangen door een gezonde ader. Hiervoor voorzien artsen zichzelf van minitoegang tot het noodzakelijke deel van het lichaam, zonder in de buikholte te dringen. Microchirurgische techniek wordt als de minst traumatische van alle andere methoden beschouwd, omdat deze vrijwel nooit cosmetische defecten van de huid veroorzaakt.

Ook heeft microchirurgie het minimale risico van herhaling en ernstige complicaties. De voordelen zijn een snelle revalidatieperiode en een lage invasiviteit.

Microchirurgische manipulatie vereist geen verplichte ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis en kan zelfs op een poliklinische manier worden uitgevoerd. De voorbereidende periode is standaard, net als bij alle andere chirurgische ingrepen.

Marmara operatie

Een anesthesie-injectie wordt aan de patiënt toegediend, wat een verdovend effect heeft. Hoeveel de anesthesie moet worden toegediend, wordt bepaald door de anesthesist op basis van het totale gewicht van de patiënt en zijn leeftijd. Vervolgens maakt de chirurg een kleine incisie in de liesstreek niet meer dan 2-3 cm. Nadat de gezwollen ader is gevonden, wordt het geligeerd, genaaid en gekruist. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom en de verwijdering van de negatieve symptomen van varicocèle.

Tijdens de microchirurgie van Marmara kan in zeldzame gevallen de zenuwuiteinden in de lies of bloedingen per ongeluk worden beschadigd. De herstelperiode is slechts 3 dagen en de steken worden al 8-10 dagen nadat ze zijn aangebracht verwijderd. De nadelen van deze techniek kunnen alleen worden toegeschreven aan de hoge kosten, omdat ze speciale gereedschappen en dure optica gebruiken.

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om ernstige lichamelijke inspanning en plotselinge bewegingen te voorkomen. Binnen een maand kun je geen seks hebben en moet je het gebied van de incisie beschermen tegen wrijving. Ondergoed moet natuurlijk en niet strak zijn.

Na drie maanden moet een spermogram worden genomen om het vermogen van de zaadcellen om te bevruchten vast te stellen. Zes maanden na de behandeling kunt u terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Tip: bepaal welke soorten chirurgische ingrepen u allemaal moet kiezen, mocht de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt en met individuele problemen.

Verloop van de werkzaamheden Ivanissevich

Dit soort behandeling voor varicocele testikels wordt als goedkoper beschouwd. De essentie van de methode is om de linker ader in de zaadbal te snijden en te verbinden. Dit draagt ​​bij tot de eliminatie van de belangrijkste negatieve factor die de omgekeerde stroming van bloed in de plexus van de teelballen veroorzaakt.

Tijdens de operatie houdt Ivanisevich de volledige sluiting van het lumen van de spatader onder plaatselijke anesthesie voor volwassenen. Kinderen worden meestal geopereerd onder algemene anesthesie. Tegen de tijd dat het ongeveer 30 minuten duurt.

De postoperatieve periode is in dit geval langer en het risico op het ontwikkelen van complicaties is vrij hoog. Tijdens alle manipulaties kunnen de dijbeenslagader en andere anatomische structuren in het kanaal in de lies worden beschadigd. Bovendien omvatten de minnen de volledige ontleding van de buikwand en penetratie in de buikholte. De patiënt zal enkele maanden worden uitgeschakeld. Er blijft de kans op een recidief, dat is ongeveer 40%. De voordelen van de operatie van Ivanisevich zijn onder andere het ontbreken van de noodzaak om speciale apparatuur te gebruiken en de mogelijkheid om het aan iemand uit te voeren.

Laparoscopische chirurgie

De meest niet-invasieve operatie is laparoscopisch, wat met minimaal trauma voor de patiënt verloopt. In dit opzicht geeft het een lager risico op complicaties dan andere soorten chirurgische ingrepen, die vaak bloedingen of de vorming van infiltraten veroorzaken. Na het toepassen van de laparoscopische techniek, ontvangt de patiënt geen cosmetisch defect, omdat de hechtdraad bijna onzichtbaar blijft.

Endoscopische varicocelectomy wordt uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt bilaterale dilatatie van de zaadstreng heeft. Incisies worden gemaakt in de navel, linker en rechter iliacale regio. Hun grootte is vaak niet groter dan 1 cm, endoscopische apparaten, instrumenten en endoscopische televisiecamera's passeren deze. Daarom kan de arts de voortgang van de operatie volgen en, indien nodig, hun acties aanpassen.

De nadelen zijn de hoge kosten van de operatie en de behoefte aan algemene anesthesie. De postoperatieve periode duurt meestal ongeveer 3 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen. De dokter vertelt hem wanneer het tijd is om te komen voor het verwijderen van hechtingen, hoeveel dagen het zal duren voor het volledige herstel van varicocèle na de operatie, enz.

Laserchirurgie

Laserbehandeling van varicocele verwijst naar de modernste manieren om dit probleem op te lossen. Hiervoor is het niet nodig om een ​​incisie te maken in het liesgebied, en alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een intravasculaire endoscoop. Glasvezel helpt bij het vinden van het exacte uitbreidingsgebied van het vat en coaguleert dit onder invloed van een laserstraal. Daarna schakelt het uit van de algemene bloedbaan.

De voordelen van dit type interventie omvatten de afwezigheid van anesthesie en de snelle revalidatieperiode. U kunt ook het minimale risico op complicaties of ernstige gevolgen benadrukken. Operaties met varicocele hebben aanzienlijke verschillen met de circumcisie van de voorhuid, een operatie om de zaadbal bij mannen te verwijderen of een amputatie van de penis. Alleen de arts kan de vraag beantwoorden hoe lang de revalidatieperiode duurt, wat de kosten van de operatie om de testikel te herstellen zullen zijn.

Contra

Niet alle patiënten kunnen een chirurgische behandeling van de zaadbal ondergaan, omdat er bepaalde contra-indicaties zijn. Laparoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd als de patiënt eerder al een dergelijke interventie heeft ondergaan of als hij een kwaadaardige formatie heeft. Microsurgery is niet toegestaan ​​als de patiënt diabetes of een ernstige hart- en vaatziekte heeft.

Alvorens een operatie te ondergaan om de varicocèle van de zaadbal te verwijderen, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan om de arts in staat te stellen de exacte oorzaak van de ziekte te identificeren. Daarna kan het optimale type chirurgische ingreep worden gekozen, rekening houdend met de individuele pathologie, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Operatie voor varicocele van de testikels: soorten interventie, voors en tegens

Uit dit artikel zul je leren: waarom met varicocele chirurgie de enige behandelmethode is, soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte. Aanwijzingen en contra-indicaties voor hen, hun voor- en nadelen.

Varicocele is een pathologie waarbij de aderen van de testikels verwijden in de vorm van knopen, draaien en overstromen met bloed. De reden hiervoor is een toename van de druk in het systeem van testiculaire aderen als gevolg van terugvloeiing van bloed (reflux) uit grotere aderen (renale, inferieure holte) waarin ze vallen.

Klik op de foto om te vergroten

Met de bewerking kunt u deze reflux onderbreken door de verwijde aderen te verbinden, te kruisen of te verwijderen. Zo'n ingreep elimineert de problemen en de gevolgen van varicokele volledig en geeft de man een volledige gezondheid. De behandeling is niet ingewikkeld en wordt uitgevoerd door urologen of chirurgen in alle urologische en chirurgische ziekenhuizen.

Waarom operatie de enige uitweg is

De oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van varicocèle zijn zuiver mechanisch van aard - de getroffen zaadbal (sperma-) ader is niet in staat om de uitstroming van veneus bloed uit de teelbal te garanderen als gevolg van:

  • laesies van de kleppen die zich in het lumen bevinden en die ervoor zorgen dat het bloed slechts in één richting beweegt - van de testikel naar de grotere aderen;
  • de aanwezigheid van een obstructie of een toename van de druk (veneuze hypertensie) in die grote aderen waarin de zaadstrengen vallen, hetgeen de bloedstroom daarin belemmert en veneuze stagnatie veroorzaakt;
  • zwakte en flabbiness van de vaatwanden.

Dit alles leidt tot het feit dat het bloed niet alleen niet uit de testikel stroomt, maar zich ophoopt in zijn veneuze plexi als gevolg van een terugwaartse terugvloeiing (reflux) van grote vasculaire stammen. Onder omstandigheden van veneuze plethora verliest het gevoelige weefsel van de geslachtsorganen zijn normale structuur, het vermogen om hoogwaardig zaadvocht en hormonen te produceren.

Het mechanisme van de bloedcirculatie in gezonde en spataderen. Klik op de foto om te vergroten

Omdat de spataderen van de testikels geen bloedvaten zijn, maar een pathologische opslagplaats ervoor, is de enige oplossing om de vicieuze link tussen hen te verbreken, waardoor reflux en bloedstasis worden geëlimineerd. Dit is het doel van varicocele chirurgie. Het impliceert de isolatie, ligatie, intersectie of volledige verwijdering van de hoofdstam van de spermatische aderen boven het niveau van hun vertakking in kleine takken die onderling interconnecties vormen.

Aldus zal de pathologische stagnatie van bloed in de vaten en testisweefsels worden geëlimineerd zonder afbreuk te doen aan de bloedcirculatie. Veneuze uitstroom uit het scrotum zal voorkomen in het systeem van andere bloedvaten, omdat de zaadader de belangrijkste, maar niet de enige manier is voor de bloedstroom. Bovendien zijn, in omstandigheden van stagnatie en verhoogde druk in de zaadader, extra uitstroomwegen tegen de tijd van de operatie al goed gevormd en zullen zich blijven vormen in de postoperatieve periode.

Chirurgische behandeling bij 80-85% wordt uitgevoerd voor linkszijdige varicocèle. Dit komt door het feit dat de linker testikel in de nieren stroomt, en de rechter in de onderste vena cava. Vanwege de anatomische locatie, de vertakkingshoek en andere kenmerken van de linker niervaten, neemt de druk daarin toe. Daarom prevaleert de linkszijdige lokalisatie van varicocele over de rechterzijdige.

Vergelijkend schema van de structuur van een gezonde testis-ader en de aangedane varicocèle

Soorten operaties, indicaties en contra-indicaties voor hen

Er zijn twee hoofdtypes van chirurgische behandeling voor varicocele:

  1. Klassiek - door de incisie (operatie Ivanissevich). Operatie Ivanisevich. Klik op de foto om te vergroten
  2. Minimaal invasief - door middel van puncties (endoscopisch, microchirurgisch en endovasculair).

Endovasculaire chirurgie voor het verwijderen van varicocèle. Klik op de foto om te vergroten

Het doel van alle methoden is hetzelfde - het elimineren van de afvoer door de testis, en het lumen ervan blokkeren. Er zijn verschillende manieren om dit doel te bereiken.

De tabel beschrijft de kenmerken van klassieke en mini-invasieve (sparende) operaties:

Vergelijking van varicocele verwijderingsmethoden

Varicocele is alleen te behandelen met behulp van een van de bestaande chirurgische interventietechnieken. De algemene mening dat de ziekte thuis kan worden geëlimineerd, is onredelijk. Aanbevelingen voor het dragen van strak ondergoed, het verminderen van lichaamsbeweging en het nemen van medicatie kunnen enkele van de symptomen verlichten, maar de ziekte niet genezen. Onomkeerbare dilatatie van het spermatische snoer kan alleen chirurgisch worden genezen. Het uitstellen van de operatie kan leiden tot onvruchtbaarheid en andere gevolgen van varicocèle.

Is chirurgie nodig voor alle patiënten met varicocele?

Artsen adviseren een operatie als de volgende symptomen en problemen aanwezig zijn:

  • Onvruchtbaarheid met verminderde spermatogenese (volgens de resultaten van spermatogrammen)
  • De opkomst van pijn
  • In geval van recidief van de ziekte
  • Om de ontwikkeling van ondervoeding of atrofie van de zaadbal te voorkomen
  • Cosmetisch defect (in zeldzame gevallen met uitgesproken varicocèle).

Onvruchtbaarheid is de meest voorkomende indicatie voor chirurgie (ongeveer 40% van de mannen met gediagnosticeerde onvruchtbaarheid heeft last van varicocèle). Chirurgische interventie wordt in dit geval voorgeschreven ongeacht de mate van ontwikkeling van de ziekte van de veneuze bloedvaten. Om de ontwikkeling van dit probleem te voorkomen, wordt de behandeling soms tijdens de adolescentie uitgevoerd.

De operatie om de uitgezette aders van het zaadstreng te verwijderen, is ongecompliceerd en veilig. Onlangs zijn echter veel artsen meer en meer geneigd tot de prematuriteit van een dergelijke profylaxe en zijn ze van mening dat het voldoende is om elke zes maanden na het stellen van een diagnose een uroloog te bezoeken om de progressie van de ziekte te volgen. In geval van snelle ontwikkeling van varicocele, verslechtering van het spermatogram en het optreden van pijnlijke symptomen, zal de arts een chirurgische behandeling voorschrijven.

Pijnsyndroom geeft het begin aan van mogelijke ontstekingsprocessen en het verschijnen van een microtrombus. De mate van ontwikkeling van varicocele kan de intensiteit en het algemene ongemak beïnvloeden.

Welke soorten chirurgische technieken worden gebruikt bij de behandeling?

De operatie wordt uitgevoerd met het doel de verwijde veneuze bloedvaten te kruisen, die betrokken zijn bij de omgekeerde bloedstroom. Onlangs zijn de volgende methoden voor de behandeling van varicocèle voornamelijk gebruikt:

Traditionele open toegangsmethode (Ivanissevych en Palomo-methode)

De werking van Ivanissevych is een algemeen erkende effectieve behandelmethode in elk stadium van varicocèle en omvat de ligatie van de aangetaste aderen van de zaadbal op het niveau van de retroperitoneale afdeling. Tijdens de operatie maakt de chirurg een kleine incisie (4-5 centimeter) in het linker iliacale gebied en verbindt de zieke bloedvaten.

De Palomo-methode is in wezen identiek aan de operationele methode van Ivanissevich. Het verschil tussen hen ligt in de keuze van de locatie van de snede, die Palomo boven is.

Microchirurgische methode (Marmara)

Marmara-techniek omvat een kleine incisie in de huid (ongeveer 2-3 cm) bij de uitgang van de zaadstreng. De interventie wordt uitgevoerd met behulp van speciale gereedschappen en een microscoop, die een nauwkeurigere bandage mogelijk maakt zonder de nabijgelegen slagader, zenuwen en lymfevaten te raken. Artsen geven deze techniek de meeste positieve beoordelingen, omdat de mate van letsel en recidief het laagste is.

Endoscopische methode (laparoscopisch)

Deze methode is toepasbaar in elk stadium van de ziekte. De behandeling is gebaseerd op de eliminatie van het probleem door de blokkering van de bloedstroom door de aderen van de zaadbal. Er worden drie lekke banden gemaakt op de huid (in de navel en in het rechter en linker iliacale gebied) om de videocamera en de benodigde gereedschappen in te voeren. Hiermee kunt u de gehele ader onder vergroting inspecteren (6-10 keer), de getroffen gebieden selecteren, titaniumbeugels op de takken plaatsen en de vaten kruisen.

embolisatie

Een dergelijke methode zoals embolisatie is gebaseerd op het inbrengen in de aangetaste ader van een substantie of helix die zijn lumen blokkeert. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie in de dijader aan de rechterkant, waar de katheter 1 mm dik wordt geplaatst, naar de linker nierader.

sclerotherapie

De methode bestaat uit het inbrengen van een scleroserend middel in de testis-ader, dat het lumen van het bloedvat blokkeert en de uitstroom van bloed naar de zaadbal verhindert. Deze behandelingsmethode wordt vaak voorgeschreven aan patiënten met somatische aandoeningen of in gevallen waarin andere methoden niet van toepassing zijn. Een katheter wordt ingebracht via een kleine incisie en vasculair onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een radiopaque substantie. Op basis van het ontvangen beeld wordt een sclerosant in de aangetaste gebieden geplaatst, die het lumen van de ader soldeert.

Vergelijkende analyse van behandelmethoden

Hieronder volgt een samenvatting van de details en details die de meeste patiënten betreffen en helpen bij het bepalen van de sterke punten en bijwerkingen van de voorgestelde behandelmethoden:

Vergelijking van verschillende soorten varicocele operaties: voor- en nadelen

Spataderen zijn een ziekte die zich geleidelijk ontwikkelt en die, indien niet behandeld, heel veel problemen kan veroorzaken.

Helaas is het verzekeren van deze ziekte problematisch.

Met de leeftijd kan het voorkomen in:

  • degenen die veel zitten;
  • degenen die veel waard zijn (bijvoorbeeld - op de machine);
  • wie is overgewicht enzovoort.

Vergrote aders in de benen zijn erg slecht, maar er zijn spataderen en niet alleen in de benen. En de naam van deze "andere" varicositeit is "varicocele". Het is in feite ook een verwijding van de aderen, maar vormt al de uteriene plexus van de zaadbal.

De ziekte wordt behandeld met een operatie, waarvan er verschillende soorten zijn.

Varicocele: soorten operaties

  • Ivanissevich's operatie met varicocele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • laserwerking varicocele;
  • endovasculaire;
  • endoscopisch (laparoscopisch);
  • microchirurgie.

Ivanissevicha

Deze operatie wordt uitgevoerd voor elke graad van ontwikkeling van de ziekte en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het wordt beschouwd als een van de eerste operaties in de behandeling van varicocele, ineffectief en traumatisch.

Het is gebaseerd op open toegang tot de buikholte om de aders die naar de teelbal gericht zijn op het niveau van het abdominale gebied te identificeren en te verbinden.

Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht. Bloed- en urinetests worden uitgevoerd en er wordt een cardiogram gemaakt.

Na het onderzoek worden lokale anesthesie en abdominale incisie in het linker iliacale gebied gemaakt ter hoogte van de voorste superieure superieure iliacale wervelkolom parallel aan het verloop van het lieskanaal. De incisie wordt niet meer dan 5 cm gemaakt.

In de buikruimte wordt de testis-ader geïsoleerd, die in een klein gebied wordt gemobiliseerd, vastgebonden en gesneden tussen twee ligaturen. Hetzelfde moet worden gedaan met alle takken van de testis.

De wond wordt stevig dichtgenaaid en er wordt een steriel verband aangebracht.

Na de operatie is pijn mogelijk, voor het verlichten van pijnstillers. Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven.

Een paar dagen na de manipulatie op het scrotumgebied, is het noodzakelijk om een ​​steunverband te dragen om de spanning van het zaadstreng en onaangename gewaarwordingen te verminderen.

Na 8-9 dagen worden steken verwijderd. In de eerste paar dagen is het noodzakelijk om de motoriek te beperken. In de komende zes maanden is geen fysieke activiteit onaanvaardbaar.

Complicaties in de vorm van waterzucht, bloeden zelden voorkomen.

Palomo

Het wordt op vrijwel dezelfde manier uitgevoerd als de operatie Ivanissevich. Palomo stelde voor om de plaats van de incisie enigszins omhoog te brengen en deze boven het kanaal in lies aan de uitgang van de plexus van de testis-ader te maken en de ader samen met de testisader te ligeren. Verder is de procedure identiek aan de operatie op Ivanissevych.

Volgens de varicocele-methode van Palomo is het risico op recidief lager dan dat van Ivanissevich - 25% versus 40%, maar zelfs deze methode staat niet toe om alle mogelijke vertakkingen van de pathologische veneuze uitstroom te isoleren, wat leidt tot mogelijke terugvallen.

Een belangrijk nadeel van de methode is het doel van het minimaliseren van het risico van recidief, waarvoor ze ook de interne testiculaire ader ligeren, waardoor de bloedtoevoer naar de zaadbal wordt verminderd. Aangezien de diameter van een dergelijke slagader slechts 0,5-1 mm is, leidt de beschadiging tot testiculaire atrofie.

Marmara

Deze operatie vereist geen penetratie in de buikholte, maar is veel effectiever dan de methode van Ivanissevich en Palomo. Het heeft weinig postoperatieve recidieven en complicaties. Absoluut pijnloos en minder traumatisch. Succesvol met meer dan 90% en lost het probleem met de ziekte volledig op. Het duurt minstens 40 minuten om te voltooien.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een ECG en worden bloed- en urineonderzoeken uitgevoerd. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in de zachte weefsels - niet meer dan 3 cm in het gebied van de uitgang van de zaadstreng op een afstand van 1 cm van de fallusbasis.

Met behulp van microchirurgische instrumenten vindt de chirurg het zaadstreng en met een microscoop zijn aderen.

Optische vergroting van alle structuren van de zaadstreng helpt bij het nauwkeurig uitvoeren van de aderligatieprocedure zonder de zenuwen, lymfevaten en slagader te verwonden.

Na voltooiing worden de gereedschappen verwijderd en wordt het gat gehecht. De naad blijft onzichtbaar. De patiënt herstelt snel en heeft geen ziekenhuisopname nodig, maar het is noodzakelijk om een ​​arts enkele uren te observeren. Rehabilitatie van de patiënt duurt 2 dagen.

Een paar dagen na de operatie zal moeten afzien van het opheffen van gewichten, sporten en krachtige fysieke activiteit.

Video van de operatie:

Varicocele laserbehandeling

Het meest moderne type chirurgie voor varicocèle op dit moment. De laser werkt nauwkeurig en bloedeloos op het weefsel en alleen lokale anesthesie is vereist. De laser bevordert de bloedstolling.

Het omliggende weefsel is praktisch niet beschadigd. De procedure duurt 20 minuten. Na de operatie kunt u het ziekenhuis binnen 20 minuten verlaten. Restauratie van de patiënt verloopt zonder complicaties.

Endovasculaire chirurgie

Dit is een relatief nieuwe methode voor het behandelen van varicocele - endovasculaire (intravasculaire) blokkade van de linker zaadader. Deze methode lijkt op chirurgische efficiëntie: de chirurg legt de ader buiten en de endovasculaire chirurg trommelt deze van binnenuit. Het eindresultaat van de bewerking is hetzelfde.

Met deze operatie wordt een punctie uitgevoerd in de grote dijader of nek. Via deze ader wordt een scleroserend medicijn of een speciale stop geïnjecteerd met een katheter (eerst door de renale en vervolgens de zaadader) en de testisader wordt geblokkeerd. Medicijntoediening gaat gepaard met matige pijn in de liesstreek.

In het geval van uitgesproken veranderingen in de ader, is een metalen helix geïnstalleerd, die de ader van binnenuit verstopt.

Na de operatie heeft de patiënt bedrust nodig gedurende 2-3 uur. Daarna kan hij het ziekenhuis verlaten.

Om erosie van verse trombus in de zaadader te voorkomen, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit gedurende 1 maand te beperken.

Met hetzelfde eindresultaat heeft endovasculaire interventie verschillende voordelen ten opzichte van conventionele chirurgie:

  • algemene anesthesie is niet vereist, littekens worden niet op de huid achtergelaten;
  • ziekenhuisopname is niet vereist, in de meeste gevallen wordt het poliklinisch uitgevoerd;
  • Als een resultaat van een voorlopige contraststudie, worden aanvullende veneuze vertakkingen onthuld, die hen in staat stelt te trombelen en daardoor recidieven van de varicocèle te voorkomen;
  • een contraststudie onthult een pathologie van de nierader - in dit geval is deze interventie gecontra-indiceerd, een volledig andere operatie is nodig;
  • beschadiging van de zaadstreng die langs de ader passeert is uitgesloten;
  • de effectiviteit van de methode is vergelijkbaar met de effectiviteit van open manipulatie met de helft van het percentage terugvallen.

nadelen:

  • tijdens de operatie wordt de voortgang van de katheter onder röntgenstralen gevolgd, zodat het genitale gebied een bepaalde dosis straling ontvangt;
  • frequente recidieven zijn mogelijk.

Endoscopische (laparoscopische) procedure

Het doel van de operatie is hetzelfde als in de methoden van Marmara, Ivanisevich en Palomo - ligatie en kruising van de testis. Maar de procedure wordt al uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, waarmee bloedverlies, complicaties en weefseltrauma kunnen worden voorkomen.

Voer de operatie uit onder algemene anesthesie. Gebaseerd op een volledige blokkering van de testisader, waarna bloeddoorstroming door de ader onmogelijk is.

Eerst wordt door een van de puncties de insufflatorbuis ingebracht om de retroperitoneale en preperitoneale gebieden met gas te vullen.

De videocamera verzendt een vergroot beeld van het verlichte bedieningsgebied naar de monitor, waar de chirurg doorheen kan navigeren, de slagader en aders van de zaadbal onder het peritoneum markeert, en dan titaniumbeugels op de aderen op te leggen of met chirurgische draad vastbinden, en de vaten tussen de nietjes doorknippen.

Na de operatie kan de patiënt op de derde dag het ziekenhuis verlaten.

Endoscopische procedure maakt gelijktijdige behandeling van bilaterale varicocele mogelijk. Alle andere bewerkingen worden afzonderlijk gedaan voor elk van de partijen.

Het is effectief genoeg, weinig impact. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Terugval na een operatie is zeer zeldzaam. Het is gemaakt met ernstige pijn in het scrotum of een asymptomatisch beloop van de ziekte.

Record manipulatie proces:

microchirurgische

De operatie is niet-traumatisch, het heeft een snelle herstelperiode. Het is geïndiceerd voor ernstige pijn in het scrotum of een scherpe verandering in de spermawaarde. Kan met varicocele van elke graad worden uitgevoerd.

Vóór de procedure ondergaat de patiënt een standaard onderzoek (bloed, urine, cardiogram).

De bedoeling van de operatie is om de bloedstroom door de zaadbalk uit de zaadbal te herstellen. In het proces wordt de zaadbalkader getransplanteerd in de overbuikheid.

Een incisie van 5 - 6 cm wordt gemaakt in de onderbuik, het lieskanaal wordt in lagen geopend en de aangetaste testikel wordt over de gehele lengte in de wond verwijderd. Tegelijkertijd wordt een deel van de epigastrische ader uit de veneuze plexus gehaald en in de testikel gestikt. De wond is gehecht.

De nadelen van de operatie zijn de mogelijkheid van bloeden, infectieuze complicaties, schade aan de zenuwen van de inguinal kanaal.

Wat is de beste operatie voor mannen met varicocele?

Er zijn nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van varicocele, die behandeling met minimaal risico op complicaties en herhaling van de ziekte mogelijk maken. Maar het belangrijkste in de behandeling is niet alleen de methode zelf, maar ook een verantwoordelijke en ervaren chirurg, anders zal de behandeling zelfs met de meest moderne methode geen speciale resultaten geven.

Een van de beste en modernste behandelmethoden voor varicocele is tegenwoordig laser- en Marmara-chirurgie, omdat ze weinig impact hebben en het risico op complicaties en terugvallen minimaliseren.

Welke operaties worden uitgevoerd om varicocele te elimineren, een overzicht van opties en methoden

Varicocele is een puur mannelijke ziekte geassocieerd met degradatie van de veneuze plexus in het scrotum, waardoor de normale bloedcirculatie in de testis wordt gehandhaafd.

Het kan eenzijdig of bilateraal zijn, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het algemene klinische beeld van de patiënt. Het wordt behandeld met conservatieve en chirurgische methoden.

Hoe wordt een varicocele-operatie uitgevoerd? Waarom bevelen artsen een operatie aan en hoe kan een varicocele-operatie worden uitgevoerd? Overweeg in ons materiaal.

Bediening is de beste oplossing

Wat is varicocele? Dit is een schending van de doorgankelijkheid van de veneuze knoop.

In eenvoudiger woorden - testiculaire spataderen. Dat wil zeggen vervorming van de aderen en verminderd transport van micronutriënten in het scrotum.

In de ernstige fase (3-4) kan het onvruchtbaarheid veroorzaken en veroorzaakt het ook fysiek en psychologisch ongemak voor een man in het proces van seksueel contact.

Moet ik varicocele bedienen? Deze ziekte kan met conservatieve methoden worden behandeld, maar daarna blijkt de kans op terugval groot te zijn, zoals de praktijk aantoont, omdat beschadigde en vervormde bloedvaten niet meer in staat zullen zijn zich in hun oorspronkelijke toestand te herstellen. Dat wil zeggen, de bloedstroom naar het scrotum en het voeden van de zaadbal zal permanent worden verstoord.

Voor de behandeling van varicocele-operatiemethoden zijn de volgende methoden:

Opgemerkt moet worden dat chirurgie op verschillende manieren kan worden uitgevoerd. In één geval wordt eenvoudig een piek van het zaadstreng uitgevoerd, in andere wordt de gehele vasculaire structuur verwijderd zonder mogelijk volgend herstel.

Meer moderne variaties zijn microchirurgie, evenals het herstel van de bloedstroom door verbinding te maken met de epigastrische ader (de eierstokken worden volledig verwijderd). Dit is de meest moderne en aanbevolen methode voor de behandeling van varicocèle, maar dergelijke operaties worden niet in elke kliniek uitgevoerd.

Welke operaties zijn toegestaan ​​met varicocele?

Sinds het bestaan ​​van de USSR zijn operaties om varicocèle te elimineren uitgevoerd volgens de Ivanisevich-methode in staatsklinieken.

Op dit moment wordt een dergelijke operatie als een van de slechtste behandelingsopties beschouwd, aangezien de kans op een recidief bijna 40% is. En er kunnen verschillende complicaties zijn, tot aan onvruchtbaarheid (met bilaterale varicocèle).

Hoe is zo'n operatie? Een voldoende grote incisie wordt gemaakt in het iliacale gebied, waarna alle beschadigde ovariumaders worden geligeerd. Dit is het grootste nadeel van de operatie.

Met zo'n incisie en in zo'n gebied heeft de chirurg geen volledige toegang tot het vene ligament, daarom is het bijna onmogelijk om alle vervormde en beschadigde aderen (hun processen) te binden.

Daarom blijft de neiging tot terugval bestaan. Het resultaat is direct afhankelijk van het stadium van de ziekte, waarbij de patiënt gekwalificeerde medische hulp zocht.

De Palomo-operatie wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd, alleen een incisie wordt al gemaakt boven het frontale gebied, onder het peritoneum. Tegelijkertijd is het niet nodig om elk proces van de ovariumader te ligeren - het hele ligament wordt geblokkeerd door een utyazhka.

De kans op herhaling wordt behouden (aangezien de klemmen voor de bloedvaten zich in de loop van de tijd kunnen uitrekken), maar aanzienlijk lager dan bij gebruik door de Ivanissevich-methode. Tegenwoordig wordt Palomo-chirurgie vrij zelden uitgevoerd vanwege de complexiteit van de uitvoering.

Chirurgische ingreep volgens de Marmara-methode wordt beschouwd als de meest progressieve variatie in de behandeling van varicocèle, waarbij de operatie Ivanisevitsj als basis wordt genomen.

Dat wil zeggen, een vergelijkbare ligatie van de eierstokaderen wordt uitgevoerd, maar er wordt al een incisie gemaakt in de schaamstreek, precies vanaf het scrotum. In dit geval krijgt de arts toegang tot het gehele vaatbundel (daarom wordt de procedure uitgevoerd door een vaatchirurg of onder zijn directe controle).

Na het uitvoeren van alle manipulaties, wordt de huid gestikt met een cosmetische steek, daarom blijft alleen een onopvallend litteken over.

U kunt vertrouwd raken met het verloop van de procedures die hierboven zijn beschreven in de volgende video's:

De loop van Marmar's operatie op varicocele:

De Ivanisevich-operatie voor linkszijdige orthostatische varicocèle:

Endoscopie en laparoscopie

De operatie met de afbinding van de eierstokaderen door een incisie, hoewel meestal uitgevoerd, staat de genezing van bilateraal varicocèle in één procedure niet toe.

Dat wil zeggen, als spataderen twee testikels tegelijk beïnvloeden, dan zul je twee operaties moeten uitvoeren (aan de linker- en rechterkant). Artsen adviseren dat ze worden uitgevoerd met een pauze van enkele maanden (tot het einde van de voorgeschreven revalidatie).

Er dient echter melding te worden gemaakt van endoscopische chirurgie voor varicocele. Met deze methode om de ziekte te behandelen, is een incisie niet nodig. In het peritoneum worden meerdere gaatjes gemaakt, waardoor de endoscoop en alle benodigde gereedschappen worden ingebracht. Hierdoor krijgt de arts een beeld op een extern beeldscherm en kan het aderentaille uitvoeren met titaniumbeugels gevolgd door afsnijden, praktisch zonder de patiënt te beschadigen.

Herstel van een dergelijke operatie duurt slechts een paar weken, waarna de patiënt zelfs mag oefenen. En, overigens, endoscopische microchirurgie is de enige methode waarmee het gelijktijdig afsnijden van twee aders is toegestaan, dat wil zeggen, de behandeling van bilaterale varicocèle.

Microchirurgie met nieten

Welnu, de meest moderne en aanbevolen methode voor het behandelen van spataderen van de spatader is het verwijderen van het hele vervormde vat en de zomen op de plaats van de epigastrische ader.

Het lichaam herstelt snel genoeg daarna de nominale bloedstroom in het gebied van de testikels en het scrotum, zodat de vruchtbaarheid niet wordt belemmerd. Maar dergelijke operaties worden alleen uitgevoerd door de meest ervaren vaatchirurgen.

Het kost natuurlijk veel meer dan andere, meer radicale behandelingen. Maar de kans op een terugval is nul.

En het belangrijkste voordeel van deze methode van behandeling van varicocèle is dat de revalidatieperiode slechts 3 weken duurt (rekening houdend met medische controle). Maar de werking van de testikels en de spermaproductie wordt binnen 1-2 dagen na de operatie hersteld.

Varicocele: foto voor en na de operatie

Indicaties voor het toewijzen van een methode

De belangrijkste indicatie voor varicocele chirurgie om de methode van chirurgische interventie te selecteren, is de leeftijd van de patiënt, evenals het stadium van zijn ziekte.

Met bilaterale varicocele leidt volledige ligatie van het veneuze en zaadstreng tot achteruitgang van testikels. Als gevolg hiervan wordt de man onvruchtbaar.

De hormonale achtergrond is ook gedeeltelijk verstoord, de productie van testosteron neemt af. Dit alles reduceert zijn aantrekkingskracht voor vrouwen. En zelfs sommige mannen tegen de achtergrond van dit alles komen complexen op.

Wie beslist welke operatie zal worden uitgevoerd op de patiënt? Natuurlijk is de beslissing voor de patiënt zelf, maar het moet duidelijk zijn dat alleen in de staatsklinieken de operatie van Ivanissevich kosteloos wordt uitgevoerd.

Voor meer moderne en optimale behandelmethoden zal een bepaald bedrag moeten worden betaald. Nog beter - zonder tijd te verliezen om naar privéklinieken te gaan. Het zal meer kosten, maar de voortplantingsfunctie van een man na de operatie zal op geen enkele manier verminderd zijn.

Is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren onder het OMS-beleid?

Het OMS-beleid omvat een breed scala aan gratis operaties, maar alleen volgens de methode van Ivanissevich en laparoscopie (puncties in het peritoneum).

Dat wil zeggen, het beleid van verplichte ziekteverzekering dekt alleen de meest radicale methoden voor de behandeling van varicocèle. Dit is alleen geschikt in gevallen waarin de patiënt niet langer van plan is om in de toekomst kinderen te krijgen of als de spataderen eenzijdig zijn.

In andere gevallen wordt aanbevolen om privéklinieken te raadplegen of microchirurgie uit te voeren.

Ervaar de patiënt pijn tijdens de procedure?

Operaties om varicocele te elimineren worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat de noodzaak voor algemene anesthesie dat niet is. Ja, en de arts moet de toestand van de patiënt tijdens de procedure controleren. Voelt hij iets tijdens een operatie?

Het meest pijnlijke is het maken van een primaire incisie of punctie. Maar de operatie wordt snel genoeg uitgevoerd, zodat er daarna geen complicaties kunnen optreden. Het belangrijkste is om de regels van de hechtingsbehandeling te volgen om te voorkomen dat de infectie zich verbindt, anders moet je de incisie opnieuw openen.

Maar om de plaats waar de operatie werd uitgevoerd te kwetsen, zal zijn nadat de anesthesie stopt met acteren. En dan - de volgende dag kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Langere revalidatie en ziekenhuisopname zijn alleen nodig als een operatie is uitgevoerd volgens Ivanisevich, of de patiënt heeft de volgende complicaties:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • tekenen van infectie van de naad;
  • verlaagd hemoglobine;
  • terugkerende varicocele.

Hoe om te gaan met de naad?

Behandeling van postoperatieve hechting omvat het uitvoeren van 2 keer per dag verplichte ligatie.

Allereerst wordt het behandeld met furatsiline-oplossing voor desinfectie, daarna wordt er Levomekol-zalf op aangebracht. Van bovenaf is alles bedekt met katoen en gewikkeld met een verband.

Na 3-5 dagen wordt in plaats van Levomekol elke wondhelingszalf voorgeschreven, die ook de littekens van het weefsel bevordert.

Gemiddeld duurt een hechtbehandeling ongeveer 7-10 dagen na de operatie, waarna de hechtingen of nietjes worden verwijderd (afhankelijk van de gebruikte behandelmethode).

Op de 5-6e dag wordt een tweede onderzoek uitgevoerd bij de behandelende arts (chirurg). Indien nodig zal de arts aanvullende procedures voorschrijven voor de behandeling van de hechtdraad.

Rehabilitatieperiode

Volledige revalidatie duurt 3 weken (21 dagen) vanaf het moment van de operatie. Als een persoon bezig is met krachtsporten, kunt u uw formulier pas na 30 dagen herstellen, terwijl u met minimale belasting begint.

Opgemerkt moet worden dat de genezing van bloedvaten veel sneller is dan het epitheel. Dat wil zeggen, wanneer de hechtdraad is verdwenen - de aders zullen gegarandeerd de nominale bloedstroom herstellen. Na dit alles, wordt het aanbevolen om bloedtesten door te voeren om de concentratie van hormonen te bepalen - dit is hoe de testikels en prostaatklier worden gecontroleerd.

De kortste revalidatieperiode wordt geïntroduceerd met endoscopie of microchirurgie. Daar en de behandeling van hechtingen is niet vereist (na de operatie wordt alleen een ijsbel aangebracht om zwelling en bloeding van het zachte weefsel te voorkomen).

Lichamelijke activiteit is toegestaan ​​vanaf dag 12, maar u moet zich richten op de toezeggingen van de behandelend arts.

Dus, varicocele wordt het best behandeld met een operatie. Wat moet de operatie uitvoeren in de vroege stadia van detectie van de ziekte. De beste methode is microchirurgie, gevolgd door het naaien van een ader. Na een dergelijke operatie is de testiculaire functie volledig hersteld, evenals de mannelijke voortplantingsfunctie (maar alleen als er voorheen geen atrofie was). Maar de operatie volgens Ivanisevitsj moet worden opgegeven. Reeds in de meeste landen van de wereld is dit gedurende lange tijd niet uitgevoerd vanwege het hoge trauma en de waarschijnlijkheid van een terugval.

Lees Meer Over De Vaten