Spataderen van de slokdarm en maag: oorzaken, symptomen en behandeling

Spataderen van de maag of flebectasie vormen een ernstige pathologie die dringende actie vereist om het probleem op te lossen. De ziekte veroorzaakt een uitsteeksel van de maagwand en een toename van het lumen. Als gevolg daarvan wordt kronkeligheid waargenomen in het gebied van bloedvaten, en dit vereist een competente behandeling.

Details over flebectasie

De naam van het probleem spreekt voor zich - met spataderen in de maag of slokdarm, hun toename wordt waargenomen, wat leidt tot uitsteeksel van de muren. Op de schepen lijkt zoiets als knopen.

De ziekte kan van twee soorten zijn:

  • Verworven - ontwikkelt zich met toenemende druk in de poortader. Deze ader is verantwoordelijk voor het leveren van bloed aan de lever. Dit probleem leidt tot verminderde bloedstroom door de lever. In dit geval zijn de aderen zacht, breekbaar en kunnen ze op elk moment letterlijk breken.
  • Congenitaal - de ziekte wordt gediagnosticeerd vanaf het moment van geboorte. Meestal geassocieerd met een genetische aanleg kan worden veroorzaakt door een ernstige zwangerschap.

Congenitale oesofageale varices zijn zeldzaam. In de meeste situaties diagnosticeren artsen de verworven vorm van de ziekte. Dit is vooral een probleem voor patiënten na 50 jaar.

Spataderen - oorzaken van de ziekte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van maagvarices is portale hypertensie, die zwelling van de aders in de slokdarm veroorzaakt. Vaak wordt een dergelijke aandoening waargenomen in het geval van levercirrose, omdat er veel littekens op verschijnen. Maar dit is niet de enige reden voor de manifestatie van een onaangename ziekte.

Er zijn nog andere oorzaken die ziekten kunnen veroorzaken:

  • Leveraandoeningen die een gestoorde bloedstroom veroorzaken.
  • De opkomst van bloedstolsels.
  • Knijpen tumoren van de rotatie ader.
  • Vaat- en hartfalen.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de diagnose van de waarschijnlijkheid van veneuze ziekte bij patiënten die lijden aan cirrose en hepatitis. Omdat deze organen nog kwetsbaarder worden en een vertraagde behandeling kan leiden tot negatieve gevolgen.

Tekenen van ziekte

Er zijn geen symptomen in het beginstadium van de ziekte. Daarom is het moeilijk om het probleem te identificeren. Maar als de patiënt een probleem ontwikkelt, zijn er bepaalde tekenen van flebectasie.

  • Ernst en ongemak op de borst.
  • Abdominale vergroting door vochtophoping in de buikholte.
  • Voor de buikwand kan een "kwallenhoofd" verschijnen, zoals het genoemd wordt. Dit is een tekening van de aderen verwijd in de slokdarm.
  • Kortademigheid als gevolg van activiteit.
  • Ernstig maagzuur, ongeacht de maaltijd.
  • Verstoring van de slikfunctie.

Welnu, als de patiënt op de vermelde symptomen let en een arts raadpleegt. Diagnose van de ziekte, op basis van deze symptomen, zal toelaten om dringende maatregelen te nemen om spataderen te behandelen. Maar situaties waarin patiënten in dit stadium naar de dokter komen, zijn zeldzaam. Meestal manifesteert flebectasie zich op het moment van breuk van de aderen. Bij het begin van een bloeding worden de tekenen van het probleem helderder.

  • Braken met bloederige afscheiding.
  • Zwarte kleur van uitwerpselen, evenals merkbare onzuiverheden van bloed erin.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Hartkloppingen.
  • Staat van shock.

Bloeden met spataderen kan gering zijn, maar meestal is het enorm. De behandeling moet met spoed worden gestart, omdat het probleem kan leiden tot een ernstige verslechtering of de dood.

De mate van spataderen van de maag en diagnose van de ziekte

Gewoon toewijzen vier graden van spataderen van de maag of slokdarm.

  • Graad 1 - geen waargenomen symptomen, enkelvoudige ader-ectasie die het grote gevoel van de patiënt niet verstoort. Bepaal de eerste graad van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van endoscopie.
  • Graad 2 - Bloedvatstructuren worden kronkelig en ongelijk. Maar tegelijkertijd is de zwelling niet groter dan 3 mm en worden de lumina versmald door onbeduidende afstanden. In dit geval is bloeden zeldzaam. Het probleem oplossen is ook mogelijk, voornamelijk met behulp van röntgenfoto's of endoscopie. Symptomen zijn niet uitgesproken.
  • Graad 3 - het veneuze lumen versmalt merkbaar, de aders uitstulpen. In dit stadium zijn de knooppunten duidelijk zichtbaar, de tint van de muren versmalt. De belangrijkste symptomen zijn al zichtbaar, het blijft alleen om ze op tijd op te merken, omdat het risico op bloeding in dit stadium van de ziekte aanzienlijk toeneemt. Het is onmogelijk om de behandeling in de derde fase uit te stellen.
  • Graad 4 - knopen zijn duidelijk zichtbaar, de lumina zijn versmald, het maagslijmvlies is ernstig verdund. Van een grote knoop kan een hele reeks zieke bloedvaten uiteenvallen. Ze zijn allemaal zo dun dat bloedingen op elk moment kunnen worden geopend. Als dit gebeurt, is de patiënt in groot gevaar.

Om een ​​veneuze ziekte te diagnosticeren en de graad ervan te bepalen, gebruiken artsen verschillende onderzoeksmethoden:

  • Laboratoriumstudies van bloed, urine en ontlasting.
  • Echografie van de buikorganen.
  • Oesofagoscopie.
  • Röntgenonderzoek.

Behandelmethoden

Bij spataderen van de slokdarm of maag is een competente aanpak nodig. Na het bepalen van de omvang van de ziekte, is het belangrijk om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te vinden. De arts schrijft de nodige medicijnen voor om de lever en bloedvaten te versterken. Ook wordt de patiënt geadviseerd om zich aan een dieet te houden en niet om fysieke activiteit op te geven.

Medicijnen voor spataderen schrijven vooral het volgende voor:

  • Geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op vernauwing van de bloedvaten en stoppen met bloeden.
  • Colloïdale oplossingen.
  • Astringents.
  • Antacida.
  • Vitaminen.

Conservatieve therapie met het voorschrijven van medicijnen is een lang proces. Chirurgische interventie wordt als effectiever beschouwd. Helpt bij het verbeteren van de conditie van de patiënt, snellere elektrocoagulatie van beschadigde bloedvaten en knijpen bij het bloeden, wat wordt uitgevoerd met een speciale sonde.

Helaas is het, ongeacht de behandelingsmethoden, onmogelijk om de ziekte te genezen. Daarom zijn alle maatregelen uitsluitend gericht op het voorkomen van de verdere ontwikkeling van pathologie. In de eerste stadia is het handhaven van de toestand van de slokdarm en maag veel gemakkelijker dan in het derde en vierde stadium van de ziekte. En het verschijnen van een bloeding verslechtert de prognose.

Hoe een probleem te voorkomen?

Artsen adviseren om constant de conditie van de lever te controleren en ziekten van dit orgaan tijdig te behandelen.

  • Van tijd tot tijd moet je een arts bezoeken en een routine-onderzoek ondergaan.
  • Til geen grote gewichten op.
  • Voortdurend zorgen voor de goede werking van de darmen.

Zorg voor je eigen gezondheid bestaat uit eenvoudige en duidelijke regels. Maar deze aanbevelingen zullen echt helpen om het werk van het maagdarmkanaal op het juiste niveau te houden en veel ernstige problemen te voorkomen.

Spataderen van de maag en de onderste slokdarm, behandeling, symptomen, oorzaken, tekenen

Collaterale bloedstroom (spataderen).

Een direct gevolg van portale hypertensie is uitgebreid portal systemisch veneus collateraal. Ze worden gevormd tijdens de expansie van bestaande aderen om de druk in het portale systeem van de lever te verminderen.Het behoud van portale hypertensie na de vorming van collaterals wordt toegeschreven aan het feit dat als resultaat de bloedstroom in de milt toeneemt.

Collaterals worden voornamelijk gevormd in de volgende gebieden.

De linker maagader en de korte maagaders zijn verbonden met de intercostale, phrenische slokdarmaders en de ongepaarde ader van het portalsysteem.

De overblijfselen van de navelstreng van de bloedsomloop van de foetus in de halvemaanvormige ligament van de lever leiden tot de uitbreiding van de parabolische aderen.

Anderen: retroperitoneale ruimte, lumbale aderen, omental aderen.

De belangrijkste complicatie van portale hypertensie is bloeden uit de dunwandige spataderen van de maag en de onderste slokdarm. Bloedafname door spataderen begint zonder aanwijsbare reden en komt meestal tot uiting in overvloedig pijnloos overgeven van bloed of krijt.

Bloedingen van spataderen wijzen vooral op portale hypertensie. De rol van gastro-oesofageale reflux in de ontwikkeling van bloedingen is niet duidelijk. Hoewel er verschillende meningen zijn over de vraag of er een directe relatie bestaat tussen bloeding en de ernst van portale hypertensie, is iedereen het erover eens dat er bloeding optreedt wanneer er druk in de poortader is van meer dan 12 mm Hg. Art. en meer waarschijnlijk voor grote spataderen.

Spataderen zijn verwijde aders van het distale deel van de slokdarm, veroorzaakt door een verhoogde druk in het poortaderstelsel, meestal met levercirrose. Spataderen kunnen gecompliceerd worden door massale bloedingen in afwezigheid van andere symptomen. De diagnose wordt gesteld door endoscopie van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal. De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van endoscopische ligatie en intraveneuze toediening van octreotide.

Portale hypertensie ontwikkelt zich vanwege verschillende oorzaken, vooral bij levercirrose. Als de druk in de poortader de druk in de inferieure vena cava gedurende een aanzienlijke tijdsperiode overschrijdt, ontwikkelen zich veneuze collaterals. De collaterals die het hoogste risico dragen bevinden zich in het distale deel van de slokdarm en de onderkant van de maag en zien eruit als gezwollen, ingewikkelde vaten van de submucosale laag, die spataderen worden genoemd. Deze spataderen zorgen voor een gedeeltelijke vermindering van de portaaldruk, maar hun breuk is mogelijk bij de ontwikkeling van massale gastro-intestinale bloedingen. De factor die breuk van spataderen uitlokt, blijft onbekend, maar er is vastgesteld dat de ontwikkeling van bloeding praktisch niet wordt waargenomen totdat de drukgradiënt van het portaal / het systeem> 12 mm Hg bereikt. Coagulopathie bij leveraandoeningen verergert het risico op bloedingen.

Symptomen en tekenen van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

In de regel ontwikkelt zich het patroon van bloedingen van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, vaak massaal, plotseling, zonder gepaard te gaan met pijn. Tekenen van shock kunnen worden gedetecteerd. Bloedverlies treedt meestal op vanuit het onderste deel van de slokdarm, minder vaak vanaf de onderkant van de maag. Bloedverlies van maagvarices kan ook acuut zijn, maar vaker subacute of chronisch.

Bloeden in het lumen van het maagdarmkanaal met abnormale leverfunctie draagt ​​bij aan de groei van porto-systemische encefalopathie.

Diagnose van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

  • Endoscopie.
  • Studies om coagulopathie te identificeren.

Spataders kunnen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal met bariumsuspensiecontrast (gevoeligheid is 40%), angiografie en endoscopie. De voorkeursmethode is een endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, waardoor niet alleen de spataderen kunnen worden onthuld en de grootte ervan kan worden bepaald, maar ook om te kunnen vaststellen of ze een bron van bloedingen zijn. Bij patiënten met cirrose van de lever en met spataderen van de slokdarm en maag in 40% van de gevallen, zijn ze niet de oorzaak van bloedingen. In deze gevallen bloeden als gevolg van erosie en bloeding van het maagslijmvlies.

Spataderen van de slokdarm en maag worden het best bepaald door de methode van endoscopie, terwijl het ook mogelijk is om knooppunten te identificeren met een hoog risico op bloeding (met rode vlekken van vasculopathie). Endoscopisch onderzoek is erg belangrijk om andere oorzaken van acuut bloeden (bijvoorbeeld maagzweren) uit te sluiten, zelfs als er reeds varicositeiten zijn vastgesteld.

Aangezien spataderen ontwikkelen op de achtergrond van ernstige leverschade, is het belangrijk om mogelijke stollingsstoornissen te evalueren. Laboratoriumtests omvatten een klinische bloedtest met het aantal bloedplaatjes, een beoordeling van de indicatoren van de leverfunctie.

De prognose van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

Bij detectie van grote spataderen van de slokdarm is het risico op bloedingen binnen 1 jaar na diagnose 25-35%. Risicofactoren voor bloedingen zijn de grootte van de knopen, de ernst van levercirrose en alcoholmisbruik. De prognose hangt af van de mate van depletie, de aanwezigheid van ascites, encefalopathie, het niveau van bilirubine en albumine in serum, protrombinetijd.

In ongeveer 40% van de gevallen stopt bloeden spontaan. In voorgaande jaren was de mortaliteit> 50%, maar zelfs met moderne behandelingsopties is de incidentie van letale uitkomsten tegen de 6e week minstens 20%. Sterfte hangt meer af van de ernst van de onderliggende pathologie van de lever dan van het bloedverlies zelf. Bij ernstige leverbeschadiging (bijvoorbeeld bij ernstige cirrose) is bloeden vaak dodelijk, maar met goede reservecapaciteit van de lever is de uitkomst meestal gunstig.

Patiënten die een bloeding hebben gehad, lopen een hoog risico op een recidief; de herhalingsfrequentie in de volgende 1-2 g is 50-75%. Endoscopische of medische behandeling vermindert het risico op recidief aanzienlijk, maar het effect van deze middelen op de algehele overleving lijkt beperkt te zijn vanwege de ernst van de onderliggende pathologie van de lever.

Behandeling van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

  • Introductie van plasmasubstituten.
  • Endoscopische varicose ligatie (back-upmethode - sclerotherapie).
  • Intraveneuze toediening van een octreotide.

Maatregelen ter bestrijding van hypovolemie en hemorragische shock. In geval van stollingsstoornissen (bijvoorbeeld een toename van de MPE), is het noodzakelijk om 1-2 doses vers ingevroren plasma te gieten en 2,5-10 mg vitamine K intramusculair te injecteren. In aanwezigheid van cirrose van de lever met gastro-intestinale bloedingen neemt het risico op een bacteriële infectie toe; profylactische antibiotica getoond - norfloxacine of ceftriaxon.

omdat met endoscopie is het altijd mogelijk om spataderen te identificeren, de belangrijkste behandelingsmethoden worden gerepresenteerd door endoscopische interventies. Endoscopische ligatie heeft de voorkeur boven injectiesclerotherapie. Tegelijkertijd wordt octreotide intraveneus toegediend.Octreotide verhoogt de splanchnische vaatweerstand door de afgifte van vaatverwijdende hormonen van interne organen te onderdrukken (in het bijzonder glucagon, vasoactief intestinaal polypeptide). De standaarddosis is 50 μg intraveneuze bolus, gevolgd door de introductie met een snelheid van 50 μg / uur. De toediening van octreotide verdient meer de voorkeur dan het eerder gebruikte vasopressine en terlipressine vanwege de lagere frequentie van bijwerkingen.

Als, ondanks de genomen maatregelen, het bloeden voortduurt of terugkeert, verwijs dan naar urgente interventies voor het rangeren van bloed van het poortadersysteem naar het inferieure kanaal, die de druk in de poortader verlagen en de intensiteit van bloeden verminderen. Onder de urgente procedures is de selectiemethode TIPS. Dit is een invasieve interventie onder röntgenbestraling, waarbij een geleidedraad wordt getrokken van de vena cava inferior naar de takken van de poortader door het hepatische parenchym. In de loop van de geleider wordt de ballon geëxpandeerd door een katheter en wordt een metalen stent ingebracht - een kunstmatige porto-hepatische veneuze shunt. De maat van de stent is essentieel. Als het te groot is, is er een risico op het ontwikkelen van port systemische encefalopathie als gevolg van de grote stroom portaalbloed in de systemische circulatie. Als de stent te klein is, bestaat er een risico op occlusie. Chirurgisch gevormde porto-caval shunts, zoals, en de distale splenorenalial shunt, "werken" op een vergelijkbare manier, maar deze interventies zijn meer traumatisch en dragen een groter risico op overlijden.

Mechanische compressie van bloedende spataderen met een Zengstaken-sonde - Blackmore of de analogen daarvan hebben een hoog risico op complicaties en mogen niet als eerste keuze worden gebruikt. Toch fungeert de sondetamponnade als een middel tot redding in de vertraging in de uitvoering van TIPS. Na het inbrengen van de sonde wordt de maagballon opgeblazen met lucht van een bepaald volume, waarna een ballon tegen de gastro-oesofageale overgang stevig wordt geïnstalleerd met een trekkracht. Vaak om het bloeden voldoende te stoppen om deze ballon te installeren.

Interventie veroorzaakt behoorlijk veel ongemak en kan leiden tot slokdarmperforatie en aspiratie.

Levertransplantatie draagt ​​ook bij tot de decompressie van de poortader, maar is alleen geschikt voor patiënten die al op de wachtlijst voor levertransplantatie staan.

Langdurige therapie van portale hypertensie (met het gebruik van | 3-blokkers en nitraten) wordt besproken in de betreffende rubriek. Het kan nodig zijn om porto-systemische encefalopathie te behandelen.

Een tijdige behandeling met overvloedig braken van bloed of melene vereist het gecoördineerde werk van therapeuten en chirurgen.

Transfusie van bloedcomponenten. Allereerst is het noodzakelijk om bloedverlies te vullen door transfusie van volbloed, vers bevroren plasma en, indien nodig, trombocytenmassa. Omdat cirrose van de lever meestal een tekort aan stollingsfactoren heeft, is het erg belangrijk om vers volbloed of vers bevroren plasma te transfuseren.

Endoscopisch onderzoek of angiografie.

De keuze van de behandeling. Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van actieve bloedingen uit spataderen.

Als deze methoden niet beschikbaar zijn, moeten ze medicamenteuze therapie krijgen, zoals ballon-tamponnade of percutane transhepatische embolisatie van spataderen. Chirurgische behandeling (portocaval shunting) is geassocieerd met een zeer hoog sterftecijfer, maar het kan het leven van de patiënt redden. Het transjugulaire intrahepatische portocaval rangeren (de introductie van een zelfexpanderende stent in de lever door de transjugulaire toegang) is geassocieerd met veel lagere mortaliteit en complicaties.

Endoscopische sclerotherapie, die bestaat in de directe introductie van een scleroserende stof in de oesofageale spataderen, is zeer geschikt om het bloeden te stoppen. Bij sclerotherapie beginnen ze meestal met het voorschrijven van vasopressine of het uitvoeren van een ballontamponade. Natriumtetradecylsulfaat, natriummorholaat en monoethanolamine-oleaat worden het meest gebruikt als scleroserende geneesmiddelen. De scleroserende substantie wordt rechtstreeks in de wand van de spataderknoop geïnjecteerd of in de mucosa tussen de knooppunten. Dientengevolge wordt het spataderknoopje onderworpen aan trombose en ontwikkelt zich een ernstige necrotiserende ontsteking van de slokdarmwand, gevolgd door een uitgesproken fibrotische reactie.

Na het stoppen van het bloeden, wordt sclerotherapie wekelijks of maandelijks herhaald om littekens van de slokdarm te vormen. De effectiviteit van sclerotherapie van spataderen van de maag is niet bewezen, naast de vorming van zweren. Complicaties van endoscopische sclerotherapie van oesofageale spataderen omvatten zweervorming, bloeding, perforatie en vernauwing van de slokdarm en pleurale effusie. Sclerotherapie kan in 80-90% van de gevallen het bloeden stoppen.

Endoscopische ligatie van spataderen is zelfs iets beter dan sclerotherapie in werkzaamheid als middel om bloeding uit slokdarmspataderen te stoppen. De procedure vereist ervaring en een kalme staat van de patiënt. Tracheale intubatie en tranquillizers kunnen nodig zijn.

Medicamenteuze therapie. Hoewel endoscopische ligatie en sclerose van spataderen vaak worden gebruikt als behandeling van bloedingen, kan medicamenteuze behandeling een nuttig supplement zijn, vooral voor ernstige bloedingen en in gevallen waarin de bron van bloedingen niet beschikbaar is voor sclerotherapie. Voor acute bloedingen van spataderen worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: vasopressine en zijn analogen in combinatie met nitraten of als monotherapie, somatostatine en het analoge octreotide.

  • Vasopressine. Parenterale toediening van vasopressine leidt tot een vernauwing van de bloedvaten naar de inwendige organen en tot een daling van de druk in het portale systeem van de lever. Er is geen duidelijk bewijs dat toediening van het geneesmiddel aan de superieure mesenteriale arterie effectiever of veiliger is dan intraveneuze toediening. Aanvankelijk wordt het medicijn bij voorkeur toegediend in / in. Complicaties van vasopressine-therapie omvatten gegeneraliseerd vasospasme, leidend tot ischemie van het myocardium en perifere weefsels, lactacidose, aritmieën en hyponatriëmie (de werking van ADH).
  • Nitraten. De toediening van nitroglycerine (sublinguaal, in de vorm van een nitroglycerinepleister op de huid of IV) vermindert het effect van vasopressine op perifere vaten en verlaagt verder de druk in de poortader als gevolg van de directe vasodilatorwerking op collaterals in het portaalsysteem. Het medicijn wordt voorgeschreven in de volgende doses: in de vorm van een pleister; sublinguaal.
  • Somatostatine lijkt selectief de bloedstroom in de inwendige organen te verminderen en dus druk in de poortader. In termen van efficiëntie is het niet inferieur aan vasopressine, terwijl het nadelige effect op de hemodynamiek veel minder is. Somatostatine kan lange tijd worden toegediend. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, buikpijn en, bij langdurig gebruik, een lichte verslechtering van de glucosetolerantie. Even effectief is octreotide, een synthetische analoog van somatostatine.

Ballonstamponade. Sengstayken Probe - Blakemore en de Min-Nessot-sonde hebben twee cilinders - een langwerpige slokdarm en ronde maag en openingen voor het verwijderen van de inhoud van de maag en de bovenste slokdarm. Sengstayken Tamponade - Blakemore stopt met bloeden, althans tijdelijk, bij 90% van de patiënten. Veel problemen bij het uitvoeren van deze procedure kunnen worden voorkomen als de patiënt op de intensive care-afdeling is. De sonde wordt ingebracht via de mond of neus, de maagballon blaast 250-300 ml lucht op en installeert deze in het gebied van de gastro-oesofageale overgang. complicaties van ballon tamponade zijn ischemie van de slokdarm of maagslijmvlies, hun scheuring en aspiratie van maaginhoud. Hoe langer de ballon wordt opgeblazen, hoe groter de kans op complicaties, dus na 24 uur moet de ballon worden afgeblazen. Als het bloeden is gestopt, kan de sonde na nog eens 24 uur worden verwijderd.

Percutane transhepatische embolisatie of sclerotherapie van spataderen maakt in 70% van de gevallen het mogelijk om het bloeden te stoppen. Later wordt het echter meestal hervat. Deze methode mag alleen worden gebruikt als de behandeling faalt.

Portocaval rangeren. Recidiverende of voortgaande bloeding kan een indicatie zijn voor portocaval-shunting, waarbij de druk in de poortader chirurgisch wordt verminderd. Deze ernstige operatie, wanneer uitgevoerd op een noodsituatie basis, is geassocieerd met een sterftecijfer van ongeveer 40%. Als het mogelijk is om portocaval-shunten op een geplande manier uit te voeren, is het sterftecijfer veel lager. Portaal rangeren verhoogt de levensverwachting niet, maar voorkomt nieuwe bloedingen. Aangezien een aanzienlijk deel van het bloed rond de lever naar de vena cava gaat, leidt de verminderde bloedtoevoer naar de lever bij de meeste patiënten tot leverfalen en aanhoudende encefalopathie. Wanneer een distale splenorenale anastomose wordt toegepast, een type poro-valvisch rangeren, terwijl tegelijkertijd de bloedtoevoer naar de slokdarm en de maag wordt verminderd, neemt de druk in de slokdarmspataderen selectief af, waardoor de bloedstroom door de lever wordt behouden. In veel studies verminderde distale splenorenale bypass-shunting de incidentie van ernstige encefalopathie in vergelijking met andere types van portocaval shunting. Deze procedure is echter moeilijk uit te voeren en is gecontraïndiceerd voor ernstige obstructieve ascites, omdat ascites erna meestal toenemen. Portocaval shunting in noodgevallen werd vergeleken met endoscopische sclerotherapie bij ernstig gedecompenseerde alcoholische cirrose van de lever met bloeding uit spataderen. Na rangeren werd het bloeden minder vaak hervat, maar leverfalen en encefalopathie ontwikkelden zich vaker. Overleven in beide groepen was vergelijkbaar.

Transjugulaire intrahepatische ventriculaire rangeren. Gedeeltelijke verlaging van de druk in het portale systeem van de lever door een shunt te creëren tussen de hepatische en portale aders door subcutane transjugulaire toegang. Het gebruik van zelfexpanderende metalen stents voorkomt occlusie van de shunt vanwege de elasticiteit van het leverparenchym. Na transjugulaire intrahepatische portocaval rangeren daalde de druk in de poortader van 34 tot 22 mm Hg. Art., Die leidde tot het stoppen met bloeden uit spataderen. In 90% van de gevallen wordt de doorgankelijkheid van de shunt gedurende maximaal 6 maanden gehandhaafd en kan deze worden hersteld door deze te dilateren of de stent opnieuw te installeren. Late complicaties van de methode omvatten encefalopathie en ascites, die zich ontwikkelen bij 10-20% van de patiënten.

Andere chirurgische ingrepen. In het geval van aanhoudend acuut bloeden uit spataderen, werden de dissectie van de slokdarm, devascularisatie van de distale en proximale delen van de maag en splenectomie ook gebruikt. Sterfte in deze interventies is extreem hoog en wordt zelden gebruikt.

Levertransplantatie. Bij matige levercirrose is transplantatie niet nodig; het moet alleen worden uitgevoerd met ernstige onherstelbare schade aan de lever.

Primaire en secundaire preventie van bloeding uit spataderen bij levercirrose. Er wordt aangetoond dat niet-selectieve (3-blokkers de druk in het portale systeem van de lever verminderen, het risico van eerste bloedingen uit grote spataderen verminderen, evenals de frequentie van herhaald bloeden.Deze geneesmiddelen kunnen de overleving bij levercirrose verbeteren.Voor zijn vermogen om het risico op eerste bloedingen bij levercirrose te verminderen, propranolol niet langwerkende nitraten zijn inferieur (bijvoorbeeld isosorbide-mononitraat), ze hebben minder bijwerkingen dan propranolol, ze kunnen worden gebruikt als een alternatief voor β-adrenoblokkers.

Bètablokkers hebben enige werkzaamheid, zelfs bij gedecompenseerde levercirrose. Propranolol vermindert ook het risico op bloeding uit spataderen van de maag. Deze geneesmiddelen mogen sclerotherapie of ligatie van spataderen niet vervangen bij het stoppen van bloedingen. Ze moeten worden beschouwd als een extra hulpmiddel voor langdurige therapie van portale hypertensie.

Spataderen in de weefsels van de maag

Spataderen ontstaan ​​wanneer de bloedtoevoer naar de maag wordt verstoord. De aandoening gaat meestal gepaard met veranderingen in de structuur van bloedvaten, zoals uitzetting, rek, de vorming van lussen of knopen. Pathologie verschijnt op de achtergrond van leverbeschadiging, in het bijzonder bij cirrose. Constante metgezel van spataderen in de weefsels van de maag zijn kleine of zware bloedingen.

Beschrijvingen en functies

Maag spataderen verwijzen naar gevaarlijke pathologieën. De aandoening wordt gekenmerkt door een toename, vaak expansie, van de bloedvaten in het lichaam met de vorming van bloedstolsels. De verraderlijkheid van de ziekte is de afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium, dus een tijdige diagnose is bijna onmogelijk. Vooral mannen lijden aan deze ziekte. De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, evenals leverbeschadiging, zijn:

  • alcohol;
  • ongezond voedsel;
  • niet-gecontroleerde medicatie.
Terug naar de inhoudsopgave

symptomen

Spataderen van de maag onderscheiden zich door de schaarste van het ziektebeeld. Symptomen lijken vaak op andere gastro-intestinale pathologieën. Er zijn echter onderscheidende kenmerken:

  1. Bloedig braken met zwart braaksel, wat de opening van maagbloedingen aangeeft. Braken kan worden verhoogd met bijmengingen van roze slijm.
  2. Verhoogde hartslag met frequente verstoringen.
  3. Pijn in de buik.

De eerste stadia van spataderen gaan vaak gepaard met ernstig maagzuur, wat, hoewel het ongemak veroorzaakt, niet tot de noodzaak leidt om naar de dokter te gaan. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, opent zich een maagbloeding. Deze aandoening gaat gepaard met symptomen zoals:

  • ascites, wanneer een vrij extrudaat zich ophoopt in het peritoneum, wat een sterke toename in de grootte van de buik veroorzaakt;
  • overvloedig bloederig braken dat geen pijn veroorzaakt;
  • tachycardie met verwarde en snelle pols;
  • hypotensie, gekenmerkt door een sterke daling van de bloeddruk;
  • hypovolemische shock, vergezeld van een sterke afname van het effectieve circulerende bloedvolume.
Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van maagvarices

Spataderen van de maag verschijnen als gevolg van portale hypertensie of verhoogde druk in de poortader. De normale drukindicator in deze richting is maximaal 6 mmHg. Art. Als deze waarde naar 12-20 mm Hg springt. Kunst., Gebroken bloedstroming en verwijding van bloedvaten. De oorzaak van het optreden van portale hypertensie is knijpen in de poortader, die trombose of een uitgangssteen bij cholelithiasis kan veroorzaken. Ook de oorzaken van spataderen zijn:

  • disfunctie van de alvleesklier, maag;
  • cirrose, hepatitis;
  • ehinekokkoz;
  • tuberculose;
  • polycystische;
  • verworven of aangeboren fibrose;
  • sarcoïdose;
  • tumoren, cysten, verklevingen van verschillende etiologieën;
  • aneurysma van de slagaders van de milt of lever;
  • eosinofiele gastro-enteritis;
  • darmobstructie;
  • algemeen cardiovasculair falen.

Soms wordt een varikeusmaag voorafgegaan door een scherpe belasting: gewichtheffen, hoge koorts. Zelden is de ziekte aangeboren. De redenen voor deze anomalie zijn nog niet gevonden.

Diagnose van de ziekte

Detectie van spataderen is alleen mogelijk met instrumenteel onderzoek. Om de volgende methoden toe te passen:

  1. Algemene en klinische studies met bloed, die nodig zijn om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen.
  2. Functioneel en hepatisch onderzoek om coagulopathie te bepalen.
  3. Radiografie met contrast (bariumsulfaat), uitgevoerd om de functionaliteit van het spijsverteringskanaal te beoordelen.
  4. Esophagogastroscopy, gebruikt om de staat van de binnenmuren van de maag te visualiseren. De methode is zeer nauwkeurig, maar vereist meer aandacht en zorg, omdat het aangetaste weefsel fragiel is en de sonde bloedingen kan veroorzaken.
  5. Echografie van de buikorganen, wat nodig is om de diagnose te bevestigen.
Terug naar de inhoudsopgave

behandeling

Er zijn drie behandelingsmogelijkheden:

  • therapeutisch;
  • medische;
  • chirurgische.

De eerste twee schema's worden toegepast in de vroege stadia of na effectieve verlichting van bloeding. Late stadia worden alleen operatief behandeld, omdat het risico van overlijden geassocieerd met hypovolemische shock hoog is. De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van spataderen worden hieronder weergegeven.

sclerotherapie

De essentie van de methode bestaat in de introductie van speciale medische lijm in de aangetaste bloedvaten op een endoscopische manier. Een bepaald veelvoud van de procedure, die individueel door de arts wordt bepaald. Vaker wordt de techniek één keer toegepast in 7 of 30 dagen en eindigt deze bij de vorming van een resistente zoom.

operatie

Chirurgie kan op drie manieren worden gedaan:

  • Verbonden verwijde aderen. Voor dit doel, een speciale bandage van rubber. De effectiviteit van technologie is hoger dan sclerotherapie.
  • Bypass in intrahepatische weefsels. De techniek is nodig om de druk te verminderen. Voor dit doel wordt een stent in het midden van de lever ingebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van röntgenstralen. Het doel is om een ​​verbindende brug te maken tussen de hepatische en de poortaderen.
  • Splenorenale bypass. De techniek wordt gebruikt voor profylactische doeleinden - om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Voor dit doel worden de aders van de milt en de linker nier gecombineerd door shunt.
Terug naar de inhoudsopgave

Medicamenteuze therapie voor adervergroting

De essentie van de methode is om regelmatig middelen te nemen zoals:

  • "Vasopressine" - om de normale toestand van de vernauwde bloedvaten te herstellen;
  • nitraat met "nitroglycerine" - om de druk in de poortader te verminderen;
  • "Somatostatine" of "Octreotide" - om de bloeddruk in de inwendige organen te verlagen en de normale toestand van de verwijde bloedvaten te herstellen.
Terug naar de inhoudsopgave

Dieet therapie

Voor de behandeling van spataderen van de maag is het belangrijk om goede voeding te observeren. De basisprincipes zijn als volgt:

  1. Verwaarderde maaltijd in kleine porties - tot 6 keer per dag.
  2. Laatste snack - 3 uur voor het slapen gaan.
  3. De toename van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, zoals:
    • vitamine E (groen, dooier, olie uit maïs of zonnebloem);
    • vitamine C (bessen, aardappelen, verse pepers, alle soorten citrusvruchten);
    • rutine (noten, thee, grapefruit, krenten);
    • bioflavonoïden (kers met kers);
    • plantaardige vezels (peulvruchten, verse groenten en fruit).
  4. De organisatie van overvloedig drinken - tot 2,5 liter water per dag.
  5. Volledige afwijzing van schadelijke producten:
    • alcohol;
    • geconcentreerde zwarte thee, koffie;
    • snoep en suiker;
    • pittige kruiden en specerijen;
    • meelproducten.

het voorkomen

De essentie van preventieve maatregelen is het behoud van gezonde aderen. Om dit te doen:

  • toezien op de conditie van de lever;
  • volg nauwkeurig de aanbevelingen van de arts;
  • tijdig reguleren hoge bloeddruk;
  • volg de regels van een gezonde levensstijl (afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding).
Terug naar de inhoudsopgave

complicaties

De moeilijkste complicatie van spataderen is bloeden. Ze kunnen zelfs voorkomen door te veel eten vanwege de sterke uitdunning van de wanden van het lichaam. De overdaad aan bloedingen kan anders zijn, evenals hun frequentie. Het resultaat hangt ervan af. Bloeden veroorzaakt ernstig overgeven, chronische ijzergebrek.

Zenuwen en spataderen

De toestand van het lichaam en zijn prestaties hangen af ​​van de stabiliteit van het zenuwstelsel. Wanneer een persoon wordt blootgesteld aan aanzienlijke en langdurige stress, gevoelens, depressies, het spijsverteringsstelsel lijdt in de eerste plaats. Neurologische oorzaken van varicosepathologie:

  1. Chronische staat van haat.
  2. Gevoel van chronische vermoeidheid, extreme overspanning.
  3. Verlies van kracht en geest, frustratie en morele vermoeidheid.

Daarom is tijdens de behandeling een positieve houding belangrijk, de eliminatie van alle irriterende factoren.

vooruitzicht

De mortaliteit met spataderen is hoog vanwege de ernst van complicaties en de bijbehorende pathologieën. Vaak gecompliceerd door bloedingsproblemen met de vaten van het belangrijkste spijsverteringsorgaan worden geassocieerd met progressieve cirrose.

In 79% van de gevallen stopt het bloeden onafhankelijk met een sterftecijfer van 50%. Na het succesvol stoppen van de ziekte, is het risico van terugkeer van de ziekte 55-75%.

Oorzaken en symptomen van spataderen van de maag

inhoud

Een van de aandoeningen van de maag en de lagere slokdarm veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in deze organen is spataderen van de maag. Het draagt ​​bij tot de nederlaag van de kraag en de bovenste holle aderen, naar de organen van het spijsverteringskanaal. De oorzaken van dit proces zijn gevarieerd, maar ze verstoren allemaal de bloedstroom, waardoor de structuur van de bloedvaten verandert. De ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, maar met tijdige medische zorg is het mogelijk om de dood te voorkomen.

Kenmerken van de ziekte

Maag spataderen verwijzen naar gevaarlijke pathologieën die onomkeerbare processen in het menselijk lichaam met zich meebrengen. Als je de ziekte echter in een vroeg stadium diagnosticeert, kun je er effectief mee omgaan.

De ontwikkeling van het pathologische proces is gevaarlijk omdat het leidt tot een structurele verandering in de aderen van de maag en de slokdarm. Als gevolg van hun uitzetting, rek of vorming van geknoopte lussen, ontstaan ​​er groeistoornissen - bloedstolsels die het lumen van het bloedvat gedeeltelijk of volledig blokkeren.

In de medische praktijk zijn er verschillende classificaties van de ziekte van de slokdarm en maag, met betrekking tot de mate van veneuze laesies.

Dus, met spataderen van de onderste slokdarm zijn er verschillende graden:

  1. Graad 1. De diameter van de aders is ongeveer 5 mm, terwijl de vaten zelf langwerpig zijn en een langwerpig uiterlijk hebben. Hun plaats van lokalisatie is het onderste deel van het orgel.
  2. Rang 2. De diameter van de aders - 10 mm. Vaartuigen draaien, terwijl ze zich in het midden van de slokdarm bevinden.
  3. Graad 3. De wanden van bloedvaten zijn dun, terwijl de aderen zelf gespannen zijn en zich dicht bij elkaar bevinden. Hun diameter is meer dan 11 mm. Wanneer instrumenteel onderzoek op hun oppervlak specifieke punten van rood kan detecteren.

Bij het classificeren van graden van maaglaesies is de basis de diameter van de aangetaste aders, evenals de aard van hun detectie tegen de achtergrond van het slijmvlies. Dus, met een lichte laesie (eerste graad), zijn de aderen slecht te onderscheiden, terwijl bij een verergerd ziekteverloop (derde graad) de vaten in knopen kunnen worden gemengd en een polypoïde karakter krijgen.

Pathologie kan aangeboren of verworven zijn. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich onder invloed van externe en interne nadelige factoren bij mannen ouder dan 45 jaar.

oorzaken van

Spataderen van de maag en de onderste slokdarm worden vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van een specifieke pathologie bij een persoon - portale hypertensie. Het wordt gekenmerkt door verhoogde druk in het gebied van de halsader. De ontwikkeling van dit proces kan op zijn beurt worden beïnvloed door verschillende factoren, zowel intern als extern.

De normale druk van de poortader is minder dan 6 mm Hg. Art. Met een sterke toename van deze indicator wordt de bloedstroom verstoord en beginnen de bloedvaten te veranderen: uitzetten, verlengen en verstrengelen tot knopen. In dit geval is er een hoog risico op inwendige bloedingen.

Er wordt aangenomen dat de oorzaken van de ontwikkeling van maagvarices vaak worden veroorzaakt door ernstige leverpathologieën, bijvoorbeeld cirrose. Verminderde bloedcirculatie en beschadiging van de leveraders kunnen leiden tot aanzienlijke problemen bij de uitstroom van bloed uit het lichaam naar de maag en de slokdarm.

Naast cirrose kunnen andere factoren, zoals ziekten van inwendige organen, de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden.

Deze omvatten:

  • fibrose;
  • tuberculose;
  • polycystische;
  • gastro-enteritis;
  • kwaadaardige tumoren;
  • hepatitis;
  • arteriële aneurysmata van de lever of milt, enz.

Bloedstoornissen in de aderen van de maag zijn ook mogelijk om een ​​aantal redenen van andere aard.

Onder hen zijn:

  • hartfalen;
  • vaatziekten die leiden tot trombose;
  • hoge bloeddruk;
  • langdurig gebruik van krachtige geneesmiddelen;
  • onjuiste levensstijl (misbruik van slechte gewoonten, ongezonde voeding, stress);
  • genetische aanleg.

Gezien de asymptomatische aard van het verloop van de ziekte in de beginfase, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen wanneer u voor het eerst verdachte symptomen opmerkt. Dit geldt in het bijzonder voor mensen bij wie de bovengenoemde afwijkingen van inwendige organen zijn gediagnosticeerd. Behandeling van spataderen van de maag is gericht op het elimineren van de diepere oorzaken van de ziekte, evenals op het herstel van de bloedstroom in de bloedvaten. Voor dit doel een uitgebreide behandeling met behulp van medische, chirurgische en andere methoden.

Symptomen van de ziekte

Door de ontwikkeling van spataderen in de maag kan de patiënt geen ongemak ervaren. In de beginfase, het verschijnen van brandend maagzuur, die velen niet voldoende aandacht besteden. Maar zij is het die vaak het optreden van maagvarices signaleert. De patiënt heeft geen haast om een ​​arts te raadplegen, wat leidt tot de progressie van de ziekte.

Daarnaast kunnen er andere uitingen zijn:

  • boeren;
  • moeite met het slikken van voedsel;
  • ongemak in het borstbeen;
  • algemene malaise;
  • uitwerpselen met bloed.
Naarmate de pathologie vordert, kunnen echter andere symptomen optreden:
  1. Periodiek braken, gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed en slijm.
  2. Mislukkingen in het hart, resulterend in een verstoord ritme (hartkloppingen).
  3. Ernstige pijn in de buik en maag.

De laatste complicatie wordt gekenmerkt door een plotselinge vermindering van het volume circulerend bloed, met als gevolg een dodelijke afloop.

Gezien het ernstige gevaar van spataderen in de maag, moet de behandeling snel en goed worden uitgevoerd. Om dit te doen, moet een persoon hun gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en bij de eerste tekenen van ziekte het bezoek aan de dokter niet uitstellen.

Oorzaken en behandeling van spataderen in de maag

Spataderen van de maag komen minder vaak voor dan vergelijkbare pathologieën van andere organen. De ziekte vereist gespecialiseerde zorg om de snelle ontwikkeling van complicaties te voorkomen en het leven van de patiënt te redden.

Wat is maagvarice?

Flebectasie wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de veneuze vaten van het orgaan en de vorming van bloedstolsels daarin. De eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte hebben geen symptomatische manifestaties, wat het gevaar vergroot. Er zijn bepaalde oorzaken van het pathologische proces - van genetische afwijkingen tot cirrose van de lever.

Kenmerken van de ziekte

Specialisten onderverdelen de ziekte in vier opeenvolgende stadia van progressie:

  1. Het klinische beeld heeft geen uitgesproken symptomatische manifestaties, veranderingen in het lumen van bloedvaten zijn zeldzaam. Patiënten klagen niet over verslechtering, het probleem wordt gediagnosticeerd met behulp van endoscopie.
  2. Verschilt tortuosity en ongelijke aders. Algemene vergroting niet meer dan 3 mm, de versmalling gebeurt gedurende korte perioden. In gevallen van uitsluiting kan spontane bloeding optreden.
  3. Het wordt gekenmerkt door een duidelijke afname van de vasculaire afwijkingen, hun zwelling. Bij het diagnosticeren worden knooppunten gevonden en neemt de tonus van de wanden af. Symptomatische manifestaties zijn aanwezig, verhoogt de kans op bloedingen.
  4. Het wordt bepaald door de significante uitputting van de slijmvliezen van de maag, ernstige vernauwing van de lumina en nodulaire knopen. Beschadigde kleine aderen divergeren van een groot knooppunt - hun toestand kan op elk moment een bloeding veroorzaken.

De vorming van spataderlaesies neemt aanzienlijke tijdsperioden in beslag - periodiek knijpen leidt geleidelijk tot het verschijnen van karakteristieke veranderingen.

Secundaire afdeling rapporteert over de factoren van zijn vorming:

  • Verworven optie - treedt op bij verhoogde druk in het portaalvat, dat verantwoordelijk is voor de toevoer van bloed naar de lever, naarmate de pathologie toeneemt, de aderen zachtheid krijgen, verhoogde fragiliteit en hun integriteit kan op elk moment optreden;
  • erfelijk - het pathologische proces wordt gedetecteerd vanaf het moment van geboorte, het kan worden gevormd als een genetische aanleg of een verergerde zwangerschap;
  • aangeboren - verwijst naar zeldzame formaties.

In de meeste varianten wordt een verworven versie van de spataderen van de maagvaten gediagnosticeerd.

oorzaken van

De belangrijkste bron van de pathologische aandoening is een portaalvorm van hypertensieve ziekte, die een toename in aderen in het spijsverteringsorgaan veroorzaakt. Soms wordt het probleem gevormd op de achtergrond van cirrose van de lever - als een gevolg van de veelheid van littekens. De minder vaak voorkomende oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

  • leverpathologieën veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop;
  • de vorming van bloedstolsels in de veneuze bloedvaten;
  • het persen van het poortadertumorproces;
  • ontoereikende cardiovasculaire functie.

In het geval van hepatitis en cirrose die aanwezig zijn in de anamnestische gegevens, zijn vaker bezoeken aan preventieve onderzoeken van de gastro-enteroloog nodig - om de ziekte te vangen in de beginstadia van het begin. Onder de negatieve invloed van deze factoren, wordt de maag kwetsbaar en gemakkelijk blootgesteld aan de ziekte.

Wie loopt er risico?

De gemiddelde gegevens wijzen erop dat de meerderheid van de patiënten tot bepaalde subgroepen behoort:

  • geslacht - mannelijk geslacht heeft vaak last van maagvarices;
  • leeftijdsperiode - het probleem wordt gediagnosticeerd na het 50-jarig jubileum;
  • bijkomende ziekten - in aanwezigheid van aandoeningen van de lever, de alvleesklier, de hartspier en de lever.

Patiënten met cirrose zijn bijzonder prominent - volgens klinische studies is slechts één op de tien niet ziek.

Het klinische beeld van maagspataderen

De beginfasen van flebectasie hebben geen duidelijke symptomatische manifestaties, wat problemen geeft bij het bepalen van de juiste diagnose. De geleidelijke progressie van de ziekte leidt tot duidelijke klinische symptomen:

  • een gevoel van ongemak en zwaarte in het thoracale gebied;
  • een toename van het volume van de buikholte door vocht dat zich daarin verzamelt;
  • verwijde veneuze vaten leiden tot de vorming van het hoofd van een kwal, een symptoom dat wordt gekenmerkt door het creëren van een patroon uit vergrote aderen;
  • problemen met de vrije ademhaling na fysieke of motorische activiteit;
  • spontaan zuurbranden, onafhankelijk van voedselinname;
  • problemen met slikken.

In dit stadium van de vorming besteden zeldzame patiënten aandacht aan het probleem en wenden ze zich tot een gastro-enteroloog voor consultatie. De meeste patiënten komen na de scheuring van de verdunde bloedvaten. De reden voor het bezoek is het groeiende klinische beeld:

  • braken met bloeddeeltjes;
  • lagere bloeddruk;
  • snelle hartslag met gestoorde ritmische samentrekkingen;
  • pijn in de overbuikheid en andere delen van de buik;
  • staat van shock.

Schending van de integriteit van bloedvaten kan als een kleine bloeding en massaal veroorzaken. De patiënt heeft dringend chirurgische hulp nodig - in het geval van niet-handelen zal de aandoening fataal zijn.

Diagnostische maatregelen

Bij contact met de kliniek wordt de patiënt ter consultatie naar de gastro-enteroloog gestuurd. De arts verzamelt anamnese: het tijdstip van optreden van negatieve manifestaties, persoonlijke gevoelens van de patiënt, bestaande ziekten. Visuele inspectie met een palpatoir onderzoek maakt een voorlopige diagnose mogelijk.

Om te bevestigen dat de patiënt naar een afzonderlijk laboratorium wordt gestuurd en instrumentale onderzoeken:

  • alle bloedtestopties - om verborgen ontstekingsprocessen en andere abnormaliteiten te identificeren;
  • de studie van bloedstolling;
  • Echografie - de methode maakt het mogelijk om de gemodificeerde bloedvaten te bepalen;
  • fibro-oesofagoscopie - met behulp van het apparaat wordt de maag grondig onderzocht, de toestand van de slijmvliezen, de plaatsen waar de integriteit van de vaten wordt geschonden, geïdentificeerd.

Bij het identificeren van bijkomende ziekten, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende diagnostiek, om de oorzaken van hun vorming te identificeren.

Moderne behandelmethoden

Spatiale laesie van de maagaders behoort niet tot onafhankelijke ziekten en vereist geen specifieke therapie. Portale hypertensie, als een van de redenen voor de ontwikkeling van het pathologische proces, wordt gestopt met behulp van bepaalde medicijnen die worden aanbevolen door de behandelende arts.

Als er voorwaarden zijn voor de eliminatie, kan conservatieve therapie of chirurgische ingreep worden voorgeschreven. De meeste gevallen van maagvarices vereisen een donorlevertransplantatie.

Drugsrichting - omvat de volgende subgroepen van geneesmiddelen:

  • vasodilatoren - om het lumen van bloedvaten te vergroten;
  • hypertensieve - om de bloeddruk te stabiliseren;
  • nitraten - om de functionaliteit van de poortader te verbeteren, de druk te verlagen.

Naast deze medicijnen, veelgebruikte colloïdale oplossingen, multivitaminecomplexen, maagzuurremmers en adstringenten.

Chirurgische richting - wordt uitgevoerd met behulp van drie hoofdtechnieken:

  1. Ligatie van probleemaders - tijdens de manipulatie wordt een gespecialiseerde rubberen band gebruikt. De techniek wordt als zeer effectief beschouwd.
  2. Rangeren van de intrahepatische afdelingen - toegewezen aan lagere bloeddruk. Het belangrijkste doel van de techniek is om een ​​verbinding tot stand te brengen tussen het portaal en het hepatische vat.
  3. Splenorenale bypass - omvat de vereniging van de aderen van de linker nier en milt door middel van een shunt. Het wordt geproduceerd voor profylactische doeleinden - om spontane bloeding te voorkomen.

Nutritional - is opgenomen in het verplichte uitgebreide programma voor de behandeling van varicose-laesies van de maagvaten. De voedingsbehoeften zijn als volgt:

  • frequente maaltijden met kleine volumes - tot 6 keer per dag;
  • het laatste diner is niet minder dan drie uur voor de rust van de nacht;
  • het verrijken van het dagmenu met producten met voldoende nuttige elementen;
  • voldoende hoeveelheid binnenkomende vloeistofvolumes - maximaal twee en een halve liter;
  • verbod op alcohol, producten met een laag alcoholgehalte, thee, koffie, zoetigheden, kruiden en specerijen, gebak.

Maaltijden worden geserveerd in de vorm van warmte. Laat koken toe met koken, stoven, bakken of stomen.

Folk remedies

Eigengemaakte recepten hebben geen uitgesproken werkzaamheid voor spataderen - de meeste gevallen vereisen chirurgische interventie. Het gebruik van folkmethoden wordt gecoördineerd met de behandelende arts. Veel voorkomende genezers zijn veelgebruikte medicijnen:

  • in een glas kokend water wordt een grote lepel Japans Sophora gebrouwen, viermaal per dag geconsumeerd, de totale behandelingskuur mag niet langer zijn dan twee maanden;
  • Rozenbottels en rode lijsterbessen worden in gelijke hoeveelheden genomen - een grote lepel, een halve liter vloeistof wordt gegoten, gedurende vijf minuten gekookt, afgekoeld en gedurende de dag in een halve kop geconsumeerd.

Mogelijke complicaties van pathologie

Spontane bloedingen behoren tot de problematische complicaties van spataderdilatatie van de bloedvaten van de maag. Ze kunnen om allerlei redenen ontstaan ​​- verdund slijm kan geen volwaardige barrière vormen.

Het niveau van bloeden, de frequentie van voorkomen beïnvloedt de uiteindelijke toestand van de patiënt. Bij patiënten met pathologie is er een constant braken en een chronisch tekort aan ijzerionen.

Preventieve maatregelen

Om het voorkomen van de ziekte te voorkomen, moet u de aanbevelingen van artsen volgen:

  • de gezondheid van de lever bewaken;
  • voldoen aan alle eisen van specialisten;
  • stabiliseren van bloeddrukniveaus;
  • vermijd overmatig gebruik van alcohol, nicotine en drugs;
  • overschakelen naar een gezond dieet;
  • voer vitaminetherapie uit;
  • verminder de hoeveelheid tillen van zware voorwerpen.

Om de functionaliteit van het maag-darmkanaal te behouden, is het noodzakelijk om de bovenstaande tips te volgen.

De prognose van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer als gevolg van complicaties en bijbehorende ziekten. Progressieve cirrose kan ingewikkelde bloedingen veroorzaken.

De kans op herhaling van de ziekte varieert in het interval tussen 55-75%. Het sterftecijfer in afwezigheid van spoedeisende hulp is minder dan 50%.

Het verslaan van de maagaders is een lang proces. In de beginfase van de ziekte kan het worden gestopt door het lichaam te beschermen tegen spontane breuken van bloedvaten. De mate van beschadiging van de aderwand is een bepalende factor voor het maken van een plausibele voorspelling.

Lees Meer Over De Vaten