Spataderziekte van de onderste ledematen: niet-medicamenteuze behandeling

Spataderziekte van de onderste ledematen is een chronische ziekte van de oppervlakkige aderen van de benen, die wordt gekenmerkt door verlenging en sacculaire misvorming van de bloedvaten en leidt tot chronische veneuze insufficiëntie, en deze vordert gestaag. Dit is een veel voorkomende pathologie - elke vierde inwoner van Rusland lijdt eraan. Volgens de statistieken van chirurgische ziekenhuizen worden vrouwen 6-7 keer vaker ziek dan mannen. Een aantal auteurs beschouwt deze informatie echter als onjuist en suggereert dat mannen net als vrouwen aan spataderen lijden, maar dat ze minder zorgen maken over cosmetische problemen, dus gaan ze minder vaak naar artsen - alleen als er sprake is van uitgesproken manifestaties van chronische veneuze insufficiëntie.

Ons artikel vertelt over de oorzaken, het mechanisme van ontwikkeling van deze pathologie, symptomen, principes van diagnose en behandeling ervan, inclusief de methoden van fysiotherapie.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Spatziekte van de onderste ledematen is primair (ontstaat als gevolg van eventuele aangeboren stoornissen in de structuur van de veneuze wand of insufficiëntie van het klepapparaat, het is een onafhankelijke ziekte) en secundair (het ontwikkelt zich als een complicatie van ziekten van de diepe aderen, bijvoorbeeld met PTFS).

Er zijn een aantal factoren die de belasting van de aderen verhogen, de tonus van de veneuze wand verminderen, waardoor de kans op het ontwikkelen van spataderen toeneemt. Dit is:

  • harde fysieke arbeid;
  • hormonale veranderingen in het lichaam (puberteit, menopauze);
  • het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
  • lange staande positie;
  • periode van het dragen van een kind.

Onder invloed van oorzakelijke factoren in de veneuze vaten neemt de hydrostatische druk toe, wat leidt tot een toename van hun diameter en progressie van disfunctie van het klepapparaat. Dientengevolge wordt de uitstroom van bloed door de oppervlakkige aderen moeilijk, wordt het bloed uit de diepe aderen in het oppervlak gegooid - ze overstromen, overbelasten, verdraaien en vormen verlengingen van verschillende - cilindrische, sacculaire, gemengde vormen. Met de progressie van de ziekte leidt bloedstasis tot ondervoeding (trofisme) van de weefsels van de onderste ledematen - de huid is gepigmenteerd, droogt uit, dermatitis, eczeem en trofische ulcera verschijnen in het vergevorderde stadium.

Wetenschappers geloven dat spataderen een soort "terugverdientijd" zijn van iemand voor rechtop lopen.

Bij 3 van de 4 patiënten werd de expansie van de belangrijkste subcutane veneuze vaten (hoofd) bepaald, terwijl de rest diffuse dilatatie van de aderen heeft (alle, inclusief de intradermale). In 8 van de 10 ziektegevallen wordt de laesie bepaald in het bekken van de grote vena saphena, de resterende 20% wordt veroorzaakt door de laesie van de kleine vena saphena en de gemengde laesie is gelijk verdeeld.

Klinische manifestaties

Afhankelijk van de ernst van chronische insufficiëntie van de aderfunctie tijdens een varicoseziekte, zijn er 3 stadia:

  • I - het stadium van relatieve compensatie;
  • II - stadium van subcompensatie;
  • III - stadium van decompensatie.

In de eerste fase van de ziekte klagen patiënten uitsluitend over cosmetische defecten - spataderen, serpentinedeformiteit van de subcutane veneuze stammen, die in de rechtopstaande positie van de patiënt verschijnen, vaak na inspanning of statische belasting, en ook 's avonds. Subjectieve sensaties in dit stadium bij patiënten ontbreken.

In de tweede fase worden klachten bij patiënten toegevoegd, allemaal symptomen van verminderde regionale bloedcirculatie. Patiënten merken op:

  • vermoeidheid;
  • zwaarte in de onderste ledematen, vooral na het laden of 's avonds;
  • een gevoel van prikken, kruipen in de lagere delen van de benen;
  • zwelling van de voeten en het onderste derde deel van de benen;
  • pijn in deze delen van de benen van gemiddelde intensiteit, overwelmende aard;
  • krampen in de spieren van de voet en het onderbeen, vooral 's nachts.

Nadat de patiënt een tijdje met een opgeheven getroffen ledemaat heeft gelegen, constateert hij de verlichting van de aandoening - de klachten "verdwijnen" of worden minder uitgesproken.

Visueel wordt in de tweede fase van de spataderaandoening een merkbare verwijding vastgesteld, de ornateness van de safena-aderen, het meest uitgesproken in de positie van de patiënt die staat, dat wil zeggen, met de grootste belasting van de aderlijke inrichting.

In de derde fase wordt de visuele uitzetting van de aderen constant bepaald, er zijn aanhoudende zwellingen van de ledematen onder de plaats van de pathologie. Aan deze symptomen worden toegevoegd en aandoeningen van de trofische (voeding) van de huid - het is droog, dun, hypergepigmenteerd; ulceratieve defecten kunnen optreden, voornamelijk op het anterior-mediale (binnenste) oppervlak van het onderste derde deel van het been (vaak boven de binnenste enkel).

Patiënten zijn bezorgd over vermoeidheid, ernstige zwaarte in de ledematen, vooral merkbaar in de rechtopstaande positie en lopen, evenals zwelling.

Artsen-clinici gebruiken in hun praktijk de internationale classificatie van chronische veneuze insufficiëntie, die volledig de symptomen van de ziekte weerspiegelt:

  • klasse 0 - tekenen van chronische insufficiëntie van de aderfunctie ontbreken;
  • klasse 1 - spataderen (telangiectasia) en reticulaire aderen zijn merkbaar op de huid;
  • klasse 2 - ingewikkelde aderen met sacciforme misvormingen;
  • klasse 3 - spataderen en oedeem van de ledematen treden op;
  • klasse 4 - trofische stoornissen van de huid worden bepaald - het is van verhoogde pigmentatie, met tekenen van dermatitis, eczeem;
  • klasse 5 - veranderingen die kenmerkend zijn voor klasse 4, plus een genezen trofische zweer;
  • klasse 6 - veranderingen die kenmerkend zijn voor klasse 4, plus een open trofische zweer.

Complicaties van spataderen

Als gevolg van schade aan de huid die verdund en gelast is aan een spatader, kan de huid bloeden. Tegelijkertijd wordt er vanaf de barstende knoop bloed in de volle stroom uitgestort, wat kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies.

De tweede vreselijke complicatie is acute tromboflebitis. Het manifesteert zich door roodheid van de huid over de aangetaste ader, pijnlijke koordachtige verdichting langs zijn loop. Dit is een gevaarlijke situatie, omdat een trombus of een deel ervan kan afbreken van de vaatwand en met een bloedstroom in de bloedvaten van de longen of hersenen kan komen en deze kan blokkeren.

Principes van diagnose

De diagnose van spataderen voor een specialist in de overgrote meerderheid van de gevallen is eenvoudig. Hij kan dit al doen op basis van klachten van de patiënt, anamnese van zijn leven en ziekte, evenals de resultaten van een beoordeling van de objectieve status. Het is belangrijk om niet alleen het feit van de aanwezigheid van deze pathologie te accepteren, maar ook om de toestand van de kleppen van de aderen te bepalen, wat de openheid van de vaten is - de tactiek van de aankomende behandeling is er volledig van afhankelijk.

De functionele tests die door de patiënt worden uitgevoerd, helpen de toestand van de kleppen te beoordelen:

  • monster Troyanov-Trendelenburg;
  • Gakkenbruch's test;
  • monster Pratt-2;
  • De test van Talman;
  • drievoudige test van Shaneys.

Om de doorgankelijkheid van de diepe aderen te beoordelen, kunt u Pratt-1 en Del Be per Pertes testen.

We zullen de implementatietechniek en het principe van het evalueren van de resultaten van deze tests niet beschrijven, omdat dit de lezer zal afleiden van het onderwerp van het artikel.

Van groot belang bij de diagnose van spataderen is echografie. Hiermee kunt u het beeld van de bloedstroom volledig karakteriseren. van toepassing:

  • Doppler-echografie (dit wordt beoordeeld aan de hand van de doorgankelijkheid van de ader en de aanwezigheid / afwezigheid van bloed uit de diepe aderen naar de oppervlakte);
  • duplex scannen met kleurmapping van streams (dit is de "gouden standaard" van diagnostiek, waarmee het gemakkelijk is om de toestand van de oppervlakkige en diepe aders te bepalen, de kleppen te bekijken, de bloedvatdiameter te bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in de ader te verifiëren).

In gevorderde gevallen van spataderen wordt radionuclide-phleboscintigrafie gebruikt, waarmee de conditie van de spieraderde pomp van de tibia wordt beoordeeld.

Behandelingstactieken

Er zijn 2 hoofdtypen behandeling: conservatief en chirurgisch. Conservatieve behandeling omvat normalisatie van levensstijl, compressietherapie, medicatie en sclerotherapie. Conservatieve behandeling helpt niet om de ziekte kwijt te raken, maar is gericht op het vertragen van het proces van verdere progressie.

Zowel als onderdeel van een conservatieve behandeling als in het stadium van revalidatie na een operatie, wordt een therapie met fysieke factoren algemeen gebruikt.

Manier van leven

De patiënt is verplicht in elke zin van het woord om voor zijn aderen te zorgen:

  • vermijd langdurige statische positie;
  • vermijd zware fysieke inspanning;
  • draag schoenen die de voet niet samendrukken, comfortabel, met een harde zool, op een kleine, stabiele hiel;
  • als de aard van de activiteit van de patiënt zorgt voor een lange zitpositie, moet u een voetsteun gebruiken om uw benen een verhoogde positie te geven en neemt u ook elke 1-1,5 uur een pauze van het werk, waarbij u 10-20 keer kunt lopen of op uw tenen klimmen.

Als het lichaamsgewicht van de patiënt hoger is dan normaal, moet het bovendien worden verminderd. In de voeding wordt aanbevolen de zoutinname en vochtinname te beperken.

Compressietherapie

Elastische compressie verbetert de bloedstroom in de diepe aderen en vermindert het aantal in de subcutane aderen, voorkomt oedeem, activeert de microcirculatie en metabolische processen in weefsels.

Breng elastische verbanden en kousen aan. Het is belangrijk om een ​​hulpmiddel te kiezen met de benodigde mate van compressie voor de specifieke patiënt. Het is even belangrijk voor de patiënt om de techniek te kennen van het correct verbinden van de ledemaat. Begin 's ochtends met het verband, zonder van het bed omhoog te komen, in de richting van de tenen van de voet naar de dij, waarbij je de hiel en het enkelgewricht vastpakt. Bandage moet zodanig zijn dat elke volgende ronde van verband de vorige helft overlapt.

Medicamenteuze behandeling

De arts kan het gebruik van dergelijke geneesmiddelen door de patiënt voorschrijven:

  • venotonica, of verbetering van de adertoon (troksevazin, detraleks, eskuzan en anderen);
  • verbetert de microcirculatie (pentoxifylline, agapurine);
  • anti-trombus (acetylsalicylzuur);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac en anderen).

sclerotherapie

Indicaties voor flebosclerose-therapie zijn:

  • categorische weigering van de patiënt van de operatie;
  • terugval na operatie - individuele spataderpunten;
  • de eerste fase van spataderen;
  • contra-indicaties voor de operatie.

De methode bestaat uit het inbrengen in de aangetaste ader van een stof die de binnenbekleding van het vat beschadigt en leidt tot de ontwikkeling van ontsteking van de ader met daaropvolgende vernietiging (blokkering) van zijn lumen. Dat wil zeggen, na behandeling houdt de ader op te functioneren. De meest gebruikte geneesmiddelen zoals trombovar, varicocide, strongzol en anderen.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de hoofdbehandeling voor spataderen van de onderste ledematen. Het kan in elk stadium worden uitgevoerd, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn. De essentie van de interventie is om de veranderde vena saphena via speciaal gemaakte afzonderlijke incisies te verwijderen. In de afgelopen jaren is endoscopische flebectomie gebruikt - verwijdering van de aangetaste ader met behulp van een endoscoop - een flexibele buis met een optisch apparaat en gereedschappen aan het eind.

Rehabilitatie na operatie

Om het risico van postflebectomiesyndroom te minimaliseren, moeten alle patiënten in de postoperatieve periode worden hersteld. De belangrijkste oplegging is een zink-gelatinevulling op het onderbeen en de voet. Dit gebeurt direct na de operatie of, als de patiënt drainage heeft, 24 uur na de operatie gedurende een periode van 7-9 dagen, dan worden de hechtingen verwijderd en verwijderd. De patiënt krijgt een massage, fysiotherapie voorgeschreven.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden voor spataderen zijn gericht op het versterken van de veneuze wand, het verhogen van de tonus, het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed en de uitstroom uit de aderen.

Verhoog de toon van de wand van veneuze bloedvaten:

  • elektroforese van interstitiële venotonische geneesmiddelen (ginkor-fort, detralex) - de patiënt neemt een tabletvorm van het medicijn of ontvangt het door injectie, vervolgens worden elektroden in het gebied van het betreffende vat geplaatst volgens de transversale methode en de procedure is tot 1 uur; frequentie van sessies - elke dag of 1 keer in 2 dagen; behandelingskuur - tot 10 effecten;
  • segmentale barotherapie (de patiënt plaatst de ledematen in drukkamers waarin ze worden beïnvloed door druk tot 113 KPa, de procedure duurt maximaal een half uur, ze hebben elke dag sessies of 1 keer in 2 dagen met een belichting van 20-25 blootstellingen).

Verbeter de stroom van bloed en lymfe uit de ledematen:

  • laagfrequente magnetische therapie (de ledemaat wordt geplaatst in een blok solenoïdes en wordt beïnvloed door een magnetisch veld, de duur van de sessie is 20 minuten, de veelvoud is 1 keer per dag, het verloop van de behandeling is 13-15 blootstellingen);
  • Elektroforese van proteolytische enzymen (lidaza, collagenase, trypsine) - een procedure van 15 tot 20 minuten wordt dagelijks uitgevoerd met een transversale methode met een beloop van 12-15 blootstellingen;
  • therapeutische massage (het wordt uitgevoerd volgens de "zuig" methode met zachte methoden op het gebied van pathologie, het wordt één keer per dag uitgevoerd met een beloop van 12-15 blootstellingen).

U kunt geen lymfatische technieken gebruiken, waarvan de essentie ligt in de thermische effecten op beschadigde vaten, en methoden voor uitgesproken mechanische effecten op hen. Dit kan complicaties veroorzaken.

Vermindering bloedstollingsvermogen:

  • elektroforese van antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, fibrinolitikov (lokaal geïnjecteerde geneesmiddelen volgens de transversale methode; sessies worden dagelijks uitgevoerd gedurende 15-20 minuten in een reeks van 10 tot 15 effecten);
  • laserbestraling van bloed;
  • magneto-optische therapie (de straling is gericht op een rechte hoek ten opzichte van het oppervlak van de adervergrotingszone of verdeelt dit gebied in verschillende velden en wordt elk afzonderlijk bestraald, elk veld wordt gedurende een periode van 1-4 minuten éénmaal per dag gedurende 12-14 procedures beïnvloed).

Activeer de processen van reparatie en regeneratie in de getroffen schepen:

Verbeter de toevoer van ozonbaden voor zuurstof in weefsels.

Contra-indicaties voor fysiotherapie voor spataderen zijn:

  • spatadertrombose;
  • hemorragische complicaties.

Spabehandeling

Weergegeven bij alle patiënten met verminderde veneuze functie.

Met de nederlaag van de oppervlakte aderen van het ideale resort zal worden met radon wateren. Patiënten worden in de regel naar de resorts voor balneotherapie van Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo gestuurd.

Voor ernstige aandoeningen is weefseltrofisme de meest geschikte optie - resorts met waterstofsulfide en stikstofhoudend siliciumhoudend water.

Na flebectomie kan de patiënt eerder dan 4-6 weken naar een resort worden verwezen.

conclusie

Spataderen is een zeer veel voorkomende pathologie die elke vierde persoon in Rusland treft. De meest effectieve behandeling hiervoor is chirurgie - het verwijderen van het aangetaste deel van de ader, maar in sommige gevallen voeren ze ook een conservatieve behandeling uit, die, hoewel ze de ziekte niet elimineert, verdere voortgang van het pathologische proces voorkomt. Een van de componenten van de complexe behandeling van spataderen is fysiotherapie, waarvan de technieken helpen de tonus van de aderen te verbeteren, het metabolisme in de veneuze wand en aangrenzende weefsels te verbeteren, de uitstroom van bloed en lymfe uit een ledemaat te herstellen en het risico op trombose te verminderen. Ze kan zowel worden voorgeschreven als onderdeel van een conservatieve behandeling als in het stadium van revalidatie na de operatie van flebectomie.

Als u klachten heeft die vergelijkbaar zijn met die van spataderen, wacht dan niet op de progressie van de ziekte, zoek tijdig medisch advies. In dit geval zal de effectiviteit van de behandeling veel hoger zijn, zal het risico op complicaties van de ziekte afnemen en zal de kwaliteit van uw leven daarentegen veel beter zijn.

GuberniaTV, School of Health-programma over "Spataderen: symptomen en behandeling":

GuberniaTV, rubriek "Housekeeping" over het onderwerp "Compressie-gebreide kleding in de strijd tegen spataderen":

GuberniaTV, "School of Health" -programma, het onderwerp "Gymnastics for varicose disease":

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen - een ziekte gepaard gaand met het dunner worden van de veneuze wand, een toename in het lumen van de aders en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire verlengingen. Meestal, spreken van spataderen, impliceren een onafhankelijke ziekte - een spataderaandoening van de onderste ledematen. Spataderziekte manifesteert zich door een gevoel van zwaarte in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtkrampen in de benen en visuele subcutane dilatatie van de aderen met de vorming van veneuze knopen. Het verloop van spataderen kan gecompliceerd zijn door flebitis, tromboflebitis, de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de vorming van trofische ulcera. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan te diagnosticeren, is USDG.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen (spataderen) - een pathologie van de aderen, gemanifesteerd in hun expansie, krimpen, vernietiging van het klepapparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, een opgeblazen gevoel van de vena saphena, de vorming van knopen, pijnlijke aderen, zwaar gevoel in de benen. Met de progressie van de ziekte, tekenen van chronische insufficiëntie van de veneuze circulatie join: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van spataderen.

Onder bepaalde omstandigheden (sommige ziekten, aangeboren afwijkingen) kunnen niet alleen de ledematen zich uitbreiden. Portale hypertensie kan dus de vergroting van de slokdarmader veroorzaken. Wanneer varicocele spataderen van de zaadstreng onthulde, met aambeien - verwijde aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht het lokalisatieproces is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Ziekten met spataderen in verschillende delen van het menselijk lichaam, met uitzondering van de onderste ledematen, zijn afzonderlijke artikelen. In dit artikel zullen we praten over een onafhankelijke ziekte - spataderen van de onderste ledematen.

Spataderen - een ziekte die gepaard gaat met de expansie van de oppervlakkige aderen, het falen van de veneuze kleppen, de vorming van onderhuidse knopen en een schending van de bloedstroom in de onderste ledematen. Volgens verschillende studies op het gebied van flebologie, heeft 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen boven de 18 last van spataderen.

Het ontwikkelingsmechanisme van spataderen

De aderen van de onderste extremiteiten vormen een vertakt netwerk, dat bestaat uit subcutane en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicatieve) aderen. Door de oppervlakkige aderen, de uitstroom van bloed uit het onderhuidse weefsel en de huid, door het diepe - van andere weefsels. Communicatieve vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen te egaliseren. Normaal bloed stroomt er slechts in één richting doorheen: van oppervlakkige aderen naar diepe.

De spierlaag van de veneuze wand is zwak en kan het bloed niet omhoog laten komen. De bloedstroom van de periferie naar het midden is te wijten aan resterende arteriële druk en druk van de pezen die zich nabij de vaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens het trainen komen de spieren samen en wordt het bloed samengedrukt, omdat de veneuze kleppen de beweging naar beneden verhinderen. Veneuze tonus beïnvloedt het behoud van normale bloedcirculatie en constante veneuze druk. De druk in de aderen wordt geregeld door een vasomotorisch centrum in de hersenen.

Gebrek aan kleppen en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat bloed onder de werking van de spierpomp niet alleen omhoog stroomt, maar ook naar beneden, waardoor excessieve druk op de wanden van bloedvaten wordt uitgeoefend, wat leidt tot verwijde aders, de vorming van knopen en progressie van valvulaire insufficiëntie. Verstoorde bloedstroming door communicerende aders. Terugvloeiing van bloed van diepe vaten naar de oppervlakkige leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. De zenuwen in de wanden van de aderen geven signalen aan het vasomotorisch centrum, dat het bevel geeft om de veneuze toon te verhogen. Aders gaan niet opgewassen tegen verhoogde belasting, worden geleidelijk groter, langer, worden bochtiger. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van zenuwen die betrokken zijn bij de regulatie van veneuze tonus.

Risicofactoren voor spataderen

Spataderen - een polietiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

  1. Genetische aanleg vanwege zwakte van de vaatwand vanwege onvoldoende bindweefsel.
  2. Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen tijdens de zwangerschap zich ontwikkelen als gevolg van een toename in het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen van de zwangere baarmoeder.
  3. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt tot 27 kg / m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met 33%.
  4. Manier van leven Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met langdurig in zittende of staande positie blijven, constante statische belastingen, vooral die geassocieerd met gewichtheffen. Nadelige effecten op het verloop van de ziekte hebben korsetten, die bijdragen tot verhoogde intra-abdominale druk en strakke kleding, waarbij de hoofdaders in de buurt van de inguinale plooien worden samengedrukt.
  5. Eten functies. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten. Het ontbreken van grove vezels leidt tot chronische obstipatie en het ontbreken van een aantal nuttige stoffen - tot een schending van het herstel van de structuur van de veneuze wand.
  6. Hormonale onbalans. Bepaalde invloed op de prevalentie van de ziekte heeft een brede verdeling van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en menopausaal syndroom.

Classificatie van spataderen

Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te wijten aan de etiologie van de ziekte en de vele opties voor het beloop van spataderen.

Stapsgewijze classificatie

Russische flebologen gebruiken veelal de stapsgewijze classificatie van spataderen, een variant daarvan is de classificatie van V.S. Saveliev:

  • Stadium van compensatie (volgens Saveliev - compensatie A). Er zijn geen klachten. Bij onderzoek worden spataderen waargenomen op een of twee benen.
  • Fase van subcompensatie (volgens Saveliev - compensatie B). Wanneer bekeken op de benen zichtbaar uitgesproken spataderen. Patiënten klagen over een gevoel van volheid, paresthesie ("kippenvel") in de buurt van de benen, nachtelijke krampen. Er is een lichte zwelling van de voeten, enkels en benen in de avonduren. In de ochtend verdwijnt de zwelling.
  • Stadium van decompensatie. Dermatitis en eczeem zijn geassocieerd met de vermelde symptomen. Patiënten maken zich zorgen over de jeukende huid. De huid wordt droog, glanzend, strak gelast aan het onderhuidse weefsel. Kleine hemorragieën en de daaropvolgende afzetting van hemosiderine veroorzaken hyperpigmentatie.

De huidige Russische classificatie voorgesteld in 2000 weerspiegelt de mate van chronische veneuze insufficiëntie, de vorm van spataderen en complicaties veroorzaakt door spataderen.

Classificatie door formulieren

De volgende vormen van spataderen worden onderscheiden:

  • Segmentale laesie van subcutane en intracutane vaten zonder reflux.
  • Segmentale laesie van aderen met pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
  • Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
  • Een veel voorkomende laesie van de aderen met een pathologische ontlading in de diepe aderen.
Internationale classificatie

Er bestaat een erkende internationale classificatie van spataderen die worden gebruikt door artsen uit vele landen over de hele wereld:

  • Klasse 0. Tekenen van spataderen zijn afwezig. Patiënten klagen over zwaarte in de benen.
  • Klasse 1. Visueel bepaalde aderen en spataderen (telangiëctasieën). Sommige patiënten hebben 's nachts spierkrampen.
  • Klasse 2. Bij onderzoek van de patiënt zijn uitgebreide aderen zichtbaar.
  • Klasse 3. Oedeem van de voeten, enkels en benen verschijnt, die na een korte rust niet verdwijnen.
  • Klasse 4. Bij onderzoek worden tekenen van lipodermatosclerose (dermatitis, hyperpigmentatie van de benen) gedetecteerd.
  • Klasse 5. Gevormd.
  • Klasse 6. Persistente trofische ulcera ontwikkelen zich.

Symptomen van spataderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen al voor het verschijnen van visuele tekenen van de ziekte over zwaarte in de benen, verhoogde vermoeidheid, lokale pijn in de onderbenen. Misschien het uiterlijk van telangiectasie. Tekenen van verminderde veneuze uitstroom zijn afwezig. Vaak is de ziekte in het stadium van compensatie asymptomatisch en zoeken patiënten geen arts. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen worden opgespoord, meestal in het bovenste derde deel van het been. Vergrote aders zijn zacht, vallen goed naar beneden, de huid erboven is niet veranderd.

Patiënten met spataderen in het stadium van subcompensatie klagen over voorbijgaande pijn, zwelling die optreedt tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie en verdwijnen in buikligging. Fysiek (vooral in de namiddag) kan pastoznost of lichte zwelling in het enkelgebied worden opgespoord.

Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen over constante zwaarte in de benen, doffe pijn, vermoeidheid, nachtkrampen. Pruritus, meer uitgesproken in de avond, is een voorloper van trofische stoornissen. Tijdens extern onderzoek bleek een uitgesproken verwijding van de aderen en een wereldwijde schending van de veneuze hemodynamiek. Depositie van een grote hoeveelheid bloed in de getroffen ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Palpatie wordt bepaald door de verwijde, gespannen, aders van de elastische consistentie. De wanden van de aangetaste aderen zijn aan de huid gesoldeerd. Lokale inkepingen op het gebied van verklevingen spreken van uitgestelde peritlebitis. Visueel gebleken hyperpigmentatie van de huid, foci van cyanose. Subcutaan weefsel in de gebieden van hyperpigmentatie condenseerde. De huid is ruw, droog, het is onmogelijk om de plooi in te nemen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen in het onderste derde deel. Eczeem ontwikkelt zich in de veranderde gebieden, waartegen vervolgens trofische ulcera worden gevormd.

Diagnose van spataderen

De diagnose is niet moeilijk. Voor het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen, duplex angioscanning, wordt USDG van aders van de onderste ledematen gebruikt. Röntgenstralen, radionuclidenstudies en reovasografie van de onderste ledematen kunnen worden gebruikt.

Behandeling van spataderen

Bij de behandeling van patiënten met spataderen worden drie hoofdmethoden gebruikt:

  • Conservatieve behandeling van spataderen

Conservatieve therapie omvat algemene aanbevelingen (normalisering van motorische activiteit, vermindering van statische lading), fysiotherapie, het gebruik van elastische compressie (compressie-knitwear, elastische verbanden), behandeling met flebotonica (diosmin + hesperidin, extract van paardekastanje). Conservatieve therapie kan niet leiden tot een volledige genezing en het herstel van reeds verwijde aderen. Het wordt gebruikt als een profylactisch middel, als voorbereiding op de operatie en in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling van spataderen.

  • Compressiesclerotherapie van spataderen

Met deze behandelingsmethode wordt een speciaal preparaat in de verwijde ader ingebracht. De arts introduceert een elastisch schuim in de ader via een injectiespuit die het getroffen bloedvat vult en het spastisch maakt. Vervolgens wordt de patiënt op een steunkous geplaatst, waardoor de ader in een samengevouwen toestand blijft. Na 3 dagen zijn de wanden van de ader aan elkaar gelijmd. De patiënt draagt ​​gedurende 1-1,5 maanden kous totdat zich een strakke verkleving vormt. Indicaties voor compressie sclerotherapie - spataderen, niet gecompliceerd door reflux van diepe vaartuigen naar het oppervlak via de communicatieve aderen. In aanwezigheid van een dergelijke pathologische ontlading neemt de effectiviteit van compressiesclerotherapie sterk af.

  • Chirurgische behandeling van spataderen

De belangrijkste behandelmethode gecompliceerd door reflux via de communicatieve aders van spataderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden verschillende chirurgische technieken gebruikt, waaronder technieken met microchirurgische technieken, radiofrequentie en lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten.

In de beginfase van spataderen worden fotocoagulatie of spataderen met behulp van laser geproduceerd. Met uitgesproken spatadervergroting wordt flebectomie getoond - verwijdering van veranderde aderen. Momenteel wordt deze operatie steeds vaker uitgevoerd met een minder invasieve techniek - miniflebectomie. In gevallen waarin spataderen gecompliceerd zijn door trombose van de ader over de gehele lengte en de toevoeging van een infectie, is de werking van Troyanova-Trendelenburg aangegeven.

Preventie van spataderen

De vorming van correcte gedragsstereotypen speelt een belangrijke preventieve rol (beter liegen dan zitten en lopen dan rechtstaan). Als u langdurig in een staande of zittende positie moet blijven, is het noodzakelijk om regelmatig de spieren van de benen te belasten, de benen een verhoogde of horizontale positie te geven. Het is handig om deel te nemen aan bepaalde sporten (zwemmen, fietsen). Tijdens de zwangerschap en tijdens hard werken, wordt het aanbevolen om middelen voor elastische compressie te gebruiken. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.

Spataderziekte van de onderste ledematen: oorzaken, tekens, diagnose en behandeling

Spataderziekte van de onderste ledematen is zeer gebruikelijk en als eerdere patiënten van een fleboloog vaker oudere personen worden, wordt deze nu vaak getroffen door mensen van 25-45 jaar oud. Volgens verschillende statistieken worden de tekenen waargenomen bij 66% van de mannen en 90% van de vrouwen uit de bevolking van de ontwikkelde landen en bij 50% van de mannen en 67% van de vrouwen onder de inwoners van de regio Moskou. Deze ziekte is progressief van aard en kan worden gecombineerd met veneuze insufficiëntie.

Spataderziekte van de onderste ledematen gaat gepaard met een pathologische uitbreiding van de oppervlakkige aderen, die wordt veroorzaakt door insufficiëntie van de veneuze kleppen en gepaard gaat met een aanzienlijke schending van de hemodynamiek. In de toekomst kan deze pathologie verergerd worden door tromboflebitis, wat leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van flebothrombose en pulmonale trombo-embolie (PE).

Ontwikkelingsmechanisme

De eerste trigger in de ontwikkeling van deze pathologie van de aderen van de onderste ledematen is een storing van de veneuze kleppen, wat leidt tot bloedterugvloeiing. Dientengevolge reageren endotheelcellen op het vertragen van de bloedstroom en worden leukocyten daarop gefixeerd, die het ontstekingsproces in de vaatwand activeren en zich langs het veneuze bed verspreiden. Parallel aan de ontsteking zijn de functies van de endotheliale laag van de aderen en vervolgens alle lagen van de veneuze wand verstoord.

Eerst en vooral lijdt het klepsysteem van de aders aan de pathologische processen die hierboven zijn beschreven. In eerste instantie wordt meestal de zone met maximale belasting getroffen: aan de monding van de grote en kleine vena saphena of in grote perforatievaten. In de toekomst, als gevolg van overloop van het veneuze bed, treedt overmatige uitzetting van de veneuze wanden op en neemt het volume van veneus bloed in de oppervlakkige veneuze vaten van de onderste ledematen toe. Verder stroomt dit overtollige volume door het perforatiesysteem in de diepe aderen en rekt het uit. In de toekomst ontwikkelen ze dilatatie en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Dergelijke pathologische veranderingen leiden tot horizontale reflux (het inbrengen van een deel van het bloed in het subcutane veneuze netwerk) en het werk van de veneuze pomp verliest volledig zijn effectiviteit. De veneuze hypertensie ontwikkelt zich en leidt tot veneuze insufficiëntie. In eerste instantie lijkt de patiënt oedeem, en dan komen uit de bloedbaan de gevormde elementen van het bloed in de zachte weefsels, wat resulteert in hyperpigmentatie van de huid en lipoderma sclerose. Met de progressie van de ziekte verschijnt een trofisch ulcus op het huidoppervlak, wat gecompliceerd kan zijn door een secundaire infectie.

redenen

Flebologen wijzen op verschillende redenen die kunnen leiden tot pathologische stoornissen in het functioneren van het veneuze systeem. Ze zijn verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • I - genetische aanleg;
  • II - een aantal redenen als gevolg van blootstelling aan ongunstige factoren of de combinatie daarvan.

Erfelijke aanleg voor spataderen kan zowel bij vrouwen als bij mannen worden vastgesteld, ondanks het feit dat deze pathologie in de meeste gevallen bij vrouwen wordt waargenomen. De ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren, maar onder bepaalde omstandigheden van omstandigheden (bijvoorbeeld tijdens intensieve fysieke inspanning) begint een storing van de kleppen van de aderen.

Flebologen identificeren ook een aantal ongunstige factoren die spataderen kunnen veroorzaken:

  • hormonale onbalans;
  • leeftijd;
  • diabetes mellitus;
  • frequente obstipatie;
  • eerdere operatie of letsel;
  • hypercoagulatie;
  • obesitas;
  • verslaving aan alcohol en roken;
  • beroepsrisico's (verhoogde belasting, lang geforceerde staande positie);
  • het dragen van lichaamslinnen;
  • lange schoenen met hoge hakken dragen;
  • zwangerschap en bevalling;
  • constitutionele kenmerken en aangeboren afwijkingen van de bloedsomloop;
  • leven in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Tekenen en symptomen

Spatziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam en geleidelijk. In een vroeg stadium manifesteert het zich met weinig en niet-specifieke tekens die kunnen worden gecombineerd tot "zware-benensyndroom":

  • zwaar gevoel in de benen;
  • vermoeidheid benen;
  • brandende en prikkende sensaties in de aderen;
  • pijnlijke pijn;
  • periodieke zwelling van de achterkant van de voet en enkels, stijgend in de avond en verdwijnend na een nachtrust.

De belangrijkste en eerste tekenen van het ontstaan ​​van spataderen zijn de verschenen sacciforme of cilindrische gebieden van de uitgezette oppervlakkige aderen. Dit symptoom gaat gepaard met vermoeidheid van de onderste ledematen, een branderig gevoel en een vol gevoel in het gebied van de aderen en een constant zwaar gevoel in de benen. De uitgezette vaten raken ingewikkeld en steken uit boven het huidoppervlak in de voet- en scheengebieden en na een lange wandeling of intensieve lichamelijke inspanning worden ze meer zichtbaar. Ook kan de patiënt worden gestoord door oedeem, dat vooral 's avonds in de enkels, onderbenen en achterkant van de voet bijzonder uitgesproken is. 'S Nachts kan de patiënt convulsies ervaren. En in de latere stadia van de ziekte, vanwege het gebrek aan bloedcirculatie, kan de huid op de benen hyperpigment en sclerotisch zijn.

In sommige gevallen, de eerste tekenen van spataderen verschijnen alleen de zogenaamde "spataderen" (spinnenweb aders niet meer dan 0,1 mm dik), en de patiënt niet weet voor een lange tijd over het ontstaan ​​van de ziekte. Sommige vrouwen ervaren dit symptoom als slechts een cosmetisch defect, terwijl mannen het eenvoudigweg niet opmerken. Ondanks de afwezigheid van enige andere tekenen van spataderen is "spataderen" zijn de eerste en, in sommige gevallen, het enige symptoom van spataderen, en toegang tot een arts in dit stadium van de ziekte kan helpen bij de patiënt aanzienlijk vertragen van de progressie van abnormale aderen.

classificatie

Meestal gebruiken Russische flebologen de vorm van classificatie van varikeuze ziekte voorgesteld in 2000, die rekening houdt met de vorm van de ziekte en de mate van chronische veneuze insufficiëntie:

  • I - intradermale of segmentale dilatatie van aderen zonder veno-veneuze afscheiding;
  • II - segmentale dilatatie van de aders met reflux in perforerende en / of oppervlakkige aders;
  • III - gewone spataderen met reflux in perforerende of oppervlakkige aders;
  • IV - spataderen met reflux in diepe aderen.

Spataderen kunnen zijn:

  • oplopend - aderen beginnen pathologisch van de voet te veranderen;
  • aflopend - de ontwikkeling van spataderen begint bij de monding van de grote vena saphena.

Bij het detecteren van spataderen is het, om de tactiek van de behandeling te bepalen, belangrijk om rekening te houden met de mate van chronische veneuze insufficiëntie:

  • 0 - CVI is afwezig;
  • 1 - alleen een "zware benen" -syndroom wordt waargenomen bij een patiënt;
  • 2 - de patiënt heeft tijdelijk oedeem;
  • 3 - de patiënt heeft persistent oedeem, lipodermatosclerose, eczeem, hypo- of hyperpigmentatie;
  • 4 - een trofisch ulcus wordt gevormd op het oppervlak van de benen.

complicaties

Trofische ulcera

In de vroege stadia van zijn ontwikkeling, spataderziekte aanzienlijk nadelig voor de kwaliteit van leven van de patiënt en geeft hem onplezierige momenten in de vorm van een merkbaar cosmetisch probleem. Later, als de pathologie vordert, kunnen zich trofische zweren vormen op de ledematen, die vaak gecompliceerd worden door een secundaire infectie. Aanvankelijk verschijnen op het oppervlak van de huid (meestal in het onderste deel van het been) gebieden met een dun, droog, gespannen en glanzend oppervlak. Vervolgens verschijnen er hyperpigmentatiezones en ontwikkelt zich een kleine maagzweer, die in omvang toeneemt en pijnlijke gevoelens afgeeft. In de toekomst worden de randen dichter, en de bodem is bedekt met een bloem van vuile kleur en periodiek bloedt. Met minimale verwondingen nemen de grenzen aanzienlijk toe en wordt de zweer geïnfecteerd.

Tromboflebitis en trombose

Wanneer late of niet-gekwalificeerde behandeling van spataderen van de onderste extremiteiten kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van trombose of tromboflebitis. Deze ziekten komen plotseling voor en worden niet geassocieerd met blootstelling aan externe ongunstige factoren (bijvoorbeeld, bij intense lichamelijke inspanning). De patiënt lijkt significant en verspreidt zich snel naar het gehele beenoedeem, wat gepaard gaat met ernstige pijn van de gebogen aard. In sommige delen van de huid kan plaatselijke pijn, roodheid of cyanose voorkomen. Tijdens de migratie van een losgemaakte trombus in de vaten van de longen kan een dergelijke ernstige complicatie van trombose van de onderste ledematen, zoals longembolie, optreden.

diagnostiek

Gewoonlijk wordt de diagnose "spataderziekte" al bij het eerste onderzoek van de patiënt voor de fleboloog duidelijk. Na het onderzoeken van de klachten van de patiënt, het onderzoeken van de onderste ledematen en het uitvoeren van een reeks fysieke tests, zal de arts een reeks onderzoeken voorschrijven om de diagnose te verduidelijken en de tactieken voor verdere behandeling te bepalen:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • Ultrageluid dopplerografie;
  • duplex scannen;
  • occlusieve plethysmografie;
  • rheovasography;
  • radiopaque phlebography (alleen benoemd voor dubieuze niet-invasieve methoden).

behandeling

De hoofddoelstellingen van de behandeling van spataderen van de onderste ledematen zijn gericht op het stabiliseren en herstellen van de normale uitstroming van veneus bloed, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door veneuze insufficiëntie. Behandelingsopties kunnen zijn:

  • conservatieve therapie: het kan worden gebruikt in de eerste stadia van de ziekte (indien het been huidletsel niet heeft uitgesproken en het vermogen van de patiënt om werk matig gereduceerd), postoperatieve of contra-indicaties voor chirurgie;
  • chirurgische behandeling: het wordt voorgeschreven voor gemarkeerde symptomen of in gevorderde stadia van de ziekte en kan worden uitgevoerd met minimaal invasieve technieken, alsook door radicale chirurgie.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandelingsmethoden voor varicoseziekte impliceren een complex van maatregelen:

  1. Verminderde risicofactoren voor ziekteprogressie. Patiënten met spataderen en personen met een hoog risico op het ontwikkelen van spataderen worden geadviseerd om regelmatig een medisch onderzoek te laten uitvoeren bij een fleboloog.
  2. De strijd tegen adynamia. Patiënten die geen tekenen van tromboflebitis of trombose hebben, krijgen reguliere oefentherapie en sommige sporten zijn gericht op het versterken en trainen van de aderen van de onderste ledematen. De intensiteit van de belasting moet worden onderhandeld met de aanwezige fleboloog of fysiotherapeut. Gunstige effecten op de staat van de vaten van de benen hebben: lopen, fietsen, joggen, zwemmen. Het wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten om oefeningen uit te voeren (met uitzondering van oefeningen die worden uitgevoerd in water) onder omstandigheden van extra compressie die wordt gecreëerd door speciaal ondergoed of elastische verbanden. Alvorens te trainen wordt aangeraden om enkele minuten met opgetrokken benen te gaan liggen. Traumatische beensporten zijn gecontra-indiceerd voor patiënten met spataderaandoeningen: verschillende krachtsporten en sporten in verband met gewichtheffen, skiën, tennis, basketbal, volleybal, voetbal.
  3. Compressietherapie. Voor gedoseerd knijpen van spieren, wat helpt om stagnatie van het bloed te elimineren en de veneuze circulatie te normaliseren, worden elastische verbanden en compressiekousen van verschillende compressieklassen gebruikt. Bij 0 en 1 graad veneuze insufficiëntie aanbevolen breigoed III klasse 2 - klasse II 3 en 4 - II of III (en in ernstige gevallen IV) klasse. Afhankelijk van de mate van aderbeschadiging, kan compressietherapie voor spataderen van de onderste extremiteiten worden voorgeschreven voor zowel beperkte als langdurige.
  4. Medicamenteuze therapie. Patiënten met spataderen van de onderste extremiteiten, vergezeld van 1-4 graad van veneuze insufficiëntie, blijken een medicijn te nemen. Er dient aan te worden herinnerd dat de benoeming van medicamenteuze therapie alleen door een arts kan worden uitgevoerd, omdat onzinnig gebruik van geneesmiddelen de patiënt niet kan redden van veneuze insufficiëntie en de ziekte alleen maar verergert. Met adequate en goed gekozen medische behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van de arts voor compressie en fysiotherapie, zal de patiënt in staat zijn om de klinische symptomen, complicaties en compensatie voor veneuze insufficiëntie binnen 3-4 weken te elimineren. Het therapeutische regime kunnen geneesmiddelen omvatten zoals: angioprotectors en flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutine, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggreganten (Curantil, Trental, aspirine), anticoagulantia (Fraksiparin, heparine), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). In ingewikkelde ziekte en veneuze trombose therapie regeling kan worden aangevuld met lokale agenten voor plaatselijk gebruik en de ontwikkeling van de trofische zweren en infectie (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, zalf, enz. Heparine.) - antibiotica, wondhelende middelen.
  5. Fysiotherapie. Het complex van medische procedures voor spataderen van de onderste ledematen kan een verscheidenheid aan procedures omvatten die bijdragen aan de normalisatie van de tonus van de wanden van de aderen, de microcirculatie en de lymfatische drainage. Hiervoor kan de patiënt worden voorgeschreven: lokale darsonvalisatie, magnetische therapie, lasertherapie, amplipulstherapie, intermitterende pneumocompressie, hyperbare oxygenatie en hydro- en balneotherapie (algemene en lokale mineraalwaterbaden, contrast-, parel- en zuurstofbaden). Ook kunnen, bij het ontbreken van contra-indicaties voor de patiënt, cursussen van lichte massage worden getoond, die door een specialist of onafhankelijk moeten worden uitgevoerd (na het leren van een eenvoudige techniek met een ervaren massagetherapeut). Dergelijke onvoldoende wijdverbreide behandelingsmethoden zoals hirudo en apitherapie kunnen worden aanbevolen voor veel patiënten met spataderaandoeningen.

Minimaal invasieve methoden en chirurgische behandeling

In de latere stadia van spataderen kunnen minimaal invasieve behandeltechnieken of operaties aan de patiënt worden getoond. De indicaties voor een bepaald type operatie worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de bijbehorende ziekten.

Onder de minimaal invasieve ingrepen kan momenteel worden toegepast:

  • sclerotherapie: arts introduceert in de zieke ader scleroserende stof die de hechting van vaatwanden bevordert, in de toekomst, dat ze samensmelten staakt gewijzigd en omgevormd tot cicatriciale strengen als sclerosants kunnen worden gebruikt dergelijke preparaten: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • microsclerotherapie: een van de soorten sclerotherapie, waarbij scleroserende middelen worden ingebracht in de aderen van "spataderen";
  • Schuimtherapie in schuimvorm: een vorm van sclerotherapie, die wordt uitgevoerd door sclerosant in een ader te injecteren;
  • microthermocoagulatie: uitgevoerd met een dunne elektrode, die wordt ingebracht in de dunste aderen van meerdere "spataderen", onder invloed van stroom, de bloedvaten stollen en verdwijnen;
  • endovasale lasercoagulatie: een laserstraal wordt aangebracht op het binnenoppervlak van een spatader en heeft een thermisch effect daarop en de ader groeit samen;
  • radiofrequentie-ablatie van spataderen: de aangetaste ader wordt blootgesteld aan hoogvermogenradiofrequentiestraling, die een effect heeft dat vergelijkbaar is met dat van een laser.

Sommige van de minimaal invasieve methoden voor het behandelen van spataderen - sclerotherapie, endovasale lasercoagulatie en radiofrequente ablatie - kunnen worden gebruikt als aanvullende technieken tijdens radicale aderoperaties. Momenteel is een blik op de chirurgische behandeling van spataderen aanzienlijk veranderd. Dit type behandeling is het belangrijkste, omdat het lang duurt om alle symptomen van spataderen te elimineren en herhaling ervan te voorkomen.

De klassieke flebectomie, die voor de patiënt traumatisch genoeg was, werd vervangen door meer goedaardige technieken die het mogelijk maken om grote incisies te voorkomen en om de meest nauwkeurige excisie van de aangetaste bloedvaten uit te voeren. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen dergelijke technieken worden gebruikt:

  1. Strippen (variëteiten: cryostriping, invagination stripping, gebruik van een Bebcock-probe, PIN-stripping). Tijdens de ingreep maakt de chirurg slechts twee kleine incisies, aan het begin en aan het einde van de te verwijderen ader. Het gekruiste vat wordt geklemd en een speciale sonde wordt in zijn lumen gestoken, waaraan de aangetaste ader is bevestigd. Vervolgens wordt de ader verwijderd, vastgemaakt en afgesneden. Indien nodig kan een korte stripbehandeling worden uitgevoerd, waardoor slechts een deel van de spatader kan worden verwijderd en de intacte ader behouden blijft.
  2. Miniflebektomiya. Met deze techniek kunt u spataderensegmenten verwijderen door kleine lekke banden.
  3. Crossectomie. Tijdens de operatie voert de chirurg een verband en kruising uit van de kleine of grote vena saphena ter hoogte van hun fistel met diepe aderen. Dit type interventie wordt alleen zelfstandig toegepast in noodgevallen en wordt tijdens geplande behandeling gebruikt als aanvullende techniek.

De indicaties voor gecombineerde flebectomie zijn spataderen met reflux in het gebied van de stammen of fistels van de kleine en grote vena saphena. In de regel gebruiken moderne angionurgeons voor de behandeling van spataderen altijd een andere combinatie van chirurgische en / of minimaal invasieve behandelingsmethoden.

Contra-indicaties voor de implementatie van gecombineerde flebectomie:

  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • uitgestelde herhaalde trombose;
  • acute trombose en tromboflebitis;
  • uitgesproken atherosclerose van de benen;
  • infectieuze en inflammatoire processen van de huid van de benen;
  • ernstige obesitas;
  • de onmogelijkheid van onafhankelijke en volledige beweging;
  • ernstige veel voorkomende ziekten, die contra-indicaties zijn voor chirurgie en anesthesie.

Sinds de jaren 90 is er een aparte richting in de chirurgische behandeling van veneuze ziekten verschenen - endoscopische videochirurgie. Tegenwoordig kunnen de volgende methoden worden gebruikt om spataderen te verwijderen:

  • endoscopische dissectie: tijdens de operatie wordt perforerende aderligatie uitgevoerd onder controle van endoscopische instrumenten;
  • transluminale flebectomie: een dunne sonde wordt ingebracht in het lumen van de aangetaste ader, die licht uitzendt en de arts in staat stelt om het volledige operatieproces visueel te regelen, waarna een speciale oplossing onder de huid wordt aangebracht die zorgt voor anesthesie en scheiding van de ader van de aangrenzende weefsels, waarna de chirurg zijn vernietiging en verwijdering door aspiratie uitvoert.

Ook ontwikkelden angiosurgeons methoden voor aderbesparende operaties, waarvan de essentie is om de functies van de getroffen veneuze kleppen te behouden en te herstellen. Om dit te doen, worden rondom hen en spataderensegmenten verschillende ontwerpen van speciale manchetten bevestigd die de progressie van pathologische veranderingen voorkomen. In sommige gevallen, om de aders te sparen, kunnen hemodynamische operaties worden uitgevoerd om te zorgen voor het lossen van zieke aderen door de richting van de veneuze stroom te veranderen. Helaas ontwikkelen zich na alle veneuze besparingsoperaties vaak recidieven van spataderen en moet de patiënt opnieuw worden geopereerd.

In de postoperatieve periode wordt patiënten met een varicose-beenaandoening aangeraden elastische verbanden of compressiekousen te dragen. Afhankelijk van de reikwijdte van de chirurgische ingreep, moet de patiënt ook bepaalde beperkingen in acht nemen (bezoek aan sauna's en baden, lopen, gewichtheffen, enz. Zijn beperkt).

NTV, het programma "Zonder recept" over het onderwerp "Spataderen van de onderste ledematen: behandeling. Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen ":

Lees Meer Over De Vaten