Boven- en beneden vena cava

Vena cava vormt de basis van het veneuze systeem en bestaat uit twee stammen: de bovenste en onderste aderen, die bloed verzamelen uit het hele lichaam van de persoon en stromen in het hart.

Anatomie van de Vena Cava

Het bovendeel bevindt zich in de holte van de borst, namelijk in het bovenste gedeelte. Het wordt gevormd door de samenvoeging van twee aders - schouderkoppen (rechts en links). Het ontstaat op het niveau van de eerste rib rechts van het sternum, daalt af, stroomt ter hoogte van de derde rechterrib in het rechter atrium. Het grenst aan de rechterlong, links ervan passeert de aorta. Achter de bovenste holte bevindt zich de wortel van de rechterlong, ter hoogte van de tweede rechter rib bedekt deze het pericardium. Voor het binnengaan in de pericardholte, stromen er twee aderen in: ongepaard en extra semi-ongepaard.

De inferieure vena cava begint in de buikholte. Het wordt gevormd aan de samenvloeiing van de iliacale aders, stijgt omhoog, wijkt af naar rechts van de aorta in de richting van het diafragma. Het bevindt zich in de retroperitoneale ruimte achter de interne organen. Door het gat in het diafragma, gaat het in de borstholte, van daar gaat het naar het hartzakje, stroomt, evenals de bovenste holte, naar het rechter atrium. De volgende aderen stromen in de IVC:

  • lever;
  • diafragmatisch lager;
  • bijnier rechts;
  • nier;
  • rechter eierstok of zaadbalk;
  • lumbale.

De inferieure vena cava is meestal verdeeld in drie secties: infrarenaal, renaal en hepatisch.

Vena cava-ziektes

De belangrijkste pathologie van de holle nerven is hun volledige of gedeeltelijke obstructie (occlusie) als gevolg van trombose of een tumor. Pathologische aandoeningen die zich in dit opzicht ontwikkelen, worden superieur vena cava-syndroom en inferieur vena cava-syndroom genoemd.

ERW-syndroom

Deze pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van trombose of compressie van de superieure vena cava, resulterend in een verstoring van de veneuze uitstroom uit de nek, hoofd, schoudergordel en bovenste torso. Het syndroom komt vaker voor bij mannen tussen 30 en 60 jaar.

Oorzaken van ontwikkeling

Er zijn drie hoofdoorzaken van het syndroom:

  • extravasale compressie;
  • kieming van de tumor;
  • trombusvorming.

In de meeste gevallen, kwaadaardige tumoren, zoals:

  • longkanker (meestal rechts);
  • lymfoom;
  • uitzaaiingen in het mediastinum voor borstkanker, testikels, prostaat;
  • ziekte van Hodgkin;
  • sarcoom.

Daarnaast kunnen er andere redenen zijn:

  • goedaardige tumoren;
  • infecties (syfilis, tuberculose en anderen);
  • aorta-aneurysma;
  • constrictieve pericarditis;
  • mediastinitis vezelig.

Het syndroom van ERW kan zich ontwikkelen in het geval van een veneuze trombose, die vaak optreedt tijdens de lange termijn katheterisatie of als er een pacemaker in zit.

symptomen

De ernst van de symptomen hangt af van de mate waarin de bloedsomloop verstoord is, en van de mate van ontwikkeling van het syndroom van ERW. Het beloop ervan kan zowel chronisch (met compressie en tumoren) als acuut (in het geval van trombose) zijn.

Pathologie wordt gekenmerkt door drie symptomen: cyanose van de huid, oedeem, verwijde aderlijke aderen op het gezicht, nek, armen en bovenlichaam.

Bovendien omvatten manifestaties van superieur vena cava-syndroom:

  • pijn op de borst;
  • hoesten;
  • kortademigheid;
  • astma-aanvallen;
  • hees stem;
  • larynxoedeem en luidruchtig piepen;
  • moeite met slikken:
  • bloeden (neus, slokdarm, pulmonair), als gevolg van verhoogde veneuze druk;
  • hoofdpijn, geluid in het hoofd;
  • verward bewustzijn;
  • slaperigheid;
  • convulsies;
  • verminderd zicht, tranenvloed, snelle vermoeidheid van de ogen;
  • tinnitus, auditieve hallucinaties, gehoorverlies.

Symptomen worden meer uitgesproken als de patiënt een liggende positie aanneemt.

diagnostiek

Er wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd om het ERW-syndroom te diagnosticeren, waaronder:

  • thoraxfoto;
  • MRI;
  • CT-scan;
  • bronchoscopie;
  • Doppler-echografie;
  • mediastinoscopie;
  • thoracoscopie en biopsie.

behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van het syndroom. Als het optreden ervan gepaard gaat met een kwaadaardige tumor, worden bestraling en chemotherapie voorgeschreven. Voor extravasale compressie kunnen chirurgische methoden vereist zijn: verwijdering van kwaadaardige en goedaardige tumoren of cysten.

Trombose vertoont trombolytica en een trombectomie.

Bovendien, om de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, kan symptomatische behandeling vereist zijn, waaronder zoutarm dieet, zuurstofinhalatie, diuretica en corticosteroïden.

NIP-syndroom

Obstructie van de inferieure vena cava, zowel in zijn verschijningsvormen als in zijn uitkomst, is een van de ernstigste vormen van veneuze occlusies. Het ontwikkelt zich gewoonlijk in combinatie met trombose van de onderste ledematen en is de complicatie ervan in de opwaartse ontwikkeling van de ziekte. Dit is typerend voor patiënten met acute tromboflebitis van de benen en voor patiënten bij wie de onderste vena cava was verbonden om longembolie te voorkomen.

In de regel wordt NLV-trombose gecombineerd met ileale-femorale veneuze trombose of diepe veneuze trombose van de benen, en deze combinatie kan zowel bilateraal (in de meeste gevallen), rechts en linkszijdig zijn.

redenen

De precieze oorzaken van het NIP-syndroom zijn niet opgehelderd, maar de volgende factoren onderscheiden zich van provocerende factoren:

  • verhoogde bloedstolling;
  • besmettelijke veneuze ziekten;
  • veranderingen in de bloed-biochemie;
  • genetische aanleg.

Minder vaak ontwikkelt het syndroom zich in tumoren van de buikholte en echinokokkose.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld aan de hand van laboratoriumtests: algemeen, biochemisch en analyse van bloedcoagulatie en instrumentele methoden: röntgenstraling, echografie, MRI, CT, flebografie.

symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van de mate van verstopping van het vat. Het is vooral ernstig met occlusie van het bovenste deel van de romp van de inferieure vena cava en de combinatie ervan met verstopping van de leveraders en de ontwikkeling van het niersyndroom. Bij een dergelijke lokalisatie van trombose treedt meestal de dood op.

De eerste symptomen van NIP-syndroom zijn onder meer kruipende kippenvel in de onderste ledematen. Verdere manifestaties houden verband met de lokalisatie van het pathologische proces:

  • Als het geoccludeerde gebied van de ader boven het punt van divergentie van de nierslagaders ligt, kunnen de volgende symptomen optreden: eiwit in de urine; gezwollen voeten; nierfalen.
  • Als het lumen van het vat wordt gesloten onder de divergentie van de nierslagaders, zijn er meestal tekenen van spataderaandoening: zwelling van de benen, geslachtsorganen; blauwe plekken op de huid; een gevoel van zwakte en pijn in de benen; verwijde aderen.

Naast de bovenstaande symptomen kan de hartslag toenemen, kunnen zwakte en angst optreden en zal de druk toenemen.

Behandeling van NIP-syndroom

Er is geen definitief behandelingsregime. Normaal gesproken schrijven we antitrombotische geneesmiddelen voor die werkzaam zijn in de beginfase van de vorming van bloedstolsels. De inname van vitamines (C en E), die de vaatwand verstevigen, wordt getoond. Het is nuttig om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan deze vitamines. Ascorbinezuur wordt aangetroffen in citrusvruchten, kiwi's en veel bessen, vitamine E in granen, peulvruchten, runderlever en plantaardige oliën. Het wordt aanbevolen om in de voeding routinematig veel voedsel mee te nemen (druiven, abrikozen, kool, peterselie, tomaten, dille, peterselie, enz.). Daarnaast zijn de nodige sporenelementen zoals ijzer, koper, zink.

In sommige gevallen kan een chirurgische behandeling aangewezen zijn, waarbij een bloedstolsel wordt verwijderd of stenting van het vernauwde bloedvatgebied wordt uitgevoerd. In de regel is de bewerking nodig:

  • met een nippel van trombo-embolie;
  • met verstopping van de aderen van de nieren en de lever;
  • met coarctatie kneep.

het voorkomen

Het is belangrijk om de bloedstolling te controleren en in geval van overtredingen onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is noodzakelijk om de ziekten van de bloedvormende organen en hart- en vaatziekten tijdig te behandelen. Een arts moet worden behandeld bij het eerste teken van een IVC.

vooruitzicht

Met de tijdige detectie van het syndroom en het tijdig starten van de behandeling, is de prognose relatief gunstig.

Syndroom van de inferieure vena cava in de periode van de zwangerschap

NPS-syndroom kan zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat de baarmoeder vergroot is en de veneuze circulatie is veranderd.

Meestal wordt het syndroom gediagnosticeerd met meerdere foetussen, grote foetus, polyhydramnio's, bloedingsstoornissen, hypotensie.

Gewoonlijk wordt de uitstroom van veneus bloed uit de lagere delen van het lichaam bij zwangere vrouwen uitgevoerd door ongepaarde en vertebrale aderen en blijft de bloedsomloop normaal.

Een gevaarlijke situatie kan zijn wanneer een lichte ineenstorting optreedt, wat er gebeurt tijdens een keizersnede, en artsen hier rekening mee houden.

Als de IVC wordt gecomprimeerd door de baarmoeder, kan de bloedcirculatie in de nieren en de baarmoeder zelf worden verstoord, en dit bedreigt de foetus, kan leiden tot placentaire abruptie, de ontwikkeling van spataderen en trombose.

conclusie

Het syndroom van de bovenste en onderste holle aderen is een vrij ernstige pathologie die het leven van een persoon kan bedreigen, dus het is erg belangrijk om de behandeling op tijd te detecteren en te starten. Vooral zorgvuldig moet u hun gezondheid monitoren, als er predisponerende factoren zijn voor de ontwikkeling van het syndroom.

Alles over laesies van de bovenste en onderste holle aderen

Het circulatiesysteem wordt beschouwd als een van de belangrijkste componenten van het lichaam, omdat het bloed transporteert naar de organen die de organen voeden. Zelfs als een klein capillair beschadigd is, kan het niet al volledig operationeel zijn en als de vena cava lijdt, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Dit artikel zal u vertellen wat vena-aders zijn, wat hun functies zijn en welke pathologieën deze systemen kunnen hebben.

Wat is de superieure vena cava?

De superieure vena cava is een ader op de voorste wand van het hart. Het maakt deel uit van de grote cirkel van bloedcirculatie en wordt gevormd door de samensmelting van bloedvaten afkomstig van beide zijden van de schouder. Aan de ene kant is een deel van de aorta en aan de andere kant het borstvlies.

Zelfs met kleine veranderingen, knijpen en, als gevolg daarvan, verslechtering van het functioneren optreedt. De lengte varieert van 5 tot 8 cm, en de diameter is van 20-25 mm.

De superieure vena cava vervult de functie van het verzamelen van bloed, verzadigd met koolstofdioxide, uit delen zoals de nek, armen, bovenste borst, hoofd. Het is verstoken van kleppen en stroomt in het gebied van het tweede hypochondrium in het pericardiale gebied en iets lager in het gebied van het rechter atrium.

De instroom van deze ader is een ongepaard vat uitgerust met twee kleppen, die zich bevinden in het laatste gedeelte waar bloed wordt verzameld uit de aderen in het midden van de ribben. Andere vaten, waaruit bloed stroomt naar de superieure vena cava, hebben geen kleppen en worden gekenmerkt door lage druk.

Systeem superieure vena cava

Het superieure vena cava-systeem heeft de volgende onderdelen:

  1. Upper vena cava. Het maakt deel uit van dit systeem.
  2. Ongepaard deel. Met stromende vaten van het borstgebied.
  3. Hemiazygos. Het begint vanuit de buikholte en passeert de locatie van de ongepaarde ader, waar het in het gebied van de 7e wervel van de borst stroomt.
  4. Intercostale. Gelijktijdig met de slagaders maken bundels van bloedvaten. Ze verzamelen aderen van de achterkant van de tak: van de wervelkolom en het ruggenmerg.
  5. Brachiocephalica. Komt tot stand door het verbinden van de halsader en de adulte aders, waar het bloed stroomt uit gebieden zoals het strottenhoofd, de slokdarm, luchtpijp, hoofd en nek.
  6. Innerlijke jugular deel. Gaat in één keer langs de hals met de halsslagader. Het verzamelt bloed uit de nek, hoofd, kauwspieren, kaak, tong, keel, schildklier.
  7. Uitwendig hoornvlies. Gevormd door de verbinding van de achterste auriculaire en posterieure maxillaire aderen. Bloed stroomt weg van haar nek, nek.
naar inhoud ↑

Syndroom van superieure vena cava

Het syndroom van de superieure vena cava is een pathologische aandoening, die is gebaseerd op de trombose van dit gebied, die de uitgang van veneus bloed van de schouder, de bovenste helft van het lichaam en het hoofd schendt. Deze ziekte, die lijdt onder de superieure vena cava, komt het meest voor bij de mannelijke bevolking van 30 tot 60 jaar, vaak leidend tot de dood.

Syndroom van superieure vena cava

Vaak worden longartsen, chirurgen, oncologen, flebologen en hartchirurgen gevonden met dit syndroom, omdat dit vat is omgeven door structuren zoals: aorta, borstwand, bronchiën, luchtpijp, lymfeklieren. Vanwege dit syndroom neemt de druk in dit bloedcirculatiegedeelte enorm toe, wat leidt tot symptomen als:

  • kortademigheid;
  • zwelling;
  • verstikking;
  • heesheid;
  • pijn op de borst;
  • hoofdpijn;
  • geluid in het hoofd;
  • verlies van bewustzijn

Dit syndroom heeft nogal ernstige gevolgen, namelijk:

  • zwelling van de hersenen;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • beroerte;
  • trombusvorming in cerebrale vaten.

Wat is de inferieure vena cava?

Dit gebied van bloedcirculatie wordt gevormd door de verbinding van de iliacale aders aan de linker- en rechterkant in het gebied van de 4-5 lendewervel. Het heeft een lengte van ongeveer 20 cm, een diameter van 3,5 cm en is een vrij groot vat.

De inferieure vena cava wordt naar rechts gericht op de hepatische sulcus terwijl er bloed uit de aderen van de lever wordt ontvangen. Dan passeert door de borstholte door het venster van het diafragma en komt het rechter atrium binnen, waar het dikker wordt.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over de natuurlijke crème "Bee Spas Chestnut" voor de behandeling van spataderen en het reinigen van bloedvaten tegen bloedstolsels. Met deze crème kun je VARICOSIS VOOR ALTIJD genezen, pijn elimineren, de bloedcirculatie verbeteren, de aarstoon verbeteren, snel de wanden van bloedvaten herstellen, spataderen thuis schoonmaken en herstellen.

Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een ​​pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen al na een week op: de pijn ging weg, mijn benen stopten "om te zoemen" en te zwellen, en na 2 weken begonnen de veneuze bultjes af te nemen. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Dit vat is de uitstroom van bloed uit de buik, het bekken en de benen. De slagaders die zich uitstrekken van de buik: van de lumbale vaten vallen diafragmatische aderen erin. De inferieure vena cava heeft geen kleppen, terwijl hij zijn diameterveranderingen inademt, dat wil zeggen tijdens het inademen trekt het vat samen, en bij expiratie daarentegen, zet het uit.

Dit systeem wordt als het krachtigst beschouwd, omdat het ongeveer 70% van het totale veneuze bloed van het lichaam uitmaakt.

Dit vat vervult de functie van het verzamelen van bloed uit de bekkenorganen, de buik, dijen, buikorganen en onderste ledematen.

Inferieur vena cava-systeem

Het systeem van de inferieure vena cava bestaat uit de volgende componenten:

  1. Lagere vena cava.
  2. Lumbale schepen. Gevormd in de buikholte, waar ze bloed verzamelen.
  3. Lagere diafragmatische aders. Val in dit gedeelte van de bloedsomloop.
  4. Testikelader. Begin aan de poorten van de eierstokken, passeer het zaadkoord (bij mannen) en ga vervolgens de onderste holle ader in.
  5. Nier vaartuig. Begint vanaf de poort van de nier. Dan stroomt het in de inferieure vena cava in het gebied van 1-2 wervels van het lumbale gebied. Bovendien is de nierader die zich uitstrekt van het linkerorgaan iets langer dan de rechter.
  6. Bijnier. Het komt uit de bijnieren en het linker vat komt in de linker nierader. Het recht gaat door het onderste holle vat.
  7. Hepatische aderen. Ga door een voor van een lever, van hen begint de onderste vena cava.
naar inhoud ↑

Overtredingen van de inferieure vena cava

Helaas heeft dit systeem vaak last van pathologische verschijnselen. Onder hen komen vaak de volgende verschijnselen voor, die het syndroom van de inferieure vena cava vormen:

De inferieure vena cava wordt onderworpen aan compressie, die vaak optreedt tijdens de zwangerschap. Dit probleem is relevant voor grote foetussen en meerlingzwangerschappen. Ook veroorzaakt de druk tumorprocessen in de lever, nieren, pancreas.

Voor de behandeling van VARICOSIS en het reinigen van bloedvaten van TROMBES, adviseert Elena Malysheva een nieuwe methode op basis van Cream of Varicose Veins. Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten die een extreem hoge werkzaamheid hebben bij de behandeling van VARICOSIS. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Zwangerschap is de meest voorkomende oorzaak, omdat de foetus in de latere stadia druk uitoefent op het bloedvat, wat leidt tot verhoogde druk op de benen en een kleine hoeveelheid bloed terug in het hart. Deze pathologie veroorzaakt zuurstofgebrek van de foetus en het lichaam van de moeder.Een vrouw voelt zich duizelig, gebrek aan lucht.

Het volgende probleem is de trombose van dit vat. Volgens medische statistieken is 11% van alle trombose er verantwoordelijk voor. Trombose wordt geclassificeerd in primaire en secundaire. Primair wordt gevormd uit goed opgeleide tumoren van zowel kwaadaardige en goedaardige aard, verwondingen of aangeboren afwijkingen.

De primaire ziekte wordt gekenmerkt door de fragiele hechting van een bloedstolsel aan de wanden. Secundaire trombose wordt gekenmerkt door een sterkere hechting van de trombus aan de wanden en de vorming van tromboflebitis. Vooral moeilijk is de trombose van de lever, die wordt gekenmerkt door ernstige schendingen die vaak tot de dood leiden.

Veel van onze lezers voor de behandeling van VARIKOZA passen de bekende techniek op basis van natuurlijke ingrediënten actief toe, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Bij deze overtreding verandert de kleur van de huid, ontstaan ​​pijnen, een toename van tranen en lever wordt waargenomen. Lumbale trombose leidt tot zwelling van het gebied. Dit vat kan een afgescheiden bloedstolsel overbrengen naar het bovenste deel van het lichaam, wat ernstige gevolgen zal hebben.

De bovenste en onderste holle vaten zijn het belangrijkste deel van de bloedsomloop en elke pathologie leidt tot verstoringen in het functioneren van het lichaam, wat kan leiden tot blijvende invaliditeit of de dood.

Anatomie van de inferieure vena cava-functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de aderen, die zijn ontworpen om afvalbloed te verzamelen. De grootste van hen is de inferieure vena cava.

Overtredingen in haar werk kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke anomalieën ervan te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Het heeft geen kleppen. Het antwoord op de vraag waar dit vaartuig zich bevindt, is ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van zijn vorming wordt de verbinding van de linker en rechter ileale aderen. Het vat stijgt op de voorkant van de psoas-spier.

Verder passeert het langs het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm, bevindt het zich in de voor van de lever, dringt het in een speciale opening in het diafragma en wordt het pericardium. Hieruit wordt duidelijk waar de ader valt, het einde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant is in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Tijdens het inhaleren is de ader enigszins gecomprimeerd en bij uitademen expandeert deze. Schommelingen in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het hoofddoel van het vaartuig is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks doorgegeven aan het hart.

structuur

Anatomie van de inferieure vena cava is eenvoudig. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtale.

Viscerale zijrivieren van de inferieure vena cava zijn ontworpen om bloed uit de inwendige organen te halen. Onder hen zijn de volgende aderen:

  1. Lever. Vallen in de inferieure vena cava op de site die langs de lever loopt. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
  2. Bijnier. Dit is een vat van korte lengte dat geen kleppen heeft. Begint vanuit de bijnierpoort. Wijs de linker en rechter aderen toe. Het hangt af van welke bijnieren ze komen.
  3. Nier. Elke stroomt in het vat op het niveau van de ruimte tussen de 1e en 2e wervel. Het linker schip is iets langer dan de rechter.
  4. Ovariële of testiculaire. Bij mannen is het bloedvat afkomstig van de achterste wand van de zaadbal. Het vertegenwoordigt de borstvlecht van verschillende kleine bloedvaten die de zaadstreng binnendringen. Bij vrouwen zijn de poorten van de eierstokken de bron.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen omvatten:

  1. De lumbale. Gemonteerd in de wanden van de buikholte. In de regel is hun aantal niet meer dan vier. Bevat kleppen.
  2. Lager diafragmatisch. Toewijzen rechts en links. Verbind met de inferieure vena cava in de zone van zijn uitgang van de sulcus van de lever.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt tot het feit dat elke pathologie de menselijke gezondheid nadelig beïnvloedt.

Syndroom van de inferieure vena cava

Gebruikelijker is het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen. Een dergelijke aandoening kan geen ziekte worden genoemd, maar is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan de vergrote omvang van de baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen komt een dergelijke afwijking van de norm tot uiting in vrouwen die tegelijkertijd een zeer grote foetus of meerdere baby's dragen. Omdat de vaatwanden te zacht zijn en de bloedstroom daarin een lage druk heeft, kan deze gemakkelijk worden samengedrukt.

Het syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
  2. Erfelijkheid.
  3. Verhoogde bloedstolling.
  4. Infectieuze ziekten van de aderen.
  5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Vaker is er een blokkering van de basis van de inferieure vena cava, een trombus wordt gevormd.

De symptomen van het probleem hangen grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekens in het derde trimester. Ze worden versterkt als een vrouw op haar rug ligt. Een van de belangrijkste kenmerken zijn:

  1. Licht tintelend gevoel in de onderste ledematen.
  2. Duizeligheid.
  3. Zwelling van de benen.
  4. Spataderen.
  5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen brengt het syndroom van compressie geen schade toe aan de gezondheid. Maar in sommige gevallen kan er een ineenstortende toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden. Soms leidt dit tot loslaten van de placenta, spataderen of trombusvorming.

De druk van het vat leidt tot een afname van de hartcapaciteit, daarom worden minder voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Hypoxie kan ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen in uiterst ernstige gevallen mogelijk is, adviseren deskundigen om therapie uit te voeren met behulp van gedrags- en voedingsaanpassingen.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

  1. Je kunt niet in de achterste positie slapen. Dit leidt tot verhoogde onaangename symptomen.
  2. Het is verboden om oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en ook je buikspieren gebruikt.
  3. Tijdens de rest is het het beste om aan de linkerkant of in een halfzittende staat te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen zijn ingesloten.
  4. Normaliseren van de bloedtoevoer helpt bij het lopen. Het leidt tot actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed naar boven stijgt.
  5. Goed effect geeft zwemmen. In het water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
  6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E wordt getoond.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal helpen de normale doorbloeding te herstellen en de gezondheid te verbeteren.

trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën in dit gebied zijn zeldzaam. Incidentele occlusie van het lumen. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

  1. Problemen met de bloedstolling.
  2. Schade aan de wand van de ader.
  3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Besmettelijke ziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, een langdurig verblijf in geïmmobiliseerde toestand kunnen de situatie verergeren.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Onder de belangrijkste tekenen zijn er: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens.

De behandeling van deze ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de mate van zwelling van weefsels, het herstellen van het lumen van het vat. Verschillende technieken worden voor deze doeleinden gebruikt:

  1. Medicamenteuze therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners en middelen die zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte in de acute fase overgaat, wordt het dragen van een speciaal elastisch verband getoond.
  2. Chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen als er een hoge kans is op trombo-embolie. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de conditie van de patiënt, wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van het voedingspatroon. Zoveel mogelijk voedingsmiddelen met vitamine K en C moeten in het dieet worden opgenomen, knoflook en groene paprika moeten aan het menu worden toegevoegd bij het bereiden van het menu.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire uitbreiding omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaat gemaakt van een draad in de vorm van een zandloper, paraplu of stopcontact.

Dergelijke structuren zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Het installeren ervan is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal.

Een dergelijk filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de eigenaardigheden van de structuur van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Cava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  1. Permanent. Verwijder ze vervolgens onmogelijk. Ze zijn stevig bevestigd op de wanden van het vaartuig met een speciale antenne.
  2. Verwijderbaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

De indicaties voor de installatie van filters zijn: het onvermogen om therapie toe te passen met anticoagulantia, een grote kans op een terugval van een trombo-embolie. De installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

plooi

De plooiing van de inferieure vena cava bestaat uit de vorming van het vaatlumen met behulp van speciale U-vormige beugels. Dientengevolge is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is niet groter dan 5 mm. Deze grootte is voldoende om de normale bloedtoevoer te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Plicatie is raadzaam om uit te voeren wanneer het monteren van een cava filter om welke reden dan ook onmogelijk is. Tijdens de procedure wordt de trombus gevormd in het vat verwijderd. De indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​vrouw een keizersnede te maken en de vrucht te extraheren.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, dus u moet periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Vena cava

De holle aderen - de bovenste en onderste (venae cavae superior et inferior) - zijn de belangrijkste veneuze stammen die bloed uit het hele lichaam verzamelen en in het hart stromen. Bij ontogenese wordt de superieure vena cava gevormd uit het proximale deel van de rechter voorhoofdsklier en het Cuvier-kanaal. De vorming van de inferieure vena cava wordt geassocieerd met dilatatie en verlenging van bloedvaten als gevolg van de reductie van de posterieure kardinale aderen.

De superieure vena cava (fig.) Is een dikke korte stam die zich in de borstholte rechts van de opgaande aorta bevindt; verzamelt bloed van hoofd, nek, borst en bovenste ledematen; vertrekt van de brachiocephalische aders ter hoogte van de plaats van aanhechting van het kraakbeen van de rechter rib tot het borstbeen; naar beneden, mondt uit in het rechter atrium. Voordat de superior vena cava het pericardium binnendringt, stroomt er een ongepaarde ader naar binnen (v. Azygos). Alleen kleine aders van de aangrenzende gebieden stromen direct door in de superior vena cava: pericardiale aderen (v. Pericardiacae), anterior mediastinum (vv.mediastinales ant.) En soms de rechter interne thoracale ader (v. Thoracica int. Dext.).

De inferieure vena cava is de krachtigste veneuze stam van het menselijk lichaam; verzamelt bloed uit de onderste ledematen, bekkenorganen, buikholte en hun wanden. De inferieure vena cava begint in de buikholte vanaf de samenvloeiing van de gemeenschappelijke iliacale aders ter hoogte van de IV - V lumbale wervels en is naar boven gericht naar rechts van de aorta. Het ligt in het dorsale deel van de rechter sulcus van de lever, door het gat in het diafragma gaat het naar de borstholte en stroomt het rechter atrium in. In aanvulling op de gemeenschappelijke iliacale aders, stroomt het in de middelste sacrale ader (v. Sacralis mediana), lumbale (v. Lumbales) en diafragmatische aderen (v. Phrenicae). Viscerale zijrivieren omvatten: de rechter ader van de zaadbal (v. Testicularis dext.) Of eierstok (v. Ovarica dext.), De renale aderen (v. Renales) en de bijnieren - vv. suprarenales (de linker vloeit naar de linker nierader) en hepatisch (v. hepaticae). Op de plaats van instroom in de inferieure vena cava van de linker leverader ligt het veneuze ligament - het overblijfsel van het veneuze kanaal (ductus venosus), dat de navelstreng met de inferieure vena cava verbond tijdens de placentaire circulatie.

De superieure vena cava heeft geen spiercomponenten in de wanden, behalve bij de samenvloeiing van het hart, waar de vena cava atriale myocardiale spiervezels bevat. De inferieure vena cava heeft een aanzienlijke hoeveelheid spierelementen. De continue laag longitudinale spiervezels in de buitenste schil is bijzonder goed ontwikkeld. Er zijn uitgebreide zenuwplexuses in alle lagen van de vena cava-muur. De myeline-vezels die in het midden en de binnenkant van de aderen dringen, vormen gevoelige eindes. De efferente innervatie van de vena cava wordt vertegenwoordigd door elementen van het autonome zenuwstelsel.

De inferieure vena cava bevindt zich links van de aorta. In het caudale deel kan het worden weergegeven door twee trunks, die samenkomen in het bovenste gedeelte van de buikholte. Minder vaak is de verbinding van de inferieure vena cava met de ongepaarde. Er zijn verschillende opties voor de instroom van de vena cava in het hart. Vaak is er de aanwezigheid van twee bovenste holle aders. Gevallen van een samenvloeiing van een vena cava in de linker oorschelp zijn bekend.

Van praktisch belang zijn de wortels van de superieure en inferieure vena cava onderling en met de wortels van de poortader (zie) (kava-caval, kava-portal en kava-kava-portal anastomoses). De volgende hoofdanastomosen worden genoteerd: 1) aderen van het hartgedeelte van de maag en slokdarm, 2) veneuze plexus van de rectumwand, 3) anastomose van de para-mililische aders met de wortels van de bovenste en onderste epigastrische aderen (cava-portaal) aderen van de mesenteriumwortel op de achterste buikwand.

Anatomie, functies en ziekten van de holle aders

Systemen van de bovenste en onderste holle aderen zijn opgenomen in het schema van de grote cirkel van bloedcirculatie en stromen direct in het rechter atrium. Dit zijn de twee grootste veneuze verzamelaars die zuurstofarm bloed verzamelen uit de interne organen, de hersenen van de onderste en bovenste ledematen.

Topografie van de inferieure en superieure vena cava

De superieure vena cava (SVC) wordt gepresenteerd in de vorm van een korte stam, die zich in de kist rechts van het opgaande deel van de aorta bevindt. Het heeft een lengte van 5-8 cm, met een diameter van 21-28 mm. Dit is een dunwandig vat zonder kleppen en bevindt zich in het bovenste deel van het voorste mediastinum. Het is gevormd uit de samenvloeiing van twee brachiocephalic aders achter de sterno-costal articulatie aan de rechterkant. Verder naar beneden, ter hoogte van het kraakbeen van de derde rib, stroomt de ader in het rechter atrium.

Topografisch grenst het pleurale blad met de phrenicus aan de superieure vena cava, de opgaande aorta aan de linkerkant, de thymus aan de voorkant en de juiste longwortel erachter. Het onderste deel van ERW bevindt zich in de pericardiale holte. De enige instroom van het vat is een ongepaarde ader.

  • Schouderaders;
  • Stoom en naamloos;
  • intercostale;
  • Aderen van de wervelkolom;
  • Interne halsader;
  • Plexus hoofd en nek;
  • Sinussen van de dura mater van de hersenen;
  • Emisar-schepen;
  • Cerebrale aderen.

Het ERW-systeem verzamelt bloed van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de organen en de wanden van de borstholte.

De inferieure vena cava (IVC) is het grootste veneuze vat in het menselijk lichaam (18-20 cm lang en 2-3,3 cm in diameter), dat bloed verzamelt van de onderste ledematen, bekkenorganen en buikholte. Het heeft ook geen klepsysteem, het bevindt zich extraperitonaal.

NIP begint op het niveau van de IV-V-lendenwervels en wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aders. Daarna gaat het frontaal omhoog met betrekking tot de rechter grote lendespier, het laterale deel van de wervellichamen en daarboven, voor het rechterbeen van het middenrif, ligt naast de abdominale aorta. Het vat komt de borstholte binnen door de peesopening van het diafragma naar het achterste, dan het bovenste mediastinum en stroomt in het rechter atrium.

Het NIP-systeem is een van de krachtigste collectoren in het menselijk lichaam (het biedt 70% van de totale veneuze bloedstroom).

Zijrivieren van de inferieure vena cava:

  1. pariëtale:
    1. Lumbale aderen;
    2. Lager diafragmatisch;
  2. viscerale:
    1. Twee eierstokaderen;
    2. nier;
    3. Twee bijnieren;
    4. Externe en interne iliac;
    5. Lever.

Anatomie van het veneuze apparaat van het hart: hoe is alles geregeld?

Aders dragen bloed van de organen naar het rechter atrium (behalve voor longaderen die het naar het linker atrium transporteren).

Histologische structuur van de wand van het veneuze vat:

  • Intern (intima) met veneuze kleppen;
  • Elastisch membraan (media), dat bestaat uit cirkelvormige bundels van gladde spiervezels;
  • Extern (adventitia).

NIP verwijst naar spieraders die goed ontwikkelde bundels van longitudinaal gladde spiercellen in de buitenmembraan hebben.

In ERW is de mate van ontwikkeling van spierelementen matig (zeldzame groepen van longitudinaal geplaatste vezels bij adventitia).

Aders hebben veel anastomosen, vormen plexussen in de organen, wat zorgt voor een grotere capaciteit in vergelijking met de slagaders. Ze hebben een hoog rekvermogen en een relatief lage elasticiteit. Bloed beweegt zich tegen hen in tegen de zwaartekracht in. De meeste aders aan de binnenzijde zijn kleppen die de terugstroom belemmeren.

De bloedstroom door de holle aders in het hart wordt verzorgd door:

  • negatieve druk in de borstholte en de fluctuatie ervan tijdens de ademhaling;
  • zuigcapaciteit van het hart;
  • het werk van de diafragmakap (de druk tijdens het inademen op de interne organen duwt het bloed in de poortader);
  • peristaltische contracties van hun wanden (met een frequentie van 2-3 per minuut).

Wat is de functie van de schepen?

Aders samen met slagaders, haarvaten en hart vormen een enkele cirkel van bloedcirculatie. Unidirectionele continue beweging door vaartuigen wordt verschaft door het drukverschil in elk segment van het kanaal.

De belangrijkste functies van de aderen:

  • afzetting (reserve) van circulerend bloed (2/3 van het totale volume);
  • de terugkeer van zuurstofarm bloed naar het hart;
  • weefselverzadiging met koolstofdioxide;
  • regulatie van perifere circulatie (arterioveneuze anastomosen).

Welke symptomen hinderen de patiënt als de bloedstroom naar de vena cava verstoord is?

De belangrijkste pathologie van de cavale aders is hun volledige of gedeeltelijke obstructie (occlusie). Schending van de uitstroming van bloed door deze vaten leidt tot een toename van de druk in de vaten, en vervolgens in organen waaruit onvoldoende uitstroming niet wordt geproduceerd, hun uitzetting, transudatie (vrijkomen) van vocht in de omringende weefsels en een afname in bloedretour naar het hart.

De belangrijkste tekenen van schending van de uitstroom door de holle aderen:

  • zwelling;
  • verkleuring van de huid;
  • uitbreiding van subcutane anastomosen;
  • bloeddruk verlagen;
  • disfunctie van organen waaruit geen uitstroom is.

Syndroom van de superieure vena cava bij mannen

Deze pathologie komt vaker voor op de leeftijd van 30 tot 60 jaar (bij mannen 3-4 keer vaker).

Factoren die de vorming van het cava-syndroom veroorzaken:

  • extravasale compressie (knijpen van buitenaf);
  • kieming door tumor;
  • trombose.

Oorzaken van schending van de geldigheid van ERW:

  1. Oncologische aandoeningen (lymfoom, longkanker, borstkanker met uitzaaiingen, melanoom, sarcoom, lymfogranulomatose).
  2. Aorta-aneurysma.
  3. Uitbreiding van de schildklier.
  4. Infectieuze laesie van het bloedvat - syfilis, tuberculose, histioplasmose.
  5. Idiopathische fibreuze mediastinitis.
  6. Constrictieve endocarditis.
  7. Complicatie van bestralingstherapie (verklevingen).
  8. Silicose.
  9. Iatrogene laesie - blokkering tijdens langdurige katheterisatie of pacemaker.

Symptomen van ERW-occlusie:

  • ernstige kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • hoesten;
  • astma-aanvallen;
  • heesheid;
  • zwelling van de aderen van de borst, bovenste ledematen en nek;
  • wallen, pafferig gezicht, zwelling van de bovenste ledematen;
  • cyanose of plethora van de bovenste helft van de borst en gezicht;
  • moeilijk slikken, larynxoedeem;
  • neusbloedingen;
  • hoofdpijn, tinnitus;
  • verminderd zicht, exophthalmus, verhoogde intraoculaire druk, slaperigheid, convulsies.

Syndroom inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Tijdens de periode van het dragen van een kind legt de steeds groter wordende baarmoeder in liggende positie druk op de inferieure vena cava en de abdominale aorta, wat een aantal onaangename symptomen en complicaties met zich mee kan brengen.

Bovendien verhoogt de situatie het volume circulerend bloed dat nodig is om de foetus te voeden.

Verborgen manifestaties van het NIP-syndroom worden waargenomen bij meer dan 50% van de zwangere vrouwen, en klinisch - in elke tiende (ernstige gevallen komen voor met een frequentie van 1: 100).

Als gevolg van compressie van de vaten wordt waargenomen:

  • verminderde veneuze terugkeer van bloed naar het hart;
  • verslechtering van bloedzuurstofverzadiging;
  • verminderde cardiale output;
  • veneuze congestie in de aderen van de onderste ledematen;
  • hoog risico op trombose, embolie.

Symptomen van aortocuvaire compressie (vaker in liggende positie in het derde trimester):

  • duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen (als gevolg van een verlaging van de bloeddruk onder 80 mm Hg);
  • gevoel van zuurstofgebrek, donker worden van de ogen, tinnitus;
  • ernstige bleekheid;
  • hartkloppingen;
  • misselijkheid;
  • koud kleverig zweet;
  • zwelling van de onderste ledematen, de manifestatie van het vaatnetwerk;
  • aambeien.

Voor deze aandoening is geen medicatie nodig. Zwangere vrouwen moeten een aantal regels volgen:

  • lig niet op je rug na 25 weken zwangerschap;
  • oefen niet tijdens het liggen;
  • rust aan de linkerkant of half zittend;
  • te gebruiken voor de periode van slaap speciale kussens voor zwangere vrouwen;
  • wandelen, zwemmen in het zwembad;
  • kies in het kraambed een positie opzij of hurken.

trombose

Occlusie van de superieure vena cava met een bloedstolsel is vaak een secundair proces veroorzaakt door tumorgroei in de longen en mediastinum, een gevolg van borstamputatie, katheterisatie van de subclavia of jugularis (uitgezonderd het syndroom van Paget Schroeter).

In het geval van volledige occlusie van het lumen ontstaat snel:

  • cyanose en zwelling van het bovenlichaam, hoofd en nek;
  • onvermogen om een ​​horizontale positie in te nemen;
  • ernstige hoofdpijn en pijn op de borst, verergerd door het lichaam naar voren te buigen.

Oorzaken van trombose van de inferieure vena cava:

  1. primair:
    1. Tumor proces;
    2. Geboorteafwijkingen;
    3. Mechanische schade;
  2. secundair:
    1. Kieming van de vaatwandtumor;
    2. Langdurige compressie van de ader van buitenaf;
    3. Opgaande bloedstolsels vanuit de lagere divisies (de meest voorkomende oorzaak).

Deze typen NPS-trombose worden klinisch onderscheiden:

  1. Distaal segment (de meest voorkomende lokalisatie). Symptomatologie is minder uitgesproken als gevolg van de goede compenserende mogelijkheden van collaterale bloedstroom. De patiënt ontwikkelt tekenen van ileofemorale trombose - toenemende zwelling van de enkels, verspreiding naar de gehele ledemaat, de onderhelft van de buik en onderrug, cyanose, opwaarts gebogen gevoel in de benen.
  2. Niersegment. Het is moeilijk, heeft een hoge letaliteit en vereist chirurgische correctie. Klinisch gemanifesteerd in de vorm van een scherpe rugpijn, oligurie, de aanwezigheid van eiwit in de urine, microhematurie, braken, toenemend nierfalen.
  3. Hepatisch segment. De kliniek ontwikkelt supra-hepatische portale hypertensie: een toename van de grootte van het orgaan, geelzucht, ascites, manifestatie van veneuze plexi op het voorste oppervlak van de buik, spataderen van het onderste derde deel van de slokdarm (met het risico op gastro-intestinale bloedingen), splenomegalie.

Diagnose en verfijning

Een aantal diagnostische procedures wordt getoond om de oorzaak van moeilijkheden in de bloedstroom door het systeem van holle aderen en de keuze van verdere tactieken vast te stellen:

  1. Het afleggen van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
  2. Compleet bloedbeeld, biochemie, coagulogram.
  3. Doppler-echografie en duplex-aderscan.
  4. Enquête X-ray van de borst en de buik.
  5. CT, MRI met contrast.
  6. Magnetische resonantie flebografie.
  7. Meting van centrale veneuze druk (CVP).

Behandelmethoden

De keuze van de tactieken van het patiëntbeheer hangt af van de oorzaak van de verminderde bloedstroom in de poortaderen.

Tegenwoordig worden bijna alle gevallen van trombose conservatief behandeld. Studies hebben aangetoond dat na trombectomie fragmenten van een stolsel op de vaatwand achterblijven, die later dienen als een bron van hernieuwde blokkering of de ontwikkeling van een formidabele complicatie van het LICHAAM (longembolie).

De compressie van het vat door volumevorming of tumorinvasie van de wanden van de aderen vereist chirurgisch ingrijpen. De prognose van conservatief ziektebeheer is ongunstig.

Chirurgische methoden

Soorten chirurgische ingrepen voor trombose van holle aders:

  • endovasculaire trombectomie met een Fogarty-snijder;
  • open stolsel verwijdering;
  • palliatieve plexus van de vena cava (kunstmatige lumenvorming met U-vormige beugels);
  • installatie kava-filter.

Wanneer een vat van buitenaf wordt gecomprimeerd of een metastatische laesie, worden palliatieve interventies uitgevoerd:

  • vernauwing van de stentplaats;
  • radicale decompressie (verwijdering of excisie van tumorvorming);
  • resectie van het aangetaste gebied en de vervanging ervan door een veneuze homotransplantaat;
  • rangeren van het uitgewiste gebied.

Medicamenteuze behandeling

De meest effectieve methode van conservatieve behandeling van blokkade met een diep aderstolsel is trombolytische therapie (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Criteria voor het kiezen van deze behandelmethode:

  • leeftijd van trombotische massa's tot 7 dagen;
  • afwezigheid van een voorgeschiedenis van acute aandoeningen van de bloedstroom in de hersenen gedurende de laatste 3 maanden;
  • de patiënt werd niet onderworpen aan chirurgische manipulaties gedurende 14 dagen.

Aanvullende regeling voor geneesmiddelenondersteuning:

  1. Anticoagulant-therapie: heparine, intraveneuze infusie van Fraxiparin met een verdere overgang naar subcutane toediening.
  2. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed: Reosorbilact, Nicotinezuur, Trental, Curantil.
  3. Venotonica: Detralex, Troxevasin.
  4. Niet-steroïde ontstekingsremmende stof: indomethacine, ibuprofen.

bevindingen

Verminderde bloedtoevoer in het holle venenstelsel is een pathologische aandoening die moeilijk te behandelen is en een hoge mortaliteit heeft. Ook in 70% van de gevallen wordt tijdens het jaar herocclusie of retrombose van het getroffen segment waargenomen. De meest voorkomende fatale complicaties zijn: LICHAAM, uitgebreide ischemische beroerte, acuut nierfalen, bloeding uit oesofageale varices en hersenbloeding.

In het geval van tumorvasculaire laesies is de prognose ongunstig. De behandeling heeft een palliatieve aard en is alleen gericht op het verlichten van de bestaande symptomen en enige voortzetting van het leven van de patiënt.

Bovenste en onderste holle aderen

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - de belangrijkste veneuze stammen (bovenste en onderste holle aderen) die bloed uit het hele lichaam verzamelen en in het hart stromen.

Hoogste P. eeuw. verzamelt bloed van hoofd, nek, borst en bovenste ledematen en stroomt in het rechter atrium. De onderste P. eeuw is de grootste veneuze stam van het menselijk lichaam; het verzamelt bloed uit de onderste ledematen, organen en wanden van het bekken en de buikholte en stroomt ook in het rechter atrium.

Anatomisten uit de oudheid noemden slechts één P. c. Dus, K. Galen beschreef het begin van de vena cava vanuit de lever en merkte op dat haar "bobbel" ader verdeeld is in opgaande en neergaande delen. Ibn Sina was dezelfde mening toegedaan, en alleen A. Vesalius wees op de verbinding van de ader met het hart.

inhoud

Vergelijkende anatomie

Voor de eerste keer terug (lager) P. v. in de fylogenese verschijnt het in de kruisvormige ganoïden en tweekoppige vissen in de vorm van een ongepaarde veneuze stam, die uitmondt in het rechter atrium. Bij zoogdieren verdwijnt het portaalsysteem van de nieren en de posterieure (onderste) P. volledig. wordt overheersend vergeleken met de achterste kardinale aderen. Gemeenschappelijke kardinale aders (cuvierkanalen) dragen daarom bloed van de voorste helft van het lichaam, hoofd, nek en voorbenen. De grote stam, gevormd als gevolg van de fusie van de aderen van het hoofd, nek en voorpoten en vloeiend in het hart, wordt de voorste (bovenste) P. genoemd.

embryologie

In de vroege stadia van de ontogenetische ontwikkeling (4 weken) is de bilaterale symmetrie van de systemische aderen kenmerkend. De belangrijkste verandering in de ontwikkeling van het veneuze systeem is een verandering in de richting van de bloedstroom van de linkerhelft van het lichaam naar de kardinale aderen die aan de rechterkant liggen, en de vorming van ongepaarde veneuze trunks. Als een resultaat van complexe transformaties geassocieerd met een verandering in de richting van de bloedstroom, de bovenste P. in. gevormd uit het proximale deel van de voorste rechter kardinale ader en de gemeenschappelijke rechter kardinaalader. De ontwikkeling van de lagere P. in. geassocieerd met de uitzetting en verlenging aan het begin van de kleine aderen van de buikholte als gevolg van de reductie van de achterste kardinale aderen. Afhankelijk van welke aders of groepen aders het gebied van de onderste P. van de eeuw vormen, produceert het mesenterische, hepatische en postrenale delen tot het einde van de 8e week. embryonale ontwikkeling in een enkele stam (Fig. 1).

anatomie

De superieure vena cava is een korte stam die zich in de borstholte bevindt, in het bovenste mediastinum (zie). Het begint op het niveau van kraakbeen I rib aan de rechterrand van het borstbeen van de samenvloeiing van de rechter en linker brachiocephalische aders (v. Brachiocephalicae dext, et sin.). Als je naar beneden gaat, stroomt het naar het rechter atrium ter hoogte van het kraakbeen van de rechter derde rib. Het opgaande deel van de aorta gaat naar links ervan, naar rechts wordt het gedeeltelijk bedekt door het mediastinale borstvlies en grenst het aan de rechterlong. Op deze plaats passeert de juiste frenicuszenuw. Achter de top P. c. is de wortel van de rechterlong. Op het niveau van het kraakbeen van de rechter tweede rib, wordt deze bedekt door het pericardium. Vóór een ingang van een pericardiac holte naar de bovenste P. van eeuw. de ongepaarde aderstromen (v. azygos). Enkele opties voor de vorming van de bovenste P. in. en de bronnen ervan worden gepresenteerd in Fig. 2.

De inferieure vena cava begint in de buikholte vanaf de samenvloeiing van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aderen (vv Iliacae communes dext, et sin.) Op het niveau van LIV-V en gaat naar rechts van de aorta, daar vanaf afwijkend naar rechts naar het diafragma. Op dit punt ligt het in de groef van de inferieure vena cava van de lever en passeert dan door het gat in het peescentrum van het diafragma in de borstholte en stroomt in het rechter atrium.

In de lagere P. in. val (Fig. 3) lumbale aders (v. lumbales), rechter testiculaire of ovariumader (v. testicularis dext.s. ovarica dext.), renale aderen (v. renales), rechter bijnierader (v. Suprarenalis dext.) lagere diafragmaladers (v. phrenicae inf.) en leveraders (v. hepaticae). Aan de samenvloeiing van de lagere P. in. de linker leverader ligt het vene ligament (lig. venosum), de rest van het veneuze kanaal (zie).

In een wig, is het gebruikelijk om de volgende afdelingen van de onderste P. te onderscheiden: Infrarenale, renale (of renale), hepatische.

Anastomosen. Van groot praktisch belang zijn de anastomosen van de wortels van de bovenste en onderste P. c. tussen zichzelf en met de wortels van de aderen, die zijrivieren van de poortader zijn (zie Fig. 1). Ze worden geobserveerd Ch. arr. in de voorste en achterste wand van de thoracale en abdominale holtes, evenals in een aantal organen (bijv. in de slokdarm, rectum).

Bloedvoorziening Slagaders en aders van muren van P. van eeuw. zijn takken en zijrivieren van nabijgelegen grote slagaders en aders. In de buitenste schil van P. c. adertjes en vaten vormen plexus, ten koste van to-rykh worden alle lagen van muren van P. van bloed geleverd. Volgens V. Ya. Bocharov (1968), in de middelste schil van de lagere P. in. liggen arteriolen en driedimensionaal netwerk van capillairen. In deze laag vormen zich venulen, die in de aderen van de buitenste omhulling stromen. In de subintimale laag van de muur van de lagere P. c. het planaire netwerk van bloedcapillairen bevindt zich. Wand boven P. c. verschilt in een kleinere hoeveelheid intramurale bloedvaten dan een muur van de onderste P. van eeuw. Deze omstandigheid wordt verklaard door een kleiner aantal spierelementen in de muur. I.M. Yarovaya (1971) geeft aan dat het netwerk van bloedcapillairen in de wand van de bovenste P. in. verdikt naar het hart.

Lymfedrainage. Lymfomen. capillairen en vaten vormen in de wanden van P. c. netwerk en plexus, voornamelijk gelegen in de buitenste en in de middelste schaal. De omleidende limf, schepen vallen in het nabijgelegen limf, verzamelaars en knooppunten.

De innervatie is gecompliceerd. Nonidez (J. Nonidez) toonde voor de eerste keer twee soorten zenuwuiteinden in de wanden van P. eeuw, waarbij de oorsprong van de Bainbridg-reflex (versterking van hartcontracties als reactie op een toename van de veneuze bloedstroom) morfologisch werd onderbouwd. B. A. Long-Saburov beschreven in alle schelpen P. v. zenuwplexus, vooral goed uitgedrukt in het midden. In de buitenste schil van P. c. zenuwcellen gevonden. Volgens V.V. Kupriyanov et al. (1979), in de muur van de lagere P. c. ze worden weergegeven door afferente neuronen van het ruggenmergtype en Dogel type II-cellen, evenals efferente vegetatieve multipolaire neuronen. Neuronen met een hoge activiteit van cholinesterase (parasympathisch) worden voornamelijk gevonden in gebieden van de P. eeuw, dicht bij het hart; uitgebreide accumulaties van adrenerge (sympathische) neuronen worden over de gehele lengte ervan gevonden. Adrenerge zenuwvezels begeleiden de bloedvaten, vormen plexi in de buitenste omhulling en tussen gladde spiercellen. Cholinerge systeem van geleiders in de muur van de lagere P. c. wordt gerepresenteerd door grote zenuwbundels en vormt een plexus die alle schelpen binnendringt. In de muur van P. in. vond verschillende soorten ingekapselde en niet-ingekapselde receptoren, evenals zones van hun primaire aggregatie, vooral in de buurt van het hart, en in de lagere P. eeuw, bovendien in het gebied van de samenvloeiing van de nier en het samenvoegen van de gemeenschappelijke iliacale aders.

histologie

Gistol, de structuur van de muren van de bovenste en onderste P. c. niet even vanwege hun verschillende functionele belasting. Wanddikte van de bovenste P. in. in het extrapericardiale deel bij een volwassene 300-500 micron. In de muur van de bovenste P. in. de grens tussen de binnenste en middelste schalen is niet duidelijk uitgedrukt. De middelste schaal bevat een onbelangrijk aantal cirkelvormige bundels van gladde spiercellen, gescheiden door lagen bindweefsel, die in de buitenste schil terechtkomen, die 3-4 maal dikker is dan de binnenste en de middelste laag bij elkaar. Bundels van collageenvezels in zijn samenstelling zijn hoofdzakelijk schuin en cirkelvormig en elastisch - longitudinaal. In de middelste schil van de onderste P. c. circulair gelokaliseerde bundels van gladde spiercellen worden duidelijk gedetecteerd. De buitenste schaal bevat een groot aantal longitudinaal geplaatste bundels van gladde spiercellen gescheiden door lagen bindweefsel en is 3/5 van de dikte van de gehele wand (figuur 4). Volgens V. Ya. Bocharov (1968), verschilt de middelste schaal van de buitenste door een kleiner aantal bindweefselelementen en dunnere bundels van gladde spiercellen. In de binnenschil wordt een laag elastische vezels onthuld en aan de rand van de binnen- en middenschaal bevindt zich een dunne laag bindweefsel met een overheersende aanwezigheid van collageenvezels. Aan de samenvloeiing van de bovenste en onderste P. in. de gestreepte spiervezels van het myocardium doordringen het hart in hun buitenste schil.

Volgens Bucchante (L. Bucciante, 1966) zijn bij pasgeborenen in de wanden van de buikaders, met name in de onderste P. eeuw, alleen cirkelvormige bundels van gladde spiercellen. Na de geboorte van perfectie in de muur II. in. bij de mens, uitgedrukt in veranderingen in het aantal, de positie en oriëntatie van spiercellen. Langwerpige bossen van gladde spiercellen verschijnen in P.'s muur van eeuw. pas na de geboorte. Dus, het wordt opgemerkt dat bij het kind van 7 jaar in een muur van de onderste P. van eeuw. goed ontwikkelde ronde en longitudinale lagen van gladde spiercellen. In de muur van de bovenste P. in. bij de pasgeborene zijn de spierelementen erg zwak vertegenwoordigd, en verschijnen pas op de leeftijd van 10 cirkelvormige bundels gladde spiercellen. Een leeftijdsgerelateerde hypertrofie en hyperplasie van spierelementen in de wand van P. is vastgesteld. Op oudere leeftijd is er een afname van gladde spiercellen in cirkelvormige gebieden en na 70 jaar van hun atrofie. Volgens Bucchante (1966) worden de elastische membranen in de sub-endotheliale laag ook met 10 jaar goed uitgesproken. Elastische elementen van een muur P. van eeuw. tijdens het ouder worden verdikken ze en ondergaan dystrofische veranderingen. Het aantal collageenvezels in de sub-endotheliale laag, evenals tussen de spierbundels in de midden- en buitenschalen, neemt toe.

Onderzoeksmethoden

De gebruikelijke wig, methoden (inspectie, veranderingen in de kleur van de huid, meting van de omtrek van de bovenste ledematen, enz.) Maken het mogelijk verschillende pathologieën van P. c. De belangrijkste diagnostische methode is radiologisch, ch. arr. Röntgencontrastonderzoek P. v. - cavografie (zie). Op een directe radiografie, de bovenste P. in. samen met het opgaande deel van de aorta vormt de rechterrand van de vaatschaduw (figuur 5, a). Bij uitzetting van de bovenste P. van de eeuw, napr, bij een defect van de rechter atrioventriculaire (tricuspidalis) klep of bij verschuiving van een ader naar rechts, beweegt de contour van een vasculaire schaduw naar rechts. In de I schuine positie, de schaduw van de lagere P. c. Het kan worden gezien als een band die van het diafragma naar de achterste contouren van het hart loopt en in de laterale positie als een driehoek tussen de schaduw van het hart en de contour van het diafragma (figuur 5, b). De afwezigheid van een driehoek duidt op een toename in de linker hartkamer.

Bovenste cavitatie kan antegrade of retrograde worden uitgevoerd. In het eerste geval wordt de radiopaque substantie geïnjecteerd door punctie of katheterisatie van de aders van de schouder of subclavia ader aan één of beide zijden (zie katheterisatie geleide punctie). Voor retrograde contrasterende bovenste P. in. de katheter wordt uitgevoerd door de femorale, uitwendige en algemene iliacale, lagere P. c. en rechterboezem (zie methode Seldinger).

Op het angiocardiogram in directe projectie (figuur 6), is het contrasterende bovenste P. c. dient als een voortzetting van twee brachiocephalic aders, die samenvoegen onder de juiste sternoclavicular gewricht, het is gelegen aan de rechterkant van de schaduw van de wervelkolom en heeft het uiterlijk van een duidelijk gedefinieerde strip met een breedte van 7 tot 22 mm (afhankelijk van leeftijd). Op het niveau van de derde rib, de schaduw van de bovenste P. c. gaat in de schaduw van het rechter atrium. In de eerste schuine positie, de bovenste P. c. bezet het anterieure deel van de vasculaire schaduw, in de II schuine positie is zijn schaduw enigszins achterwaarts ten opzichte van de voorcontour van de aorta. In een directe projectie is de contrasterende lagere P. c. leugens rechts van de ruggengraat, lichtjes overlappend; in de laterale projectie bevindt deze zich voor het lumbale gebied, en het bovenste deel wijkt naar voren af ​​en mondt uit in het rechter atrium.

Lagere cavitatie kan ook antegrade en retrograde worden gemaakt. In het eerste geval wordt de radiopaque substantie geïnjecteerd door punctie of katheterisatie van de dijader aan één of beide zijden. Voor retrograde cavografie wordt een katheter in de onderste P. c. door subclavia, brachiocephalisch, superieur P. c. en rechts atrium.

pathologie

misvormingen

Er is de aanwezigheid van de rechter en linker bovenste P. in. (fig. 7), in dit geval verliet P. v. stroomt in het rechter atrium door de coronaire sinus. Gevallen van één linker bovenste P. worden beschreven. en zijn samenvloeiing in het linker atrium, dubbele lagere P. c. Lagere P. in. onder het diafragma kan ook de vorm van twee stammen zijn, die een voortzetting zijn van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aders. Op het niveau van een samenvloeiing van renale aderen zowel de P. van de eeuw. verenigt u in één en neemt de gebruikelijke positie in. Er is ook een gedeeltelijke linkse positie van de onderste P. van de eeuw. Op het niveau van de samenvloeiing van de linker nierader buigt deze zich over de aorta en bevindt zich rechts van de wervelkolom. Een zeldzame afwijking is de afwezigheid van het hepatische deel van de inferieure P. van de eeuw, wanneer de extensie ervan een ongepaarde ader is en de leveraders met een enkele stam in het rechter atrium vallen.

Klinisch het kwaad van sommige P. mag niet manifesteren. Hun levenslange diagnose werd mogelijk gemaakt door het gebruik van katheterisatie en röntgencontraststudies van de bloedvaten en het hart. Met deze kwaden lech. evenementen worden meestal niet gehouden.

letsel

Schade (open en gesloten) van de holle ader wordt meestal gecombineerd met schade aan andere organen van de borstkas, de buik en de retroperitoneale ruimte. De geïsoleerde schade van P. van eeuw. kan alleen met hun katheterisatie zijn. Afhankelijk van de lokalisatie van schade aan de bovenste P. c. er is een hematoom van een mediastinum (zie Mediastinum) of een hemopericardium (zie) en een letsel van de onderste P. van de eeuw - een retroperitoneale hematoom (zie Retroperitoneale ruimte). Minieme schade aan P. v., Begeleid door de vorming van beperkte paravasale hematomen, vereist geen chirurgische behandeling. Bij massale bloedingen in het mediastinale of retroperitoneale weefsel, in de pleurale, pericardiale buikholte, is chirurgische ingreep noodzakelijk - het hechten van het vaatwanddefect. Bij een uitgebreide blessure van de onderste P. van eeuw. onder de nieraders in uitzonderlijke gevallen, is de ligatie ervan acceptabel.

ziekte

De belangrijkste waarde in P.'s pathologie. heeft hun obstructie of occlusie (gedeeltelijk, beperkt, volledig, wijdverspreid), vanwege hun trombose of extravasale compressie (kieming van de tumor). Casuïstische zeldzaamheid zijn tumoren die uitgaan van de veneuze wand (leiomyoma, leiomyosarcoom, enz.), Die kan worden gecombineerd met bovenste of onderste P. trombose. Tegelijkertijd ontwikkelen zich twee kenmerkende symptoomcomplexen, die de bovenste of onderste P. syndromen worden genoemd.

Het syndroom van de superieure vena cava kan zich ontwikkelen bij patiënten met intrathoracale tumoren, het aneurysma van het opgaande deel van de aorta (zie aorta-aneurysma) en mediastinitis (zie); minder waarschijnlijk tot verstopping van de aders zijn lymfogranulomatose (zie) en adhesieve pericarditis (zie). Een grote zeldzaamheid is de primaire trombose van de bovenste P. c. Intrathoracale tumoren zijn de meest voorkomende oorzaak van obstructie van de bovenste P. (in 93% van de gevallen - maligne neoplasmata, bij 7% - goedaardig). Kwaadaardige neoplasma's, die zich verspreiden naar de veneuze wand, veroorzaken vernauwing en vervorming van het vat en vernietigen de binnenste schil, hetgeen bijdraagt ​​aan trombose. Goedaardige tumoren, aorta-aneurysma en mediastinitis leiden tot verplaatsing en compressie van de ader, de integriteit van de binnenwand is niet verstoord en trombose komt minder vaak voor.

Wig, patroon van occlusie van de bovenste P. in. gekenmerkt door zwelling van het gezicht, het bovenlichaam en de bovenste ledematen. Cyanose is meestal gelokaliseerd op het gezicht, nek en minder vaak op de bovenste ledematen en borst (zie Stokes Collar). Zelfs een lichte fysieke inspanning in verband met de kanteling van het lichaam wordt moeilijk, omdat er bloedspiegels in het hoofd zijn. Soms zijn er angina pijnen als gevolg van oedeem van het mediastinale weefsel. Heel vaak bij verstoring van uitstroom van bloed op de bovenste P. c. nasale, oesofageale en tracheobronchiale bloedingen treden op als gevolg van een toename in veneuze druk en scheuren van de verdunde wanden van de respectieve aderen. Bij onderzoek wordt de dilatatie van de oppervlakkige aderen van het gezicht, de nek, de bovenste ledematen en de romp onthuld. Aandoeningen van de veneuze uitstroom uit de schedelholte, ontwikkeld met de occlusie van de bovenste P. eeuw, leiden tot een aantal hersensymptomen: paroxismale hoofdpijn, volheid in het hoofd, verergerd door mentale inspanning, verwarring, auditieve hallucinaties. Patiënten merken snelle vermoeidheid van de ogen, scheuren en een gevoel van druk op in de omgeving van de banen, verergerd door emotionele en fysieke stress. Ernst van de wig, manifestaties met occlusie van de bovenste P. in. hangt af van niveau en mate patol, veranderingen. Bij volledige occlusie van de top P. van de eeuw, die wordt gevolgd door blokkering van een ongepaarde ader (het belangrijkste onderpand), een wig, wordt het beeld het meest helder uitgedrukt. De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld op basis van de resultaten van de bovenste cavografie (figuur 8). Ter verduidelijking van een oorzaak van een syndroom van de bovenste P. c. uitgebreid onderzoek van de patiënt is noodzakelijk (multiprojectie-radiografie van de borstorganen, tomografie, longscintigrafie, pneumomediastinografie, mediastinoscopie, enz.).

De behandeling is alleen werkzaam. De optimale toegang is een longitudinale sternotomie (zie Mediastinotomie), in sommige gevallen kan rechtszijdige thoracotomie worden gebruikt (zie). Radicale operaties omvatten het verwijderen van tumoren, aorta-aneurysma's, die de bovenste P. in comprimeren, Thrombectomie en plastische chirurgie. Palliatieve interventies omvatten venolyse en autovenous shunting (borst-atriaal, azygo-atriaal en andere anastomosen).

Het inferieure vena cava-syndroom wordt vaak veroorzaakt door een oplopende trombose van het femorale iliacale veneuze segment. Ongeveer in V3-gevallen strekt trombose van de algemene ileumader zich uit tot de onderste P. van de eeuw. Minder vaak occlusie van de onderste P. van eeuw. ontwikkelt zich als gevolg van compressie (ontkieming) door zijn tumor in de retroperitoneale ruimte, met idiopathische retroperitoneale fibrose (zie de ziekte van Ormond), evenals met tumoren die uit de wand van de ader zelf komen. Bij een hypernephroid kanker van een nier in sommige gevallen in de lagere P. van eeuw. uit de nierader dringt (of beter gezegd, ontkiemt) de zogenaamde. tumorstolsel.

De karakteristieke symptomen van trombose van de lagere P. c. zijn oedeem en cyanose van de onderste helft van het lichaam, beide onderste ledematen, geslachtsorganen, de uitzetting van de vena saphena van de voorste buikwand. Trombose van de onderste P. c. niet altijd vergezeld van ernstige wig, manifestaties, vaker zijn de symptomen afwezig en wordt het door toeval gedetecteerd tijdens een operatie of radiopaque onderzoek. Pariëtale trombose van de onderste P. van eeuw verloopt asymptomatisch, zelfs in de grote mate van het proces. Het latente verloop wordt ook waargenomen in gevallen waarin de onderste P. eeuw. een centraal gelegen (drijvende) trombus ontwikkeld, die een potentiële bron van enorme pulmonaire trombo-embolie vertegenwoordigt.

Wig, manifestaties van trombose van de onderste P. eeuw. er zijn verschillende afhankelijk van het niveau van de laesie: de intrafrenale afdeling, de nierafdeling, de leverafdeling. Trombose van de infrarenale afdeling onderste P. c. relatief veel voorkomende, geïsoleerde trombose van de nier- en leverafdelingen is een zeldzamere vorm. De wig, tekenen van trombose van de infrarenale afdeling verschijnen meestal vanaf het moment dat de trombose van een van de iliacale aders zich niet alleen heeft verspreid naar de onderste P. van de eeuw, maar ook naar het tegenoverliggende ileo-femorale segment. Sindsdien, de wig, verkrijgt het beeld de klassieke tekens: hevige pijn in het lumbale gebied en onderbuik, oedeem en cyanose van het voorheen niet-aangedane ledemaat, lumbale regio, onderbuik, en in sommige gevallen tot aan de basis van de borstkas. Veneuze collaterals ontstaan ​​meestal later, wat samenvalt met een nek-oog reductie van hypostase. Niertrombose leidt tot ernstige algemene aandoeningen, meestal dodelijk. De eerste tekenen zijn pijn in de projectie van de nieren, oligurie (zie). Als in de komende 2-3 dagen. verbetering treedt niet op, de patiënt ontwikkelt uremie (zie). In sommige gevallen nemen deze verschijnselen geleidelijk af, wordt anurie (zie) vervangen door polyurie (zie) en verbetert de toestand van de patiënt. Als de trombose zich ontwikkelt in het hepatische deel van de onderste P. van een eeuw, een wig, bestaat het beeld uit tekenen van schending van de intrahepatische bloedsomloop (zie de ziekte van Chiari) en symptomen van uitstroomstoornis en lagere P. van eeuw. Buikpijn is een van de eerste en meest aanhoudende symptomen; het is gelokaliseerd in de regio van het rechter hypochondrium, epigastrisch, soms straalt het uit naar de achterkant. De lever is vergroot, glad en dicht bij palpatie. Ascites (zie), toename van een milt kan worden gedefinieerd. De expansie van de oppervlakkige aderen is gelokaliseerd in de bovenbuik en de onderste helft van de borstkas. De definitieve diagnose van trombose van de lagere P. c. ingesteld op basis van de gegevens van de lagere cavografie (Fig. 9 en 10). Voor het doel van een uitzondering van een tumor etiologie van een syndroom lager P. c. onderzoek van buikorganen en retroperitoneale ruimte is noodzakelijk.

Met trombose van de lagere P. c. chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin het het optreden van longembolie bedreigt, d.w.z. als er een drijvende trombus in de ader aanwezig is. Pogingen thrombectomy of plastische chirurgie wanneer occlusale vormen van de ziekte meestal eindigen in trombotische opnieuw afsluiten van deze verbinding in dergelijke gevallen de voorkeurswerkwijze is het complex antitrombotische therapie met antistollingsmiddelen (heparine neodikumarina, Fenili-na et al.), Activators fibrinolyse (komplamin, nicotinezuur aan jou, etc.) en de middelen die aggregatie van uniforme bloedelementen (reopoliglkyukina, enz.) verminderen of voorkomen. Bij de drijvende trombus van de onderste P. van eeuw. Afhankelijk van de omvang van de laesie en de ernst van de toestand van de patiënt, zijn verschillende interventies mogelijk: trombectomie (zie), koppeling of ligatie van de inferieure vena cava, implantatie van een cava-filter. Optimale toegang voor interventies op de onderste PV - middellijn laparotomie (zie). In sommige gevallen kan de rechter lumbotomie worden gebruikt (zie). De voorkeursmethode is trombectomie, omdat dit longembolie voorkomt en de bloedtoevoer naar de ader volledig herstelt. In aanwezigheid van technische problemen voor thrombectomie of in verband met de ernstige toestand van de patiënt, wordt soms een plicatie van de onderste P uitgevoerd. onder de nerven, d.w.z. zijn lumen te laten flitsen met een handmatige (matras) of mechanische hechtdraad (UCB) om in het vat een aantal kleine kanalen te creëren die de doorgang van de embolie verhinderen, maar de bloedstroom behouden. Kleed lagere P. c. (de oudste methode voor chirurgische preventie van longembolie) wordt alleen gebruikt in het geval van septische trombose. Betrouwbare maat voor de preventie van longembolie (zie) met een zwevende trombus van de onderste P. c. implantatie in zijn infrarenale gedeelte van een paraplufilter. Het wordt in de onderste P. c. door de interne halsslagader met behulp van een speciale geleider applicator. Deze methode wordt vaker gebruikt bij extreem moeilijke patiënten die geen andere ingreep kunnen uitvoeren op de onderste P. c.

De voorspelling bij alle vormen van verlies van P. van eeuw, in de regel, serieus, grotendeels afhankelijk van de tijdigheid van de behandeling en een fase van ontwikkeling patol, proces.

Bibliografie: Atlas van het perifere zenuwstelsel en veneuze systemen, comp. A.S. Vishnevsky en A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h en r ongeveer in V. Ya. Lymfatisch en bloedvaten en zenuwachtige apparaten van een binnenzool van een inferieure vena cava van de persoon in verband met zijn structuur, Arkh. anat., gistol en embryol., t. 55, No. 8, p. 20, 1968; Bankov VN De structuur van de aderen, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A.A. en Adamyan A.A. Mediastinal Surgery, M., 1977; D over l-go-Saburov B. A. Anastomosen en manieren van circulatie van de bloedsomloop bij de persoon, L., 1956, bibliogr; hij, Innervatie van de aderen, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. en d. Essays over de hemodynamische herstructurering van de vaatwand, M., 1971; Ivanitskaya M.A. en Saveliev V.S. Röntgenonderzoek voor aangeboren hartafwijkingen, M., 1960; Konstantinov B. А. Fysiologische en klinische basissen van chirurgische cardiologie, L., 1981; Kupriyanov V.V. en N. Verdarenko N. Century Innervatie van de inferieure vena cava, Chisinau, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D bij m p e E. P. En ik ben een blok EG.Ziekten van de hoofdaderen, M., 1972; Abraham A. Microscopische innervatie inclusief man, Boedapest, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Congenitale anomalieën van de inferieure vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur

p i n I., S t a e D. a. S h a r t z A. Verwondingen aan de inferieure vena cara en hun management, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobiova (an.), M. A. Ivanitskaya (huur).

Lees Meer Over De Vaten