Intracraniale druk: symptomen, behandeling bij kinderen en volwassenen

Verhoogde druk in de schedel is een gevaarlijk syndroom dat tot ernstige gevolgen leidt. De naam van dit syndroom is intracraniële hypertensie (VCG). Deze term wordt letterlijk vertaald als verhoogde spanning of hoge bloeddruk. Bovendien wordt de druk gelijkmatig verdeeld door de schedelbox en niet geconcentreerd in een afzonderlijk deel ervan, wat de reden is dat het een nadelig effect heeft op de hele hersenen.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Dit syndroom heeft niet altijd duidelijke redenen voor zijn uiterlijk, dus voordat u het behandelt, moet de arts zijn patiënt zorgvuldig onderzoeken om te begrijpen wat de oorzaak is van dergelijke schendingen en welke maatregelen moeten worden genomen om deze te elimineren.

VCG door hematoom in de schedelholte

Hersenhypertensie kan om verschillende redenen optreden. Het komt door de vorming van een tumor of hematoom in de schedel, bijvoorbeeld door een hemorragische beroerte. In dit geval is hypertensie begrijpelijk. Een tumor of hematoom heeft zijn eigen volume. Toename, de ene of de andere begint druk uit te oefenen op de omliggende weefsels, in dit geval het hersenweefsel. En aangezien de kracht van actie gelijk is aan de kracht van de oppositie, en de hersenen nergens heen kunnen, omdat het beperkt is tot de schedel, begint het op zijn beurt te weerstaan ​​en veroorzaakt daardoor een toename in intracraniale druk.

Ook treedt hypertensie op als gevolg van hydrocephalus (cerebraal oedeem), ziekten zoals encefalitis of meningitis, wanneer er verstoringen optreden in de water- en elektrolytenbalans en eventuele traumatische hersenletsel. Over het algemeen kunnen we zeggen dat dit syndroom optreedt als gevolg van die ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van hersenoedeem.

VCG vanwege de druk van overtollig CSF op de schedel

Soms is er intracraniële hypertensie bij een kind. De reden hiervoor kan zijn:

  1. Eventuele aangeboren misvormingen.
  2. Ongewenste zwangerschap of bevalling bij de moeder van de baby.
  3. Lange zuurstofgebrek.
  4. Vroeggeboorte.
  5. Intra-uteriene infecties of neuro-infecties.

Bij volwassenen kan dit syndroom ook voorkomen bij ziekten zoals:

  • Congestief hartfalen.
  • Chronische longziekte (obstructief).
  • Problemen met de bloedstroom door de halsaderen.
  • Pericardiale effusie.

Tekenen van intracraniële hypertensie

Verhoogde druk in de schedeldoos voor elke persoon manifesteert zich op verschillende manieren, dus de tekenen van intracraniële hypertensie zijn te divers. Deze omvatten:

  1. Misselijkheid en braken, die meestal 's morgens voorkomen.
  2. Verhoogde nervositeit.
  3. Permanente blauwe plekken onder de ogen, met een normale levensstijl en voldoende slaap. Als je de huid op zo'n blauwe plek aanspant, zie je de uitgezette vaten.
  4. Frequente hoofdpijn en algemene zwaarte in het hoofd. Pijn kan een symptoom zijn van intracraniële hypertensie in het geval dat ze 's morgens of' s nachts verschijnen. Dit is begrijpelijk, want wanneer een persoon liegt, wordt zijn hersenvocht actiever geproduceerd en wordt het veel langzamer geabsorbeerd. De overvloed aan vocht en veroorzaakt druk in de schedelholte.
  5. Constante vermoeidheid, verschijnen zelfs na kleine ladingen, zowel mentaal als fysiek.
  6. Frequente sprongen in de bloeddruk, terugkerende pre-onbewuste toestanden, zweten en hartkloppingen die door de patiënt worden gevoeld.
  7. Verhoogde gevoeligheid voor extreme weersomstandigheden. Zo iemand wordt ziek met een afname van de atmosferische druk. Maar dit fenomeen komt vrij vaak voor.
  8. Verminderde libido.

Sommige van deze symptomen op zich geven al aan dat de patiënt een intracranieel hypertensie syndroom kan hebben, terwijl de rest kan worden waargenomen bij andere ziekten. Als een persoon echter enkele van de hierboven genoemde symptomen heeft opgemerkt, moet hij een arts raadplegen voor een serieus onderzoek voordat de complicaties van de ziekte optreden.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Er is een ander type intracraniale hypertensie - goedaardige intracraniële hypertensie. Het kan moeilijk worden toegeschreven aan een afzonderlijke ziekte, het is eerder een tijdelijke aandoening die wordt veroorzaakt door een aantal bepaalde nadelige factoren, waarvan de impact een vergelijkbare reactie van het organisme kan veroorzaken. De staat van goedaardige hypertensie is reversibel en niet zo gevaarlijk als het pathologische syndroom van hypertensie. Met een goedaardige vorm kan de oorzaak van een verhoogde druk in de schedel niet de ontwikkeling van een neoplasma of het verschijnen van een hematoom zijn. Dat wil zeggen dat de compressie van de hersenen niet te wijten is aan het volume dat wordt verplaatst door het vreemde lichaam.

Wat kan deze aandoening veroorzaken? De volgende factoren zijn bekend:

  • Zwangerschap.
  • Vitaminetekorten.
  • Hyperparathyroïdie.
  • Stopzetting van bepaalde medicijnen.
  • Obesitas.
  • Overtreding van de menstruatiecyclus,
  • Een overdosis vitamine A en meer.

Deze ziekte is geassocieerd met verminderde uitstroom of absorptie van hersenvocht. In dit geval ontstaat CSF (CSF wordt cerebrospinale of cerebrale vloeistof genoemd).

Patiënten met goedaardige hypertensie bij een bezoek aan een arts klagen over hoofdpijn, die tijdens bewegingen intenser wordt. Dergelijke pijnen kunnen zelfs verergerd worden door hoesten of niezen. Het belangrijkste verschil tussen goedaardige hypertensie is echter dat de persoon geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont, in de meeste gevallen vereist het geen speciale behandeling en heeft het geen gevolgen.

In de regel gaat goedaardige hypertensie onafhankelijk van elkaar weg. Als de symptomen van de ziekte niet weggaan, schrijft de arts gewoonlijk diuretische middelen voor om snel te herstellen om de vloeistofstroom uit de weefsels te verhogen. In meer ernstige gevallen worden hormonale behandeling en zelfs lumbale punctie voorgeschreven.

Als een persoon met overgewicht is en hypertensie een gevolg is van obesitas, zou een dergelijke patiënt meer aandacht moeten besteden aan zijn gezondheid en obesitas moeten bestrijden. Een gezonde levensstijl helpt bij het wegwerken van goedaardige hypertensie en vele andere ziekten.

Wat te doen bij intracraniële hypertensie?

Afhankelijk van wat de oorzaken van het syndroom zijn, zouden deze moeten zijn en methoden om ermee om te gaan. In elk geval moet alleen een specialist de redenen achterhalen en vervolgens actie ondernemen. De patiënt zou het niet alleen moeten doen. In het beste geval zal hij absoluut geen resultaten bereiken, in het slechtste geval kunnen zijn acties alleen maar tot complicaties leiden. En in het algemeen, zolang hij probeert om zijn lijden op de een of andere manier te verlichten, zal de ziekte onomkeerbare gevolgen veroorzaken die zelfs een arts niet kan elimineren.

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen al genoeg om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na het begin van de behandeling verdwijnen.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van de ontwikkeling ervan behandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

Er zijn ook meer ernstige gevallen. Een patiënt kan bijvoorbeeld een blokkering van hersenvloeistof hebben. Dit gebeurt soms na een operatie of is het gevolg van aangeboren misvormingen. In dit geval worden shunts (speciale buizen) in de patiënt geïmplanteerd, waardoor overtollig hersenvocht wordt verwijderd.

Complicaties van de ziekte

De hersenen zijn een heel belangrijk orgaan. Als hij in een beperkte toestand verkeert, verliest hij eenvoudig zijn vermogen om normaal te functioneren. De medulla zelf kan in dit geval atrofiëren, wat een vermindering van de intellectuele capaciteiten van een persoon met zich meebrengt, en dan een falen van de nerveuze regulatie in de interne organen.

Als de patiënt op dit moment niet om hulp vraagt, leidt knijpen in de hersenen vaak tot verplaatsing en zelfs vastklemming in de openingen van de schedel, wat zeer snel tot de dood van de persoon leidt. Wanneer ze worden samengeperst en verplaatst, kunnen de hersenen doordringen tot het grote occipitale foramen of in het snijden van het basalt van de kleine hersenen. Tegelijkertijd worden de vitale centra van de hersenstam geklemd en dit resulteert in een fatale afloop. Bijvoorbeeld dood door ademhalingsfalen.

Het vastzetten van de haak van de slaapkwab kan ook voorkomen. In dit geval heeft de patiënt een uitzetting van de pupil aan de kant waarop de wig plaatsvond, en de volledige afwezigheid van zijn reactie op licht. Bij toenemende druk zal de tweede pupil worden uitgebreid, zal er ademhaling optreden en zal coma volgen.

Bij het vastklemmen in de ondersnijding van een arbeider, wordt een verdoofde toestand waargenomen bij de patiënt, ook een sterke slaperigheid en geeuwen, diepe ademhalingen, die hij zeer vaak uitvoert, constrictie van de pupillen, die vervolgens kan uitzetten, zijn merkbaar. De patiënt heeft een duidelijk gestoord ademhalingspatroon.

Ook veroorzaakt hoge intracraniale druk snel verlies van gezichtsvermogen, omdat atrofie van de oogzenuw optreedt bij deze ziekte.

bevindingen

Symptomen van intracraniële hypertensie moeten een reden zijn om onmiddellijk een neuroloog te bezoeken. Als je met de behandeling begint, voordat het brein de tijd heeft om beschadigd te worden door constant te knijpen, zal de persoon volledig genezen zijn en geen tekenen meer van de ziekte meer voelen. Bovendien, als de oorzaak een tumor is, is het beter om zo snel mogelijk te leren over zijn bestaan, totdat het te groot is geworden en het normale functioneren van de hersenen niet verstoort.

Je moet ook weten dat sommige andere ziekten kunnen leiden tot een toename van de intracraniale druk, dus deze ziekten moeten op tijd worden behandeld. Dergelijke ziekten omvatten atherosclerotische cardiosclerose met arteriële hypertensie, diabetes, obesitas en longziekte.

Een tijdige behandeling van de kliniek helpt de ziekte in de allereerste fase te stoppen en staat zijn verdere ontwikkeling niet toe.

Intracraniële hypertensie: wat is het en hoe is het gevaarlijk?

Op zichzelf betekent het woord "hypertensie" "verhoogde druk". Wanneer ze over intracraniale hypertensie praten, betekent dit dat er in de schedel op de hersenen een sterke druk (intracranieel) is, veroorzaakt door bepaalde factoren.

Als gevolg van deze druk begint het hoofd pijn te doen.

In tegenstelling tot de gebruikelijke pijn in het hoofd, blijft het gevoel van "zwaarte" in de HBG echter lang bestaan.

Intracraniële hypertensie kan niet alleen volwassenen, maar ook kinderen treffen.

In de medische praktijk wordt VCG meestal geregistreerd als een secundaire malady die zich ontwikkelt op de achtergrond van hoofdletsel of pathologieën die zich in de schedel voordoen.

Intracraniële hypertensie is een gevolg van de invloed op het lichaam van een ziekte, die zich kan manifesteren door een significante toename van de druk op de hersenen.

Onder de ziektes die een dergelijke druksprong teweegbrengen, kan er volledig ongevaarlijk zijn (bijvoorbeeld stoppen met de behandeling met bepaalde soorten medicijnen) en extreem gevaarlijk zijn (hersentumoren, bloedingen, verschillende schedelverwondingen, enz.).

Als je de langdurige pijn in het hoofd negeert, kunnen de gevolgen extreem onvoorspelbaar zijn en in de meeste gevallen in de meeste gevallen betreurenswaardig). Onder invloed van overmatige druk verliezen de hersenen geleidelijk haar vermogen tot een normaal leven en nemen geleidelijk aan af.

Als gevolg van het resulterende drukverschil in de hersenen treedt een dislocatiesyndroom op - alle bestaande structuren van de hersenverplaatsing, wat leidt tot storingen in het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan begint het niveau van menselijke intelligentie geleidelijk af te nemen, de regulatie van interne organen door het zenuwstelsel is volledig verstoord, wat in sommige gevallen fataal kan zijn.

Verdeel geen langdurige hoofdpijn voor de effecten van atmosferische druk of ernstige vermoeidheid, maar zoek onmiddellijk medische hulp!

Als de hoofdpijnpillen niet werken, ga dan meteen naar de kliniek: alle ziekten die intracraniële hypertensie veroorzaken, moeten onmiddellijk worden gediagnosticeerd en behandeld.

De langere hypertensie blijft zonder behandeling, des te onomkeerbaarder effecten in de hersenen kunnen optreden tijdens de afwezigheid van therapie.

Als een dienstplichtige lijdt aan intracraniale hypertensie, zal de beoordeling van zijn toestand in het leger gebaseerd zijn op de resultaten van het onderzoek (in de eerste plaats - pneumoencephalography of MRI, de diagnose van de oogarts en de indicatoren van druk van hersenvocht). Zelfs als de rekruut wordt erkend als geschikt voor militaire dienst, is dit alleen met beperkingen.

Het gevaar van onbehandelde intracraniële hypertensie in de tijd zal verder worden besproken in het deel over mogelijke complicaties van deze aandoening.

De structuur van het menselijk brein kan worden onderverdeeld in de volgende componenten:

  • bloed;
  • liquor;
  • interstitiële vloeistof.

Bij normaal gebruik bevinden alle componenten van de hersenen zich in een zekere balans tussen zichzelf (ze hebben een bepaald volume). Als het volume wordt gestoord (in het geval van de VCG neemt dit toe) van een van de componenten van de hersenen, zal de druk toenemen in de gehele intracraniale holte.

Waarom is de balans in het brein gestoord?

Neurologen denken dat de redenen nogal wat zijn, maar ook de rest van het volgende:

  • Onderwijs in de schedel doos tumoren of hematomen. Deze tumoren hebben hun eigen volumes, die beginnen met het verplaatsen van gezond hersenweefsel, extra druk op hen uitoefenen en intracraniële hypertensie veroorzaken.
  • Ziekten die hersenoedeem veroorzaken: dergelijke ziekten zijn onder meer waterzucht in de hersenen, encefalitis, verstoring van het elektrolytenevenwicht in het lichaam (met uitdroging veroorzaakt door verschillende redenen), schedeltrauma, enz. in de hersenen.
  • Het resultaat van andere ziekten: als een persoon lijdt aan hartfalen, chronische longziekte in een lange tijd, hersentroop, eerdere beroertes, enz.

Alle oorzaken van VCG kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

  • Oorzaken van kwaadaardige aard: VCG van deze soort is onomkeerbaar (hypertensie bij hersentumoren, beroertes of letsels van de schedel en ernstige hersenen). De strijd tegen deze ziekte wordt opgelost door een operatie;
  • Oorzaken van een goedaardig karakter: volledig behandelbare ziekten met een goed gekozen behandelmethode (de strijd tegen obesitas, het herstellen van de balans van elektrolyten, het oplossen van problemen met de menstruatiecyclus).

VCG: tekenen van intracraniële hypertensie, de symptomen en diagnostische methoden

U kunt een vrij groot aantal symptomen van intracraniële hypertensie opsommen.

Sommige symptomen van VCG op zichzelf zijn een reden om een ​​specialist te raadplegen, dus wacht niet tot de meerderheid van de symptomen in de onderstaande lijst verschijnt.

Afhankelijk van welke ziekte de verhoogde druk op de hersenen heeft geïnitieerd, worden verschillende symptomen gedeeld, maar meestal klagen patiënten met hypertensie over het volgende:

  • Aanvallen van misselijkheid en braken, die meestal 's ochtends voorkomen (sommige meisjes die zwanger willen worden, kunnen dit symptoom voor het gewenste symptoom nemen).
  • Een sterke toename van nervositeit, de persoon is constant in een gespannen staat.
  • Specifieke kneuzingen onder de ogen: een persoon kan een normaal leven leiden en slapen gedurende het vereiste aantal uren, maar deze kneuzingen zullen blijvend zijn. Als je de huid erop strekt, kun je de sterk verwijde bloedvaten zien.
  • Pijn en zwaarte in het hoofd. Wanneer VCG-pijn optreedt 's ochtends of' s avonds. Dit komt doordat in een liggende positie het menselijke hersenvocht intensiever wordt geproduceerd, waardoor de druk in de schedelholte toeneemt.
  • Veelvuldig gevoel van vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting.
  • Problemen met arteriële druk, die zich manifesteert door pre-fainting, verhoogd zweten en ernstige hartslagen die door de patiënt worden gevoeld (symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie).
  • Een persoon reageert scherp op veranderingen in het weer, en wanneer de atmosferische druk afneemt, voelt de patiënt zich onwel.
  • Naast de bovenstaande symptomen klagen mensen die lijden aan VCG ook over verminderd libido.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Zoals eerder vermeld, kunnen niet alleen volwassenen, maar ook kinderen lijden aan VCG.

De ziekte kan de baby vanaf de geboorte (VGG-zuigelingen) inhalen, als zwangerschap of bevalling gepaard gaat met complicaties.

Intracraniële hypertensie kan optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen, langdurige zuurstofgebrek (als de foetus niet in de juiste positie in de baarmoeder is), als gevolg van vroeggeboorte of als gevolg van intra-uteriene infecties.

Symptomen van VCG bij kinderen kunnen zijn als volgt:

  • toename hoofdomtrek is veel sneller in vergelijking met de groei van het hele lichaam;
  • verhoogde spierspanning;
  • manifeste convulsies;
  • aderen nabij het harige deel van het hoofd zijn opgezwollen en verwijdend;
  • craniale hechtingen divergeren;
  • rimpel in fontanellen is niet detecteerbaar;
  • de baby gilt luid en hard;
  • overgeven kan voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor de diagnose van intracraniële hypertensie.

Meestal zijn verschillende procedures nodig om een ​​diagnose van VCG te detecteren, waaronder:

  • Breng een speciale naald in het wervelkanaal in om de druk in de schedel te meten met behulp van een manometer die op de naald is aangesloten (spinale punctie). Een paar jaar geleden werd deze procedure uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, maar op dit moment wordt de implementatie van deze procedure voor dit doel als ongepast beschouwd. Sommige artsen beoefenen deze methode nog steeds, maar dit is zeldzamer dan de algemene praktijk.
  • Het eerste onderzoek van de patiënt met de studie van de toestand van de ogen (beroep doen op een optometrist). Als een persoon sterk rode ogen heeft, geeft dit indirect de aanwezigheid van VCG aan.
  • Echografie van de staat van de bloedvaten die de hersenen bedekken: hiermee kunt u schendingen vaststellen in de uitstroom van bloed door de bloedvaten vanaf de schedel.
  • MRI en CT, die worden gebruikt om een ​​verdunning van de randen rond de kamers van de hersenen te detecteren, evenals uitzetting in de vloeistofholten.
  • Uitvoeren van (als een aanvullende diagnostische methode) encefalogrammen.

Standaardindicatoren voor druk op de hersenen bij een volwassen persoon liggend op een horizontaal oppervlak liggen in het bereik van 70 tot 220 mm water. Art. Afwijkingen in de ene of andere richting wijzen op een schending van de druk in de schedel.

Indeling van intracraniale hypertensie: veneuze hypertensie, benigne hypertensie en CSF-hypertensie

Volgens de belangrijkste vormen van VCG, zoals bij andere ziekten, worden acute en chronische vormen onderscheiden. De acute vorm is een gevolg van aanzienlijke schade aan de schedel, resulterend in bloedingen in de hersenen.

In de acute vorm zijn aanzienlijke drukstoten in de schedel mogelijk, wat tot de dood kan leiden. In dergelijke gevallen hebben we het over het redden van iemands leven, daarom is chirurgische ingreep noodzakelijk - een craniotomie-procedure, die bestaat uit het verwijderen van beschadigde gebieden die druk uitoefenen op de hersenen.

In de chronische vorm van VCG wordt de ziekte gedurende een lange tijd waargenomen, omdat de persoon lijdt aan neurologische aandoeningen. De ziekte kan optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, met een lange ziekte, als gevolg van hoofdletsel en meer.

Onder de belangrijkste types van intracraniale hypertensie, geïsoleerde veneuze VCG, cerebrospinale vloeistof VCG en goedaardige VCG. Overweeg deze soorten hypertensie meer in detail.

Veneus VCG.

Voor de veneuze VCG, zoals de naam al aangeeft, zijn aandoeningen van de bloedafvoer uit de hersenen door de aderen kenmerkend. In de regel vindt veneuze hypertensie plaats als gevolg van problemen met het functioneren van de veneuze sinussen (trombose) of als gevolg van aanzienlijke druk in de borstholte (treedt op als emfyseem of de ontwikkeling van tumoren).

Liquoric VCG.

Drank hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van de liquor druk (een overmatige hoeveelheid hersenvocht), en er zijn geen veranderingen in de CSF zelf.

Bij CSF CSF zwellen de oogzenuwen op, wat resulteert in zwelling in de stilstaande schijf. Dit leidt tot een verminderde visuele kwaliteit. Neurologische problemen komen niet voor.

Drank hypertensie bij kinderen onder de leeftijd van één manifesteert zich door rusteloosheid en tranen. De jongen weigert een borst, dikwijls rijkelijk belachelijk. Waargenomen oculomotorische aandoeningen en uitstulping van het fontanel. Chronische VCG bij kinderen leidt tot mentale retardatie en vormt oligofrenie.

Goedaardige VCG (idiopathisch).

Goedaardige hypertensie wordt in ICD 10 apart van andere typen VCG uitgescheiden. Het is eerder geen afzonderlijke ziekte, maar een tijdelijke menselijke toestand. Goedaardige VCG resultaten van de invloed van ongunstige factoren die een verhoging van de intracraniale druk veroorzaken.

Knijpen van de hersenen in deze vorm van hypertensie treedt niet op als een resultaat van de verplaatsing van het volume door een vreemd lichaam, zoals in het geval van pathologische vormen van hypertensie.

Goedaardige VCG-resultaten van blootstelling aan hypovitaminose, zwangerschap, obesitas, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, overdosis vitamine A, stopzetting van de behandeling met bepaalde medicijnen, enz.

Behandeling van cerebrale hypertensie en mogelijke complicaties van intracraniële hypertensie syndroom

Behandeling van hypertensie van de hersenen is afhankelijk van de ernst van de huidige ziekte.

In ernstige vormen (gekenmerkt door congenitale of postoperatieve cerebrospinale vloeistofblokken) is behandeling alleen mogelijk met behulp van een chirurgische ingreep: in de regel worden speciale buisjes geïmplanteerd waardoor de te veel uitgeschonken drank wordt verwijderd.

Over het algemeen omvat de behandeling van intracraniële hypertensie het bestrijden van overmatige secretie van liquor en het stimuleren van een verhoging van de absorptie ervan.

Eerder was de traditionele behandeling van hypertensie de toelating van diuretische geneesmiddelen, maar voor veel patiënten zijn dergelijke medicijnen onaanvaardbaar vanwege het ongelegen schema van opname of de aanwezigheid van allergische stoffen in het preparaat.

Furosemide en Diacarb zijn de populairste diuretica in de strijd tegen VCG.

Furosemide wordt in de regel in korte kuren genomen en de behandeling met Diacarb is uitsluitend afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts. Diuretische geneesmiddelen kunnen niet alleen overtollig vocht uit de schedel verwijderen, maar verminderen ook de productie van hersenvocht: dit alles als geheel kan de intracraniale druk aanzienlijk verminderen.

Probeer niet zelf van intracraniële hypertensie af te komen! De behandelingskuur kan alleen door uw neuroloog worden gekozen. Elke persoon krijgt een individuele behandeling toegewezen, er is geen universele behandeling voor VCG!

Er zijn andere behandelingen waarvoor u geen medicijnen hoeft te nemen. De patiënt krijgt een reeks speciale gymnastische oefeningen toegewezen, die, met regelmatige prestaties, de intracraniale druk kunnen verminderen. Voor elke persoon wordt het drinkregime individueel ontwikkeld en het dieet aangepast (meestal met minimale veranderingen).

De drinkmodus met intracraniale hypertensie is om de hoeveelheid water die u drinkt te verminderen om de hoeveelheid vloeistof die naar de hersenen gaat te verminderen.

Dus om verkoudheden of hoge temperaturen in de kamer tegen de achtergrond van de beschikbare VCG te bestrijden, moet je andere methoden kiezen die niet zoveel mogelijk water bevatten.

Bovendien kunnen acupunctuur- en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven die, in combinatie met gymnastiek, betere resultaten mogelijk maken in de strijd tegen intracraniële hypertensie.

Met de juiste oefening en een dieet, wordt een positief effect bereikt aan het einde van de eerste behandelingsweek.

Als intracraniale hypertensie het gevolg is van andere ziekten (atherosclerotische cardiosclerose, arteriële hypertensie, obesitas en disfunctie van de longen), dan is het nodig om met deze ziekten te vechten. Het behandelen van de symptomen van VCG in de aanwezigheid van andere aandoeningen is nutteloos en slechts tijdelijk.

Als cerebrale hypertensie snel ontwikkelt, is snelle verlichting vereist.

Hyper-osmolaire oplossingen (bijvoorbeeld Mannitol) worden intraveneus in de patiënt geïnjecteerd, urgente intubatie wordt uitgevoerd en de longen worden kunstmatig beademd; een persoon wordt toegediend in een medische coma, en in deze toestand wordt een overmatige hoeveelheid CSF verwijderd door punctie.

De moeilijkste en meest agressieve maatregelen om VCG te voorkomen zijn decompressieve craniotomie, dat wil zeggen, opzettelijke vervorming van de schedel op bepaalde plaatsen, zodat de hersenen niet "botsen" in de botten van de schedel.

De normale werking van de hersenen is van vitaal belang in elke vorm van menselijke activiteit. Bij intracraniale hypertensie wordt het normale functioneren van een persoon bijna onmogelijk.

Bij afwezigheid van een behandeling voor het syndroom van intracraniale hypertensie, begint de medulla geleidelijk aan te atrofiëren.

Een persoon merkt een afname in mentale vermogens op, problemen ontwikkelen zich bij de regulatie van inwendige organen.

De hersenen onder de invloed van sterke druk beginnen geleidelijk te verschuiven, vastklevend in de openingen van de schedel. Als gevolg hiervan worden de belangrijke levenscentra van de hersenstam geklemd, wat uiteindelijk fataal kan zijn.

Een andere mogelijke complicatie doet zich voor wanneer de temporale kwabhaak wordt ingebracht. Een patiënt kan een significante uitzetting van één pupil waarnemen (aan de kant waar de penetratie plaatsvond). Zo'n leerling reageert niet op licht. Met een aanzienlijke toename van de druk zal de andere pupil ook beginnen uit te zetten, de ademhaling wordt verstoord, een persoon kan in coma raken.

Als de hersenen ingeklemd zitten in een undercut, zal de patiënt klagen over een toestand van verhoogde slaperigheid (diepe ademhalingen, gapende, ingesnoerde pupillen). Sommige patiënten beschrijven deze aandoening als "verbluft". Met dit verloop van de ziekte verliezen patiënten in de eerste plaats hun zicht, omdat de oogzenuw in de eerste plaats is verdwenen.

Dus, als onbehandeld (of niet correct behandeld) voor intracraniële hypertensie syndroom, het begin van totale blindheid en dood van een persoon zijn gevaarlijke gevolgen.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het kan idiopathisch zijn of zich ontwikkelen met verschillende hersenletsels. Het ziektebeeld bestaat uit hoofdpijn met druk op de ogen, misselijkheid en braken, soms - voorbijgaande gezichtsstoornissen; in ernstige gevallen, verminderd bewustzijn. De diagnose wordt gesteld in overeenstemming met klinische gegevens, de resultaten van Echo EG, tomografische onderzoeken, analyse van hersenvocht, intraventriculaire monitoring van ICP en UZDG van cerebrale vaten. De behandeling omvat diuretica, etiotrope en symptomatische therapie. Volgens de getuigenis verrichte neurochirurgische operaties.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndromologische diagnose, vaak te vinden in de neurologie van zowel volwassenen als kinderen. Het gaat over het verhogen van de intracraniale (intracraniale) druk. Aangezien het niveau van de laatste direct wordt weerspiegeld in de druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem, wordt intracraniële hypertensie ook CSF / hypertensie syndroom genoemd. In de meeste gevallen is intracraniale hypertensie secundair en ontstaat als gevolg van hoofdletsel of verschillende pathologische processen in de schedel.

Primaire, idiopathische, intracraniale hypertensie, geclassificeerd op basis van ICD-10 als goedaardig, is ook wijdverbreid. Het is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen wordt vastgesteld nadat alle andere redenen voor de toename van de intracraniale druk niet zijn bevestigd. Bovendien wordt acute en chronische intracraniale hypertensie geïsoleerd. De eerste gaat in de regel gepaard met craniocerebrale letsels en infectieuze processen, de tweede - bloedvataandoeningen, langzaam groeiende intracerebrale tumoren, cysten van de hersenen. Chronische intracraniale hypertensie is vaak het overblijvende gevolg van acute intracraniale processen (letsels, infecties, beroertes, toxische encefalopathieën), evenals operaties aan de hersenen.

Oorzaken en pathogenese van intracraniële hypertensie

De toename in intracraniale druk is te wijten aan een aantal redenen die kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. De eerste is de aanwezigheid van een massa in de schedelholte (primaire of gemetastaseerde hersentumor, cysten, hematomen, hersenaneurisma's, hersenabces). De tweede is hersenoedeem van diffuse of lokale aard, dat zich ontwikkelt op de achtergrond van encefalitis, hersenkneuzing, hypoxie, hepatische encefalopathie, ischemische beroerte en toxische laesies. Oedeem is niet het juiste hersenweefsel, maar cerebrale membranen bij meningitis en arachnoiditis leiden ook tot cerebrospinale vloeistofhypertensie.

De volgende groep is de oorzaak van een vasculair karakter, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen toeneemt. Overmatig bloedvolume in de schedel kan gepaard gaan met een toename van de instroom (met hyperthermie, hypercapnie) of moeilijkheden bij de uitstroom uit de schedelholte (met dyscirculatoire encefalopathie met verminderde veneuze uitstroom). De vierde groep oorzaken zijn liquorodynamische stoornissen, die op hun beurt worden veroorzaakt door een toename van de productie van liquor, een schending van de liquorcirculatie of een afname in de absorptie van de hersenvocht (hersenvocht). In dergelijke gevallen hebben we het over hydrocefalus - overmatige ophoping van vocht in de schedel.

De oorzaken van goedaardige intracraniale hypertensie zijn niet helemaal duidelijk. Vaker ontwikkelt het zich bij vrouwen en in veel gevallen is het geassocieerd met gewichtstoename. In dit opzicht is er een aanname van een belangrijke rol in de vorming van de endocriene aanpassing van het lichaam. De ervaring heeft geleerd dat de ontwikkeling van idiopathische intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door overmatige inname van vitamine A in het lichaam, de toediening van bepaalde farmaceutische preparaten en de afschaffing van corticosteroïden na een lange periode van gebruik.

Omdat de schedelholte een beperkte ruimte is, brengt elke toename in de grootte van de structuren daarin een toename van de intracraniale druk met zich mee. Het resultaat is een hersencompressie die in verschillende mate wordt uitgedrukt, wat leidt tot dismetabolische veranderingen in de neuronen. Een significante toename in intracraniale druk is gevaarlijk door de verplaatsing van hersenstructuren (dislocatiesyndroom) met de opname van de cerebellaire amandelen in het foramen groot occipitaal. Wanneer dit gebeurt, wordt de hersenstam gecomprimeerd, wat leidt tot de afbraak van vitale functies, omdat de ademhalings- en cardiovasculaire zenuwcentra in de romp zijn gelokaliseerd.

Kinderen etiofaktorami intracraniële hypertensie kan afwijkingen van de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, aangeboren hydrocephalus, cerebrale arterioveneuze misvorming), intracraniële geboortetrauma door intra-uteriene infectie, foetale hypoxie, asfyxie pasgeboren leed handelen. Bij jongere kinderen zijn de botten van de schedel zachter en de naden ertussen zijn elastisch en buigzaam. Dergelijke kenmerken dragen bij tot een significante compensatie van intracraniale hypertensie, wat het soms lange subklinische beloop verzekert.

Symptomen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste klinische substraat van het CSF-hypertensieve syndroom is hoofdpijn. Acute intracraniale hypertensie gaat gepaard met toenemende intense hoofdpijn, chronisch - periodiek toenemend of constant. Gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de fronto-pariëtale gebieden, de symmetrie ervan en het daarmee gepaard gaande gevoel van druk op de oogbollen. In sommige gevallen beschrijven patiënten de hoofdpijn als "boog", "van binnenuit op de ogen drukken". Vaak is er, samen met hoofdpijn, misselijkheid, pijn bij het bewegen van de ogen. Met een significante toename van de intracraniale druk is misselijkheid met braken mogelijk.

Snel toenemende acute intracraniële hypertensie leidt in de regel tot ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Chronische intracraniale hypertensie leidt meestal tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt - prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale en fysieke vermoeidheid en verhoogde meteogevoeligheid. Het kan optreden bij liquor-hypertensieve crises - scherpe stijgingen van de intracraniale druk, klinisch manifest door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, en soms - verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Idiopathische cerebrospinale vloeistofhypertensie gaat in de meeste gevallen gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen in de vorm van verneveling, verslechtering van de beeldscherpte, verdubbeling. Een verlaagde gezichtsscherpte wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten. Secundaire intracraniale hypertensie gaat gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte (obesitas, intoxicatie, cerebrale, focale).

CSF hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar manifesteert de gedragsverandering (rusteloosheid, huilerig, humeurigheid, een ontheffing van de borst), frequente oprispingen "fontein", oculomotorische stoornissen, uitpuilende fontanel. Chronische intracraniële hypertensie bij kinderen kan mentale retardatie veroorzaken met de vorming van oligofrenie.

Diagnose van intracraniële hypertensie

Het vaststellen van het feit van het verhogen van de intracraniale druk en het beoordelen van de mate daarvan is een moeilijke taak voor een neuroloog. Het is een feit dat de intracraniale druk (ICP) aanzienlijk fluctueert en dat clinici nog steeds geen gemeenschappelijke mening over zijn norm hebben. Aangenomen wordt dat de normale ICP van een volwassene in een horizontale positie in het bereik ligt van 70 tot 220 mm water. Art. Bovendien is er nog geen eenvoudige en betaalbare manier om ICP nauwkeurig te meten. Echo-encefalografie levert alleen indicatieve gegevens op, waarvan de juiste interpretatie alleen mogelijk is in vergelijking met het klinische beeld. Verhoging van de oogzenuwen die door een oogarts tijdens oftalmoscopie zijn gedetecteerd, kan wijzen op een toename van ICP. Met het langdurig bestaan ​​van het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom, worden zogenaamde "vinger depressies" gevonden op de röntgenografie van de schedel; kinderen kunnen een verandering in vorm en dunner worden van de schedelbeenderen ervaren.

De intracraniale druk kan alleen betrouwbaar worden bepaald door directe inbrenging van een naald in de ruimte van het hersenvocht via de lumbale punctie of punctie van de ventrikels van de hersenen. Momenteel zijn elektronische sensoren ontwikkeld, maar hun intraventriculaire injectie is nog steeds een tamelijk invasieve procedure en vereist de creatie van een trephinatieopening in de schedel. Daarom gebruiken alleen neurochirurgische afdelingen dergelijke apparatuur. In ernstige gevallen van intracraniale hypertensie en tijdens neurochirurgische ingrepen kan ICP worden gecontroleerd. Teneinde de oorzaak van de pathologie diagnose toepassing CT, MDCT en MRI van de hersenen, echografie craniale tot fontanel, UZDG houderkopruimte de studie van cerebrospinale vloeistof, biopsie stereotaxische intracerebrale tumoren.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Conservatieve therapie CSF hypertensie uitgevoerd wanneer ze de resterende of chronische aard zonder significante progressie in acute gevallen - op langzame toename van ICP, het ontbreken van gegevens voor dislocatie syndroom en ernstige stoornissen van het bewustzijn. De basis van de behandeling zijn diuretische geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het niveau van ICP. Mannitol en andere osmodiuretica worden gebruikt in acute en ernstige gevallen; furosemide, spironolacton, acetazolamide en hydrochloorthiazide zijn de geneesmiddelen bij uitstek in andere situaties. De meeste diuretica moeten worden gebruikt tegen de achtergrond van de toediening van kaliumpreparaten (kaliumasparaginaat, kaliumchloride).

Parallelle behandeling van causatieve pathologie. Wanneer infectueuze inflammatoire hersenletsels toegewezen oorzakelijke behandeling (antivirale middelen, antibiotica) bij toxische - ontgifting, vasculaire - vasoactieve therapie (aminofylline, vinpocetine, nifedipine), veneuze stasis - venotoniki (dihydroergocristine, paardenkastanje-extract, diosmin + hesperidine) enz. Om de werking van zenuwcellen onder voorwaarden van intracraniale hypertensie te behouden, neurometabolische middelen (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycerol n, gehydrolyseerde varkenshersenen, etc.). Om de veneuze uitstroom te verbeteren, kan craniale manuele therapie worden gebruikt. In de acute periode moet de patiënt emotionele overbelastingen vermijden, werk op de computer uitsluiten en naar audio-opnamen luisteren in hoofdtelefoons, scherp kijken naar films beperken en boeken lezen, evenals andere activiteiten met een visuele belasting.

Chirurgische behandeling van intracraniale hypertensie wordt met spoed toegepast en zoals gepland. In het eerste geval is het doel de onmiddellijke vermindering van ICP om de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom te voorkomen. In dergelijke situaties ondergaan neurochirurgen vaak decompressieonderzoek van de schedel, volgens indicaties - externe ventriculaire drainage. Routinematige interventie is gericht op het elimineren van de oorzaak van een toename van ICP. Het kan verwijderen van intracraniële volume onderwijs, correctie van aangeboren afwijkingen, eliminatie zijn het gebruik van cerebrale hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneale).

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

De uitkomst van liquor-hypertensief syndroom hangt af van de onderliggende pathologie, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de therapie en compenserende vermogens van de hersenen. Met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom kan het dodelijk zijn. Idiopathische intracraniële hypertensie heeft een goedaardig verloop en reageert meestal goed op de behandeling. Langdurige cerebrospinale vloeistofhypertensie bij kinderen kan leiden tot een vertraagde neuropsychische ontwikkeling met de ontwikkeling van moronity of imbecility.

Preventie van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie maakt de preventie van intracraniële pathologie, tijdige behandeling van neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen mogelijk. Aan preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan de naleving van de normale modus van de dag, de rantsoenering van arbeid; vermijden van mentale overbelasting; adequaat beheer van zwangerschap en bevalling.

Intracraniële hypertensie: symptomen en behandeling

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk. De oorzaken van deze aandoening zijn er een groot aantal (beginnend bij directe ziekten en letsels van de hersenen en eindigend met stofwisselingsstoornissen en vergiftiging). Ongeacht de oorzaak manifesteert intracraniële hypertensie zich met hetzelfde type symptomen: barstende hoofdpijn, vaak geassocieerd met misselijkheid en braken, visusstoornissen, lethargie en vertraagde denkprocessen. Dit zijn niet allemaal tekenen van een mogelijk syndroom van intracraniale hypertensie. Hun spectrum hangt af van de oorzaak en de duur van het pathologische proces. Diagnose van intracraniële hypertensie vereist meestal het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken wat voor soort conditie het is, hoe het zich manifesteert en hoe ermee om te gaan.

Oorzaken van de vorming van intracraniële hypertensie

Het menselijk brein wordt geplaatst in de holte van de schedel, dat wil zeggen, de bottenbak, waarvan de afmetingen bij een volwassen persoon niet veranderen. In de schedel bevinden zich niet alleen hersenweefsel, maar ook hersenvocht en bloed. Samen bezetten al deze structuren een passend volume. Het cerebrospinale vocht vormt zich in de holtes van de ventrikels van de hersenen, stroomt door de cerebrospinale vloeistofpaden naar andere delen van de hersenen, absorbeert gedeeltelijk in de bloedbaan en stroomt gedeeltelijk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Het bloedvolume omvat het arteriële en veneuze bed. Met een toename in het volume van één van de componenten van de schedelholte, neemt de intracraniale druk ook toe.

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroom van slagaderlijk bloed en de stagnatie ervan in de veneuze sectie, die het totale bloedvolume in de schedelholte verhoogt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk. Soms kan het volume hersenweefsel in de schedelholte toenemen als gevolg van zwelling van de zenuwcellen zelf en de intercellulaire ruimte of de groei van een tumor (tumor). Zoals u kunt zien, kan het optreden van intracraniale hypertensie om verschillende redenen worden veroorzaakt. Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

  • traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
  • acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
  • tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
  • ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
  • aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
  • vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld levercirrose, hyponatriëmie, enz.);
  • ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasma's van de nek en mediastinum en anderen).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniale hypertensie, wanneer een verhoging van de intracraniale druk ontstaat als zonder reden. In de meeste gevallen heeft goedaardige intracraniale hypertensie een gunstige prognose.

symptomen

Verhoogde intracraniale druk leidt tot compressie van zenuwcellen, wat hun werk beïnvloedt. Ongeacht de oorzaak, manifesteert het intracraniale hypertensiesyndroom zich:

  • barstende diffuse hoofdpijn. Hoofdpijn is meer uitgesproken in de tweede helft van de nacht en 's morgens (omdat' s nachts de uitstroom van vocht uit de schedelholte slechter wordt) is dof van aard, vergezeld van een gevoel van druk op de ogen van binnenuit. De pijn neemt toe met hoesten, niezen, inspanning, lichamelijke inspanning, kan gepaard gaan met geluid in het hoofd en duizeligheid. Met een lichte toename van de intracraniale druk, kunt u gewoon een zwaar gevoel in het hoofd voelen;
  • plotselinge misselijkheid en braken. "Plotseling" betekent dat noch misselijkheid, noch overgeven wordt veroorzaakt door factoren van buitenaf. Meestal gebeurt braken op het hoogtepunt van hoofdpijn, tijdens zijn piek. Natuurlijk zijn misselijkheid en braken volledig onafhankelijk van de voedselinname. Soms komt braken onmiddellijk na het ontwaken op een lege maag voor. In sommige gevallen is braken erg sterk, als een fontein. Na het overgeven kan iemand verlichting ervaren en neemt de intensiteit van de hoofdpijn af;
  • verhoogde vermoeidheid, snelle uitputting in zowel mentale als fysieke inspanning. Dit alles kan gepaard gaan met ongemotiveerde nervositeit, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid en tranen;
  • meteosensitivity. Patiënten met intracraniale hypertensie tolereren geen veranderingen in de atmosferische druk (vooral de daling ervan, die optreedt vóór regenachtig weer). De meeste symptomen van intracraniële hypertensie op deze momenten zijn verergerd;
  • verstoring van het autonome zenuwstelsel. Dit manifesteert zich door toegenomen zweten, bloeddrukdalingen, een gevoel van hartslag;
  • visuele beperking. Veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk, aanvankelijk van voorbijgaande aard. Patiënten merkten het verschijnen van periodieke vervaging op, alsof ze wazig zien, soms het beeld van objecten verdubbelen. De bewegingen van de oogbollen zijn vaak pijnlijk in alle richtingen.

De duur van de hierboven beschreven symptomen, hun variabiliteit, de neiging tot afname of toename worden grotendeels bepaald door de hoofdoorzaak van intracraniële hypertensie. De toename van de verschijnselen van intracraniale hypertensie gaat gepaard met een toename van alle symptomen. Dit kan met name voorkomen:

  • aanhoudende dagelijkse ochtend braken op de achtergrond van ernstige hoofdpijn voor de hele dag (en niet alleen 's nachts en' s ochtends). Braken kan gepaard gaan met aanhoudende hikken, wat een zeer ongunstig symptoom is (kan wijzen op de aanwezigheid van een tumor in de schedel van de achterste schedel en signaleert de noodzaak van onmiddellijke medische aandacht);
  • de toename van de remming van mentale functies (het verschijnen van lethargie, tot een verstoring van het bewustzijn van het type bedwelming, verdoving en zelfs coma);
  • een verhoging van de bloeddruk samen met depressie (vertraging) van de ademhaling en een lagere hartslag tot minder dan 60 slagen per minuut;
  • het verschijnen van gegeneraliseerde aanvallen.

Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken, omdat deze allemaal een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Ze duiden op een toename van het oedeem in de hersenen, waarbij een mogelijke overtreding kan leiden tot de dood.

Met het langdurig bestaan ​​van de verschijnselen van intracraniale hypertensie, met de geleidelijke progressie van het proces, wordt visuele achteruitgang niet episodisch maar permanent. Grote hulp bij het diagnostische plan in dergelijke gevallen is het onderzoek van de fundus oogarts. Bij de fundus met oftalmoscopie worden stagnerende schijven van de optische zenuwen gedetecteerd (in feite is het hun oedeem), kleine bloedingen in hun zone zijn mogelijk. Als de verschijnselen van intracraniale hypertensie behoorlijk significant zijn en lange tijd bestaan, worden geleidelijk de stagnerende schijven van de oogzenuwen vervangen door hun secundaire atrofie. Tegelijkertijd is de gezichtsscherpte verminderd en kan deze niet met lenzen worden gecorrigeerd. Atrofie van de oogzenuwen kan eindigen in totale blindheid.

Met het voortduren van persisterende intracraniale hypertensie leidt uitzetting van binnenuit tot de vorming van zelfs botveranderingen. De platen van de botten van de schedel worden dunner, de achterkant van het Turkse zadel stort in. Op het binnenoppervlak van de botten van de schedelboog, als het ware, is de gyrus van de hersenen bedrukt (dit wordt meestal beschreven als de versterking van de digitale indrukken). Al deze symptomen worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een banale radiografie van de schedel.

Neurologisch onderzoek in de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk kan helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Af en toe (en zelfs met het lange bestaan ​​van het proces), is het mogelijk om een ​​beperking van de ontlading van de oogbollen naar de zijkanten te detecteren, veranderingen in reflexen, het pathologische symptoom van Babinski, een schending van cognitieve functies. Al deze veranderingen zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze de aanwezigheid van intracraniale hypertensie niet kunnen aangeven.

diagnostiek

Als een toename van de intracraniale druk wordt vermoed, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig, naast de standaard verzameling van klachten, anamnese en neurologisch onderzoek. Allereerst wordt de patiënt naar de oogarts gestuurd, die de fundus van het oog zal onderzoeken. Een radiografie van de botten van de schedel wordt ook voorgeschreven. Meer informatieve onderzoeksmethoden zijn computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, omdat ze ons in staat stellen niet alleen de botstructuren van de schedel in overweging te nemen, maar ook rechtstreeks het hersenweefsel. Ze zijn gericht op het vinden van de directe oorzaak van verhoogde intracraniale druk.

Eerder werd een punctiepunctie uitgevoerd om de intracraniale druk direct te meten en de druk werd gemeten met een manometer. Op dit moment wordt het als niet-geschikt beschouwd om puncties uit te voeren met als enig doel het meten van de intracraniale druk in het diagnostische plan.

behandeling

Behandeling van intracraniale hypertensie kan alleen worden uitgevoerd na het vaststellen van de directe oorzaak van de ziekte. Dit is te wijten aan het feit dat sommige geneesmiddelen de patiënt kunnen helpen met één reden voor verhoogde intracraniale druk en mogelijk compleet nutteloos zijn voor een andere. En bovendien is in de meeste gevallen intracraniële hypertensie slechts een gevolg van een andere ziekte.

Na een juiste diagnose zijn ze in de eerste plaats betrokken bij de behandeling van de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van een hersentumor of een intracranieel hematoom, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling. Het verwijderen van een uitgestoten tumor of bloed (met een hematoom) leidt meestal tot de normalisatie van de intracraniale druk zonder begeleidende maatregelen. Als ontstekingsziekte (encefalitis, meningitis) de oorzaak werd van de toename van de intracraniale druk, wordt massale antibioticumtherapie (inclusief de introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte met de extractie van een deel van de hersenvocht) het belangrijkste behandelingsinstrument.

Symptomatische middelen die de intracraniale druk verlagen, zijn diuretica van verschillende chemische groepen. Ze beginnen de behandeling in gevallen van goedaardige intracraniële hypertensie. De meest gebruikte zijn furosemide (lasix), diacarb (acetazolamide). Furosemide heeft de voorkeur voor een korte kuur (bij het voorschrijven van Furosemide worden aanvullend kaliumsupplementen gebruikt) en Diakarb kan worden voorgeschreven door verschillende schema's die de arts selecteert. Meestal wordt diacarb bij goedaardige intracraniale hypertensie voorgeschreven in onderbrekingen van 3-4 dagen, gevolgd door een pauze van 1-2 dagen. Het verwijdert niet alleen overtollige vloeistof uit de schedelholte, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd.

Naast een medische behandeling krijgen patiënten een speciaal drinkregime (niet meer dan 1,5 liter per dag), waarmee de hoeveelheid vloeistof die de hersenen binnendringt, kan worden verminderd. Tot op zekere hoogte helpen acupunctuur en manuele therapie, evenals een reeks speciale oefeningen (fysiotherapie), bij intracraniële hypertensie.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden. Het type en de omvang van de operatie wordt individueel bepaald. De meest voorkomende geplande operatie voor intracraniële hypertensie is bypass-chirurgie, dat wil zeggen, het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Tegelijkertijd wordt met behulp van een speciale buis (shunt), die aan de ene kant in de cerebrospinale vloeistofruimte van de hersenen zakt, en de andere in de hartholte, buikholte, een overmatige hoeveelheid hersenvocht constant uit de schedelholte verwijderd, waardoor de intracraniale druk wordt genormaliseerd.

In gevallen waarin de intracraniale druk snel toeneemt, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt en vervolgens nemen ze toevlucht tot noodmaatregelen van zorg. Intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingen (mannitol, 7,2% natriumchloride-oplossing, 6% HES), dringende intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen in hyperventilatie-modus, introductie van een patiënt in een medicamenteuze coma (met behulp van barbituraten), eliminatie van de overtollige vloeistof door punctie (ventriculaire punctie ). Als het mogelijk is om een ​​intraventriculaire katheter te installeren, wordt een gecontroleerde afvoer van vloeistof uit de schedelholte vastgesteld. De meest agressieve maatregel is decompressieve craniotomie, die alleen in extreme gevallen wordt toegepast. De essentie van de operatie in dit geval is om een ​​defect in de schedel te creëren vanaf één of twee zijden, zodat de hersenen niet "rusten" tegen de botten van de schedel.

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan optreden bij een verscheidenheid van ziekten van de hersenen en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief totale blindheid en zelfs de dood). Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Laat het bezoek aan de arts daarom niet uitstellen als er een vermoeden is van verhoogde intracraniale druk.

Neuroloog M. M. Shperling heeft het over intracraniale druk:

Lees Meer Over De Vaten