Ontsteking van de temporale ader. Symptomen en behandeling van ontsteking van de arteria temporalis

Normale bloedcirculatie kan gerust de garant voor gezondheid worden genoemd. Bloed levert weefsels van voedingsstoffen en zuurstof, verwijdert afbraakproducten en koolstofdioxide. Bloedsomloopstoornissen zijn niet alleen gevaarlijk omdat de bloedvaten zelf beschadigd zijn, maar ook omdat het gebrek aan voeding en de opeenhoping van afvalstoffen een ziekte van de inwendige organen veroorzaken, soms zeer ernstig.

Arteritis: Beschrijving

De algemene naam voor een groep ziekten veroorzaakt door immunopathologische ontsteking van bloedvaten. Dit vermindert het lumen van het vat, hetgeen de bloedstroom compliceert, en de voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel. Deze laatste kan de bloedtoevoer volledig blokkeren, wat leidt tot ernstige ziektes van de organen. Ook verhoogt ontsteking de waarschijnlijkheid van aneurysma-vorming.

Alle vaten zijn vatbaar voor laesies: slagaders, arteriolen, aders, venulen, haarvaten.

  1. Temporale arteritis of reuzencel - ontsteking van de aortaboog. Tegelijkertijd lijdt niet alleen de temporale ader, maar ook andere grote vaten van het hoofd en de nek, maar de symptomen zijn het meest uitgesproken op de slagader.
  2. Het Takayasu-syndroom is een laesie van de aorta.
  3. Medium vasculaire arteritis - polyarteritis nodosa en de ziekte van Kawasaki, die de coronaire vaten aantasten.
  4. Capillaire vasculitis - polyangiitis, granulomatosis en anderen.
  5. Ontsteking die van invloed is op alle bloedvaten - Kogan-syndroom, de ziekte van Behcet (slijmvlies en huidvaten worden aangetast).

Er zijn ook vasculitis van individuele organen, systemisch, secundair. De meesten van hen gaan gepaard met ernstige koorts.

oorzaken van

Tot op heden onbekend blijven. Het meest voor de hand liggende zijn leeftijd gerelateerde veranderingen als het gaat om ziekten van grote schepen. Met het ouder worden verliezen de wanden van bloedvaten en aders de elasticiteit, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van een immuunontsteking.

Deze verklaring kan echter alleen worden gegeven voor sommige soorten vasculitis. De ziekte van Behcet heeft dus 3 keer meer kans om mannen in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar te behandelen en de ziekte van Kawasaki wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Er is een duidelijke relatie met het werk van hormonale systemen, omdat vrouwen vatbaarder zijn voor ontsteking van grote slagaders.

Ook, afgaand op medische statistieken, is er enige genetische aanleg. Reuscellige arteritis komt veel voor onder de blanke rassen. En het Takayasu-syndroom treft alleen Aziatische vrouwen onder de 30 jaar. Systemische vasculitis wordt ook beïnvloed door vertegenwoordigers van zowel Europese als Aziatische rassen, maar leeft in breedtegraden van 30 tot 45 graden in het Midden-Oosten, van Japan tot de Middellandse Zee. Deze waarnemingen hebben nog geen uitleg gekregen.

Wijs de primaire en secundaire vorm van arteritis toe.

  1. Primair - vasculitis komt voor als een onafhankelijk fenomeen. Doorgaans wordt een ontsteking geassocieerd met aan leeftijd gerelateerde veranderingen, gebaseerd op het feit dat het meestal mensen van boven de 50 zijn die lijden.
  2. Secundaire - ontsteking is het resultaat van een andere ziekte, meestal een besmettelijke ziekte in een ernstige vorm. De gevaarlijkste zijn infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus en het hepatitis-virus.

Symptomen van de ziekte

De ziekte is enigszins anders dan de gebruikelijke vorm van vasculitis. Een soort van complexen worden gevormd in de wanden van het vat - meerkernige reuzencellen, vandaar de naam. De vertebrale en visuele slagaders worden ook beïnvloed, evenals de ciliair. De ziekte is van auto-immuun aard: buitenaardse formaties provoceren de productie van antilichamen die het weefsel van het vat aanvallen.

De afbeelding toont de manifestaties van reuzencelarteritis, klik op de foto om te vergroten.

Naast de schepen worden ook organen aangetast. Wanneer de visuele slagader beschadigd is, daalt de gezichtsscherpte scherp, in het stadium van de vorming van een bloedstolsel treedt volledige blindheid op. Met de nederlaag van de wervel slagader veroorzaakt trombus ischemische beroerte.

Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • acute ernstige pijn in de tempel, weggeven van pijn in de nek, in de tong en zelfs in de schouder. Kan gepaard gaan met gedeeltelijk of volledig tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, wat duidt op schade aan de oculaire bloedvaten;
  • het pijnlijke symptoom heeft een uitgesproken pulserend karakter en gaat gepaard met een pijnlijke pulsatie van de ader, gemakkelijk voelbaar bij palpatie;
  • pijn in tempels neemt toe tijdens het kauwen;
  • de hoofdhuid aan de zijde van de beschadigde slagader is pijnlijk bij aanraking;
  • er is een weglating van de eeuw;
  • dubbelzien, wazig zien, ziekten in de ogen;
  • het tempelgebied, in de regel, oedemateus, roodheid kan voorkomen.

De ziekte gaat niet gepaard met koorts, maar gewichtsverlies, verlies van eetlust en lethargie worden opgemerkt.

Samen met de temporale arteritis kan ontsteking van de slagaderslagader en reumatische polymyalgie worden waargenomen. Dit laatste gaat gepaard met karakteristieke pijn en stijfheid in de spieren van de schouder en bekkengordels.

Diagnose van de ziekte

In dit gebied is de consulent een reumatoloog. De diagnose omvat het verduidelijken van het klinische beeld op basis van de woorden van de patiënt en laboratoriumtests.

Uitpuilende slagader in de tempel

  • Bloedonderzoek - hoge erythrocytsedimentatiesnelheid geeft het verloop van ontstekingsprocessen aan. De tweede indicator - C-reactief proteïne, wordt geproduceerd door de lever en komt in de bloedbaan met ontsteking en verwonding. Beide signalen zijn indirect, maar hun niveau dient als een goede indicator voor de behandeling.
  • Biopsie - een fragment van een slagader wordt onderzocht. Symptomen van vasculitis samenvallen met tekenen van een aantal andere ziekten, en de diagnose stelt u in staat om de ziekte nauwkeuriger te bepalen. Als de studie van het geneesmiddel multigeligeerde reuzencellen vindt, wordt de diagnose bevestigd. Het is vermeldenswaard dat zelfs deze biopsieën geen absoluut resultaat kunnen geven: cellulaire conglomeraten zijn gelokaliseerd en de kans dat een niet-inflammatoir deel van de slagader in de test komt, is niet zo klein.

behandeling

De behandeling begint vaak voordat de diagnose is voltooid. De reden hiervoor is de ernst van de gevolgen van late interventie - beroerte, blindheid, enzovoort. Daarom, als de symptomen zijn uitgesproken, begint de cursus onmiddellijk na de behandeling.

In tegenstelling tot veel andere ontstekingsziekten, is temporale arteritis volledig te genezen, hoewel het veel tijd kost.

Therapeutische behandeling

Het wordt uitgevoerd bij de diagnose, niet belast door extra complicaties.

  • Glucocorticoïde geneesmiddelen - bijvoorbeeld prednison. In de eerste fase wordt het medicijn in grote doses toegediend. Met de verbetering van de toestand wordt de dosis verlaagd, maar de actieve behandeling wordt berekend voor ten minste 10-12 maanden. Het verloop van de behandeling kan tot twee jaar duren, afhankelijk van de ernst van de laesie. Met een lage tolerantie voor glucocorticoïden, worden methotrexaat, azathioprine en andere soortgelijke geneesmiddelen gebruikt, maar hun therapeutisch effect is veel lager. Prednisolon wordt gebruikt bij bijna alle vormen van arteritis en vandaag lijkt het de meest effectieve manier te zijn.
  • Gedurende de behandeling wordt voortdurend een bloedtest uitgevoerd. Een belangrijk criterium voor de diagnose van vasculitis is de afname van de hoeveelheid rode bloedcellen en hemoglobine.
  • Met de dreiging van verlies van het gezichtsvermogen wordt prednisolon-pulstherapie voorgeschreven: het medicijn wordt gedurende 3 dagen intraveneus toegediend, waarna de patiënt medicijn krijgt in de vorm van tabletten.
  • Benoemde vaatverwijders en hulpmiddelen voor vasculaire versterking die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Heparine kan als een subcutane injectie worden toegevoegd ter preventie van de laatste.
  • De samenstelling van het bloed tijdens ontstekingen heeft een aanzienlijke invloed op het beloop van de ziekte. Om zijn aggregatietoestand te verbeteren, worden aspirine, gong en dergelijke gebruikt.

Chirurgische interventie

De behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin zich complicaties ontwikkelen, bijvoorbeeld vaattrombose, aneurysma-vorming, en in de aanwezigheid van kanker.

In geval van acute arteriële obstructie wordt angioprosthetica of rangeren gebruikt. Maar zulke extreme gevallen zijn zeldzaam.

het voorkomen

Helaas kunnen geen maatregelen worden genomen om de temporale arteritis te voorkomen. Met de auto-immune aard van de ziekte worden de cellen van het lichaam aangevallen door hun eigen antilichamen, en het mechanisme van dit fenomeen blijft onduidelijk. Het volgen van algemene richtlijnen om het lichaam en het immuunsysteem te versterken vermindert echter het risico op ontsteking.

Temporale arteritis kan volledig worden genezen met tijdige behandeling en, belangrijker nog, het voldoen aan doktersrecepten. Door de aard van de symptomen kunt u snel de diagnose stellen en tijdig actie ondernemen.

Temporale arteritis

Temporale arteritis of Horton-syndroom is een van de zeldzame varianten in de groep van ziekten die wordt gekenmerkt door lokale manifestaties met de nederlaag van een aanzienlijk deel van het arteriële netwerk. De ziekte komt het meest voor op oudere leeftijd. De eerste gevallen worden beschreven door Amerikaanse reumatologen Horton, Brown en Magath in 1932.

Symptomen duiden op cerebrale ischemie. De belangrijkste veranderingen houden echter geen verband met het atherosclerotische proces. Vrouwen zijn het meest onderhevig aan ouderdom. Conservatieve behandeling is niet altijd effectief, u moet toevlucht nemen tot protheses van het getroffen deel van de schepen.

Wat gebeurt er in de schepen?

Te oordelen naar de naam van de ziekte, zouden grote veranderingen worden verwacht in de temporale aderen. Maar het bleek dat de kliniek werd veroorzaakt door een laesie ter hoogte van de aortaboog, die zich uitstrekte tot de interne, uitwendige halsslagaders en bloedvaten van hun grote en middelgrote bekken (inclusief de wervel). Haarvaten en kleine takken zijn niet betrokken bij de ziekte.

Het belangrijkste type verandering is ontsteking. In 90% van de gevallen is het aanwezig in de temporale en oftalmische bloedvaten. In vaten verschijnen foci (segmenten) met geïnfiltreerde elastische huls, verdikte binnenlaag als gevolg van de ophoping van lymfocyten, plasmacellen, histiocyten.

Een kenmerk van de ontstekingsreactie is de vorming van grote meerkernige cellen. Daarom wordt de ziekte ook gigantische cel genoemd.

De wanden van de slagaders zwellen, zwelling verschijnt. Het vernauwde lumen levert niet volledig bloed naar de hersenen, waardoor manifestaties van falen van de bloedsomloop ontstaan. Antilichamen van lymfoblasten en serumimmunoglobulinen worden gedetecteerd in het bloed van een patiënt met temporale arteritis.

Een verminderde bloedstroomsnelheid creëert de noodzakelijke voorwaarden voor de accumulatie van bloedplaatjes, fibrine-afzettingen. Een trombus kan de bloedsomloop volledig stoppen in het gebied van de ontstoken slagader. De loop van het syndroom van Horton is afhankelijk van de snelheid van trombose en de lokalisatie ervan.

De consequenties hebben geleid tot:

  • ischemische beroerte;
  • blindheid (als de tak die de oogzenuw voedt wordt aangetast);
  • verhoogt het risico op aneurysma-vorming, die kan scheuren met toenemende bloeddruk en hemorragische beroerte kan veroorzaken.

oorzaken van

De oorzaken van de ziekte blijven onduidelijk. Ongetwijfeld is er een verband met het leeftijdsgebonden verlies van bloedvaten met elastische eigenschappen, hormonale veranderingen in het lichaam van vrouwen in de postmenopauze.

Er zijn de volgende theorieën die de causale relaties van morbiditeit verklaren:

  • Infectieus - duidt op de frequente manifestatie van symptomen van de ziekte na eerdere virale infecties (influenza, acute hepatitis), stafylokokken (longontsteking, tonsillitis). In het bloed van 1/3 van de patiënten worden de overeenkomstige markers gevonden - antigenen en antilichamen.
  • Erfelijk - een zorgvuldige studie van de prevalentie van elk geval onthulde verwantschap en familiebanden tussen patiënten. De theorie wordt bevestigd door de aanwezigheid van temporale arteritis in beide identieke tweelingen. De statistieken van de verspreiding van de ziekte getuigen van de rol van genetische afwijkingen: mensen van het witte ras lijden alleen aan reuzencelarteritis. Er is informatie over de maximale prevalentie in bepaalde breedtegraden van de wereld, vooral in de landen van de Scandinavische regio en Noord-Amerika.
  • Auto-immuun - een ziekte vergelijkbaar met collagenose, er zijn vergelijkbare symptomen met systemische lupus erythematosus, nodulaire periarteritis, sclerodermie, dermatomyositis in de werking van auto-immuuncomplexen op de eigen weefsels van de vaatwand.

Vormen van de ziekte

Om rekening te houden met alle mogelijke pathogenetische factoren, is het gebruikelijk om twee vormen van de ziekte te onderscheiden:

  • primaire - meer geassocieerd met de leeftijd van de patiënt, is een onafhankelijke ziekte;
  • secundair - er is een andere pathologie, tegen de achtergrond waarvan temporale arteritis ontstaat, meer uitgesproken is de connectie met de acute infectie.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van het Horton-syndroom worden bepaald door de belangrijkste plaats van vernauwing van de slagaders. Vaak is er een verband met pijn in de spieren en gewrichten van het type reumatische.

Tegelijkertijd heeft de patiënt:

  • constante temperatuurstijging tot lage aantallen;
  • misselijkheid;
  • zwakte.

Er is vastgesteld dat bij de prodromale fase op korte termijn de temporale arteritis zo hard mogelijk verloopt.

Wanneer de ziekte zich ontvouwt, heeft de patiënt intense hoofdpijn in de tempel. De belangrijkste kenmerken van pijnsyndroom:

  • vaak eenzijdig;
  • uitstralend naar het voorhoofd, kroon, minder vaak in de achterkant van het hoofd, in de nek, schouder, tong;
  • heeft een zeurend of pulserend karakter;
  • niet geassocieerd met een precursorperiode, zoals bij migraine;
  • sterk verhoogd door kauwen;
  • meer bezorgd 's nachts.

Hoofdpijn wordt vergezeld door:

  • lokale pijn bij het aanraken van de hoofdhuid, kammen;
  • zwelling en roodheid van de huid van de tempel;
  • nederlaag van mimische spieren en bewegingen van de tong (in geval van ontsteking in de slagaders van het gezicht), wat de gespreksfunctie, het kauwen van voedsel, bemoeilijkt.

Bij 50% van de patiënten, in afwezigheid van tijdige behandeling, verloopt het klinische verloop sterk, na een maand verschijnen er symptomen van visusstoornissen:

  • gedeeltelijke of volledige blindheid, intermitterende verslechtering van de zichtbaarheid;
  • pijn in de oogbollen;
  • dubbel zicht;
  • weglating eeuw.

De hersenen reageren op ischemie:

  • acute circulatoire stoornissen van het ischaemische beroerte type met alle neurologische manifestaties (parese, verlamming van spiergroepen, pathologische gevoeligheid);
  • geleidelijke vorming van dyscirculatory encefalopathie met een verandering in mentale activiteit.

Wat helpt om een ​​diagnose te stellen?

Een bejaarde persoon met kenmerkende klachten wordt een algemeen onderzoek en overleg met een reumatoloog voorgeschreven.

Bloedonderzoeken onthullen:

  • hoog percentage ESR,
  • de aanwezigheid van C-reactief proteïne
  • neutrofiele leukocytose.

Deze tekenen duiden op ontsteking, kunnen nuttig zijn voor het karakteriseren van het pathologische proces.

In de gestarte gevallen is detectie mogelijk:

  • bloedarmoede;
  • verhoogde coagulabiliteit door resultaten van coagulogram.

Als de diagnose twijfelachtig is, wordt een biopsie van cellen van de temporale ader gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Dergelijke histologische kenmerken, zoals multigelige reuzencellen op de achtergrond van lymfocytische infiltratie, bieden een 100% bevestiging van de diagnose. Met een negatief resultaat van de studie is er geen zekerheid dat er geen arteritis is, omdat er de mogelijkheid is om focale veranderingen in het vat over te slaan.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling begint meestal op basis van klinische symptomen, zonder te wachten op de resultaten van het onderzoek. Omdat de gemiste deadlines de toestand van de patiënt aanzienlijk bedreigen en de prognose veranderen.

Conservatieve therapie omvat het volgende.

Benoeming van glucocorticoïden (prednison), beginnend met grote doses met een geleidelijke afname, de cursus duurt maximaal twee jaar. In het geval van oculaire symptomen tijdens de behandeling, wordt "pulstherapie" gebruikt (drie voor prednisolon wordt geïnjecteerd, daarna worden tabletten aangebracht).

Om de in combinatie met immunosuppressiva voorgeschreven effecten (Azathioprine, Methotrexaat, Plaquenil, Cyclofosfamide) te vervangen of versterken, wordt de eigenschap gebruikt om de auto-immuunprocessen van ontsteking te onderdrukken.

Zorg ervoor dat u een middel voorschrijft om de wanden van bloedvaten te versterken, de uitbreiding van de slagaders van de hersenen.

Anticoagulantia beginnen met heparine aan te brengen, en verplaatsen zich in een paar dagen naar indirecte medicijnen. Antiplatelet-geneesmiddelen worden gedurende lange tijd getoond (groep Aspirine, Curantil).

Is het mogelijk om folkmethodes te gebruiken?

Zoals uit praktische ervaring blijkt, is het onmogelijk om de ziekte van Horton te genezen met populaire methoden. Zorg ervoor dat je medicijnen gebruikt. Maar om de immuniteit te behouden, herstel een beschermende reactie met behulp van kruiden afkooksels van zelf-voorbereiding is niet schadelijk. Het zou alleen volledig zeker moeten zijn dat ze geen allergische manifestaties veroorzaken, niet de staat van spijsvertering schenden.

Onder de folk remedies worden aanbevolen:

  • afkooksel van echinacea met honing;
  • kruidenthee met calendula en kamille;
  • kardemom aan eten toevoegen;
  • Chinees citroengras valt.

Om de pijn te verminderen, wordt geadviseerd om het koolblad aan te brengen.

Ouderen voor preventie kunnen worden aanbevolen om het immuunsysteem te versterken, waarbij alle irriterende factoren (hypothermie, virale infecties) worden vermeden. De algemene bescherming van bloedvaten, het onderhoud van tonus met de juiste voeding en vitamines vermindert het risico op ziekte.

Mensen van hoge leeftijd mogen de behandeling niet schuwen en pijn verdragen. Symptomen van een "signaal" over een ernstig probleem en behandeling behoeven. Met tijdig gestarte therapie is een succesvolle genezing gegarandeerd.

Arteritis: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose, vormen

Arteritis is de algemene naam voor een hele groep ziekten die wordt veroorzaakt door immunopathologische ontstekingsprocessen in bloedvaten. Ontsteking leidt tot een vernauwing van het vasculaire lumen, verhindert de bloedstroom en de vorming van gunstige omstandigheden voor trombusvorming. Verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels eindigt met ischemie en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Alle bloedvaten zijn ontstoken: slagaders, aders en haarvaten. De ziekte brengt veel problemen en problemen met zich mee voor de zieken.

Arteritis heeft verschillende namen - angiitis, de ziekte van Horton, temporale arteritis. Al deze termen duiden op één en dezelfde pathologie - ontsteking van de vaatwand.

De oorsprong van Arteritis is:

  • Primair, opkomend als een onafhankelijke nosologische eenheid - periarteritis nodosa, endarteritis obliterans, reuzencelarteritis;
  • Secundair, als gevolg van andere pathologieën.

Door de aard van de ontsteking is arteritis verdeeld in specifiek en niet-specifiek, afhankelijk van het type pathologisch proces - etterig, necrotisch, productief en gemengd; lokalisatie van de laesie in de vaatwand - endoarteritis, mesoarteritis, periarteritis, panarteritis. Vaak wordt een ontsteking van de vaatwand gecombineerd met hun trombose. Deze aandoening wordt trombarteritis genoemd.

De ziekte ontwikkelt zich meestal bij oudere mensen van 50-70 jaar. Bij jonge mensen komt pathologie slechts in uitzonderlijke gevallen voor. Horton-syndroom is een ziekte van ouderen, maar er kunnen zeldzame uitzonderingen zijn op elke regel. Volgens de statistieken ontwikkelt de ziekte van Behcet zich vaker bij mannen van 20-30 jaar, de ziekte van Kawasaki bij kinderen jonger dan 5 jaar en ontstekingen van de grote bloedvaten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

etiologie

De oorzaken van reuzencelarteritis zijn momenteel onbekend. De basis van de pathologie is auto-immuunontsteking. Leeftijdgerelateerde veranderingen in de wanden van bloedvaten leiden tot verlies van hun elasticiteit, hetgeen de situatie verder verergert en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte.

Er zijn verschillende theorieën over de ontwikkeling van arteriitis:

  1. Erfelijke aanleg - deze ziekte wordt vaak gevonden bij leden van dezelfde familie en bijna altijd bij identieke tweelingen.
  2. Infectieuze theorie - de aanwezigheid in het bloed van antilichamen en antigenen bij personen die griep hebben gehad, een stafylokokkeninfectie, hepatitis.
  3. Auto-immuuntheorie, volgens welke naar Horton-syndroom wordt verwezen als collagenose. Buitenaardse formaties provoceren de productie van antilichamen die het eigen weefsel van het vat aantasten. Bij sommige patiënten met arteritis werden dezelfde tekenen van beschadiging van het bindweefsel en de bloedvaten gevonden als bij periarteritis nodosa. Arteritis komt vaak voor bij patiënten met systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie.

Temporale arteritis treft vooral grote bloedvaten, die de haarvaten slechts in zeldzame gevallen aantasten. Ontsteking van de vaatwand leidt tot verstoring van weefselstructuren, vernauwing van het lumen van het vat, orgaanschaemie, verslechtering van de lokale bloedstroom, de vorming van een bloedstolsel, blokkering van het lumen volledig. Verdunde en uitgerekte wanden van slagaders of aders steken uit, er ontstaat een arterieel aneurysma, dat kan barsten als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk.

Het ziektebeeld van de ziekte wordt bepaald door de lokalisatie van de laesie. Patiënten ontwikkelen een acute schending van de cerebrale circulatie, verlies van gezichtsvermogen, beroerte. Meestal is er een ontsteking van de halsslagaders, de aorta en andere vasculaire structuren die delen van het hoofd en de hersenschors, de oogzenuw, het orgel van het gezichtsvermogen en enkele inwendige organen van energie voorzien.

slagaderveranderingen in reuzencelarteritis

Ontsteking bij arteritis is focaal of segmentaal van aard: de vaten worden niet in hun gehele lengte aangetast, maar in bepaalde gebieden of segmenten. Het elastische membraan wordt geïnfiltreerd door lymfocyten, de intima wordt dikker en plasmacellen, epitheelcellen, histiocyten en multinucleaire cellen hopen zich op en vormen uitgebreide granulomen. Multigelige reuzencellen zijn complexen die in het bloed circuleren en die de naam aan de ziekte gaven.

In het bloed van patiënten met exacerbatie van arteritis, worden een groot aantal immuuncomplexen, lymfoblasten en serumimmunoglobulinen gevonden.

Video: temporale arteritis - medische animatie

symptomatologie

Het algemene symptoom van de pathologie voorafgaand aan het verschijnen van specifieke symptomen:

  • koorts,
  • zwakte
  • Gebrek aan eetlust
  • hyperhidrosis,
  • spierpijn,
  • Merkbaar gewichtsverlies.

De temporale slagader met in 90% van de gevallen ontstoken arteritis, ontwikkelt temporale arteritis. Patiënten klagen over constante hoofdpijn van verschillende intensiteit. Temporale aderen zwellen, zwellen, de pulsatie is verzwakt, er is hun pijn. Met de nederlaag van de arteriële bloedvaten die de hersenen voeden, verschijnen de bijbehorende symptomen.

zichtbare manifestaties van temporale arteritis

Hoofdpijn komt voor bij 70% van de patiënten met arteritis. Dit is het eerste symptoom van de ziekte, met een diffuse aard. Bij palpatie van deze slagaders wordt de pijn diffuus en ondraaglijk. Ontstoken vaten worden gecompacteerd en worden opgerold, de huid erboven wordt rood en zwelt op. Temporale arteritis manifesteert zich door pijn in de slapen die uitstraalt naar de nek, de onderkaak en de schouder. De pijn is ernstig, kloppend, verergerd door palpatie, kauwen. Visie is verminderd, ooglidverzakking, dubbelzien en pijn in de ogen worden waargenomen. Op de slagaders van de nek en de bovenste ledematen veranderen de vulling en de frequentie van de pols: deze verzwakt het eerst en verdwijnt dan volledig. De spieren van de extremiteiten verzwakken, polymyalgie ontwikkelt zich - een speciale vorm van pathologie, gemanifesteerd door pijn en stijfheid van de spieren van de schouder, bekken, armen en benen.

Bij ontsteking van de maxillair- en slagaders verschijnen pijn en gevoelloosheid van de kauwspieren, laesie van de tong en kiespijn. Brandende pijn onder de kaak komt naar de bovenlip, de neus en de hoeken van de ogen. Deze tekenen zijn te wijten aan onvoldoende bloedtoevoer naar de overeenkomstige spieren.

De ziekte beïnvloedt de bloedvaten die de organen van het zicht voeden. Patiënten ontsteken de oogzenuw, choroidea, iris, conjunctiva, sclera, ontwikkelen diplopie en ptosis van het bovenste ooglid. Deze symptomen kunnen tijdelijk of persistent zijn. Ontsteking van de takken van de oftalmische en ciliaire slagaders leidt tot hun trombose, oogzenuwemie en blindheid.

Een van de meest voorkomende vormen van arteritis is polyarteritis nodosa. Dit is een pathologie van de onderste ledematen die zich ontwikkelt bij mensen die een zittende levensstijl leiden en bij rokers met ervaring. Patiënten hebben een oorzaakloze koorts, een scherp gewichtsverlies, hevige pijn in de spieren en gewrichten van de benen. Bij palpatie worden foci en knobbeltjes gevonden. Dit zijn slagaderaneurismen.

diagnostiek

Reumatologen houden zich bezig met het diagnosticeren en behandelen van arteritis met de betrokkenheid van specialisten uit andere medische specialismen: nefrologen, dermatologen, hematologen, cardiologen, neuropathologen en psychiaters. Het is nogal moeilijk om de pathologie te identificeren en de juiste diagnose te stellen in de beginfasen.

De belangrijkste diagnostische methoden om arteritis te detecteren:

  1. Gesprek met de patiënt
  2. Algemeen onderzoek van de patiënt, polsmeting, auscultatie van het hart en de longen,
  3. Algemene en biochemische bloedtest - verhoogd ESR en C-reactief proteïne, matige anemie,
  4. Echografie van bloedvaten
  5. Artery biopsie - detectie van multicore gigantische cellen,
  6. arteriografie,
  7. Onderzoek van de fundus,
  8. Oftalmoscopie - detectie van ischemische neuritis van de oogzenuw.

verschillen in de temporale ader in normale en temporale arteritis in de histologie

behandeling

De basis van de pathologie is een krachtig ontstekingsproces, dat alleen door corticosteroïden kan worden gecontroleerd. Ze onderdrukken ontstekingen in de bloedvaten en zijn tegelijkertijd een betrouwbaar profylacticum. Patiënten krijgen hoge doses corticosteroïden voorgeschreven voor orale of parenterale toediening - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Tabletten worden 3 keer per dag ingenomen, voornamelijk na de maaltijd.

De duur van de behandeling met Prednisolon varieert van 12-24 maanden. "Prednisolon" - vandaag het meest effectieve hulpmiddel bij de behandeling van arteritis. Praktisch bij alle patiënten geeft het een helder therapeutisch effect: de lichaamstemperatuur normaliseert, de symptomen van intoxicatie en asthenie verdwijnen, de ESR neemt af. Glucocorticoïdgeneesmiddelen hebben een aantal bijwerkingen, waaronder hyperhidrose, het optreden van hematomen, zwelling van het gezicht, gewichtstoename, osteoporose bij ouderen en psycho-emotionele defecten.

Personen die geen glucocorticoïden verdragen, worden behandeld met Methotrexaat, Azathioprine en andere geneesmiddelen in deze groep.

Om de reologische eigenschappen van bloed en aggregatietoestand te verbeteren, worden "aspirine", "dipyridamol", "curantil" en andere angioprotectors voorgeschreven. Ze herstellen de bloedmicrocirculatie in de aangetaste slagader, verminderen het risico op hypercoagulatie, elimineren vasoconstrictie.

Heparinetherapie wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en de doorbloeding te optimaliseren. Behandeling met heparine duurt vijf tot zes dagen, waarna ze overschakelen naar het gebruik van indirecte anticoagulantia, bijvoorbeeld varfirine.

Als infectieuze factoren belangrijk zijn bij de ontwikkeling van arteritis, worden patiënten antibacteriële of antivirale geneesmiddelen voorgeschreven zoals Ceftriaxon, Ofloxacine, Clindomycine, Interferon, Ingavirin.

Met de ontwikkeling van dergelijke complicaties van arteritis als vaattrombose, oncopathologie, de vorming van aneurysma, is een operatie vereist. In dergelijke gevallen wordt angioprosthetica of bypass-chirurgie uitgevoerd. Tijdens de operatie worden de aangetaste gebieden van het vaatbed verwijderd, waardoor de vasculaire permeabiliteit wordt hersteld.

Volksgeneeskunde

Men moet niet vergeten dat de traditionele geneeskunde slechts kort de pijn verlicht en de intensiteit van andere tekenen van ontsteking vermindert. Ze pakken de oorzaak van het probleem niet aan. Dit is slechts een ambulance om de aandoening te verlichten en ongemak te verlichten. Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u een arts raadplegen en een volledig onderzoek ondergaan.

Om hoofdpijn te verlichten, worden afkooksels en infusies van medicinale kruiden gebruikt:

  • Crushed Herb van Hypericum goot kokend water, kook gedurende 15 minuten, filter en neem de resulterende bouillon voor een dag.
  • Lepel gedroogde munt, giet heet water, wikkel de container, verwarm gedurende 15 minuten in een waterbad en eis op uur. De infusie wordt driemaal daags voor de maaltijd gekoeld en oraal ingenomen.
  • Niet minder effectieve middelen voor arteritis zijn: afkooksel en infusie van moeder en stiefmoeder, alsem, oregano, klaver, valeriaanwortel, dille.
  • Aloëblad helpt om hoofdpijn te elimineren. Het wordt gesneden in twee helften en toegepast op de hoofdhuid in de tempel of het voorhoofd.
  • Knoflook sap wordt toegepast op een wattenstaafje, die ook wordt toegepast op de zere kop.
  • Rauwe aardappelen worden op het hoofd aangebracht en gefixeerd met een gaasverband op het voorhoofd.
  • Kamille of melissa thee heeft een goed therapeutisch effect.
  • Een warm bad met zeezout zal helpen om te ontspannen en een beetje hoofdpijn te verlichten.
  • Kompressen met mosterd, mierikswortel of radijs op de kuitspieren en in het midden van de regio.
  • Bessen van zwarte bessen, bosbes, viburnum en aardbei verminderen de pijnintensiteit. Ze worden aanbevolen om rauw te eten in een paar stukjes per dag, evenals besseninfusie of fruitdrank te nemen.

Met tijdige behandeling voor een specialist en adequate therapie is de prognose van de ziekte vrij gunstig. Minimale pathologische veranderingen vinden plaats in het lichaam, waardoor patiënten een volledig en vertrouwd leven kunnen leiden.

Patiënten die de constante hoofdpijn negeren, lopen het risico gehandicapt te raken. Gelanceerde vormen van arteritis leiden tot ongunstige en tamelijk ernstige complicaties die moeilijk te behandelen zijn en blijven vorderen.

Wat is temporale arteritis?

Bloedvaten zijn bepaalde kanalen, oorspronkelijke paden waardoor het lichaam de noodzakelijke voedingsstoffen en atomaire zuurstof ontvangt, waardoor in ruil voor de introductie in het milieu van afval en gewoon schadelijke stoffen. Helaas zijn de bloedvaten, net als andere organen, vatbaar voor verschillende ziekten, dus een van de meest typische angiitis is temporale arteritis bij jonge en oude mensen.

Wat is het

Een van de meest voorkomende vaataandoeningen die wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan factoren (pathogene pathogenen, leeftijdsgebonden veranderingen in weefsels, erfelijke aanleg, agressieve externe omgeving, auto-immuunreacties, etc.) zijn arteritis (angiitis), een ontsteking van de slagaders.

De temporale arteritis heeft ook andere namen - Horton's ziekte / syndroom of reuzencel, temporale arteritis (volgens ICD-10, M31.6).

De ziekte werd voor het eerst officieel genoteerd in 1890 en in 1932 werden de symptomen beschreven door een Amerikaanse arts V. Horton.

Temporale arteritis is een systemische vaatziekte, uitgedrukt in het massale ontstekingsproces van alle slagaders, en de aangetaste cellen hopen zich op in hun wanden in de vorm van zogenaamde 'granulomen' en er ontstaan ​​bloedstolsels. Als gevolg daarvan vernauwt het vaartuig, waardoor het zijn functionaliteit schendt.

Normale slagader en trombose

redenen

Oorzaken van temporale arteritis bij jonge mensen zijn anders. Net als andere anginieten komt het voor als een onafhankelijk pathologisch proces (primaire arteritis), waarvan de oorzaken niet grondig worden bepaald door de wetenschap (versies van het voorkomen van een infectieuze factor tot erfelijke aanleg), en in de vorm van een bijkomende ziekte (meestal gaat het gepaard met een ziekte als reumatisch). polymyalgie), en ook als een gevolg van andere pathologische aandoeningen, de zogenaamde secundaire arteritis.

Daarnaast is de oorzaak van secundaire temporale arteritis gevorderde leeftijd, virale infecties en zenuwoverbelasting die een afname in immuniteit veroorzaken. Ook beschouwen veel experts een hoge dosis antibiotica als een provocerend middel.

De ziekte komt vrij vaak voor en treft gemiddeld 19 mensen op honderdduizend.

pathogenese

Horton's ziekte verwijst naar de zogenaamde systemische vasculitis, met een kenmerkende laesie van alle grote (diameter 6-8 mm.) En minder vaak de middelste slagaders. In dit geval zijn de slagaders van de bovenste helft van het lichaam meestal ontstoken: het hoofd, de schouders, armen, oogslagaders, wervelslagaders en zelfs de aorta.

Patiënten bij wie de diagnose arteriitis artritis is gesteld, zijn overwegend oudere mensen ouder dan 59 jaar. Bijzondere massa wordt waargenomen bij personen ouder dan 71 jaar. Het is opmerkelijk dat vrouwen onder de patiënten ongeveer vier keer meer mannen zijn.

Het is niet moeilijk om de temporale ader te detecteren: het volstaat om met een kleine druk je tempel aan te raken met je vingertoppen, om een ​​gematigde pulsatie van het vat te voelen. Beïnvloed door deze ziekte veroorzaakt de ader een sterke zwelling van de tempel zelf en de hoofdhuid. De weefsels rond het ontstoken bloedvat zijn rood gekleurd.

In de beginfase worden immuungefecties van de vaatwanden van de slagaders waargenomen, omdat de vorming van autoantilichaamcomplexen in het bloed begint en hecht aan het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Het proces gaat gepaard met de afgifte van zogenaamde inflammatoire mediatoren door de aangetaste cellen, die zich vanuit het ontstoken vat naar de aangrenzende weefsels verspreiden.

Temporale arteritis reageert, in tegenstelling tot alle andere ontstekingen van de slagaders, goed genoeg op de behandeling. Het belangrijkste is om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en adequate therapie uit te voeren.

symptomen

Symptomen van temporale arteritis zijn vrij typisch.

De karakteristieke manifestaties van temporale arteritis zouden de arts moeten waarschuwen bij de eerste opname van een dergelijke patiënt:

  • hyperemie van gezichtsweefsels, uitgesproken reliëf van gezichtsvaten;
  • klachten van een lokale temperatuurstijging;
  • acuut, met pulsatie, vaak moeilijk te verdragen pijn in de plaats van de getroffen tempel, stralend naar de nek en nek.
  • Bovendien heeft de patiënt, als gevolg van ontsteking van de weefsels grenzend aan het vat, een verzakking van het bovenste ooglid van de aangedane zijde van het gezicht.
  • Voorwerpen van dergelijke patiënten zien een wazig, niet helder, klagen over "dubbelzien" in de ogen, een afname van de gezichtsscherpte van één (met de tijd, zonder behandeling, wordt het tweede oog beïnvloed). Visuele achteruitgang is tijdelijk als het ware tijdelijk. De patiënt klaagt over hoofdpijn, algemene zwakte en slecht humeur.
  • Tijdens het eten is er pijn in de kaak. Ook merkbaar is toegenomen, abnormale pijn bij het aanraken, krassen op de hoofdhuid, depressie en verlies van kracht (asthenie).
Pathologische adervergroting bij temporale arteritis

diagnostiek

Temporale arteritis, niet ontdekt in de vroege stadia, ontwikkelt zich en bedreigt de overgang naar de chronische vorm. Dit kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van een duidelijke verslechtering van de bloedtoevoer naar de oogzenuw. Dat is de reden waarom vroege diagnose van temporale arteritis uiterst belangrijk is.

Naast de eerste verzameling anamnese, voert de cardioloog de volgende acties uit:

  • algemeen onderzoek, inclusief palpatie van de externe bloedvaten om hun pijn te detecteren. In de studie kan de arteria temporalis verdikt en stevig aanvoelen. De pols in het ontstekingsgebied is mild of helemaal niet voelbaar;
  • gemeten oogdruk, lichaamstemperatuur.
  • het gebruik van medische apparaten produceert auscultatie van interne organen (longen en hart);
  • echografisch onderzoek van de bloedvaten;
  • angiografie van de bloedvaten;
  • een patiënt wordt getest op bloed in het laboratorium (algemene en biochemische analyses). Wanneer de temporale arteritis wordt gekenmerkt door bloedarmoede. Bovendien is er in de analyses een verhoogde ESR, deze bereikt 101 mm na 1 uur. Bovendien verhoogde de hoeveelheid C-reactief proteïne gesynthetiseerd in levercellen aanzienlijk en kwam het bloed binnen na verwondingen en ontsteking.

Het gebeurt, al deze methoden staan ​​nog steeds niet toe om een ​​zelfverzekerde diagnose te stellen. Vervolgens zijn toevlucht genomen tot een biopsie van het getroffen vaartuig. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale, lokale anesthesie. Een klein orgelfragment wordt genomen voor microscopisch onderzoek van de aanwezigheid van aangetaste cellen. Met biopsie kunt u de ziekte met absolute zekerheid diagnosticeren.

Trek ook andere medische professionals aan (in de eerste plaats een oogarts).

behandeling

Omdat temporale arteritis bij jonge mensen kan leiden tot ernstige, onomkeerbare effecten (beroerte als gevolg van ontsteking van de slagaders van de vestibulaire zone, hartaanval, blindheid, enz.), Zelfs overlijden, moet de behandeling van de temporale arteritis worden gestart op basis van de symptomen die zijn verschenen.

Cardiologen, chirurgen en flebologen zijn meestal de behandelingsspecialisten.

Over het algemeen worden dergelijke patiënten een cursus voorgeschreven (ongeveer 12 maanden, maar de behandeling kan 2 jaar worden uitgesteld) hormoontherapie in de vorm van tamelijk hoge doses ontstekingsremmende glucocorticosteroïden.

Patiënten met dreigende blindheid, prednisolon wordt voorgeschreven (de zogenaamde pulstherapie). Dit medicijn wordt ten minste drie keer per dag strikt genomen na de maaltijd genuttigd, tot een totaal van maximaal 61 milligram.

Prednisolon wordt beschouwd als het primaire middel bij de behandeling van temporale arteritis.

In sommige gevallen is zelfs 61 milligram dagelijkse inname niet effectief en wordt de dosis zelfs verhoogd tot 92 mg. De exacte hoeveelheid van het medicijn kan echter alleen worden berekend door de behandelend specialist.

Prednisolon veroorzaakt zelfs in het beginstadium van de toediening een gunstige trend: de temperatuur daalt, de eetlust en stemming van de patiënt verbetert en de bezinkingssnelheid van erytrocyten bereikt de norm.

Deze hoge dosis wordt toegepast in de eerste maand van de behandeling, waarna deze geleidelijk wordt verlaagd.

In het geval van een dreiging van ernstige gevolgen (bijvoorbeeld in het geval van individuele intolerantie van dit medicijn), wordt 1 gram methylprednisolon eenmaal intraveneus intraveneus aan de patiënt toegediend.

Gelijktijdig met Prednisolon worden patiënten vasodilator en vasculaire versterkende medicatie voorgeschreven.

Met een gecompliceerd verloop van de ziekte (het optreden van aneurysmata en trombose), evenals de ineffectiviteit van geneesmiddelen, neemt u toevlucht tot vasculaire chirurgie. Natuurlijk zal bij een vroege diagnose de prognose voor een behandeling optimistischer zijn.

Temporale arteritis

Temporale arteritis en alles wat de moeite waard is om erover te weten

Temporale arteritis - wat is het en wat dreigt?

Temporale arteritis (reuzencelarteritis, de ziekte van Horton) is een ontstekingsziekte van middelgrote en grote bloedvaten. In het algemeen worden alle slagaders van het lichaam beïnvloed door ontstekingen, maar meestal treft de ziekte de slagaders van het hoofd en de nek. Het is deze lokalisatie van foci van ontsteking die de ziekte zeer gevaarlijk maakt, omdat de complicaties onder meer een verminderde bloedstroom, gedeeltelijke of volledige blindheid en zelfs een beroerte zijn.

Bovendien is een karakteristiek kenmerk van de ziekte de vorming van granulomen op de wanden van bloedvaten, wat dientengevolge kan leiden tot overlapping van de slagaders en trombose.

Mensen van 50-70 jaar hebben vaak last van deze ziekte.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich na 50 jaar, en zijn piek valt op de leeftijd van 70 jaar en meer. Het is opmerkelijk dat vrouwen de overhand hebben in de risicogroep - volgens statistieken lijden ze driemaal vaker aan arteritis dan mannen.

Maar gelukkig wordt de temporale arteritis vandaag met succes behandeld, wat hem onderscheidt van andere ontstekingsziekten van het lichaam. En toch is het soms essentieel om op zijn minst oppervlakkige kennis te hebben van de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van arteritis.

Oorzaken van temporale arteritis

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van temporale arteritis onbekend. Niettemin is vastgesteld dat een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door de natuurlijke processen van veroudering van de bloedvaten en de daarmee gepaard gaande vernietiging van hun wanden, evenals genetische aanleg.

Bovendien kan in sommige gevallen de aanzet tot de ontwikkeling van de temporale arteritis ernstige infectieziekten overdragen, waarvan de behandeling gepaard ging met toediening van sterke antibiotica. Bovendien kan een ontsteking worden veroorzaakt door bepaalde virussen, die het lichaam binnendringen en de wanden van de verzwakte verkeersaders treffen.

Temporale arteritis - de belangrijkste symptomen

Het eerste alarmerende symptoom dat niet mag worden genegeerd, is het plotselinge begin van scherpe pijn in de slapen en bestraling in het gebied van de tong, nek en zelfs schouders.

Kloppende pijn in de slapen kan het eerste symptoom zijn van temporale artritis.

Een duidelijk teken van een zich ontwikkelende temporale arteritis is een kloppende pijn in de tempels. Bovendien kan, gelijktijdig met het pijnlijke symptoom, een geprononceerde pulsatie van de temporale ader worden waargenomen bij palpatie.

Heel vaak gaan aanvallen met pijn gepaard met gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, dat van enkele minuten tot vele uren kan duren. In dit geval is het al een kwestie van progressieve ontsteking van de slagaders en schade aan de oculaire bloedvaten.

Bovendien kunnen secundaire symptomen wijzen op een ontsteking van de slagaders in de slaap, waaronder:

Temporale arteritis (reuzencelarteritis)

Temporale arteritis, ook bekend als reuzencelarteritis, is een ontstekingsziekte van middellang kaliberaders die bloed naar het hoofd, de ogen en de oogzenuwen toedienen. Leg je vingers stevig tegen de tempel en je voelt een zeer uitgesproken pulsatie. Dit pulseert de temporale ader. De ziekte treft meestal mensen boven de leeftijd van 60 jaar en manifesteert zich door zwelling en pijn in de vaten van de tempel en de hoofdhuid. Vrouwen lijden 4maal vaker aan deze ziekte dan mannen.

Het grootste gevaar van temporale arteritis is het verlies van gezichtsvermogen, hoewel in het lange verloop van de ziekte andere slagaders bij het proces betrokken zijn. Deze ziekte is potentieel gevaarlijk voor de ogen, maar als de juiste behandeling op tijd is gestart, kan dit worden voorkomen. Het gevaar is dat bloed naar de ogen gaat en optische zenuwen door de ontstoken slagaders, dus zonder behandeling sterven de zenuwcellen van het netvlies en de oogzenuw.

Tekenen (symptomen)

Patiënten met temporale arteritis beginnen meestal te klagen over het gezichtsvermogen van één oog, maar de helft van hen ziet de symptomen in het dubbele oog na een paar dagen zonder behandeling.

Pijn in de hoofdhuid bij aanraking (bijvoorbeeld kammen)

Tempelpijn (kan ondraaglijk zijn)

Temporale arteritis

Temporale (reuzencel) arteritis is een vrij zeldzame systemische vaatziekte, waarvan de belangrijkste manifestaties tekenen zijn van schade aan de bloedvaten van de pool van de externe en interne halsslagaderen en, zeer zelden, arteriële stammen die zich rechtstreeks vanuit de aortaboog uitstrekken.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt deze ziekte gedetecteerd bij patiënten van tamelijk hoge leeftijd (bij personen die nog geen 50 zijn geworden, worden alleen geïsoleerde gevallen van de ziekte gediagnosticeerd). Bij het bestuderen van de karakteristieken van de temporale arteritis bleek dat de symptomen van deze ziekte vaak samen met manifestaties van reumatische polymyalgie optreden. Meestal worden de eerste manifestaties van de ziekte gevonden bij vrouwen in de leeftijd van 60-70 jaar.

Oorzaken van temporale arteritis

Ondanks talrijke studies die werden uitgevoerd na de eerste beschrijving van de manifestaties van temporale arteritis door Amerikaanse reumatologen Horton, Magath en Brown in 1932, zijn niet betrouwbaar vastgesteld. Het wordt algemeen aanvaard dat enige tijd voordat de eerste tekenen van de ziekte optraden, de patiënt in contact kon komen met verschillende virussen, bacteriën, waaronder Mycobacterium tuberculosis. Ook wordt de mogelijke invloed van erfelijkheid niet ontkend - in die gebieden van de wereld waar de bevolking lange tijd verwante huwelijken is aangegaan, is het aantal gevallen aanzienlijk hoger dan in de bevolking als geheel (het grootste aantal gevallen werd gevonden in de Scandinavische landen van Europa en de noordelijke staten van de VS).

Het effect van omgevingsfactoren, onder invloed van welke stoornissen in de activiteit van het immuunsysteem van de patiënt zich ontwikkelen, wordt ook als bewezen beschouwd - een toename in gevoeligheid (sensibilisatie) van het organisme wordt het startpunt in de ontwikkeling van het auto-immuunproces.

Zijn hoofdhaarden concentreren de vaatwand van slagaders van gemiddeld en klein kaliber. Als gevolg van deze processen wordt de normale bloedstroom moeilijk, de verschijnselen van dystrofie en ischemie in de weefsels die zich achter de plaats van de vaatlaesie bevinden ontwikkelen zich.

Meestal beïnvloedt het ontstekingsproces in de wand van bloedvaten bij reuzencelarteritis de slagaders van het hoofd, maar in uitzonderlijke gevallen, met de snelle progressie van ontsteking, kransslagaders, bloedvaten van de nieren en darmen, kunnen ze pariëtale trombi veroorzaken die een progressieve vernauwing van het lumen van het bloedvat veroorzaken.

Symptomen van temporale arteritis

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ontwikkeling van een uitgesproken ontsteking van de slagaders voorafgegaan door een voldoende lange prodromale periode (het precursorenstadium van de ziekte), die reumatologen en angiologen reumatische polymyalgie noemen. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken algemene zwakte, verslechtering van de gezondheid, het uiterlijk van voortdurend subfebrile (de temperatuur stijgt niet boven 37, 70C), wat vaak gepaard gaat met zweten 's avonds en' s nachts. In dezelfde periode kan ongemak of pijn in de spieren en gewrichten van het hele lichaam optreden, waardoor patiënten slapeloos worden en wanneer misselijkheid en eetlust worden hersteld, begint de patiënt snel gewicht te verliezen. De duur van het prodromale stadium kan variëren van enkele weken tot enkele maanden, en de omgekeerde relatie tussen de duur en de ernst van symptomen van reumatische polymyalgie en de ernst van de temporale arteritis zelf wordt betrouwbaar vastgesteld (hoe korter het precursorsstadium, hoe harder de vasculaire laesie zelf).

Het meest karakteristieke en moeilijk te verdragen subjectieve symptoom is hoofdpijn. Meestal richt het zich op het tijdelijke gebied, maar kan het zich naar de frontale en pariëtale zones verspreiden, en zeer zelden naar de achterkant van het hoofd. De pijn kan een zeurende of pulserende aard hebben en bijna altijd ontstaat deze spontaan - de patiënt voelt de voorboden van een aanval (in tegenstelling tot een migraine) niet. Onaangename sensaties worden in de overgrote meerderheid van de gevallen 's nachts verergerd, worden snel ondraaglijk en binnen een paar uur na het begin van de aanval, kun je het geslacht van de hoofdhuid strak en ontstoken zien, scherp pijnlijk wanneer je een touw probeert te palperen - de aangetaste slagader.

In gevallen waarbij het proces de slagaders beïnvloedt, beschutting die het gezichtsveld bevoorraadt, kan de patiënt "intermitterende claudicatio" van de tong ervaren, kauwen en zeer zelden gezichtsbehanen nabootsen, dit maakt het moeilijk voor de patiënt om normaal te communiceren (moeite hebben met praten) en te eten (lang kauwen) voedsel veroorzaakt een scherpe pijn in de spieren van het gezicht).

Bij ongeveer de helft van de patiënten, bij gebrek aan adequate behandeling, begint de temporale arteritis snel te vorderen en na 30-40 dagen kan er visuele achteruitgang optreden, de oorzaak van de ontwikkeling van de holtes is ischemische schade aan de oogzenuw of trombose van de centrale arteria retinae. In dit geval is de kans op onomkeerbare blindheid groot - de oorzaak van de vroege ontwikkeling is atrofie van de oogzenuw.

Wanneer hoofdslagaders bij het proces zijn betrokken, ontwikkelen zich veranderingen, waarvan het verspreidingsgebied samenvalt met de bloedtoevoerzones. Dat is de reden waarom tekenen van acute cerebrale circulatie of dyscirculatoire encefalopathie met een overheersende mentale stoornis kunnen optreden wanneer hersenslagaders bij het proces zijn betrokken. Bij veranderingen in de kransslagaders is het optreden van angina pectoris en de daaropvolgende progressie naar een hartinfarct onvermijdelijk, met aortische laesies, een kenmerkend klinisch beeld van het aneurysma van zijn boog, met nier- of darmletsels die respectievelijk chronisch nierfalen of aanvallen van de buikpad ontwikkelen.

Diagnose van de ziekte

Om de diagnose vast te stellen of te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​klinische analyse van bloed en urine uit te voeren, waarvan de veranderingen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere auto-immuunziekten - bloedarmoede, een sterke toename van de ESR, sporen van eiwitten in de urine worden gedetecteerd. De biochemische analyse van het bloed vertoont tekenen van een actief ontstekingsproces, veranderingen in het coagulogram. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld na een histologisch onderzoek van een stuk van de temporale slagaderwand, verkregen door het uitvoeren van een percutane biopsie.

Behandeling van temporale arteritis

Effectieve behandeling van temporale arteritis is onmogelijk zonder de benoeming van glucocorticoïde (steroïde) hormonen, die eerst in de overweldigende dosis worden gebruikt, en dan de dagelijkse hoeveelheid van het geneesmiddel zeer langzaam en geleidelijk afneemt.

In sommige gevallen is het ook noodzakelijk om immunosuppressiva voor te schrijven - deze medicijnen zijn noodzakelijk als er blindheid dreigt of tekenen van generalisatie van het proces optreden (zonder behandeling, patiënten leven in dit geval zelden langer dan 6 maanden). Het is belangrijk om te onthouden dat met temporale arteritis een betrouwbare indicator van verbetering niet de verandering in de gezondheidstoestand van de patiënt is, maar de dynamiek van laboratoriumparameters, daarom wordt de dosis hormonen geselecteerd op basis van de ernst van niet-specifieke laboratoriumindicatoren voor ontsteking (ESR, C-reactief proteïne).

Bovendien, in het geval van uitgesproken stoornissen van bloedstolling processen, anticoagulantia van directe en indirecte actie, zijn antibloedplaatjes medicijnen voorgeschreven. Om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, worden symptomatische (eliminatie van individuele manifestaties van de ziekte) en metabole therapie voorgeschreven - anti-angineuze geneesmiddelen voor de borst en buik pad, vitamines.

Ziektepreventie

Primaire preventie van temporale arteritis is erg moeilijk, omdat er geen gegronde reden is voor de ontwikkeling van de ziekte. Secundaire profylaxe (voorkomen van exacerbatie) is het levenslang voorschrijven van steroïde hormonen en immunosuppressiva.

Lees Meer Over De Vaten