Oorzaken, symptomen en behandeling van hypertensieve crisis

Uit dit artikel leert u over hypertensieve crisis: wat het is, de oorzaken van het optreden ervan, de symptomen en principes van zorg - zowel pre-medisch als eerste medisch.

Wat is een hypertensieve crisis? Hypertensieve crisis is een plotselinge, plotselinge toename van de bloeddruk, gekenmerkt door een specifieke reeks klachten en klinische symptomen. Deze toestand is eigenlijk uiterst moeilijk om een ​​duidelijke definitie te geven, omdat de aantallen van de zogenaamde "crisis" -druk voor elke individuele patiënt individueel zijn. Voor een persoon met normale bloeddruk, en nog meer met een iets lagere bloeddruk, kan het niveau van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg een crisis worden. Art. Maar voor hypertensieve "ervaren", waarvan de druk niet lager is dan 150/100 mm Hg. Art. zelfs in rust wordt een druk boven 180/110 mmHg als een crisis beschouwd. Art. Het is belangrijk om te begrijpen dat artsen in dit geval bij het stellen van een diagnose niet afhankelijk zijn van de indicatoren van de tonometer, maar van de klachten en symptomen van de patiënt.

Crisisdrukniveaus zijn erg gevaarlijk. Zo'n onverwachte drukstoot is een schok voor de bloedvaten en het hart. De meest kwetsbare bloedvaten van de hartspier en hersenen. Tegen de achtergrond van een sterke drukverhoging treedt een scherp spasme van bloedvaten op, stroomt het bloed niet naar de cellen en weefsels, waardoor de cellen zonder voedsel beginnen te sterven - een hartaanval of een zogenaamde ischemische beroerte optreedt. Dergelijke verschijnselen komen het vaakst voor in de hartspier en de hersenen.

De tweede variant van de ontwikkeling van de crisis is de breuk van het vat onder invloed van overmatige bloeddruk - hemorragische beroerte. De meest vatbaar voor een dergelijke breuk zijn de bloedvaten die worden beïnvloed door atherosclerose of diabetes mellitus. Het is de aanwezigheid van dergelijke complicaties - hartaanvallen, beroertes, bloedingen in de interne organen, hersenen, netvlies - definieert zoiets als gecompliceerde hypertensieve crisis met schade aan doelorganen (hersenen, hart, lever, nieren, ogen).

Dergelijke abrupte en onbeheersbare 'sprongen' in arteriële druk kunnen zowel optreden bij patiënten die lijden aan een persisterende vorm van hypertensie als bij volkomen gezonde mensen door stress, alcoholgebruik en andere factoren, die we hieronder zullen bespreken. Een interessant feit is dat bij gezonde en jonge patiënten de gevolgen van een beroerte vaak ernstiger zijn dan bij patiënten met hypertensie, omdat hun bloedvaten niet zijn voorbereid op dergelijke drukstoten.

Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt, de snelheid en kwaliteit van eerste hulp en medische zorg, kan een crisis volledig worden onderdrukt of een aantal onaangename gevolgen achterlaten.

Meestal is de eerste arts die met een vergelijkbare aandoening wordt geconfronteerd, een plaatselijke therapeut of een spoedarts. In het geval van een ingewikkeld verloop van de crisis, moeten neurologen, cardiologen en oogartsen helpen.

Oorzaken van hypertensieve crises

Nu we hebben vastgesteld wat het is - een hypertensieve crisis, is het belangrijk om de redenen voor het optreden ervan te begrijpen.

  1. Stress is de meest voorkomende oorzaak van een sterke toename van de druk. Sterke ervaring, verdriet en emotionele shock "schudden" de zenuw- en cardiovasculaire systemen op en dragen bij tot de afgifte van bijnierhormonen - adrenaline en noradrenaline, die direct de toename van de druk beïnvloeden.
  2. Drastische annulering van geneesmiddelen voor hypertensie. Zulke ongeoorloofde annuleringen zonden veel patiënten. Het is belangrijk om te begrijpen dat voor hart en bloedvaten, die "gewend" zijn aan de constante inname van geneesmiddelen voor hypertensie, abrupte annulering of vervanging van geneesmiddelen de sterkste stress is.
  3. Ontvangst van alcohol. Het gebruik van grote doses alcoholische dranken, met name hypertensieve patiënten, is een directe route naar een hypertensieve crisis. Chronische alcoholici ervaren vaak crises in de ochtend na misbruik of als ze uit het gevecht komen - zoals het effect van alcoholische annulering. Dergelijke crises zijn erg moeilijk.
  4. Bij vrouwen is de oorzaak van drukstoten vaak de overgang naar de menopauze of de menopauze. Deze moeilijke periode van hormonale aanpassing gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen, hete getijden, nerveuze en emotionele instabiliteit. Een dergelijke onstabiele achtergrond is zeer bevorderlijk voor het optreden van hypertensie en crises.
  5. Bij jonge patiënten is de oorzaak van recidiverende crises vaak een tumor van de bijnieren - feochromocytoom, dat voortdurend hoge niveaus van adrenaline in het bloed spoelt.
  6. Vaak gecompliceerd door drukpieken nierziekte - glomerulonefritis, evenals anomalieën van de nierslagaders - stenose of vernauwing van de slagaders die de nier voeden.
  7. Sommige onterecht voorgeschreven medicijnen of verboden medicijnen - schildklierhormonen, epinefrine-preparaten, hartglycosiden, opiaten, cafeïne in grote hoeveelheden kunnen ook een crisis veroorzaken.

Complicaties en gevolgen van crises

Het is belangrijk om te begrijpen dat niet de piekdruktoename gevaarlijk is, maar die complicaties van de interne organen die kunnen optreden als reactie op hoge bloeddruk:

  • Acute aandoeningen van het hart - hartaanval, hartritmestoornissen, acuut hartfalen.
  • Acute aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop - beroerte, bloeding in de substantie van de hersenen.
  • Acuut nierfalen met mogelijk onomkeerbare verminderde nierfunctie.
  • Acute respiratoire insufficiëntie, longoedeem.
  • Bloedingen en hartaanvallen van andere vitale organen - de lever, darmen, netvlies.
  • Stratificerend aorta-aneurysma.
  • Coma, verlies van bewustzijn, vallen van hoofdletsel.
Hersenslag

Symptomen van de crisis

Het is belangrijk om te begrijpen dat de crisis een acute aandoening is, daarom kan deze niet onopgemerkt blijven. Dit is een noodsituatie die een onmiddellijke reactie van andere mensen en artsen vereist.

We vermelden de belangrijkste tekenen van hypertensieve crisis:

  1. Hoofdpijn en duizeligheid. Pijn kan zowel scherp als geleidelijk, geleidelijk optreden. Meestal kunnen deze hoofdpijn niet worden verwijderd door het gebruik van conventionele pijnstillers.
  2. Scherpe hyperemie, of roodheid, gezicht, gevoel van warmte, zweten.
  3. Misselijkheid, pieken op het hoogtepunt van hoofdpijn. Het volgende braken brengt geen verlichting, wat een belangrijk teken van hoge bloeddruk is, en geen voedselvergiftiging of gastro-enteritis.
  4. Visuele beperking. Patiënten klagen over het flitsen van de vliegen, zwart worden in de ogen, het gevoel van "swaddling before the eyes."
  5. Gehoorbeschadiging - geluid en oorsuizingen, oorcongestie.
  6. Pijn in de regio van het hart van knijpen of steken van de natuur. Dit kenmerk is uiterst ongunstig en duidt op een uitgesproken reactie van de hartvaten op hoge bloeddruk.
  7. Hartritmestoornissen - meestal hartkloppingen, onderbrekingen in de hartfunctie.
  8. Het gevoel van gebrek aan lucht, toegenomen ademhaling, kortademigheid.
  9. Overtredingen van het bewustzijn, oriëntatie in de ruimte, geheugenstoornissen, spraakstoornissen. Deze symptomen worden ook als gevaarlijk beschouwd, omdat ze wijzen op ondervoeding in de hersenen en het begin van een pre-stroke-toestand.
  10. Vaak ervaren patiënten met een crisis gedragsstoornissen - paniek, agressie, overmatige opwinding, panische angst voor de dood.

Staatsdiagnostiek

Het erkennen van de crisisstatus is relatief eenvoudig - het is voldoende om de druk van de patiënt op beide handen te meten en zijn toestand en klachten te beoordelen. Deze maatregelen zijn voldoende voor de eerste diagnose.

Binnen de muren van een medische instelling zal het belangrijkste doel zijn om te bepalen of de zogenaamde doelorganen - de hersenen, het hart, de ogen, de interne organen - hebben geleden. Om dit te doen, voert u de volgende onderzoeken en tests uit:

  • elektrocardiogram en Holter-bewaking;
  • algemene bloed- en urinetests;
  • bloedonderzoek voor myocardiale infarctmarkers;
  • Echografie van de buikorganen en het hart;
  • onderzoek van de oogarts en beoordeling van de toestand van de fundusschepen;
  • onderzoek door een neuroloog met neurologische tests;
  • magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen bij de aanstelling van een neuroloog.

behandeling

Hypertensieve crisisbehandeling, vooral als deze op tijd is gestart, kan de druk volledig stabiliseren - dat wil zeggen, de crisis stoppen. Hoge druk stabiliseert op de een of andere manier, de vraag is of de crisis tijd heeft om bepaalde complicaties uit te lokken.

In dit deel zullen we twee hoofdpunten belichten: de beginselen van eerste hulp en direct gespecialiseerde medische zorg.

Eerste hulp

Hoge druk verwijst naar die omstandigheden waarin eerste hulp vóór de aankomst van artsen zou moeten kunnen voorzien. Het is belangrijk om te begrijpen dat de principes van hulpverlening aan niet-werkende werknemers tot het noodzakelijke minimum moeten worden beperkt:

  • Het eerste principe van het verlenen van eerste hulp is het inschakelen van de steun van artsen. Om dit te doen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en dan pas aan een actie beginnen.
  • De patiënt moet zitten of in een liggende positie worden geplaatst. De benen moeten worden verlaagd - dit vermindert de terugkeer van veneus bloed naar het hart en vermindert de belasting.
  • Als er een dergelijke mogelijkheid is, moet u de bloeddruk op beide handen meten en de pols tellen.
  • Met een hoge puls - boven 90 slagen per minuut - kan een zogenaamde carotis-sinusmassage worden uitgevoerd - een techniek die is gebaseerd op receptor- en reflexinteracties. Om dit te doen, moet u de zijvlakken van de nek zachtjes, maar vrij merkbaar masseren op die plaatsen waar bloedstoten pulseren.
  • Zoveel mogelijk om de toevoer van frisse lucht te garanderen, haal de sluitkragen los en verwijder de das.
  • Het is belangrijk om bij de patiënt duidelijk te maken of hij aan hypertensie lijdt, of hij medicijnen gebruikt en of hij deze bij zich heeft.
  • Als de patiënt zijn gebruikelijke drukgeneesmiddelen bij zich heeft, is het zinvol om de volgende door de arts voorgeschreven dosis te nemen. Het is ten strengste verboden om de patiënt drugs van andere mensen aan te bieden voor druk - het effect kan onvoorspelbaar zijn.
  • De tweede goedgekeurde en zelfs aanbevolen medicatie die vóór de komst van de arts aan de patiënt kan worden aangeboden, is nitroglycerine. Deze remedie heeft een zeer belangrijk effect - verwijding van de coronaire vaten van het hart en verbetering van de bloedtoevoer naar de hartspier. Dit geneesmiddel wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie en alle verenigingen van cardiologen erkend als een uitstekend hulpmiddel voor de preventie van een hartinfarct bij hypertensieve crises, vooral gepaard gaand met pijn in het hart. Nitroglycerine heeft de vorm van tabletten, capsules en spray. Het is noodzakelijk om een ​​standaarddosis te nemen door deze onder de tong of wang te plaatsen voor een effectievere absorptie.
  • Onafhankelijke toediening van sedativa is mogelijk - Corvalol, Validol, Valocordin, Valerian of Leonurus. Het is ook belangrijk om voor de patiënt een stille en rustige omgeving te creëren, om hem te behoeden voor overmatig lawaai en om paniek te voorkomen.
  • Neem geen andere medicijnen, dubbele doses drugs, alcohol, hete baden.

Dit zijn allemaal acties die kunnen worden uitgevoerd in het stadium van wachten op de aankomst van artsen of op weg naar het ziekenhuis.

Klik op de foto om te vergroten

Medische hulp

Binnen de muren van het ziekenhuis zullen artsen niet alleen de bloeddruk gaan verlagen, maar ook mogelijke complicaties en hun preventie beoordelen.

De gouden regel voor het verlichten van hypertensieve crises is een geleidelijke en extreem zachte drukverlaging - niet meer dan 20% van het initiële niveau in 2 uur. Om dit te doen, zal de patiënt zeer langzaam en fractioneel toegediende antihypertensiva krijgen - om de dosis te titreren.

Geneesmiddelen om de druk te verminderen, worden geselecteerd door een cardioloog, afhankelijk van de situatie, leeftijd en conditie van de patiënt. Vaak heeft de patiënt de benoeming van meerdere medicijnen tegelijk nodig, evenals de periodieke vervanging ervan. Indien nodig voegen artsen de volgende groepen medicijnen toe:

  1. Diureticum om het volume circulerend bloed en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen.
  2. Vasodilatatoren of antispasmodica om vaatstelsel te verwijden en de druk verder te verminderen.
  3. Nootropics zijn de middelen om hersencellen te beschermen en hersengerelateerde complicaties van de crisis te voorkomen.
  4. Kalmerende middelen en hypnotica voor het stoppen van de opwinding van de patiënt.
  5. Pijnstillers voor pijnsyndroom.
  6. Nitroglycerinepreparaten ter voorkoming van hartbeschadiging.

Verlichting van een crisis duurt meestal van enkele uren tot 2-3 dagen. Daarna is het erg belangrijk om een ​​patiënt te selecteren voor hoogwaardige onderhoudstherapie om herhaalde crises te voorkomen, om hem uit te leggen dat er constante medicatie nodig is en de consequenties van herhaalde crises.

Preparaten voor de behandeling van ongecompliceerde hypertensieve crisis

Ziekteprognose

Het voorspellen van het beloop van een hypertensieve crisis is best moeilijk. De uitkomst is erg afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn hart en bloedvaten, de snelheid en kwaliteit van eerste hulp en vele andere factoren.

Hypertensieve crisis: symptomen, tekenen, behandeling

Hypertensieve crisis - een pathologische aandoening waarbij plotseling een kritische verhoging van de bloeddruk (BP) optreedt, gepaard gaande met een sterke verslechtering van de gezondheid. Dit is de meest voorkomende reden om een ​​ambulance bij volwassenen te bellen. De code voor ICD-10 is I10.

Wat is een gevaarlijke crisis? Het optreden van levensbedreigende complicaties: beroerte, acuut hartfalen, myocardiaal infarct, longoedeem, dissectie van aorta-aneurysma, acuut nierfalen.

Beiden met een gecompliceerde en ongecompliceerde crisis, heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Oorzaken van hypertensieve crisis

De directe oorzaak van de crisis is een plotselinge en significante stijging van de bloeddruk. In de regel wordt het voorafgegaan door langdurige verhoogde druk, maar bij sommige ziekten kan er ook een crisis optreden tegen de achtergrond van normale bloeddrukwaarden.

Patiënten hebben ernstige hoofdpijn, die gepaard gaat met misselijkheid, soms braken, lethargie, tinnitus, gezichtsstoornissen, gevoeligheid en thermoregulatie, overmatig zweten, hartritmestoornissen.

In 30% van de gevallen van hypertensie worden crises waargenomen en deze kunnen zelfs voorkomen in het beginstadium van hypertensie, 1-2 graden.

Naast hypertensie kan de pathologie zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • schade aan de nieren en hun bloedvaten (als een complicatie van pyelonephritis, glomerulonephritis, nephroptosis, zwangere nefropathie, diabetische nefropathie);
  • endocriene ziekten (systemische lupus erythematosus, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom);
  • atherosclerotische laesie van de aorta en zijn takken;
  • stop met het gebruik van antihypertensiva;
  • ernstige brandwonden, hoofdletsel;
  • het nemen van amfetamine en cocaïne;
  • hersenziektes.

Risicofactoren zijn overmatige fysieke inspanning, frequente stress, overkoelen van het lichaam, meteorologische afhankelijkheid, alcoholmisbruik, stofwisselingsstoornissen, bij vrouwen - de periode van de menopauze.

Hypertensieve crisis - wat is het?

Een crisis kan een neurovegetatieve, oedemateuze en krampachtige vorm hebben, gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.

In een crisis met een overwegend neurovegetatief syndroom, is er een significante afgifte van adrenaline, waarvan de oorzaak in de regel mentale overbelasting is.

De oedemateuze vorm van de crisis is meer kenmerkend voor vrouwen met overgewicht op de achtergrond van de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

Een convulsieve crisis wordt veroorzaakt door ontregeling van de regulatie van de toon van de cerebrale slagaders van klein kaliber op de achtergrond van een sterke stijging van de bloeddruk.

Ongecompliceerde vorm ontwikkelt zich vaak bij relatief jonge patiënten. Een gecompliceerde crisis komt veel minder vaak voor, met name bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten of een lange geschiedenis van hypertensie, gekenmerkt door laesies van doelorganen. Afhankelijk van de locatie zijn de complicaties onderverdeeld in vasculair, cardiaal, cerebraal, renaal of oogheelkundig.

Zodra een crisis zich heeft ontwikkeld, heeft deze de neiging terug te komen. Vernietiging van doelorganen kan zowel op het hoogtepunt van de crisis plaatsvinden als met een snelle daling van de bloeddruk.

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk zijn de volgende soorten crises:

  • hypokinetiek - vermindering van de hartproductie en een sterke toename van de weerstand van bloedvaten, met een overwegend verhoogde diastolische druk; voornamelijk waargenomen bij patiënten van hoge leeftijd met ernstige cerebrale symptomen;
  • hyperkinetisch - een verhoging van het hartminuutvolume met normale of verminderde tonale perifere bloedvaten, met een toename van de systolische druk;
  • Aukinetic - treedt op bij normale hartproductie en verhoogde perifere bloedvaten, en zowel de systolische als de diastolische druk kan toenemen.

Tekenen van hypertensieve crisis

Hoe manifesteert de ziekte zich? Patiënten hebben ernstige hoofdpijn, die gepaard gaat met misselijkheid, soms braken, lethargie, tinnitus, gezichtsstoornissen, gevoeligheid en thermoregulatie, overmatig zweten, hartritmestoornissen.

Neurovegetatieve crisis wordt gekenmerkt door nervositeit, hyperemie van de huid van het gezicht en de nek, tremor van de bovenste ledematen, droge mond, overmatig zweten. Hoofdpijn met hoge intensiteit is gelokaliseerd in het temporale of occipitale gebied of is diffuus. Patiënten klagen ook over geluid in de oren of het hoofd, visuele stoornissen (vliegende flitsen en / of een sluier voor de ogen), frequent urineren (met een grote hoeveelheid lichte urine), gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van aanscherping en verbranding van de huid, vermindering van het tast- en tastvermogen pijn gevoeligheid. Bepaald door de versnelling van de hartslag, de toename van de polsdruk. De duur van de aanval is meestal 1-5 uur, de bedreiging voor het leven van de patiënt is in de regel afwezig.

Een gecompliceerde crisis komt veel minder vaak voor, met name bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten of een lange geschiedenis van hypertensie, gekenmerkt door laesies van doelorganen.

In de oedemateuze vorm van de pathologie is de hoofdpijn minder uitgesproken, er is apathie, depressie, slaperigheid, desoriëntatie van oriëntatie in ruimte en tijd, bleekheid van de huid, zwelling van de oogleden en vingers van de bovenste ledematen, wallen in het gezicht. Crisis wordt meestal voorafgegaan door spierzwakte, extrasystoles, afname van diurese. De aanval duurt enkele uren tot meerdere dagen en heeft een relatief gunstige koers.

De krampachtige vorm heeft de meest ernstige loop. Het wordt gekenmerkt door zwelling van de hersenen, die kan duren tot enkele dagen (meestal 2-3 dagen), kenmerkend voor patiënten met een nierziekte. Patiënten hebben tonische en clonische convulsies, verlies van bewustzijn, geheugenverlies. Vaak gecompliceerd door intracerebrale of subarachnoïdale bloeding, zijn parese, coma, invaliditeit en overlijden van de patiënt mogelijk.

Zodra een crisis zich heeft ontwikkeld, heeft deze de neiging terug te komen. Vernietiging van doelorganen kan zowel op het hoogtepunt van de crisis plaatsvinden als met een snelle daling van de bloeddruk.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis

Bij het eerste teken van een crisis, moet u onmiddellijk het ambulance-team bellen. Voorafgaand aan haar aankomst moet de patiënt eerste hulp krijgen. Het moet worden gekalmeerd, zitten of worden gelegd zodat het hoofd wordt verhoogd, om de toevoer van frisse lucht te garanderen (open de ramen in de kamer, maak strakke kleding los). Meet de bloeddruk en meet vervolgens om de 20-30 minuten de verkregen resultaten, die de arts moeten informeren. Als de patiënt al bepaalde antihypertensiva heeft voorgeschreven, neem dan een buitengewone dosis van het medicijn. Met een sterke zenuw opwinding, kunt u een kalmerend middel nemen (tinctuur van valeriaan, moedervors, Corvalol, Valocordin, enz.).

Risicofactoren zijn overmatige fysieke inspanning, frequente stress, overkoelen van het lichaam, meteorologische afhankelijkheid, alcoholmisbruik, stofwisselingsstoornissen, bij vrouwen - de periode van de menopauze.

Wat moet niet worden gedaan in het kader van eerste hulp? Het is onmogelijk om snel de druk te verlagen - dit kan leiden tot een hartinfarct. Bovendien kun je jezelf geen medicijnen voor de patiënt geven die niet door een arts zijn voorgeschreven, zelfs niet omdat ze ooit andere mensen hebben geholpen.

diagnostiek

Het is mogelijk om het optreden van een crisis te vermoeden wanneer het niveau van de bloeddruk stijgt boven individueel getolereerde waarden tegen de achtergrond van plotseling verscheen klinische tekenen van een vegetatieve, cardiale, cerebrale aard. De bloeddrukmeting moet verschillende keren worden uitgevoerd met intervallen van 15 minuten (eerst op beide handen en vervolgens op de hand, waarbij het cijfer hoger was). De bloeddruk bij patiënten met een crisis kan in verschillende mate stijgen (gewoonlijk is de systolische bloeddruk hoger dan 170 en de diastolische waarde hoger dan 110 mm Hg. Art.). De vaststelling van hoge bloeddruk in combinatie met het kenmerkende klinische beeld is voldoende voor de initiële diagnose en het begin van de medische zorg, verder onderzoek indien nodig wordt uitgevoerd na verlichting van de acute symptomen van de crisis.

Tijdens fysieke diagnostiek worden tachycardie of bradycardie, extrasystole, harde ademhaling en vochtige raliën in de longen bepaald.

Van instrumentele methoden wordt meestal elektrocardiografie gebruikt. Bij het ontcijferen van het elektrocardiogram wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van hartritmestoornissen, geleiding, evenals focale veranderingen en linkerventrikelhypertrofie.

In sommige gevallen heeft u mogelijk echocardiografie, elektro-encefalografie, rheoencephalography, 24-uurs bloeddrukmonitoring nodig. Magnetische resonantietomografie kan nodig zijn om een ​​beroerte te voorkomen.

Van laboratoriumtests, een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest en andere worden aangegeven volgens indicaties (bijvoorbeeld een coagulogram).

Het is onmogelijk om snel de druk te verlagen - dit kan leiden tot een hartinfarct. Bovendien kun je jezelf geen medicijnen voor de patiënt geven die niet door een arts zijn voorgeschreven, zelfs niet omdat ze ooit andere mensen hebben geholpen.

De patiënt wordt naar een oogarts gestuurd om een ​​oftalmoscopie uit te voeren (bij hypertensie wordt een symptoomcomplex van een congestieve fundus gedetecteerd). Overleg met een cardioloog, nefroloog, endocrinoloog en andere specialisten kan ook nodig zijn.

behandeling

Met een ongecompliceerde vorm van ziekenhuisopname is niet nodig, de behandeling wordt thuis uitgevoerd, met de ontwikkeling van complicaties, de behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, maar het begint in het pre-ziekenhuis stadium. Niet-afsluitende, maar ook herhaalde crises en de behoefte aan aanvullend onderzoek om de diagnose te verduidelijken, zijn ook indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis. De keuze voor een bepaald behandelingsregime hangt af van de etiologische factor en vorm van de crisis.

In het geval van een kritische verhoging van de bloeddruk wordt de patiënt bedrust, rust en voeding voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het beschermen van doelorganen, het stabiliseren van het cardiovasculaire systeem en het elimineren van de symptomen van een hypertensieve crisis.

Calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers, bètablokkers, vasodilatoren worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Het is belangrijk om te zorgen voor een soepele bloeddrukdaling (ongeveer 25% van de initiële waarde gedurende het eerste uur, afname tot normale waarden binnen 2-6 uur), omdat een te snelle verlaging van de bloeddruk het risico op acute vasculaire complicaties verhoogt.

Symptomatische behandeling kan bestaan ​​uit zuurstoftherapie, het gebruik van hartglycosiden, diuretica, antiaritmica, analgetica, anticonvulsiva, anti-aritmica en anti-emetica. Mosterdpleisters, voetbaden en hirudotherapie kunnen als aanvullende symptomatische middelen worden gebruikt.

Het is mogelijk om het optreden van een crisis te vermoeden wanneer het niveau van de bloeddruk stijgt boven individueel getolereerde waarden tegen de achtergrond van plotseling verscheen klinische tekenen van een vegetatieve, cardiale, cerebrale aard.

vooruitzicht

De prognose voor een crisis hangt af van de beschikbaarheid en het soort complicaties, de tijdigheid en de effectiviteit van behandeling en revalidatie. Met tijdige diagnose en adequate therapie is de prognose voorwaardelijk gunstig - het is mogelijk om de bloeddruk te stabiliseren en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, maar in de regel kan de ziekte niet volledig worden genezen.

De doodsoorzaak op de achtergrond van de crisis kan een beroerte, een hartinfarct of andere acute stoornissen in de bloedsomloop zijn.

Rehabilitatie en preventie

Om primaire preventie te voorkomen en om de ontwikkeling van schadelijke effecten van hypertensieve crises te voorkomen, is het noodzakelijk om op tijd ziekten te behandelen die kunnen leiden tot pathologie, controle en normalisering van de bloeddruk op tijd, slechte gewoonten kunnen opgeven, lichaamsgewicht kunnen beheersen, stress kunnen vermijden, een actieve levensstijl kunnen leiden, zich houden aan de principes van gezond eten. Bij patiënten met hypertensie is het noodzakelijk om het gebruik van zout (niet meer dan 5 g per dag) te beperken, om producten die zout bevatten in grote hoeveelheden, zwaar, vet voedsel, tonische dranken te weigeren. Het is noodzakelijk om het regime van werk en rust te observeren, een volledige nachtrust is vooral belangrijk.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een te hoge bloeddruk en die zich uit in een klinisch beeld van een laesie van een specifiek doelorgaan. Wanneer het nodig is om de bloeddruk dringend te verlagen om schade aan organen van derden te voorkomen. Een dergelijke pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken die vaak worden gebruikt voor het bellen van medische ambulanceauto's. In West-Europa is de afgelopen twintig jaar het aantal hypertensieve crises bij patiënten met arteriële hypertensie verminderd. Dit is te wijten aan de verbetering van het beheer van arteriële hypertensie en de toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

Hypertensieve crisis veroorzaakt

De oorzaak van crises bij hypertensie varieert. Hypertensieve crisis plaatsvindt in aanwezigheid van hypertensie ontwikkelen welke oorsprong (hypertensieve ziekte en symptomatische hypertensie bij verschillende soorten), maar ook met een snelle beëindiging van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva). Deze aandoening wordt ook wel 'ontwenningssyndroom' genoemd.

Oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensieve crises:

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom is een gevolg van een toename van het bloed van catecholamines. Het komt ook voor bij acute glomerulonefritis.

Wanneer Cohn syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, hetgeen leidt tot verhoogde uitscheiding van kalium en bevordert herverdeling in het lichaam van elektrolyt, hetgeen leidt tot de accumulatie van natrium en een toename van de perifere vaatweerstand uiteindelijk.

Af en toe hypertensieve crisis zich ontwikkelt als gevolg van de reflex mechanisme van de reactie in reactie op het gebrek aan zuurstof (hypoxie) of de hersenen ischemie (ganglioblokatorov toepassing, het gebruik van sympathicomimetica, antihypertensiva ook annuleren).

Het risico van hypertensieve crises wordt gevonden in acute schade aan bepaalde doelorganen. Aandoeningen van regionale bloedcirculatie worden gedetecteerd in de vorm van acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acuut hartfalen. Schade aan doelorganen treedt zowel op het hoogtepunt van de crisis op als door een sterke daling van de arteriële druk, vooral bij ouderen.

Identificeer 3 mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensieve crisis:
- verhoging van de bloeddruk met een excessieve reactie van vasoconstrictor cerebrale vaten;
- overtreding van de lokale cerebrale circulatie;
- hypotone crises.

Hypertensieve crisissymptomen

Het belangrijkste symptoom van een crisis van hypertone is een scherpe stijging van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de circulatie van de hersenen en de nieren manifesteert, waardoor aanzienlijk verhoogt het risico op ernstige complicaties van hart- en (hartinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aneurysma van de aorta ontleden, acuut nierfalen, longoedeem acute coronaire insufficiëntie, enz.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen: misselijkheid, duizeligheid, braken, wazig zien.
Symptomen voor hypertensieve crises zijn zeer divers. Maar toch, het meest voorkomende symptoom dat wordt waargenomen in de vroege stadia tijdens de ontwikkeling van crises is hoofdpijn, die ook gepaard kan gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid en tinnitus. In de regel neemt deze hoofdpijn toe met niezen, hoofdbewegingen en stoelgang. Bovendien gaat het gepaard met pijn in de ogen tijdens oogbewegingen en fotofobie.

Wanneer zich een kwaadaardige wending voordoet bij de ontwikkeling van een hypertensieve aandoening, treedt hoofdpijn op als gevolg van een significante stijging van de bloeddruk en de intracraniale druk, hersenoedeem in de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid en visusstoornissen.
Een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crises is duizeligheid - het lijkt erop dat de omringende objecten als het ware "roteren". Er zijn twee soorten duizeligheid: 1) duizeligheid, die optreedt en toeneemt met veranderingen in hoofdposities, 2) duizeligheid, die verschijnt ongeacht de hoofdstanden en niet gepaard gaat met een gevoel van beweging.

Hulp bij hypertensieve crisis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

Afhankelijk van de complexiteit van de conditie van de patiënt, moet je een ambulance bellen.

Plaats de patiënt in een halfzittende positie (bijvoorbeeld in een stoel), rust uit, leg een klein kussen onder zijn hoofd.

Een persoon die aan arteriële hypertensie lijdt, moet van tevoren met uw arts praten over welke medicijnen hij moet nemen om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. In de regel kan het Kapoten zijn (½-1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen) of Corinfar (1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen).

Het is ook nuttig om een ​​kalmerend middel (Valocordin, Corvalol) te nemen.

Het is noodzakelijk om de waarden van arteriële druk en polsslag vast te stellen. U kunt de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Het volgende medische advies zal door de aankomende arts aan de patiënt worden verstrekt.

Als het niet mogelijk is om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, of als er complicaties zijn, of als deze zich voor het eerst heeft voorgedaan, dan heeft zo'n patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een cardiologisch ziekenhuis.

Bij het aanhouden van hypertensieve crisis meestal gebruikt:

- Clonidine (geneesmiddel voor het verlagen van de bloeddruk), oraal 0,2 mg, vervolgens 0,1 mg elk uur totdat de druk daalt; door intraveneuze druppelmethode 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- Nifedipine (calciumkanaalblokker, verwijdt de coronaire en perifere bloedvaten en ontspant ook soepele spieren) met 5, 10 mg per tafel. kauwen, en dan zetten onder de tong of slikken; voorzichtig bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met longoedeem, zwelling van de oogzenuwkop.

- Natriumnitroprusside (vasodilator) intraveneus in een druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut, nadat de dosering elke 5 minuten met 0,5 mg / kg per minuut is verhoogd. Het zal ook relevant zijn bij de gelijktijdige ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, met het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen 10 minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening stopgezet.

- Diazoxide (directe vasodilatator) 50 mg-150 mg intraveneuze bolus gedurende 10-30 seconden of langzame toediening van 15 mg-30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Bijwerkingen kunnen optreden, zoals: tachycardie, arteriële hypertensie, misselijkheid, angina, oedeem, braken.

- Captopril (ACE-remmer) 25-50 mg onder de heiden.

- Labetalol (bètablokker) 20-80 mg intraveneuze bolus om de 10-15 minuten of 50-300 mg druppelmethode met 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Fentolamine (alfa-adrenerge blokker) 5-15 mg eenmaal intraveneus geïnjecteerd met een hypertensieve crisis, die gepaard gaat met feochromocytoom.

- Enalapril (ACF-remmer) door intraveneuze injectie gedurende 5 minuten om de 6 uur in een dosis van 0,625-1,25 mg, die wordt verdund in 50 ml 5% glucose-oplossing of in een fysiologische oplossing; bij hypertensieve crisis bij patiënten met exacerbatie van coronaire hartziekten, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen.

Bij het stoppen van een hypertensieve crisis kunnen de hierboven genoemde geneesmiddelen zowel in combinatie met elkaar als in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt, vooral met ß-blokkers en diuretica.

Hypertensieve crisisbehandeling

In een hypertensieve crisis met complicaties kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare gevolgen hebben. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling en gaat onmiddellijk over tot de intraveneuze toediening van een van de onderstaande geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor de invoering van hypertensieve, gecompliceerde crises

Hypertensieve crisis spoedeisende zorg

In een hypertensieve crisis wordt spoedeisende zorg voorzien van een doel, waarbij de bloeddruk zo snel mogelijk in een persoon wordt verlaagd, anders kan onomkeerbare schade aan inwendige organen niet worden voorkomen.

Daarom is het raadzaam om altijd de volgende medicijnen bij de hand te hebben als u in geval van nood een hypertensieve crisis moet verlichten: Corinfar of Capoten met een bovenste (systolische bloeddruk van meer dan 200 mm Hg of Cloningin is sublinguaal.) Het effect treedt op na een half uur. verminderd met vijfentwintig procent, is het niet nodig om het sneller te verminderen. De bovenstaande maatregelen zullen voldoende zijn, maar als met het gebruik van deze geneesmiddelen de toestand van de patiënt het verbetert niet of verslechtert, integendeel, het is noodzakelijk om onmiddellijk een medische ambulance te bellen, een vroege behandeling bij de arts en een oproep tot spoedeisende medische zorg in een hypertensieve crisis zorgen voor een effectieve behandeling en voorkomen onherstelbare gevolgen.

Oproep 03 om het team voor medische noodhulp te bellen, het is noodzakelijk om de symptomen en indicatoren van zijn bloeddruk in de dispatcher (duidelijk) te formuleren. Kortom, ziekenhuisopname kan worden voorkomen, op voorwaarde dat de hypertensieve crisis bij de patiënt niet wordt gecompliceerd door schade aan de inwendige organen. Maar u moet ook voorbereid zijn op het feit dat een ziekenhuisopname nodig kan zijn als zich eerst een hypertensieve crisis voordoet.

Vóór aankomst van de ambulance is het noodzakelijk:

Een patiënt met een hypertensieve crisis in bed moet een paar extra kussens plaatsen, waardoor hij een halfzittende lichaamshouding krijgt. Deze zeer belangrijke maatregel is noodzakelijk voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid, en kan vaak voorkomen tijdens een hypertensieve crisis.

Als een persoon al een ambulante behandeling voor hypertensie heeft, moet hij een dosis (buitengewoon) van zijn antihypertensiva nemen. Het medicijn zal het best op een betere manier werken als het op een sublinguale manier wordt ingenomen, bij wijze van spreken, door resorptie onder de tong.

Benodigd om de druk van de arteriële indices met 30 mm te verlagen. kwik binnen een half uur en 50 mm. kwik binnen een uur na de initiële bloeddruk. Wanneer het mogelijk was om een ​​goede afname te bereiken, zou u geen aanvullende methoden moeten nemen om de bloeddruk te verlagen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk op een bijzonder hoog niveau te brengen, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, soms onomkeerbaar.

Je kunt ook kalmerende medicijnen nemen, bijvoorbeeld Valokardin, om normalisering van de opgewonden emotionele toestand van de patiënt te bereiken, om hem te helpen zich te ontdoen van angst, paniek en angst.

Een persoon met een hypertensieve crisis vóór de komst van de arts moet niet alle verschillende medicijnen innemen zonder de dringende noodzaak. Dit is een extreem onnodig risico. Het zou correcter zijn om te wachten op de komst van het noodalternatieteam, dat het meest geschikte medicijn zal selecteren en het kan injecteren. Hetzelfde team van artsen kan, indien nodig, beslissen over ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis of beslissen over zijn behandeling op een poliklinische basis, dat wil zeggen thuis. Nadat een hypertensieve crisis is verholpen, moet een cardioloog of een huisarts worden geraadpleegd, zodat hij het beste hypotensieve middel kan vinden voor een adequate behandeling van hypertensie.

Na een hypertensieve crisis

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen echt eng zijn. Het kunnen onomkeerbare veranderingen in de interne organen en systemen zijn, die in de toekomst noodzakelijkerwijs de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Om normaal te leven, in de toekomst na de aanval van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om preventie te observeren.

Preventie van hypertensieve crises is een verplichte alomvattende maatregel, deze bevat de volgende:

1. Continue bewaking van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​regel te maken, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de arteriële druk meerdere keren per dag te meten.

2. Medicatie voor het verlagen van de bloeddruk, voorgeschreven door de behandelend arts, voor het leven. Als u een beroep doet op een dergelijke therapie, en ook eens per maand vergeet dan niet uw arts te bezoeken, kunnen hypertensieve crises in de meeste gevallen worden voorkomen.

3. Probeer indien nodig alle soorten stressvolle situaties te vermijden. Om dit te doen, kun je ook een beroep doen op een aantal psychotherapeutische methoden (bijvoorbeeld hypnose of autogene training). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit op te nemen in uw dagelijkse routine.

4. Het is volledig noodzakelijk om nicotine en alcohol uit te sluiten van uw levensstijl. Het is precies met hun misbruik dat een scherp en aanhoudend spasme van de bloedvaten optreedt, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat patiënten met obesitas in het algemeen een verhoogde suikerspiegel in het bloed hebben, die tijdens een hypertensieve crisis ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.

6. Dieetaanpassingen voor hypertensieve crises moeten ook worden aangepast. Het is ten strengste verboden om keukenzout te gebruiken, omdat het natrium bevat, dat water in het lichaam vasthoudt. Geneesmiddelen voor hypertensieve crises produceren het effect zo efficiënt mogelijk als het dieet zoutvrij is bij hypertone crises. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan een adequate rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in de volgorde van noodzaak is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Omdat de hypertensiedruk buitensporig hoog is, mag de bloeddruk niet hoger zijn dan anderhalve liter per dag. Dranken die natrium bevatten, moeten helemaal worden geëlimineerd. Een dieet met een hypertensieve crisis moet worden voorgeschreven door de behandelend arts of, op zijn best, door een voedingsdeskundige.

Herstel na een hypertensieve crisis vindt plaats in de volgorde van verplicht en volgens een individueel programma voor elke specifieke patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrust staat, begin dan met het uitvoeren van revalidatie fysieke activiteiten die zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

- het balanceren van de neuropsychologische toestand van de patiënt;

- geen scherpe scholing voor fysieke belasting van het menselijk lichaam;

- het verlagen van de vaten van de toon;

- verbetering van de kwaliteit van het vaatsysteem van het hart

Herstel na het lijden aan een hypertensieve crisis omvat noodzakelijkerwijs individuele en collectieve klassen van medische fysieke cultuur.

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een sterke stijging van de bloeddruk tot kritische aantallen met een significante verslechtering van de menselijke conditie.

De kern van zijn ontwikkeling is een schending van de controle over het beloop van arteriële hypertensie en de afbraak van het drukreguleermechanisme.

redenen

Als er sprake is van een hypertensieve crisis, kunnen er verschillende redenen zijn. Heel vaak is het niet mogelijk om te bepalen wat de aanval heeft veroorzaakt. We wijzen echter op de belangrijkste provocerende factoren:

  • Klimaatverandering;
  • spanning;
  • Overmatig drinken;
  • roken;
  • Overmatig gebruik van cafeïne;
  • Intrekking van antihypertensiva;
  • Ongeschikte voorgeschreven behandeling;
  • onderkoeling;
  • Overtreding van het dieet.

symptomen

De symptomen van een hypertensieve crisis zijn gevarieerd en kunnen van persoon tot persoon verschillen. Om een ​​hypertensieve crisis bij zichzelf te vermoeden, zullen de meest voorkomende symptomen helpen:

  • Roodheid van de huid van het gezicht;
  • Handbewegingen;
  • Kruip op de huid;
  • Ernstige hoofdpijn in de nek;
  • Gebrek aan lucht;
  • Hartkloppingen;
  • Pijn op de borst;
  • Kortademigheid;
  • Syncope en anderen

Symptomen van een hypertensieve crisis zullen van vele factoren afhangen: het type crisis, de snelheid van zijn ontwikkeling, het niveau van drukverhoging, individuele tolerantie van een persoon, ervaring met hypertensie, de aan- of afwezigheid van complicaties. Daarom, als een sterke toename van de druk en een aantal van de bovenstaande symptomen worden opgemerkt, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen die een verder onderzoek zal uitvoeren.

Classificatie van hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis kan van twee soorten zijn:

  1. GK Ik bestel - hyperkinetisch

Aan de basis van het optreden speelt de rol van verhoogde cardiale output en lage OPSS (perifere vasculaire weerstand) een rol.

Het wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • Het begin is plotseling, zelfs abrupt, er gaan geen symptomen aan vooraf;
  • opwinding;
  • Tremor van de handen en voeten;
  • rillingen;
  • Handpalmen;
  • Gevoel van angst en angst;
  • Roodheid (hyperemie) van de huid van het gezicht of lokaal, in de vorm van vlekken of vol;
  • Het gevoel van de hartslag;
  • Hoge polsdruk door hoge systolische en lage diastolische druk;
  • Het einde van een aanval wordt gekenmerkt door overvloedig urineren.
  1. GK II - hypokinetiek

In het hart van het optreden speelt een rol verminderde cardiale output en de groei van het ronde brandpunt. Het ontwikkelt zich vaker bij patiënten van wie de ervaring met hypertensie vrij groot is en de mate hoog (van de tweede tot de derde).

Het wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • Het ontwikkelt zich geleidelijk, de druk kan binnen enkele dagen toenemen;
  • De lagere (diastolische) druk neemt voornamelijk toe;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • Gehoorbeschadiging;
  • Ernstige hoofdpijn;
  • Flikkerend vliegt voor zijn ogen.

Bovendien neemt bij dit type crisis het risico op het ontwikkelen van een beroerte toe en worden er significantere veranderingen in het elektrocardiogram gedetecteerd.

Ook is een hypertensieve crisis verdeeld in gecompliceerd en niet gecompliceerd.

Een ongecompliceerde crisis wordt gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop, het ontwikkelt zich dramatisch en gaat binnen 3 uur over. Het is goed te behandelen met antihypertensiva. Het belangrijkste verschil is het gebrek aan schade aan doelorganen. Desondanks is het nog steeds een potentiële bedreiging voor iemands leven, daarom is een vermindering van hogedrukaantallen nog steeds noodzakelijk.

Gecompliceerde crisis kan optreden bij hoge mate van hypertensie. Dit type hypertensieve crisis kan de volgende gevolgen hebben:

  • ACS, of acute coronaire insufficiëntie, die de volgende aandoeningen omvat: onstabiele angina of myocardiaal infarct;
  • OUDE of acuut linkerventrikelfalen, die kan optreden in de vorm van hartastma of longoedeem;
  • Hartritmestoornissen of hartritmestoornissen;
  • Slagen: hemorrhagische, ischemische of voorbijgaande ischemische aanval;
  • Ernstige aandoeningen van het visuele apparaat: netvliesloslating, retinopathie, bloedingen in het netvlies;
  • Aorta-aneurysma ontleden;
  • Acuut nierfalen of acuut nierfalen;
  • Nasale, pulmonale, gastro-intestinale bloedingen of hematurie (bloed in de urine).

diagnostiek

Opgemerkt moet worden dat niet elke toename van de druk een hypertensieve crisis wordt genoemd. Twee dingen zijn belangrijk: de relatief sterke toename en de aanwezigheid van symptomen.

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • patiëntklachten die hierboven zijn opgesomd;
  • een onderzoek naar de tijd en snelheid van drukverhoging;
  • objectief onderzoek: verhoogde druk, driemaal gemeten in de ontspannen toestand van de patiënt, gedempte harttonen, accent van de tweede toon over de aorta, met complicaties, de aanwezigheid van extra verschijnselen: canteringritme, aritmie, fijn borrelende piepende ademhaling in de longen, enz.;
  • ECG-gegevens: wanneer zich een ongecompliceerde crisis voordoet, kunnen de gebruikelijke tekenen van hypertensie optreden op het ECG (afwijking van EOS links, tekenen van linker ventrikelhypertrofie), indien gecompliceerd, tekenen van een hartinfarct, tekenen van linker ventrikelfalen, enz. Kunnen verschijnen, afhankelijk van de complicatie.

Eerste hulp aan patiënt

Het is heel belangrijk om te begrijpen dat de uitkomst van een hypertensieve crisis afhangt van hoe snel u maatregelen gaat nemen. Hypertensieve crisis - een situatie waarin eerste hulp zo snel mogelijk moet worden geboden. Het is erg belangrijk voor de patiënt om te weten welke maatregelen hij moet nemen, als hij tijdens de meting van de bloeddruk driemaal een aanhoudende toename van de druk constateert (25% van de "werkende" aantallen) en een sterke verslechtering van de gezondheid constateert. Het stoppen van een hypertensieve crisis in de beginfase kan door de patiënt zelf worden uitgevoerd.

Hoe hypertensieve crisis te verwijderen?

Om een ​​hypertensieve crisis te verwijderen, moet u eerst eenvoudige maatregelen implementeren:

  • Zet een persoon met een verhoogd hoofdeinde - dit zal de bloedtoevoer naar het hoofd verminderen, hoofdpijn verminderen en het risico op een beroerte verminderen;
  • Open het venster voor ontvangst van voldoende zuurstof, en maak de knijpkleding los;
  • Drink uw gebruikelijke antihypertensiva;
  • Drink een kalmerende (valeriaan) of hartdruppels reflex actie (validol, Corvalol).

Het is erg belangrijk om het niveau van de bloeddruk geleidelijk te verlagen, omdat het anders kan leiden tot ernstige complicaties van een hypertensieve crisis en de ontwikkeling van bloedvatongevallen. Dus, gedurende het eerste uur moet je de druk met 20% verminderen van het origineel, en dan binnen een paar uur om het niveau van 140-160 / 90-100 mm Hg te bereiken.

Hypertensieve crisis omvat de behandeling met tabletten en injectables.

Medicatie kan hypertensieve crisis verwijderen, kan dergelijke middelen zijn in de vorm van tabletten:

  1. Captopril (blockordil, kapoten)

Het is al lang bewezen dat dit medicijn een effectief middel is om de druk snel te verminderen. Het moet onder de tong oplossen. De actie begint over 20-30 minuten, de druk neemt geleidelijk af, wat erg belangrijk is bij het stoppen van een hypertensieve crisis. De aanvangsdosering wordt voorgeschreven afhankelijk van het niveau van drukverhoging. Als na een half uur er geen effect is of de druk nog meer is toegenomen, is het noodzakelijk om het medicijn opnieuw in te nemen.

Momenteel wordt dit medicijn voor de verlichting van hoge bloeddruk zelden gebruikt, omdat de ontvangst ervan dreigt te verslechteren als de crisis gecompliceerd wordt door een hartaanval, en ook vanwege uitgesproken bijwerkingen, waarvan de voorhoede een sterke roodheid van het gezicht veroorzaakt door vasodilatatie en hartkloppingen. Het effect van het medicijn wordt waargenomen na 5-10 minuten.

Dit is een reserve medicijn dat als laatste redmiddel kan worden gebruikt als andere middelen niet effectief zijn geweest. Hypotensieve actie kan binnen 20-60 minuten worden waargenomen.

Houd er rekening mee dat tegen de achtergrond van alcoholgebruik het gebruik van clonidine ten strengste verboden is!

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor injectiegeneesmiddelen:

  1. Lasix (furosemide) kan zowel intraveneus als intramusculair worden toegediend. Vooral effectief in het hypokinetische type hypertensieve crisis.
  1. De oplossing van clonidine wordt zeer langzaam intraveneus ingebracht, verdund met 10-20 ml natron. oplossing. Het wordt gebruikt als de druk erg hoog is en de andere behandeling niet effectief is. Wees echter voorzichtig bij ouderen, want het kan een beroerte veroorzaken.
  1. Droperidol-oplossing wordt intramusculair toegediend.
  1. Natriumnitroprusside - geschikt voor de verlichting van een hypertensieve krampachtige crisis. Geïntroduceerd intraveneus, individueel geselecteerde dosering voor een geleidelijke en zachte drukreductie.
  1. Magnesiumsulfaat - ook gebruikt in krampachtige vorm. Zeer langzaam in de ader geïnjecteerd.

Symptomatische therapie wordt uitgevoerd naar de patiënt, afhankelijk van de ernst van bepaalde manifestaties en omvat:

  • Zuurstofvoorziening via neuskatheters;
  • Antianginal drugs (nitroglycerine) voor hartpijn;
  • Anti-epileptica;
  • antiaritmica;
  • Obezolivayuschie;
  • Rustgevend en anderen.

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen verschillende zijn:

  1. Een hypertensieve crisis stoppen - wanneer de drukcijfers met minstens 15% worden verminderd ten opzichte van het oorspronkelijke niveau en de toestand is verbeterd;
  2. Verslechtering (progressie) - wanneer de druk tegen de achtergrond van de therapie niet alleen niet afnam, maar begon te stijgen of complicaties van de doelorganen verschenen;
  3. Er is geen effect van therapie - de druk blijft op hetzelfde niveau.
  4. Complicaties van therapie veroorzaakt door een overdosis of de verkeerde keuze van het medicijn - in dit geval kan de druk te sterk dalen en de patiënt zal een collaps of syncope ontwikkelen.

Indicaties voor hospitalisatie:

  1. Niet de effectiviteit van de therapie die de patiënt / arts / paramedicus thuis of op poliklinische basis uitvoert.
  2. Herhaalde hypertensieve crisis.
  3. Gecompliceerde hypertensieve crisis.
  4. De aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten.
  5. Het onvermogen om de diagnose en de aan- of afwezigheid van de ontwikkeling van complicaties vast te stellen.

Aanbevelingen na de verlichting van hypertensieve crisis

Nadat het mogelijk was om de hypertensieve crisis te verwijderen, moet de patiënt meer aandacht besteden aan zijn behandeling. Bovendien moet de voeding bij hypertensieve crises worden aangepast. Dieet voor hypertensieve crisis houdt een beperking in:

  • zout tot 3 gram;
  • drinkwater tot 1,5 liter per dag;
  • vet vlees;
  • gefrituurde en pittige gerechten;
  • zeekool;
  • broccoli;
  • vis is geen vetachtige variëteit;
  • granen: boekweit, haver, gierst;
  • gedroogde vruchten (gedroogde pruimen en gedroogde abrikozen);
  • zure melkproducten (kwark, kefir);
  • groenten en fruit.

Samenvattend merken we op dat de prognose van deze complicatie van arteriële hypertensie zelf gunstig is, mits de behandeling op tijd wordt gestart. Een ongunstige prognose hangt precies samen met complicaties die kunnen optreden.

Om het risico op hypertensieve crises te verminderen, moet u de aanbevelingen van de arts voor de behandeling van hypertensie strikt opvolgen, evenals onafhankelijk preventie, zoals voeding, gewichtsverlies, eliminatie van slechte gewoonten en het vermijden van provocerende factoren.

Lees Meer Over De Vaten