Na stenting van het hart: hoeveel leven, of handicap, rehabilitatie geven

Uit dit artikel zul je leren: wat is stenting van het hart, hoe lang leven ze na deze operatie, heeft dit invloed op de levensverwachting. Vroege postoperatieve periode, herstel na stenting en cardiale revalidatie

Cardiovasculaire stenting is een chirurgische procedure waarbij expansie van de overlappende of vernauwde kransslagaders (de belangrijkste bloedvaten van het hart) wordt uitgevoerd met de introductie van een speciale "prothese" - de stent.

Een stent is een buisje waarvan de wanden uit een rooster bestaan. Het start op de plaats van de kransslagader die zich in gevouwen toestand versmalt, waarna het het aangetaste vat in de open toestand opblaast en onderhoudt, en als een soort prothese voor de vaatwand dient.

Na stenting volgt een vrij korte postoperatieve periode van maximaal 1-2 weken, geassocieerd met de procedure zelf.

Verder herstel en revalidatie is afhankelijk van de ziekte waarvoor stenting werd uitgevoerd, evenals van de mate van beschadiging van de hartspier en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Op hetzelfde is afhankelijk van de prognose, de noodzaak om een ​​groep van beperkingen toe te kennen, de aanwezigheid van een handicap. Zie de volgende secties van het artikel voor meer informatie.

Hoeveel leven na stenting

Een exact antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven. De prognose van de levensverwachting na stenting hangt niet zozeer af van de operatie als wel van de ziekte waarvoor het werd uitgevoerd, en van de mate van beschadiging van de hartspier (dat wil zeggen van de samentrekkende functie van de linker hartkamer). Maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat na een jaar stenting 95% van de patiënten nog in leven is, drie jaar - 91%, vijf jaar - 86%.

Dertig dagen durende mortaliteit bij een hartinfarct hangt af van de behandelmethode:

  • conservatieve therapie - sterfte van 13%;
  • fibrinolytische therapie - sterftecijfer van 6-7%;
  • stenting - sterftecijfer van 3-5%.

De prognose voor elke individuele patiënt hangt af van zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere ziekten (diabetes), de mate van myocardiale schade. Om het te definiëren, zijn er verschillende schalen, waarvan de meest gebruikte de TIMI-schaal is. Het wordt algemeen erkend dat vroege stenting de prognose van een hartinfarct verbetert.

Het uitvoeren van stenting met stabiele ischemische hartziekte verlaagt niet het risico op een myocardiaal infarct in de toekomst en verhoogt ook niet de levensverwachting van deze patiënten in vergelijking met conservatieve medicamenteuze behandeling.

Handicap na stenting

Op zichzelf is de implementatie van coronaire slagaderstenting geen reden om een ​​groep handicaps toe te wijzen. Maar de ziekte, voor de behandeling waarvan deze operatie is toegepast, kan leiden tot invaliditeit. Bijvoorbeeld:

  1. Handicap 3 groepen worden toegewezen aan patiënten met angina pectoris of een hartinfarct zonder ernstige linkerventrikeldisfunctie te ontwikkelen.
  2. Disability 2-groepen zijn vastgesteld voor patiënten met angina pectoris of een voorgeschiedenis van een hartinfarct, bij wie hartfalen hun vermogen om te werken en te bewegen beperkt.
  3. Gehandicaptengroep 1 wordt toegewezen aan patiënten bij wie een hartinfarct of angina pectoris heeft geleid tot ernstig hartfalen, wat de mogelijkheid tot zelfbediening beperkt.

Vroege postoperatieve periode

Direct na het einde van de procedure wordt de patiënt naar de postoperatieve afdeling gebracht, waar het medisch personeel zijn toestand nauwlettend in de gaten houdt. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, moest de patiënt na de operatie in een horizontale positie op zijn rug liggen met zijn benen 6-8 uur lang rechtop, en soms langer. Dit is te wijten aan het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen van de prikplaats van de dij slagader.

Er zijn speciale medische hulpmiddelen om de duur van het noodzakelijke horizontale verblijf in bed te verkorten. Ze dichten het gat in het vat af en verminderen de kans op bloedingen. Bij gebruik ervan duurt het 2-3 uur om te liegen.

Om een ​​contrastmiddel te verwijderen dat in het lichaam wordt ingebracht tijdens het stenten, wordt de patiënt geadviseerd om zoveel mogelijk water te drinken (tot 10 kopjes per dag) als hij geen contra-indicaties heeft (zoals ernstig hartfalen).

Als de patiënt pijn heeft op de prikplaats van de slagader of in de borstkas, kunnen gewone pijnstillers helpen - paracetamol, ibuprofen of andere middelen.

Als stenting werd uitgevoerd zoals gepland, en niet voor de behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, onstabiele stenocardie), wordt de patiënt gewoonlijk op de tweede dag naar huis ontslagen, met gedetailleerde instructies voor verder herstel.

Herstel na stenting

Herstel na het stenten van hartvaten hangt van veel factoren af, waaronder de oorzaak van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van verslechtering van de hartfunctie en de plaats van vasculaire toegang.

Zorg voor de locatie van vasculaire toegang

Interventieprocedures worden uitgevoerd door de dij slagader in de lies of de radiale slagader op de onderarm. Wanneer de patiënt naar huis wordt geloosd, kan een verband op de juiste plaats blijven. Aanbevelingen voor de zorg op de locatie van vasculaire toegang:

  • De dag na de procedure kunt u het verband verwijderen van de prikplaats van de slagader. De gemakkelijkste manier om dit te doen, is onder de douche, waar je het indien nodig nat kunt maken.
  • Na het verwijderen van de dressing, breng een kleine patch aan op dit gebied. Gedurende verscheidene dagen kan de katheterinsertieplaats zwart of blauw zijn, enigszins gezwollen en enigszins pijnlijk.
  • Was de katheter minstens één keer per dag met water en zeep. Typ hiervoor zeepwater in de handpalm of week een washandje in en spoel het gewenste gedeelte voorzichtig af. U kunt de huid niet sterk wrijven op de prikplaats.
  • Wanneer u niet gaat douchen, houdt u de toegang tot de bloedvaten droog en schoon.
  • Breng geen crèmes, lotions of zalven aan op de huid op de prikplaats.
  • Draag losse kleding en ondergoed als de vasculaire toegang via de dij slagader loopt.
  • Voor een week, neem geen bad, bezoek het bad, de sauna of het zwembad niet.

Fysieke activiteit

Artsen doen aanbevelingen voor het herstel van fysieke activiteit, gegeven de plaats van de punctie van de ader en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. In de eerste twee dagen na het stenten, wordt geadviseerd om meer te rusten. Tegenwoordig kan een persoon zich moe en zwak voelen. Je kunt rondlopen in je huis en vervolgens ontspannen.

Aanbevelingen na punctie van de dij slagader:

  • Tijdens de eerste 3-4 dagen na stenting is het onmogelijk om te spannen tijdens stoelgang, om bloeding van de prikplaats van het bloedvat te voorkomen.
  • Tijdens de eerste week na het stenten, is het verboden om een ​​gewicht van meer dan 5 kg op te heffen, evenals om zware voorwerpen te verplaatsen of te trekken.
  • Gedurende 5-7 dagen na de procedure, zou u geen zware fysieke oefeningen moeten uitvoeren, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
  • Je kunt de trap op, maar langzamer dan normaal.
  • Gedurende de eerste week na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit tot het een normaal niveau bereikt.

Aanbevelingen na de punctie van de radiale slagader:

  1. Til tijdens de eerste dag niet meer dan 1 kg op met de hand waardoor de stent werd uitgevoerd.
  2. Binnen 2 dagen na de procedure kunt u geen zware inspanningen uitoefenen, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
  3. Gebruik de grasmaaier, kettingzaag of motorfiets niet gedurende 48 uur.
  4. Binnen 2 dagen na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Na geplande stenting kunt u binnen ongeveer een week weer aan het werk gaan, als uw algemene gezondheidstoestand dit toelaat. Als de operatie is uitgevoerd volgens dringende indicaties voor een hartinfarct, kan het volledige herstel enkele weken duren, zodat u niet eerder dan na 2-3 maanden weer kunt gaan werken.

Als voorafgaand aan het stenten de seksuele activiteit van een persoon beperkt was tot het optreden van pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard, kan daarna de mogelijkheid van seks toenemen.

rehabilitatie

Na stenting en volledig herstel bevelen artsen ten zeerste cardiale revalidatie aan, waaronder:

  • Een oefenprogramma dat de contractiele functie van het myocardium verbetert en een gunstig effect heeft op het gehele cardiovasculaire systeem.
  • Een gezonde levensstijl leren.
  • Psychologische ondersteuning.

lichaamsbeweging

Rehabilitatie na stenting omvat noodzakelijkerwijs regelmatige fysieke activiteit. Studies hebben aangetoond dat mensen die na een hartaanval regelmatig zijn gaan sporten en andere gunstige veranderingen in hun levensstijl hebben aangebracht, langer leven en een hogere kwaliteit van leven hebben. Zonder regelmatige fysieke inspanning verlaagt het lichaam langzaam zijn kracht en het vermogen om normaal te functioneren.

Lichamelijke activiteit kan worden beschouwd als elke handeling waardoor het lichaam calorieën gaat verbranden. Als een persoon zijn activiteit consistent en constant maakt, wordt het een regulier programma.

Dit programma zou hart-gezonde oefeningen (aërobe oefeningen) moeten combineren, zoals wandelen, joggen, zwemmen of fietsen, evenals kracht- en rekoefeningen die het uithoudingsvermogen en de lichaamsflexibiliteit verbeteren.

Het beste van alles, wanneer een programma van fysieke oefeningen wordt opgesteld door een fysiotherapeut of revalidatiearts.

Verandering van levensstijl

Veranderende levensstijl na stenting is een van de belangrijkste maatregelen om de prognose van patiënten te verbeteren. Het omvat:

  • Gezonde voeding - helpt het hart te herstellen, vermindert het risico op complicaties en vermindert de mogelijkheid van re-formatie van atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Het dieet moet een grote hoeveelheid fruit en groenten bevatten, volle granen, vis, plantaardige oliën, mager vlees, magere zuivelproducten. Het gebruik van zout en suiker, verzadigde en transvetzuren moet worden beperkt om misbruik van alcoholische dranken te voorkomen.
  • Stoppen met roken. Roken leidt tot een aanzienlijke toename van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, omdat het hierdoor zuurstofrijk bloed wordt beroofd en de effecten van andere risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, cholesterolwaarden en lichamelijke inactiviteit, toenemen.
  • Gewichtsgeneralisatie - kan helpen de bloeddruk te verlagen en de cholesterol- en bloedglucosewaarden te verbeteren.
  • Diabetescontrole is een zeer belangrijke maatregel om de gezondheid van patiënten met deze ziekte te behouden. Diabetes kan het beste worden gecontroleerd door middel van voeding, gewichtsverlies, lichaamsbeweging, medicatie en regelmatige controle van de bloedglucosewaarden.
  • Bloeddrukcontrole. Het normaliseren van de bloeddruk kan worden bereikt door gewichtsverlies, een dieet met weinig zout, regelmatige lichaamsbeweging en het nemen van antihypertensiva. Het helpt myocardiaal infarct, beroerte, nieraandoeningen en hartfalen voorkomen.
  • Controle van cholesterol in het bloed.

Psychologische ondersteuning

De overgebrachte stent, en ook de ziekte die daar de oorzaak van is geworden, plaatst de patiënt onder druk. In het dagelijks leven wordt elke persoon voortdurend geconfronteerd met stressvolle situaties. Om deze problemen het hoofd te bieden, kan hij worden geholpen door hechte mensen - vrienden en familieleden, die psychologische ondersteuning moeten bieden. Je kunt je wenden tot een psycholoog die een persoon professioneel kan helpen omgaan met stressvolle gebeurtenissen in het leven.

Medicamenteuze therapie na stenting

Het nemen van medicijnen na stenting is verplicht, ongeacht de reden waarom het is uitgevoerd. De meeste mensen gebruiken medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen binnen een jaar na de operatie. Dit is meestal een combinatie van een lage dosis aspirine en een van de volgende remedies:

  1. Clopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrelor.

Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van deze medicijnen te volgen. Als u eerder stopt met het gebruik, kan dit het risico op een hartinfarct veroorzaakt door stenttrombose aanzienlijk verhogen.

De duur van een behandeling met clopidogrel, prasougrel of ticagrelor is afhankelijk van het type geïmplanteerde stent, ongeveer een jaar. Aspirine in een lage dosis die de meeste patiënten nodig hebben tot het einde van hun leven.

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

Stenting is een medische ingreep die wordt uitgevoerd om een ​​stent te installeren - een speciaal skelet geplaatst in de opening van menselijke holle organen, bijvoorbeeld de coronaire hartvaten, en waardoor het gebied vernauwd door pathologische processen kan worden uitgebreid.

Schepen kunnen smaller worden als gevolg van atherosclerose, en dit is een enorme bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens. Afhankelijk van welke bloedvaten beschadigd zijn, leidt de vermindering van het lumen tot ischemie, falen van de cerebrale circulatie, atherosclerose van de benen en andere gevaarlijke ziekten.

Om de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen, zijn enkele technieken bekend, de belangrijkste zijn:

  • conservatieve therapie
  • angioplastie,
  • stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders,
  • coronaire bypass-operatie. Hartslag-bypass - wat is het?

Coronaire stent van cardiale vaten wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden van intravasculaire protheses van de hartslagaders tijdens verschillende pathologieën.

Indicaties voor stenting

Het hart is een krachtige pomp die de bloedcirculatie verzorgt. Samen met de bloedsomloop beginnen voedingsstoffen en zuurstof naar organen en weefsels te stromen, in afwezigheid waarvan hun functioneren onmogelijk zal zijn.

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende chronische ziekte die de slagaders beïnvloedt. Na verloop van tijd worden atherosclerotische plaques die binnen de schaal van de vaatwand groeien, enkelvoudig of meervoudig, beschouwd als cholesterolafzettingen.

In het geval van proliferatie in de slagaders van het bindweefsel en verkalking van de vaatwanden leiden tot een zich geleidelijk ontwikkelende vervorming, versmalt het lumen soms tot volledige vernietiging van de slagader, hetgeen een constant, toenemend gebrek aan bloedcirculatie van het orgaan dat door de beschadigde slagader voert, met zich meebrengt.

Met onvoldoende bloedcirculatie in de spier van het hart, voelt een persoon het uiterlijk van dergelijke symptomen:

  1. pijn op de borst die gepaard gaat met de angst voor de dood;
  2. misselijkheid;
  3. kortademigheid;
  4. hartkloppingen;
  5. overmatig zweten.
  • De selectie van patiënten met ischemie voor chirurgie wordt uitgevoerd door een hartchirurg. De patiënt moet het noodzakelijke onderzoek ondergaan, dat alle noodzakelijke bloed- en urinetests omvat om het werk van de inwendige organen, lipogram, bloedstolling te bepalen.
  • Het elektrocardiogram zal een gelegenheid bieden om de schade aan de hartspier na een hartaanval, de verdeling en concentratie van het proces te verhelderen. Echografie van het hart zal het werk van elke afdeling van de boezems en ventrikels aantonen.
  • Angiografie moet worden uitgevoerd. Dit proces bestaat uit het inbrengen in de vaten van een contrastmiddel en verschillende röntgenstralen, die worden uitgevoerd bij het vullen van het vaarkanaal. De meest beschadigde takken, hun concentratie en mate van versmalling worden gedetecteerd.
  • Intravasculaire echografie helpt om het vermogen van de arteriële wand binnen te beoordelen.

Indicaties voor chirurgie:

  • moeilijke regelmatige angina pieken, die worden vastgesteld door een cardioloog als een pre-infarct;
  • ondersteuning van de bypass van de kransslagader, die de neiging heeft om meer dan 10 jaar te versmallen;
  • volgens vitale tekenen tijdens ernstig transmuraal infarct.

Contra

Het onvermogen om een ​​stent te introduceren is geïnstalleerd op het moment van diagnose:

  • Wijdverbreide schade aan alle kransslagaders, in verband waarmee er geen plaatsen voor stenting zullen zijn.
  • De diameter van de vernauwde slagader is minder dan 3 mm.
  • Lage bloedstolling.
  • Storingen in de nieren, lever en ademhalingsproblemen.
  • Allergiepatiënt voor geneesmiddelen die jodium bevatten.

De effectiviteit van de operatie, de gevolgen

Deze therapiemethode wordt gekenmerkt door verschillende voordelen, waardoor experts moeten kiezen voor chirurgische interventie.

Deze voordelen zijn onder meer:

  • de korte duur van de periode van controle door de specialist over herstel;
  • het is niet nodig om de borst te snijden;
  • korte revalidatieperiode;
  • relatief goedkope prijs.

Veel patiënten aan wie deze operatie is voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in hoe veilig het is en hoeveel mensen het hebben overleefd na de operatie.

Bijwerkingen treden vrij zeldzaam op bij ongeveer 10% van de patiënten. Maar volledig verwerpen moet een dergelijk risico niet zijn.

Cardiovasculaire stenting wordt beschouwd als de veiligste maatstaf voor therapie. De patiënt moet veel aandachtiger zijn om hun gezondheid te controleren, zich houden aan de aanbevelingen van een specialist, de nodige medicijnen gebruiken en onderzoeken volgens het plan.

Het gebeurt dat na de chirurgische ingreep de kans op vernauwing van de slagader blijft, maar het is klein, en wetenschappers gaan door met onderzoek op dit gebied en het aantal verbeteringen groeit.

Hartstenting na een hartaanval kan worden gekenmerkt door gevaarlijke complicaties die optreden tijdens een operatie, na een korte periode erna of na een lange periode.

rehabilitatie

Na deze operatie voelt de persoon zich veel beter, de pijn in het hart na stenting wordt niet zo sterk, maar het proces van atherosclerose houdt niet op, draagt ​​niet bij aan een verandering in de disfunctie van het vetmetabolisme. Daarom moet de patiënt de aanbevelingen van een specialist volgen, het gehalte aan cholesterol en suiker in de bloedbaan observeren.

De doelen van revalidatie na een operatie:

  1. Herstel de maximaal mogelijke functionaliteit van het hart;
  2. Preventie van postoperatieve complicaties, in het bijzonder herhaling van stente vasoconstrictie;
  3. Vertraag de voortgang van ischemie, verbeter de prognose van de ziekte;
  4. Verhoog de fysieke capaciteiten van de patiënt, beperk levensstijlbeperkingen;
  5. Verminder en optimaliseer medicatie die door de patiënt wordt ontvangen;
  6. Normaliseren van laboratoriumwaarden;
  7. Zorg voor een psychologisch comfortabele toestand van de patiënt;
  8. Pas de levensstijl en het gedrag van de patiënt aan, wat zal bijdragen tot het behoud van de resultaten die zijn verkregen tijdens de revalidatie.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, een hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Regels, aanbevelingen na een operatie, dieet

Na de operatie is het noodzakelijk om enige tijd aan bedrust te blijven hechten. De arts controleert het optreden van complicaties, beveelt dieet, gebruik van medicijnen, beperkingen aan.

Leven na stenting betekent voldoen aan bepaalde vereisten. Wanneer een stent is geïnstalleerd, ondergaat de patiënt hartrevalidatie.

Haar belangrijkste vereisten zijn voeding, fysiotherapie en positieve stemming:

  • Gedurende 1 week wordt het revalidatieproces geassocieerd met lichamelijke beperkingen, baden zijn verboden. 2 maanden, experts raden niet aan om een ​​auto te besturen. Latere aanbevelingen bestaan ​​uit een cholesterolvrij dieet, een afgemeten oefening en regelmatig gebruik van medicijnen.
  • Het is noodzakelijk om vetten van dierlijke oorsprong uit het dieet te verwijderen en koolhydraten te beperken. Je moet geen vet varkensvlees, rundvlees, lamsvlees, boter, spek, mayonaise en hete kruiden, worstjes, kaas, kaviaar, zachte tarwe pasta's, chocoladeproducten, zoet en meel, wit brood, koffie, sterke thee, alcoholische dranken, soda.
  • In het dieet is het noodzakelijk om in het menu groente- en fruitsalades of verse sappen, gekookt gevogelte, vis, ontbijtgranen, pasta, kwark, zure melk, groene thee op te nemen.
  • Je moet een beetje eten, maar vaak 5-6 keer om het gewicht te observeren. Indien mogelijk, vasten dagen.
  • Elke dag gymnastiek in de ochtend helpt om het metabolisme te verhogen, zorgt voor een positieve manier. Doe niet meteen moeilijke oefeningen. Lopen wordt aanbevolen, in eerste instantie voor een korte afstand, na - het vergroten van de afstand. Handige niet-gehaaste looptrap, training op simulators. Het is onmogelijk om een ​​sterke overbelasting te veroorzaken met tachycardie.
  • Medicamenteuze behandeling is de toelating van medicijnen die de bloeddruk verlagen, statines, cholesterol normaliseren en geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen. Diegenen die lijden aan diabetes blijven speciale behandeling op aanbeveling van een endocrinoloog.
  • Het is optimaal wanneer het revalidatieproces na de operatie plaatsvindt in sanatoria of resorts, onder toezicht van artsen.

Postoperatieve therapie is belangrijk omdat de patiënt na 6 tot 12 maanden elke dag medicijnen moet drinken. Angina pectoris en andere manifestaties van ischemie en atherosclerose zijn geëlimineerd, maar de oorzaak van atherosclerose blijft, evenals de risicofactoren.

Veel patiënten stellen de vraag: is het mogelijk om een ​​handicap te krijgen na een operatie? Stenting helpt de toestand van de patiënt te verbeteren en geeft hem de juiste prestaties, en daarom is deze procedure niet nodig.

Voorspelling na operatie

  • Cardiovasculaire stenting is een veilige operatie die het gewenste effect heeft. De kans op bijwerkingen is klein. Zelfs na het stenten, zal de persoon terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven en zijn werkvermogen herstellen.
  • We moeten niet vergeten dat de ongepaste levensstijl die ischemie veroorzaakte opnieuw verstopping van de slagaders kan veroorzaken, zo niet veranderd. De operatie wordt gekenmerkt door een kleine postoperatieve herstelperiode.
  • Met betrekking tot de daaropvolgende prognose is stenting effectief in ongeveer 80% van de situaties. Het gebeurt dat het proces omgekeerd is, ondanks de geleverde inspanningen, zal de ader weer smal worden. Maar wetenschappers blijven onderzoek doen en de technologie van de operatie verbeteren. Het aantal positieve uitkomsten groeit.
  • Nu gebruiken hartchirurgen absoluut nieuwe stents die de kans op terugkeer van de kransslagaders minimaliseren.

Mogelijke complicaties na een operatie

Tijdens het stenten komen verschillende bijwerkingen voor, waarvan de meest bekende zijn:

  1. verstopping van de geopereerde slagader,
  2. schade aan de vaatwand,
  3. verschijning van bloeding of hematoomvorming op de prikplaats,
  4. allergisch voor een contrastmiddel van verschillende ernst, waaronder nierdisfunctie.
  • Rekening houdend met het feit dat bloedcirculatie plaatsvindt in het menselijk lichaam, in sommige gevallen tijdens het stenten, vinden de gevolgen plaats in andere slagaders die niet worden beïnvloed door de operatie.
  • Verhoogd risico op complicaties na een operatie bij mensen die lijden aan ernstige nieraandoeningen, diabetes mellitus en storingen in het bloedstollingssysteem. Daarom worden dergelijke patiënten zorgvuldig onderzocht vóór stenting, worden ze bovendien bereid door het voorschrijven van speciale medicijnen en worden ze na de operatie gevolgd op de intensive care-afdeling of reanimatie.
  • Stenting biedt geen garantie tegen complete ischemie. De ziekte kan zich ontwikkelen, andere atherosclerotische plaques kunnen zich vormen in de bloedvaten, of de oude kunnen toenemen. De stent zelf kan na verloop van tijd overgroeien of een bloedstolsel vormen. Daarom worden alle patiënten die een stenting van de kransslagaders ondergaan, onder de reguliere supervisie van een arts gehouden, zodat zij indien nodig onmiddellijk de herhaling van de ziekte kunnen identificeren en hem opnieuw naar een specialist kunnen verwijzen.
  • Stent trombose is een van de gevaarlijkste gevolgen na een operatie. Het is gevaarlijk dat het zich op elk moment ontwikkelt: in de vroege en late postoperatieve periode. Vaak leidt dit gevolg tot scherpe pijn en als het onbehandeld blijft, leidt het ook tot een hartinfarct.
  • Een minder gevaarlijke consequentie, maar stentrestenose die zich ontwikkelt in verband met de groei van de stent in de vaatwand, wordt als meer algemeen beschouwd. Dit is een natuurlijk proces, maar bij sommige patiënten ontwikkelt het zich te actief. Het lumen van de geopereerde slagader begint aanzienlijk smaller te worden, waardoor een terugval van angina pectoris ontstaat.
  • Als u de door de arts voorgeschreven medicatie, het dieet en het regime niet volgt, zal de vorming van atherosclerotische plaques in het lichaam zich ontwikkelen, wat zal leiden tot het ontstaan ​​van nieuwe beschadigingen in gezonde slagaders daarvoor.

Tekenen van complicaties

In ongeveer 90% van de situaties waarin een stent is geïnstalleerd, wordt de juiste bloedstroom in de bloedvaten hervat en treden er geen problemen op.

Maar er zijn gevallen waarin schadelijke effecten waarschijnlijk zijn:

  • Falen van de integriteit van de slagaderlijke wanden;
  • bloeden;
  • Moeilijkheden om met de nieren te werken;
  • Het verschijnen van een hematoom op de prikplaats;
  • Restauratie of trombose op stentplaatsen.

Een van de waarschijnlijke complicaties is slagaderblokkade. Het gebeurt vrij zeldzaam, in het geval van een pathologie, wordt de patiënt onmiddellijk naar de bypassoperatie van de kransslagader gestuurd.

Kosten van de operatie

  • De kosten van stenting variëren van slagaders die moeten worden bediend, evenals van de staat, medische instelling, instrumentatie, uitrusting, type, totaal aantal stents en andere omstandigheden.
  • Het is een hightech-operatie waarvoor een speciale operatiekamer nodig is, die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. Stenting wordt uitgevoerd door nieuwe methoden door gekwalificeerde hartchirurgen. In dit opzicht zal de operatie niet goedkoop zijn.
  • De kosten van stenting variëren in elk land. Bijvoorbeeld, in Israël van ongeveer 6.000 euro, in Duitsland - van 8.000, in Turkije - van 3.500 euro.
  • Stenting wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties in vaatchirurgie. Het wordt gekenmerkt door een laag trauma, geeft het juiste effect en hoeft niet op lange termijn te worden hersteld.

beoordelingen

De meeste beoordelingen van de resultaten van stents zijn positief, de kans op nadelige effecten na de procedure is minimaal en de chirurgische ingreep zelf wordt als veilig beschouwd. In bepaalde situaties is er de kans dat een organisme allergisch is voor een stof die tijdens röntgenfoto's wordt toegediend.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, karakteriseren de gelijkenis met een vrij eenvoudige medische procedure, niet een operatie. Omdat er geen lange herstelperiode nodig is, denken patiënten dat ze volledig hersteld zijn.

Men moet niet vergeten dat de ideale methode voor hartchirurgie niet de noodzaak elimineert om goed voor uw gezondheid te zorgen.

Leven na het stenten van bloedvaten van het hart

Onder een dergelijke operatie als het stenten van cardiale vaten, wordt het in de cardiologie algemeen begrepen als prothetische hartslagaders. De noodzaak voor deze chirurgische procedure is om verschillende redenen aan de orde. Laten we in meer detail het proces, de manipulatie zelf bekijken, noemen we de indicaties ervoor, we vermelden de overtredingen waarbij de operatie niet wordt uitgevoerd.

Indicaties voor stenting van hartvaten

Op zichzelf is een stent een soort karkas gemaakt van metaal. Voer het in de vaten in, welke diameter niet overeenkomt met de vereiste norm. De reden voor hun vernauwing zijn plaques (accumulatie van adiposeweefselcellen bevestigd aan de binnenwand van de ader). Naarmate ze toenemen, is er een verslechtering van de bloedcirculatie door de bloedvaten. Dientengevolge, een daling van de concentratie van zuurstof en voedingsstoffen aan het orgel, wat leidt tot angina pectoris. Directe indicaties voor het doel van een operatie zijn:

  1. De dood van de hartspier is een hartinfarct, stenting van de hartvaten waarin het de effecten van de aandoening vermindert en de bloedtoevoer naar het beschadigde deel van het orgel herstelt.
  2. Onstabiele angina. Bij dergelijke schendingen zijn operaties onderworpen aan die gevallen waarbij hemodynamiek (schending van de bloedstroom) en elektrische instabiliteit (schending van contractiliteit van spiervezels) optreedt.
  3. Coronaire hartziekte. Met deze ziekte corrigeert de stenting van de hartvaten en herstelt de juiste bloedstroom.

Hartstenting - contra-indicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor stenting van het hart. Maar voordat een beslissing over de operatie wordt genomen, voert de arts een uitgebreid onderzoek uit, waarbij de aanwezigheid van chronische processen in het lichaam wordt vastgesteld. In dit geval wordt geprobeerd chirurgische ingrepen te doen om:

  • acuut en chronisch nierfalen;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • koortsachtige toestand;
  • chronisch infectieus proces;
  • ongecontroleerde arteriële hypertensie;
  • een anafylactische reactie op de introductie van een contrastmiddel;
  • overtreding van bloedcoagulatie.

Hoe is stenten van vaten van het hart?

Op zichzelf betekent de bewerking "stenten" minimaal invasief. Chirurgen maken geen uitgebreide incisies. De toegang is via een van de grote verkeersaders. Vaak gebruiken artsen hiervoor de dijbeenslagader in het liesgebied. Er wordt een lek gemaakt op de bedoelde plaats, waardoor een speciale buis wordt ingebracht, wat een soort pijplijn is voor het inbrengen van de resterende instrumenten. Noem het introducer. Er wordt een speciale lange katheter ingebracht die direct naar het beschadigde gebied wordt gebracht.

Al langs de katheter wordt een stent toegevoerd aan het vereiste gebied, dat de dichte ballon omgeeft wanneer deze is gevouwen. Nadat de arts ervan overtuigd is dat de ballon zich in het gewenste segment bevindt, wordt er een contrast in geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is op de röntgenmachine. Dientengevolge wordt de stent direct afgeleverd aan het gebied van de vernauwing van het vat. Onder druk wordt het in de slagaderwanden gedrukt, waar het levenslang blijft. Er is een verandering in het lumen die de hemodynamiek volledig herstelt, waardoor de belasting van de hartspier geleidelijk afneemt. Dat geldt ook voor de stenting van de hartvaten. Patiënten ervaren een verbetering van het welbevinden, een afname van de frequentie van aanvallen.

Pijn na stenting

Nadat een coronaire stent van cardiale vaten is uitgevoerd, blijft de patiënt enige tijd in het ziekenhuis. De eerste 3-5 dagen kunnen licht, ongemak in het punctie gebied worden geregistreerd. Artsen begrenzen de beweging van de patiënt, kennen bedrust toe, stobbe sluit de ontwikkeling van bloedingen uit de doorboorde slagader uit. Ongeveer een week na het stenting van de hartvaten tijdens een hartaanval mogen ze de kliniek verlaten.

Complicaties na stenting van hartvaten

Met de hoge kwalificaties van de chirurg, de aanwezigheid van vele jaren ervaring, worden de negatieve effecten van de operatie tot een minimum beperkt. Maar in sommige gevallen kan stenting worden verholpen:

  • obstructie van de slagader die een operatie ondergaat;
  • overtreding van de integriteit van het vaartuig tijdens de procedure;
  • hematoomvorming op de prikplaats;
  • bloeding ontwikkeling;
  • allergische reactie op contrast.

Het is vermeldenswaard dat er verzwarende omstandigheden zijn, overtredingen, in de aanwezigheid waarvan de kans op complicaties toeneemt. Dit is:

  • nierziekte;
  • diabetes mellitus;
  • overtreding van het bloedstollingssysteem.

Geneesmiddelen na stenting van hartvaten

Om te beginnen moet worden gezegd dat alle recepten uitsluitend door de arts worden gemaakt, die het geneesmiddel, de frequentie, de dosering en de duur van het gebruik ervan aangeeft. In dit geval moet een vrouw ze strikt volgen. Medicijnen na stenting van bloedvaten worden als volgt voorgeschreven:

  1. Bij gebruik van een eenvoudige metalen stent wordt ten minste één maand voorgeschreven om Aspirine Cardio en Plavix te nemen. Geneesmiddelen dragen bij tot de verdunning van bloed, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt geëlimineerd. Dosering wordt gekozen door artsen. Vaak voorgeschreven 300 mg aspirine per dag en 75 mg Plavix.
  2. Als een medicinale stent werd gebruikt, kan Ticagrelor worden voorgeschreven in plaats van Plavix, 90 mg 2 maal per dag.

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

De belangrijkste vraag die van belang is voor patiënten die een dergelijke operatie ondergaan, heeft betrekking op hoeveel ze leven na stenting. Artsen merken op dat de procedure zelf in 80% van de gevallen effectief is. In sommige situaties wordt een omgekeerd proces waargenomen wanneer het geëxploiteerde vaartuig na een tijd weer smaller wordt. Met de ontwikkeling van nieuwe stents komt dit fenomeen minder vaak voor. Over het algemeen merken de patiënten zelf op dat het leven na het stenten van de coronaire vaten van het hart beter wordt: de pijn verdwijnt, de aanvallen verdwijnen. Met betrekking tot de duur merken artsen op dat een dergelijke operatie gemiddeld 10 jaar optelt.

Leven na het stenten van bloedvaten van het hart

Veel patiënten merken op dat het leven na het stenten geleidelijk verbetert. Vermoeidheid neemt af - het lichaam, het cardiovasculaire systeem, gaat beter om met de lasten, zuurstof met bloed wordt in de vereiste hoeveelheid aan de organen en weefsels afgegeven. Maar bedacht moet worden dat degenen die stenting van de hartvaten hebben ondergaan, gedwongen zijn om een ​​bepaald regime, een dieet, vooral in het begin te volgen. Revalidatietherapie speelt een belangrijke rol in de samenstelling van het revalidatieproces en maakt er integraal deel van uit.

Rehabilitatie na stenting

Binnen een week nadat de stenting van de kransslagaders is voltooid, is de patiënt beperkt tot fysieke inspanning. Bovendien zijn baden gecontraïndiceerd - er mag alleen een douche worden genomen. Ongeveer twee maanden raden artsen aan om niet met een auto te rijden. De resterende momenten hebben rechtstreeks betrekking op het naleven van de juiste voeding, uitsluiting van het dieet van vet, gefrituurd voedsel, voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol.

Dieet na stenting

Bij coronaire stents ondergaan artsen ten zeerste het monitoren van het dagelijkse rantsoen. Om te beginnen, sluit vet vlees, halffabrikaten, worstjes. In dit geval adviseren artsen om de boter, zuivelproducten te beperken. Inhoud in de voeding van koolhydraten moet ook tot een minimum worden beperkt. verboden:

  • zoetwaren;
  • wit brood;
  • koolzuurhoudende suikerhoudende dranken.

De basis moet vers fruit zijn, producten die plantaardige oliën bevatten, zeevruchten. Ook adviseren artsen om het gehalte aan producten die atherosclerose voorkomen te verhogen:

  • zeekool;
  • volkoren;
  • zwart brood met zemelen;
  • noten;
  • vlees van pluimvee.

Oefening na stenting van hartvaten

Het volume van de belastingen na het plaatsen van de stent van de coronaire vaten wordt individueel berekend. De patiënt voldoet volledig aan de ontvangen aanbevelingen en instructies van de arts. Tegelijkertijd worden gecontroleerde en ongecontroleerde trainingen uitgevoerd (thuis uitgevoerd). Bij het oefenen in een medische faciliteit, controleren artsen continu de hartslag en bloeddruk. Patiënten die een cardiovasculaire stenting hebben ondergaan, krijgen ten minste 4-5 sessies dynamische fysieke inspanning per week voorgeschreven.

Bij afwezigheid van complicaties kunnen klachten worden voorgeschreven door oefentherapie, lopen met versnelling (6-8 km per dag). Als u de voorwaarden en de mogelijkheid hebt om sportfaciliteiten te bezoeken, raden artsen aan om snel te herstellen:

  • zwemmen;
  • fietsen;
  • jogt.

Wat betreft de postoperatieve periode tijdens het stenten van hartvaten, die 1-1,5 maanden duurt, adviseren artsen het elimineren van overmatige fysieke inspanning. Ze mogen geen zware voorwerpen met een gewicht van 15 kg of meer optillen om te kunnen vechten. Geleidelijk aan het verhogen van de intensiteit van fysieke inspanning, zullen patiënten in staat zijn om terug te keren naar hun vorige activiteiten, zullen ze beter in staat zijn om zware oefeningen te ondergaan.

Rehabilitatie na stenting van bloedvaten van het hart: gymnastiek, sport en leven na een operatie

Artsen niet alleen verbieden, maar ook sterk aanbevelen fysiotherapie tijdens revalidatie na stenting van hartvaten.

De belangrijkste voordelen van oefeningen na coronaire angioplastiek:

  • Ze helpen het volledige cardiovasculaire systeem, en niet alleen het stente gebied. Ze verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten die een stent hebben ondergaan.
  • Bevordert een toename van de absorptie van stikstofmonoxide, en dit is nodig voor de expansie van bloedvaten en het verhogen van de bloedstroom.
  • Mobiliseer cellen in het lichaam die beschadigde slagaders helpen "repareren".

Rehabilitatie na het stenten van hartvaten omvat meestal de volgende reguliere oefeningen: lopen op een loopband, joggen, fietsen en zwemmen. Deze soorten aërobe oefening zijn gericht op het trainen en verbeteren van het werk van het cardiovasculaire systeem.

Een van de beste middelen voor revalidatie na angioplastiek en stentplaatsing is terrenkur. Dit is een beperkte tijdsduur, afstand en hellingshoek waarbij de wandeling langs een speciaal ontworpen route omhoog gaat. Begin het met een wandeling op een vlak terrein en verhoog geleidelijk de hellingshoek bij klimmen van maximaal 5 ° tot 30 °.

Tips voor het doen van de oefeningen:

  • Aërobe oefeningen moeten minstens vier dagen per week worden uitgevoerd.
  • De duur van de trainingssessie is van 30 tot 45 minuten.
  • Je moet ten minste 90 minuten wachten na het eten voor de training.
  • Voordat aërobe activiteit 5 minuten moet "opwarmen".
  • Het niveau van activiteit neemt geleidelijk toe.
  • U hoeft niet meteen na een training te gaan zitten, u moet 5 minuten lopen, anders kunnen hartkloppingen optreden.
  • Als er vermoeidheid of kortademigheid is tijdens lichamelijke inspanning, moet de activiteit worden gestopt. Als je pijn op de borst hebt, moet je de oefeningen onmiddellijk stoppen en een ambulance bellen.

Intensieve fysieke inspanning en gewichtheffen gedurende een korte tijd na de stentprocedure zijn uitgesloten. De arts zal de patiënt laten weten wanneer hij terug kan keren naar zijn gebruikelijke activiteiten.

Leven na stenting van bloedvaten van het hart is niet veel anders dan pre-operatief.

Metaaldetectoren die worden gebruikt in luchthavens en andere gebieden hebben geen invloed op stents.

De meeste patiënten worden de dag na de operatie naar huis gestuurd.

Ze kunnen twee of drie dagen na het stent terugkeren naar normaal gebruik en seksuele activiteit.

Na stenting worden patiënten Aspirine voorgeschreven voor onbepaalde tijd om toekomstige stolling te voorkomen.

Ook kan de arts een speciaal antiplaatjesmiddel voorschrijven (in de meeste gevallen is het Clopidogrel, "Plavix") in combinatie met aspirine gedurende één jaar.

Leefstijlveranderingen na stenting van hartvaten kunnen de kans op verdere problemen met de kransslagaders helpen verminderen. Deze omvatten stoppen met roken, gewichtsbeheersing en goede voeding, het bewaken van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, het nemen van medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen.

Wat is vasculaire stenting?

Stenting is de expansie van de aangetaste bloedvaten naar de normale diameter, uitgevoerd met behulp van een stent - een dunne cellulaire buis die is opgeblazen met een speciale ballon in het zieke bloedvat.

De ballon drukt de atherosclerotische plaque, alsof hij deze "afdicht" tegen de vaatwand en aldus het lumen vrijgeeft. Het bloed begint normaal te circuleren, en de patiënt raakt permanent ontslagen en het gevaar van het ontwikkelen van een hartaanval.

Indicaties voor stenting

Eigenlijk is er maar één indicatie: gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt en de gegevens van onderzoek naar de vernauwing van de wanden van de hartvaten van het hart als gevolg van atherosclerose.

Contra-indicaties voor stenting van hartvaten

Een van de belangrijkste voordelen van het stenten van de bloedvaten van het hart is het ontbreken van onvoorwaardelijke (absolute) contra-indicaties voor de uitvoering ervan. De uitzondering is misschien alleen het falen van de patiënt.

Er zijn echter nog steeds relatieve contra-indicaties, maar experts houden altijd rekening met de ernst van de bijbehorende pathologieën en nemen alle maatregelen om de impact ervan op de uitkomst van de stentoperatie te minimaliseren.

Relatieve contra-indicaties voor stenting van bloedvaten zijn:

  • Verschillende soorten orgaanfalen (renale, respiratoire)
  • Ziekten die de bloedstolling beïnvloeden (coagulopathie van verschillende oorsprong)
  • Allergie voor jodiumpreparaten

In elk van deze gevallen wordt voorbereidende therapie uitgevoerd, die tot doel heeft het risico op complicaties door aangetaste organen en systemen te verminderen.

Voordelen van stenting over andere soorten operaties

De belangrijkste methoden voor expansie van bloedvaten getroffen door atherosclerose zijn rangeren en stenten.

Rangeren is een operatie waarbij een borstincisie gevolgd wordt door hechten en een lange revalidatieperiode.

Stenting van de hartvaten is verstoken van deze tekortkomingen, omdat een dergelijke operatie:

  • Weinig traumatisch
  • Vereist geen anesthesie (vindt plaats onder lokale anesthesie)
  • Heeft geen betrekking op langdurig postoperatief herstel van de patiënt.

Echter, met alle voor de hand liggende voordelen van de stent-methode, maken specialisten in sommige gevallen nog steeds een keuze die niet in zijn voordeel is, door te verblijven in de bypass-operatie. Hier is alles individueel en hangt het af van de conditie, de ernst en het gebied van de vasculaire laesie van de patiënt met atherosclerotische plaques.

Onderzoek en diagnose

Pre-operatief onderzoek en diagnose omvatten het verzamelen van gegevens uit klinische tests en hardwarediagnostiek. Patiënten nemen een compleet bloedbeeld en een biochemische test, en geven de volgende informatie door:

  • X-thorax
  • elektrocardiogram
  • Coronaire angiografie procedure

Deze procedure moet afzonderlijk worden besproken. Coronaire angiografie voor stenose (vernauwing) van hartvaten is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte, waardoor het mogelijk is om niet alleen nauwkeurig de locatie van de bloedvatvernauwing te bepalen, maar ook de aard en mate van vernauwing.

In aanwezigheid van chronische ziekten van andere organen wordt een aanvullend onderzoek aangewezen.

Voorbereiding voor operatie

De stentbewerking wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de inname van voedsel stopt enkele uren ervoor. Drie dagen voor de operatie krijgen patiënten clopidogrel, een medicijn dat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Hij heeft al die tijd genomen.

Als de plaats van de insertie van de stent op het been wordt geselecteerd (wat meestal wordt gedaan), wordt het liesgebied geschoren vóór de operatie, omdat alle manipulaties op de plaats van de femorale slagader worden uitgevoerd.

Hoe wordt stenting uitgevoerd

Na injectie van het anestheticum wordt een punctie aangebracht op het been of de arm, waardoor de introducer wordt ingebracht - een plastic buisje. Het dient om alle andere noodzakelijke hulpmiddelen te introduceren.

Een katheter, een lange buis, wordt door de inbrenginrichting naar het beschadigde vat gevoerd. Een katheter wordt ingebracht in de kransslagader en vervolgens wordt een stent erdoorheen gestoken met een leeggelopen ballon.

Onder de druk van de contraststof die in de ballon wordt geïnjecteerd, blaast de ballon op en breidt het vatlumen uit. De stent blijft voor altijd in het vat.

De duur van de operatie hangt af van de ernst en mate van vasculaire laesie en kan enkele uren zijn.

De operatie wordt uitgevoerd met de verplichte radiologische controle, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de locatie van de stent nauwkeurig te bepalen met een ballon.

Wat zijn de stents

Een conventionele stent is een dunne metalen buis die in de holte van een bloedvat wordt ingebracht en die na een bepaalde tijd gemakkelijk in weefsel kan 'uitgroeien'. Met deze functie hebben de specialisten drug-eluting stents gemaakt. Het voorkomt de ingroei van de buis, verlengt de levensduur van de stent aanzienlijk en verbetert de levensverwachting van de patiënt.

Onlangs zijn echter oplosstents verschenen die geleidelijk verdwijnen in de loop van twee jaar. Ze zijn ontworpen om de verstoring van de natuurlijke fluctuaties van bloedvaten tijdens de samentrekking van de hartspier te voorkomen, en om interferentie tijdens de verdere bypass-operatie te elimineren.

complicaties

Ondanks zijn minimale invasiviteit kan stenting gepaard gaan met complicaties van verschillende ernst. Ze komen het meest voor bij diabetespatiënten, maar ook bij diegenen die een nierziekte en coagulopathie hebben, een bloedingsaandoening. Dergelijke patiënten onmiddellijk na de operatie worden in de IT-kamers geplaatst en worden speciaal gecontroleerd door specialisten zolang de dreiging bestaat.

De meest voorkomende complicaties bij het stenten van hartvaten:

  • Bloeden als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten
  • Hematomen op de plaats van inbrengen van de katheter
  • Sluiting van het geëxploiteerde vaartuig

Het meest ernstige gevaar voor het leven van de patiënt is echter een stenttrombose. Deze complicatie kan zich in elk postoperatief stadium ontwikkelen en wordt gekenmerkt door plotselinge pijn. Als u niet tijdig actie onderneemt, is een myocardinfarct mogelijk.

Leven na stenting

Geen van de bestaande methoden voor de uitbreiding van bloedvaten beschadigd door atherosclerose, kan niet worden beschouwd als een ideale manier om coronaire hartziekten voorgoed kwijt te raken. Het probleem is dat atherosclerotische plaques het lumen in andere bloedvaten kunnen blokkeren, omdat atherosclerose vaak doorgaat.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten die een vasculaire stent ondergaan een aantal dagen bedrust met beperking van de mobiliteit van de ledematen, waarbij de operatie werd uitgevoerd. Meestal duurt deze periode twee tot drie dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen uit de afdeling.

Verdere welbevinden van patiënten hangt grotendeels af van hoe strikt ze zich houden aan medische voorschriften met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en het nemen van de noodzakelijke medicijnen.

De voorbereidingen worden individueel aanbevolen, afhankelijk van de bijkomende ziekten, maar er is één remedie die voor iedereen wordt voorgeschreven. Dit is clopidogrel. Het verdunt het bloed en vormt een obstakel voor de vorming van bloedstolsels in de stent.

De ontvangst van clopidogrel is verplicht en de duur van de benoeming is van zes maanden tot twee jaar.

Om de progressie van vasculaire atherosclerose te vertragen, moeten patiënten slechte gewoonten opgeven en een speciaal dieet volgen tot het einde van hun leven onder regelmatige controle van het cholesterolniveau - de stof waaruit atherosclerotische plaques worden gevormd.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van vette, gefrituurde, gerookte en gekruide gerechten, alcohol, vette sauzen, muffins en fast food volledig te weigeren of tot een minimum te beperken.

Stenting is een minimaal invasieve en zachte operatie waarmee u snel en permanent de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart kunt herstellen, maar de effectiviteit ervan hangt grotendeels af van het toekomstige gedrag van de patiënt: gematigdheid, nauwkeurigheid en strikte naleving van medische aanbevelingen zullen een hoge kwaliteit van leven in de toekomst garanderen.

Indicaties voor stenting

  1. Stentvorming van de hartvaten (kransslagaders) is noodzakelijk bij het identificeren van de symptomen van coronaire hartziekte, evenals bij een hoog risico op een hartinfarct. Ischemische hartziekte wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor er onvoldoende zuurstof in het hart is. Zuurstofgebrek van de hartspier komt binnen, wat kan leiden tot weefselnecrose (myocardiaal infarct). De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekten is atherosclerose van de coronaire vaten, waarbij de vernauwing van de slagaders optreedt als gevolg van het verschijnen van cholesterolplaten op hun wanden. In sommige gevallen is vasculaire stenting geïndiceerd voor een acuut myocardinfarct. In dit geval is de tijdsfactor belangrijk, omdat de operatie moet worden uitgevoerd in de eerste 6 uur na het begin van het myocardinfarct.
  2. Een andere indicatie voor de stentprocedure is coronaire arteriële restenose na angioplastiek. Bij ongeveer de helft van de patiënten, een paar maanden nadat het is uitgevoerd, versmallen de bloedvaten weer. Stenting wordt aanbevolen om het risico van restenose te verminderen.
  3. 10-15 jaar na coronaire bypassoperatie, hebben patiënten met coronaire hartziekten het risico stenose te overbruggen. Vasculaire stenting wordt gebruikt als alternatief voor een andere coronaire bypass.

operatie

Stents worden onderworpen aan aanzienlijke belastingen, zodat high-tech duurzame materialen worden gebruikt voor hun vervaardiging, bijvoorbeeld inerte metaallegeringen. In de praktijk zijn er honderden stents. De verschillen tussen hen liggen in de ontwerpkenmerken, soorten cellen, metaalkwaliteiten, soorten coating, evenals methoden voor aflevering aan de slagaders.

  1. Metaal zonder coating. Ze behoren tot het meest voorkomende type stents. Gebruikt in vernauwde slagaders van gemiddelde grootte.
  2. Met een polymere medicijncoating. Dergelijke apparaten zenden doses uit van een medicijn dat deel uitmaakt van een polymeer aangebracht op een stent, waarvoor anticoagulantia, antikanker, immunosuppressieve en andere geneesmiddelen worden gebruikt. Ze verminderen het risico op het ontwikkelen van restenose aanzienlijk. Maar de prijzen van dergelijke apparaten zijn hoog. Het gebruik van medicijn-eluerende stents is geïndiceerd voor slagaders met kleine diameter, waar het risico van herverstopping is toegenomen.
  3. Absorbeerbare biopolymeer stents zijn innovatieve apparaten die geleidelijk oplossen binnen 1-2 jaar. Gebruikt in slagaders met een kleine diameter met een verlaagd risico op het ontwikkelen van restenose.
  • korte ziekenhuisopname;
  • snel herstel van de gezondheid van de patiënt;
  • lage invasiviteit;
  • laag risico op postoperatieve complicaties;
  • relatief lage kosten;
  • de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wat het mogelijk maakt om stenting uit te voeren bij patiënten voor wie het om de een of andere reden onmogelijk is om algemene anesthesie te gebruiken.
  • slagader diameter minder dan 2,5-3 millimeter;
  • verminderde bloedstolling;
  • ernstig ademhalings- of nierfalen;
  • diffuse stenose (een te uitgebreide laesie);
  • intolerantie voor jodium, dat deel uitmaakt van het radiopaque preparaat.

Vóór de operatie staat de patiënt gepland voor onderzoek, inclusief coronaire angiografie. Vóór de interventie wordt hij geïnjecteerd met een medicijn dat de bloedstolling vermindert. Lokale anesthesie wordt gekozen als anesthesie. Vóór de introductie van de katheter wordt de huid behandeld met een antisepticum.

De operatie begint meestal met het doorprikken van de huid op het been of de arm en een plastic buisje (inbrenger) wordt in de slagader ingebracht. Hierdoor wordt een lange katheter naar de beschadigde kransslagader geleid en wordt een stent met een leeggelopen ballon door de katheter gebracht. De ballon wordt opgeblazen, waardoor het lumen van het vat wordt vergroot en een filter wordt geïnstalleerd om verstopping van de slagader te voorkomen. Vervolgens wordt de ballon neergelaten en blijft de stent op zijn plaats, waardoor de normale positie van de vaatwand wordt vastgezet. Indien nodig kunnen extra stents worden geleverd.

De chirurg observeert het hele beeld van de operatie op een X-ray-monitor. De duur van de chirurgische ingreep is van 1 tot 3 uur. In ongeveer 9 van de 10 gevallen wordt de normale bloedstroom hersteld. Volgens talrijke beoordelingen komen postoperatieve complicaties zeer zelden voor. Ze kunnen echter niet volledig worden uitgesloten.

Een van de mogelijke complicaties:

  • schending van de integriteit van de slagaderlijke wanden;
  • bloeden;
  • verminderde nierfunctie;
  • het uiterlijk van hematomen;
  • trombose of restenose.

Wanneer een blokkade optreedt, wordt de slagader van de patiënt dringend aangeduid voor bypass-chirurgie van de kransslagader. De kans op een dergelijk scenario is uiterst klein (5 gevallen per 1000 stentplaatsen), maar nog steeds mogelijk.

Postoperatieve revalidatie

Na de operatie krijgt de patiënt bedrust toegewezen. In dit geval bewaakt de behandelende arts de toestand van de patiënt om het optreden van complicaties niet te missen. Bij ontslag wordt de patiënt aangeboden om een ​​dieet te volgen, aanbevelingen worden gedaan over veranderingen in levensstijl, medicijnen worden voorgeschreven.

In de eerste 7 dagen van de postoperatieve periode, moet je fysieke inspanningen vermijden en weigeren om een ​​bad te nemen. Alleen douchen is toegestaan. Tijdens de week wordt het afgeraden om een ​​auto te besturen. Als het vervoer van passagiers en goederen het werk van de patiënt is, moet de periode van weigering om een ​​voertuig te besturen worden verlengd tot 6 weken.

Na het stenten, moet de levensduur van de geopereerde persoon aan een bepaald regime worden onderworpen. De kern ervan is dieet en fysiotherapie. Oefening moet dagelijks gedurende ten minste een half uur worden uitgevoerd. De patiënt moet een normaal gewicht behouden, de spieren moeten een goede toon hebben en de bloeddruk - binnen het normale bereik. De laatste factor vermindert significant het risico op een hartinfarct en beroerte. Tegelijkertijd wordt matige lichaamsbeweging niet alleen aanbevolen voor de revalidatieperiode, maar als de norm - voor de hele volgende levensloop.

Zelfs met welzijn moet de patiënt zich houden aan de volgende regels:

  1. Neem het volledige scala aan medicijnen voorgeschreven door de arts. Medicamenteuze therapie vermindert het risico op bloedstolsels en de kans op een hartinfarct.
  2. Volg het cholesterol dieet.
  3. Controleer de bloeddruk en neem, indien nodig, medicijnen om deze te normaliseren. Dit vermindert het risico op beroerte en hartinfarct.
  4. Als u diabetes heeft, moet u een dieet volgen en middelen nemen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Velen vragen zich af of stenting na een hartinfarct een reden is voor een handicap? De operatie is gericht op het verbeteren van de gezondheidstoestand en het terugkeren van het vermogen om te werken en wordt niet beschouwd als een reden voor invaliditeit. Als er echter passende indicaties zijn, zal de arts de patiënt verwijzen naar een medisch en sociaal onderzoek.

dieet

Voeding krijgt speciale aandacht, omdat het niet alleen nodig is om een ​​normaal gewicht te bereiken, maar ook om de invloed te verminderen van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van coronaire hartziekten en atherosclerose. Het dieet heeft tot doel het niveau van slechte cholesterol (lipoproteïne met lage dichtheid) te verlagen.

Na een myocardiaal infarct en coronaire slagaderstenting, moeten de volgende voedingsrichtlijnen worden gevolgd:

  1. Verminder de vetinname, vooral dieren.
  2. Weigeren thee, chocolade, cacao, sterke koffie, specerijen.
  3. Verhoog de inname van voedingsmiddelen met verhoogde niveaus van meervoudig onverzadigde vetzuren.
  4. Consumeer een voldoende hoeveelheid groenten, fruit en granen.
  5. Verlaag de zoutinname tot 5 g per dag.
  6. Eet 5-6 keer per dag. Laatste maaltijd - uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan.
  7. Dagelijkse calorie-inname - tot 2300 kcal.

Vergelijking van stenting en bypass

Stenting verwijst naar de endovasculaire chirurgische techniek, d.w.z. wordt percutaan uitgevoerd, zonder de borst te openen en zonder de noodzaak voor grote incisies. Rangeren is veel traumatischer, abdominale chirurgie. Tegelijkertijd verwijst rangeren naar radicalere manieren om stenose te overwinnen tegen de achtergrond van meerdere obstakels of zelfs met volledige overlap van het vasculaire lumen. In dergelijke gevallen is stenten na een hartaanval vaak niet mogelijk of levert het gewenste resultaat niet op. Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en voor een operatie bij stenting is lokale anesthesie voldoende.

Stenting wordt meestal gebruikt om patiënten op jonge leeftijd te behandelen. Terwijl oudere mensen waarschijnlijk een bypass-operatie krijgen voorgeschreven.

In de postoperatieve periode worden patiënten die een stent ondergaan gedwongen om medicijnen te nemen. Allereerst gaat het om het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Naast bloedstolsels is restenose waarschijnlijk. Rangeren is ook niet ideaal: degeneratieve processen zijn mogelijk, de ontwikkeling van atherosclerose.

De herstelperiode is ongelijk in termen. Na het stenten verlaat de patiënt gewoonlijk het ziekenhuis binnen een dag. Na het rangeren is de herstelperiode langer: de patiënt wordt niet eerder dan over 5-10 dagen ontslagen en rehabilitatiemaatregelen vergen meer tijd.

De keuze voor een specifieke behandelingsmethode gebeurt op individuele basis en is afhankelijk van de kenmerken van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Lees Meer Over De Vaten